PELE

Compe-se, essencialmente, de trs grandes camadas de tecidos:

Epiderme
Clulas anucleadas queratinizadas
Derme
fibras colgenas, elsticas e reticulares.
Hipoderme ou TCS
clulas repletas de gordura. sede das pores secretoras das glndulas apcrinas ou
crinas e de pelos, vasos e nervos. depsito nutritivo de reserva, participa do isolamento
trmico e da proteo mecnica do organismo s presses e traumatismos externos e
facilita a motilidade da pele em relao s estruturas subjacentes

Infeces da Pele e Tecidos Moles

-As infeces de pele e partes moles constituem infeces comuns, principalmente na
faixa etria peditrica
-Responde por 9% de todas as infeces ncontradas em consultas mdicas.
-Pode variar de quadros leves rapidamente progressivos e fatais.
-incluem uma grande variedade de doenas, inicialmente semelhantes em sua
apresentao, mas, causadas por agentes distintos e com diferentes desfechos.

A pele ntegra uma barreira anatmica eficaz contra a infeco.

A flora residente da pele de baixa virulncia, estvel e raramente condiciona doena.
Os principais causadores de infeco so os microorganismos que colonizam ocasional e
transitoriamente a pele como: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, bactrias
entricas Gram negativas e Cndida albicans.

O diagnstico clnico, sendo que os exames complementares, quando indicados, so

utilizados apenas para identificar o grau de acometimento e se h formao de abscessos.

-H numerosas espcies de estafilococos no patgenos residentes na pele, sendo

os mais comuns Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis e Staphylococcus
saprophyticus.
-As bactrias gram negativas como Escherichia coli e espcies de Enterobacter,

Klebsiella, Proteus e Acinetobacter podem ser encontradas em reas intertriginosas.

As infeces bacterianas da pele podem representar um processo patognico cutneo
primrio

ou uma manifestao cutnea secundria infeco inicial de outro rgo.

Podem ser supurativas, decorrentes da proliferao das bactrias na pele, ou podem ser
decorrentes de hipersensibilidade a antgenos bacterianos.

Mecanismos de defesa da pele infeco

-caractersticas da camada crnea- no penetrada por bactrias presentes na pele e o
baixo pH.
-substncias constituintes da secreo sebcea - cidos raxos insaturados, que so
dotados de propriedades antibacterianas.
-o fenmeno da interferncia bacteriana, isto , o efeito supressor de cepas bacterianas
sobre outras.

Na patognese da infeco bacteriana da pele devem ser considerados, como fatores

determinantes do comportamento clnico da infeco
- a patogenicidade do microorganismo
- a porta de entrada do germe
- a resposta do hospedeiro infeco

A penetrao do germe diretamente na pele, habitualmente, produz inflamao e

supurao e a partir desta, colonizao cutnea primria. Pode determinar disseminao
da bactria via hematognica como bacteremia e septicemia.
Por outro lado, quando a infeco primria ocorre em outro rgo, atravs da
disseminao hematognica, as bactrias atingem a pele, determinando
comprometimento das paredes dos vasos cutneos, onde ocorre trombose vascular com
hemorragia e por vezes necrose do territrio cutneo correspondente ao vaso ocludo.

Virulncia do microorganismo
-potencial invasivo da bactria, geralmente determinado pela presena de elementos
antifagocitrios na superfcie do microorganismo
-da sua capacidade de produzir toxinas. -As toxinas bacterianas podem ser responsveis
por sintomas sistmicos
observados em algumas infeces, como, choque, febre, anorexia, caquexia e coagulao
intravascular disseminada.

Impetigo
uma infeco altamente contagiosa da epiderme que acomete com freqncia crianas
entre dois e cinco anos de idade, entretanto, pode ocorrer em qualquer faixa-etria.

- leso bolhosa, circular, de crescimento centrfugo que se torna uma ulcerao

superficial recoberta por uma crosta amarelada

EPIDEMIOLOGIA
Na infncia, a infeco bacteriana de pele mais comum e a terceira quando considerado
todas as idades
Usualmente transmitida pelo contato direto.
A incidncia aumenta nos meses de vero e a infeco ocorre com freqncia em reas de
pouca higiene e em ambientes fechados.

