Bulimia

o transtorno alimentar caracterizado por episdios recorrentes de "orgias alimentares", no

qual o paciente come num curto espao de tempo grande quantidade de alimento como se estivesse
com muita fome. O paciente perde o controle sobre si mesmo e depois tenta vomitar e/ou evacuar o
que comeu, atravs de artifcios como medicaes, com a finalidade de no ganhar peso.
Existe uma tendncia popular em achar que a bulimia o contrrio da anorexia. A rigor o
contrrio da anorexia seria o paciente achar que est muito magro e precisa engordar, vai ganhando
peso, tornando-se obeso e continua a julgar-se magro e continua comendo. Isso seria o oposto da
anorexia, mas tal quadro psiquitrico no existe.
Na bulimia o paciente no quer engordar, mas no consegue conter o impulso para comer por
mais do que alguns dias. O paciente com bulimia tipicamente no obeso porque usa recursos
extremos para eliminar o excesso ingerido.
Enquanto a comunidade psiquitrica mundial no reconhecer o binge como uma patologia
parte seremos obrigados a admitir que haja 2 tipos de pacientes com bulimia: Os que tentam eliminar
o excesso ingerido por vmitos ou laxantes e os pacientes bulmicos que no fazem isso e acabam
engordando, esse segundo tipo pode vir a constituir num outro transtorno alimentar, o Binge. Os
pacientes com bulimia geralmente apresentam 2 a 3 episdios por semana, o que no significa que no
resto do tempo esteja bem. Na verdade esses episdios s no so dirios ou mesmo mais de uma vez
ao dia porque o paciente est constantemente lutando contra eles. Esses pacientes pensam em comer
o tempo todo. A mdia de fracassos na tentativa de conter o impulso so duas vezes por semana.
Bulmico basicamente um paciente com vergonha de seu problema, com sentimento de
inferioridade e autoestima baixa. O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento, mas por
no conseguir control-lo sente-se inferiorizado, incapaz de conter a si mesmo, por isso v a si como
uma pessoa desprezvel. Procura esconder dos outros seus problemas para no o desprezarem
tambm. Os pacientes bulmicos geralmente esto dentro do seu peso ou um pouco acima.
Tentativas de dieta esto sempre sendo realizadas. Tentativas de adaptar os afazeres e
compromissos rotineiros com os episdios de ingesto e autoinduo de vmito tornam seu estilo de
vida bizarro, pois os episdios devem ser feitos s escondidas, mesmo das pessoas ntimas. Uma
alternativa para a manuteno de seu problema escondido a opo pelo isolamento e distanciamento
social, que por sua vez gera outros problemas.
Assim como a anorexia a Bulimia geralmente ocorre nos adolescentes, predominantemente
nas mulheres. Os assuntos das conversas preferidos so relacionados a tcnicas de emagrecimento.
comum o comportamento de esconder alimentos para futuros episdios.
interessante notar que a bulimia no constitui uma completa perda do controle. O paciente
consegue planejar seus episdios, esperar para ficar sozinho e guardar alimentos, por exemplo. Essa
incapacidade parcial intrigante para os leigos. Muitas vezes os maridos das pacientes julgam que a
paciente faz tudo porque quer e critica a esposa aumentando sua culpa. Essa atitude deve ser evitada,
pois alm de no ajudar, atrapalha diminuindo ainda mais a autoestima da paciente que sucumbe aos
esforos por tratar-se. A bulimia muitas vezes sucede aos episdios de anorexia.

