Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad

Alimentaria

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS
Y HUMANIDADES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
PROFESORA: LIC. SHIRLEY GALVES
ALUMNA: REYNA DURAN VARAS

LIMA- PER
Octubre 2014

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

A Dios, por brindarme la dicha de la salud

y bienestar fsico y espiritual. A mi
mamita

Alicia

varas,

como

agradecimiento a su apoyo incondicional.

A mi profesora Shirley por tenerme
paciencia en los momentos ms difciles
para mi avance del PCE.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

INTRODUCCIN

Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la aplicacin

del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de
trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar
y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten
al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

La Distopia genital II se caracteriza por el descenso o desplazamiento hacia la

vulva de las paredes de la vagina, vejiga, reto, tero o todos ellos en conjunto,
en donde constituye una variedad de hernia a travs del hiato urogenital.
Por otro lado tambin se evidencia la incontinencia urinaria al esfuerzo donde se
presenta cuando hay escape de orina de la vejiga durante una actividad fsica o
esfuerzo. Por otro lado la Paciente tiene esquizofrenia paranoide Es una
enfermedad mental grave, Se trata de un desorden cerebral que deteriora la
capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicolgicos como el
pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad, es decir, prdida de
contacto con la realidad. Y tambin La presin arterial es una medicin de la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn
bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es otro trmino empleado para
describir la presin arterial alta En donde la paciente Requieren de
mucha atencin y tratamiento adecuados por parte del personal de enfermera.

El presente trabajo consta de captulo I: Valoracin de Enfermera: en el cual se

presenta la situacin problemtica, recoleccin de Datos, confrontacin terica,
anlisis e interpretacin y validacin, captulo II: Diagnstico de Enfermera; se
expone la organizacin de palabras claves y la conclusin diagnstica. Captulo
III; Planeamiento de la intervencin de Enfermera; contiene la preparacin,
intervencin y registro. Captulo V; Evaluacin de Enfermera; se expone la
confrontacin de resultados, cumplimiento global de metas y la revaloracin del
PCE. Captulo VI; conclusiones, recomendaciones y limitaciones; finalmente se
exponen la bibliografa y anexos.

En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un

instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por

un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos

subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectados los problemas presentes como es el caso de la
Distopia genital II y la incontinencia urinaria al esfuerzo, es as de esta
manera que se planifico la ejecucin de las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es
ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
CAPITULO I:
VALORACION DE ENFERMERIA
1. SITUACION PROBLEMTICA :
En el hospital Nacional san Jos del callao, en el
servicio de Ginecologa, cama 24 se encuentra una
paciente de sexo femenino de aproximadamente 56
ao de edad, postrado en cama en posicin semi
fowler, despierta, conva perifrica en Miembro
superior izquierdo, evidencindose un equipo volutrol
y suero fisiolgico sin pasar tratamiento.
Al interactuar con la paciente refiere:Seorita Me Siento triste ya me quiero ir
lejos de ac, solo quiero dormir, pero me duele mucho cuando me quiero
levantar de la cama ya que con esta tos que me fastidia al toser, ya estoy
cansada que a anadies le importo mejor me debo morir.
2. RECOLECCION DE DATOS :
A) DATOS SUBJETIVOS :
Paciente refiere:Seorita Me Siento triste ya me quiero ir lejos de ac, solo
quiero dormir, pero me duele mucho cuando me quiero levantar de la cama ya

que con esta tos que me fastidia al toser, ya que a anadies le importo mejor me
debo morir.
B) DATOS OBJETIVOS :
Paciente Adulto Mayorde sexo femenino de 56 aos de edad , con Dx: Distopia
Genital II, Incontinencia Urinaria Al Esfuerzo, Esquizofrenia paranoide, HTA, se
encuentra postrada en cama en LOTEP, ABEG, AREN, escala de Glasgow: AO
(4), RV (4), RM (5), mirada conjugada,
pupilas isocricas,
con PA:

140/90mmHg; FC: 80x ; FR: 25x ; T:37C; SatO2:90; peso: 73 kg y talla:

1.55mts. No se observa alteraciones en el rostro, pupilas isocricas, cuello mvil,
con va periferia en Miembro superior izquierdo, evidencindose un equipo
volutrol y suero fisiolgico sin pasar tratamiento, trax simtrico, conmormullo
vesicular, se ausculta roncantes en Ambos Campos Pulmonares, presencia de
secreciones bronquiales, abdomen blando depreciableno doloroso a la
palpacin, presenta genitales externos normales de acuerdo edad y sexo,no
deambula por encontrarse en reposo obligado en camaporque puede sufrir una
cada.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

C) DOCUMENTALES
A. DATOS GENERALES

Nombre del paciente: Mary Ana Rivera Navarro

Edad: 56 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: soltera
Ocupacin: Ama de casa
Grado de instruccin: primaria
Religin: Catlica
Fecha de ingreso: 26/07/2014
N de Cama: 24
Historia Clnica: 565125
Direccin: Urb. Tarapac parque catilla N230
Persona responsable: Paola Vanesa Moren Rivera

D) VALORACIN SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Qu sabe de su enfermedad?

Paciente refiere que esta enfermedad no tiene cura ya que esta designada a
morir, en donde tambin menciona que el doctor le ha dicho que entrara a
ciruga por el escape de orina.

Qu necesita conocer sobre su enfermedad?

Que si una vez entrando a la ciruga me va a seguir escapando la orina porque

si es as mejor debo morirme por favor.

