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BANDAS ORTODNTICAS
Introduo
Para entendermos a real importncia destes componentes de um aparelho
ortodntico, devemos inicialmente compreender qual a funo da bandagem frente
um complexo sistema de tratamento para a reposio no apenas de dentes, mas
tambm de bases sseas.
Simplificando, tudo que o ortodontista deseja nada mais do a criao de um
sistema de foras que, uma vez aplicado aos dentes ou bases sseas, seja capaz de
realizar um trabalho mecnico. Logicamente, as foras geradas quer sejam
ortodnticas ou ortopdicas, devem respeitar os limites biolgicos do paciente, pois
sabemos que a movimentao dental ocorre s custas de alteraes teciduais
metablicas por pura atividade celular. Para que estas manifestaes teciduais sejam
o mais fisiolgicas possveis, devemos entender que existem fatores locais e gerais
que modificam o comportamento do complexo estomatogntico frente aplicao de
foras. Tais fenmenos sero estudados minuciosamente em captulo especial.
Na tcnica Edgewise, as foras ortodnticas e ortopdicas so oriundas de
arcos confeccionados com ao inoxidvel do tipo cromo-nquel, que possuem
flexibilidade e elasticidade capazes de gerar e transmitir foras delicadamente
controlveis. Tambm pode-se fabricar foras partir de componentes elsticos,
molas, aparelhos de ancoragem extra-bucal e etc. Ocorre que de nada adiantaria
possuirmos domnio completo sobre todo este sistema se no houvesse uma maneira
de transmitir as foras geradas diretamente para os dentes. A maneira mais eficaz de
se realizar tal ato a bandagem ortodntica.
Portanto, as bandas ortodnticas so elementos bsicos dos aparelhos fixos
nos quais soldamos acessrios ortodnticos (tubos, brquetes, ganchos, botes, etc) e,
quando cimentados aos dentes permitem a composio de um complexo biomecnico
para a movimentao dental.
Salientamos que em nosso curso de Typodont teremos bandados todos os
molares, um pr-molar, um canino e um incisivo (um dente de cada grupo), o que no
acontece na prtica diria em ortodontia, uma vez que existem meios mais modernos e
eficazes d transmisso de foras aos dentes, como a colagem direta de acessrios. No
entanto se faz necessrio um treinamento manual para o aluno iniciante no sentido de
dominar a tcnica de confeco de bandas, pois o mesmo ir se deparar
posteriormente com situaes no dia-a-dia que justificam essa preocupao.
MATERIAL EMPREGADO NA CONFECO DAS BANDAS
O material de primeira eleio para a confeco das bandas o ao inoxidvel
da srie 300, do tipo 18-8 - 18% de cromo, 8% de nquel e o restante em ferro e
mnimas quantidades de carbono. Esse um material considerado moderno, pois sua
divulgao aps o ano de 1935 pelos ingleses veio revolucionar a ortodontia, atravs
da substituio do ouro laminado na confeco das bandas. O ao inox 18-8 tem
vrias vantagens na sua utilizao, como por exemplo:
a) resistncia
b) baixo custo
c) compatibilidade biolgica
d) inaltervel pela ao da saliva
e) permite um alto grau de polimento

f) inspido
g) mau condutor eltrico.
SOLDA ELTRICA DE PONTO
Solda eltrica de ponto constitui na unio molecular de duas ou mais peas
metlicas de mesma composio ou no, atravs do calor produzido pela passagem da
corrente eltrica.
Sabemos que toda vez que, uma passagem de corrente eltrica, se faz uma
resistncia, existe gerao de calor. Esse fenmeno conhecido como efeito Joule, e
aplicado, por exemplo, nos chuveiros eltricos. Para a soldagem de duas peas
laminadas de ao, utilizamos um aparelho de solda de ponto, cujos eletrodos so
confeccionados em cobre (que um timo condutor de eletricidade). Quando a
corrente passa pelos eletrodos, sofre a resistncia do ao, que, por sua vez, um
pssimo condutor de eletricidade. Desta forma, atravs do efeito Joule, h liberao
de calor sobre as lminas de ao que, sob presso, sero passveis de unio molecular.
assim que se procede a soldagem de ponto. Entretanto, para que se consiga uma
soldagem estvel, deve-se observar alguns cuidados, tais como:
a- intensidade de corrente ideal;
b- tempo de soldagem;
c- limpeza dos eletrodos;
d- compresso dos eletrodos sobre as partes a serem soldadas.
APRESENTAO DAS BANDAS
TIPOS:
1-BANDAS EM FORMA DE FITAS
a) vantagens:
melhor adaptao (individualizada).
b) desvantagens:
maior dificuldade na adaptao
maior tempo de trabalho
maior desconforto para o paciente
maior n. de instrumentos envolvidos.
2- BANDAS PR-FABRICADAS
a) vantagens:
menor dificuldade de adaptao
menor tempo de trabalho
menor desconforto para o paciente
arsenal menor.
b) desvantagem:
maior custo.
POSIO DAS BANDAS
1- Dentes anteriores:
A posio ideal no tero mdio das coroas dentais, sendo que as
bordas oclusais das bandas devem estar paralelas s bordas incisais dos dentes.
2- Dentes posteriores:

Tambm devem se localizar no tero mdio das coroas dentais, com as


bordas oclusais das bandas paralelas s bordas oclusais dos dentes, permanecendo
0,5mm abaixo das cristas marginais (nas proximais).
TCNICA PARA ADAPTAO DE BANDAS PR-FABRICADAS

Aps a seleo da banda, por tentativas, no modelo de gesso ou diretamente na


boca do paciente, fazemos a individualizao necessria a nvel de papila interdental,
regio de cristas marginais, sulcos, tubrculos, etc.

TCNICA PARA CONFECO DE BANDAS

1- Cortar a lmina correta, em aproximadamente 8 cm.


2- Soldar as extremidades.
3- Preparar encaixe para o alicate 157.
4- Dar um ponto de solda.
5- Contornear com o alicate De La Rosa..
6- Adaptar a banda com alicate 157 e com brunidor cauda de peixe.
7- Alvio das bordas cervicais.
8- Contornear o reforo com alicate 139.
9- Dar um ponto de solda no reforo e depois cort-lo do rolo da lmina.
10- Completar a soldagem do reforo apenas de um lado e levar a banda ao
dente com alicate 157 para ajustar o reforo.
11- Cortar a extremidade excedente da lmina.
12-Soldar a outra extremidade do reforo.
13- Cortar a ltima sobra da banda.
14- Rebater o retalho remanescente com solda.
15- Acabamento com pedras montadas e borrachas abrasivas.

ACESSRIOS ORTODNTICOS
No captulo anterior, verificamos a necessidade de se transmitir foras geradas
por um aparelho ortodntico aos dentes. Observamos tambm que as bandas
ortodnticas constituem um timo sistema de transmisso de foras. Neste captulo,
notaremos que existem regies especficas das coroas dentais que devero receber
estas foras, a fim de que se tenha um rendimento timo do aparelho montado. Um
aparelho ortodntico ideal seria aquele que realiza o movimento planejado, no
menor espao de tempo possvel, porm sem causar agresses ao periodonto de
sustentao e proteo. Em outras palavras, importante que se respeite os limites
biolgicos do paciente, o que se pode observar em mbito geral (idade, sexo,
distrbios endcrinos, maturao ssea, etc.) ou mesmo a nvel local (posicionamento
dental, idade dental, etc.) . Portanto, para que tenhamos sucesso, o mnimo que
podemos fazer criar um sistema mecnico que no gere foras excessivas.
Para a criao deste sistema, necessitaremos de alguns componentes que
recebam diretamente a ao dos aparelhos ortodnticos, transmitindo-as aos dentes,
quer atravs de bandagem ou colagem. Estes componentes so conhecidos como
acessrios ortodnticos.

BRQUETES
So acessrios ortodnticos soldados s bandas ou
colados direta ou indiretamente aos dentes. Quanto sua
constituio, podem ser metlicos, plsticos ou ainda
cermicos. Existem vrios designs para os brquetes, de
acordo com sua prescrio a ser empregada. Logicamente,
estudaremos os especficos para a tcnica que iremos
empregar, o Edgewise. Estes so compostos por um corpo,
tambm denominado de encaixe ou slot, cuja funo
abrigar o fio ortodntico. Este encaixe, ou slot, de seco
transversal e retangular, podendo ter medidas de 0.018"x
0.030" ou 0.022" x 0.028". So compostos tambm por
uma base que constitui a superfcie de contato entre o
brquete e o dente. Portanto, a base de um brquete pode
ser especfica para colagem ou para soldagem -
representada por uma malha fina para reter a resina ou uma
base lisa para ser soldada banda. Outro componente deste
acessrio so as aletas que se destinam fixao do arco no
brquete, que pode ser efetivada atravs de amarrilhos
elsticos ou metlicos.

TUBOS, GANCHOS E BOTES

Os tubos so peas com as mesmas caractersticas de um brquete, porm


possuem um slot fechado, que vem a ser um verdadeiro tnel por onde passar o
arco ortodntico. Para a aplicao da tcnica edgewise, usaremos basicamente trs
tipos de tubos:

Tubo simples: destina-se a receber um arco de


aparelho do tipo Edgewise, tendo portanto a
luz de seco retangular. aplicado aos
segundos molares superiores e inferiores.

