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Resumen: El trabajo toca el tema de lo corporal y lo psicosomtico en Mxico en el siglo XX. Presenta
una exposicin sobre la importancia de la salud, en una lectura de datos y la discusin sobre lo que importa
leer de ellos. El tema de lo psicosomtico es abordado desde el psicoanlisis por un grupo de mdicos
mexicanos que se formaron en psiquiatra. La discusin se centra en el proceso de buscar el origen de la
enfermedad sin una etiologa que se relacione con los virus y las bacterias.
Palabras clave:
salud
psicosomtico
cuerpo
enfermedad
sociedad mexicana
Keywords:
health
psychosomatic
body
disease
mexican society
Introduccin
El presente trabajo toca el tema de lo psicosomtico y lo
expresa como un principio que se construye en la sociedad
mexicana del siglo XX. Mdicos mexicanos hacen una reflexin sistemtica sobre el problema de salud, sostenidos
en el principio del psicoanlisis, las emociones; se atreven a
identificar lo somtico como una realidad emergente que no
slo establece una nueva realidad corporal en los sectores
medios de la sociedad mexicana, sino que pone en tela de
duda la concepcin de un mtodo de diagnostico y una
concepcin de la enfermedad, lo crnico degenerativo es
una realidad que se impone en los consultorios, la formacin de estos mdicos es en el campo de la psiquiatra con
una orientacin psicoanaltica, no prosper esta lectura del
cuerpo, sin embargo los padecimientos ganaron terreno en
hospitales y tiene su efecto en la mano de obra en trminos
econmicos y polticos, pero la presencia de esta lectura
en el campo de lo psicosomtico, nos permite darle un
profundo sentido de construccin a los padecimientos que
dominan las estadsticas nacionales, que se entremezclan
con el cncer y los padecimientos cerebro-vasculares, de
ah la necesidad de hacer este recorrido por la historia
de una explicacin mdica que cobra sentido en el presente.
Los antecedentes
El tema de lo psicosomtico es inherente a la condicin
humana, los padecimientos son expresiones del cuerpo ante
una amenaza al principio de la vida, por eso el tema es longevo
como el ser humano, sin embargo, en la pasarela de la medicina cientfica y experimental es un acertijo que se revela en
Mxico en 1949. Justo es decir que ya se trata el tema desde
haca 20 aos, en la construccin de explicaciones sobre los
padecimientos que no tienen cura, que no se pueden identificar
con un problema causal, llmese virus o bacteria. Las propuestas de orden filosfico, religioso sostienen que el origen de los
problemas es del alma o del espritu, e incluso que no existe
otra gnesis de las patologas, parece no resolver el punto de
las nuevas epidemiologas del cuerpo en las grandes urbes. La
medicina organicista, cientfica o experimental haba llegado
a una frontera sobre los tratamientos de salud. Eso hizo que
algunos mdicos voltearan a buscar las explicaciones sobre
los padecimientos que empezaban a ser moneda corriente
en los consultorios. Un antecedente importante es la presencia
del psicoanlisis en el campo mdico. Sigmund Freud, mdico
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Ibid, p. 126.
Ibid, p. 128.
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Uno de los mdicos ms ilustres de la academia, fue representante de
Mxico en la OMS. Se puede consultar el nmero 2, Tomo LXXIX de
la Gaceta Medica de Mxico, de 1949, existe un discurso que hace una
apologa de su trayectoria profesional y de su persona.
10
Raoul Fournier Villada, Palabras inaugurales, en Gaceta medica de
Mxico, rgano de la academia nacional de medicina, Tomo LXXIX,
nm. 2, junio de 1949, p.188-190.
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desde un punto de vista psicolgico, para enjuiciar el carcter neurtico de la sintomatologa subjetiva y eliminar
padecimientos dominantemente orgnicos o somticos.15
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socialmente, en l se pueden ver cmo son las polticas pblicas y cmo es que se les pide a los pacientes que hagan
un esfuerzo por darle sentido a sus vidas. Las explicaciones derivadas del psicoanlisis slo matizaban la dualidad
o el problema de lo interno y lo externo o la pulsin y
el instinto que pareca que apuntaba a la sobrevivencia,
pero no, iban al punto de las pulsiones y la sexualidad.
