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Sintomatologa
Los sntomas de la esquizofrenia se dividen en dos grupos: positivos y negativos.
Llamamos positivos a los que, haciendo una comparacin con alguien que no
tiene esquizofrenia, suponen un exceso de algo, y negativos a los que se
manifiestan en forma de carencia.
Es importante recordar lo que en otras enfermedades se hace evidente: los
sntomas pueden, en mayor o menor medida, controlarse. A nadie se le ocurre
pensar que una persona con hipertensin est todo el da por los suelos con
ataques, ni que tenga que estar sentada en casa sin moverse. Lgicamente, si
fuma dos paquetes diarios, bebe alcohol, no hace ejercicio tendr ms
posibilidades de estar mal. Si se cuida podr hacer una vida normal, con cuidados
y limitaciones, pero normal.
Sntomas Positivos
Los sntomas positivos afectan:
Al pensamiento:
Sntomas Negativos
Los sntomas negativos pueden afectar al pensamiento y las capacidades
cognitivas, al comportamiento o a la afectividad.
1. Sntomas Positivos
- Alteraciones de la percepcin
Son las alucinaciones. En ellas, la persona percibe algo cuando no hay objeto: ve
sin que haya nada, oye voces sin que nadie hable, etc.
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2. Sntomas Negativos
Los sntomas negativos pueden afectar al pensamiento y las capacidades
cognitivas, al comportamiento o a la afectividad.
- Comportamiento
Es frecuente que aparezcan la abulia y la apata: la persona siente que le faltan la
energa, el impulso para hacer cosas, el inters por lo que antes le motivaba. Se
manifiesta en los siguientes aspectos:
Aseo e higiene: La persona muestra menos atencin de lo normal a la higiene y el
aseo. Puede presentar una apariencia descuidada y desaliada.
Falta de persistencia: La persona permanece en casa sin realizar ningn tipo de
actividad, o inicia una serie de actividades pero le cuesta mantener la constancia.
Inercia: A la persona le resulta muy difcil iniciar una actividad de manera
espontanea.
Otros: Disminucin del inters por las relaciones sociales.
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- Afectividad
Anhedonia: dificultad para experimentar inters o placer.
Pobreza afectiva: empobrecimiento de la expresin de emociones y sentimientos,
que puede manifestarse en:
Expresin facial inmutable: la expresividad facial est reducida.
Movimientos espontaneos: disminuidos y escasez de expresin corporal
Escaso contacto visual
Ausencia o dficit de expresiones vocales al hablar
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Una vez que aparece la enfermedad, pueden darse las siguientes fases:
prodrmica, de crisis y residual.
Fase prodrmica
Abarca el perodo anterior a una crisis. Sobre una situacin ms o menos estable,
el paciente comienza a experimentar cambios en su estado de nimo, en su
conducta, en su actividad, adems, puede haber un aumento de sus sntomas
previos o, incluso, aparecer otros nuevos.
Uno de los cambios ms habituales es el que se produce en el sueo: comienza a
dormir menos, puede pasar las noches muy inquieto, andando de un lado para
otro tanto fuera como dentro de casa.
Es importante que cada usuario aprenda a reconocer los sntomas que manifiesta
en esta fase. Un sntoma de aviso es aquel que aparece antes de una recada.
Puede ser un sntoma especfico o un empeoramiento de un sntoma persistente.
No todo el mundo tiene los mismos sntomas; en general son identificables porque
suponen un cambio en el nivel de actuacin previo de la persona.
Fase activa (crisis)
Predominan los sntomas positivos, con un nivel alto de actividad. Habitualmente
requiere tratamiento hospitalario para su manejo. La aparicin de esta fase activa
o brote puede prevenirse en gran medida manteniendo ciertos factores de
proteccin tales como la toma regular de la medicacin, el contacto habitual con el
psiquiatra, el control de los sntomas de aviso, buenas habilidades de
afrontamiento de estrs o una nutrida red de apoyo social y familiar.
Por otro lado existen factores de riesgo que pueden desencadenar una crisis de no
modificarse. El ms importante es el abandono de la medicacin, sin embargo
existen muchos otros entre los que podemos destacar el consumo de txicos, el
aislamiento social, acontecimientos vitales estresantes o una ausencia de
conciencia de la enfermedad y sus sntomas de aviso.
Fase residual
Embotamiento afectivo y deterioro de la actividad. Predominio de sntomas
negativos. Pueden persistir algunos positivos, pero ya no se acompaan de una
vivencia afectiva intensa.
Los sntomas persistentes son aquellos que se tienen ms o menos casi todo el
tiempo y que la medicacin no consigue eliminar.
Cuando estos sntomas son severos interfieren en la vida diaria; sin embargo,
incluso los peores sntomas persistentes se pueden mejorar o desaparecer con el
tiempo si se usan tcnicas de afrontamiento adecuadas.
Diagnostico
El uso de una etiqueta diagnstica es necesario para poner al menos una primera
base que iguale el lenguaje de todos los profesionales, pero el profesional no
puede quedarse en esta etiqueta como todo diagnstico1
El diagnstico de esquizofrenia tiene utilidad en cuanto al tratamiento
farmacolgico, pero ya hemos visto que existe una gran variabilidad entre las
personas y sta se manifiesta de formas muy distintas. De hecho, algunos autores
hablan de esquizofrenias para resaltar esa idea de la variabilidad.
Igual que sucede con otras enfermedades, el diagnstico se realiza segn unos
criterios clnicos, que se confirman mediante la realizacin de una serie de
pruebas para verificar que estn presentes y descartar otras enfermedades:
informacin proporcionada por el paciente y los familiares, pruebas neurolgicas
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