LA LEY DE AGRAVIO ( The tort Law 2014 )

Consentimiento Informado, una norma denominado formalmente en los aos

1950, ha sido aceptada como un principio muy importante en Biotica y si ahora se
consideraba como una herramienta efectiva en la prctica y la investigacin para la
proteccin de los pacientes. Sin embargo durante mucho tiempo opiniones tienen
difieren en cuanto a la naturaleza del consentimiento informado y cmo puede ser
aplicado con eficacia en la prctica real. Esto refleja en la forma de consentimiento
informado se ha definido y redefinido en leyes del pasado. Esto tambin es la situacin
en China. Bruja, la nueva ley Tort de P.R. China, cual entr en vigor el 01 de julio de
2010, la cuestin del consentimiento informado, su significado su implementacion y su
durabilidad feas otra vez gatillo una nueva ola de acaloradas discusiones entre los
eruditos en el mdico, legal as como campos ticos.
Este artculo resolver alrededor como el consentimiento informado se describe en la ley
de agravio primero buscar sealar las nuevas caractersticas en el tratamiento del
consentimiento informado en la presente ley en comparacin con los de otras leyes
antes e intentar graps el significado realista de tal cambio. Mientras tanto, voy a tomar
la perspectiva de la finalidad de connotacin y significacin de informado
consentimiento, seguir discutiendo la limitaciones de la adopcin en el consentimiento
informado en la ley de agravio y las posibles dificultades que puedan surgir en teora y
prctica en la aplicacin de la ley. Finalmente les mostrar que queda an mucho por
hacer en china para impulsar los trabajos que impliquen la aplicacin del
consentimiento informado y la proteccin de los derechos y beneficios de sujeto
paciente.
El estado de consentimiento informado en las leyes antes y por qu la ley de agravio es
promulgar el consentimiento informado, como un principio fundamental de la biotica
tiene sus decisiones autnomas esenciales y opcin por el agente de acccion. En la
investigacin y prctica mdica el proceso de toma de decisiones autnoma y la
eleccin es el proceso de informar a pacientes o sujetos sobre tratamiento diagnstico o
planes de investigacin, los riesgos y beneficios, planes de tratamiento alternativa, etc.
los pacientes o sujetos, habiendo adquirido y comprendido la informacion, luego toman
la decisin de aceptar o rechazar la participacin de tratamiento o de investigacin. es
decir que el consentimiento informado no slo busca informar y obtener consentimiento
a favor de los pacientes o sujetos lo que importa aqu es el hecho de que tales adems
deben darse voluntariamente bajo ninguna coaccin o cualquier otro bajo fluencias.
En otra autonoma de palabra en la base de el consentimiento informado y a menos que
el paciente no tiene plena capacidad para conducta civil, dicho consentimiento debe
darse por el paciente o el sujeto en cuestin. Sin embargo expertos en China durante
mucho tiempo han expresado dudas sobre si el consentimiento informado, cual el
ambiente cultural chino y esas dudas se reflejan en la forma de consentimiento
fundamentado previo ha sido tratado en esas dudas se reflejan en la forma de
consentimiento fundamentado previo ha sido tratado en las leyes chinas y regulaciones
del pasado.
la ley ms temprana que contiene el consentimiento informado en china puede ser
rastreada hasta 16 de abril de 1929 cuando el Ministerio de salud de la Repblica de
china emiti regulaciones: en caso de grandes operaciones, hospitales deben obtener

consentimiento por escrito del paciente mismo y su representante antes de que puedan
realizarse dichas operaciones. luego en 1982 del Ministerio de salud de la Repblica
popular china emiti las normas de trabajo en los hospitales. En el apndice del artculo
40 del presente documento, se estipulaba que el consentimiento por escrito de los
pacientes.
consentimiento por escrito de los pacientes familiares o laborales unidad es necesaria
antes de las operaciones, pero las operaciones de menor importancia pueden ser
excluidas, en este caso bastar con consentimiento de la familia de los pacientes sola y
no se requiere el consentimiento del paciente en. Y estos fueron aplicados en el contexto
clnico por un largo tiempo.Las cosas son un poco diferentes reglamentaciones sobre
mdicos instituitions, promulgada por el gobierno central chino (Consejo de estado) en
1994. Segn el artculo 62 de esta ley:
Para que cualquier institucin mdica realizar operaciones especiales controles mdicos
y tratamientos, tiene que asegurarse de que obtener el consentimiento escrito del
paciente, as como de sus familiares o representantes. Consentimiento aqu ya no es slo
del paciente, que trae a los pacientes familia y/o representantes en as y aqu un eco ms
o menos lo que una vez fue estipulado por la Repblica de China en 1929. Y segn
articlke 26 de la ley sobre los mdicos bto buscan aprobacin de los hospitales y el
consentimiento del paciente o su familia antes de llevar a cabo experimentos clnicos.
Quienes conducyt clnica tratamientos experimentales sin el consentimiento de los
pacientes o sus familiares pueden cerca una responsabilidad legal. Aqu otra vez,
notamos una diferencia obvia, el consentimiento del paciente o su familia es obligatorio
en vez de consentimiento de su familia y el pariente.
Si es cierto que, en China las leyes alrededor de 1980 y 1990 el trabajo sobre el
consentimiento informado mantenido cambiando ida y vuelta entre el paciente y su
familia, y luego se logra claridad en las leyes que se aprobaron como el pas se movi
en el nuevo siglo. Por ejemplo en las regulaciones sobre la escritura de registros
mdicos, promulgados por el Ministerio de salud en el ao 2000 artculo 10 dice: para
esas actividades mdicas (exmenes especiales, tratamientos, operaciones y ensayos
clnicos) cual la ley requiere el consentimiento por escrito del paciente un debe obtener
un consentimiento por escrito del paciente.
En el caso donde el paciente no tiene la capacidad de conducta civil completas, un
consentimiento por escrito de su representante legal debe ser obtenido, era un paciente
se cae y no puede dar su firma que un consentimiento por escrito debe ser buscado a sus
parientes cercanos, o si no hay parientes cercanos son viables otros parientes o amigos
pueden tomar la posicin. En caso de emergencia, puede darse un consentimiento por
escrito por personal autorizado de la institucin mdica proporcionada no representantes
legales, parientes cercanos o a otros parientes y amigos del propsito de la toma de
protector , las medidas mdicas, las instituciones mdicas deben notificar a la familia
de los pacientes previamente busca obtener consentimiento por escrito de ellas y
guardar el archivo de la situacin. las reglas y regulaciones indican claramente que es el
propio paciente que da el consentimiento por escrito.
Asimismo en los reglamentos sobre el ensayo clnico de drogas promulgada por la
comida de estado una administracin de drogas en 1999 que tambin es la estipulacin
de que "todas las investigaciones con sujetos humanos deben cumplir con la declaracin
de Helsinki y los principios morales n pautas ticas internacionales para la investigacin
biomdica con sujetos humanos redactados por el Consejo de organizaciones
internacionales de sciences(CIOMS) mdica". Claramente haba sealado reas donde