Cuando los autores tocan el problema de las emociones
como gnesis de los trastornos emocionales uno no puede
dejar de ver con entusiasmo que otros autores mexicanos
haban pensado esta posibilidad pero cuando se hace la
dualidad en el principio de querer englobar lo que se crea
posible uno no puede menos que empezar a creer que esa
realidad era difcil de comprender y, sobre todo, de buscar
una ruta o un modelo desde la fisiologa que pudiera darle
sentido a los procesos emocionales de los individuos en
el Mxico de esos aos. Sin embargo no se hizo mayor
esfuerzo terico. Las miradas sobre las emociones y su
vinculacin con la neurosis y la psiconeurosis son la
expresin de las emociones estaban en el tintero de los
mdicos y se escabullan en cada consulta, eran difcil
de asir, sin menoscabo de la inteligencia, los modelos no
permitan ir ms all de las aventuras del consultorio con
los pacientes, que obvio es decir, eran los sectores pudientes. El psiquiatra que peda una lectura distinta con otros
profesionales no prosperaba, el mdico que sealaba que
era necesario incorporar los aspectos emocionales en la
consulta y cambiar la actitud ante el paciente no paso de
ser un buen deseo, pedir que se humanizaran los mdicos
no era un buen principio para el ego del porte mdico. Esta
construccin del cuerpo en los aos de 1950 no es gratuita.
La realidad social se hizo de mayores relaciones intersubjetivas de smbolos y significados que hacen difciles las
lecturas de un cuerpo que se manifiesta con emociones
que se vinculan con ciertos sntomas y confirmacin de
patologas y una fisiologa que no corresponde a un nuevo
planteamiento de la medicina, es decir la medicamentacin no era la correcta, as el cuerpo se enfrenta a otras
necesidades, dar respuestas a otro proceso como una
inyeccin, tomar alguna cpsula, recomendaciones que
alteran el proceso fisiolgico y ponen en duda la certeza
de la sapiencia mdica. Realidad que no se explica con el
dualismo, ni con la condicionalidad, por eso deca Manuel
Guevara Oropesa que:
Las psiconeurosis son trastornos funcionales que se manifiestan en forma variada y difcil de clasificar, que este
grupo de padecimientos ha sido en la historia de la medicina ya el cesto de los papeles donde se arroja todo lo que
nos estorba, ya el lugar mgico en donde est guardado lo
que no podemos explicar.17
Manuel Guevara Oropesa, Las psiconeurosis la medicina psicosomtica, en Gaceta medica de Mxico, rgano de la academia nacional de
medicina, Tomo LXXIX, nm. 1, marzo de 1949, p.211.
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Manuel Guevara Oropesa, op. cit., p. 216.
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un principio importante en la explicacin de las enfermedades psicosomticas. Para Salvador Aceves era un
nombre nuevo aplicado a una vieja nocin: la de que
en el enfermo deben considerarse siempre dos cosas: el
factor orgnico o somtico y el componente psquico.21
Todos los autores coinciden en que se debe considerar el
componente humano, que incluye lo emocional y lo psquico, por eso las enfermedades del aparato circulatorio
pueden impresionar el estado emocional del paciente, el
autor dice que la hipertensin es un misterio, pero la vida
emocional puede ser la causa principal de la hipertensin.
Dice Aceves en su artculo:
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Esta lectura es un poco lejana a un proceso de construccin de la medicina ortodoxa y es un psicoanlisis que
no contempla el cuerpo como el espacio donde se concreta
un nuevo espacio en el interior, es decir las relaciones del
cuerpo cambiaron ante un espacio social que se convierte en
peligroso para el principio de la vida. Aun cuando el autor
diga que el factor psicolgico es el que desencadena la colitis, eso no nos puede dejar satisfechos, porque parece que
lo psicolgico, la neurosis, se hacen lugares comunes para
poder embutirle lo que acontece con el cuerpo humano. Haba un algo de la explicacin de los nuevos acontecimientos
del cuerpo que no me permite ir ms all de la clasificacin
y etiquetacin. El proceso explicativo que realizan estos
mdicos est a la altura de su tiempo, pero no deja de ser
el mismo esquema de la dualidad y la bsqueda de factores
causales, aun cuando sean desde el psicoanlisis, tampoco
basta decir que ahora, en ese tiempo, se deberan de hacer
los abordajes integrales o hacer la crtica a la medicina
organicista de buscar slo causas de orden fisiopatologas
o tratar de buscar la vinculacin entre lo orgnico y lo emocional en trminos de una determinacin que se turna sea lo
orgnico o lo emocional y viceversa, eso no permite que las
construcciones explicativas puedan prosperar en el campo
de lo psicosomtico. Se hace un clich de moda para decir
que ahora s es preciso dar el cambio sobre la perspectiva de
la salud, a pesar de las crticas y sugerencias de que debera
ser la medicina ms humana. Nada sucede. Los ndices de
mortandad no bajan, las industrias farmacuticas se afianzan
en el mercado y los padecimientos crnicos degenerativos
no han parado su marcha lenta pero segura en cegar vidas.
