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PROGRAMA EDUCATIVO

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES

PROMOVIENDO LA CONTINUIDAD DEL CUIDADO Y


RECUPERACIN COMPLETA EN EL HOGAR DE LOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN HRDLM

COORDINADORAS:
Mg. Gloria Vera Mendoza
Lic. Ana Deza Navarrete
Lic. Isabel Romero Sipin
RESPONSABLES:
Internas de Enfermera de La Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo

Chiclayo, Noviembre del 2014

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

I.

DATOS GENERALES:
I.1. Ttulo:
Educacin a los Usuarios y Familiares garantizando un mayor nivel de autocuidado
e independencia, disminuyendo reingresos y recadas a la institucin de salud.
I.2. Lugar de Ejecucin:
Servicios de Hospitalizacin y Emergencia del Hospital Regional Docente Las
Mercedes - Chiclayo.
I.3. Total de Horas:
Fase de Planificacin: 40 horas.
Fase de Ejecucin.

35 horas.

Fase de Evaluacin:

5 horas.

Total de Horas:

80 horas.

I.4. Fecha de Ejecucin:


26, 27, 28 y 29 de Noviembre del 2014.
I.5. Beneficiarios:
Usuarios y Familiares del Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo.
I.6. Autores:
Internas de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
1. Arana Florin Erika.

10. Mendoza Julca Katerine.

2. Carranza Prez Samanda.

11. Prez Quispe Sheyla.

3. Cubas Gamarra Jessica.

12. Rumiche Jimnez Graly.

4. Daz Daz Liliana.

13. Salazar Odar Rosa.

5. Facho Verstegui Ethel.

14. Tocto Chvez Jennifer.

6. Gastelo Fernndez Mirtha.

15. Vargas Cruz Sandy.

7. Gmez Ojeda Aracelly.

16. Vsquez Zelada Esther.

8. Jurez Jimnez Yuliana.

17. Velsquez Ucaay Julissa.

9. Medina Santa Cruz Mara

18. Vera Pea Katherine.

del Carmen.

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

I.7. Nombre y Firma de Docentes Asesoras:

Mg. Gloria Vera Mendoza

Lic. Ana

Lic. Isabel Romero Sipin

I.8. Firma de Jefe de Proyeccin Social:

Jefe de Proyeccin Social

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

II. DATOS ESPECFICOS:


II.1.

Situacin Problema:

Siendo el objetivo del estudio de los profesionales de salud la satisfaccin de las


necesidades de las personas que requieren de un cuidado holstico, la carrera profesional
de Enfermera se encuentra inmersa en ello, donde se considera un complemento muy
adherente la educacin que se debe impartir cotidianamente a las personas
hospitalizadas o en emergencia y tambin a los familiares y/o personas a cargo.

La educacin pretende que las personas piensen por s mismas, tomen sus propias
decisiones y se fijen sus propios objetivos acordes con sus circunstancias. La disciplina
enfermera debe ofrecer una serie de cuidados y acciones que faciliten el desarrollo de un
autocuidado holstico de parte de la propia persona durante su proceso salud enfermedad en las diversas etapas de vida, de modo que sta sea capaz de utilizar los
recursos internos y externos para afrontar la situacin de crisis o recuperacin en la que
se encuentre del modo ms eficiente y eficaz posible.

La funcin educadora que desarrolla el profesional de enfermera, es importante


para mejorar la adquisicin de conocimientos que permitan modificar o mejorar
actitudes y hbitos en aspectos de salud. Esta labor de enfermera se desarrollar en los
diferentes servicios de Hospitalizacin y Emergencia del Hospital Regional Docente
Las Mercedes, donde se pudo evidenciar que al entrar en contacto con personas en
diferentes estados de salud y etapas de vida, tanto los usuarios o los familiares muestran
desconocimientos en cuanto al cuidado de su salud, como es el caso del servicio de
Neonatologa donde durante nuestras prcticas hospitalarias como internas de
enfermera, se evidencia que en su mayora, las madres de los recin nacidos
desconocen que la lactancia materna es beneficiosa para ambos, y que a pesar de ser
muchas de ellas multparas no estn informadas sobre las tcnicas de un
amamantamiento exitoso; incluso presentan actitudes y creencias que menosprecian a la
lactancia materna y las desaniman a iniciar y/o mantener la lactancia.

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

As mismo en el servicio de Ciruga, un rea donde se ofrecen cuidados


especializados a pacientes en Pre-operatorio y Post-operatorio, la mayora de usuarios
hospitalizados refieren sentir temor a la operacin y despus de sta a caminar, toser,
cambiarse de posicin debido a su herida operatoria, y cuando estos son dados de alta
solicitan mayor educacin de cmo deben cuidarse en casa; dentro de los referidos
encontramos no s qu debo comer cuando vaya a mi casa, Dentro de qu tiempo
regresare a trabajar?, Cmo debo cuidar de mi herida?, Tengo miedo de que se me
abra la herida, Cunto tiempo me debo cuidar?, Si necesito ayuda a dnde debo
ir?, Dentro de qu tiempo debo retirarme los puntos?, Cmo debe ser mi
higiene?.

Del mismo modo en el servicio de Medicina los usuarios desconocen cmo deben
continuar el cuidado despus de su alta, especialmente quienes padecen de
enfermedades crnicas, siendo las ms prevalentes la diabetes, Hipertensin Arterial
(HTA), Diabetes Mellitus y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), estas
enfermedades se caracterizan tpicamente por ausencia de microorganismo causal,
factores de riesgo mltiples, latencia prolongada, larga duracin con perodos de
remisin y recurrencia, importancia de factores del estilo de vida y del ambiente fsico y
social; siendo necesaria la educacin para promover cambios en los estilos de vida de
estos pacientes logrando que la enfermedad no avance, evitando consecuencias a largo
plazo (minusvalas fsicas y mentales).

