OBJETIVOS DE LA PRCTICA

Realizar un modelo primario de ambas arcadas, para luego

confeccionar la cubeta individual en los modelos.
Conocer la anatoma de un desdentado
Conocer las ventajas y desventajas de realizar una prtesis
total a un paciente.

MARCO TERICO
IMPRESIONES PRIMARIAS
En el abordaje de un paciente edntulo es necesario evaluar, ante todo, que
cambios se produjeron despus de la perdida de los dientes: la primera finalidad del
tratamiento protsico es la de restablecer, hasta donde sea posible, la esttica y la
funcin.
La prdida de los dientes es una condicin que conlleva a cambios irreversibles,
algunos de los cuales no pueden ser corregidos en su totalidad, ni siquiera con la
sustitucin protsica. Con la perdida de las piezas dentales se produce la prdida
del soporte de los tejidos periorales, que debe ser compensada con el tratamiento
protsico.
Las prtesis deben ser construidas para que sostengan correctamente los tejidos,
restableciendo la esttica y la dimensin vertical del tercio inferior de la cara.
El edentulismo comprende la funcin masticatoria y la fonacin. Gran importancia
tendr entonces, en la construccin de la prtesis la correcta posicin de los dientes
artificiales, ya sea anterior o posterior para una buena masticacin y distribucin de
las cargas masticatorias.
Los modelos primarios representan la reproduccin en positivo de la arcada edntula
y de una parte de las reas de la cavidad bucal que tienen relacin con ella,
obtenida con la impresin primaria, anatmica o panormica.
El modelo primario debe entonces respetar, en su desarrollo, la amplitud de la
impresin de la que deriva, y deben estar visibles todos los elementos particulares
que son necesarios para la valoracin de la cubeta individual. Las caractersticas
principales, que permite utilizar correctamente los modelos primarios, son:
Borde externo del modelo de aproximacin 7mm. Dicho espesor es necesario
para no debilitar las zonas mas externas y delicadas, que se podran fracturar
durante la elaboracin.
Reproduccin exacta de la mxima profundidad de la zona del vestbulo,
como resulta de la impresin. Este requisito se obtiene cuando se encajona la
impresin para hacer el vaciado del modelo.
Zcalo de al menos 3cm para una adecuada robustez.

La impresin, imagen en negativo; se realiza llevando a la boca un material blando,

semifluido y esperando a que este endurezca reproduciendo as el terreno deseado.
Segn el material empleado, la impresin terminada ser rgida o elstica. La tcnica
indirecta para confeccionar una prtesis fija o removible (pernos, incrustaciones,
coronas y retenedores de puentes, aparatos de cromo cobalto, etc.) ha sido un gran
logro para la prctica odontolgica. Si la restauracin debe hacerse con precisin, el

modelo tiene que ser un duplicado prcticamente idntico al diente preparado, esto
requiere una impresin exacta, exenta de distorsiones.
Mientras no se vaca en algn derivado del yeso, la impresin debe manejarse con
mucho cuidado. La toma de impresiones es un captulo de la odontologa
restauradora en que se abusa mucho de los materiales, y ms de una impresin
exacta ha sufrido distorsiones por haberla tratado inadecuadamente o por haber
esperado demasiado tiempo a vaciarla. Una buena impresin para una restauracin
colada debe cumplir las siguientes condiciones:
ALGINATO
El alginato es un polisacrido que se obtiene de algunas "algas marrones", algas de
gran tamao, entre las que se encuentran fundamentalmente Laminaria hiperbrea,
que prolifera en las costas de Noruega, donde incluso se recoge en forma
mecanizada en aguas poco profundas, y que existe tambin en el Cantbrico,
Laminaria digitata , presente en el Cantbrico, Laminaria japonica, que se cultiva en
China y Japn, Macrocystis pyrifera, de aguas del Pacfico, y algunas especies de
los gneros Lessonia, Ecklonia, Durvillaea y Ascophyllum. Todas estas algas
contienen entre el 20% y el 30% de alginato sobre su peso seco. El alginato fue
extrado de las algas, por tratamiento en medio alcalino, y estudiado por primera vez,
a finales del siglo XIX, por el qumico E.C. Stanford, que lo llam "algin". Este
trmino todava se utiliza en algunos casos en el comercio para designar al alginato
sdico. La produccin comercial de alginato se inici en los Estados Unidos en la
dcada de 1920, por la empresa "Kelco", an activa. El alginato se utiliza
extensamente en la industria alimentaria desde mediados del siglo XX.
COMPOSICION:
ALGINATO: La base fundamental, es una sal soluble del acido algnico,
extrada de algas marinas llamadas algina. Entre las sales se encuentran; las de
sodio, potasio y amonio. Constituyen el elemento principal de la reaccin que
forman un sol viscoso cuando se mezcla con agua.
-