ETIOPATOGENIA E APRESENTAO CLNICA

O impetigo usualmente ocorre em reas expostas, como face e extremidades.
Causado por Streptococcus -hemoltico e/ou Staphylococcus aureus.

Existem dois tipos de apresentao do impetigo, o no bolhoso (70% dos casos) e o

bolhoso :
Impetigo no bolhoso

comea como uma mcula vermelha ou ppula que rapidamente se transforma em

vescula. A vescula se rompe facilmente e forma uma eroso cujo contedo forma
uma crosta amarelada que pode ser pruriginosa.
Causado pelo Staphylococcus aureus isoladamente ou em associao com
Streptococcus. A leso se espalha para a rea circundante pela autoinoculao
bacteriana. Tende a afetar reas prximas a trauma, principalmente extremidades e
face.
Resoluo espontnea, sem cicatriz, ocorre em algumas semanas, mesmo sem
tratamento.

*Obs: Um subtipo do impetigo no bolhoso o impetigo comum ou secundrio.

Pode ser uma complicao de doena sistmica como diabetes e imunodeficincia
adquirida.

Picadas de inseto, varicela, herpes simples e outras condies que envolvem quebra da
barreira cutnea podem predispor seu aparecimento. A apresentao similar ao impetigo
no bolhoso primrio

Impetigo Bolhoso

neonatos, mas tambm pode ocorrer em qualquer idade.

causado por toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus e uma forma
localizada da sndrome da pele escaldada estafiloccica
Manifesta-se como vesculas superficiais que evoluem rapidamente para bolhas
friveis, com margens acentuadas e quando se rompem, permanece uma crosta
amarelada
Surge mais em reas de fraldas, axilas e pescoo. Sintomas sistmicos no
so comuns, mas podem incluir astenia, febre e diarria.
Tambm so casos autolimitados e as leses desparecem em algumas semanas. O
impetigo bolhoso parece ser menos contagioso que o impetigo no bolhoso e os
casos so espordicos

DIAGNSTICO
Clnico. Cultura de secreo no realizada.
-O impetigo no bolhoso faz diagnstico diferencial com dermatite atpica, candidase,
dermatite de contato, dermatofitoses, ectima, herpes, picadas de inseto, pnfigo foliceo,
escabiose e varicela.
-O impetigo bolhoso pode ser confundido com eritema bolhoso multiforme, pnfigo
bolhoso, picadas de inseto, pnfigo vulgar, necrlise epidermide txica e varicela.

TRATAMENTO
tratamento voltado para ambos os agentes etiolgicos: Streptococcus e Staphylococcus

O tratamento bem conduzido da maior importncia para se evitar as infeces

recidivantes e, s vezes, necessrio se proceder a descolonizao dos focos infecciosos
no prprio paciente, como fossas nasais, axilas, regio umbilical e genital e em seus
contactantes ntimos. Para esta descolonizao, se utiliza localmente o cido fusdico ou o
mupirocin nessas regies por cinco dias, associado ou no a sabonetes anti-spticos.

A antibioticoterapia oral deve ser feita naqueles pacientes com leses extensas ou com
sinais sistmicos de infeco, por um perodo de 10 dias.
Naqueles com doena restrita a uma pequena regio a escolha teraputica pode recair
sobre antibitico tpico por trs a cinco dias.
Antibioticoterapia - penicilinas com inibidor de betalactamase e as cefalosporinas de
primeira gerao
Tratamento tpico em doena limitada- mupirocina

PROGNSTICO E COMPLICAES
O impetigo uma doena benigna, porm recorrente e contagiosa.
Uma vez iniciado o tratamento, a resposta clnica rpida e efetiva.
- complicaes raras incluem sepse, osteomielite, artrite, endocardite, pneumonia,
celulite, linfangite ou linfadenite, psorase gutata, sndrome do choque txico e sndrome
da pele escaldada estafiloccica.