Adems en el Servicio de Pediatra los familiares o apoderados de los nios


atendidos no tienen conocimiento adecuados de cmo cuidar en el hogar de sus nios,
sobre todo en los que respecta a enfermedades respiratorias, siendo estas de mayor
prevalencia en el Per, principalmente durantelosmesesdeabrilaagosto,periodo
comprendidoenlasestacionesdeotooainvierno;segndatosproporcionadosporla
Direccin General de Salud de las Personas (DGSP) del Ministerio de Salud, la
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) constituye un importante problema de salud
pblicayaqueocupaenelpaselprimerlugardentrodelascausasdemorbilidad
infantil, las cuales se podran evitar si los padres tuvieran conocimientos de cmo
prevenirlas.

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

Enelserviciodeemergenciaseobservaqueelmayorporcentajedepersonasque
acuden para atenderse presentan traumatismos, sndromes dolorosos, convulsiones,
intentosdesuicidio,crisishipertensivas,entreotras,contribuyendoalmayorporcentaje
delasdefunciones,sinosebrindauncuidadooportunoeinmediato;esporelloque
tantolosusuariosyfamiliaresdebenconocercomobrindarlosprimerosauxiliosen
casodesurgirunaemergenciadeestandole.

EnelserviciodeGinecologalosDiagnsticosMdicosdeingresosonabortos
incompletos,amenazasdeaborto,ovariopoliqustico,enteotros;siendomsafectadas
lasadolescentes.Siestaspersonasnorecibencuidadosoportunos,puedenllegarhastala
muerte, incrementando el porcentaje de morbimortalidad materna, muchas de estas
pacienteslleganaestosdiagnsticosporfaltadeuncocimientoadecuadosobremtodos
anticonceptivosycuidadosduranteelembarazo;esporelloquesecreeconveniente
brindareducacinalrespectoenestostemas.

LospacientesqueseencuentranhospitalizadosenelHRDLMyfamiliares,sonen
su mayora personas de bajo nivel econmico y educativo, que son referidas de:
Cajamarca,Cutervo,Jan,Amazonas,Piura,Sullana.Ademsdelosdelajurisdiccin,
cuentanconSISquecubretodoloqueelpacientenecesita.

Los diagnsticos mayormente evidenciados dependiendo de los Servicios son:


EMERGENCIA: Traumatismos, HTA; CIRUGA: Apendicetoma, Colecistectoma;
PEDIATRA:Bronquiolitisaguda,Ictericianeonatal,Celulitisenmiembrosinferiores;
MEDICINAINTERNA:Neumona,DMdescompensada;GINECOLOGA:Abortos,
HipermesisGravdica.

Eltiempodehospitalizacindelpacientegeneralmentees cortonolograndola
completarecuperacindentrodelmbitohospitalario,debiendohacerloensudomicilio
muchas veces sin contar con la asistencia de personal de salud lo que hace
indispensable los cuidados de enfermera relacionados con el egreso de la persona
enferma, los cuales hacen parte del plan de cuidados preparado para l y se deben iniciar
desde su ingreso de este modo se reducirn los reingresosporcomplicaciones.
INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.


Loscuidadosdeenfermeraparaelaltaserealizandesdeelmomentoqueelmdico
tratante indica y firma los documentos, consistiendo en realizar los trmites
documentarioscomodenoadeudar,nosetienelaseguridadqueelpaciente/ofamilia
entendilasindicaciones.

Porlotantoparaconseguirlacontinuidaddeloscuidadosenelhogarydeeste
modola recuperacin,requiereque losprofesionalesdeenfermeraquesonlosque
permanecenmstiempoencontactoconlaspersonasenfermasyfamiliares;asumanla
responsabilidaddebrindaruncuidadoholsticomediantelaeducacinpertinente.

II.2.

Justificacin:

El presente Programa Educativo se justifica porque en la actualidad la funcin del


profesional de enfermera como educador est tomando mayor realce en el cuidado
holstico de la persona, debido a que se est poniendo ms nfasis en la promocin de la
salud y la prevencin de la enfermedad; adems las estancias hospitalarias se estn
acortando, y el nmero de personas con enfermedades crnicas est aumentando en
nuestra sociedad. As mismo el alta temprana de los pacientes del marco hospitalario a
su casa implica que los mismos usuarios y sus familiares cuidadores deben aprender a
participar del cuidado teniendo en cuenta la complejidad de la situacin de salud que
afronta el usuario. Todos estos factores hacen esencial la funcin educadora para
mantener la salud y el bienestar de los pacientes.

Por ello es importante preparar a pacientes y familiares cuidadores para responder


adecuadamente a las necesidades generadas por la enfermedad, para prevenir recadas,
complicaciones o aparicin de nuevas enfermedades, y para adoptar prcticas de autocuidado, que deriven en una vida ms sana, plena y gozosa, impulsando estilos de vida
saludable, por tanto es responsabilidad de todo el equipo de salud, autoridades y
medios de comunicacin brindar la informacin correcta y apoyar todas las actividades
que con este fin se establezcan. Todo el personal que labora en los hospitales tiene el
compromiso de promover, proteger y apoyar el cuidado, por tanto de cumplir con las
normas establecidas por el Ministerio de Salud.

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

De esta manera las Internas de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz


Gallo como futuras profesionales de Enfermera nos encontramos motivadas y
comprometidas a realizar este Programa Educativo y nos dispondremos a mejorar la
atencin de salud en el Hospital Regional Docente Las Mercedes, a travs de la
preparacin de los usuarios y familiares cuidadores acerca de los diferentes cuidados
domiciliarios que se deben de realizar tanto por el mismo usuario como por su familiar;
logrando que la persona tenga una recuperacin rpida y completa y por lo tanto mejor
calidad de vida participando de su autocuidado.

Los beneficiarios de este programa, tanto usuarios como familiares teniendo el


conocimiento y la preparacin podrn continuar el cuidado y el autocuidado de su salud
en sus hogares, ayudando a su pronta recuperacin y evitando futuras recadas, y
reducir los costos generados por la enfermedad.

2.3. Objetivos
2.3.1. General:
Preparar a las personas hospitalizadas y familia para lograr la recuperacin rpida
y completa de las, mediante la continuidad del cuidado apropiado en su domicilio.