SULFATO DE CALCIO: Es el elemento que reacciona con el alginato soluble

y lo cambia a un alginato insoluble, lo transforma de sol a gel; se le agrega en
forma dihidratado, pero tambin puede utilizarse el semihidrato.

TIERRA DE DIATONEAS: Se agrega como material de relleno para darle

cuerpo y textura al alginato, reducir la adhesividad y aumentar la resistencia.

ADITIVOS: Son sustancias que se agregan para mejorar la reproduccin de

detalles, disminuir la distorsin, eliminar el polvo atmosfrico, humedecerlos y
facilitar el mezclado del alginato.

Tcnica De Mezclado Del Alginato

La relacin de polvo y agua debe ser de 8 Gr. De polvo y 18 Ml. De agua.
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Una vez obtenidas las medidas se colocan en la taza de hule el polvo y se le

agrega el agua. El tiempo de mezclado no deber de ser menor de 30 segundos
ni mayor de 1 minuto debindose de obtener en este tiempo una mezcla tersa y
homognea

El espatulado deber de hacerse contra las paredes de la taza.

Tiempo de Gelacin:
Es el tiempo entre el espatulado y el endurecimiento del material que no
deber ser menor de 3 minutos ni mayor de 7 minutos.
-

Si se coloca mayor cantidad de agua aumenta el tiempo de gelacin pero se

debilita el gel.

Utilizando agua fra tambin aumenta el tiempo de gelacin pero la mezcla

resulta demasiado frgil.

Tiempo de Retirarlo de la Boca

Clnicamente se observa cuando la mezcla deja de ser pegajosa. Habindose
obtenido la mezcla del alginato se llevan al porta impresiones el cual se llevar a la
boca del paciente donde deber de permanecer hasta que la mezcla se endurezca.
Disminucin En El Tiempo De Gelacin
Cuando se emplea menos agua de la indicada el tiempo de gelacin disminuye pero
las reacciones qumicas no se llevan a cabo correctamente.
Usando agua tibia la gelacin se efecta mas rpidamente, esto no es aconsejable,
nicamente lo usaremos en pacientes que no toleran la pasta.
CUBETAS PARA LA IMPRESIN.
Las cubetas para impresiones con alginatos deben ser rgidas y de tamao
suficiente para permitir la ubicacin de una masa adecuada de material. Debe existir
un espesor de por lo menos 3 mm e idealmente debe ser uniforme en toda la
impresin, condicin difcil de cumplir con cubetas que no sean individuales.
Es importante que la impresin quede retenida de manera firme en la cubeta sobre
todo durante su retiro.
Cubeta Rgida De Acero
Perfecta adaptacin del material a la cubeta.
Cubeta Flexible De Aluminio
Desprendimiento del material por falta de rigidez en la cubeta.
Usos:
Su uso principal es para la confeccin de prtesis removibles parciales y completas,
pero tambin es muy usado en la prctica de la ortodoncia as como para modelos
de estudios.