informacin debe ser lanzado al tema y requiere que se busc un consentimiento por
escrito del sujeto. Tambin indica que: en el caso donde el participante o su representis
analfabetos, entonces un testigo debe estar presente en el proceso de consentimiento
informado y despus de obtener el consentimiento oral de la materia o su representante,
el documento debe ser firmado y fechado por el testigo.
Requerimientos similares tambin se encuentran en el Reglamento provisional para la
revisin tica de investigacin biomdica que involucra sujetos humanos (Ministerio de
salud) cual fue emitido en 2007. Segn esta investigacin Reglamento proyectos que
involucren a sujetos humanos consentimiento a los temas. Hace hincapi en la
importancia de honrar y asegurando a los sujetos autnoma decisin de aceptar o no
aceptar participar en el proyecto de investigacin y estrictamente participe en el proceso
de consentimiento informado. Especialmente que seala: "la preocupacin por la
seguridad, salud y beneficios del tema se deben poner por delante la preocupacin por
beneficios sociales y cientficos, y el beneficio y la libertad de dao por parte de la
materia deben siempre ser considerado".Por lo tanto se refiere a investigacin un
consentimiento por escrito del sujeto es obligatorio en todas las circunstancias a menos
que si el sujeto no tiene ningn capacidad de consentimiento y, en este caso se puede
proporcionar un consentimiento por escrito de su representante legal.
A pesar de estas leyes y reglamentos, en particular aquellos que entraron en vigencia
desde el final del siglo XX siglo-cual todo indique claramente que el consentimiento
individual, ms bien bronceado consentimiento familiar, debe obtenerse, todava parece
haber mucha confusin en la prctica mdica real sobre el consentimiento informado.
Esto es porque otras leyes, tales como normas de trabajo en el hospital y la ley de
medicl profesionales, cual dar legitimidad al consentimiento de los pacientes para
diferentes interpretaciones, los hospitales y los mdicos a veces pueden confundirse
difcil decidir si se debe obtener el consentimiento de la familia de los pacientes. la ley
de los profesionales mdicos como ejemplo: lo que dice es "obtener el consentimiento
de la familia tiene el mismo estatuto legal que el paciente mismo en el proceso de
consentimiento informado y que la familia de los pacientes puede ser legalmente
autorizada para tomar cualquier decisin en nombre de la paciente independientemente
del estado del paciente para el paciente o consentimiento del sujeto se afirma
claramente, es a menudo con referencia a los profesionales mdicos ms all de la
experiencia y procesamiento de rutina que se tom la decisin en cuanto a si desea
buscar el consentimiento del paciente mismo o su familia. As que inevitablemente hay
un sentido de desenvoltura en el proceso de fabricacin toda decisin. Peor an, tal
ambigedad y discrepancia en nuestras leyes o reglamentos hablando el consentimiento
informado y el subsiguiente decisin incorrecta de decisiones o indecisin por parte de
profesionales mdicos puede resultar en consecuencias catastrficas. Uno de esos casos
ocurri en 2007 en un hospital de Beijing. una mujer embarazada en una situacin de
emergencia fue trada en un da. Ella haba vencido en la inconsciencia y fue
diagnosticada como "tener un beb a trmino pero sufren de neumona grave, fallas
respiratorias agudas y la insuficiencia cardiaca aguda", categora en un Reglamento, el
hospital debe "obtener consentimiento por escrito. Sorprendentemente, incluso despus
de repetidos persuasin, se neg a dar su consentimiento. El hospital, para protegerse de
problemas legales, luego hizo el marido "paciente y su familia tomando responsabilidad
por negarse a tomar cesrea" y canta el papel. Entre tanto, el hospital, tiene dudas sobre
el estado mental del marido, incluso tena un experto mental evaluar su salud mental,
pero dijeron que era mentalmente sano y cuerdo. Debido a la falta de consentimiento
por escrito, para el bronceado ms tres horas, los profesionales mdicos hizo lo que

pudo, pero no la seccin cesrea su beb nonato en presencia de unos 30 profesionales