Consumo de medicamento:SI( X ) NO ()
Medicamento /dosis /frecuencia:
Cumple con sus citas : SI () NO ( X )
Cumple con el rgimen teraputico indicado : SI (X) NO ( )
Motivo de incumplimiento de los medicamentos :
Estilos de vida :
Hbitos nocivos : consume alcohol, tabaco y/o drogas? (especificar
cantidad, frecuencia y ultimo consumo): 5 Cigarrillos al da
Estado de higiene corporal :Limpia conservado
Estilos de alimentacin :Adecuado

DOMINIO 2: NUTRICION

Peso:73 Kg.Bajo 56 Kg
Talla:1.45 cm.
Apetito : Normal( ) Disminuido( ) NPO(x)
Dificultad para deglutir: SI( x ) NO()
Atracones con vmitos compensatorios: SI( ) NO( )
Abdomen: Normal(x) Distendido ( )
Ruidos Hidroaereos : aumentado( ) ausente(x) presente( ) disminuido(
)
Dolor Abdominal localizacin:.
Dispositivos: SNG( ) GTM( ) OTROS()Especificar:
Hidratacin : Piel : Normal(x) Seca( ) Turgente( )
Mucosas : Intacta( ) Hmeda (x) Seca( )
Sed : Aumentada () Disminuida( )
Edemas : SI( ) NO(x)

DOMINIO 3: PATRON DE ELIMINICION

Sistema Urinario:Espontanea ( ) Alterado (X)

Uso de dispositivos ( ):Sonda Foley( ) Talla Vesical ( )

Disuria ( ) Globo Vesical ( ) Incontinencia ( )

Nicturia ( )Hematuria ( ) Poliuria ( )Otros: ( )

Poliquiuria ( )

Sistema Gastrointestinal:
Hbitos Intestinales:
Numero de deposicin por da:-------------|
Caractersticas:----------------Vmitos( ) Regurgitaciones ( ) Cantidad: Ostomia ( ) Sonda
Nasogstrica ( ) otros ( )
Sistema tegumentario:Sudoracin: Discreta (X) Profusa ( )
Aparato respiratorio:Hemoptisis ( ) secrecin Bronquial ( )
Caractersticas:------------

DOMINIO 4: PARTICIPACION DE ACTIVIDAD Y EJERCICIOS

Sueo y vigilia: alterado

Dificultades para dormir: por las secreciones
Sealimenta solo: (no porque esta Restringido por la ciruga)
Dependencia ( ) II ( ) III () IV (x)
Aparatos de ayuda: Muletas ( ) Camilla ( x ) Sillas de Ruedas ( )
Movilidad de miembros:Contracturas ( ) Flacidez () Parlisis ( )
Signos
Meninges
:
Malformacin
(
)
caractersticas:------------------Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida (x)Generalizada ( )
localizada ( ) Dnde: en todo porque sufre por su enfermedad de
esquizofrenia
Pulso: Rtmico (x) Arrtmico ( )
Cianosisperi bucal ( ) Perifrica ( )
Disnea ()Polipnea ( ) bradipnea ( )Ortopnea ( ) Aleteo Nasal
( ) Tos ( X )
Tiraje subcostal ( ) Tiraje intercostal () Sibilancias ()
roncantes ( X ) crepites ( )
Suministro
de
oxgeno:Espontaneo
(
)
Apoyo
respiratorio:salbutamol inhalador

DOMINIO 5: PERCEPCION Y COGNICION

Orientado: Tiempo( ) Espacio( ) persona ( )

Alteraciones visuales: Si ( ) No (x)
Tamao pupilar:
Caractersticas. : Isocoricas (x) Anisocoricas ( ) Mioticas ( )
Midriaticas ( )
Nivel de conciencia:Alerta ( ) somnoliento (x) Isopooso( ) coma( )
Fotosensibilidad: Si () No (x)
Puntuacin de aldrete:
Alteraciones en el pensamiento:-si (esquizofrenia)
Alteraciones sensoriales: Alucinaciones: si (esquizofrenia)
Alteraciones de lenguaje:si (esquizofrenia)

DOMINIO 6: AUTO PERCEPCION

Participacin del autocuidado: Si () No ( x )

Perdida de una parte corporal:
Sentimientos negativos sobre su cuerpo:
Auto concepto: Qu piensas de s mismo?
Aceptacin en su familia y su comunidad: No

DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES

Deterioro de la interaccin con el cuidador: SI ( ) No (x)

Estado civil: soltera
Profesin u ocupacin:recolecta chtaras
Con quienes convive:Hija
Relaciones familiares: Mala
Conflictos en su comunidad:NO

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Disfunciones sexuales: Causas biolgicas () Causas psicolgicas

()
Antecedentes de violencia sexual: Si ( ) No(x)

DOMINIO 9: AFROTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Conducta: Colaboradora () Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( )

Temor ( x ) Llanto ( ) Agresivo ( ) Hiperactividad ( )
Interferencia al tratamiento mdico: Si ( ) No(x)
Reaccin frente a la enfermedad:Preocupacin () Ansiedad (x)
Indiferencia ( )Temor ( ) Desesperanza( ) Tristeza ( ) Negacin ( )

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Religin:Catlica

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Piel y mucosas: Integra () Alterada(x )

Presencia de heridascaractersticas: inflamado en el rea genital
(vagina).
Ulceras por presin: Si ( ) No(x) Grado y localizacin:
Vctima de violencia fsica: Si ( ) No(x)

DOMINIO 12: CONFORT

Dolor: Si (x) No( ) Localizacin:

Escala: Marca alternativa:
Nauseas: Si () No( )

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Normal: (x) Alterado ( ) Especificar:

Diagnsticos nutricionales: Eutrfico ( )
Desnutricin ( )
Obesidad () IMC:
Diagnsticos del desarrollo: Normal ( ) Riesgo ( ) Dficit ( )
Autismo ( ) Retraso mental ( )

Factores de riesgo: Discapacidad fsica:--Discapacidad mental:-----

E) DATOS BSICOS SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

DATOS HISTRICOS
E.1.-PROBLEMA ACTUAL:

T. Enfermedad: *+10 aos

Forma de inicio:alterado
Curso:progresiva
Signos y sntomas principales:
Secreciones bronquiales
Incontinencia urinaria
Dolor
cadas

Relato de la enfermedad:

Paciente de 56 aos de edad acude a control por consultorio externo por

presentar incontinencia urinaria al mnimo esfuerzo continuamente refiere que
tambin se le hace imposible contener sus deposiciones. Por lo cual el medico lo
refiere para programarla, refiere tambin que el paciente persiste con sntomas
y que se queja de dolor, motivo por el cual estar en el hospital san Jos del
callao.
E.2 ANTECEDENTES PERSONALES:

Fisiolgicos:
Parto:Normal En la maternidad de Lima
Inmunizaciones:Conservado

Patolgicos:
Enfermedades anteriores:si
Intento de suicidio a los 15 aos
esquizofrenia
Intervencin quirrgica anterior: Niega Familia
Alergias: Niega
Accidentes: Niega
Grupo sanguneo: O Rh +

Transfusiones: Niega
Hospitalizaciones anteriores: si
b.3 ANTECEDENTES FAMILIARES:si
Hermano: Diabetes mellitus
Padre: Post Colocacin Marcapaso
Madre: Parkinson

DATOAS ACTUALES:
Diagnstico mdico:

Distopia Genital II

Incontinencia Urinaria Al Esfuerzo

Esquizofrenia Paranoide

HTA

Tratamiento mdico

NPO
Cl Na 9% 1000 CC.- Va
Clonazepan
Ciproflaxocino
Cefazolina 2g EV

Tratamiento en siquiatra

Biperideno
Risperidona
Clonazepan 1/4

Tratamiento en el Asma

hidrocortisona en acto quirrgico

salbutamol inhalador

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

LISTA DE CHEQUEO PREOPERATORIO:

FECHADE INGRESO: 27/6/2014 09:51

FECHADE INPRESION: 09/09/2014 0 3:00

HOSPITAL SAN JOSE

SERVICIO DE GINECOLOGIA
Numero de orden:565125
Paciente: Rivera Navarro Mary Ana
aos
Documento de identidad: 565125
Procedencia: hospitalizacin

DIAGNOSTICOS
MEDICO

OPERACIN

EXAMEN
AUXILIARES
Grupo y factor
hemograma
hemoglobina

edad: 56

Distopia Genital Tipo II

Incontinencia Urinaria Al Esfuerzo
Esquizofrenia Paranoide
HTA

Nota preoperatoria

SI

NO

Indicaciones

SI

NO

VALOR RESULTADO

FECHA

A+
16.2
11.2

26/3/2014
26/3/2014
26/3/2014

plaquetas
TC
TS
Glucosa
urea
creatinina
Examen de orina
VIH
RPR
Antgeno superficie
Ecografas
PAP
Biopsia

31.9
6.8
1.3
105 mg/dl
36 mg/dc
0.76 mg/dc
normal
No reactivo
No reactivo
Atrofia crvix

26/3/2014
29/3/2014
26/3/2014
26/3/2014
26/3/2014
29/3/2014
26/3/2014
24/3/2014
26/3/2014
24/3/2014
24/3/2014
24/3/2014
24/3/2014

SI
SI

NO
NO

SI

NO

Riesgo Qx:
Evaluacin pre
anestsica:
Medicamentos
completos:

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
ORGANIZACIN DE DATOS SEGN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.
RESPIRAR CON NORMALIDAD

FR: 25XminutoSAT O2 : 90 %Ruidos

roncantes
en
ACP,
presencia
de
secreciones bronquiales
paciente se encuentra en NPO

2.

COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

3.

ELIMNAR LOS DESECHOS

CORPORALES

Hace deposiciones cada da

Orina 5 a 8 veces al da
Paciente prolongado En cama

4.

MOVERSE Y MANTENER POSTURA

ADECUADA

5.

DORMIR Y DESCANSAR

Duerme normalmente en las noches

6.

SELECCIONAR ROPA ADECUADA

Hace uso de ropa hospitalaria

7.

MANTENER LA TEMPERARURA
CORPORAL
MANTENER HIGIENE CORPORAL
8. INTEGRIDAD DE LA PIEL

T: 37 C
Recibe bao en cama con ayuda del

personal de salud
9.

Se encuentra en reposo obligado en cama

porque puede sufrir una cada

EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO Y

EVITAR LESIONES A LOS DEMAS

El paciente refiere: me duele mucho cuando

me quiero levantar de la cama.

COMUNICAR PARA EXPRESAR

10. EMOCIONES ,NECESIDADES
CULTO A LA FE,ACTUAR SEGN
11. CREENCIAS Y VALORES

Se comunica cada vez que sienta o tenga

una molestia.
Catlica

TRABAJAR PARA LA
12. AUTOREALIZACION

No trabaja ya que se encuentra

hospitalizado

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES

RECREATIVAS
14. APRENDER ASATIFACER LA
CURIOSIDAD DEL CONOCIMIENTO DE
LA SALUD

El paciente refiere:ya estoy cansada que

a anadies le importo mejor me debo

morir.
Paciente prolongado en cama Pregunta
por su estado de salud diariamente.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
DATO SELECCIONADO