Celulite Bacteriana
um processo inflamatrio piognico agudo e extenso que acomete derme e tecido
celular subcutneo.
A rea acometida, usualmente membros inferiores, dolorosa, quente, eritematosa e
edemaciada, fazendo uma pobre demarcao com a pele s.
EPIDEMIOLOGIA
Abrange cerca de 14% dos atendimentos hospitalares e 4 a 7% das internaes
ETIOLOGIA
A grande maioria dos casos de celulite tem o Streptococcus -hemoltico como agente
etiolgico, porm, vrios outros microorganismos podem causar essa doena em
condies especficas.
FATORES PREDISPONENTES

O surgimento da celulite quase sempre est associado a condies que fragilizam

localmente as defesas naturais da pele, como obesidade, edema por insuficincia venosa
ou obstruo linftica.
A causa da quebra de barreira cutnea pode ser trauma, feridas operatrias, picadas de
inseto, mordedura de animais, outras infeces bacterianas como impetigo, ulceraes,
fissuras e maceraes por infeco fngica, dermatites como o eczema.
Ocasionalmente, pode surgir em pele aparentemente integra, como resultado de
bacteremia.
Procedimentos cirrgicos que interrompem abruptamente a drenagem linftica so os
mais associados a celulite, tais como venectomia, mastectomia com retirada de linfonodos
e outras cirurgias oncolgicas, especialmente quando associadas a radioterapia.

Pode acometer qualquer parte do corpo, porm, as reas mais freqentemente envolvidas
so
-membros inferiores (39,9%)
-seguidos de face
-membros superiores
-tronco, pescoo e ndegas.

MANIFESTAES CLNICAS
rea hiperemiada de rpida propagao e tnue contorno, associada a edema e aumento
da temperatura local.
Algumas vezes acompanhada de linfangite e aumento dos linfonodos regionais.
Vesculas, bolhas e hemorragia cutnea na forma de petquias e equimoses podem
aparecer na pele inflamada e esto mais associadas infeco grave e toxemia.
As manifestaes sistmicas so comumente brandas, mas febre, taquicardia e
hipotenso esto presentes em alguns casos, pouco tempo depois do surgimento da leso
cutnea.

DIAGNSTICO
Alteraes hematolgicas, como a leucocitose e elevao da velocidade de
hemossedimentao (VHS)
Exames radiolgicos so desnecessrios na maioria dos casos de celulite, exceto quando
h dificuldade em fazer diagnstico diferencial com outras doenas como fascite
necrosante (FN), caso em que a ressonncia magntica deve ser solicitada.
A ultrassonografia e tomografia computadorizada podem ser teis na deteco de
abscesso subcutneo, uma complicao comum da celulite, alm de guiar a drenagem da
coleo purulenta

TRATAMENTO
Streptococcus - betalactcmicos so as drogas de escolha, tais como as cefalosporinas de
primeira gerao ou amoxicilina com clavulanato
-tratamento feito via oral, porm a antibioticoterapia endovenosa iniciada para
pacientes com celulite de rpida evoluo, leses em face e em reas de articulao,
acometimento amplo, sinais sistmicos de toxemia ou pacientes que no toleram o uso da
medicao oral.
-Cefalosporina de primeira gerao, como a cefazolina, uma boa opo de tratamento
-Pacientes alrgicos a betalactmicos podem usar clindamicina ou vancomicina.

O antibitico deve ser mantido por ao menos trs dias aps a resoluo do processo
inflamatrio.
Medidas adjuvantes incluem compressa fria, analgesia e imunizao antitetnica.
Quando o acometimento for de extremidades, a elevao do membro proporciona
drenagem gravitacional do edema e de substncias inflamatrias.

PROFILAXIA
Cada episdio de celulite causa inflamao linftica, o que pode levar a danos
permanentes, como linfedema. Medidas para reduzir a recorrncia de celulites incluem
tratamento de maceraes interdigitais
hidratao adequada de pele xertica
adotar medidas contra o edema crnico.

Pacientes com mais de dois episdios de celulite no mesmo segmento apesar das medidas
preventivas, recomenda-se antibioticoterapia profiltica, que reduz cerca de 17% das
recorrncias.

Alm de linfedema, outras complicaes possveis so linfangite, erisipela, abscesso e

fascite necrosante.

TRATAMENTO

Erisipela
uma celulite superficial aguda.
Ocorre comumente nos extremos de idade e em indivduos imunocomprometidos.
A infeco acomete epiderme e derme superficial, principalmente em face e membros
inferiores e pode atingir os vasos linfticos.

