LA MASSO-KINESITHERAPIE

Annick LABONNE
Institut de Formation en MassoMasso-Kin
Kinsith
sithrapie
CHU de FortFort-dede-France

DEFINITION

A lorigine il sagissait de techniques de massage et de

mobilisations actives et passives.

Actuellement larticle R 432161 du Code de la sant

publique la dfinit ainsi :

La masso-kinsithrapie consiste en des actes raliss

de faon manuelle ou instrumentale, notamment des
fins de rducation , qui ont pour but de prvenir
laltration des capacits fonctionnelles , de concourir
leur maintien et, lorsquelles sont altres, de les
rtablir ou dy suppler. Ils sont adapts lvolution
des sciences et techniques

LA KINESITHERAPIE
Cest une activit paramdicale

Elle sinscrit dans le cadre des professions de sant

Elle sadresse lhomme tous les ges de la vie , de
la naissance la fin de vie

Elle comporte deux aspects :

Un aspect orient vers les soins de bien tre, de

confort,domaine partag avec dautres professions
( esthticienne, sophrologue, coach sportif ,
kinsiologue ect..)

Un aspect thrapeutique spcifique la profession de

masseur kinsithrapeute

HISTOIRE DE LA KINESITHERAPIE

Au 19 me si cle dans la mouvance du courant

hyginiste des mdecins, des gymnastes se dclarent
convaincus de lintrt en mdecine de lutilisation des
agents physiques dans le traitement de certaines
maladies et tout particulirement du massage et de la
g y m n a s t i q ue ( auc une inges t ion d e p roduit )

 Les massages et la gymnastique mdicale sont

pratiqus par des gurisseurs , des dtenteurs de
dons, des rebouteux

De faon empirique , sans aucun savoir scientifique

 En 1892 la loi sur lexercice mdical donne aux mdecins

lexclusivit de la distribution des soins leurs permettant
ainsi de contrler ces pratiques

En 1900 afin daccrotre leur lgitimit dans ce domaine ,

les mdecins pratiquant le massage et la gymnastique
mdicale se regroupent en une socit savante :
La socit de kinsithrapie

Cette socit rclame :

La reconnaissance dune nouvelle spcialit

Son enseignement par la facult de mdecine
La formation daides diplms qui pourront pratiquer
le massage dans certains cas pathologiques bnins
sous la surveillance et la responsabilit du mdecin

Les coles prives de massage poursuivent malgr tout

leurs activits condition quelles soient diriges par
des mdecins , elles forment des masseurs non
mdecins entre autre des aveugles

Cration en 1906 Paris dune cole destines aux

handicaps visuels ( Valentin Hay) par un mdecin
atteint de ccit

Afin de renforcer sa prsence au sein du monde mdical

la socit de kinsithrapie sassocie la socit
dlectrothrapie pour crer une nouvelle spcialisation
mdicale largie regroupant lutilisation de tous les
agents physiques :

LA PHYSIOTHERAPIE

 Les mdecins sduits par cette nouvelle spcialit

vont utiliser les diffrents agents physiques de faon
systmatique sur les maladies de toutes sortes

Labsence de fondements scientifiques convaincants,

de pratiques stables, ne permet pas lenseignement
de la spcialit la facult de mdecine

En 1915 est cre une commission interministrielle de

rducation pour organiser la prise en charge des
blesss de la guerre par la physiothrapie ( massage,
lectrothrapie , hydrothrapie, mcanothrapie)

On assiste au dveloppement dans chaque rgion de

services de physiothrapie

Mais il y a une pnurie de masseurs et de mdecins

comptents en physiothrapie par rapport aux nombre
de blesss , les soins sont raliss par des aides
bnvoles

Devant linsuffisance de moyens humains on privilgie

la mcanothrapie qui permet de faire travailler
plusieurs blesss la fois.

 Le dcret du 27 juin 1922 cre un brevet de capacit

professionnelle permettant de porter le titre
dinfirmier de ltat franais
En dcoulera des diplmes dinfirmiers spcialits :

En 1924 diplme dinfirmier masseur

En 1926 diplme de masseur aveugle
Mais aucun diplme dinfirmier masseur officiel ne
sera dlivr car perdurent les coles de massage qui
dlivrent des diplmes aprs quelques semaines de
formation

 En 1937 est prsente une proposition de loi sur la

cration dun statut dauxiliaires mdicaux
Elle prconise que les praticiens ne peuvent exercer
leur profession que sous contrle mdical et ordonnance
descriptive qualitative et quantitative .