2.3.2. Especficos:
Lograr que las personas usuarias del servicio de ciruga, logren asumir
progresivamente la responsabilidad de su autocuidado durante su estancia
hospitalaria y en su hogar.
Los familiares aprendern a controlar la presin arterial a su familiar con
hipertensin arterial, diabetes y cumplen con su tratamiento estricto en el hogar.
Las madres aprendern y redemostrarn la tcnica correcta de lactancia materna
Lograr la adherencia de las madres en la prctica de la Lactancia Materna
Exclusiva.
Los usuarios y familiares conocen como brindar los primeros auxilios en casos
de emergencia: traumatismos, convulsiones, hiperglucemia, etc.
Las pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecologa se interesan en el uso
de los mtodos anticonceptivos

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

Usuarios y familiares del servicio de pediatra realizan medidas de prevencin


para evitar infecciones respiratorias agudas.

2.4.- Metas:
El 80 % de usuarios hospitalizadas logran una recuperacin rpida y completa,
mediante la continuidad del cuidado apropiado en su domicilio.
El 75 % de las personas usuarias del servicio de ciruga, logran asumir
progresivamente la responsabilidad de su autocuidado, en los aspectos
relacionados con la herida operatoria, alimentacin y reanudacin de actividades
durante su estancia hospitalaria y en su hogar.
Al menos 1 de las personas hospitalizada por HTA o DM descompensada,
reconocen signos de alarma

en

hipertensin e hipoglicemia, y refieren la

importancia del tratamiento y cuidado.


El 80% de las madres de los nios hospitalizados en Neonatologa redemostrarn
la tcnica correcta de lactancia materna.
El 75% de las madres logran la adherencia en la prctica de la Lactancia Materna
Exclusiva hasta que su nio cumpla los 6 meses de edad
El 75% de los usuarios y familiares expresan como brindar los primeros auxilios
en casos de emergencia: traumatismos, convulsiones, hiperglucemia, etc.
El 80% las pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecologa manifiestan
inters por el uso de los mtodos anticonceptivos

El 80 % de los usuarios y familiares realizan medidas de prevencin para evitar


infecciones respiratorias agudas.

Al menos dos personas redemuestran la forma correcta de medir la Presin


Arterial.
El 95% de los usuarios del servicio de Ciruga que presentan una Ostoma,
mencionan que cuidados deben de tener en lo que respecta a su Ostoma, la bolsa
de Ostoma, etc.

2.5.

Metodologa:
Se realizarn las siguientes actividades:

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

CHARLAS EDUCATIVAS: Para lo cual se le invitar al menos un familiar


por cada paciente para una fecha establecida y en el horario de la visita o
despus concentrndose en las salas de espera o en los pasillos, estando
cmodamente sentados y la interna usando rotafolios conversar sobre los
temas que a continuacin se detallan:

CONTENIDO
PromoviendoelAutocuidadodePacientesenPostoperatorio,ydesusfamiliaresen
suhogar.
Educandoalosusuariosyalosfamiliarescuidadoresdepacientesconenfermedades
crnicas como diabetes, para fortalecer la continuidad de los cuidados al alta
hospitalariayprevenirreingresos.
PromoviendoencontroldelaPresinArterialenFamiliares
PromoviendolaLactanciaMaternaExclusiva.
Educando sobre como brindar Primeros Auxilios oportunos en casos de emergencia:
traumatismos, convulsiones, hiperglucemia, etc.
Promoviendo la Planificacin Familiar en el Servicio de Ginecologa.
Medidas Preventivas para Infecciones Respiratorias Agudas en los Servicios de
Pediatra.

DEMSOTRACIONES:
Tcnica Correcta de Lactancia Materna, con su mismo hijo; Se pedir a una madre
como voluntaria para realizar la demostracin, luego se le guiar paso por paso desde
como cargar al bebe hasta como debe de agarrar la mama; y se pedir a las dems
madres que vallan siguiendo los pasos demostrados. Finalmente se pedir una
voluntaria para redemostrar la Tcnica correcta, si es que hubiera algn paso hecho de
manera incorrecta se corregir en el momento.
Control de Presin Arterial, Se reunir a los familiares en forma de semicrculo, las
Internas de enfermera demostrarn la forma correcta de tomar la presin arterial paso
por paso, luego se pedir dos voluntarios para realizar la redemostracin,

estas

personas tomarn la presin a su familiar, por lo que los voluntarios tendrn que ser de
pacientes diferentes.

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

10

ENTREGA DE MATERIAL EDUCATIVO:


Trptico que contienen los aspectos ms importantes de los temas tratados; se diseara
y reproducir para que terminada la sesin se entregue a los familiares.

En todas las sesiones se registraran los asistentes en formato diseado por


las autoras, se dar oportunidad a que los participantes formulen preguntas
dudas o inquietudes.
Las actividades de cada servicio las realizar la interna que en el momento de
la ejecucin este rotando, pudiendo contar con el apoyo de 1 compaera.

INTERNAS DE ENFERMERIA U.N.P.R.G.

11

2.6.

Cronograma de Actividades
2.7.

Fecha

2.8.

Ho

2.9.

Contenido Educativo

2.10. Estrategia

ra
2.13.

2.16. 11:

2.14.
2.15. 26,

2.17. Promoviendola

30

LactanciaMaterna

a.m.

Exclusiva.

2.30. 3:

2.31. Promoviendoel

27, 28 y

00

AutocuidadodePacientesen

29 de

p.m.

Postoperatorio,ydesus

Noviemb

2.11.

Material

Educativa

Educativo

Charla Educativa.

2.18. - Trptico.

Demostracin.

2.19. - Rotafolio.

2.38. Educandoalosusuarios

2.36.
2.37. 3:
30
p.m.

2.20.
2.21.
2.22.

Charla Educativa.

2.32. - Trptico.
2.33. - Rotafolio.

2.23. Internas de
enfermera de la
Universidad Nacional

familiaresensuhogar.

re

2.12. Responsable

Pedro Ruiz Gallo que


-

Charla Educativa.

