DG 1v 0607p

DIGESTIVO
Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

1.
En cul de los siguientes trastornos esperara encontrar una

disfagia orofarngea?:
1)
2)
3)
4)
5)
2.
Preguntas TEST
Disminucin de peso.
Dficit de vitamina B12.
Carcinoma esofgico.
Aspiracin pulmonar.
Esofagitis.
Miotoma de Heller.
Reseccin esofgica.
Toxina botulnica.
Nitritos orales.
Funduplicatura laparoscpica.
Una mujer de 42 aos consult por dolor precordial irradiado a espalda. Aportaba un extenso estudio cardiolgico,
incluyendo una coronariografa que era normal. Un estudio
radiolgico con bario y una esofagogastroscopia fueron
normales. Se realiz una manometra que demostr, tras la
deglucin, contracciones simultneas de gran amplitud en la
parte inferior del esfago; la presin basal del esfnter esofgico inferior estaba ligeramente aumentada, pero se relajaba durante la deglucin. Qu diagnstico inicial hara a
esta paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
6.
8.
2)
Acalasia cricofarngea.
Acalasia vigorosa.
Espasmo esofgico difuso.
Probable amiloidosis del esfago.
Anillo esofgico tipo B.
Si en el estudio de un paciente se encuentra con aperistalsis

en los dos tercios inferiores del esfago con hipotensin del
esfnter esofgico inferior, qu enfermedad explicara mejor el cuadro?:
1)
2)
3)
Acalasia clsica.
Hernia hiatal paraesofgica.
Sndrome de Boerhaave.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
3)
4)
5)
9.
2)
3)
4)
5)
Histolgicamente es un adenocarcinoma en menos del

10% de los casos.
La incidencia es similar en todas las regiones del mundo.
Suelen diagnosticarse precozmente por la disfagia.
La presencia de una lcera en el esofagograma descarta el
diagnstico de carcinoma.
Actualmente la supervivencia a los 5 aos es del 50%.
Seale cul es el mejor mtodo para la estadificacin T de los

tumores esofgicos:
1)
2)
3)
4)
5)
11.
Debera hacerse usted endoscopia y biopsias cada 1,5-2

aos.
Dado el cuadro clnico que presenta el paciente, debera
usted tomar omeprazol.
Su enfermedad se debe probablemente al reflujo gastroesofgico.
Tiene usted riesgo de adenocarcinoma de esfago, slo si
existe colonizacin por H. pylori.
El omeprazol probablemente no le revertir el esfago de
Barrett.
Seale la afirmacin correcta en relacin al carcinoma de

esfago:
1)
10.
Ecografa abdominal.
Esofagograma con bario.
Endoscopia.
pHmetra.
Test de Bernstein.
Un paciente de 63 aos ha sido estudiado en un hospital por

dolor torcico, y en una endoscopia digestiva alta con toma
de biopsias le han diagnosticado de esfago de Barrett, sin
observarse displasia. Le consulta a usted para que le aconseje
sobre su enfermedad; cul de las siguientes consideraciones
NO sera correcta en este paciente?:
1)
Mujer de 48 aos con diagnstico de acalasia que, tras

someterse a dos dilataciones neumticas, presenta recurrencia de su disfagia. Cul de los siguientes tratamientos
sera considerado de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)
5.
Carcinoma epidermoide de esfago.

Adenocarcinoma gstrico.
Carcinoma de pulmn.
Linfoma.
Carcinoma de pncreas.
Sndrome de Sjgren.
Esclerodermia.
Varn de 62 aos, con antecedente de pirosis de larga

evolucin y, ocasionalmente, regurgitacin de alimentos.
Consulta porque, desde hace tres meses, nota dolor retroesternal con la deglucin y disfagia progresiva. Cul de las
siguientes pruebas diagnsticas debera solicitar a continuacin?:
1)
2)
3)
4)
5)
Una de las siguientes NO suele verse como complicacin de

la acalasia. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)
4.
7.
Seale cul es el tumor que con ms frecuencia da lugar a una

acalasia secundaria:
1)
2)
3)
4)
5)
3.
Enfermedad de Parkinson.
Esfago de Barrett.
Acalasia.
Anillo de Schatzki.
Hernia hiatal.
4)
5)
Seguimiento a distancia
Endoscopia.
Radiologa con contraste.
Ultrasonografa endoscpica.
TC.
Laparoscopia.
Es cierto que, en la infeccin por H. pylori:

1)
2)
3)
4)
5)
La bacteria se identifica en la lmina propia de la mucosa.

Se asocia siempre a colonizacin de la mucosa duodenal.
El cultivo es la prueba diagnstica ms sensible.
La tasa de portadores sanos es muy elevada.
Se visualiza al microscopio ptico como Gram negativo y
flagelado.
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DG Pg. 1
12.
13.
El aumento plasmtico de la gastrina-17 en un paciente con

gastritis crnica atrfica suele deberse en primer lugar a:
2)
3)
1)
2)
3)
4)
5)
4)
18.
2)
3)
4)
5)
19.
Realizar una gastroscopia y solicitar B12.

Un estudio baritado gastroduodenal.
Repetir la determinacin de los Ac anticlula parietal.
Tratamiento inmediato con cido flico.
Revisiones peridicas, ya que la anemia se corregir con
el tratamiento para el Addison.
5)
3)
4)
5)
Adenocarcinoma gstrico tipo intestinal.

Gastritis crnica tipo A.
Gastritis eosinoflica.
Mntrier.
Gastritis aguda por H. pylori.
Meloxicam.
Diclofenaco.
Rofecoxib.
Ibuprofeno.
Nabumetona.
Seale la correcta:
1)
Pg. 2 DG
La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia que la

duodenal.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Se debe solicitar gastrina basal.