DESARROLLO FOTOGRFICO
MATERIALES:

Tipodon desdentado

Cubetas cribadas

Alginato

Tazas de goma

Esptula

Dosificadores

Cera amarilla

Tijera metlica

Zocaladores

yeso

PROCEDIMIENTO:
PASO N 1: Adaptamos la cubeta en el tipodon y con un lpiz delimitamos para
cortar los excesos de contorno de la cubeta.

PASO N 2: Con la ayuda de la tijera metlica cortamos los excesos para que pueda
aliviarse a los tipodones.

PASO N 3: Cortamos una barra de cera amarilla la preparamos y lo colocamos en

los contornos de la cubeta

PASO N 4: colocar los tipodones en las tazas de goma con agua, con la finalidad
de que el material de impresin (alginato), no se pegue.

PASO N 5: Hacemos la mezcla de polvo y lquido respetando la dosificacin hasta

obtener una mezcla pastosa, consistente y libre de burbujas.

PASO N 6: Una vez listo la mezcla cargamos la cubeta y con el material q sobra
colocarlo en las partes ms profundas del tipodon para una mejor impresin.

PASO N 7: remover la cubeta en un solo movimiento y de acuerdo a su eje,

seguidamente verificar los detalles anatmicos que existen en un paciente
desdentado.

PASO N 8: mezclamos yeso y agua para realizar el vaciado de nuestro modelo.

PASO N 9: ahora continuamos con el vaciado de yeso piedra antes de que sufra
alguna distorsin.

PASO N 10: Realizamos la retencin necesaria en el vaciado cuando este

fraguando el yeso, para que en el proceso de zocalado sea ms fcil.

PASO N 11: con la ayuda del zocalador, empezamos a zocalar nuestro modelo para
esto utilizamos yeso tipo pars.

PASO N 12: Finalmente tenemos listo el modelo listo para trabajar y confeccionar
una cubeta individual.

CONCLUSIONES
Los alginatos son hidrocoloides irreversibles porque no se pueden volver a
utilizar otra vez.
Este material no proporciona una mayor fidelidad por eso se utiliza para
impresiones primarias.
Al aumentar ms agua al alginato, disminuye su resistencia, pero aumenta el
tiempo de trabajo.
Para la utilizacin de cubetas en pacientes desdentados es necesario
adaptarlas, cortndolas sus extremos con una tijera y protegindolos con cera
amarilla.
Para empezar el tratamiento de un paciente se debe verificar el nivel del
reborde seo debe ser optimo, ya que si se encuentra reabsorbido el fracaso
al tratamiento ser mayor.
La reabsorcin en la mandbula es de arriba hacia abajo, y en el maxilar es de
afuera hacia dentro.
No a todo paciente desdentado total se puede hacer una prtesis total.

RECOMENDACIONES
Para una mejor impresin del tipodon colocar alginato en las superficies ms
profundas del modelo.
Preparar el alginato de acuerdo a las proporciones establecidas por el
fabricante as como en el tiempo de trabajo.
Obtener una mezcla de consistencia pastosa uniforme y libre de burbujas, de
acuerdo al tiempo de trabajo establecido.
Para una buena reproduccin del fondo de surco y carrillos es recomendable
echar un masa de alginato antes de la insercin de la cubeta cargada.
Para una mayor comodidad del paciente, primero se toma la impresin de la
mandbula luego el maxilar superior.
Una vez obtenida las impresiones, es recomendable
inmediatamente con yeso, para evitar las contraccin del material.

vaciarlas

Antes de realizar el vaciado lavar la impresin de restos comida, sangre,

saliva y luego desinfectarlas con Hipoclorito de sodio al 0.5% o Clorhexidina.
Ya que el paciente presenta reabsorcin sea ser necesario cortar la cubeta,
delimitndolo con un lpiz y protegiendo sus bordes con cera amarilla.

BIBLIOGRAFIA
Biomateriales Dentales: Jos Luis Cova - 1era Edicin 2004.
Manual de Procedimientos De Laboratorio De Prtesis Total.
Manual de rehabilitacin oral
http://www.protesistotal.com/impresiones primarias.htm