Puede resultar ilustrativo que varios autores de ese
tiempo digan que ya no se debe de buscar solamente en microbios, desarreglos metablicos, endcrinos, sino darle un
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Este proceso es el que considera como parte de la enfermedad psicolgica, las emociones como un factor que
promueve cambios fisiolgicos en el cuerpo y va un poco
ms all, al considerar que los procesos sociales juegan
un papel muy importante en la enfermedad y se atreve a
sostener que el cuerpo se defiende:
Tenemos razones mltiples para pensar que los sntomas
o expresiones psicopatolgicas de un enfermo tienen
siempre un carcter defensivo. La extraeza que causa
al profano la idea de que un delirio, la angustia o el dolor tengan caracteres de defensa, radica en el hecho de
aislar el sntoma y de considerar solamente estructuras
conscientes. Para evitar un largo desarrollo, dejo por
aceptar esta situacin de defensa, de acuerdo con todos
los conceptos psicodinmicos, pero quiero llamar la
atencin de que la enfermedad, aun dentro de los cuadros
de simulacin, es un instrumento defensivo (y algunas
veces ofensivo) que los nios, los tipos infantiles y las
mujeres utilizan con gran frecuencia. Un dolor de cabeza
es un arma poderosa para la mujer que no quiere tener relaciones sexuales con el marido; el nio enferma porque
no quiere ir a la escuela; el trabajador se defiende de su
hostilidad hacia el trabajo, quejndose de improbables
dolores lumbares, etc. Sin embargo, no se trata por el
momento de consideraciones semejantes. Habr que
observar que hace el enfermo con sus sntomas o con
el contexto total de su enfermedad.28
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Estos son algunos textos que ilustran lo que sealo, la lgica en la que
se mueven no dista mucho de lo que prevalece en los otros autores, son
psicoanalistas, mdicos o psiquiatras. Ral Pramo Ortega, Algunas
consideraciones generales sobre higiene mental desde el punto de vista
psicoanaltico, en Revista mexicana de psicologa, 1966, Vol. II, Num.
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3 otoo de 1983, p. 3-8.
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Sociedad mexicana de salud pblica. Memoria de la XXXIV reunin
anual internacional de la sociedad mexicana de salud pblica del 10 al 14
de noviembre de 1980, Mxico, ed.1981, p. 455. Dicen los autores: los
avances logrados en salud pblica han dado como resultado un aumento
global en la prevalencia de enfermedades no trasmisibles y de incapacidades. Esto viene a constituir lo que alguien ha llamado el fracaso del
xito y constituye un desafo permanente a las ciencias de la salud, un
problema que indudablemente se multiplicar para el ao 2000, p. 455.
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Conclusin
El merito de trabajar con lo psicosomtico en el siglo XX,
se debe al doctor Pruneda. El esfuerzo terico que realizaron
los doctores con formacin en psiquiatra y psicoanlisis
nos deja un legado sobre el proceso de construccin terico
que hicieron los mdicos mexicanos para explicar la nueva
realidad corporal emergente que se impona desde las nuevas
relaciones de consumo y el estrs como factor detonante. Las
representaciones del cuerpo por parte de los galenos no super
el principio del biologismo, aun cuando las emociones eran
consideradas importantes para comprender la relacin con
un rgano, sin embargo no es la categora de unidad rganoemocin, es una dualidad mente- cuerpo, que fragmenta el
proceso corporal y no da oportunidad de construir una explicacin que no busque la causa. El pensamiento positivista
se manifiesta como un gran obstculo y una realidad que se
impone en el punto crucial de darle sentido a un cuerpo que
se ahogaba con la modernidad, con sus cambios alimenticios
y la expresin de una realidad que se haca cada vez ms
compleja en sus representaciones y no slo la categora de
un cuerpo en crisis o enfermo. La expresin de la vida en un
cuerpo amenazado es un punto que nos requiere otra lectura
de orden filosfico y epistemolgico. La ventana se abre
a esta profundidad que nosotros consideramos como una
construccin permanente y se expresa en un gran principio:
el cuerpo se defiende o construye maneras y mecanismos de
sobrevivencia ante la amenaza de una sociedad organizada
por el dinero y no por un humanismo que le d sentido a una
organizacin social que pondere la salud emocional y corporal
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