Tubo duplo: tubo duplo: nada mais que a


unio de um tubo retangular (que recebe o arco
Edgewise) um tubo redondo que abrigar um
aparelho do tipo extra-bucal, ou uma placa
Lbio-Ativa.

Tubo duplo conversvel: tambm possui um


tubo retangular e um tubo redondo. Apresenta a
possibilidade de se converter de tubo retangular
para brquete, transformado-se ento em tubobrquete, atravs da remoo de uma cobertura
vestibular. Ser por ns aplicado aos quatro
primeiro molares, sendo que o tubo ser voltado
para cervical em todos eles.

Tubo triplo conversvel: composto de dois


slots retangulares, sendo um para o arco de
nivelamento (o que fica mais prximo do
dente) e um para ser utilizado com o Arco
Base ou Utilidade, de Ricketts, e um tubo
redondo para a utilizar o AEB ou PLA.

Tubos palatinos: utilizados na face lingual


dos molares, para acolher o ATP - arco
transpalatino ou o Quadri-hlix, quando
confeccionados para serem encaixados, e no
soldados. Como seu controle de qualidade
abaixo do esperado, s vezes se consegue
encaixar nele o fio 0.9mm, dobrado, na

Os ganchos e botes so elementos retentivos aplicados normalmente s faces


palatinas de molares superiores, para se prevenir ou corrigir um cruzamento
individual de mordida, atravs do uso de elsticos.

POSICIONAMENTO DOS ACESSRIOS


ANGULAES IDEAIS
Em ortodontia temos, quanto aos movimentos dentais, dois tipos de
resultados: um que proporciona um movimento pendular do dente, sendo que a coroa
se move mais que a raiz; ou aquele que produz um movimento de todo o corpo do
dente, como se fosse uma translao. Estes resultados esto condicionados ao tipo de
seco transversal do arco, que pode ser redondo (movimentos pendulares) ou
retangular (movimentos de corpo). Sabemos, atravs da fsica esttica, que quanto
mais se aproxima o ponto de aplicao da fora ao centro de massa de um corpo, mais
fcil ser a translao do mesmo. Assim sendo, o posicionamento de um acessrio
deve ser realizado de forma a se aproximar ao mximo do centro de massa da coroa
dental. Desta forma, teremos um aparelho eficaz e o mais biolgico possvel. Concluise, portanto, que o posicionamento ideal de um brquete (mais precisamente seu slot),
o tero mdio das coroas dentais, centralizado no sentido msio-distal e crvicooclusal. Para tanto, chamaremos de X a distncia entre a borda incisal ou oclusal
do dente at o slot do brquete. Este X tambm conhecido como afastamento
oclusal, e deve respeitar tambm as caractersticas morfolgicas existentes entre os
dentes.
Se dividirmos um dente em quatro quadrantes, poderemos localizar
a
angulao correta de um brquete no quadrante disto-cervical (DC). Assim, aps a
mecanoterapia, o dente correspondente terminar com a raiz voltada para o lado
distal, exatamente na angulao desejada.

ANGULAES DE ACESSRIOS
Alm de um posicionamento linear ideal, alguns dentes necessitam
de um posicionamento angular especfico para seus brquetes. o caso dos dentes
anteriores superiores, que numa ocluso normal, exibem uma convergncia distal de
suas razes, o que conhecido na ortodontia como o posicionamento artstico.

a)dentes anteriores superiores:


incisivos centrais: 3 graus DC
incisivos laterais: 4 graus DC
caninos : 5 graus DC

b) dentes anteriores inferiores:


incisivos (todos) : zero grau (paralelos ao plano oclusal)
caninos : 5 graus DC

c) dentes posteriores superiores e inferiores:


todos os dentes posteriores devero estar com os
acessrios paralelos ao plano oclusal, ou seja, com zero grau.

ROTEIRO PARA SOLDAGEM E COLAGEM DOS ACESSRIOS


incisivos centrais superiores
x : 4,5 mm
angulao : 3 DC
incisivos laterais superiores
x : 4 mm
angulao : 4 DC
>caninos superiores
x : 4,5 mm
angulao : 5 DC
pr-molares superiores
x : 4 mm
angulao : zero grau (paralelo)
primeiros molares superiores
x : 3,5 mm
angulao : zero grau (paralelo)
segundos molares superiores
x : 3 mm
angulao : zero grau (paralelo)
incisivos inferiores
x : 4 mm
angulao : zero grau (paralelo)
caninos inferiores
x : 4,5 mm
angulao : 5 graus DC
pr-molares inferiores
x : 4 mm
angulao : zero grau (paralelo)
molares inferiores
x : 3,5 mm
angulao : zero grau (paralelo).

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