La biopsia de las zonas ms atrficas es til para demostrar
H. pylori.
La erradicacin de H. pylori precisa 14 das de tratamiento .
Las localizadas en fundus suelen necesitar ciruga.
Debe realizarse mantenimiento con un frmaco antisecretor.
Un paciente de 76 aos, con antecedente de ulcus gstrico

sangrante por H. pylori al que se le erradic con xito la
infeccin, consulta porque se le ha prescrito piroxicam por
una artritis traumtica de rodilla. Cul de las siguientes
medidas de gastroproteccin recomendara a continuacin?:
1)
2)
3)
4)
5)
22.
Debe suspenderse previamente la toma de omeprazol.

Es de eleccin el cultivo de la mucosa antral.
El test del aliento es poco sensible.
Slo est indicada ante la sospecha de resistencia bacteriana.
Debe realizarse siempre en las lceras duodenales.
En caso de ulcus gstrico, es correcto afirmar que:

1)
2)
21.
Test del aliento para H. pylori, para confirmar la erradicacin.

Tratar con metronidazol, si hay alergia a amoxicilina.
Tratamiento con bismuto coloidal, si presenta intolerancia a claritromicina.
Cultivo de la mucosa antral para H. pylori, si hay fracasos
teraputicos.
Evitar biopsias de los bordes de la lcera.
Para confirmar la erradicacin de H. pylori, es correcto

afirmar que:
1)
2)
3)
4)
20.
Un 10% de las lceras duodenales recidivan.

Las lceras duodenales suelen ser ms grandes que las
gstricas.
Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la primera
porcin del duodeno.
Las lceras del fundus siempre son benignas.
En el tratamiento de un paciente con ulcus duodenal sangrante y test de la ureasa positivo, son correctas las siguientes
decisiones, EXCEPTO:
1)
Cul de los siguientes AINEs tiene menor potencial gastroerosivo?:

1)
2)
3)
4)
5)
17.
Sucralfato.
Misoprostol.
Famotidina.
Lansoprazol.
Ninguna medida farmacolgica.
A un varn de 46 aos se le remite a consultas para realizar

una gastroscopia por dispepsia refractaria a tratamiento con
ranitidina. En la analtica se observa Hto normal y ligera
hipoalbuminemia con VSG normal. El estudio endoscpico
demuestra en fundus gstrico pliegues muy engrosados. Con
estos datos, cul sera el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
16.
5)
Mujer de 52 aos, recientemente diagnosticada de Addison,

que es remitida a consulta por presentar ttulos muy elevados
de anticuerpos anticlula parietal gstrica. Actualmente se
encuentra asintomtica. La Hb es de 9,6 g/dl y el volumen
corpuscular es de 113 fl. Con estos datos, qu aconsejara
a la paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
15.
Asociacin a carcinoma gstrico.

Gastritis por alcohol.
Tratamiento con sucralfato.
Desarrollo de un tumor carcinoide.
Presencia de hipoclorhidria.
Mujer de 46 aos, sin antecedentes de inters, que consulta

por un episodio mensual de migraa que cede en 24 horas
con 2 dosis de ibuprofeno. No presenta sntomas disppticos
y se decide continuar con el mismo tratamiento analgsico.
En relacin con la profilaxis de la lcera pptica por AINEs,
sera adecuado recomendar:
1)
2)
3)
4)
5)
14.
DIGESTIVO
Acexamato de Zinc.
Omeprazol oral.
No precisa ninguna.
Ranitidina-bismuto al menor sntoma.
Sucralfato, y si hay sntomas, aadir misoprostol.
A un varn de 56 aos, sin antecedentes de inters, excepto

tabaquismo moderado, se le ha prescrito ibuprofeno por
dolor articular. Cul de las siguientes medidas es la ms
adecuada?:
1)
2)
3)
4)
5)
Parches de nicotina, para evitar riesgo de ulcus.

Misoprostol, 3-4 veces al da.
Administrar rofecoxib en vez de ibuprofeno.
Recomendar dieta rica en lcteos.
Ranitidina y magaldrato, si tiene dispepsia.
Preguntas TEST
DIGESTIVO

23.
Seale cul de los siguientes NO es un factor predisponente

de cncer gstrico:
1)
2)
3)
4)
5)
24.
Preguntas TEST
Linfoma.
Mala realizacin de la dieta.
Esprue colgeno.
Neoplasia esofgica.
Error diagnstico.
32.
Ingesta de hidrxido de magnesio.

Sndrome del intestino irritable.
Administracin de lactulosa.
Sndrome carcinoide.
Diarrea postvagotoma con piloroplastia.
Carcinoma esofgico.
Pericarditis constrictiva.
Enfermedad de Whipple.
Colitis granulomatosa.
Hipertiroidismo.
En el sobrecrecimiento bacteriano, es cierto todo lo siguiente, EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
La esteatorrea se debe a desconjugacin de las sales

biliares.
Los test del aliento son tiles para el diagnstico.
Suele haber recurrencias.
Puede haber atrofia intestinal leve.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Sigmoidoscopia.
Colonoscopia.
Enema opaco.
Gastroduodenoscopia.
Arteriografa.
La presencia de anemia ferropnica y melenas en una mujer

que tiene 23 aos, sugiere fundamentalmente el diagnstico
de:
1)
2)
3)
4)
5)
34.
Nueva colonoscopia hasta ciego.

Arteriografa.
Gastroduodenoscopia.
Estudio baritado gastroduodenal.
Enema opaco.
Cul de las siguientes pruebas realizara en primer lugar tras

una hematoquecia?:
1)
2)
3)
4)
5)
33.
Iletis tuberculosa.
Enfermedad de Whipple.
Esprue refractario.
Giardiasis.
Linfangiectasia intestinal.
Varn de 80 aos, con antecedente de dos episodios de

hemorragia digestiva alta por lcera duodenal hace 30 aos,
y estenosis artica con insuficiencia cardaca grado II. Consulta por presentar, hace diez das, rectorragias que le
duraron dos das. Actualmente contina asintomtico. Una
sigmoidocolonoscopia hasta ngulo esplnico no demuestra
lesiones. Qu medida diagnstica recomendara a continuacin?:
1)
2)
3)
4)
5)
Las siguientes enfermedades pueden cursar con entero-pata

y prdida de protenas, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
29.
Los anticuerpos IgA antitransglutaminasa.