de la medicina. Claramente, este trgico incidente ocurri porque hubo ninguna
artculos especficos en las leyes que tienen derecho al hospital para tomar cualquier
accin podra han salvado la vida de la mujer y su beb sin consentimiento por escrito
de su marido.
Por supuesto, el marido en este caso ya mencionado que se neg a dar su
consentimiento es una razn importante para este resultado trgico. Pero otra vez
increblemente, sus razones para no dar su consentimiento es que l no confa en los
mdicos. Que haba su esposa fue infligido con neumona aguda, y lo que necesitaba en
ese momento era tratamiento para la neumona no es un dinero cesrea. Esto nos lleva a
otro aspecto a menudo igualmente inquietante en la prctica mdica en China, que es
hostil largo existentes o incluso tensa relacin entre pacientes y mdicos/hospitales. se
estima que entre el 2000 y 2013, por lo menos 150 casos de violencia mdica fueron
cubiertos en la prensa y 30 personas ms murieron a consecuencia de ello. estos casos
estn estrechamente relacionados a la falta de confianza o desconfianza entre el
mdico/hospital y la familia del paciente o pacientes. Una encuesta realizada en 2012
por los chinos. Asociacin de hospitals demostr que los mdicos ms broncean el 96%
de los hospitaks en todo el pas haba tenido la experiencia de ser amenazado
verbalmente por los pacientes o sus familias y el porcentaje de los mdicos amenazado
en persona fue superior al 60%. segn las estadsticas desde el Ministerio de salud,
china vio 10,2448 casos de violencia mdica en 2006 y 2010 esa cifra haba aumentado
a 17.243.
La promulgacin de la ley de agravio y particularmente el hecho de que es todo un
captulo sobre "Responsabilidad por mala praxis mdica" en realidad en la ley, mostrar
cmo las medidas legislativas del cuerpo en China da cuenta la seriedad de la relacin
paciente/mdico y la urgencia de traer mdico disputa y violencia mdica bajo control.
II: La especificacin del consentimiento informado en la ley de agravio.
En el sentido legal, la ley de las Repblica de China, que entr en fuerza el 01 de julio
de 2010, los pueblos es la ley que protege a civiles y proporciona indemnizacin en
casos de derechos civiles y castiga la violacin de los derechos civiles. En
consecuencia, su especificacin del consentimiento informado est construido alrededor
de responsabilidad como resultado de dao mdico. Esta ley, indicando claramente los
pacientes de acuerdo al consentimiento informado y de la responsabilidad y las medidas
compensatorias en caso de daos mdicos, es un intento para poner la complicada
relacin paciente/mdico y hospital entre el paciente y el mdico/hospital
En comparacin con las descripciones anteriores, el consentimiento informado de forma
defin en "Responsabilidad por mala praxis mdica" en el captulo 7 de la ley de agravio
las siguientes caractersticas:
1. el alcance de la informacin para ampliarse, su contenido ms claramente
categorizados, y como el tema del consentimiento informado del paciente est
claramente identificado. Articulo 55 establece que: "durante el diagnstico y
tratamientos, el personal mdico deber explicar la condicin de la enfermedad y las
medidas mdicas pertinentes a la sus pacientes. Si necesita cualquier operacin, examen
especial o tratamiento especial, el personal mdico deber explicar los riesgos mdicos,
planes de tratamiento mdico alternativo y otra informacin para el paciente de manera
oportuna y obtener un consentimiento por escrito del paciente. "en comparacin con

leyes anteriores, aqu vemos la adicin que las instituciones mdicas estn obligadas a
explicar a sus pacientes los planes de tratamiento mdico alternativo , ampliando la
cobertura de informacin que incluyen "condicin de enfermedad, las medidas mdicas
pertinentes, riesgos mdicos y planes de tratamiento mdico alternativo" es ms clara y
ms rico en su significado tan la descripcin en los reglamentos sobre el manejo de
accidentes mdicos (1978 Ministerio de salud) si cualquier operacin (pgina 7 /18)
Esta nueva ley establece que las condiciones bajo las cuales informacin no pueden ser
reveladas a la pariente. especfica "cuando no es apropiado explicar la informacin para
el paciente. En otras palabras, segn esta nueva ley, el paciente es el tema del
consentimiento informado y nico "cuando lo si no apropiado para explicar la
informacin para el paciente" m podr ser comunicada a sus familiares cercanos. Por
supuesto, la comprensin de "no adecuada" puede plantear alguna dificultad, cual se
discutir ms adelante. Es obvio que en la nueva ley, el paciente, en orden de
importancia, siempre viene primero cuando se trata de consentimiento informado y la
familia de los pacientes, la cual se mantiene como la segunda opcin en la fabricacin
de decisin ser considerada apto para dar su consentimiento solamente bajo ciertas
condiciones.
2.- La condicin bajo la cual ciertas medidas mdicas pueden tomarse sin
consentimiento del paciente claramente identificado. Como se indica en el artculo 56
de la ley de agravio: "donde no se puede obtener la opinin de un paciente o de su
pariente cercano en caso de emergencia como el rescate del paciente en estado crtico,
con la aprobacin de la persona en el cargo, la institucin mdica correspondiente o una
persona autorizada a cargo, el mdico correspondiente pueden adoptarse medidas
inmediatamente. Esta disposicin en comparacin con la norma en las instituciones
mdicas, cual fue promulgada antes, ha realizado una mejora obvia y podra facilitar la
aplicacin del principio de consentimiento informado
Segn el artculo 33 de la ley antigua: en casos donde no es posible obtener la opinin
de un paciente o sus familiares cercanos u otros parientes u otros familiares y amigos y
donde ninguno de sus familiares cercanos est presente para dar su consentimiento, o
donde ocurren otras situaciones especiales, el mdico responsable del tratamiento debe
proponer tratamiento mdico planea primero y puede tomar las medidas mdica
correspondiente cuando est aprobado por la autoridad del hospital o el mdico est
autorizado para hacerlo. En comparacin con la antigua ley, puede verse que las
disposiciones de la ley de agravio son ms precisas en la lengua, donde "la situacin de
emergencia" se ha utilizado en vez de "otras situaciones especiales, adems deja a
ninguno de sus parientes cercanos estn presentes para dar su consentimiento, cual fue
encontrado en la antigua ley slo destaca "la opinin de su pariente cercano o un
paciente no puede obtenerse en el caso de una emergencia. Por la opinin del paciente
de su pariente cercano no puede ser obtenido se podra entender que el pariente cercano
est presente pero no puede o se niega a prestar consentimiento o que no est presente el
pariente cercano. Este es el caso, actuando en nombre de los mejores intereses del
paciente en caso de emergencia, los profesionales mdicos pueden decidir no considerar
una decisin de los miembros de familia de los pacientes. Esto le otorga privilegios
condicional de personal mdico en casos de emergencia cuando los pacientes pariente
cercano no puede o se niega a prestar consentimiento y, en cierta medida, les permite
evitar el trgico incidente mencionado en el formulario de hospital de beijing se repita.
Sin embargo, por otros lado, como que se discutir en la seccin III infra, esta