EPIDEMIOLOGIA
A incidncia vem aumentando desde 1980.
Ocorre igualmente entre os grupos raciais e pode afetar indivduos de diversas classes
sociais.
Picos nos extremos de idade
Risco aumentado em indivduos imunocomprometidos, incluindo pacientes com histria
recente de quimioterapia, uso de corticide e infeco por HIV.
A mortalidade menor de 1% em pacientes que recebem tratamento adequado.

ETIOPATOGENIA
A patogenia da erisipela comea com a quebra de barreira da pele, permitindo a entrada
do agente causador da infeco.
Essa quebra acontece freqentemente aps abraso, infeco pelo herpes vrus, tinea
interdigital, picadas de inseto, lceras, mordeduras puntiformes, ps vacinao, uso de
drogas injetveis ou em coto de cordo umbilical.
Uma vez ocorrida a invaso, a infeco se espalha rapidamente e pode mostrar um
extenso envolvimento linftico, com linfonodomegalia local.
O Streptococcus -hemoltico do grupo A o agente etiolgico mais comum, sendo menos
freqentes os grupos B, C e G. Staphylococcus aureus raramente encontrado como
causador de erisipela, assim como Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae,
Yersinia enterocolitica e Haemophilus influenzae.

CARACTERSTICAS CLNICAS
A leso tpica da erisipela inicia-se como uma faixa eritematosa que evolui rapidamente
com uma rea de edema, endurao, pele brilhosa, bordos levemente elevados e bem
demarcados com a pele circundante
Pode progredir em poucos dias para uma infeco mais grave, com formao de bolhas,
lceras e necrose
severa sobre a placa eritematoedematosa.

Em recm nascidos, freqentemente a leso periumbilical, com eritema que se espalha

pela parede abdominal.
Os achados cutneos sempre vem acompanhados de sinais sistmicos como febre,
calafrios e astenia.
Toxemia pode estar presente nos pacientes com infeco avanada e requer tratamento
agressivo

DIAGNSTICO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

O diagnstico da erisipela clnico.
Alguns exames laboratoriais podem ser solicitados para confirmar a doena e afastar
alguns diagnsticos diferenciais.

Na fase inicial, a erisipela pode ser facilmente confundida com a celulite. A diferenciao
feita com a evoluo da doena. Na erisipela a leso forma um contorno bem distinto com
a pele s, diferentemente da celulite em que o eritema termina em uma borda tnue.
Enquanto a erisipela uma infeco superficial, a celulite acomete planos mais profundos.

A fascite necrosante, tambm no inicio de sua apresentao clnica, faz diagnstico

diferencial com erisipela, porm evolui rapidamente para formao de bolhas e necrose da
pele, assim como os sinais sistmicos da doena so bem mais marcantes.

Outro diagnstico diferencial a ectima gangrenosa, causada pela Pseudomonas

aeruginosa, que se inicia como uma mcula eritematosa que evolui para pstulas, ndulos
necrticos e bolhas.

TRATAMENTO

PROGNSTICO E COMPLICAES
Na era pr antibitico era uma doena fatal, atualmente responde bem a
antibioticoterapia e se resolve sem complicaes.
Possveis complicaes podem ocorrer, incluindo sepse, meningite, endocardite, fascite
necrosante e sndrome do choque txico estreptoccico.

Fascite Necrosante
Fascite necrosante (FN) a infeco bacteriana destrutiva e rapidamente progressiva do
tecido subcutneo e fscia superficial, associada a altos ndices de morbimortalidade.
EPIDEMIOLOGIA
Incidncia aumentando com os anos
ETIOLOGIA
Streptococcus -hemoltico e Staphylococcus aureus, isoladamente ou em sinergismo,
so os mais freqentes agentes iniciadores da FN.

-No entanto, outros patgenos aerbios e anaerbios podem estar presentes, incluindo
Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, coliformes, Proteus, e
Klebsiella.
-Pseudomonas um importante agente em pacientes com neutropenia.

CLASSIFICAO

FATORES PREDISPONENTES
Doenas crnicas (doenas cardacas, doena vascular perifrica, doenas pulmonares,
insuficincia renal e diabetes mellitus)
abuso de lcool
condies imunossupressoras (uso de corticide sistmico, doenas do colgeno, infeco
pelo HIV, transplante de rgos slidos e doenas malignas em tratamento)
uso de drogas endovenosas
cirurgia
lceras isqumicas e de decbito
psorase
contato com pessoas infectadas por Streptococcus
traumas cutneos penetrantes e fechados ou at mesmo mnimos.