2.39. - Trptico.
2.40. - Rotafolio.

yalosfamiliarescuidadores

estn rotando por el


Servicio donde se

depacientescon

brindar la charla

enfermedadescrnicascomo

dentro del Hospital

diabetes,parafortalecerla

Regional Docente

continuidaddeloscuidados

Las Mercedes.

alaltahospitalariayprevenir

2.24.

reingresos.
2.43. 4:

2.44. Promoviendo la

Charla Educativa.

2.45. - Trptico.

2.25.

00

Planificacin Familiar en el

p.m.

Servicio de Ginecologa.

2.49.

2.51. Educando sobre como

00

00
p.m.
2.67. Mirc
oles,

03

de
Diciembr

2.68. 9:
00
a.m.

2.52. - Trptico.
2.53. - Rotafolio.

2.28. Internas de

emergencia: traumatismos,

Universidad Nacional

convulsiones, hiperglucemia,

Pedro Ruiz Gallo que

etc.

estn rotando por el


-

Charla Educativa.

para Infecciones

2.59. - Trptico.
2.60. - Rotafolio.

Respiratorias Agudas en los

2.64.
Tcnica Adecuada para la toma

brindar la charla
dentro del Hospital
Las Mercedes

Demostracin

2.65. - Rotafolio

de presin arterial en casa


2.69. Elaborar el informe con los resultados de investigacin
proyeccin social.

Servicio donde se

Regional Docente

Servicios de Pediatra.

p.m.
2.63. 4:

Charla Educativa.

enfermera de la

2.58. Medidas Preventivas

2.57. 5:

oportunos en casos de

30

2.56.

2.26.
2.27.

brindar Primeros Auxilios

2.50. 4:
p.m.

2.46. - Rotafolio.

actividad de

e
2.71.
2.72.
2.73.
2.74.
2.75.
2.76.

2.77.

Presupuesto y Financiamiento

2.77.1. Presupuesto
2.78.
2.5.

2.7.
2.6.

Cantid

Descripcin
ad

2.14.
2.17. Tipeos

dad

2.22. Fotocopiado

al
2.20. 100.
00
2.25. 20.0

2.24. 0,05
pg.

2.27. Anillado

2.13. Tot

2.19. 0,50
pg.
2.23. 400

s
2.16.

2.12. uni

2.18. 200

2.15. Se
rvicio

Precio (S/.)

2.8.

0
2.30. 36.0

2.28. 12 unds 2.29. 3.00


2.33. 18

0
2.34. 16,0 2.35. 288.

2.32. Pasajes
personas
2.38. 20
2.37. Internet
2.42.
2.46. Bi

00
2.40. 20.0

2.39. 2.00
horas
2.43.
2.48. 500

2.47. Trpticos
enes

2.44.

0
2.45.
2.50. 100,

2.49. 0.20
und.
2.53. 6

00
2.54. 20.0 2.55. 120.

2.52. Rotafolios
unidades
2.56. TOTAL

00
2.57. 684
.00

2.78.1. Financiamiento
2.79. Auto Financiado por Estudiantes de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro
Ruiz Gallo, Internas del Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo.

2.80. Evaluacin
2.80.1. Indicadores de Estructura
-

Oficios para:
Centro de Proyeccin Social de la Facultad de Enfermera -

UNPRG
Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo.
Hoja de registro de asistencia de participantes de las actividades

programadas.
Material para la utilizacin de las Internas de Enfermera del Hospital

Regional Docente Las Mercedes Chiclayo


- Material didctico: Rotafolios y Trpticos
2.81. Ambiente
para 20 personas cmodamente

sentadas,

sin

interrupciones.
2.82.
2.82.1. Indicadores de Proceso
-

Gestin con las autoridades pertinentes para la obtencin de permisos

correspondientes a fin de ejecutar las actividades programadas.


Organizacin anticipada de los diversos medios y material a emplear en

la realizacin de las actividades programadas.


Evidencia del uso adecuado de los materiales y el tiempo para las

actividades seleccionadas para este Programa Educativo.


Se cumplir a cabalidad las actividades programadas con la debida

coordinacin y apoyo respectivo.


Las comisiones de trabajo cumplirn con las funciones asignadas en las

actividades programadas en forma organizada, activa y oportuna.


Participacin activa de los asistentes en las actividades programadas.
Evaluacin del cumplimiento de los objetivos planteados en el proyecto.
Evaluacin permanente del proceso por parte de los asesores del
Programa Educativo.
2.83.

2.83.1. Indicadores de Producto


-

El 95 % de las personas usuarias del servicio de ciruga, logran asumir


progresivamente la responsabilidad de su autocuidado durante su
estancia hospitalaria y en su hogar.

El 95% de las madres aprendern y redemostrarn la tcnica correcta de


lactancia materna

El 95% de las madres logran la adherencia en la prctica de la Lactancia


Materna Exclusiva.

El 95% de los usuarios y familiares conocen como brindar los primeros


auxilios

en casos

de emergencia: traumatismos,

convulsiones,

hiperglucemia, etc.
-

El 90% las pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecologa


conocen acerca del uso de los mtodos anticonceptivos

El 90 % de los usuarios y familiares realizan medidas de prevencin


para evitar infecciones respiratorias agudas.

El 85% de los usuarios redemuestran la Tcnica correcta para controlar


la Presin Arterial.
2.84.

2.84.1. Indicadores de Impacto:


2.85.
- Los pacientes se reincorporan a sus actividades cotidianas en corto
tiempo
-

disminuirn los reingresos por complicaciones

los costos familiares por enfermedad disminuirn

Las asesoras y estudiantes encargadas de la realizacin del programa


educativo, se encuentran satisfechas con los resultados obtenidos.

Los usuarios y familiares participantes de la capacitacin aprenden de


los conocimientos obtenidos en las actividades programadas y se sienten
satisfechos.

2.86.
2.87.
2.88.
2.89.
2.90.
2.91.
2.92.
2.93.
2.94.
2.95.
2.96.
2.97.
2.98.

2.99.

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Castro N. Mtodos Anticonceptivos Naturales [web en lnea] Disponible en
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<http://www.unfpa.org.pe/WebEspeciales/2012/Noviembre2012/Swop2012/
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<http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodosanticonceptivos/metodos-anticonceptivos/condon-femenino.php>
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<http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-

salud/anticonceptivos/diafrag ma> [Consultado: 03 de Octubre del 2014].


