Sunteți pe pagina 1din 10

Scoala postliceala "Intellectum" Galati

Asistent medical generalist


Anul 2-A

Referat la
nefrologie:

Pielonefrita

elev: Dumitru
Andreea

PIELONEFRITA
DEFINIIE:
Pielonefritele sunt inflamaii acute sau cronice care afectez
esutul
interstiial renal (spaiul dintre nefroni). Importana lor se datorete
frecvenei mari i n continu cretere a infeciilor urinare (cauza
obinuit a
infeciilor interstiiale), gravitii lor.
Circa 15-20% din cadravele autopsiate prezint leziuni de
pielonefrit.
Vrfurile de frecven a pielonefritei intereseaz nou-nscutul, copii
mici
pn la vrsta de 2 ani. Incidena este de 3 ori mai mare la femeie
comparativ cu brbatul.

ETIOPATOGENIE:
Germenii cei mai frecveni ntlnii sunt: Escherichia Colli (85-90%),
Proteus, Klebsiella, Piocianic, Stafilococ, Levuri. La pacienii sondai
domin Klebsiella i Proteus, n timp ce Piocianicul este ntotdeauna
semn
de suprainfecie. n formele cronice se ntlnesc adesea asocieri
microbiene
care agraveaz prognosticul.
Obinuiii factori favorizani sunt obstacolele de la nivelul cilor
excretoare renale: afeciuni renale congenitale, tumorile pelviene, la
femei
(fibrom, chist de ovar), tumorile prostatei la brbai, hidronefroza,

cistita,
litiaza urinar, unele manevre urologice (sond a`demeure,
cateterisme
repetate).

CLASIFICARE:
Pielonefrita se gsete sub form acut i cronic.
-PIELONEFRITA ACUT
Tabloul chimic este de infecie urinar iar debutul nu se
caracterizeaz
ntotdeuna prin semnele generale de infecie: febr cu instalare brun
sau
progresiv, frisoane, transpiraie, cefalee.
Manifestrile urinare constau n dureri lombare, mai frecvent
unilaterale, surde sau cu caracter de colic renal (polakiurie, adeseori
nocturn i miciune dureroas).
DIAGNOSTICUL:
Se bazeaz pe dou semne capilare:
-LEUCOCITURIA: este pus n eviden cu ajutorul probei AddisHamburger), se gsesc mai mult de 5000 de leucocite.
-BACTERIURIA: se gsesc mai mult de 100000 germeni/
EVOLUIA:
Este favorabil n condiiile unui tratament corect. Boala dureaza
1-4 sptmni. Complicaiile sunt rare, dar cronicizarea este frecvent.

-PIELONEFRITA CRONIC
DEFINIIE:

Boala cu evoluie cronic, carcterizat prin inflamaia esutului


interstiial renal, cu semne clinice de suferin precoce a tubilor renali,
cu
afectarea tardiv a glomerulilor i cu evoluie progresiv spre
insuficien
renal.
Se cunosc dou forme clinice:
-hematogen (rar);
-ascendent (frecvent).
Este una dintre cele mai ntlnite afeciuni renale.
TABLOUL CLINIC:
Se conturez dup luni sau ani de la episodul acut de pielonefrit.
Intervalul de laten este ntretiat de recidive, fiecare puseu acut
adugnd
noi leziuni renale. Alteori evoluia este latent, diagnosticul fiind
stabilit n
faza de IR, de aici rezult valoarea explorrilor bioligice. Cnd apar i
semne
generale, acestea sunt de infecie cronic: stri subfebrile sau febrile
intermitente, cefalee, oboseal, scderea apetitului i greutii.
EVOLUIA:
Este ndelungat, prognosticul de obicei este sumbru.
DIAGNOSTICUL:
Se bazeaz pe semnele clinice, leucociturie i bacteriurie.
Diagnosticul n stadiu de IR este sugerat de poliuria cu densitate
sczut,
pierderea de electrolii i acidoz.

SEMNE, SIMPTOME, MANIFESTRI DE


DEPENDEN
1. DURERI LOMBARE: mai frecvente, unilaterale, surde sau cu
caracter de colic renal.
2. FEBR: debuteaz violent cu frson, febr (39-40 o C).Uneori febra
crete la 3-4 zile dup debut.
3. TULBURRI DIGESTIVE INTENSE: vrsturi, grea, balonare,
constipaie alternnd cu semne diareice.
4. POLAKIURIE: disurie, nicturie.
5. SCDEREA APETITULUI i GREUTII
6. HIPERTENSIUNE ARTERIAL
7. ASTENIE, ANSIETATE
8. CEFALEE
9. TRANSPIRAII
10. ATINGEREA INTERSTIIULUI RENAL
11. STAREA GENERAL ALTERAT, manifestrile urinare fiind pe
plan secundar.
PROBLEME:
-Alterarea ritmului cardiac i circulator;
-Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ;
- Eliminare urinar insuficient calitativ i cantitativ;
-Dificultatea de a se odihni;
-Deficit de autongrijire;