CONFRONTACION TEORICA

ANALISIS E INTERPRETACION

.
Frecuencia respiratoria
25 x minuto y SAT O2 :
90 %

Ruidos roncantes en
ACP, presencia de
secreciones
bronquiales

La frecuencia respiratoria:
Frecuencia respiratoria normal para un adulto en reposo es de 12-20
respiraciones por minuto, mientras que en un beb, la tasa normal es La paciente se encuentra en
hasta de 44 respiraciones por minuto.
cama, debido que no puede ser
fuerza por su enfermedad
Taquipnea es un trmino que el mdico utiliza para describir la Distopia genital II, hace que la
respiracin si est demasiado acelerada, particularmente si usted
paciente presenta disminucin en
presenta una respiracin rpida y superficial, debido a una neumopata
la fuerza de la expectoracin lo
u otro problema de salud.
que ocasion el acumulo de
secreciones bronquiales a nivel
Ruidos Roncantes:
de las vas respiratorios, lo cual
Son ruidos que semejan un ronquido, se originan en bronquios se manifiesta por la presencia de
gruesos.
roncantes a nivel bronquial y de
esta manera se observa un
Secreciones bronquiales:
incremento de la FR: 25X y
Es el proceso de segregacin, elaboracin y liberacin al exterior de SATO: 91%.
sustancias qumicas secretada, que puede ser una hormona, un
neutransmisor, una glicoprotena, etc. En contraste con la secrecin, la
sustancia puede tener una cierta funcin, ms que ser un desecho.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

La paciente se encuentra
en NPO

Pacientes se encuentra
adelgazada
Peso:56 kilos
Hemoglobina 11.2 g/dl

NPO: Instruccin escrita para advertir al personal auxiliar de que un

paciente no puede ingerir alimentos, bebidas o medicamentos.
Suele ponerse a la cabecera de la cama cuando un paciente va a ser
sometido a ciertos procedimientos quirrgicos o diagnsticos que
requieren que el tracto digestivo est vaco. Es una indicacin
mdica que refiere a total ausencia de ingesta de alimentos o
cualquier elemento por va oral.
Adelgazamiento o prdida de peso: Es una reduccin de la masa corporal
de un individuo, por razn de una prdida promedio de lquidos, grasa o de
tejidos como el msculo, tendn o tejido conjuntivo. El adelgazamiento puede
ser generalizado, es decir, afectando a todo el organismo, o bien localizado
como en el caso de una atrofia muscular por inmovilizacin, Entrada la
tercera edad, el cuerpo tiende a perder de 1 a 2 kg de peso cada dcada.
Hemoglobina: es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno.
Los resultados normales varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL.

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL.

La paciente se encuentra en
cama debido a su enfermedad
Distopia genital, en donde entrara
a sala de operacin por lo cual
No puede ingerir ningn alimento,
es por ellos que la paciente no
satisface los
requerimientos
nutricionales que su organismo
necesita evidencindose en su
adelgazamiento y disminucin de
la
hemoglobina
por
una
inadecuada nutricin adems
evidenciando la prdida de peso.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
9

Reposo obligado en cama: persona que esta inhabilitada de moverse o

levantarse debido a una enfermedad que le impide su movimiento o si se
encuentra con alguna limitacin.
Reposo prolongado Bao en cama: bastante sencilla, que se utiliza en los hospitales la hora de
practicar el aseo total a una persona, que por su estado de salud, no puede
en cama
abandonar la cama. Consiste bsicamente en ir enjabonando, enjuagando y
secando a la persona encamada por partes para no enfriarla demasiado,
Bao en cama
protegiendo simultneamente la cama para no mojarla y cambiarle finalmente
Orina 5 a 8 veces al la ropa usada de la cama por otra limpia, todo esto sin tener que levantarlo y
en aproximadamente 15 minutos.
da
Orina: lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico,
secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La
Deposicin
orina puede servir para determinar la presencia de algunas enfermedades.
Despus de la produccin de la orina por los riones, esta recorre los
urteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y despus es expulsada
al exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin.

La

Pacientese

reposo
debido

encuentra

prolongado
a

su

en

En

cama

enfermedad

incontinencia urinaria en donde

no deber ser fuerza, Este tipo
de

incontinencia

se

presenta

cuando hay escape de orina de la

vejiga

durante

una

actividad

fsica o esfuerzo. Puede ocurrir al

toser, levantar algo pesado o
realizar ejercicio, en donde por
ellos se realizara bao en cama.

Deposicin:conjunto de los desperdicios generalmente slidos o lquidos

producto final del proceso de la digestin. Las heces son los restos de
los alimentos no
absorbidos
por
el aparato
digestivo ,
y
tambin clulas del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de
absorcin de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran
atravesar el epitelio intestina

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

Dolor
El paciente refiere: me
duele mucho cuando me
quiero levantar de la
cama.

EL DOLOREs una

experiencia

(subjetiva),generalmente

(objetiva) y

emocional

desagradable,quepuedenexperimentar

todosaquellos seres vivosquedisponen de sistema nervioso. Es una

experiencia asociada a una lesin

tisular o expresada como si

estaexistiera.
BAJA AUTOESTIMAUna persona con baja autoestima suele sentirse ms

Al interactuar El paciente
refiere: ya estoy

cansada que a anadies

le importo mejor me
debo morir.

infeliz y mucho ms limitada en cuanto a lo que puede o debe hacer.

Las caractersticas de una persona con autoestima baja son diversas:

Las personas con baja autoestima tienen una mayor tendencia a la

depresin y a sufrir ante las adversidades.

Las personas con baja autoestima no se sienten seguras de si mismas.

Tienen miedo de expresar sus gustos u opiniones. Prefieren quedarse

callados antes que opinar ya que consideran que no tienen derecho o
que los dems consideraran que no lo tienen.

Suelen excusarse y justificarse por todo. Siempre tienen miedo de

estar molestando o quitndole tiempo a los dems.

