INTRODUCTION LHISTOIRE DE LA MDECINE

MDECINE : ensemble de technique et de pratique qui a pour objet la conservation

et le rtablissement de la sant, art de prvenir et de soigner les maladies
humaines.
DESCARTES, Discours de la mthode : la conservation de la sant est le
fondement

Pour beaucoup le salut de lme

SOCRATE : il y a t i l pour les hommes un bien plus grand que la sant ?
Sant et maladie sopposent mais il nest pas facile de les dfinir, sinon
impossible de poser les limites entre les deux, entre ltat normal et anormal.
(CLAUDE BERNARD)
Technique, pratique, art. Et cette dfinition ne parle pas de science.
Les grecs distinguent diffrents savoir :
-

LPISTM : donne pistmologie, savoir thorique

TECHN : savoir-faire, une maitrise concrte, lart
EPERIA : donne lempirisme : observation, savoir pratique bas sur les
expriences

Art au carrefour de plusieurs sciences

Double approche
Pas de vraie mdecine sans une pratique soignante personnalise. Rpercussion
sur lenseignement, une science se transmet par luniversit, lart par un
apprentissage de maitre un lve dun savoir-faire voir dun savoir tre.
Mdecine, du latin medicina, racine med qui signifie une action mdite.
AUGUSTE COMTE : on ne connait bien une science que lorsquon en connait lhistoire
Lhistoire est une embryologie. Mise en place progressive de la mdecine
contemporaine

Les mdecines primitives

Expression ne comportant pas de jugement de valeur
Primitivus : qui nait le premier, proto en grec : protomdecine
N dans limmensit des temps prhistorique : palo mdecine

Nouvelle essor avec mergence des civilisations : archomdecine

Mdecine traditionnelle : ethnomdecine
Mdecine parallle

Elments communs
Mdecine primitives reposent sur diffrentes approches

Magie, religion : sinscrit dans un espace surnaturel. La religion

reconnait les dieux qui disposent de puissance qui transcende celle de lhomme
et la nature. Elle relie les hommes. La magie repose sur des forces prsentent
autour de nous, immanente la nature, cache au commun des hommes, seul le
magicien les connais ; rites magiques. Chaman, sorcier, enchanteurs, marabout
ont subis une longue formation pour accder ces pouvoirs secrets
Deux principes de magies par Frazer :
-

Loi de similitude associe des choses et des ides qui se ressemblent,

similaires. Exemple destruction avec une poupe, tuer un ennemi
Loi de contact : chose qui a t en contact continue interagir, un lien
demeure. Ex : cheveux coup a toujours un lien avec la personne

Ces deux lois peuvent sassocier, chez les indiens le moyen magique de
prdestiner un enfant un bon cavalier : lassimiler un cheval et en posant son
corps sur une jument ventre. Alor s lenfant, reoit les esprits, les qualits, les
vertus de la bte avec qui il communique pendant toute son existence.
Magie blanche et noire. Cause de la maladie : contact impur, mauvais sort, rite
de magie noire, prsence de quelque chose dans le corps (pierre, insecte,
dmon) quil faut extrioriser pour gurir.

Empirisme : approche rationnelle du monde, constate, observe. Les

constatations de chacun permet la progression et de corriger les erreurs, tradition
thrapeutique difficile vrifier.

Spculations thorie de lhomme et de lunivers, vision analogique du

monde (cycle lune = cycle menstruel.
Lhistoire de la mdecine est ce long mouvement parti de lirrationnel et du
surnaturel pour aller vers le rationnel et le surnaturel.

La mdecine des temps prhistoriques : les palo

mdecines

Changement climat lorigine de la rvolution nolithique avec la domestication

des animaux, plantes, modification de lhabitat. Donc amlioration de
lalimentation et le dveloppement de maladies infectieuses. Isols, en petite
bande avant, avec la prsence danimaux domestique, transmission de maladies.
Transmission se poursuit aujourdhui, sida (singe lhomme).
La sdentarisation, accumulation des dchets, irrigation, stagnation des eaux,
maladies infectieuses fcaux orales, moustique, parasite.
La priode nolithique a quand mme une augmentation de la population grce
lamlioration globale des conditions de vies

Trpanation : exemple de chirurgie

Trou fait du vivant de lindividu. Homme prhistorique la pratiquait car ? Peu
connu
Au moyen Age on le faisait pour extraire la pierre de folie
Symbole de la palo mdecine

Les mdecines des premires civilisations archomdecine

Indissociable de lcriture pour conservation des souvenirs des malades,
transmission de gnration en gnration, dveloppement de la mdecine.
Divination : place majeure
Oniromancie : divination par interprtation des rves
Connaitre origine des maladies, savoir quel dieu elle tait due
Magiciens, prtres : Ashipu
Plante, opration : Asu

Msopotamie, hbreux, Egypte : maladie est une punition. Seul la prire et les
sacrifices ne pouvaient tre efficaces. Le christ tait thaumaturge donc beaucoup
dans le nouveau testament
Inde yurveda, chine : maladie est un dsquilibre. Chirurgie dvelopp en inde
Mdecine chinoise : na cess dvoluer pendant toute son existence. Classique :
considre la maladie comme

Drglement du cycle de lhomme ou alterne le yin et le yang. Le corps est

malade quand il nest plus en harmonie avec les rythmes du cosmos. Le
traitement ce fait par lacuponcture. Multiples remdes spirituels

