TBC EN LA ATENCIN DEL PARTO

1.1 INFLUENCIA EN EL PARTO

Atencin del Parto

Identificacin de la paciente con tuberculosis segn gua de

atencin.
Colocacin de va segura ClNa 0.9% por 1000ml a 30 gotas por
minuto, va endovenosa.
Parto en FONE con participacin interdisciplinaria.
Ante signos evidentes de insuficiencia respiratoria se recomienda el
parto asistido o cesrea.
Administracin de oxigeno de 3-5 litros por minuto (en casos graves
7litros) durante el perodo expulsivo.
Se recomienda la posicin vertical o semisentada durante el
expulsivo para permitir la expansin torcica.
Medidas de bioseguridad para impedir la transmisin area del
bacilo.
Con madre tuberculosa bacilifera debe aislarse al beb y no recibir
lactancia materna.

Atencin en el post parto

Debe hacerse la vigilancia estricta de las funciones vitales y sntomas en el
puerperio inmediato (cada 15 minutos por dos horas, cada 30 minutos las
dos siguientes y cada hora dos subsiguientes).
Orientacin/consejera en Planificacin Familiar.

Atencin en el puerperio
El control debe realizarse a la semana del parto y prolongarse hasta los 3
meses del parto debido a que la posibilidad de reagudizacin del cuadro de
tuberculosis es mayor por la descompresin brusca del trax.
Complicaciones
o
o
o
o
o
o
o

Placenta acreta
Placenta previa
Sufrimiento fetal agudo
Restriccin del crecimiento intrauterino
Bajo peso al nacer
Pequeo para la edad gestacional.
Prematuridad

o
o

Muerte materna
Muerte perinatal.

Criterios de alta
Segn indicaciones teraputicas de ka estrategia de control de TB.
Seguir protocolo de manejo del parto vaginal.
Orientacin y consejera integral con nfasis en salud sexual y
reproductiva.
1.2 INFLUENCIA EN EL NEONATO
La bacilemia tuberculosa puede infectar la placenta, pero solo en algunas
de estas pacientes el feto queda infectado, y aparece tuberculosis
congnita, trmino que tambin se aplica a recin nacidos que quedan
infectados .
Tuberculosis perinatal
El recin nacido (RN), hijo de madre con TB, debe ser evaluado
clnicamente para detectar signos de infeccin perinatal y debe remitirse la
placenta para estudio histopatolgico y cultivo de M. Tuberculosis.
Ante la sospecha de TB congnita, debe realizarse: radiografa de trax y
toma de muestras para baciloscopa y cultivo (aspirado gstrico, aspirado
endotraqueal, LCR, sangre, secreciones, otros segn corresponda).
De diagnosticarse TB congnita, iniciar tratamiento antituberculosis de
manera inmediata.
El RN con TB congnita de madre con TB resistente debe recibir un
tratamiento basado en el esquema de la madre.
Si la evaluacin clnica del RN es normal, la conducta a seguir es la
siguiente:

Si la madre recibe esquema para TB sensible: el RN debe iniciar TPI

a dosis de 10mg/kg/da ms vitamina B6 (5-10mg/kg) por tres
meses. A los 3 de TPI, debe aplicarse el PPD. Si el PPD es mayor o
igual a 5mm, buscar TB activa; si se diagnostica TB activa iniciar
tratamiento, de lo contrario completar los 6 meses de TPI. Si el PPD
es menor de 5mm, suspender TPI y vacunar con BCG.

Si la madre presenta TB resistente a isoniacida: el RN no debe

recibir TPI, se le debe vacunar con BCG y ser evaluado
peridicamente por el pediatra o mdico consultor.

Todo hijo de madre con TB debe ser evaluado cada 3 meses hasta
los 2 aos de edad para deteccin precoz de TB.

2. TBC EN CONDICIONES ESPECIALES

2.1 TBC Y LACTANCIA
El diagnstico de tuberculosis sensible no contraindica la lactancia materna. La
madre debe usar una mascarilla de tela o quirrgica mientras da de lactar. En
casos de madres con TB MDR/XDR con baciloscopa y cultivo positivo, la lactancia
materna directa est contraindicada. En estos casos el lactante debe recibir la
leche materna extrada manualmente.

2.2 TBC Y ANTICONCEPCIN

Toda mujer en edad frtil diagnosticada de TB debe recibir consejera y elegir el
mtodo anticonceptivo de acuerdo a lo establecido por la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva o quien haga sus veces.
Las pacientes que reciban esquemas de tratamiento que incluyan rifampicina no
deben recibir anticonceptivos orales porque disminuye su proteccin.