Cuando una persona tiene problemas de autoestima, o una baja autoestima,

esto se traduce en una gran cantidad de problemas en diversos mbitos de su
vida. Una persona con baja autoestima suele sentirse ms infeliz y mucho ms
limitada en cuanto a lo que puede o debe hacer

La Paciente se encuentra en
cama prolongado en donde
evidencia dolor al ser esfuerzo En
donde menciona que se siente
deprimida porque tiene miedo de
estar molestando o quitndole
tiempo a los dems.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
DATO SELECCIONADO

CONFRONTACION TEORICA

ANALISIS E INTERPRETACION

DISTOPIA GENITAL: Se presenta cuando la matriz (tero) cae y ejerce presin en el rea
vaginal.

DIAGNOSTICO
MEDICO

PACIENTE PRESENTA
DISTOPIA GENITAL II

SINTOMAS:

Presin o pesadez en la pelvis o la vagina

Problemas con las relaciones sexuales

Escape de orina o ganas repentinas de orinar

Lumbago

Protrusin del tero y el cuello uterino hacia la abertura vaginal

Infecciones vesicales repetitivas

Sangrado vaginal

Aumento del flujo vaginal

POSIBLES COMPLICACIONES:Se puede presentar infeccin y ulceracin del cuello uterino y

las paredes vaginales en casos graves de prolapso uterino. Es posible que se presenten
infecciones urinarias y otros sntomas urinarios debido al cistocele. Asimismo, se puede
presentar estreimiento y hemorroides debido a un rectocele.
Grados del prolapso
Dependiendo de la gravedad del prolapso, el gineclogo que examina a la mujer en la mesa de
exploracin, catalogar el prolapso dentro de un baremo de 4 grados. A cada uno de ellos le
corresponde un tratamiento especfico:

La paciente
se encuentra
prolongada en cama debido a su
enfermedad Distopia genital II
manifestando escape de orina o
ganas repentinas de orinar, donde
se puede presentar infeccin del
cuello
uterino
y
tambin
estreimiento.

DATO SELECCIONADO

Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de la vagina.

Grado 2 o moderado: el descenso alcanza la entrada de la vagina.

Grado 3 o grave: el prolapso sobrepasa la entrada de la vagina, la mujer se toca o nota

perfectamente el bulto al caminar, sobre todo cuando realiza esfuerzos.

Grado 4 o total: el rgano (vejiga, tero o recto) estn completamente fuera, incluso en
reposo.

CONFRONTACION TEORICA

ANALISIS E INTERPRETACION

PACIENTE PRESENTA
INCONTINENCIA
URINARIA AL
ESFUERZO

LA INCONTINENCIA URINARIA AL ESFUERZO: consiste en la prdida involuntaria

de orina. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es
incapaz de retener la orina. Los escapes pueden producirse al estornudar, rer,
realizar algn esfuerzo o ejercicio fsico. Este tipo de incontinencia se ve a menudo en
mujeres que han tenido ms de un embarazo y partos vaginales. Tambin es comn
en mujeres cuya vejiga, uretra o pared rectal sobresalen dentro de la vagina (prolapso
plvico).

SINTOMAS:
La prdida de orina sin control es el principal sntoma de la incontinencia urinaria de
esfuerzo y puede ocurrir al:
Toser
Hacer ejercicio
Tener relaciones sexuales
Estornudar
Pararse
Realizar actividad fsica

CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO :

Los ejemplos de cambios de comportamiento comprenden:

Beber menos lquido (si toma ms lquido de lo normal).

Orinar con mayor frecuencia para disminuir la cantidad de
orina que se escapa.
Evitar saltar o correr, que pueden causar mayor fuga de orina.
Procurar
que
las deposiciones
sean
ms
regulares
tomando fibra en la dieta o laxantes para evitar el
estreimiento (lo cual puede empeorar la incontinencia).

La paciente presenta perdida

involuntaria de orina, los escapes
pueden producirse al estornudar,
rer, al realizar un esfuerzo, este tipo
de esfuerzo hace que la orina
escape sin control.

Dejar de fumar para reducir la tos y la irritacin de la vejiga (y

el riesgo de cncer vesical

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

DATO SELECCIONADO

CONFRONTACION TEORICA

ANALISIS E INTERPRETACION

ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE

HTA (hipertensin)
PA: 140/90mmHg

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: Es una enfermedad mental grave. Se trata

de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy
diversos aspectos psicolgicos como el pensamiento, la percepcin, las
emociones o la voluntad, es decir, prdida de contacto con la realidad
(psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y
alteracin del funcionamiento social y laboral.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA:
Paranoide: Es el ms comn. Sus sntomas son delirios (percepciones o
creencias falsas, verdaderas o indeterminadas) y alucinaciones auditivas
frecuentes.
Catatnica: Los esquizofrnicos catatnicos pueden quedarse inmviles
por mucho tiempo a pesar de estar conscientes de lo que pasa a su alrededor
son hiperactivos y duermen muy poco.
Residual: Es cuando una persona ha sufrido un episodio esquizofrnico
en el pasado pero que en el presente no presentan sntomas prominentes de
la enfermedad.
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por
un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias.
VALORES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

119/79 o menos son normales

140/90 o ms indican hipertensin arterial

Entre 120 y 139 para el nmero ms elevado, o entre 80 y 89 para el

PROCESO
CUIDADO
DE
nmero ms bajoDE
es pre
hipertensin
ENFERMERA

La
paciente
adems
de
manifestar
muchas
enfermedades tambin conlleva
la enfermedad de esquizofrenia
en donde se evidencia un
desorden cerebral que deteriora
la capacidad de las personas en
muy
diversos
aspectos
psicolgicos
como
el
pensamiento, la percepcin, las
emociones o la voluntad, es decir
la perdida de contacto con la
realidad, su sntoma de creer
creencias falsas o verdaderas.