Les mdecines traditionnelles

Trs diverses, pratiques millnaires mdecine chinoise
Ethnomdecine, ethnie, culture, socit.
Afrique +++ en rapport troit avec la pense magique. Chez lafricain, dans les
structures traditionnelle, les lois et les rites scellent la cohsion du groupe social
la maladie survient quand il y a un manquement a une des lois tablie et dont il
faudra chercher faire disparaitre la cause cest pourquoi on tablit un lien de
causalit est indissociable entre la maladie et la faute. Cest cette relation quon
envisageait avec la cause et la punition.
La maladie va venir des malfices jets par un sorcier et devant ca on a recours
au fticheur, acteur traditionnel, dpositaire de la conscience tribale que
sintressent les malades. Contribution au maintien individuel et social.
Tradipraticiens. Souvent spcialiss. Collaboration entre mdecine traditionnelle
la scientifique, il faut former les tradipraticiens lhygine, la nutrition, la
contraception, la vaccination

La mdecine chinoise en chine = archomdecine, d traditionnelle

En Europe est parallle
Les mdecines traditionnelles ont une insertion gographique

Les mdecines // en France

Tradipraticiens gurisseurs rebouteux mais le roi empche personne sans
formation donc limitation de cette catgorie
-

Pratiques psychologiques et spirituelles drives sectaires

Mdecines naturelles alimentation, plante, huile essentielles
Pratiques pseudo scientifiques
o Homopathie
o Acuponcture
o Ostopathie classique, massage plante de pied
o Crnothrapie (eaux thermales)
o Psychanalyse

Pseudo science : car toutes ces pratiques ne correspondent pas ce que les
pistmologistes considre ce quest de la science
Descartes : mauvaise science
Popper : critres de la science ? Le pseudo science : idologie dun autre ordre
que celle de la science car ne sont ni rfutables ni vrifies.
La mdecine se fonde sur de la science
Effet placebo par mdecine // mais pose q ? au pouvoir public : Enseignement,
prise en charge, risque, motivation, contrle, lquilibe lib malade et role
protecteur de ltat. Insuffisance de la mdecine officielle. Dimension
commerciale. Ex : zones de projection de la plante de pied.
La mdecine est le seul art o lon croit sur parole celui qui se prtend expert
Importance dune stricte thique professionnelle.

La trajectoire de la mdecine occidentale

Le progrs mdicale
Ide du progrs est la grande religion du 19eme. Foi scientiste de Berthelot :
cette ide que lhumanit devient de jour en jour meilleure et plus heureuse est
particulirement chre notre sicle. La foi ou la loi du progrs est la vraie foi de
notre ge. ide ternie avec la WWI, la civilisation a la mme fragilit quune vie.
Les progrs sont aussi les gazs de 1917, irradis dHiroshima, interrogation de la
mdecine. Reflexion thique. Progrs na jamais suivi une ligne rgulire : la
science .. va par bond et par rvolution Cbernard
Diffrentes ruputres :
-

Rupture avec la mdecine primitive (-400)

o Hippocrate, personnage central, contemporain de la naissance de la
civilisation occidentale : mdecine = art rationnel, maladie =
naturelle. Rvolution conceptuelle. Il invente la dmarche clinique
(observation, diagnostic pronostic, thrapeutique)
Il instaure une thique professionnelle : serment, devoirs envers sa
corporation et les patients.
o Aristote : grand biologique de lAntiquit dont linfluence dure vingt
sicle. Place la maladie dans la nature et la raison
o Galien : autre grand mdecin de lantiquit, reprsente le sommet
de la mdecine antique, admire Hippocrate mais ne le croit pas sur
parole, il contrle par lexprience et le raisonnement .
o Compromis par le christiannisme qui met en avant la Foi, autre
vision du monde.

Rvolution biologique (1600)

Anatomie et physiologie. Vsale, Harvey.
o Miracle des 1620s : Copernic, Galil

o
o

Nouveaux instruments
Physiologie ; circulation du sang, digestion, reproduction,
iatrochamie, iatrophysique

2me rvolution mdicale (1800)

o Anatomie clinique. Bichat, Laennec.
o Marque le dbut de la mdecine moderne, tablir un lien entre
lanatomie et la clinique.

2me rvolution biologique (1860)

o Biologie et mdecine exprimentales.
o Bernard : mdecine exprimentale, Pasteur, Virchow : biologie
cellulaire, Mendel, Darwin
o Emergence de la biochimie
o Progrs de lhygine, vaccination, chirurgie

3me rvolution mdicale (1950)

o Essor de la thrapeutique
o Dcouverte de la Pnicilline par Fleming
o Antibiotique, cortisone
o Mdecine devient efficace

3me rvolution techno biologique (1980)

o Paradigme de linformation
o Concept de communication restructure en profondeur la biologie
contemporaine : messagers biochimiques intracellulaire
o Scanner, robotisation, informatique

La mdecine primitive : Antiquit

Ancienne : 16me 18me
Moderne : 19me

Lhistoire des maladies

Les maladies infectieuse : provoques par un microbe (parasite, virus, bactrie).
Endmie : prsence habituelle dune maladie dans une population ou rgion
dtermine.
Epidmie : augmentation rapide de la frquence dune maladie transmissible
dans une population ou rgion dtermine.
Pandmie : pidmie tendue toute la population dune continent, voire du
monde entier.