2.101.
Planned Parenthood. Capuchn cervical. [Web en Lnea] Disponible en:
<http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-desalud/anticonceptivos/capuchon-cervical-femcap>

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http://

[Consultado:

www.lalfasjove.com/data/documentos/metodos_anticonceptivos.pdf

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hormonales-orales.html> [Consultado: 13 de Octubre del 2014].


Planned Parenthood. El parche Anticonceptivo. [Web en Lnea] Disponible
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salud/anticonceptivos/parche-anticonceptivo-ortho-evra> [Consultado: 03
de Octubre del 2014].
2.102.
2.103.
2.104.
2.105.
2.106.
2.107.
2.108.
2.109.
2.110.
2.111.
2.112.
2.113.
2.114.
2.115.
2.116.
2.117.

2.118.
2.119.
2.120.
2.121. ANE
XOS
2.122.
2.123.
2.124.
2.125.
2.126.
2.127.
2.128.
2.129.
2.130.
2.131.
2.132.
2.133.
2.134.
2.135.
2.136.
2.137.
2.138.
2.139.
2.140.
2.141.

2.142.
2.143.
2.144.
2.145.
2.146.
2.147.
2.148.

ANEXO N 1

2.149.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


2.150.
2.151.

FACULTAD DE ENFERMERIA

2.152.
2.153. CHARLA EDUCATIVA
2.154.
2.155. TITULO:PromoviendoelAutocuidadoenPacientesPostoperatorio
durantesuestanciaHospitalariayenelhogar.
2.156.
I.

ETAPA DETERMINATIVA
2.157.
2.158.

1.1. Ttulo: Promoviendo el Autocuidado en Pacientes en


Post- operatorio Durante su estancia Hospitalaria y en el
hogar

2.159.

1.2. Lugar:

Servicio de Ciruga - Hospital Regional Docente Las

2.160. Mercedes
2.161.

1.3 .Fecha:

26, 27. 28 y 29 de Noviembre - 2014

2.162.

1.4. Hora:

3: 00 p.m.

2.163.

1.5. Duracin:

20 minutos

2.164.

1.6. Dirigido a:

Pacientes del servicio de Ciruga y sus

familiares.
2.165.

1.7. Responsables: Internas de Enfermera de la Universidad

Nacional Pedro
2.166.

Ruiz Gallo

2.167.

1.8. Mtodos y materiales: Charla educativa, Rotafolio. Trpticos.

2.168.

1.9. Objetivos:

2.169.

GENERAL: Lograr que las personas usuarias del servicio de ciruga,


logren progresivamente su autocuidado durante su estancia hospitalaria

y en su hogar.
2.170.
ESPECIFICOS:
La persona menciona cmo cuidar la herida quirrgica despus
que es dada de alta.
La persona reconoce que alimentos son saludables y cules
pueden ser perjudcales para su recuperacin.

2.171.
II.

ETAPA EJECUTIVA
2.172.
2.173.

2.1 PRESENTACIN

2.174. Buenos das seores nosotras somos Internas de Enfermera, del


noveno ciclo de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro
Ruz Gallo, que estaos realizando nuestro internado en este hospital. En esta
oportunidad venimos con mucho entusiasmo a conversar con ustedes sobre un
tema de mucha importancia. Esperamos que nos presten su atencin unos 20
minutos y que tambin nos puedan hacer cualquier pregunta que permita
aclarar sus dudas al respecto.
2.175.
2.176.

2.2 MOTIVACIN

2.177.
2.178.

Para empezar voy a pedir que alguno de ustedes pueda

describirme con sus propias palabras como como se sienten estando


hospitalizados aqu en este servicio, si es la primera vez que estn
hospitalizados, y cual es s mayor temor y que es lo ms desean.
2.179.

Entonces despus de sus respuestas nos damos cuenta que la mayora

o todos lo que ms desea es regresar a su casa sanos lo ms pronto posible, y


para que eso sea posible es necesario que de nosotros y ustedes tambin
pongan de su parte, es decir que conozcan cmo deben cuidarse y colaboren
con este cuidado tanto aqu en el servicio, como cuando son dados de alta.
2.180.
2.181. Es por ello que en esta oportunidad venimos a conversar con ustedes
sobre los cuidados que se deben seguir tanto durante su estancia hospitalaria,

para que esta forma su recuperacin sea la ms pronta posible, as como los
cuidados que deben seguir en su casa cuando ya son dados de alta; y el ttulo de
nuestra charla educativa es: Promoviendo el Autocuidado en Pacientes en Post
- Operatorio durante su estancia Hospitalaria y en el hogar
2.182.
2.183.

2.3 INTRODUCCIN

2.184.

Una intervencin quirrgica es una prctica mdica que

permite actuar sobre un rgano interno o externo. El paciente ha recibido


anestesialocalogeneralparaqueelcirujanopuedarealizarunaincisinmso
menosimportanteparahacerpasarlosinstrumentosdetrabajo.Lapersonapost
operadatieneafectadaunaseriedenecesidadesysuindependencia,esdecir,
quepresentarlimitacionespararealizarunaomsactividadesbsicasdela
vida diaria y requiere la ayuda de los dems (cuidadores: familiares,
profesionales)paradesenvolverseenlavidacotidiana.
2.185.
2.186.

Larecuperacindeunacirugaesunprocesoquerequierede

tiempo,atencinymuchocarioporpartedesusseresqueridos.Enungran
porcentaje, los pacientes que se recuperan de una ciruga necesitan ayuda
constanterelacionadasconelcuidadodelaincisin(lacortada),lasvisitas
mdicasposteriores,yelreiniciodesuactividadfsica.Eneltemaquese
trataracontinuacinseexplicarquecuidadosdebentenerlospacientesenel
postoperatoriodurantesuestanciahospitalariayenelhogarytienecomo
objetivo lograr que las personas usuarias del servicio de ciruga de este
hospital, logren progresivamente su autocuidado durante su estancia
hospitalariayensuhogar,contribuyendoaprevenirposiblescomplicacionesy
promoviendounarecuperacinsatisfactoria.
2.187.
2.188.