ambigedad en consentimiento no ser til para la aplicacin efectiva del principio de

consentimiento informado.
Otra mejora en el Tort Law es el hecho de que la violacin del consentimiento
informado se define como equivalente a la infraccin de los derechos civiles. Esta
disposicin hace que sea posible para garantizar la aplicacin del consentimiento
informado y tambin allana el camino para el manejo mdicas disputas en el marco de
la ley. antes de la ley de agravio, tambin hubo estipulacin en mdicos regulaciones y
leyes sobre la aplicacin del principio de consentimiento informado, autobs sin poder
vinculante en responsabilidad civil y responsabilidad compensatoria, tal estipulacin
actu solamente como una advertencia y tuvo poco impacto en regular eficazmente la
tensin entre el paciente y mdico/hospital y reducir conflictos mdicos.
Las disposiciones de la ley de agravio han cambiado la situacin. Por ejemplo, el
artculo 57 establece: "Si cualquier miembro del personal mdico es incapaz de explicar
la enfermedad condicin mdica relevante mide a sus pacientes y causa dao a un
paciente, la institucin mdica deber asumir la responsabilidad compensatoria" artculo
58 establece: "bajo cualquiera de las siguientes circunstancias, una institucin mdica
ser culpa constructivamente para cualquier dao causado a un paciente: 1 - violando
una ley, regulacin administrativa o regla o cualquier otra disposicin en los estndares
y procedimientos de diagnstico y tratamiento. 2 - ocultar o negarse a proporcionar los
datos de historial mdico relacionados con la disputa, o 3-forja manipulacin o destruir
los datos de historial mdico. Estos significa que si los miembros del personal mdico
no informen a sus pacientes sobre el tratamiento mdico o intervencin como es
requerido por la ley, o si sus pacientes fallan en comprender verdaderamente la
informacin proporcionada y el personal mdico se definira de haber causado dao a
los pacientes de heredero, y por lo tanto, la institucin mdica con la cual que estn
afiliados tendrn que asumir responsabilidad compensatoria. Esta idea de asumiendo
responsabilidad de avera bajo ciertas condiciones a personal sanitario y desplazamiento
de la carga de la prueba en parte al paciente es diferente desde el principio de "inversin
de la carga de la prueba" del pasado. "Inversin de la carga de la prueba" significa que
en juicios que implique controversia mdica o violacin mdica, es que la institucin
mdica muestra que no es culpable en su prctica mdica y que no hay ninguna relacin
causal entre el dao causado a la paciente y su prctica mdica, que la institucin
mdica entonces se conceder un descargo de responsabilidad. La adopcin del
principio de "inversin de la carga de la prueba" est destinada a proteger al paciente
que, en comparacin con las instituciones mdicas y personal mdico, es a menudo en
una posicin vulnerable. Pero en realidad, no pareca producir el resultado deseado.
Instituciones mdicas y personal mdico, con el fin de protegerse y evitar exponerse a
diversos tipos de riesgos, a menudo podra optar por tomar y el tratamiento a menudo
conservador medidas (Medicina defensiva) o a recurrir a excesivo examen y tratamiento
(tratamiento excesivo).
Este principio, con una medida mayor, slo sirvi para alertar a los profesionales
mdicos para evitar legal disputan un su prctica mdica y dej a los pacientes en una
posicin ms desventajosa, no hacer mucho para ayudar a disminuir la sensacin de
desconfianza entre el paciente y el mdico. Por lo tanto mi ser cierto que la adopcin de
"inversin de la carga de la prueba" recae en parte por el paciente. Artculo 58 enumera
tres disposiciones cual pone a los profesionales mdicos la culpa. Pero estas
disposiciones requieren que los pacientes, no los mdicos, que aporten pruebas. En otras
palabras, si el paciente no pudo presentar ninguna prueba del mdico podra no ser
demandado. Cuando es causado dao al paciente, la institucin mdica puede