CARACTERSTICAS CLNICAS
A FN inicia como rea eritematosa, dolorosa e localizada que aumenta em horas ou dias,
associada a edema tecidual importante.
Em seguida, ocorre cianose local e formao de bolhas de contedo amarelado ou
avermelhado escuro

A rea envolvida torna-se rapidamente demarcada, circundada por borda eritematosa e

recoberta por tecido necrtico. Nesse momento, desenvolve-se anestesia da pele que

recobre a leso devido destruio do tecido subcutneo subjacente e trombose dos

vasos nutrientes, causando necrose das fibras nervosas.
A pele inicialmente poupada, mas, com a extenso do processo necrtico, torna-se
comprometida.
Comumente o edema pode ser observado antes de outros sinais cutneos aparecerem.
A dor muito intensa desproporcional, mesmo aps o incio do tratamento um indcio
importante de FN

A necrose da fscia tipicamente mais extensa do que sugere o aspecto clnico.

Com o acometimento de planos mais profundos, pode ocorrer formao de crostas
necrticas extensas
Sem tratamento possvel haver envolvimento secundrio da camada muscular,
resultando em miosite ou mionecrose.
Quanto ao stio primrio mais comum da infeco, os membros inferiores representam
cerca de 50% dos casos, seguidos por membros superiores (29%), tronco (9%), regio
perineal (8%) e face (1%)

Exames radiolgicos
A radiografia pode ser utilizada para visualizao de gs no subcutneo. Em
contraste, a tomografia computadorizada proporciona excelente visualizao da
presena e extenso do gs anormal, alm de evidenciar necrose com espessamento
assimtrico da fscia.26 Tambm ajuda no diagnstico diferencial pela evidncia de
comprometimento muscular que sugerem mionecrose.

DIAGNSTICO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Nos estgios iniciais a FN e a celulite so dificilmente distinguveis. Alm da FN iniciar com
celulite e bolhas, a celulite bolho-hemorrgica assemelha-se muito a FN.
Ambas so condies dolorosas, com potencial para evoluir para necrose e gangrena,
possuem os mesmos fatores predisponentes e agentes etiolgicos (Streptococcus
pyogenes). Na celulite, a infeco comea na juno entre derme e fscia superficial,

enquanto na FN inicia-se entre tecido subcutneo e fscia profunda. Portanto, na fase

inicial, h poucas manifestaes em pele.

Indcios para o diagnstico da FN incluem dor desproporcional aos achados

clnicos, edema inelstico, cianose, palidez, e hipoestesia subcutnea, crepitao,
fraqueza muscular, odor ftido de exsudados, ausncias de linfangite, rpida progresso
da infeco e falta de resposta antibioticoterapia convencional. Manifestaes
sistmicas de sepse esto usualmente presentes.21,23
Em exames laboratoriais verifica-se anemia, provavelmente hemoltica,
leucocitose encontrada em 64% dos pacientes ou leucopenia. Estudos evidenciam que
trombocitopenia e aumento do tempo de coagulao podem ser os primeiros achados de
coagulao intravascular disseminada, complicao que ocorre em 28% dos casos.
Podem apresentar ainda alteraes da funo heptica, hipocalcemia, hipoalbuminemia
e aumento dos nveis de creatinina.22
Testes bacteriolgicos a partir do exsudado da ferida, fluido das bolhas, tecido
excisado, material aspirado do subcutneo e sangue so essenciais para o diagnstico
apropriado. Exames radiolgicos so teis para o estabelecimento do diagnstico e
interveno cirrgica. O diagnstico definitivo feito explorao cirrgica, pela
presena de necrose da fscia, tecido subcutneo acinzentado e secreo
purulenta

TRATAMENTO
O tratamento bem sucedido envolve o diagnstico precoce, debridamento cirrgico radical
de todo o tecido necrtico, antibioticoterapia parenteral de amplo espectro e medidas
gerais de suporte agressivas.
O debridamento cirrgico imediato, poucas horas aps o incio da antibioticoterapia,
imprescindvel se o eritema no regredir.
Estudos mostram que debridamento cirrgico agressivo est associado a mortalidade em
4,2% dos casos versus 38% naqueles casos no qual houve atraso na interveno cirrgica

A antibioticoterapia isolada no efetiva, devido o comprometimento da concentrao da

droga no local da infeco, prejudicada pela necrose e trombose dos vasos sanguneos.
Porm to importante quanto a fasciotomia.