2.4 DESARROLLO DEL TEMA

2.189.
2.190.

PERIODOPOSTOPERATORIO:

2.191.

Es el tiempo que transcurre desde final de una operacin

hastaqueelpacienteesdadodealtaparaquecontinesurecuperacinen

sudomicilio. Despusdelaintervencinquirrgicaesnecesarioquela
personarecibaunaseriedecuidados.Algunosdestosson:
2.192.
-

Vigilarsihaysignososntomasquenospuedanindicarhemorragiacomo:
pulsorpido,intranquilidad,inquietud,pielfraysudorosa,palidez.
2.193.
2.194.
-

Movilizacindelpaciente

Conlamovilizacinevitaremossobretodolatrombosisvenosaysus
consecuencias, la ms grave de las cuales es el tromboembolismo
pulmonar;ademsmejorarelretornovenoso,laventilacinpulmonar
yevitamosacumulodesecrecionesylaslcerasdedecbito.

Enlaspersonasconproblemasdemovilidadloscambiosposturales
por lo menos cada dos horas, a no ser que estn contraindicados,
modificanladistribucindelaventilacinyelflujosanguneoporlos
pulmonesymovilizanlassecreciones.

2.195.
2.196.
-

Favorecerlaejecucindeunatoseficaz

Sielpacientetienesecreciones,deberrealizarejerciciosparatoser
eficazmente

Si presenta una incisin abdominal, debe sujetarse la herida para


podertosereficazmente. Latosnoabrirlaherida

Tener en cuenta que la tos puede estar contraindicada en el


postoperatoriodepacientessometidosaunaintervencindeodo,ojo,
neurociruga o reparacin de una hernia de hiato o de hernias
abdominales.

2.197.
2.198.
-

Curacindelaheridaquirrgica

Se realizar diariamente la curacin de la herida operatoria con el


objetivodeobservarlaevolucindelaheridayfavoreceraquesu
cicatrizacinseaefectivayenelmenortiempoposible.

2.199.

2.200.

Enprimerlugardebelavarselasmanoscorrectamentecon

aguayjabn.Tiresuavementeelvendajedelaheridaytengacuidado
denosacarlaspuntadasquepuedensercapturadosenlosvendajes.
Porlogeneral,elvendajeoriginaldeberpermanecerensulugarpor
lomenosduranteunosdas,amenosqueseensucieoseempapecon
sangre.
2.201.
2.202.

Pngaseunosguantesestriles,coloqueunatoalladebajode

laherida,mojeunagasaconsolucinsalinaylimpiesuavementela
herida,comienceenelcentrodelaherida.Limpieencrculoshacia
afuera,hasta1pulgada(2.5cm)msalldelbordedelaherida.No
limpiedelosbordesexterioresdelaheridahaciaelcentroyaqueesto
podrapropagargrmenesalaherida.Asegresedelimpiarcualquier
lquidoquedrenedelaherida.Desechesupaoogasaytomeuno
nuevoparacadalimpiada. Sequelapielalrededordelaheridadndole
toquessuavesconotragasaoconunatoallasuaveylimpia.Useun
ungento antibacteriano tpico en su herida si su mdico se lo ha
recetado.Estosedebeaplicarcadavezquecambielosvendajes,y
despus de cada limpieza de la herida quirrgica. A continuacin
coloque un apsito nuevo. Abra el apsito nuevo y squelo del
empaque.Toquenicamentelosbordesdelapsito.Siesnecesario,
crteloaltamaoadecuado,centrecuidadosamenteelapsitosobrela
heridayasegureelapsitoensulugarconesparadrapo.Quteselos
guantesylveselasmanos.
2.203.
2.204.

Siempreestatentoalossntomasdeinfeccinenlaherida

quirrgica.Suheridapuedeestarinfectadasisevehinchadoosenota
rojiza,dolorosa,condoloraltactoytambinsihuelemalotienepus.
Si alguno de estos sntomas aparece, consulte a su mdico para
obtenerinstruccionesadicionalesdecmocurarheridasinfectadas.
2.205.

2.206.

Volverasumdicoenlafechaprevistaparaquelequitenlas

suturasesimportante.Algunospuntossedisuelvenporssolosyno
necesitanserremovidosporunmdico.Sucirujanoledirqutipode
puntosdesuturaseutilizaronduranteelprocedimiento.
2.207.
Controlareldolor
2.208.
-

Tomarlosfrmacosanalgsicosprescritosporelmdicodeacuerdoa
loshorariosindicados.Estoesimportanteyaquelapersonapuede
moverse,realizarrespiracionesprofundasytoserconmsfacilidad
cuandonotienedolor.

ConsumirlosAINE(comoelIbuprofeno,Naproxeno,Diclofenaco,
KetorolacoyAspirina)slocuandoelmdicoloindicaydespusde
las comidas ya que puede presentar problemas como: irritacin
gstrica, prolongacin del tiempo de hemorragia, hepatotoxicidad,
nefrotoxicidad,etc.

2.209.
Controlarlasnuseasylosvmitos
-

Evitarelriesgodequesufraunaaspiracin,procediendoa:

Cabeceradelacamaelevada.

Sivomitacolocaralapersonaendecbitolateral.

Vigilarlacantidadaproximadaycontenidodelosvmitos.

Tomar frmacos antiemticos indicados por el mdico


(dimenhidrinato,droperidol,ymetoclopramina).

