DIRECCIN MDICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA INSTAURACIN
Y FUNCIONAMIENTO
DEL COMIT HOSPITALARIO
DE BIOTICA

Junio 2010
Divisin de Calidad de la Atencin Mdica

Calzada de Tlalpan 4800, Col. Seccin XVI, Deleg. Tlalpan, Mxico 14080, D.F.
Fax : 4000 3031 Conmutador 4000 3000

DIRECCIN MDICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CONTENIDO

INTRODUCCIN

I.- OBJETIVO DEL MANUAL

II.- MARCO JURDICO

III.- PROCEDIMIENTOS

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INTRODUCCIN

En el transcurso de la historia, nuestro pas se ha destacado por el compromiso moral y

constitucional de otorgar servicios de salud de vanguardia con igualdad y conciencia,
con su consecuente beneficio social.
La tendencia globalizadora, aunada al vertiginoso desarrollo cientfico y tecnolgico al
que nos enfrentamos actualmente, trae consigo grandes ventajas y a la vez serios
problemas de rezago social, lo cual nos invita a poner sobre la mesa, asuntos de
trascendencia fundamental como son la propia identidad, la individualidad, la
permanencia de valores culturales, la unidad en la diversidad, la biotica y los derechos
humanos.
Por tal efecto, es responsabilidad de todos los involucrados encontrar las maneras mas
viables para mejorar la calidad y condicin de estos servicios, no slo en su saber y en
su prctica, sino tambin en la forma de asumir estos compromisos que corresponden a
cada integrante.
Es obligacin moral contemplar la tendencia humanista en la que se pondera la
dignidad del hombre como ideal que compromete el derecho a la salud, sustentado en
valores y prcticas orientadas hacia la igualdad, la justicia y la equidad, dentro de un
marco de respeto y convivencia pacfica y solidaria.
Toda sociedad que tenga objetivos a desarrollar y busque fortalecerse da con da,
requiere que sus miembros se desenvuelvan con salud integral en todos sus sentidos.
Por tal motivo se han desarrollado en todo el mundo, diversas lneas de pensamiento y
desarrollo para favorecer estas tendencias, entre ellas el estudio y desarrollo de la
Biotica, trmino acuado por Van Rensselaer Potter en el ao de 1969, ante la
necesidad que perciba en crear un vnculo entre la ciencia, su desarrollo, supervivencia
y crear un puente hacia el futuro. Referirse a una disciplina que combine el
conocimiento cientfico y los valores humanos. Potter pens que la Biotica deba de
contemplarse como una nueva cultura, al combinar la vida y los valores junto con las
ciencias y humanidades.

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El vocablo Biotica, adaptado al mbito de la salud y la tecnologa, es definido

actualmente como: El estudio sistemtico de las dimensiones morales (incluyendo
visin moral, decisiones, conductas y polticas) de las ciencias de la vida y de la
atencin de la salud, empleando una variedad de metodologas ticas en un contexto
interdisciplinario).
El origen de los principios bioticos se encuentra en el Informe Belmont de 1978,
elaborado por la Comisin Nacional para la Proteccin de Personas Objeto de la
Experimentacin Biomdica y de la Conducta. Estos principios son:
Autonoma: Capacidad de decisin de las personas sobre la eleccin de tratamientos y
acceso a la informacin clnica
Beneficencia: Considerar la evaluacin sobre las ventajas de los tratamientos y los
beneficios otorgados a los pacientes.
No Maleficencia: Principio que obliga a los profesionales a no hacer dao ni poner en
riesgo al paciente.
Justicia: Garantizar equidad en atencin, costos y beneficios.
Atendiendo las recomendaciones de la Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura Divisin (UNESCO), en su Divisin de tica de la
Ciencia y la Tecnologa as como de La Comisin Nacional de Biotica, que es un
rgano desconcentrado, jerrquicamente subordinado por funcin de la Secretara de
Salud, con autonoma tcnica y operativa, misma que sugiere establecer Comits
Hospitalarios de Biotica (CHB).

