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Psiquiatra Infantil e
de Adultos
a ACONTATO
a avaliaao
complementar de
Autismo
Traumatismo Cranioenceflico
em Idosos
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aa Transtorno de
Conduta
TCE
Idosos
(Traumatismo
Cranioenceflico)
em
aaa Bipolar x
TDAH
aaa Depresso
aaa
Psicoeducaao em
Transtorno Bipolar
aaa TDAH em
adultos HIPERATIVIDADE
aaa Transtorno
Bipolar na
Infncia e
Adolescncia
aaa Tratamento
Bipolar
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(atualizao)
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Psiquiatricas em
Belo Horizonte
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Sexualidade
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Mania
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Bipolar
aaab Tratamento
do TDAH
aaaCONTATO
aaat Psiquiatra
Infantil Belo
Horizonte
CONSEQUNCIAS
NEUROPSIQUITRICAS
MAIS COMUNS DO TCE
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SNDROME PS CONCUSSIONAL
Sndrome pr-frontal (disexecutiva,desinibida e aptica)
Delirium
Sindromes dolorosas
Depresso
Mania
Stress Ps Traumtico (STP)
Transtornos Ansiosos
Psicose
AMNSIA PS- TRAUMTICA
Demncia
Estgio vegetativo persistente
MECANISMOS CAUSADORES DE LESO NO TRAUMA
Exame do Estado
Mental
Fases do
Desenvolvimento
internet e
inteligncia
Nmeros em
PsiquiatriaEpidemiologia
Psicoterapia no
Transtorno Bipolar
Sanidade Mental
TDAH em
CRIANAS e
Adolescentes
Vdeos
importantes sobre
Sade Mental
[Sem ttulo]
A
criana/adolescente
e seus direitos legais
A escola e o
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Ansiedade
Antidepressivos Classes
Antidepressivos ISRS
e depresso
Antidepressivos
Tricclicos
Antipsicticos
Atpicos
Antipsicticos
Tpicos
(Neurolpticos)
Artigos prprios
Autismo Infantil e
Asperger
Benzodiazepnicos
Blog no Wordpress
Bullyng e
Ciberbullyng
Bupropiona
Buspirona
Carbonato de Ltio
Cartilha de
Navegao Segura
Como parar de fumar
contato
Crack
Delirium, demncia e
Transtornos
Amnsticos
Demncia Vascular e
Alzheimer
Dependncia Qumica
e Drogadico
Depresso De Incio
Tardio
Depresso e
Ansiedade no Idoso
(Psicogeriatria)
Depresso na Infcia
EPIDEMIOLOGIA
A maioria dos TCES nos idosos so leves. Em jovens as causas
mais comum s so acidentes de fogo e acidentes de carro; ao
contrrio de idosos, onde o mais comum so as quedas da prpria
altura. Nos EUA, a INCIDNCIA de 220 casos por 100 mil
habitantes por ano, como se imagina que seja no Brasil.
As maiores taxas de MORTALIDADE ocorrem a partir dos 75 anos.
O TCE o tereceiro tipo de traumatismo em ordem de ocorrncia no
idoso. No idoso a causa mais comu de TCE a queda, seguida dos
acidentes de transito. Outros fatores de risco incluem dficit
cognitivo prvieo, uso de alcool, psicofrmacos e TCE prvio.
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TIPOS DE TCE
Leve (90% dos casos) Glasgow entre 13 e 15
Moderado Glasgow entre 9 e 12
Grave- Glasgow entre 3 e 8
Diagnstico
Diferencial na
Infncia e
Adolescncia
Disfunes Sexuais
nas Mulheres
Distrbios do sono
Do que tratam os
psiquiatras?
Dficit de ateno
(TDAH) em Crianas
Ecstasy - a falsa
plula do amor
Entrevista com
Crianas e
Adolescentes
Enxaqueca infantil
Epilepsias e
convulsoes
Escolha do
Antidepressivo
Escrever artigos
cientificos
Esquizofrenia de
Incio na Infncia
Estabilizadores do
Humor
Fobias e Transtorno
Dissociativo
Hipnticos No
Benzodiazepinicos
Histeria, Transtorno
Factcio
- Fatores de gravidade:
gravidade do quadro neurolgico inicial, durao da inconscincia,
durao da amnsia ps-traumtica, durao da amnsia ps
traumtica
Sem leso enceflica
Leso do Chicote (whplash) desacelerao do crebro em
acidentes de automvel (batida na traseira).