La
paciente
presenta
hipertensin
arterial
caracterizada por un incremento
continuo de la cifras de presin
sangunea pasando los valores
normales 140/90 mmHg

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
DATO SELECCIONADO

CONFRONTACION TEORICA

TRATAMIENTO MDICO:

EL CLONAZEPAM: tambin se usa para tratar los sntomas de la acatisia

(intranquilidad y necesidad de moverse constantemente) que puede
producirse como un efecto secundario del tratamiento con medicamentos
antipsicticos (medicamentos para la enfermedad mental) y para tratar
reacciones catatnicas agudas (estado en el que una persona no se mueve
ni habla en absoluto, o se mueve o habla en forma anormal). Consulte a su
mdico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su
afeccin.

CLONAZEPAM

HIDROCLOROTIAZID
A

CIPROFLAXACINO

ANALISIS E INTERPRETACION

Frmaco indicado generalmente

para tratar la intranquilidad y
para la enfermedad mental.

Frmaco diurtico
indicado
LA HIDROCLOROTIAZIDA: es un diurtico que se usa para tratar la presin generalmente para tratar la
arterial alta y la retencin de lquidos ocasionada por diversas afecciones, presin arterial y la retencin de
como la enfermedad del corazn. Hace que los riones eliminen en la orina lquidos ocasionada por diversas
afecciones como la enfermedad
el agua y las sales innecesarias del cuerpo.
del corazn.
EL CIPROFLOXACINO: es un antibitico que pertenece al grupo de las
fluoroquinolonas. Se utiliza para tratar infecciones causadas por bacterias.
Bactericida. Acta matando a las bacterias por inhibicin de su reproduccin;
controlando su infeccin. El mecanismo de accin de las fluoroquinolonas,
como la Ciprofloxacina, es diferente al de las penicilinas, cefalosporinas,
aminoglucsidos, macrlidos y tetraciclinas, por lo tanto, los microorganismos
resistentes a estas clases de antibiticos pueden ser susceptibles a este
grupo de frmacos.

Este medicamento es indicado

generalmente para tratar las
infecciones
causadas
por
bacterias,
en
donde
este
medicamento acta matando a
las bacterias.

DATO SELECCIONADO

CONFRONTACION TEORICA

BIPERIDENO

EL BIPERIDENO es un frmaco que acta bloqueando los receptores de

acetilcolina (transmisor qumico del impulso nervioso) de distintas partes del
cuerpo, incluido los del cerebro. Normalmente existe un equilibrio entre el nivel
de dopamina (transmisor qumico del impulso nervioso) y de acetilcolina.
LA RISPERIDONA es un frmaco que acta bloqueando los receptores de
algunas sustancias como la dopamina y la serotonina. Estas sustancias son
transmisores qumicos de impulsos nerviosos del cerebro. Cuando se produce
un exceso de dopamina y serotonina en el cerebro se lleva a cabo una
sobreestimulacin de los receptores, que actan modificando el
comportamiento. La risperidona bloquea estos receptores y evita la
sobreestimulacin, ayudando as al control de la enfermedad mental.

RISPERIDONA

CEFAZOLINA

LA CEFAZOLINA elimina las bacterias que causan distintas clases de

infecciones, incluyendo infecciones a los pulmones, a la piel, huesos y
articulaciones, el estmago, la sangre, la vlvula cardaca y las vas urinarias.
Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms
informacin a su doctor o farmacutico.

ANALISIS E INTERPRETACION

Este medicamento acta bloqueando

los receptores de acetilcolina, en
distintas partes del cuerpo incluido
los del cerebro.

Este medicamento acta bloqueando

los receptores de algunas sustancias
como la dopamina y la serotonina.
Ayudando
el
control
de
la
enfermedad mental

El Sodio es el principal catin del

lquido extracelular que acta en el

Cl Na

control de distribucin de agua,

Cl Na: El Sodio es el principal catin del lquido extracelular que acta en el balance electroltico y presin
control de distribucin de agua, balance electroltico y presin osmtica de los
osmtica de los fluidos corporales
fluidos corporales. El Cloruro, el principal anin extracelular, sigue la
disposicin
fisiolgica
del
Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solucin isotnica que controla la distribucin
del agua enPROCESO
el organismo
y mantiene
DEDE
CUIDADO
el equilibrio
de lquidos.
DEDE
PROCESO
CUIDADO

ENFERMERA
ENFERMERA

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
CAPITULO II:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS

PROBLEMA
(1)

Causas
PORQUE
R/C (2)

Manifestacion
es
COMO (3)
M/P

Dificultad
para
respirar

Secreciones
bronquiales

Roncantes
FR:
25X
minuto.
SATO2: 90%,

Alteracin
en
el
mantenimie
nto de la
salud

cifras de
tensin
arterial
elevada

PA:
140/90mmHg
;

Alteracin
del
estado NPO
nutricional

Baja
autoestima

Factores
riesgo
PORQUE
R/C (2)

de

Riesgo
a disminucin de
la
actividad
Estreimiento
fsica

Prdida de
peso

Continencia Incapaz
retener
en el
conducto
urinario
Dolor

RIESGO
(1)

de Escape
orina

Movimientos
musculares

Depresin

de

Expresin
verbal
Me
duele mucho
cuando
me
quiero levantar
de la cama
Expresin
verbal
ya
estoy cansada
que a anadies
le
importo
mejor me debo
morir.

Riesgo
Cadas

Riesgo
Procedimiento

CAPITULO III. LISTADO DE DIAGNOSTICO

alteracin del
a estado de
conciencia
esquizofrenia

a Catter invasivo

b) LISTADO DE DIAGNOSTICO

1. Alteracin en el mantenimiento de la salud R/C cifras de tensin arterial

elevada M/P PA: 140/90mmHg;
2. Dificultad para respirar R/C Acumulo de
M/PRoncantes FR: 25X minuto. SATO2: 90%.

secreciones

bronquiales

3. Alteracin del estado nutricionalR/C NPO M/P prdida de peso

4. Continencia en el conducto urinario R/Cincapaz de retener M/P escape de

orina

5. Dolor r/c movimientos musculares M/P expresin verbal meduele mucho

cuando me quiero levantar de la cama.
6. Baja autoestima R/c Depresin M/P expresin verbal ya estoy cansada que
a anadies le importo mejor me debo morir.