2.210.
2.211.
2.212. CUIDADOSPOSTOPERATORIOSENELHOGAR
2.213. CuidadosdelaHeridaQuirrgica:
2.214. Sedebetenercuidadoconlaheridaquirrgicaporquesepuedecorrerel
riesgodehacerunabscesodepared,esdecir,unainfeccindelapielydelagrasa
debajodelacostura.Paraevitarqueestopasesedebeobservarpermanentementela

heridaysiestroja,calienteolesalematerialsanguinolento,esmejoranunciarloal
mdicoparaqueltomelasmedidascorrespondientes.
2.215.
2.216.
ANTESderetirarsutura:
Higienediaria:duchasidesea.
Debemantenersecaylimpialaincisin.
Puedetenerdescubiertalaherida.
Vigilarsiapareceenherida:
Calorenreaincisin.
Enrojecimiento.
Sensibilidadanormal.
Hinchazn(rea>2,5cm).
Pusderrame.
Oloresdesagradables.
2.217.
2.218.
DESPUSderetirarsutura:
Conservarlimpialalneadesutura.
Nofriccionarlaconfuerza.
Secarconpresinleve.
Aspectorojizoyalgoprotuberanteesnormal.
Informarsiellugardelaincisincontinaenrojecido,hinchadoysensiblea
lapresindespusde23semanas.
2.219.
2.220. CuidadosdelEstoma:
2.221. Prevenirlosproblemasdelapielesmejorquetratarlos,hayqueevitarque
lapielsufra.
AlprincipiolavarelestomaconSolucinsalinaysecarcongasas.Alcaerlos
puntosdesuturadelestoma,selavarconaguayjabnneutro,secarcontejido
suave,algodn.Sepuedenusartoallitasdesechablestipobeb.
Allavarnoefectuarfriccionesenrgicas.
Noutilizarsustanciasirritantessobreelestoma,prohibidoelusodealcohol,
colonia,etc.
Colocar dispositivo ajustado al estoma para evitar complicaciones, pero sin
oprimir.
Mantenerlapielqueestdebajodelabolsalimpiaysecaentodomomento.
Silavellosidadalrededoresabundante,noafeitarlo,noutilizardepilatorios,
nicamentecortarlacontijeras.
Es preferible usar la ducha o bao con bolsa en ileostoma, o sin bolsa en
colostoma.

Respectoalestoma,alprincipioestarunpocoinflamado,porloqueseusar
undimetrounpocomayoralquetenga.Progresivamentereducirdetamao,
porloqueseutilizarelmedidorparaajustarmejorelorificiodelabolsaal
estoma.
Recomendarle no levantar peso mayor a 10 15 Kg., con el fin de evitar
posibleshernias.
Noutilizarropaajustada,porelcontrarioutilizarropaflojaquepermitauna
buenacirculacindelasangre,paraunaprontarecuperacin.
2.222.
2.223. CuidadosenlaAlimentacin:
2.224. Cmodebeserlaalimentacindespusdesalirdelaclnica?
2.225. Durantelaprimerasemanasedebellevarunadietasuaveysinproductos
lcteosparaevitarunadistencinabdominalqueprovocaraunfuertedolorenla
herida.
2.226. Peroquesunadietasuave?
2.227. Eslallamadadietablanda,esdecir,comidasinningntipodepicantesni
condimentosnigranos,nicidos,nifritos.Puedensercaldosdeverduras,consom,
cremas,ensaladasdeverdurascocidasnocrudas,carnemolidaopicada,papaen
pur,gelatina,galletas,aromticas,frutasypanblando.Lasegundasemanapuede
consumirsecomidamssimilaralahabitual,peroespreferibleseguirsinlaingesta
defritos.Yaenlatercerasemanasepuedevolveralaalimentacinhabitual,pero
sinexagerar.
2.228. Tomar las comidas con calma, respetar horarios, mantener una dieta
equilibrada,nocopiosa,nimuchomenosflatulenta;laingestadelquidosdeber
serde23litros/daconlafinalidaddeevitarestreimientos,evitarcomidaso
bebidasgaseosasopicantes;porltimodeberintroducirsealaalimentacinsegn
tolerancia.
2.229.
2.230.
2.231.
2.232.
2.233. CuidadosdurantelaActividadFsica

Sedebeprocurarnohacerunaactividadfsicaextenuante,nihacerunejercicio
ocargarobjetospesadosporqueporlaheridareciente,existelaposibilidadde
queseabrayqueseproduzcaunahernia.
Cuando Tozas sostn tu abdomen. Si llegas a toser, rer o realices
movimientos bruscos, vas a sentir un dolor abdominal. Te recomiendo que
agarresunaalmohadaylacoloquessobretuabdomen,aplicandopresinantes
derealizarunmovimientonoplaneado
2.234.
2.235. Otrasrecomendacionesimportantes:
Levantarsedespaciodelacamaporquehacerlodeformarpidapuedeproducir
mareoyelpacientepudecaerseloquepodraoriginarqueseabralaherida.Los
primerosdassedebeevitaragacharseyunasemanadespussepuedehacer
peroenformamuylenta.
Conlaoperacinelorganismosufrecambiosmetablicosquedisminuyenla
masa muscular as la intervencin haya sido pequea, por eso los mdicos
recomiendanllevarunadietaricaenprotenas,carnes,frutasyverduras.
Paraevitarmanchasycicatrices,serecomiendanoexponerlaheridaarayos
solaresdirectamentesinohastaseismesesdespusdelaoperacinysisevaa
hacersedebeprotegerlaheridaconunavendadepapel.
Lasrelacionessexualesnoestnprohibidas,perosipuedenserdolorosas.El
periodomenstrualdelasmujerestambinsepuedeafectar.
El mejor truco para evitar el estreimiento que recomienda el personal de
enfermeraescomermuydespacio,paraqueelcuerpometabolicemejorlos
alimentosingeridos.
2.236.
2.237. CundodeberasistiralCentrodeSaludmscercanoasuDomicilio.
Despusdeunasemanadehabersalidodelhospitalyseanecesariosretirarlos
puntosdelasuturaencasohayasalidodealtaconheridasuturada.
Siellugardelaincisincontinaenrojecido,hinchadoysensiblealapresin
despusde23semanas.
Asistir de manera rutinaria para constatar que la herida va evolucionando
adecuadamente.
Dudasquetengaacercadelcuidadodelaheridaquirrgica,estoma,colocacin
III.

delabolsadecolostoma,entreotrascosas.
ETAPAEVALUATIVA

2.238.
2.239.