Leve (concusso) ansia menor que 24h ps-trauma
Moderado (perda de conscincia entre 30 minutos e 24h
Grave (amnsia ou perda de conscincia) maior que 24h
Inibidores da
recaptura de
Serotonina
Interaes
Medicamentosas
Perigosas
Lactao e
Psicofrmacos
McAfee SiteAdvisor
McAfeeSiteAdvisor
Medicamentos
especiais para
esquizofrenia Antipsicoticos
atipicos
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METATAG
Estatstica em Psiquiatria
Mirtazapina
Perda da conscincia
Navegar com
Segurana
Neuropsicologia e as
Funes Cognitivas
Poltica de
Privacidade
Precaues e Efeitos
Adversos dos
Antidepressivos ISRS
Prevalncia dos
Transtornos Mentais
na Populao
Amnsia ps traumtica
Convulses ps-traumticas
Dficits de ateno (concentralo, mudana de foco,
dificuldades executivas, dificuldade no aprendizado e recordao)
Trs dos sintomas abaixo por 3 meses logo aps trauma:
fadiga fcil, perturbao do sono, cefalia, vertigem ou tontura,
irritabilidade ou agresso, ansiedade, depresso ou labilidade
emocional, comportamento inadequado (sexual ou social)
Psicofrmacos e
Gravidez
Psicofrmacos e
Gravidez-Atualizao
Psicofrmacos em
Crianas e
Adolescentes
Psicogeriatra campo de atuao
Psicopedagogia
Psicose Puerperal
Retardo Mental
Psicofrmacos no
portador de
Retardo Mental
Servios Gratuitos
em Belo Horizonte
Sites Confiveis em
Psiquiatria
Stress e Transtornos
de Ajustamento
Fatores a serem avaliados (pr-existentes): personalidade prmrbida, histria neuropsiquitrica prvia e familiar, histria de
abuso de substncias (lcool e outras), TCE prvio, histria
ocupacional, nivel educacional e scio economico.
Mede a gravidade do
Suicdio - mitos e
verdades
Suicdio na Infncia
e Adolescncia
TDAH em adultos
TDAH x Bipolaridade
Transtorno Bipolar
Transtorno Bipolar
do Humor
Transtorno
Obsessivo
Compulsivo (TOC)
Transtorno
Obsessivo
Compulsivo Infantil
(TOC i)
Transtornos de
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Abertura Ocular
Ansiedade (TOC,
Pnico, Fobias)
Transtornos Mentais
Orgnicos
Espontnea
Ao comando verbal
Transtornos
Somatoformes
Com
mulodoloroso
Trantorno
Conversivo
Sem resposta
Tratamento
medicamentoso do
TDAH (DDA)
Melhor
Motora
Resposta Obedece
Traumatismo
Cranioenceflico em
Idosos
Venlafaxina,
Desvenlafaxina,
Duloxetina,
Bupropiona
lcool - problemas
relacionados
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est 2
Resposta Verbal
1
6
Localiza o estmulo
Retrao
Flexao anormal
Extenso
Ausente
Orientado
Confuso
Palavras Inadequadas
Sons
Incompreensveis
Ausente
ALTERAES
COGNITIVAS
COMPORTAMENTAIS PS-TCE
com
sequelas
SINDROMES PR-FRONTAIS Leses do crtex rbitofrontal basal e entorrinal alteralm o comportamento, que se torna
desinibido, com mudanas de humor (agressividade) e reaes
exageradas aos estmulos externos fudamental entrevista com
familiares e/ou cuidadores.
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e T. Cancelamento de estrelas
T. Reteo visual Benton
Figura Complexa de Rey
Funes Executivas
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Ateno
Digitos do WAIS-R
Memria
Weschler-memria lgica
Wilson-memria prospective
Aprendizagem
califrnia
verbal-
Linguagem
Fluncia
verbal
(animais)
semntica
T. Nomeao Boston
Token Test
Fluncia Fontica (FAS)
Baterias
Explorao
de Barcelona
Quanto mais grave for o TCE, maior o risco de morbimortalidade, com maior dependncia nas Atividades de vida diria.
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DEMNCIA PS-TRAUMTICA
OCOrre em 5% dos TCEs graves e tem relao com traumas
repetidos (como em boxeadores- demncia pugilstica-lesa axonal
difusa) e com leses extensa e graves no parnquima cerebral nos
circuitos frontotemporais.
