Sunteți pe pagina 1din 17

SCALE CLINICE DE EVALUARE

N PSIHIATRIE
Sumar

Medic rezident psihiatru


Stanislav Grosu MD, MSc

CONINUTUL COMUNICRII
a.
Noiuni generale
Evaluarea standardizat
b.
Scale de evaluare n anxietate
Scale de evaluare n depresie
Scale n tulburarea ADHD
Scalele PANSS, SANS
c.
Referine/ Discuii

NOIUNI GENERALE
Pentru evaluarea psihiatric se utilizeaz mai multe
instrumente standardizate, precum
1. Liste de simptome/ manifestri care se cer identificate
i recunoscute
2. Interviuri adresate pacientului sau altor surse de
informaii credibile:
* Structurate bazate pe ntrebri precise i rspunsuri simple
** Semistructurate ntrebri multiple, rspunsuri diverse,
aplicate n anumite circumstane

NOIUNI GENERALE (2)


3. Observaii emoionale, comportamentale .a.
(contextuale sau de-a lungul unor perioade)
4. Scale de evaluare clinic
5. Teste variate
(neuropsihologice, proiective, cognitive etc.)
Culegerea de informaii psihopatologice se
articuleaz cu criteriile de diagnostic i difereniere
Obiectivele primare n contactul informaional:
# Standardizarea ntrebrilor i obiectivizare
# ncrederea i orientarea n rspunsurile pacientului
# nelegerea i cunoaterea persoanei i etapei/ maladiei

SCALE DE EVALUARE STANDARDIZAT

Centrate sindromologic (episod i maladie) ex:


Hamilton depresie (MADRAS Montgomery-Asberg Depression),
anxietate Hamilton, Beck
Anxietate social, fobii speciale (Social Trate Anxiety
Inventory STAI, Social Anxiety Scale SAS, Brief Social Fobia Scale,

Obsesii Y-BOCS Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale


Manie YMRS Young Mania Scale
PANSS Positive and Negative Symptoms Scale, SANS Scale for
Assessment of Negative Symptoms Schizofrenie, Tulburri
schizotipale etc.

CONTINUARE
Centrate multidimensional:
SCAN Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry OMS
CIDI Composite International Diagnostic Interview ICD
MINI Mini International Neuropsychiatric Interview DSM cercetare
SCID Structured Clinical Interview for DSM Disorders DSM
BPRS - Brief Psychiatric Rating Scale
Scheme de orientare profesional n interviu i diagnsotic:
Research Diagnostic Criteria RDC, Spitzer i colab.
Diagnostic Interview Schedule DIS, Robins i colab.

Scale nepsihopatologice
Calitatea vieii

Evenimente din via

OMS, Camberwell

Homes-Rahe, Zimmerman

* Particular - Gerontopsihiatrie

* Clinical Dementia
Rating Scale
* Cornell Scale for
Depression in Dementia
n tulburri ale somnului:
Pittsburgh Insomnia Rating Scale
Weekly Sleep Questionnaire
(la fel teste pentru
funciile superioare i executive
n imagine)

SCALE DE EVALUARE N ANXIETATE


Hamilton (HAM-A), prima dat publicat n 1959
14 ntrebri orientate pe simptom
0-lipsete 4 foarte sever, specificarea severitii
Beck Anxiety Inventory BAI
21 ntrebri, completat i evaluat de pacient/beneficiar
Starea din perioada recent, indici psihofiziologici i
nivelul de anxietate
Social Anxiety Scale SAS
Publicat de Dr. Liebowitz n 1987, Pharmacopsychiatry
24 ntrebri despre comportamentul n public
simplu i rapid

SCALE DE EVALUARE N DEPRESIE

Completate de cercettor:
Scala Hamilton
Scala Montgomery-sberg MADRS
Completate de pacient:
Scala Beck
Scala Zung

SCALE DE EVALUARE N DEPRESIE


Hamilton (HAM-D)
precizare de stare incipinet, starea n timpul tratamentului i
dup acesta, efectuat de clinician cu experien
21 ntrebri, primele 17 majore
8 itemi pe scal de 5 puncte 0 lipsete 4 foarte sever/ 9
itemi 0-2 puncte
Interpretate: 0-7p n limitele normei, 8-13p Depresie uoar,
14-18p Depresie moderat, 19-22p Depresie sevar
MADRS
10 itemi, 0-6p Norma
scor mai mare de 34p = depresie sever, 0-60p
Beck
21 itemi, peste 13 ani
stabilire disperare, iritabilitate, autoacuzare, simptome fizice
Zung
20 itemi, scor ntre 20-80p, 20-44 N,
45-59p Depresie uoar, 60-69p moderat, 70p i mai sus
Depresie sever

PANSS, SANS
Iniial SAPS/SANS 1994, (30 itemi P + 20 itemi N), Dr. Andreasen
PANSS Dr. Kay, UK 1987
pe psihopatologie pozitiv 7 itemi, pe p. negativ 7 itemi, pe p. general
16 itemi, total 30-40min, pozitiv i negativ 7-49p, general 16-112p
apreciere: absent, minim, lejer, moderat, moderat-sever, sever, extrem
Versiunea spaniol Cuesta i Peralta 1994, v. francez Lacon 1999,
v.mexican Fresan 2005;
Analiz factorial: model tri- i cvadridimensional (profil negativ, pozitiv i
dezorganizat/ profil negativ, pozitiv, depresiv i excitant)
SANS
Aplatisare afectiv, Alogie, Avolie/Apatie, Anhedonie/Asocialitate, Atenia
Total 25 ntrebri, 5 compartimente, 0 absent 5 sever
PSYRATS
n halucinaii (Haddock 1999, Gonzalez 2003)
frecvena, apariia, durata, localizarea, convingerea, coninutul,
intensitatea, repercusiunile .a.

SCALE DE EVALUARE N ADHD


Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Adult ADHD Self-Report Scale (ADHD Rating Scale)
18 ntrebri, partea A, B
orientate pe simptom, pe baza DSM IV
naintat de OMS
Child Behaviour Checklist
6-18 ani, 120 ntrebri, orientate pe sindrom
Vanderbilt ADHD Diagnostic Teacher Rating Scale
35 ntrebri, 0 lips 3 foarte des +
seciunile performan i comportament
Corners-Wells Adolescent Self Report Scale

ALTE DIRECII DE UTILIZARE

1.
2.
3.
4.
5.

n tulburarea afectiv bipolar


n tulburri de personalitate
n tulburri de alimentaie
n adicii
n psihoterapie

REFERINE
1. Handbook of Clinical Rating Scales and Assessment in
Psychiatry and Mental Health, Eds. Lee Baer, Mark A. Blais, 2009
2. PsychiatricTimes.com Clinical Scales, Web
3. Wikipedia List of diagnostic classification and rating scales
used in psychiatry, Web
4. Prof. Dr. Mircea Lzrescu, Clinica de Psihiatrie Timioara
5. pulsmedia.eu - revista Psihiatru.ro

PSIHIATRIA LA NCEPUTUL SEC. XX


ASTZI NU ESTE AA!

"If you do not ask the right questions, you do not get the right answers."

Homo ludens