Asociacin a HLA B51.
Hiperplasia crptica.
Infiltracin linfoplasmocitaria de la lmina propia.
Linfocitos intraepiteliales.
Entre las siguientes, es una causa de diarrea secretora:

1)
2)
3)
4)
5)
28.
31.
Cul le parece la causa ms frecuente de que un paciente con

esprue celaco contine con sntomas tras iniciar tratamiento?:
1)
2)
3)
4)
5)
27.
Sigmoidocolonoscopia.
Leucocitos fecales.
Grasas fecales.
Coprocultivo.
Trnsito intestinal.
Es excepcional en los gastrectomizados.
Un varn de 14 aos consulta por diarrea crnica. Presenta

ascitis y edemas en miembros inferiores, ms intensos sobre
todo en el miembro inferior derecho. En los anlisis aparece
hipoalbuminemia y linfopenia. La serologa de VIH es negativa, no hay proteinuria y el aclaramiento de alfa-1-antitripsina est aumentado. La paracentesis muestra una ascitis
quilosa. Se realiza una biopsia intestinal que confirma el
diagnstico clnico de:
1)
2)
3)
4)
5)
En la enfermedad celaca, NO es un hallazgo caracterstico:

1)
2)
3)
4)
5)
26.
30.
En un enfermo con diarrea y fiebre de 7 das de evolucin,

cul de las siguientes pruebas diagnsticas indicara en
primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)
25.
Esfago de Barrett.
Infeccin por H. pylori.
Sndrome de Lynch tipo II.
Anemia perniciosa.
Alcoholismo crnico.
5)
Ulcus duodenal.
Divertculo de Meckel.
Cncer de colon.
Poliposis rectal.
Adenocarcinoma gstrico.
Varn de 16 aos, con antecedentes de 2 3 episodios

anuales de dolor en fosa ilaca derecha, que duran entre
2 y 5 das. Habitualmente se acompaan de diarrea y se
resuelven de forma espontnea. Consulta porque, en el
ltimo episodio, el dolor es ms intenso, se acompaa de
fiebre y tres deposiciones al da. En la exploracin fsica
se encuentra con buen estado general. En la analtica
destaca leucocitosis. El coprocultivo es negativo. En una
sigmoidocolonoscopia se aprecian lceras aftoides en
ciego y colon derecho. En las biopsias se aprecia un
infiltrado inflamatorio inespecfico. Cul, de entre las
DG Pg. 3
DIGESTIVO
siguientes opciones teraputicas, considera la ms apropiada para este paciente?:

1)
2)
3)
4)
5)
35.
4)
5)
2)
3)
4)
5)
39.
Esteroides, como mantenimiento tras brote leve-mo-derado, ya que garantizan una remisin prolongada.
Azatioprina, ante enfermedad crnicamente activa.
En brotes graves, puede indicarse ciclosporina i.v.
Colestiramina puede usarse en casos de afectacin ileal
severa, para control de la diarrea.
Sulfasalazina es eficaz en la colitis activa.
Una mujer de 35 aos, diagnosticada de colitis ulcerosa 4

aos antes, ingresa con fiebre, distensin abdominal dolorosa, diarrea de mltiples deposiciones y signos de deshidratacin. Presenta leucocitosis y anemia. Qu prueba
diagnstica realizara en primer lugar?:
1)
Pg. 4 DG
5)
42.
3)
4)
5)
Colonoscopia.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
El tamao.
El tipo histolgico.
El grado de displasia.
La localizacin.
La multiplicidad.
El sntoma ms comn de los plipos colorrectales es:

1)
2)
3)
4)
5)
45.
Suele originarse en el colon derecho.

Es una complicacin poco frecuente de la enfermedad
diverticular del colon.
En la mayora de los casos, la hemorragia recidiva.
Suele presentarse como hematoquecia indolora.
Suele dejar de sangrar espontneamente.
Seale cul de entre las siguientes caractersticas de los

plipos de colon NO se correlaciona con el potencial de
malignizacin:
1)
2)
3)
4)
5)
44.
TC.
Eco abdominal.
Rx lateral de abdomen.
Enema opaco.
Ecografa hidroclica.
En relacin a la hemorragia diverticular, es FALSO:

1)
2)
43.
Se produce por la obstruccin proximal de la arteria

clica izquierda.
El recto est afectado en el 80% de los casos.
La angiografa es la tcnica diagnstica de eleccin.
Las imgenes en huella dactilar la diferencian de la
forma aguda.
Los sntomas remiten de forma habitual en 3 4 semanas
y no recidivan.
Ante la sospecha de una diverticulitis complicada con un

absceso de pared, solicitara como prueba diagnstica ms
rentable:
1)
2)
3)
4)
5)
Dolor abdominal.
Prdida de peso.
Masa abdominal.
Friabilidad al estudio endoscpico.
Fstulas.
En el tratamiento de la enfermedad de Crohn, las siguientes

pautas son adecuadas, EXCEPTO en el caso de:
1)
2)
3)
4)
41.
Ecografa abdominal.
Enema opaco.
Radiografa de abdomen.
TC abdominal.
En la colitis isqumica subaguda, es cierto que:

1)
Mesalazina y metronidazol.
Sulfasalazina sola.
Esteroides y metronidazol.
Mesalazina y esteroides.
Ciprofloxacino y mesalazina.
Uno de los siguientes hallazgos es ms frecuente en la colitis

ulcerosa que en la enfermedad de Crohn. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)
38.
Puede haber ANCA positivos en la colitis ulcerosa.