- Alterarea imaginii de sine;


- Comunicare insuficient la nivel afectiv;
- Dificultatea de a aciona conform propriilor credine i valori;
- Nelinite fa de semnificaia propriei existene;
- Dificultate n a ndeplini activiti recreante;
- Lipsa cunotiinelor fa de afeciunea sa.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE LA INTEVENII


AUTONOME, INTERVENII DELEGATE I TRATAMENT DE
SPECIALITATE

PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAII


Ajutnd medicul i bolnavul, asistenta creaz un
climat favorabil pentru relaia medicpacientasistent.
Pentru aceasta, asistenta trebuie s in cont de urmtoarele sarcini:
-s pregteasc fizic i psihic pacientul;
-s pregteasc materialele i instrumentele necesare examinrii;
-s asigure condiiile de desfurare a examinrii;
-s pregteasc documentele medicale (fi de consultaii, foaia de
observaie clinic, rezultatele examinrii);
-asigur iluminaia necesar examinrii unor caviti naturale a
organismului;
-ferete pacientul de traumatisme, cureni de aer;
-asigur linitea necesar desfurrii examenului;
-pregtete produse biologice ale pacientului, pentru a le arta
medicului la

vizit.
Examinrile de laborator efectuate produselor biologice i
patologice
le trece n fiele de observaie. Completeaz simtomatologiile bolilor
cu
elemente obiective, exprimnd modificrile aprute n morfologia,
fiziologia
i biochimia organismului. Aceste elemente confirm sau infirm
diagnosticul clinic, reflect evoluia bolii i eficacitatea tratamentului,
confirm vindecarea sau semnaleaz apariia unor complicaii.
Pacientul este pregtit psihic printr-un regim alimentar, repaus la
pat, aezndu-l ntr-o anumit poziie n funcie de recoltarea ce se va
efectua.Acestea sunt:
-recoltarea sangelui;
-recoltarea sangelui pt VSH;
-recoltarea urinii: examen sumar de urina.Se face sediment urina + ex.
Biochimic;
-Proba ADDIS-HAMBURGER;
-radiografia renala simpla: examenul se noteaz n foaia de observaie;
-urografia.

INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE


PRIVIND NGRIJIREA PACIENTULUI CU PIELONEFRIT
-Asigurarea condiiilor de microclimat in salon (aerisirea salonului,
temperatura de 37 o C).
-Asigurarea repausului la pat.
-Aplicarea de cldur pe regiunea lombar.
-Asigurarea unei alimentaii echilibrate, complete excluznd alcoolul,

cofeina, condimentele, lichidele n cantitate mare.


-Regimul acidifiant conine carne, ou, cereale finoase. Acesta
influeneaz pH-ul n sens acid.
-Regimul alcanizant conine fructe, lactate care influeneaz pH-ul n
sens bazic.
-Regimul este prescris de medic i se noteaz n foaia de temperatur.
-Administrarea tratamenului prescris de medic (antibiotice,
analgezice).
-Recoltarea produselor pentru ca examenele de laborator s se fac
corect.
-Igiena organelor genitale i a regiuni.
-Asanarea oricror procese infecioase de vecintate (vulvo-vaginal), a
litiazei renale.
-Dispensarea diabeticilor corect.
-Evitarea distensiei VU prin golirea complet.
-Dobndirea obinuielor corecte de eliminare.
-Educaia pacientului.

PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE


TERAPEUTICE
Tratamentul se administreaz de asistenta medical doar la
indicaiile medicilor.
In general, tratamentul are drept scop ndeprtarea infeciei urinare
i apoi tratamentul simptomatic. Tratamentul etiologic antiinfecios
const n indentificarea germenului prin trei uroculturi consecutive i
testarea sensibilitii prin antibiogram. Tratamentul simptomatic
const n administrarea de:
-analgezice:
-antispastice:

-pentru scderea valorilor tensionale:


-acidifierea urinii se face cu clorur de amoniu sau METENAMIN,
contraindicate la bolnavii cu acidoz.
Se pot face asocieri de antibiotice:
ex: AMPICILIN+KANAMICIN
AMPICILIN+GENTAMICIN
Nu se prescriu antibiotice i sulfamide la persoanele alergice.
Tratamentul dureaz 1-3 luni, respectndu-se regulat urocultura cu
antibiograma.