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OBJETIVOS

Su objetivo primordial es asegurar que se provea la mejor atencin encaminada a

restituir y mantener la salud, asistir en las decisiones para atender a los pacientes, sin
interferir en las relaciones mdico-paciente-familiares, as como asesorar a los
profesionales de la salud sobre conductas que han de adoptar con respecto a
controversias morales concretas, centrando su labor en los principios bioticos, normas
y valores que imperan en el mbito de la atencin mdica, en casos de dilemas ticos y
de la investigacin biomdica, como un organismo consultivo, de informacin, de
difusin, de enseanza e investigacin aplicada a la salud, con la finalidad de
complementar las leyes, reglas y prcticas existentes para asegurar la calidad en la
revisin de los aspectos ticos y as desarrollar, evaluar y progresivamente refinar, los
procedimientos operacionales habituales, desde un marco tcnico-cientfico,
deontolgico, tico y de bioseguridad
Las funciones del CHB son:

Anlisis, discusin y apoyo en la toma de decisiones respecto de los problemas o

dilemas bioticos que se presenten en la prctica clnica, la atencin mdica, o
en la docencia que se imparte en el rea de la salud.

Elaboracin de lineamientos y polticas ticas institucionales para la atencin y

la docencia mdica.

Promocin la educacin biotica permanente de sus miembros y del personal del

establecimiento.

Proponer una solucin prudente. No sanciona, ni es deontolgico.

Para lograr estos objetivos, se ha conformado un grupo multidisciplinario, con miembros

internos y externos, donde existen representantes de la institucin mdica y de otras
profesiones y sectores, con la pretensin de auxiliar al personal involucrado en la
atencin mdica, a los pacientes y familiares a conducirse de manera tica ante los
avances de la medicina moderna, la tecnologa y los nuevos procedimientos de
diagnstico y tratamiento.
Su conformacin ha sido seleccionada entre los trabajadores de la salud del propio
hospital, como son los mdicos, enfermeras, asistentes sociales, etc, para las diversas
cuestiones ligadas a la atencin, as como de otras profesiones como: abogados,
religiosos, filsofos, etc. y tambin, en su caso, representantes de los pacientes y de la
comunidad hospitalaria.

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Miembros:
Para la designacin de los integrantes del comit, el Director ha considerado las
cualidades de sus componentes. Se requiere una presencia importante de
representantes de estratos generacionales intermedios, asegurando la idoneidad
cientfica, tcnica y personal, as como la representatividad de los miembros sobre las
diversas reas institucionales de las cuales provengan.
Para ser miembro de este comit se requiere inters, reflexividad, sociabilidad y
conducta conciliadora, as como considerar la perspectiva de gnero; y la diversidad de
edades.
Es importante considerar que algunos miembros pueden tener carcter permanente y
otros ser convocados especficamente cuando as se requieran.
Se sugiere que sea autnomo y parte de la estructura de la Divisin de Calidad de la
Atencin Mdica, y tambin funcionar asesorando directamente al cuerpo de gobierno
del hospital.

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MARCO JURDICO
Las costumbres, hbitos y normas que heredan los miembros de una sociedad se
vuelven parte de la conformacin legal y jurdica de una regin, pueblo y de un pas;
para muchos individuos, las normas y los reglamentos que los rigen son producto de la
moral, de la tica y actualmente de la biotica en su sociedad, las cuales brindan a sus
pobladores ciertas jerarquas o estatus de permanencia.
Es importante considerar que el artculo 4to. de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos, nos habla del derecho y proteccin a la salud, as como contemplar
el marco jurdico que sustentan las atribuciones de nuestra Secretara de Salud.
Por otra parte contemplar las leyes orgnicas de la Administracin Pblica Federal, de
Procedimientos Administrativos, la Federal de Responsabilidades de los Servidores
Pblicos as como la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Consejo
Nacional de Salud y las Leyes, Reglamentos y Cdigos del Distrito Federal.
Por otra parte los especficos del tema como son. El Cdigo de Biotica para el
Personal de la salud 2002, el Cdigo de conducta del personal de salud 2002, los
Derechos de los mdicos y pacientes; la norma Oficial Mexicana del expediente clnico,
El. Decreto de la CNB, La Iniciativa de ley que adiciona la ley general de salud con un
artculo 41-Bis, para incorporar la obligacin de contar en los hospitales del sector
pblico; la Ley General de Salud; El Registro de Comits y la Reglamento de
investigacin para Mxico.