Piomiosite

Piomiosite definida como uma infeco bacteriana aguda de msculo esqueltico,

secundria a uma infeco contgua, trauma penetrante, insuficincia vascular ou
disseminao hematognica.
O agente habitualmente Staphylococcus aureus.
a chamada piomiosite tropical por ser mais frequente nestas regies.

Decorre habitualmente em trs estdios:

1 Estadio invasivo (entrada da bactria no msculo) inicio insidioso com dor
profunda, com ou sem febre. H edema localizado, por vezes duro, regra geral pouco
ou no doloroso.
2 Estadio purulento ou supurativo (desenvolvimento da coleco purulenta
dentro do msculo) Febre, arrepios, geralmente dr a nvel do msculo afectado, por
vezes discreto eritema cutneo na regio afectada.
3 Estadio (generalizao da infeco) dr intensa no local afectado, que se
apresenta eritematoso, por vezes com flutuao. Sinais sistmicos, febre alta, por
vezes choque. 5

Quando o agente etiolgico Streptococcus pyogenes o quadro clnico de evoluo mais

varivel mas com maior probabilidade de evoluo aguda e maligna com grande
envolvimento sistmico.
A drenagem cirrgica da massa diagnstica e teraputica adjuvada pelo tratamento
antimicrobiano.

DIAGNSTICO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Vrias condies clnicas fazem parte dos diagnsticos diferenciais da
piomiosite, entre elas, osteomielite, artrite sptica, trombose e outras afeces
musculares, como hematoma ps trauma.

TRATAMENTO

Infeco em stio cirrgico

Abscessos cutneos
O abscesso uma coleo de pus entre a derme e tecido profundo.
Usualmente cursa com dor, calor local e ndulos eritematosos flutuantes.
tipicamente polimicrobiano, contendo bactrias da flora normal da pele
combinados com microorganismos da membrana mucosa adjacente. O
Staphylococcus aureus est presente como agente isolado em menos de 25%
dos abscessos.
A formao do abscesso dolorosa e pode estar associada a adenopatia
regional, febre e mal estar.
O cisto epidermoide contm bactrias da flora normal da pele em um
material caseoso. A inflamao e a ruptura da parede desses cistos promove
a extruso desse material para a derme, formando um abscesso.
Tratamento efetivo do abscesso a inciso com retirada do material
purulento e explorao da cavidade para romper loculaes.
Antibioticoterapia raramente necessrio,exceto nos casos em que h
mltiplas leses e condies imunossupressoras.

Furnculos e Carbnculos
Os furnculos e carbnculos so leses foliculares que podem se originar de
uma foliculite precedente ou podem surgir inicialmente a partir de um ndulo
eritematoso perifolicular profundo. Esse ndulo tende a sofrer uma necrose,
formando o furnculo, um pequeno abscesso no tecido subcutneo.
Com a supurao, h a ruptura e descarga de um cerne central de tecido
necrtico e destruio do folculo.Os locais de predileo so as reas pilosas
da face, pescoo, axilas, virilhas e ndegas.
Leses satlites e outros furnculos em stios distantes, secundrios a autoinoculao, so freqentes.
A dor pode ser intensa se a leso for situada em uma rea onde a pele
relativamente fixa, como no meato acstico externo ou sobre cartilagens
nasais.
Pacientes com furnculos usualmente no tm sintomas constitucionais, mas,
bacteremia pode ocorrer ocasionalmente.
Os carbnculos consistem a forma mais profunda da foliculite, tendo mais de
um folculo envolvido, interligados entre si, com mltiplos pontos de
drenagem, acompanhados por alterao inflamatria do tecido conjuntivo.
Pode ser acompanhado por febre, leucocitose e bacteremia.
O agente causador usualmente o S. aureus, que penetra atravs da pele
perifolicular escoriada.
Condies que predispem formao de furnculo incluem obesidade,
hiperidrose, macerao, atrito, dermatite preexistente, baixos nveis de ferro
srico e imunossupresso.