La colitis ulcerosa es ms frecuente en fumadores.
En el 50% de las personas con colitis ulcerosa aparece una
colangitis esclerosante.
La colitis ulcerosa afecta siempre y de forma uniforme a
todo el colon.
Es caracterstico de la colitis ulcerosa la presencia de
hemorragias sin moco.
Una paciente de 32 aos consulta por presentar, desde 2

semanas antes, diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones diarias, dolor abdominal y febrcula. Dos coprocultivos fueron
negativos. Una colonoscopia demostr una mucosa eritematosa y granular con hemorragias puntuales desde recto a
ngulo esplnico del colon. La biopsia fue compatible con el
diagnstico de enfermedad inflamatoria crnica intestinal.
Cul de las siguientes actitudes sera ms correcta?:
1)
2)
3)
4)
5)
37.
40.
Seale la correcta:
1)
2)
3)
36.
Antagonistas de TNF.
Esteroides.
Metronidazol y mesalazina.
Azatioprina.
6-Mercaptopurina.
2)
3)
4)
5)
Intususcepcin.
Prolapso.
Rectorragia.
Estreimiento.
Diarrea.
Un varn de 66 aos, sin antecedentes personales ni familiares de inters, consulta por hematoquecia. En una colonoscopia se le extirpan 3 plipos adenomatosos sin signos de
displasia en sigma y colon izquierdo. En relacin con el
cribado del cncer de colon, sera lo ms apropiado someter
peridicamente al paciente a:
1)
2)
Test de hemorragias ocultas.

Colonoscopia.
Preguntas TEST
DIGESTIVO

3)
4)
5)
46.
5)
49.
Preguntas TEST
52.
Cul de las siguientes alteraciones NO se asocia con un

aumento aislado de la bilirrubina indirecta srica?:
1)
2)
3)
4)
5)
Ictericia fisiolgica del recin nacido.

Ictericia por lactancia materna.
Ictericia hemoltica.
Sndrome de Gilbert.
Sndrome de Dubin-Johnson.
La presencia de cncer de colon en varios miembros de una

familia, a edades inferiores a los 50 aos y sin evidencia de
poliposis asociada, le sugiere un sndrome de:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Lynch tipo I.
Gardner.
Muir-Torre.
Cowden.
Peutz-Jeghers.
En el seguimiento de un paciente intervenido de carcinoma

de colon estadio C, la elevacin del antgeno CEA significa:
54.
Recidiva tumoral.
Indicacin de test de hemorragias ocultas.
Error inicial en el estadiaje.
Sndrome de Lynch.
Una segunda neoplasia a nivel rectal.
Mujer de 46 aos, con antecedente de enfermedad celaca en

la adolescencia, que consult por presentar diarrea acuosa
de 3 meses de evolucin. En ocasiones se acompaaba de
moco, pero no de sangre ni pus. Un test de grasas fecales fue
de 3 g/da. Los coprocultivos y estudios de parsitos fecales
fueron negativos. Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio y los ANCA fueron negativos. Las biopsias de duodeno y
yeyuno mostraron una mucosa normal. En una posterior
colonoscopia se observ una mucosa ligeramente enrojecida en sigma y colon izquierdo. En el estudio histolgico se
demostr un infiltrado predominantemente crnico con
linfocitos y plasmticas, sin microabscesos ni granulomas.
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
53.
Rectosigmoidoscopia cada 2 aos.

Colonoscopia cada 3 aos.
Enema opaco anual.
Ningn seguimiento.
Proponerle colectoma, aunque no tenga plipos, y endoscopia alta cada 2 aos, posteriormente.
Una paciente de 29 aos consulta por padecer astenia leve.

En la exploracin fsica se aprecia una dudosa ictericia y el
resto es normal. Se realiza una analtica de orina urgente que
demuestra dos cruces de bilirrubina. Cul de los siguientes
trastornos sera MENOS probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
50.
El riesgo depende de la extensin de la enfermedad.

El riesgo se relaciona con la duracin de la enfermedad.
El riesgo se relaciona con el grado de displasia.
Se recomienda colectoma profilctica a los 15 aos de
evolucin de la enfermedad.
Existe mayor riesgo cuando la enfermedad se presenta a
edades ms jvenes.
Un paciente de 44 aos consult por rectorragias. Una

colonoscopia demostr un cncer de sigma y mltiples
plipos adenomatosos en todo el colon. A su hermana de 47
aos se le realiz una sigmoidoscopia que fue normal. Qu
tipo de seguimiento habra que hacerle a la hermana?:
1)
2)
3)
4)
5)
Antecedentes familiares.
Sndrome del colon irritable.
Colitis ulcerosa.
Poliposis colorrectal.
Sndrome de los adenomas planos.
En relacin a la asociacin entre el adenocarcinoma de colon

y la colitis ulcerosa, seale la que es INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
48.
51.
En la aparicin de un carcinoma colorrectal, NO se considera

un factor importante la existencia previa de:
1)
2)
3)
4)
5)
47.
Eco hidroclica.
Niveles de antgeno CEA.
Si est asintomtico, solamente revisiones en consulta.
Sndrome de intestino irritable.

Colitis ulcerosa.
Celaca colgena.
Hipertiroidismo.
Colitis linfoctica.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Cul es la primera exploracin instrumental que debe realizarse en un paciente con colestasis?:
1)
2)
3)
4)
5)
55.
Colecistografa oral.
Colangiografa intravenosa.
Colangiografa retrgrada endoscpica.
Ecografa.
TC.
Seale cul de las siguientes NO es una caracterstica del

sndrome alcohol-paracetamol:
1)
2)
3)
4)
5)
56.
Coledocolitiasis.
Ampuloma.
Hepatitis.
Colestasis benigna recurrente.
Sndrome de Gilbert.
Puede producir un fallo heptico agudo.