presumirse que tienen responsabilidad civil culpa si violacin de procedimientos

mdicos correspondientes.
Como hemos notado, las nuevas estipulaciones sobre el consentimiento informado en la
ley de agravio, comparada con las de otras leyes o reglamentos antes, son ms claras y
ms especfica. La ley de agravio evidentemente reconoce el estatus de sujeto de y ms
especfica. La ley de agravio evidentemente reconoce el estado del objeto del
consentimiento individual y trata la violacin de consentimiento informado individual
como la infraccin de los derechos. tambin define, en forma de ley, falla a difundir
informacin para el paciente en los hospitales de parte como asumiendo responsabilidad
medico-tico, todos stos sirven para construir un fundamento jurdico para la
aplicacin del consentimiento informado.
III.- Las limitaciones del consentimiento informado en la ley de agravio
Con toda esta evolucin positiva en la ley de agravio, hay sin embargo todava aspectos
que pueden ser mejoradas en la implementacin del consentimiento informado y eficaz
manejo de controversias mdicas. En primer lugar, en cuanto a la divulgacin de
informacin esta ley requiere personal mdico para proporcionar informacin a los
pacientes y tambin se ha ampliado el alcance de la informacin a ser divulgada,
todava no hay mencin de cualquier norma por la cual la informacin puede ser
divulgada, en el artculo 55, hay una descripcin relativamente detallada en cuanto a
personal mdico como los miembros tienen la obligacin de "explicar la condicin de
enfermedad y las medidas mdicas pertinentes para explicar los riesgos mdicos y sus
pacientes...planes de tratamiento mdico alternativo y otra informacin para el paciente
en el momento oportuno si es necesario, cualquier examen especial o el tratamiento
especial ", pero no vemos ninguna mencin de cmo informar y qu medida mayor.
Por ejemplo, sera necesario para proporcionar al paciente con todo eso la examinacin
e informacin sobre el tratamiento? tambin es necesario informar al paciente de las
complicaciones que puedan surgir no fuera de su tratamiento.
Debe informarse al paciente substancialmente en otras palabras, que hay una falta de
norma realizable para el consentimiento informado en la presente ley de agravio. Esto
inevitablemente deja espacio para la imaginacin: es el profesional estndar, estndar
racional o norma subjetiva que est trabajando aqu? Las experiencias pasadas con otros
pases indican que la informacin revelada substancialmente es el estndar que debe
adoptarse, y hay un cambio importante en algunas jurisdicciones forma un mdico a un
paciente estndar. Lamentablemente, este no se refleja en esta nueva ley. Con todos sus
esfuerzos para especificar el contenido de la informacin que debe facilitarse, an as,
debido a sus limitaciones, tiene que utilizar redaccin ambigua como "y otras
situaciones" y esto crea dificultades para s el tiempo de ejecucin para el personal
mdico.
En segundo lugar, aunque est claramente indicado en esta nueva ley en orden de
importancia, el paciente mismo precede a sus parientes cercanos en dar su
consentimiento, en cuanto a las circunstancias bajo las cuales el personal mdico puede
derivacin del paciente y buscar la forma de consentimiento sus parientes cercanos en
su lugar, la ley slo ofrece algo como: "cuando no es apropiado explicar la informacin
para el paciente", cual es equvoco en el significado. Aqu, la cuestin de la norma se
trae para arriba otra vez. Hay una norma fiable para juzgar si una determinada
situacin es adecuado o no adecuado? Adems, quin va a emitir un juicio sobre la
cuestin de si una situacin es apropiado o no apropiado para la explicacin de la

