Centro Cirrgico, Pinas e sua arrumao

A equipe de enfermagem responsvel pela montagem da sala cirrgica, para que o

procedimento cirrgico possa ocorrer com segurana e tranquilidade, priorizando a sade
do paciente.
preciso prever os materiais, instrumentais e equipamentos indispensveis para a
realizao do procedimento cirrgico-anestsico e prover a sala cirrgica de todo esses
itens necessrios.
So recomendaes importantes que o profissional deve estar atendo antes de
iniciar a montagem da sala cirrgica:
Verificar no mapa cirrgico a cirurgia que ser realizada;
Checar o nome do paciente, sua idade, horrio agendado da cirurgia, equipe cirrgica e
anestsica responsvel e observaes importantes sobre o procedimento cirrgico;
Verificar se os equipamentos e materiais especficos solicitados, bem como os de rotina,
necessrios para realizar o procedimento cirrgico;
Lavar as mos;
Verificar as condies de limpeza da sala cirrgica antes de equip-la com materiais e
equipamentos;
Testar o funcionamento dos equipamentos da sala cirrgica;
Verificar se a mesa cirrgica oferece a possibilidade de manter o paciente na posio
cirrgica apropriada para a realizao do procedimento cirrgico;
Verificar a existncia de equipamentos acessrios como bancos, suporte de soro,
braadeiras, arco, mesas para instrumentais, hampers e extenses eltricas;
Solicitar ou buscar os artigos mdicos esterilizados especficos que sero utilizados na
cirurgia;
O circulante e tambm o instrumentador cirrgico devem verificar a integridade dos
pacotes cirrgicos;
Organizar os medicamentos e materiais descartveis, sempre observando a validade da
esterilizao e a integridade das embalagens;
Prover a sala cirrgica de diversos artigos para auxiliar a equipe cirrgica, tais como talas,
ataduras, solues, adesivos e fitas adesivas;
Abastecer a sala com impressos utilizados para registrar a cirurgia;
Verificar e montar o carro de anestesia;
Dispor em mesas auxiliares os artigos que sero utilizados pelo anestesista.
Circulao na Sala Cirrgica
A circulao da sala cirrgica o procedimento desenvolvido pela equipe de enfermagem,
durante todo o procedimento cirrgico, com o objetivo de garantir condies funcionais e
tcnicas para o adequado andamento do procedimento cirrgico, oferecendo segurana
ao paciente.

Esta atividade responsabilidade da equipe de enfermagem podendo ser realizada pelo

enfermeiro, pelo tcnico ou pelo auxiliar de enfermagem. Geralmente o enfermeiro
responsvel pelo centro cirrgico quem designa o profissional responsvel por montar e
circular a sala cirrgica.
O instrumentador pode auxiliar nesta montagem, pois conhece os materiais e
equipamentos utilizados pela sua equipe cirrgica, agilizando e prevendo as
necessidades de cada procedimento cirrgico.
So recomendaes importantes para o circulante da sala cirrgica:
Lavar as mos;
Receber o paciente, apresentar-se e conferir sua identificao com o seu pronturio;
Conferir os exames realizados pelo paciente;
Realizar a monitorizao do paciente;
Auxiliar o mdico anestesista na induo anestsica;
Auxiliar a equipe cirrgica a paramentar-se;
Ligar os equipamentos cirrgicos;
1. Exrese
Bisturi
Os cabos de bisturi so encontrados nos tamanhos : n3 e n4. O primeiro recebe lminas
em menores e destinadas a atos cirrgicos delicados, enquanto o segundo tem um
encaixe maior para lmina, para atos cirrgicos gerais As lminas de bisturi esto
determinadas pelo formato e a aplicabilidade.
O Cabo n 3 - Utiliza lminas menores (n 10, 1, 12, 15), destinados a incises mais
crticas, delicadas.
Cabo n 4 - Utiliza lminas maiores,(n 20, 21, 2, 23, 24, 25). so mais usados em
procedimentos de cortes maiores

Figura: Cabos de bisturi nmeros 3 e 4 e lminas nmero 10, 11, 12, 15 e 20. (FOSSUM,
2007)
Geralmente o bisturi utilizado com a empunhadura de lpis

Figura: Empunhadura de lpis. (FOSSUM, 2007)

Tesouras

As tesouras, so instrumentos de corte, podem ser curvas ou retas, fortes ou delicadas e

em diversos tamanhos. Podem apresentar lmina simples ou serrilhada e pontas rombas
ou ponteagudas ou uma combinao das duas. Assim podemos ter tesouras RombaRomba, Romba-Ponta, Ponta-Ponta. Enquanto a tesoura reta mais utilizada pelo
auxiliar para o corte de fios, as curvas so mais utilizadas pelo cirurgio.
Esses instrumentos de direse separam os tecidos por esmagamento, entre as duas
lminas que os compem. Quanto mais crtico for o contato entre as duas bordas, menor
ser o trauma. As tesouras podem ser usadas para direse incruenta, ou seja, a divulso
dos tecidos, quando introduzidas fechadas nos tecidos e em logo sero retiradas aberta.