Est descrito incluso con el empleo de dosis teraputicas
de paracetamol.
Tiene un buen pronstico, en relacin al fallo heptico
agudo en general.
Es una de las causas ms frecuentes de fallo heptico
agudo.
Las transaminasas no suelen estar muy elevadas.
El tratamiento de eleccin de una ascitis a tensin es:

1)
2)
3)
4)
5)
Dieta hiposdica y de restriccin hdrica.

Espironolactona 100 mg/da.
Paracentesis evacuadora y reposicin con albmina.
Espironolactona asociado a furosemida.
Colocacin de TIPS.
DG Pg. 5
57.
3)
4)
5)
4)
5)
4)
5)
Est producida generalmente por gramnegativos.

Cursa con peritonismo en el 80% de los casos.
En el tratamiento emprico, no es necesario cubrir anaerobios.
Su tratamiento no incluye la ciruga.
El parmetro ms utilizado para el diagnstico de peritonitis bacteriana espontnea es la cifra de polimorfonucleares.
64.
Si asocia antecedentes de alcoholismo.

En caso de hemorragia digestiva alta.
nicamente a partir de haber padecido un segundo
episodio de peritonitis.
Cuando las protenas en lquido asctico son >1 g/dl.
Cuando los neutrfilos en lquido asctico son <100/
mm3.
Proliferacin mesangial.
Trombos de bilirrubina en las asas de Henle.
Infiltracin intersticial aguda de linfocitos.
Trombosis de la vena renal.
Histologa normal.
Paciente de 45 aos, en tratamiento con espironolactona por

ascitis secundaria a cirrosis en estadio C, y con varios episodios de sangrado por varices esofgicas, por lo que se
encuentra a la espera de trasplante. Reingresa por un nuevo
Pg. 6 DG
M exico A rgentina
C hile U ruguay
HBsAg.
ADN-VHB.
Anti-HBc de tipo IgM.
HBeAg.
Actividad ADN-polimerasa.
Seale cul de las siguientes manifestaciones extrahepticas

de la infeccin por el virus de la hepatitis C es ms frecuente:
1)
2)
3)
4)
5)
67.
El ARN-VHC es el mejor marcador para el diagnstico.

Tiene un riesgo elevado de evolucin a la cronicidad.
Es frecuente en drogadictos parenterales.
La mayora tienen historia de transfusin.
Un porcentaje importante de casos no tienen un antecedente epidemiolgico de inters.
Uno de los siguientes marcadores serolgicos es imprescindible para diagnosticar una infeccin aguda por VHB:
1)
2)
3)
4)
5)
66.
Nitritos en dosis bajas.

Propranolol.
Ligadura endoscpica.
nicamente vigilancia peridica.
Losartn.
Seale la respuesta INCORRECTA en relacin a la infeccin

por el VHC:
1)
2)
3)
4)
5)
65.
Quinolonas orales.
Colocacin de TIPS.
Administrar lactulosa en enemas.
Transfundir concentrados de hemates.
Aumentar la dosis del diurtico.
A un varn de 44 aos, asintomtico, se le realiz una biopsia

heptica por hepatitis VHC. El estudio histolgico revel
como hallazgo una cirrosis. Una ecografa abdominal y la
endoscopia oral fueron normales. En relacin con la profilaxis de la hemorragia por varices esofgicas, qu cree lo ms
adecuado recomendar?:
1)
2)
3)
4)
5)
Cul de los siguientes datos histolgicos renales es tpico del

sndrome hepatorrenal?:
1)
2)
3)
4)
5)
62.
63.
Indicara la profilaxis antibitica con quinolonas de la peritonitis bacteriana espontnea en un cirrtico con ascitis:
1)
2)
3)
61.
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinomatosis peritoneal, sin metstasis hepticas.

Metstasis masivas hepticas, sin carcinomatosis peritoneal asociada.
Ascitis quilosa de origen tumoral.
Metstasis masivas hepticas, con gran aumento de la
fosfatasa alcalina.
Pacientes con aumento de la alfafetoprotena en lquido
asctico.
Seale la respuesta FALSA en relacin a la peritonitis bacteriana espontnea:

1)
2)
3)
60.
Sndrome de Budd-Chiari.
Cirrosis biliar primaria.
Tuberculosis peritoneal.
Enfermedad venooclusiva heptica.
Trombosis de la porta.
En cul de los siguientes casos de ascitis maligna suele

encontrarse citologa positiva en lquido asctico?:
1)
2)
59.
episodio de hematemesis. En una endoscopia se observan

varices grado IV con puntos sangrantes. Tras 48 horas de
iniciar el tratamiento con somatostatina y esclerosis de las
varices, contina sangrando con descenso notable de la TA
y del hematcrito. Las siguientes medidas podran estar
indicadas, EXCEPTO:
Un paciente de 47 aos consult por molestias abdominales

inespecficas y aumento del permetro abdominal. En la
exploracin fsica se detect matidez en ambos flancos, y la
ecografa confirm la presencia de lquido libre peritoneal.
El estudio del lquido asctico demostr un gradiente albmina srica/albmina en ascitis de 3,1. Cul de estos diagnsticos sera MENOS probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
58.
DIGESTIVO
Crioglobulinemia mixta esencial.

Glomerulonefritis membranoproliferativa.
Glomerulonefritis membranosa.
Anemia aplsica.
Polineuropata perifrica.
En cul de las siguientes situaciones existe mayor riesgo de

cronificacin de la infeccin por VHB?:
1)
2)
3)
4)
5)
Adquisicin por va parenteral.