informacin para el paciente? "No adecuada" implica que el paciente fsicamente es

demasiado dbil para tomar cualquier decisin independiente?
O podra ser que "no apropiada" significa que pacientes psicolgicamente puede
desplomarse en recibir la informacin? Supongamos una situacin donde el personal
mdico, basado en sus experiencias pasadas, decide que es "no adecuada" para explicar
la informacin para el paciente, pero el paciente mismo insiste en que es apropiado
tomar la decisin para sus propias condiciones en tal escenario, entonces qu debe
hacerse? Como personal mdico debe evitar causar consecuencias adversas para el
paciente"
Cual apareci en los reglamentos sobre las instituciones mdicas y las regulaciones
sobre manejo mala praxis mdica, esta disposicin debido a su vaguedad en significado,
hace que sea difcil en la prctica mdica real. Hay otro defecto en la fraseologa aqu:
"pariente cercano". "Pariente cercano" incierto en el significado, es menos definitivo
bronceado "representante legalmente autorizado" o "representante autorizado por el
paciente" y debera no ser el lenguaje de la ley. Como cuestin de hecho, en los ltimos
aos, en muchos de los hospitales en China, ha habido la prctica de entregar a los
pacientes una hoja de aviso y autorizacin escrita en el momento del ingreso, en el cual
el paciente identifica cual de su familia miembro (s) es/es para dar su consentimiento en
Hola nombre. y este tipo de consentimiento familiar es aceptada solamente con la hoja
de autorizacin firmada de pacientes. Esto es ms factible, y funciona mejor en la En
tercer lugar aunque en esta nueva ley hay una definicin clara sobre qu hacer en casos
de emergencia donde no es posible obtener consentimiento de la paciente, hay todava
espacio para seguir mejorando. Por ejemplo, la descripcin "en caso de emergencia
como el rescate de un paciente en estado crtico" podra haber sido ms especfica y
"como" a veces no es suficiente. Habra sido ms viable la ley tena tambin establecido
reglas para rescate de emergencia generalmente, necesita atencin de emergencia
cumplir con estos criterios: 1) debe haber una expectativa de daos graves 2) all debe
ser una expectativa que alguien puede hacer algo para prevenir o reducir el dao, y 3)
debe haber presin de tiempo. La otra confusin viene forman la redaccin: "Donde la
opinin de un paciente o sus familiares cercanos no puede obtenerse", como discutida
anteriormente en seccin II, esta frase puede ser entendido diferentemente. Significa el
paciente crticamente enfermo y ha perdido el conocimiento al mismo tiempo, su
familia o representante no est disponible tampoco. O significa que el paciente lo uno
mismo tiene capacidad de consentimiento y su familia tambin est presente, compra
una elige a negarse a dar su consentimiento? Suponiendo que es la primera situacin,
inmediatas medidas de rescate correspondiente seguramente sern justificadas en ambos
el sentido tico y legal. Pero qu pasa si es la segunda situacin? Parecera muy
sensible no hay no otorga prctica mdica real.
En tercer lugar aunque en esta nueva ley hay una definicin clara sobre qu hacer en
casos de emergencia donde no es posible obtener consentimiento de la paciente, hay
todava espacio para seguir mejorando. Por ejemplo, la descripcin "en caso de
emergencia como el rescate de un paciente en estado crtico" podra haber sido ms
especfica y "como"a veces no es suficiente. Habra sido ms viable la ley tena tambin
establecido reglas para rescate de emergencia generalmente, necesita atencin de
emergencia cumplir con estos criterios: 1) debe haber una expectativa de daos graves
2) all debe ser una expectativa que alguien puede hacer algo para prevenir o reducir el
dao, y 3) debe haber presin de tiempo. La otra confusin viene forman la redaccin:
"Donde la opinin de un paciente o sus familiares cercanos no puede obtenerse", como
discutida anteriormente en seccin II, esta frase puede ser entendido diferentemente.
Significa el paciente crticamente enfermo y ha perdido el conocimiento al mismo

tiempo, su familia o representante no est disponible tampoco. O significa que el

paciente lo uno mismo tiene capacidad de consentimiento y su familia tambin est
presente, compra una elige a negarse a dar su consentimiento? Suponiendo que es la
primera situacin, inmediatas medidas de rescate correspondiente seguramente sern
justificadas en ambos el sentido tico y legal. Pero qu pasa si es la segunda situacin?
Parecera muy sensible no hay no otorga.
En cuarto lugar aunque hay estipulacin sobre culpa mdica en esta nueva ley, la
redaccin es inexacta y no puede ayuda en un sentido estricto en salvaguardar a los
mejores intereses del paciente y manejar la comprueba relacin paciente/mdico. Por
ejemplo, segn el artculo 57 de la ley de agravio: donde cualquier miembro del
personal mdico no cumple con las obligaciones de diagnstico y tratamiento y causas
de cualquier dao a un paciente, la institucin mdica deber asumir la responsabilidad
compensatoria Pero el punto es que "la norma en el momento del diagnstico y del
tratamiento" es demasiado general en su significado. Aunque parece bastante razonable
y lgico a utilizar "la norma en el momento del diagnstico y del tratamiento" como el
criterio para juzgar si las instituciones mdicas y los mdicos han intentado todo lo
posible en el sentido tcnico, nico lo que pasa desapercibida aqu es el hecho de que
China es un pas vasto con drsticamente diferentes recursos mdicos y estndares de
atencin mdica en diferentes regiones, y tales desequilibrios regionales naturalmente
plantean una dificultad en la prctica mdica. Manera similar, segn el artculo 63 de
esta nueva ley: "una institucin mdica y su personal mdico no realizar exmenes
necesaria en violacin de los procedimientos y estndares para el diagnstico y
tratamiento. "Esto una regla bien intencionados cual es destinado a regular la prctica
mdica y fomentar una relacin mdico/paciente sana. Pero, el punto es que son otros
innecesarios actividades mdicas que deben evitarse, como tratamiento excesivo,
medicacin excesiva y excesiva atencin mdica, pero stos no se mencionan.
Es recomendable que, "exmenes innecesarios" solo no sern suficiente en trminos de
claridad. Adems de la cuestin de cmo definir ideas como "tratamiento excesivo"
tambin es que una tarea difcil cual implica legislatura que trae la normalizacin de la
prctica mdica de los hospitales en muchos aspectos, y cual tambin involucra a otras
instituciones independientes que caminaran en cuando surjan disputas y profesional.
Creo que queda mucho an por hacer.
Para lo que ha sido discutido hasta el momento, puede ser seguro concluir en este punto
el tratamiento del consentimiento informado es un paso adelante en la ley de agravio en
comparacin con otras leyes antes, y lo ms destacado en esta nueva ley es por la
presente. Pero debido a la falta de designacin especfica y clara sobre muchos asuntos
clave, esta ley supone un arma eficaz en la regulacin de tensin de mdico/paciente y
expediciones aumentando las controversias mdicas, no fcilmente ceder los
prometedores resultados deseados.
IV. La teora y la prctica del consentimiento informado en CHINA
Con todos que se ha dicho, esta ley de agravio desde una perspectiva tica, todava
puede tener significacin transcendentales porque no slo establece el estatuto de
autonoma de los pacientes en el consentimiento informado, viendo claramente que el
paciente tiene el derecho a la intimidad, pero de una cierta manera, tambin declara la
viabilidad de la aplicacin del principio de consentimiento informado china.
Histricamente, cuando nos fijamos en la forma de consentimiento informado se ha
descrito en las leyes y directrices ticas del mundo, nos damos cuenta que la nocin de
derechos y individual consentimiento siempre tienen un lugar central. La declaracin