En 1942 parait le dcret instituant le diplme de

moniteur de gymnastique mdicale

Le 15 janvier 1943 cest la promulgation de la loi qui va

rglementer lexercice de la profession de masseur
mdical elle autorise les titulaires du brevet de capacit
professionnelle pratiquer sur ordonnance mdicale
descriptive qualitative et quantitative lexercice de la
massothrapie

 Loi du 15 janvier 1943

Elle va organiser les tudes, fixer leur dure 2 ans,
agrer les coles, 9 autres coles seront agres dont 5
rattaches la facult de mdecine
(Lille, Bordeaux, Lyon,Marseille,Nancy)

Le programme dfinit comprend:

LAnatomie, la mcanique articulaire ,
la physiopathologie les traitements physiothrapiques
et kinsithrapiques lhygine et lhydrologie, le
massage, la gymnastique mdicale et la rducation
fonctionnelle

Loi du 30 avril 1946

Rglemente et organise les professions de masseur, de

gymnaste mdical, de pdicure-podologue

Cr la fusion entre la profession de masseur et de

gymnaste mdical :
naissance de la MASSO-KINSITHRAPIE

Cre le Conseil suprieur de la kinsithrapie charge

de donner son avis sur toutes les questions intressant
la formation et lexercice de la profession

Loi du 30 avril 1946

Nul ne peut exercer la profession de masseurkinsithrapeute, cest--dire pratiquer le massage et la

gymnastique mdicale sil nest franais et muni du
diplme dEtat de masseur-kinsithrapeute
Lorsquils agissent dans un but thrapeutique, les
masseurs- kinsithrapeutes ne peuvent pratiquer leur
art que sur ordonnance

De 1946 nos jours

1946 1951 Le Conseil Suprieur agre 30 nouvelles

coles

1951 1965: pour favoriser lintgration sociale des

handicaps dveloppement de la rducation
fonctionnelle et mergence de la mdecine physique

Novembre1969 la dure des tudes passe de 2 3 ans

Cest aussi la reconnaissance du statut dtudiant

Le Masseur- Kinsithrapeute en 2000

Le dcret du 27 juin 2000 largit les comptences du

masseur- kinsithrapeute et lui apporte une certaine

autonomie mais la profession reste sous tutelle
mdicale

La prescription qualitative nest plus impose , il a le

choix des techniques

Il a comptence tablir un diagnostic

kinsithrapique

Le Masseur- Kinsithrapeute en 2000

Art. R 4321 2 CSP

Dans le cadre de la prescription mdicale il tablit

un bilan qui comprend le diagnostic kinsithrapeute
et les objectifs de soins ainsi que le choix des actes et
techniques qui lui paraissent les plus appropris
Ce bilan est adress au mdecin prescripteur et,
lissue de la dernire sance complt par une fiche
retraant lvolution du traitement kinsithrapique
galement adresse au mdecin prescripteur.

 Le dcret du 9 janvier 2006 ouvre aux

kinsithrapeutes le droit de prescription de certains
dispositifs mdicaux

Septembre 2006 installation du Conseil National de

lOrdre des masseurs kinsithrapeutes qui a pour
mission 1re un contrle technique et thique de
lactivit des kinsithrapeutes

A cette fin le dcret de novembre 2008 instaure le

code de dontologie des masseurs kinsithrapeutes

LORGANISATION DE LA PROFESSION

La profession de masseur kinsithrapeute est une

profession rglemente par :

Le Code de la Sant Publique (CSP)

4me partie professions de sant
Livre III auxiliaires mdicaux
Titre II profession de masseur- kinsithrapeute et
pdicure-podologue