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PROCEDIMIENTOS

1. Estatutos

La conformacin del comit quedar asentada en documentos que reflejen la

aprobacin y registro del comit ante la autoridad correspondiente y en los que se
describa:

La disciplina de cada uno de los integrantes

El periodo de tiempo que abarca el nombramiento
El nmero de miembros necesario para establecer qurum es de mas del
50% de sus miembros

2. Mecanismo para nombrar a los integrantes

Los miembros del comit fueron seleccionados de acuerdo con la representacin de un

amplio marco de perspectivas y experiencias. Es un grupo multidisciplinario incluyendo
mdicos, abogados, eticistas, boeticistas y representantes de la sociedad y, del
paciente en caso necesario. Y atendiendo a las recomendaciones de la Comisin
Nacional de Biotica de la propia Secretara de Salud se determin:
a. El Director General, Dr. Mucio Moreno Portillo nombr como Presidente al Dr.
Simn Kawa Karasik., Director Mdico de nuestra institucin.
b.
El Presidente del Comit nombr como Secretario del mismo al Dr. Octavio X.
Lagunes Alarcn, Mdico Adscrito a la Divisin de Calidad, as como a los dems
integrantes.

3. La participacin de los miembros

a.

La participacin de los miembros del CHB (internos y externos) es honoraria,

aunque los profesionales adscritos a la institucin reciben sueldo por su
desempeo profesional, y esta actividad se incluye como parte de ste.

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b.

La institucin anualmente dar un reconocimiento institucional (mediante un

diplomas y/o carta de reconocimiento) para otorgar un estmulo a una labor de
tan alto rango acadmico, como es el ser miembro de un CHB.

4. Compromisos de los miembros del CHB

a. Los miembros debern familiarizarse con el marco legal del CHB y asegurar su
autonoma.
b. Para desarrollar su labor, se reunirn previa convocatoria oficial, cada mes, y en
caso de alguna apremiante necesidad, se podr convocar con carcter de
urgente en caso de ser necesario.
c. Como regla general, nadie que est involucrado personalmente en el caso en
cuestin, podr participar en el comit mientras este caso sea considerado.
d. Los procedimientos de trabajo deben ser establecidos, periodicidad de las
reuniones, sitio, hora, formato en los reportes, etc.
5. Financiamiento
Se asigna a la Sala de Juntas de la Direccin Mdica como el espacio fsico para
sesionar, con el apoyo secretarial de la propia Direccin Mdica y de la Divisin de
Calidad de la Atencin Mdica, para acotar registro de actas y consultas hechas al
CHB.
Los miembros tienen nombramientos honorarios por lo cual no reciben remuneracin.
Es responsabilidad del Presidente presentar un presupuesto anual ante las autoridades
administrativas para el funcionamiento del Comit.

6. Resultados de la consultas
Los problemas de que trata la biotica son reales y por lo general no necesitan
explicacin, aunque todos somos capaces de identificarlos, existen diferentes formas de
enfocarlos y resolverlos. La preocupacin de la biotica por tanto, ha sido desarrollar
procedimientos de anlisis que permitan el estudio racional y la toma de decisiones. El
comit hospitalario de biotica dar respuesta a las consultas sometidas a su
consideracin mediante sugerencias, a las que algunos autores refieren como
dictmenes o recomendaciones.