de Helsinki y otras directrices para la investigacin con seres humanos para actos
hablando eso derechos de los pacientes a la ley de privacidad y confidencialidad de los
datos, de all han sido ms y ms regulaciones enfatizando la obligacin del personal
mdico para proteger el paciente/sujeto y normas que garanticen a los pacientes eleccin
autnoma la base del consentimiento informado sin la base para la existencia y
aplicacin del principio de consentimiento informado se habra convertido en
inexistente.
Por supuesto, la decisin autnoma y el beneficio del paciente podran estar en conflicto
en la prctica mdica real y su llamado conflicto entre la autonoma y beneficios en el
sentido tico. Y participacin de la familia en la enfermera y toma de decisiones de
investigacin es tambin dirigida a beneficiar al paciente/sujeto. Pero la participacin de
la familia no significa que la familia tiene la posicin definitiva en la decisin de
decisiones no indica que informado consentimiento, cual subraya individual
consentimiento no es aplicable en el contexto de la cultura China. Consentimiento
familiar no puede tomar el lugar del consentimiento individual, y esto tiene por varias
encuestas, anlisis de caso de estudio, culural, evaluacin social e histrica y legislativo
en la China contempornea.
Un proyecto de investigacin sobre cncer pacientes demostr que el 77,6% de los
pacientes en el estudio acept que ellos deben ser informados acerca de la verdad, slo
el 3,8% de ellos dijo que no desea ser informado acerca de su enfermedad, y la orden
18,6% dijo que "depende". Entretanto, 87,5% de los onclogos en este estudio cree que
sufre de cncer a la temprana etapa de la enfermedad debe ser informado de su
situacin, y 40,5% de ellos sinti cncer deben informar a los pacientes en la etapa
tarda de su condicin de enfermedad. El resultado de este estudio demuestra que la
mayora de los mdicos y los pacientes son para la comunicacin de informacin
incluso cuando el cncer se accedi a e malas noticias.
Su especfico son casos que soporte el consentimiento individual tambin. Se inform
que era una mujer lista para dar a luz a un beb que muri junto a su beb antes de nacer
porque su marido se neg a dar consentimiento y sus motivos para no dar su
consentimiento, que era esencial para el rescate de la madre y su beb, que l saba que
tendra una nia. Ridculo como podra parecer, el id de verdad que tener una nia no
cumpla con los mejores intereses de su marido y su familia, que esperaba tener un hijo
en su lugar. Edwin Hui, en su papel, enumer casos en Hong Kong donde rechazo
paternal de ahorro vivir tratamiento dio lugar a daos irreversibles a jvenes
adolescentes. En mi libro, el consentimiento informado en la biotica, tambin llev a
una discusin detallada y remonta la historia de China y la relacin paciente/mdico
tradicional. Llegu a la conclusin que la cultura China no es incompatible con decisin
individual Autnoma de decisiones y la eleccin.
Sin lugar a dudas como una sociedad Oriental, participacin familiar en la fabricacin
de decisin en la prctica mdica en China en China es comn, no slo considerada
como muy importante. Ms a menudo que no, miembros de la familia involucrarse
porque ellos deben compartir la responsabilidad de cuidar del paciente y posiblemente
para compartir los gastos mdicos tambin. Segn una encuesta se realiz recientemente
en Shangai, una de las razones por que mdico estn dispuestas involucrar a los
familiares en el proceso de toma de decisiones es para evitar los riesgos potenciales del
conflicto mdico. stos indican que, aunque en muchos casos, la decisin final parece