Tratamento
Os antidepressivos tricclicos j foram testados e apresentaram respostas parciais, ou seja, os
pacientes melhoram, mas no se recuperam completamente.
Carbamazepina e ltio tambm foram testados com uma resposta ainda mais fraca. Os antidepressivos
IMAO tambm apresentam uma melhora similar a dos tricclicos, porm melhor tolerado pelos
pacientes por terem menos efeitos colaterais. Mais recentemente os antidepressivos inibidores da
recaptao da serotonina veem sendo estudados com boas respostas, mas no muito superiores s dos
tricclicos. Os estimulantes por inibirem o apetite tambm apresentaram bons resultados, mas h
poucos estudos a respeito para se embasar uma conduta teraputica.
Muitos pacientes s com psicoterapias apresentam remisso completa. No h uma
abordagem especialmente recomendada. Pode-se indicar a psicanlise, a terapia cognitivocomportamental, terapias de grupo, grupos de autoajuda, psicoterapias individuais.

Problemas Clnicos
Os repetidos episdios de autoinduo do vmito geram problemas noutros sistemas do corpo.
Ao se vomitar no se perde apenas o que se comeu, mas os sucos digestivos tambm. Isso pode
acarretar desequilbrio no balano dos eletrlitos no sangue, afetando o corao, por exemplo, que
precisa de um nvel adequando dessas substncias para ter seu sistema de conduo eltrica
funcionante. As repetidas passagem do contedo gstrico (que muito cido) pelo esfago acabam
por feri-lo podendo provocar sangramentos. Casos extremos de rompimento do estmago devido ao
excesso ingerido com muita rapidez j foram descritos vrias vezes. O intestino grosso pode sofrer
consequncias pelo uso repetido de laxantes como constipao crnica, hemorroidas, mal-estar
abdominal ou dores.

Alguns sintomas
Uma pessoa com bulimia ter vrias complicaes de sade, como:
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inflamao na garganta;
rosto inchado e dolorido (porque as glndulas da saliva incham);
muitas cries nos dentes;
desidratao, dores nos msculos e cimbras;
sangramento do esfago;
priso de ventre crnica;
hemorroidas;
rompimento do estmago;
problemas no corao;

Bulimia Nervosa
A bulimia nervosa um transtorno alimentar que acomete tanto mulheres quanto homens,
geralmente de faixa etria que varia entre os vinte e quarenta anos de idade. Com causas que incluem
predisposio gentica, presso social e familiar e valorizao do corpo magro como sinnimo de
beleza, caracterizada pelo comportamento de se manter em perodos de grande restrio alimentar;
alternado com episdios de comer compulsivamente quantidades exorbitantes de alimentos. Aps tais
perodos, o indivduo recorre chamada purga: estratgias, como induo de vmitos ou ingesto de
laxantes e diurticos, para supostamente reverter os efeitos que a alta ingesto de calorias geraria.
Desta forma, problemas relacionados ao funcionamento do corao e rins, mudanas bruscas de
humor, inchamento de glndulas salivares, desidratao, osteoporose, queda de cabelos, fadiga,
cimbras musculares, dores de garganta e problemas dentrios so alguns problemas que esta pessoa
pode desenvolver devido, principalmente, carncia de substncias importantes ao funcionamento
regular de seu organismo.
Como o organismo tende a se adaptar a alteraes bruscas de ingesto de calorias, este acaba
por realizar a estocagem de energia de forma mais eficaz, diminuindo tambm o seu metabolismo.
Assim, a possibilidade de se ganhar peso acaba por aumentar, e a pessoa tende a ser ainda mais
rigorosa consigo mesma, em relao a este aspecto.
Preocupaes exageradas com a forma fsica, prtica rigorosa e exagerada de atividades
fsicas e interesse extremo por assuntos ligados alimentao e impulsividade; so alguns
comportamentos que podem indicar a bulimia nervosa. Pessoas cujo trabalho est relacionado
imagem corporal tm maior probabilidade de desenvolv-la.
O tratamento para este transtorno deve ser realizado por equipe multidisciplinar, incluindo
mdicos, terapeutas e nutricionistas. Pode ser necessrio o uso de antidepressivos e/ou ansiolticos.

Referncias
1. http://www.psicosite.com.br/tra/ali/bulimia.htm
2. http://www.mingaudigital.com.br/rubrique.php3?id_rubrique=280