7. Riesgo a Estreimiento R/C disminucin de la actividad fsica

8. Riesgo a Cadas R/C alteracin del estado de conciencia esquizofrenia

9. Procedimientos R/C catter invasivo

PLANEAMIENTO DE ENFERMERIA

A. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO :

1. Dificultad para respirar R/C Acumulo de

M/PRoncantes FR: 25X minuto. SATO2: 90%.

secreciones

bronquiales

2. Alteracin del estado nutricional R/C NPO M/P prdida de peso

3. Continencia en el conducto urinario R/C incapaz de retener M/P escape de
orina

4. Dolor R/C movimientos musculares M/P expresin verbal meduele mucho

cuando me quiero levantar de la cama.

B. OBJETIVOS : al finalizar las acciones de enfermera el paciente estar en

condiciones de :

1. Mantener las vas areas permeables.

2. Realizar una dieta equilibrada

3. Disminuir la continencia urinaria

4. Disminuir el dolor

C. PLAN DE CUIDADOS

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

Dificultad para
respirar
R/C
Acumulo
de
secreciones
bronquiales
M/PRoncantes
FR:
25X
minuto.
SATO2: 90%.

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA ACCION

1. Favorece la relacin de enfermera

a paciente y
un cuidado
1. Brindar un trato amable y clido al
humanstico.
paciente durante el cuidado de
2. Evita las infecciones cruzadas
enfermera

Mantendr
la
comunicacin clida y
La
paciente
se fluida.
encuentra en
cama,
2. Aplicar medidas de bioseguridad
debido que no puede Paciente
mejorara
la
(lavado de manos, calzado de
ser fuerza por su eliminacin
de
guantes, mandiln).
enfermedad
Distopia secreciones bronquiales
genital II, hace que la
3.Cuidados directos :
paciente
presenta
Paciente
Respirar
disminucin en la fuerza normalmente
Ejercicios activos
segn pasivos
de la expectoracin lo
condicin
del paciente.
que
ocasion
el
acumulo de secreciones
Aspirar las secreciones
bronquiales a nivel de
las vas respiratorios, lo
cual se manifiesta por la
5.Evaluar la aparicin de zonas de presin
presencia de roncantes
en otras regiones corporales
a nivel bronquial y de
esta manera se observa
Preparar a la paciente para su
un incremento de la FR:
operacin.
25X y SATO: 91%.

Mantener el ambiente fresco

(puertas y ventanas abiertas)

durante el cuidado.

3. La movilizacin corporal aumenta

la circulacin sanguina y evita el
apoyo prolongado de las zonas
de presin.

Los ejercicios favorecen la

movilizacin el incremento
del tono muscular.
Al aspirar las secreciones
va ayudar a la paciente
respirar mejor.

5. Permite evaluar el estado de la

incontinencia urinaria.
Las corrientes de aire alejan el aire
caliente, a medida que la velocidad
de la corriente de aire aumenta la
perdida de calor.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA
ACCION

paciente
se
Alteracin del La
encuentra
en
cama
Se Realizara una dieta
estado
debido
a
su
nutricional R/C
equilibrada
NPO
M/P enfermedad Distopia
en
donde
prdida
de genital,
entrara a sala de
peso
operacin por lo cual
No
puede
ingerir
ningn alimento, es por
ellos que la paciente
no
satisface los
requerimientos
nutricionales que su
organismo
necesita
evidencindose en su
adelgazamiento
y
disminucin
de
la
hemoglobina por una
inadecuada nutricin
adems evidenciando
la prdida de peso.

1. brindar un trato amable y clido

al pacte en todo momento.
2. Aplicar medidas de bioseguridad
a travs del lavado de mano,
calzado de guantes.

Favorece la relacin enfermerapaciente

y
un
cuidado
humanstico.
Evita las infecciones
durante el cuidado.

cruzadas

Con la finalidad que la paciente

tenga confianza

3. Cuidados directos:

El confort permite una sensacin

brindar una atencin de calidad
de bienestar.
para comodidad del paciente
brindar informacin
alimentacin

sobre

evaluar su peso corporal

su
Brinda informacin a la familia
sobre la alimentacin del paciente

Ayudar
saber
cmo
evolucionando la paciente

est

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA
ACCION

Continencia en
el
conducto
Mantendr comunicacin
urinario
R/C
clida y fluida.
incapaz
de
La paciente presenta
retener
M/P
perdida involuntaria de
escape de orina
orina, los escapes No presentara
pueden producirse al infecciones cruzadas.
estornudar, rer, al
realizar un esfuerzo,
Disminuir el proceso
este tipo de esfuerzo
hace que la orina infeccioso
escape sin control.

1. Brindar un trato amable

y clido al paciente en
todo momento.

1. Favorece la relacin enfermerapaciente

y
un
cuidado
humanstico.

2. Aplicacin de principios de
bioseguridad
(lavado
de
manos y Usar guantes
estriles en el manejo del
paciente

2. Evita las infecciones cruzadas

3. Medir y anotar los signos

vitales
insistiendo
en
temperatura Segn indicacin
mdica.
4. .Cumplir
tratamiento,
extremando las medidas de
asepsia y antisepsia en cada
proceder de enfermera

durante el cuidado. los guantes

es una medida de proteccin para
evitar contaminarnos y contaminar
al paciente

3.Nos permite valorar el estado

de salud o enfermedad y ayudar a
establecer un diagnstico.

