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1. Objetivos educacionales:
Obtener conocimientos actualizados en los aspectos virolgicos y
epidemiolgicos de la infeccin por virus influenza
Conocer las vacunas disponibles para la prevencin de la infeccin por virus
influenza, sus caractersticas principales y modo de uso.
2. Contenidos:
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Durante los ltimos aos los virus influenza que ms circularon en el mundo
correspondan a influenza A H3N2, H1N2, H1N1 y diversas cepas de influenza
B. Debido a los brotes en aves ocurridos en Asia por el virus aviar H5N1 con
un escaso nmero de casos humanos de alta letalidad se temi por varios aos
la ocurrencia de una pandemia de esta cepa. El ao 2009 ocurri la pandemia
por el virus influenza humana A H1N1 de origen porcino que afect a todos los
continentes. Posteriormente este virus ha continuado circulando en conjunto a
otros, comportndose en la mayora de los pases como otro virus estacional. A
mayo de 2011, algunos pases de LA han presentado brotes de influenza A
H1N1, por lo que la Organizacin Mundial de la Salud recomend reactivar los
Planes de preparacin para Pandemia.
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33
A/California/7/2009 (H1N1)
A/Perth/16/2009 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008
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4) Indicaciones
Si bien la infeccin por virus influenza afecta a todas las edades y condiciones,
el uso programtico de la vacuna se ha restringido por motivos econmicos, de
disponibilidad y costo beneficio, a las poblaciones ms vulnerables de enfermar
y tener complicaciones y eventualmente fallecer a causa de ella. Es as, que
muchos pases administran la vacuna en forma de programas gratuitos
dirigidos a los grupos de riesgo, que incluyen lactantes a partir de los 6 meses,
mayores de 60 aos, personal de salud, embarazadas, personas con
enfermedades crnicas (respiratorias incluyendo asma, fibrosis qustica,
cardacas, renales, hepticas, diabetes, inmunodeficiencias, enfermedades
autoinmunes) y pacientes institucionalizados.
Los grupos de riesgo han sido definidos considerando que presentan mayor
riesgo de hospitalizar por influenza, de sufrir complicaciones derivadas de la
infeccin y, en algunos casos, de fallecer como resultado de ella. La
vacunacin del personal de salud es altamente recomendada por las
autoridades para prevenir la transmisin a los pacientes.
Vacuna Influenza - Dra. Katia Abarca
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La vacuna viva atenuada de uso nasal est licenciada para su uso entre los 2 y
49 aos, y se recomienda para sujetos de estas edades sanos o en categora
de alto riesgo pero no inmunosuprimidos, embarazadas ni enfermedades
respiratorias crnicas (ver contraindicaciones ms abajo).
5) Esquema, va y dosis
La vacuna inactivada se administra por va intramuscular en una dosis anual de
0,5 mL, que contiene 15 g de HA de cada cepa incluida. Los nios menores
de 3 aos deben recibir la mitad de la dosis (0,25 mL). Los nios menores de 9
aos que se vacunan por primera vez, deben recibir dos dosis de la vacuna,
separadas por 4 semanas, para lograr un buen nivel de anticuerpos.
La siguiente tabla resume las dosis de la vacuna influenza recomendadas en
nios.
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Dosis
N dosis la 1 vez
N dosis la 2
vez y
en adelante
6 meses a 3 aos
0,25 ml
3 a 8 aos
0,5 ml
9 Y MS aos
0,5 ml
La vacuna viva atenuada se administra por va nasal, la dosis contiene 0,2 mL,
y se administra 0.1 ml en cada fosa nasal. Cada vacuna contiene 106.5-7.5
unidades de focos fluorescentes de virus influenza de cada una de las cepas
recomendadas por la OMS. Tal como en la vacuna inactivada, los nios de 2 a
8 aos que se vacunan por primera vez deben recibir una segunda dosis a las
4 semanas.
6) Efectos adversos
Las reacciones adversas ms comnmente reportadas a la vacuna inactivada
incluyen dolor, eritema, edema e induracin en el sitio de inyeccin, fiebre,
cefalea, mialgias, disminucin del apetito, decaimiento. Suelen ser de baja
cuanta y autolimitadas generalmente a las primeras 48 horas de la
administracin. Los nios menores de 2 aos experimentan fiebre posterior a
la vacuna en 10-35%. En edades posteriores la frecuencia de fiebre post
vacuna va disminuyendo.
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7) Contraindicaciones
La vacuna inactivada est contraindicada en menores de 6 meses y personas
con historia de reacciones alrgicas graves o anafilaxia al huevo, a
componentes de la vacuna o a dosis previas de la vacuna. Las manifestaciones
alrgicas menores al huevo no constituyen contraindicacin a su uso.
Personas de 50 o ms aos
88
Embarazadas
99
10
10
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