Chapitre 1er

Profession Rglemente

Profession qui sexerce par drogation mdicale

Les mdecins ont seuls le monopole dintervention sur
lintgrit physique dune personne
La plupart des actes autoriss sont raliss sur
prescription mdicale, certains actes ne peuvent tre
raliss que sous contrle mdical
Lorsquils agissent dans un but thrapeutique, les
masseurs kinsithrapeutes ne peuvent pratiquer leur
art que sur prescription mdicale
Art. R 4321-1 CSP

Dans le cadre de la prescription mdicale, le masseur

kinsithrapeute tablit un bilan qui comprend le
diagnostic kinsithapique .Ce bilan est adress au
mdecin.
Article R 4321-1 livre III chapitre II section 1 du CSP

Rglemente dans ses domaines dintervention

Article R 4321-5CSP

Sur prescription mdicale , le masseur

kinsithrapeute est habilit participer aux

traitements de rducation suivants :

1/ Rducation concernant un systme ou un appareil :

a) Rducation orthopdique
b) Rducation neurologique
c) Rducation des affections traumatiques ou non de
lappareil locomoteur
d) Rducation respiratoire
e) Rducation cardio-vasculaire, sous rserve des
dispositions de larticle R4321-8
f) Rducation des troubles trophiques vasculaires et
lymphatiques

2/ Rducation concernant des squelles :

a) Rducation de lamput, appareill ou non

b) Rducation abdominale, y compris du postpartum compter de lexamen post natal
c) Rducation prino-sphinctrienne dans les
domaines urologique, gyncologique et proctologique,
y compris du post-partum compter du quatre-vingt
dixime jour aprs laccouchement
d) Rducation des brls
e) Rducation cutane

3/ Rducation dune fonction particulire :

a) Rducation de la motilit faciale et de la

mastication
b) Rducation de la dglutition
c) Rducation des troubles de lquilibre.

Rglemente dans lventail des techniques

Article R4321-7 du CSP

Un ventail de techniques la disposition du masseur-

kinsithrapeute mais celui-ci garde la dcision du

choix de la technique par rapport la pathologie
traiter.
Parmi ces techniques :
Massages, notamment le drainage lymphatique manuel
Postures et actes de mobilisation articulaire
Mobilisation manuelle de toutes les articulations,
lexclusion des manuvres de force, notamment des
manipulations vertbrales et des rductions de
dplacement osseux
Etirements musculo-tendineux

Les techniques

Mcanothrapie
Ralisation et application de contentions souples,

adhsives ou non, dappareils temporaires de

rducation et dappareils de postures
Relaxation neuromusculaire
Electrophysiothrapie
Courants d lectro-stimulation antalgique et
excito moteur
Ondes mcaniques
Ondes lectro-magntiques
Autres techniques de physiothrapie
Termothrapie et xccryothrapie
Kinbalnothrapie et hydrothrapie
Pressothrapie

Drogation mdicale largit

Dcret dacte de juin 2000

Dans le cadre dun traitement prescrit par le mdecin,

au cours de la rducation le masseur-kinsithrapeute
est habilit :
Prendre la tension artrielle
Lors de la rducation respiratoire :
Pratiquer les aspirations rhino-pharinges et trachales
chez un malade trachotomis ou intub
Administrer en arosols des produits non mdicamenteux
ou mdicamenteux prescrits par le mdecin
Mettre en place une ventilation par masque
Mesurer le dbit respiratoire maximum

 Assurer la prvention non mdicamenteuse des

tromboses veineuses
Contribuer la lutte contre la douleur et participer aux
soins palliatifs
Sur prescription mdicale, le masseurkinsithrapeute et condition quun mdecin puisse
intervenir tout moment le masseur- kinsithrapeute
est habilit :
1) A pratiquer des longations vertbrales par tractions
mcaniques, par mise en uvre manuelle ou lectrique
2) A participer la rducation cardio- vasculaire de
sujets atteints dinfarctus du myocarde rcent et
procder lenregistrement dlectrocardiogrammes au
cours des sances de rducation cardio- vasculaire,
linterprtation en tant rserve au mdecin

Rglemente dans ses missions

Ses missions sont dfinies par larticle R 4321-13

du CSP.
Ce sont des missions de sant publique.
Selon les secteurs dactivit o il exerce et les besoins
rencontrs, le masseur- kinsithrapeute participe
diffrentes actions :
- DDUCATION,
- DE PRVENTION,
- DE DPISTAGE,
- DE FORMATION,
- DENCADREMENT.