4.
Nos
sirve
infecciones.

para

evitar

5.Esto nos ayuda a educar a la

5. Brindar educacin sanitaria:
estar
encaminada
a
mantener la higiene personal
(ensear el aseo correcto de
los genitales).

familia o pariente cuidador para

evitar la invasin de grmenes por
esta va

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

Dolor

r/c

FUNDAMENTO

RESULTADO
ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA
ACCION

1. Brindar un trato amable y clido al

paciente durante el cuidado de enfermera.

1. Favorece la relacin de
enfermera a paciente y un cuidado
humanstico.

presentara
La
Paciente
se No
encuentra en cama manifestaciones de dolor
2. Mantener
adecuada medidas de 2. Evita las infecciones
musculares
prolongado en donde
durante
el
bioseguridad a travs del lavado de mano, cruzadas
colocacin de guantes y mascarilla.
M/P expresin evidencia dolor al ser
cuidado.
esfuerzo En donde
verbal
menciona que se siente
3.Cuidados directos :
deprimida
porque
tiene
meduele
miedo
de
estar
Colocar en posicin semifowler.
El confort permite una
mucho cuando molestando
o
sensacin de bienestar.
Brindar comodidad y confort.
me
quiero quitndole tiempo a los
dems.
Brindar una adecuada
atencin
levantar de la

movimientos

para el mejoramiento.

cama.

Control de signos vitales

Se evaluara la escala de EVA

Monitorear para saber la evolucin

de su PA.

Administracin de analgsicos

Se evaluara con la escala de Eva

para saber si presenta dolor.

Administrar medicamento indicado

por el mdico.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
CAPITULO IV:

INTERVENCION DE ENFERMERIA
PREPARACION-INTERVENCION-REGISTRO
La intervencin de enfermera en la fecha programada, cumplindose as con el
plan de cuidados para la atencin integral del paciente, la misma que fue
realizada por la estudiante de enfermera bajo la supervisin del docente de
prctica y en coordinacin con el personal de salud.
Se realizaron las condiciones previas con la docente a cargo de la prctica para
el desarrollo de las acciones de enfermera, se realiz la preparacin de los
materiales a usar aplicando -las medidas de bioseguridad.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
CAPITULO V
EVALUACION DE ENFERMERIA
a) CONFRONTACION DE RESULTADOS

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

Dificultad para
respirar
R/C
Acumulo
de
secreciones
bronquiales
M/PRoncantes
FR:
25X
minuto.
SATO2: 90%.

RESULTADO
ESPERADO

Mantendr
la
comunicacin
clida y fluida.
Paciente
hablara
Paciente mejorara
manifestando
la eliminacin de
su recuperacin
secreciones
bronquiales

Alteracin del
estado
Se
Realizara
nutricional R/C
una
dieta
NPO
M/P
prdida
de equilibrada
peso

Continencia
en el conducto Disminuir el
urinario
R/C
proceso
incapaz
de
retener
M/P infeccioso
escape
de
orina
Dolor

RESULTADO
OBSERVADO

EVALUACIN

Paciente
presenta
estar mejor con el
tratamiento indicado
por el mdico, pero
todava
sigue
en
observacin.

Paciente se
encuentra
comiendo una
alimentacin
balanceada

Paciente presenta estar

Paciente

Paciente presentara se

todava

se

encuentra

siente

en

60 %

65 %

mejor porque ahora si

puede

deglutir

sus

alimentos

observacin

40 %

en

observacin

ya

que

entrara

sala

de

operacin.

r/c

movimientos
musculares

M/P

No

verbal

manifestaciones

siente

meduele

mucho

de dolor

con

cuando me quiero
de

se Paciente

presentara Paciente

expresin

levantar

CUMPLIMIENTO
DE META POR
DIAGNOSTICO

presenta

mejor sentirse mejor por la

el

analgsico.

la

cama.

Cumplimiento Global de metas:

Se cumpli en un 55 % los resultados esperados.

disminucin del dolor

50 %

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERA
ANEXO D NOTAS DE ENFERMERIA SOAPIE:
Se realizaron las acciones previas al cuidado del paciente en la fecha y hora indicada, con las
medidas de bioseguridad y disposicin de material necesario para la atencin del paciente con
ayuda del personal de salud de turno

Intervencin - Registro: FECHA: 27 /06 /13

TURNO: maana

En el hospital Nacional san Jos del callao, en el servicio de Ginecologa, cama 24

se encuentra una paciente de sexo femenino de aproximadamente 56 ao de
edad, postrado en cama en posicin semi fowler, despierta, con va perifrica en
Miembro superior izquierdo, evidencindose un equipo volutrol y suero fisiolgico
sin pasar tratamiento.

Paciente Adulto Mayorde sexo femenino de 56 aos de edad , con Dx:

Distopia Genital II, Incontinencia Urinaria Al Esfuerzo, Esquizofrenia
paranoide, HTA, se encuentra postrada en cama en LOTEP, ABEG, AREN,
escala de Glasgow: AO (4), RV (4), RM (5), mirada conjugada, pupilas
isocricas, con PA: 140/90mmHg; FC: 80x ; FR: 25x; T:37C; SatO2:90;
peso: 73 kg

Dificultad para respirar R/C Acumulo de secreciones bronquiales

M/PRoncantes FR: 25X minuto. SATO2: 90%.
Alteracin del estado nutricional R/C NPO M/P prdida de peso
P

Mantener en valores normales su respiracin

mantener una dieta equilibrada

se toma el control de signos vitales y priorizando su respiracin a FR 20X1

Se evaluara auscultara a la paciente en ambos campos pulmonares
Brindar confort y comodidad
Se le administra antitrmico indicado por el mdico para expectorar las
secreciones
Se evaluara su peso
Se le brindara una dieta balanceada

Paciente queda en observacin en su unidad.

....
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA UCH
REYNA DURAN VARAS