Figura: tesouras de Mayo e Metzenbaum, da esquerda para a direita.

As tesouras METZENBAUM so indicadas para a direse mais delicada de tecidos,
podem ser utilizadas em cavidades, introduzindo-as a fundo. indicada para adirese de
tecidos orgnicos por ser considerada menos traumtica, pois apresentar sua poro
cortante mais curta que a no-cortante.
As tesouras de MAYO, so muito empregadas na rotina cirrgica, principalmente na
verso R, para tecidos mais grosseiros, em superfcies ou em cavidades, e corte de
fios. considerada mais traumtica que a de Metzenbaum, por apresentar a poro
cortante proporcional no-cortante.
As tesouras so empunhadas pelas falanges distais dos dedos anular e polegar nas
argolas. O dedo indicador proporciona preciso ao movimento e o dedo mdio d
estabilidade mo.

Figura: empunhadura da tesoura.

2. Hemostasia
Hemostasia um conjunto de manobras manuais ou instrumentais para deter ou prevenir
uma hemorragia ou impedir a circulao de sangue em determinado local em um perodo
de tempo.
As hemorragias podem ser de origem arterial, venosa, capilar ou mista. Podem trazer
ameaa vida do paciente ou a sua pronta recuperao; retardam a cicatrizao;
favorecem a infeco e podem dificultar a visualizao das estruturas durante a cirurgia.

Os instrumentais utilizados so as pinas hemostticas de vrios modelos e tamanhos.

Apresentam formato semelhante ao da tesoura, diferindo-se delas pela presena da
cremalheira entre as duas argolas, que permite o fechamento do instrumental de forma
auto-esttica com diferentes nveis de presso de fechamento.

Figura: cremalheira das pinas hemostticas.

As pinas Kelly e Crile apresentam ranhuras transversais na face interna de suas pontas,
que podem ser retas ou curvas. As pinas retas, ou pinas de reparo, so utilizadas para
pinamento de material cirrgico como fios e drenos. As pinas curvas so utilizadas para
pinamento de vasos e tecidos delicados.
As pinas de Crile apresentam ranhuras em todas face interna, enquanto as Kelly
apresentam ranhuras apenas at a metade de sua face interna. Por esse motivo, a
escolha do tipo de pina determina a segurana da hemostasia a ser realizada.

Figura: Detalhe da pina Crile e Kelly (da esquerda para a direita).

Figura: O tamanho da Pina de Halsted (ou Mosquito) comparado com o tamanho de uma
pina hemosttica.
3. Sntese
Sntese o conjunto de manobras manuais e instrumentais destinadas a restituir a
continuidade anatmica e funcional dos tecidos que foram separados na cirurgia ou por
traumatismo.

Figura: Detalhe da face interna do porta-agulha permite identific-lo rapidamente.

4. Especiais
As pinas de campo tm por finalidade fixar os campo, fenestrados ou no, derme do
paciente, impedindo que a sua posio seja alterada durante o ato cirrgico. Sua
extremidade aguda, curva para a preenso do campo e da pele do paciente. As mais
comuns so as pinas de Backhaus.
No grupo dos afastadores encontram-se variados tipos de afastadores, tais como
Gosset, Finochietto, Farabeuf, e outros.. Os afastadores estticos so aqueles que
utilizamos para a visibilidade no campo cirrgico.O afastador de Gosset utilizado a fim
de manter exposta a cavidade abdominal, e o Finochietto, para a cavidade torcica.
Quando queremos facilitar o ato cirrgico, o auxiliar deve lanar mo dos afastadores
dinmicos tais como o Farabeauf, utilizado para a parede abdominal.

Figura: Pinas Backhaus, utilizadas para fixao dos panos de campo; Afastadores de
Farabeauf (da esquerda para direita).
O instrumental destinado preenso esto todos direcionados a funo de prender e
segurar vsceras e rgos, esto nestes grupos: as pinas Babcock, Allis, Collin,
Duval, e outros. As pinas Allis so geralmente utilizadas para a fixao da musculatura
e no devem ser utilizadas na pele.

Figura: Pinas Allis.

As pinas de Foester so teis para a etapa de anti-sepsia do paciente.

Figura: Pina Foester

Montagem da mesa de instrumental

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Montagem da Sala Cirrgica