ser realizada conjuntamente por el paciente y su familia, los familiares de los pacientes,
en gran medida, actan como rgano consultivo del paciente en el proceso de
elaboracin de decisin y se mantienen en una posicin secundaria.
Basado en lo que se discute arriba, podemos ver inmediatamente la irrelevancia de la
afirmacin de que el consentimiento informado no encaja en la cultura China, o el
intento de poner consentimiento familiar delante de consentimiento individual, o
simplemente para uso familiar autonoma o reemplazar la autonoma individual.
Histricamente y realista, tales intentos resultan mal justificados. La limitacin con
consentimiento familiar es que realmente no puede garantizar los derechos del paciente
en la prctica clnica mdica, y en la investigacin biomdica, podra resultar en daos y
privacin de los participantes. Por otra parte, no Country en el mundo, en la elaboracin
de leyes o de derecho a la decisin autnoma, a menos que el paciente se compromete a
dar no tiene capacidad para dar su consentimiento. Pero incluso cuando un paciente se
compromete a dar no tiene capacidad para dar su consentimiento, el consentimiento
dado por su familia o representante, tiene que estar en los intereses de los pacientes.
Esto tambin es cierto con China. Y la promulgacin de la ley de agravio es un caso
puntual.
Al igual que la ley es grasa de ser perfecto, la implicacin del consentimiento informado
en China an tiene un largo camino por recorrer. Redaccin de la ley es una cosa, pero
el real actuando fuera de la ley es otra. Adems, tambin hay una falta de supervisin de
gran alcance y tica revisin de capacidad en la etapa actual, el caso de arroz dorado,
que fue trado a la luz en 2012, es un ejemplo tpico mostrando cmo la implementacin
del consentimiento informado y el trabajo de revisin de tablero de la tica no son
estrictamente conforme a las normas. Este caso est relacionado con una investigacin
proyecto liderado por el profesor Guangwen Tang de la Universidad Tufts de Estados
Unidos. Whit financiacin proporcionada por el NIH y el nos Departamento de
agricultura, esta investigacin proyecto comenz con una escuela primaria en
Hengyang, provincia de Hunan. El propsito de investigacin era encontrar soluciones
para la ingesta insuficiente de vitamina A entre los escolares. El equipo de investigacin
reclut a 80 nios entre los edades f 6 y 8 aos y ponerlos en parte al azar por la ingesta
de B-caroteno o de arroz dorado o contenidas en las cpsulas de aceite o espinacas. El
resultado de la investigacin mostraron B-caroteno y an ms eficaz que la vitamina A
contenida en espinacas. el resultado de la investigacin, en un artculo acadmico
titulado B-caroteno en el arroz dorado es tan bueno como el B-caroteno en aceite en
proporcionar vitamina A los nios, se public en el American Journal of Nutrition
cinical el 01 de agosto de 2012. El arroz dorado, llamado as por su color dorado, es una
especie de arroz genricamente modificado desarrollado por la empresa Syngenta de los
Estados Unidos.
Cobertura de prensa de esta investigacin en hijo China desencaden una ola de ataques
verbales. Ms tarde se supo que este proyecto de investigacin fue aprobado primero
por la Academia de ciencia mdica Zhejiang en 2003, y ms tarde tambin obtuvo
aprobacin de la tica revisin de Comit de la Academia de ciencias mdicas de
Zhejiang. Pero por razones desconocidas, no se inici en Zhejiang. En cambio, entre el
20 mayo 2008 y 23 de junio del mismo ao, sin haber obtenido la aprobacin de la tica
local Comisin de revisin, esta investigacin se inici en Hengyang, provincia de
hunan.
su fue descubierto que el equipo de investigacin, en el curso de la investigacin,
montar a los padres de los nios de guardianes para compartir informacin con ellos,
pero los investigadores no lograron explicar a los padres de guardianes del arroz dorado
genticamente modificado a la investigacin. El formulario de consentimiento

informado que el equipo se distribuye a los padres o tutores para su firma slo tena una
ltima pgina y no tiene no mencionado del arroz dorado.Quienes desafiaron esta
investigacin insisti en que el arroz dorado puede ser una gran deficiencia de vitamina
A, cuya causa es la pobreza y la falta de una dieta variada. Tambin, se quedaron muy
sorprendidos que tal investigacin, proyecto expir en validez, podra comenzar en un
rea diferente en el pas sin autorizacin. Los crticos tambin no podan aceptar que la
implementacin del consentimiento informado no era defectuosa y defectuoso desde los
nios y sus padres/tutores no recibieron completo conocimiento de la naturaleza de la
investigacin.
La ltima cosa que fue atacado fue el hecho de que el equipo de investigacin, en lugar
de los primeros adultos reclutamiento para ensayos, fueron directamente a los nios
para el experimento, y esto es contra los principios ticos bsicos. Hemos comentado
anteriormente, el caso del arroz dorado es varios a varios factores relacionados. En
primer lugar, la aplicacin del consentimiento informado trices (posiblemente esto se
hace intencionalmente por el equipo de investigacin para ocultar el hecho de los
sujetos). Hay tambin el trabajo de revisin de Comit que no era absolutamente de la
norma porque en lograron revisar estrictamente infantil investigacin tica un sujetos,
no revisar y supervisar segn pertinentes.
Las reglas y regulaciones el alimento trado al pas desde el extranjero. Segn
regulaciones relacionadas sobre la administracin de medicinas y alimentos, productos medicina o alimentos - necesitan de obtener la aprobacin del Ministerio de salud o (y)
el Ministerio de Agricultura. De hecho, este caso el arroz dorado es el eptome de la
falta general de control y disciplina el consentimiento informado y supervisin tica en
China. Y para buscar mejoras en estas reas, es necesario hacer hincapi en la
proteccin de los derechos individuales y de trabajo para establecer un sistema
institucional y jurdico ms saludable a largo plazo. Tres investigadores principales que
haban estado involucrados en este caso notorio fueron disciplinados por sus respectivas
instituciones por sus faltas en el consentimiento informado y otros aspectos. Esta es la
primera vez en la historia China que los investigadores mdicos fueron censurados por
violar el principio de consentimiento informado. Sin lugar a dudas la teora y practica
del principio del consentimiento informado en china ha sido testigo de avances durante
aos y la promulgacin de la ley de agravio de P.R China con su nueva interpretacin
del consentimiento informado, es un buen ejemplo. Tambin es claro el hecho de que
queda todava mucho por hacer. Por un lado, ciertos aspectos tericos necesitan ser
aclarada an ms y por otro lado, cmo poner la teora a la prctica ms eficiente y
efectiva es tambin un gran desafo.
CONCLUSIN
Desde la perspectiva histrica te, hemos observado que el desarrollo del teora del
consentimiento a menudo va de la mano con el avance y el progreso en la legislatura.
El agravio de la Repblica de China, construir una base legal para el consentimiento
informado, es una ley transcendentales. Ayuda a marcar el comienzo de debate terico
ms y ms en torno a los derechos individuales y la eleccin autnoma en la prctica
mdica. Entretanto, allana el camino para la construccin legal ms, que sin duda har
que avance el trabajo que implica la aplicacin del consentimiento informado y la
proteccin del paciente/sujeto beneficio.
Acknowledgements
El artculo forma parte de la investigacin del proyecto el consentimiento informado en
transicin China, patrocinado por el Shangai y ciencias sociales fondo.