Tras contagio sexual.
Adquisicin en la infancia.
Contagio en la edad adulta.
Tras contagio concomitante con infeccin por VIH.
Preguntas TEST
DIGESTIVO

68.
Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica

por VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro de hepatitis
aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnstico
clnico. Los marcadores vricos dan los siguientes resultados:
HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HDAg+, anti-HD IgM-, anti-HD IgG- e IgM anti-VHA-. Qu
diagnstico hara?:
1)
2)
3)
4)
5)
69.
Un paciente de 23 aos, ADVP activo, consulta por un cuadro

clnico y bioqumico compatible con una hepatitis aguda.
Presenta los siguientes marcadores: HBsAg-, anti-HBs-, antiHBc+, anti-HBe+, anti-VHC-, IgM anti-VHA+. Qu diagnstico hara?:
1)
2)
3)
4)
5)
70.
Preguntas TEST
74.
4)
5)
75.
Necrosis heptica con puentes.

Colapso multilobular.
Ndulos de regeneracin.
Necrosis parcelar perifrica.
Infiltrado mononuclear del espacio porta.
Un paciente de 43 aos consulta por molestias abdomina-les

inespecficas. En la exploracin fsica presenta nicamente
un discreto aumento del tamao heptico. Los datos de
laboratorio ofrecen los siguientes resultados: GPT 100 UI/l,
GOT 87 UI/l, HBsAg+, HBeAg-, anti-HBc+ de tipo IgG, antiHBe+, ADN-VHB+. El resto de los marcadores vricos dieron
resultado negativo. Qu diagnstico hara?:
1)
2)
3)
4)
5)
Infeccin crnica por VHB en fase no replicativa.

Infeccin aguda por VHB.
Infeccin crnica por la cepa mutante precore.
Infeccin pasada por VHB.
Probable hepatopata txica o metablica. Se puede
descartar enfermedad vrica.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
El interfern gamma es el frmaco ms eficaz.

La respuesta es inferior en los VIH positivos.
La respuesta es superior en las mujeres.
Los niveles elevados de ALT predicen una buena respuesta.
Los pacientes con niveles bajos de ADN-VHB responden
mejor.
Respecto a un paciente de 62 aos, con cirrosis posthe-patitis

por VHC, al que se va a someter a un trasplante heptico, es
correcto afirmar que:
1)
2)
3)
4)
5)
78.
Biopsia heptica.
Interfern.
Solicitar anticuerpos antimitocondriales.
Interfern + ribavirina.
Seguimiento evolutivo.
En relacin con la terapia antiviral de la hepatitis crnica por

VHB, es cierto todo lo siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
77.
La eliminacin del virus del organismo.

La seroconversin anti-e.
Que el virus, aunque se replique, no produzca lesin
heptica.
Evitar la aparicin de mutantes precore y de escape.
Mejorar la cirrosis heptica.
A una mujer de 37 aos, ex ADVP, se le descubren anticuerpos

anti-VHC positivos. Durante seis meses de seguimiento, las
transaminasas y el resto de la bioqumica heptica fueron
normales. El RNA VHC fue +. En el manejo de la paciente,
recomendara:
1)
2)
3)
4)
5)
76.
Est contraindicada en VIH positivos.

Est indicado en la mutante Ag e negativo.
Su efecto adverso ms frecuente es el hipotiroidismo.
La va de administracin es intramuscular semanal.
Debe usarse asociado a interfern.
Cul es el objetivo principal del tratamiento de la hepatitis

crnica por VHB?:
1)
2)
3)
Seale el dato histolgico mnimo para poder hacer el diagnstico de hepatitis crnica activa:
1)
2)
3)
4)
5)
72.
Vacunacin completa de nuevo.

Una dosis de Ig y una dosis de recuerdo de vacuna.
Dos dosis de Ig.
Ningn tratamiento.
Una dosis de recuerdo de vacuna.
En relacin con el empleo de lamivudina en el tratamiento de

la hepatitis crnica VHB, es cierto que:
1)
2)
3)
4)
5)
Infeccin aguda por VHB.

Infeccin crnica por VHB.
Infeccin aguda por VHA.
Probable sobreinfeccin delta.
Hepatitis no vrica.
Un paciente vacunado frente al VHB hace 2 aos y con

respuesta desconocida a la vacuna sufre un contacto accidental con el VHB. Su ttulo de anti-HBs es <10 mUI/ml. Qu
le recomendara?:
1)
2)
3)
4)
5)
71.
Reactivacin de la infeccin por VHB.

Seroconversin anti-e.
Sobreinfeccin delta.
Coinfeccin delta.
No hay datos para poder asegurar un diagnstico con
certeza.
73.
Es muy probable que el nuevo hgado se infecte por VHC.

En un alto porcentaje, se detecta anti-VHC.
La presencia de crioglobulinas es una indicacin incluso
en estadio A de Child.
No puede ser trasplantado por la edad.
Si el genotipo es Ib, es menor el riesgo de recidiva precoz
postrasplante.
Una paciente de 18 aos, sin antecedentes de inters, consulta

por hipertransaminasemia persistente. En el estudio inmunolgico se detectan ANA y ANCA positivos con marcadores
vricos negativos. Ante esta situacin, es correcto afirmar que:
1)
2)
3)
Presenta una colangitis esclerosante.

Se trata de una hepatitis crnica autoinmune tipo 2.
La biopsia heptica no establecer el diagnstico de
certeza.
DG Pg. 7
4)
5)
79.
3)
4)
5)
Interfern.
Penicilamina.
Trientine.
Esteroides.
cido ursodesoxiclico.
Niveles de IgM.
Anticuerpos antimitocondriales.
Hormonas tiroideas.
Niveles de bilirrubina.
Niveles de triglicridos.
Existe asociacin con el HLA-B8.