Idosos com tendncia crnica a quedas h maior risco disso
acontecer. H dois tipos de padres sitomatolgicos bsicos:
Sndrome Cortical Leses Frontotemporais: alteraes da
personalidade, funoes executivas, juzo, pensamento abstrato e
memria
Sndrome Subcortical apatia, sintomas
desateno, demora maiora a respostas, irritabilidade
depressivos,
DEMNCIAS
APS TCE
SECUNDRIAS
NO
IDOSO
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DEPRESSO PS TCE
A prevalncia de depresso aps TCE varia de 6 a 77% nos estudos
(variabilidade de critrios diagnsticos). H, entretanto, quatro
sintomas fundamentais que auxiliam bastante na caracterizao da
depresso no primeiro ano ps TCE:
Humor depressivo
Ausncia de energia (anergia)
Sentimentos de menos valia
Ideao Suicida
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que
PSEUDOCRISES
CONVULSIVAS
Convulsivas)
no
apresentaram
dano
cerebral
(Falsas
Crises
TRANSTORNO DISSOCIATIVO
Trata-se de uma ruptura na integraao do estado de conscincia,
memria, identidade e percepo do ambiente.
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Aps
um
TCE
pode
haver
tambm:
despersonalizao, amnsia dissociativa e histeria.
desrealizao,
desencadeda
particularmente pelo estressse emocianal (a perda de memria
episdica e outras memorias permanecem intactas).
Dissociao associa-se frequntemente a depresso e ansiedade.
Crises convulsivas do lobo temporal podem se confundir com
fenmenos dissociativos e os sintomas incluem apages, amnsia,
fuga, despersonalizao, dej vu, desrealizao, sensases
somticas e alucinaes (auditivas, visuais e olfatrias.)
TRANSTORNO
ORGNICO
PERSONALIDADE (Ps TCE)
DE
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TRATAMENTO E REABILITAO
Nos pacientes com rebaixamento do nvel de consciencia (delirium),
fudamental treinar familia e cuidadores para reduzir risco de
quedas.
Posteriormente devem ser introduzidos novos estmulos visuais, uso
de calendrio e relgio, conversar sobre papis funcionais e sociais
prvisos.
A recuperao cognitiva e motora so muito lentas e obtidas com
pequenas conquistas dirias, com possveis sequelas e mudanas de
personalidade.
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Objetiva melhorar sintomas, comportamento e qualidade de vida do
paciente.
Iniciar doses baixas, com aumento lento e gradativo e verificao de
todas as possveis interaes medicamentosas (um idoso costuma
usar mais de 5 farmacos em geral, mesmo sem trauma).
Atentar para reduzir risco de quedas (benzodiazepinicos,
antipsicoticos muito sedativos), parkinsonismo e delirium.
Neurolpticos (antipsicticos tpicos) so os medicamentos mais
utilizados em quadros neurocomportamentais ps tce com
agressividade, agitao e sindromes frontais (os mais pesquisados
foram haloperidol, tioridazina, droperidol no mais existe no
brasil, clozapina e levomepromazina).
Alguns poucos novos estudos falam sobre a menor sedao com
neurolpticos
atpicos
(risperidona,
olanzapina,
quetiapina,
ziprasidona), mas com um pequeno nmero de casos e controles.
Antidepressvos tricclicos so mais eficazes, porm reduzem o limiar
convulsivo, tm alta aao anticolinrgica central e perifrica e so
muito sedativos.
Quanto aos inibidores da recaptao de serotonina, as maiores
evidncias apontam para a sertralina (baixa sedao), citalopram e
escitalopram (baixa sedaao e interao medicamentosa).
Os inibidores da recaptura de serotonina so utilizados tambm na
sndrome de Kluver-Bucy, Ativao e alerta, Choro patolgico e
emocionalismo, alm de transtornos de ansiedade.
Os tricclicos so indicados na falta de Ativaao e Iniciativa.
O Ltio de muito difcil emprego empacientes ps TCE.
BIBLIOGRAFIA
https://sites.google.com/site/marciocandiani/traumatismo-cranioencefalico-em-idosos[27/07/2012 10:57:50]
6) KAUFMAN, L. Manual
Guanabara Koogan, 2001.
de
Reabilitao
trauma
Geritrica.
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