Ses actions concernent en particulier :

1/ La formation initiale et continue des masseurskinsithrapeutes
2/ La contribution la formation dautres professionnels
3/ La collaboration, en particulier avec dautres membres
des professions sanitaires et sociales, permettant de
raliser des interventions coordonnes, notamment en
matire de prvention
4/ Le dveloppement de la recherche en rapport avec la
masso- kinsithrapie
5/ La pratique de la gymnastique hyginique, dentretien
ou prventive

Les Partenaires

Pour mener ses diffrentes missions le masseurkinsithrapeute sinscrit dans une quipe
pluridisciplinaire comprenant
Les mdecins
Prescripteurs
Chargs du suivi thrapeutique
Lquipe interprofessionnelle
(infirmiers, ergothrapeutes, orthophonistes, ditticienne, psychomotricien
etc)

Pour la coordination des soins

Les psychologues et neuropsychologues
Pour orienter les prises en charge partir de la
connaissance du patient , de sa personnalit, son vcu
Les professionnels de services sociaux
Chargs de coordonner la rinsertion du patient
Les orthoprothsistes et fournisseurs de matriels
mdicaux
Pour la fourniture de matriels

Mais surtout un partenariat avec la personne soigne

Le projet thrapeutique doit se construire avec le

patient

Son implication dans ce projet est un atout majeur de

russite du traitement

Le Masseur-Kinsithrapeute doit dterminer des

objectifs de soins mais doit tenir compte des objectifs

de soins du patient, lobjectif doit tre partag

Un dbut dautonomie pour le kinsithrapeute

Elle apparat avec le dcret du 22 fvrier 2000
Les prescriptions mdicales de masseur-kinsithrapeute
ne sont plus qualitatives et quantitatives, le masseurkinsithrapeute
Il est habilit :
Etablir un diagnostic kinsithrapique
Procder aux valuations utiles la ralisation des
traitements
Assurer la surveillance et ladaptation de tout
appareillage ( art 6 dcret juin 2000)
Participer la recherche en masso-kinsithrapie
Participer la ralisation de bilans ergonomiques
Participer la recherche en ergonomie (art 12 dcret
juin 2000)
Prescrire des dispositifs mdicaux (arrt janvier 2006)

En milieu sportif , il est habilit participer

ltablissement des bilans daptitude aux activits
physiques et sportives et au suivi de lentranement
et des comptitions.
(art 11 dcret juin 2000)

Rglemente par un code de dontologie

Chap. I titre II Livre III section IV

Elle est encadre par le code de dontologie qui fixe les

rgles thiques portant sur :
les devoirs gnraux des masseurs- kinsithrapeutes
(secret professionnel, assistance personne en danger,
principes de moralit, de probit , de responsabilit
ect)
Les devoirs entre confrres et membres des autres
professions
Les rgles dexercice de la profession communes tous
les modes dexercice (public ou libral).

 le Masseur-kinsithrapeute doit couter, examiner,

conseiller, soigner, avec la mme conscience toutes les
personnes quels que soient leur origine, leurs murs et
leur situation de famille, leur appartenance ou ou leur
non appartenance, relle ou suppose, une ethnie,
une nation ou une religion dtermine, leur handicap
ou leur tat de sant, leur couverture sociale, leur
rputation ou les sentiments quil peut prouver leur
gard. Il ne doit jamais se dpartir dune attitude
correcte et attentive envers la personne soigne

Art. R 4321-54

Le Masseur-kinsithrapeute respecte en toutes

circonstances les principes de moralit, de probit et de
responsabilit indispensable lexercice de la massokinsithrapie.
Art. R 4321-54

Le Masseur-kinsithrapeute, au service de lindividu

et de la sant publique, exerce sa mission dans le
respect de la vie humaine, de la personne et de sa
dignit. Le respect d la personne ne cesse pas de
simposer aprs la mort.

Les valeurs

Ces rgles soulignent quau del de la technicit des

procdures, protocoles il est attendu du masseurkinsithrapeute des valeurs :
- Altruisme
- Respect de la personne
- Responsabilit
- Honntet