La mayora de los casos aparecen en pacientes que tienen
colitis ulcerosa.
La colectoma en la colitis ulcerosa protege del desarrollo
de colangitis esclerosante.
El diagnstico se establece basndose en los hallazgos
colangiogrficos.
Es ms frecuente en varones.
El hijo de 26 aos de un paciente afecto de hemocromatosis

presenta un ndice de saturacin de transferrina muy elevado
(65 %) y ferritina srica de 550 (N < 200). A continuacin,
se debe aconsejar:
1)
2)
3)
4)
5)
84.
2)
3)
4)
5)
85.
86.
Biopsia heptica.
Estudio mutaciones gen HFE.
Flebotomas.
D-penicilamina.
TC abdominal.
Seale cul de las siguientes es correcta, en la hemocromatosis primaria:
Pg. 8 DG
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Confirmacin del diagnstico de pancreatitis.

La etiologa.
El pronstico.
La evolucin.
Modificaciones del tratamiento.
Cul es la causa ms frecuente de las pancreatitis agudas?:

1)
2)
3)
4)
5)
90.
Se reabsorbe menos agua.

Se pierde colesterol por la diarrea.
Disminuye la reabsorcin de sales biliares.
Aumenta la reabsorcin de colesterol.
El flujo biliar es ms lento.
La ecografa abdominal en una pancreatitis aguda ofrece

particularmente informacin sobre:
1)
2)
3)
4)
5)
89.
Insuficiencia renal crnica.

Estado de portador crnico del VHB.
Enfermedad de Crohn.
Estados hemolticos crnicos.
Obesidad.
Seale la causa por la que la bilis se vuelve ms litognica tras

las resecciones ileales:
1)
2)
3)
4)
5)
88.
Cirrosis alcohlica.
Hepatitis crnica VHB mutante precore.
Obesidad.
Diabetes mellitus.
Tratamiento con corticoides.
En cul de las siguientes enfermedades existe mayor riesgo

de desarrollar clculos pigmentarios en la vescula biliar?:
1)
2)
3)
4)
5)
87.
El hipogonadismo puede ser el cuadro de presentacin en

jvenes.
La intolerancia hidrocarbonada mejora con las flebotomas.
El gen anmalo est en el cromosoma 12.
El hipogonadismo se debe al acmulo de hierro en las
gnadas.
Cursa con herencia autosmica dominante.
Cul de las siguientes entidades NO se asocia de forma

habitual con esteatosis heptica?:
1)
2)
3)
4)
5)
Seale la opcin FALSA en relacin a la colangitis esclerosante:

1)
2)
83.
1)
Cul de estos parmetros tendra MENOS valor a la hora de

evaluar a un paciente con cirrosis biliar primaria?:
1)
2)
3)
4)
5)
82.
Trasplante.
Embolizacin.
Alcoholizacin percutnea.
Ciruga.
Cisplatino y adriamicina.
Una paciente de 38 aos consult por prurito y astenia. En

la exploracin fsica presentaba una hepatomegalia lisa a 2
centmetros del reborde costal. Los datos de laboratorio
fueron: bilirrubina 1,6 mg/dl; fosfatasa alcalina 1.040 U/L
(normal <280 U/L); el resto de la bioqumica heptica era
normal; los anticuerpos antimitocondriales fueron positivos. Una ecografa abdominal fue normal. Cul de los
siguientes frmacos sera ms til para la paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
81.
Hay que descartar una enfermedad de Wilson.

Debe recibir tratamiento con tacrolimus.
A un paciente de 51 aos con cirrosis grado C y frecuentes

episodios de encefalopata y ascitis, se le aprecia una lesin
de 3 cm en lbulo heptico derecho. Una PAAF confirma que
se trata de un hepatocarcinoma. Cul de las siguientes
opciones estara indicada?:
1)
2)
3)
4)
5)
80.
DIGESTIVO
Alcoholismo.
Litiasis biliar.
Microlitiasis.
Esfnter de Oddi hipertensivo.
Fibrosis qustica.
Cul de las siguientes pruebas es la de mayor sensibilidad

para el diagnstico de pancreatitis crnica?:
1)
2)
3)
4)
5)
Ecografa abdominal.
Rx simple de abdomen.
TC.
CPRE.
Test de secretina.
Preguntas TEST
DIGESTIVO

91.
Todos los siguientes son criterios de Ransom, EXCEPTO uno

de ellos. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)
92.
Preguntas TEST
4)
5)
Papilotoma endoscpica.
Pancreatectoma.
Administracin de antibiticos, ms el tratamiento habitual.
Colecistectoma urgente.
Colecistectoma laparoscpica.
El parmetro ms apropiado para indicar el tratamiento con

enzimas pancreticas como substitucin es:
1)
2)
3)
4)
5)
99.
Test de la secretina.
Quimiotripsina fecal.
Tripsina srica.
Grasas fecales.
Test del pancreolauryl.
En el manejo de la ascitis pancretica, cul de entre las

siguientes medidas diagnsticas es la ms importante?:
1)
2)
3)
4)
5)
100.
Pancreatitis aguda ceflica.

