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implantorretenida inferior
Se presenta el caso de una paciente portadora de una prtesis removible
superior defectuosa y una prtesis completa inferior carente de estabilidad y
retencin. Una forma de mejorar estas dos propiedades en crestas muy
reabsorbidas es mediante implantes osteointegrados.
Fig.1
Fig.2
En la arcada superior slo quedan los dientes 17, 13, 12, 11 y 21. Al estudiar la
prtesis completa inferior que lleva observamos que sobrepasa el espacio
Fig.3
Se preparan los dientes anterosuperiores y se toman impresiones definitivas
tanto de la arcada superior como de la arcada inferior. Se montan en el
articulador los modelos de escayola y se mandan al laboratorio. Adems,
adjuntamos informacin de las medidas de los dientes anterosuperiores: Con
las plantillas de Levin determinamos la anchura de los dientes anteriores y,
teniendo en mente la proporcin de oro, determinamos la altura de los incisivos
centrales superiores ("Dental esthetics and the golden proportion". J Prosthet
Dent 1978; 40: 244-250). Al tratarse de una persona mayor dejaremos los
bordes incisales prcticamente al mismo nivel.
Una vez recibida la barra Ackerman nos cercioramos que el ajuste sea
aceptable clnicamente (figs.4, 5a y 5b). Hemos decidido poner cantilevers con
el objeto de dar ms estabilidad a la sobredentadura. sta no se apoyar sobre
ellos ya que entonces sobrecargaramos el pilar distal (para que realmente sea
Fig.4
Fig.5a
Fig.5b
En el puente 13-12-11-21 hemos diseado un apoyo por palatino para una
barra Kennedy (fig.6) con el fin de poder dejar libre la zona de las rugosidades
palatinas y mantener la rigidez del esqueltico a la vez que aportamos soporte
en la zona anterior. Este apoyo debe ser perpendicular al eje mayor dentario.
Fig.6
En las figs.7 a 9 se muestra el puente acabado en boca. Podemos observar
igualmente los anclajes de bola tipo Roach. Los anclajes, en el maxilar
superior, se deben colocar sobre la cresta mientras que en la mandbula se
situarn perpendiculares al eje de rotacin mandibular.
Fig.7
Fig.8
Fig.9
Se toman impresiones definitivas para la realizacin de la prtesis parcial
removible superior y de la sobredentadura inferior. Habremos tallado
previamente, en el 17, un tope mesial y otro distal y un plano gua mesial.
Pasadas las citas de prueba de estructura, prueba de dientes en cera y
realizadas las rectificaciones pertinentes recibimos las prtesis acabadas.
La sobredentadura inferior (fig.10) lleva en su interior una estructura metlica
con el fin de dar rigidez y evitar el riesgo de fractura de la misma en la zona
que recubre la barra.
Fig.10
En la fig.11 observamos el caballito (el sistema de fijacin a la resina no deben
situarse nunca en las aletas del caballito ya que limitar su activacin en caso
de que sea necesario).
Fig.11
La prtesis removible superior (figs.12 y 13) presenta una placa palatina de la
que salen las bases mixtas, la barra Kennedy y los conectores menores que
dan lugar a los topes. El gancho de eleccin es un Ackers y el recproco unir
los topes mesial y distal aportando mayor rigidez. Podemos observar la
escotadura que dejar libre la zona anterior del paladar.
Fig.12
Fig.13
Fig.14
En las figs.15 y 16 observamos la prtesis removible superior, el puente y la
sobredentadura ya colocados en boca.
Fig.15
Fig.16
Fig.17
Fig.18
Fig.19
Fig.20