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Estas pueden ser de dos tipos:

Informes. Son reseas o exposiciones de los hechos, en los cuales no se aporta

ningn elemento de juicio concreto referente al objeto de la consulta. Es
simplemente una descripcin de la realidad.

Juicios u opiniones. Contienen una valoracin tica o axiolgica, que es

resultado del proceso de toma de decisin previamente consensuado y aceptado
por los miembros del comit.

Las resoluciones emanadas del comit analizan los temas consultados desde diversos
ngulos, para evitar que la decisin se tome desde un punto de vista puramente
mdico.
Los dictmenes deben tener requisitos mnimos, entre los que destacan:
Sealar el lugar y la fecha
Explicar el conflicto tico planteado
Aportar una opinin fundada y motivada
Presentar conclusiones
Contener las firmas de los integrantes del comit
Cabe mencionar que las opiniones que emite el comit como rgano consultivo, no son
vinculantes, es decir, carecen de fuerza que someta su obligacin: no se puede obligar
a las partes a actuar en el sentido de la determinacin del comit. No se trata de
normas obligatorias sino facultativas, como se asent en el prrafo anterior.
Pese a lo anterior, las resoluciones del comit hospitalario de biotica son esenciales
para crear procedimientos para el manejo de situaciones bioticas en el mbito
hospitalario y, esos dictmenes pueden llegar a constituir fuente de derecho,
especialmente cuando las aportaciones se refieren a cuestiones no legisladas, o
incluso, situaciones legisladas cuya regulacin es deficiente u obsoleta.

Las recomendaciones del CHB sern vlidas para todo el equipo de salud que
intervenga en el tratamiento.
Se respetar la confidencialidad de la informacin del paciente y su privacidad. Las
circunstancias bajo las cuales las recomendaciones del CHB puedan aparecer en las
historias clnicas sern determinadas por cada hospital.
Es de resaltarse, que la funcin del CHB en nada interfiere con la funcin de la
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) porque la actividad de los comits
puede definirse como preventiva y la funcin de la CONAMED enmendadora o
conciliatoria.
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BIBLIOGRAFA
Cdigo de Biotica Para el Personal Relacionado con la Salud Bucal. Comisin
Nacional de Biotica, Ssa.. Mxico, DF. Octubre 2006
http://www.salud.gob.mx/dirgrss/codigo/bioetica.html
Cdigo de Biotica Para el Personal de Salud. Comisin Nacional de Biotica. SSa.
2002.
http://cnb-mexico.org/pdfs/normatividad_nal/01_nal.pd
Conozca la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. noviembre de 2005.
http://www.conamed.gob.mx/conozca_1.htm
Gua No. 1 Creacin de Comits de Biotica. UNESCO. Francia.2005
http://unesdoc.unesco.org/images/0013/001393/139309s.pdf
Gua para la creacin de Comits Hospitalarios de Biotica. Comisin Nacional de
Biotica. SSa. Mxico, DF. 2007.
Gua Nacional para la Integracin y Funcionamiento de Comits de tica en
Investigacin. Comisin Nacional de Biotica. SSa. Cd. de Mxico. Noviembre 2006.
Programa de trabajo COBISEM (Comit de Biotica del Instituto de Salud del Estado de
Mxico) 2207. INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO. COORDINACIN
DE SALUD. DIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD.
http://salud.edomexico.gob.mx/html/ensenanza/cobiem/doc/PROGCOBISEM2007.pdf
ZAMUDIO, Teodora. Derecho de los Pacientes. En "Derecho a la salud. La
experiencia argentina".
Seminario de Biotica y Ciencias Mdico-Biolgicas. BioDiv y Ministerio de Salud de
Per. Lima - Per Noviembre de 1998
http://www.bioetica.org/bioetica/nota1.htm#_ftnref52

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