ECOE: ABDOMEN AGUDO

Paciente mujer de 36aos acude al centro

de salud(emergencia) por dolor abdominal
agudo.
Factores de riesgo:
Antecedentes familiares de pancreatitis,
cuadro anterior, colesterol triglicridos
elevados, Consume de alcohol, litiasis biliar,
traumatismo abdominal, LES, consumo de
frmacos
(furosemida,estrgenos,tetraciclina),
postquirrgicos CPRE, picadura de alacran,
parasitosis(scaris,toxoplasma).
Anamnesis del dolor: Qu desencadeno el
dolor?

Antigedad: inicio brusco.

Localizacin: a nivel de epigastrio,
hemiabdomen superior.
Intensidad: 10/10
Carcter:
sordo(constante,intenso,molesta,
pero no incapacita)
Irradiacin: hacia los flancos y el
dorso, espalda, hombro
Agravantes/desencadenantes:
comida copiosa en grasa, consumo
de alcohol, posicin maometana
Signos asociados: nauseas, vomitos,
icteria,

Signos vitales

FC:129
PA: 83/53
Sat O2:83 (90 es lo normal)
T:37.2
Estado de conciencia,
deshidratacin, signos de shock,
oliguria

Ver ingurgitacin yugular, choque de

punta, silueta cardiaca
Problemas de salud: Abdominal agudo tipo
medico o no quirrgico, SIRS: taquicardia,
taquipnea, hipotensin, deshidratacin
severa, Sndrome emtico.
Impresin Dx. Dx. pancreatitis aguda por
clculos biliares
Exmenes:

Abdomen distendido, signos de

equimosis
Auscultacin: ruidos hidro areos
disminuidos o abolidos

Ecografa, Hemograma completo,

AGA Y Electrolitos
Glucosa, Transaminasas, LDH, Urea,
creatinina
Perfil lipdico, Rx. Trax y abdomen
PCR, Amilasas, Lipasa(3v su valor
normal)

Evaluacin de la severidad:
Hemoconcentracin, APACHE II+8,
RANSON+3, BISAP+3.
TTO:

Examinar abdomen en decbito:

Percusin: timpanismo
Palpacin: dolor en epigastrio e
mesogastrios
No signos peritoneales

1 fluidoterapia: 30ml/kg de coloides

Cloruro de sodio 0.95, no menor a
4L. Mantener diuresis >0.5ml/kg/h
Controlar signos vitales y flujo
urinario
2 NPO
3 sonda nasoyeyunal
4analgsicos: Quetarolaco,
diclofenaco, Metamizol 2g/12h.
Meperidina 50 A 100 MG EVC/4 A
8HORAS. Petidina 100mg/2ml EV,
No se debe usar morfina por el
riesgo de producir espasmo del
esfnter de Oddi e leo paraltico.
5 antiemticos: dimenidrato
50mg/8h diluido infusion, lento EV
30. metroclopramida 1amp cada 8
horas en caso de n/vo,
OXIGENOTERAPIA SI LA PO2<95%.
Ciruga colecistectoma, 1semana si
es aguda, 4 semanas si es severa.

ECOE: ABDOMEN AGUDO

Paciente mujer de 36aos acude al centro
de salud(emergencia) por dolor abdominal
agudo.
Factores de riesgo:
Antecedentes familiares de pancreatitis,
cuadro anterior, colesterol triglicridos
elevados, Consume de alcohol, litiasis biliar,
traumatismo abdominal, LES, consumo de
frmacos
(furosemida,estrgenos,tetraciclina),
postquirrgicos CPRE, picadura de alacran,
parasitosis(scaris,toxoplasma).
Anamnesis del dolor: Qu desencadeno el
dolor?

Antigedad: inicio brusco.

Localizacin: a nivel de epigastrio,
hemiabdomen superior.
Intensidad: 10/10
Carcter:
sordo(constante,intenso,molesta,
pero no incapacita)
Irradiacin: hacia los flancos y el
dorso, espalda, hombro
Agravantes/desencadenantes:
comida copiosa en grasa, consumo
de alcohol, posicin maometana
Signos asociados: nauseas, vomitos,
icteria,

Signos vitales

FC:129
PA: 83/53
Sat O2:83 (90 es lo normal)
T:37.2
Estado de conciencia,
deshidratacin, signos de shock,
oliguria

Ver ingurgitacin yugular, choque de

punta, silueta cardiaca
Problemas de salud: Abdominal agudo tipo
medico o no quirrgico, SIRS: taquicardia,
taquipnea, hipotensin, deshidratacin
severa, Sndrome emtico.
Impresin Dx. Dx. pancreatitis aguda por
clculos biliares
Exmenes:

Abdomen distendido, signos de

equimosis
Auscultacin: ruidos hidro areos
disminuidos o abolidos

Ecografa, Hemograma completo,

AGA Y Electrolitos
Glucosa, Transaminasas, LDH, Urea,
creatinina
Perfil lipdico, Rx. Trax y abdomen
PCR, Amilasas, Lipasa(3v su valor
normal)

Evaluacin de la severidad:
Hemoconcentracin, APACHE II+8,
RANSON+3, BISAP+3.
TTO:

Examinar abdomen en decbito:

Percusin: timpanismo
Palpacin: dolor en epigastrio e
mesogastrios
No signos peritoneales

1 fluidoterapia: 30ml/kg de coloides

Cloruro de sodio 0.95, no menor a
4L. Mantener diuresis >0.5ml/kg/h
Controlar signos vitales y flujo
urinario
2 NPO
3 sonda nasoyeyunal
4analgsicos: Quetarolaco,
diclofenaco, Metamizol 2g/12h.
Meperidina 50 A 100 MG EVC/4 A
8HORAS. Petidina 100mg/2ml EV,
No se debe usar morfina por el
riesgo de producir espasmo del
esfnter de Oddi e leo paraltico.
5 antiemticos: dimenidrato
50mg/8h diluido infusion, lento EV
30. metroclopramida 1amp cada 8
horas en caso de n/vo,
OXIGENOTERAPIA SI LA PO2<95%.
Ciruga colecistectoma, 1semana si
es aguda, 4 semanas si es severa