Pancreatitis crnica etlica.
Carcinoma de pncreas.
Pancreatitis crnica obstructiva.
Nesidioblastosis.
CPRE.
TAC.
Ecografa.
Gammagrafa.
Laparoscopia.
Las siguientes medidas pueden ser tiles en el tratamiento del

dolor en la pancreatitis crnica, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Pancreatectoma ceflica.
Suplementos de enzimas pancreticos.
AINEs.
Antagonistas del TNF.
Dilatacin y endoprtesis del Wirsung.
Cul es la causa ms frecuente de pancreatitis crnica?:

1)
2)
3)
4)
5)
96.
98.
Dficit de B12.
Ictericia.
Ascitis pancretica.
Paciente alcohlico, de 49 aos, que consulta por dolor

epigstrico postprandial de 3 meses de evolucin. En una
ecografa se observa una masa pancretica que se confirma
en la TC. Una CPRE muestra una estenosis nica en el
Wirsung. Con estos datos, el diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Necrosectoma pancretica.
Somatostatina i.v.
Imipenem i.v.
Esteroides i.v.
Drenaje percutneo dirigido por TC.
Una paciente de 70 aos ingresa en el hospital por dolor

abdominal y vmitos. Los estudios analticos demuestran una
amilasa muy elevada. Una ecografa demuestra una ligera
dilatacin de la va biliar y colelitiasis. A las 48 horas de ingreso
contina con fuerte dolor abdominal, el Hto ha disminuido
un 15%, el calcio a 7,8 mg/dl, el BUN ha aumentado 15 mg/
dl y la albmina es 3,1 g/dl. Cul de los siguientes tratamientos sera ms adecuado?:
1)
2)
3)
95.
Diferir el inicio de la alimentacin oral.

Iniciar inmediatamente tratamiento antibitico.
Tratar precozmente con glucagn.
Ciruga precoz.
Tratar con esteroides.
Un paciente de 33 aos, alcohlico, ingresa por una pancreatitis aguda sin evidencia de litiasis biliar. A las 24 horas,
presenta fiebre, hipotensin, oliguria e hipoxemia. Un TC con
contraste urgente demuestra un rea de necrosis pancretica del 70%, sin evidencia de absceso. Una puncin aspiracin
con aguja fina de la zona afectada demuestra bacilos gramnegativos. Entre las siguientes, qu medida teraputica
propondra para mejorar la evolucin?:
1)
2)
3)
4)
5)
94.
97.
Para evitar complicaciones en el curso de la pancreatitis

aguda moderada, es necesario:
1)
2)
3)
4)
5)
93.
Calcio < 8 mg/dl.

pO2 < 60 mmHg.
GOT>250 UI.
Leucocitosis >16.000.
PCR > 2 veces superior al lmite normal.
3)
4)
5)
Alcoholismo crnico.
Malnutricin calrico-proteca.
Hiperlipemia.
Mucoviscidosis.
Poliovirus.
En el curso de la pancreatitis crnica, es EXCEPCIONAL que

suceda:
1)
2)
Aparicin de calcificaciones pancreticas.

Cetoacidosis diabtica.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
DG Pg. 9

DG 1v 0607p

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DIGESTIVO

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

En cul de los siguientes trastornos esperara encontrar una

Si en el estudio de un paciente se encuentra con aperistalsis

Histolgicamente es un adenocarcinoma en menos del

Seale cul es el mejor mtodo para la estadificacin T de los

Debera hacerse usted endoscopia y biopsias cada 1,5-2

Seale la afirmacin correcta en relacin al carcinoma de

Un paciente de 63 aos ha sido estudiado en un hospital por

Mujer de 48 aos con diagnstico de acalasia que, tras

Carcinoma epidermoide de esfago.

Varn de 62 aos, con antecedente de pirosis de larga

Una de las siguientes NO suele verse como complicacin de

Seale cul es el tumor que con ms frecuencia da lugar a una

Es cierto que, en la infeccin por H. pylori:

La bacteria se identifica en la lmina propia de la mucosa.

El aumento plasmtico de la gastrina-17 en un paciente con

Realizar una gastroscopia y solicitar B12.

Adenocarcinoma gstrico tipo intestinal.

La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia que la

Se debe solicitar gastrina basal.

Un paciente de 76 aos, con antecedente de ulcus gstrico

Debe suspenderse previamente la toma de omeprazol.

En caso de ulcus gstrico, es correcto afirmar que:

Test del aliento para H. pylori, para confirmar la erradicacin.

Para confirmar la erradicacin de H. pylori, es correcto

Un 10% de las lceras duodenales recidivan.

Cul de los siguientes AINEs tiene menor potencial gastroerosivo?:

A un varn de 46 aos se le remite a consultas para realizar

Mujer de 52 aos, recientemente diagnosticada de Addison,

Asociacin a carcinoma gstrico.

Mujer de 46 aos, sin antecedentes de inters, que consulta

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

A un varn de 56 aos, sin antecedentes de inters, excepto

Parches de nicotina, para evitar riesgo de ulcus.

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

Seale cul de los siguientes NO es un factor predisponente

Ingesta de hidrxido de magnesio.

En el sobrecrecimiento bacteriano, es cierto todo lo siguiente, EXCEPTO:

La esteatorrea se debe a desconjugacin de las sales

La presencia de anemia ferropnica y melenas en una mujer

Nueva colonoscopia hasta ciego.

Cul de las siguientes pruebas realizara en primer lugar tras

Varn de 80 aos, con antecedente de dos episodios de

Las siguientes enfermedades pueden cursar con entero-pata

Los anticuerpos IgA antitransglutaminasa.

Entre las siguientes, es una causa de diarrea secretora:

Cul le parece la causa ms frecuente de que un paciente con

Es excepcional en los gastrectomizados.

Un varn de 14 aos consulta por diarrea crnica. Presenta

En la enfermedad celaca, NO es un hallazgo caracterstico:

En un enfermo con diarrea y fiebre de 7 das de evolucin,

Varn de 16 aos, con antecedentes de 2 3 episodios

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

siguientes opciones teraputicas, considera la ms apropiada para este paciente?:

Una mujer de 35 aos, diagnosticada de colitis ulcerosa 4

El sntoma ms comn de los plipos colorrectales es:

Suele originarse en el colon derecho.

Seale cul de entre las siguientes caractersticas de los

En relacin a la hemorragia diverticular, es FALSO:

Se produce por la obstruccin proximal de la arteria

Ante la sospecha de una diverticulitis complicada con un

En el tratamiento de la enfermedad de Crohn, las siguientes