Alfinalizareltemaseharlassiguientespreguntasalospresentes:

Qu cuidados recibe la persona despus que ha sido sometida a una

intervencinquirrgicaporelequipodesalud?
Qucuidadosdebeseguirenelhogarlapersonaquehasidosometidaa

unaintervencinquirrgica?
Cmodeberealizarelcuidadodesuheridaquirrgicay/oestoma?
Qutipodedietadebellevardespusdesualta,quealimentospuede
consumiryculespuedenserproblemticosparaunabuenaevolucinde
susalud?

2.240.
2.241.
2.242.
2.243. BIBLIOGRAFIA
2.244.

CuidadosdeEnfermeraenPx.POIURPA.[Webenlnea].Consultadoel
09/09/14. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/6118415/Cuidadosde

EnfermenPxPOIURPA
Del Campo A. Prez Molt, C., Guevara Vera, E. Proyecto educativo:
Cuidados de Enfermera a Pacientes Quirrgicos. [Web en Lnea]
Disponible

en:

<http://

www.aniorte-

nic.net/trabaj_cuidad_herid_quirurgic.htm> [Consultado: 14 de Septiembre

del 2014].
Rojas, M. Historias Judiciales [Web en Lnea] Disponible en: <http://
historiasjudiciales.blogspot.com/2010/04/que-hacer-despues-de-unaoperacion-de.html> [Consultado: 14 de Septiembre del 2014].
2.245.
2.246.
2.247.
2.248.
2.249.
2.250.
2.251.
2.252.

2.253.
2.254.

ANEXO N 2

2.255.

UNIVERSIDAD
NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
2.256.
FACULTAD DE ENFERMERIA

2.257.
2.258.

2.259. CHARLA EDUCATIVA


2.260.
I

ETAPA DETERMINATIVA:
1

Ttulo:
2.261. Preparando al paciente con Diabetes y al
familiar cuidador para la continuidad de los cuidados
al alta hospitalaria.

Dirigido a:
2.262. Paciente con diabetes y familiares cuidadores
del Servicio de Medicina.

Lugar:
2.263. Hospital Regional Docente Las Mercedes

Fecha:

Hora:

Duracin:

2.264. 26, 27. 28 y 29 de Noviembre 2014


2.265. 3: 30 p.m.
2.266. 20 minutos
7

Responsables:
2.267. Internas de Enfermera de la Universidad

8
9

Nacional
2.268. Pedro Ruiz Gallo.
2.269.
Mtodos y materiales: Charla educativa, Rotafolio. Trpticos.
2.270.
Objetivos: Al finalizar la charla los usuarios sern capaz de:
Manifestar con sus propias palabras los cuidados (dieta, actividad,
medicamentos, etc.) que brindaran a su familiar en el domicilio de
acuerdo a la enfermedad que presentan.

2.271.

Referir cuales son las complicaciones de la Diabetes.

II

ETAPA EJECUTIVA:
1

Presentacin :
2.272.

Muy buenos das somos Internas de Enfermera de la

Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo. El da de hoy hemos venido


motivadas para conversar con ustedes sobre temas importantes, que van
a contribuir de manera favorable en su salud y/o de sus familiares.
Esperamos que nos puedan brindar su atencin y agradecemos de
antemano su participacin.
2.273.
2

Motivacin:
2.274.

Se le mostrar dos imgenes donde se evidenciar una

imagen con personas enfermas hospitalizadas, en otra imagen se


mostrar personas saludables en armona en su hogar.
2.275.
3

Introduccin:
2.276.

Las enfermedades no transmisibles - o crnicas - son

alteraciones de larga duracin con una progresin generalmente lenta.


Una de las enfermedades crnicas ms comunes es la Diabetes, que
viene a ser una enfermedad complicada que requiere vigilancia
constante, conocimiento de la enfermedad y del apoyo de varios
especialistas en salud. Sin embargo, la mayor parte del cuidado y control
debe provenir del paciente mismo. Por esta razn se considera
especialmente importante que las personas que padecen diabetes
conozcan su enfermedad, las metas del tratamiento y la manera en la que
pueden contribuir a su propio cuidado.
2.277.
4

Desarrollo del tema:


2.278.

Cuidar a un ser querido con una enfermedad grave significa

que est liando con problemas mdicos a la vez que tambin sirve como
una fuente importante de apoyo emocional para el enfermo. Como
familiar encargado del cuidado, se le pide que realice una variedad de
tareas para atender a su ser querido. Por ejemplo, los encargados del
cuidado continuo:
-

Organizan y administran los medicamentos.

Se comunican con los mdicos, personal de enfermera y

trabajadores sociales.
Proporcionan transporte.
Se encargan de las tareas del hogar que incluyen cocinar y limpiar.
Ayudan a cambiar vendajes.
Asisten con los ejercicios de terapia fsica y ocupacional.
Investigan y negocian los beneficios del seguro mdico y presentan

los reclamos.
Se ocupan de asuntos de negocios, legales y econmicos.
Observan los efectos secundarios de las medicinas.
2.279.

2.280. Si bien ningn monto de informacin puede eliminar el trabajo fsico


ni los desafos emocionales de cuidar a un ser querido enfermo, los consejos
tiles presentados en la presente charla han sido diseados para ayudarle a
recordar los cuidados que debe tener para fortalecer la continuidad de los
cuidados posterior al alta hospitalaria y as evitar un reingreso. Usted es una
parte decisiva del equipo de atencin de salud de su ser querido. Le
brindamos nuestro respeto profundo por la ayuda que ofrece en forma gentil
y cariosa.
2.281.
2.282. CUIDADOS PARA PACIENTES CON DIABETES
2.283.
I

II

Qu es la Diabetes?
2.284. Es una enfermedad que se produce cuando se eleva el azcar
(glucosa) en la sangre y se presenta para toda la vida.
2.285.
Clases de Diabetes?
La diabetes tipo 1 es la ms grave, generalmente se da en los
nios, jvenes y adultos. Siempre requiere un tratamiento de
insulina.
La diabetes tipo 2 generalmente se da en adultos y adultos

III

mayores.
2.286.
Cules son las reas ms importantes que debe cuidar una
persona con diabetes?
2.287. Entre los puntos ms importantes que una persona que padece
diabetes debe conocer y llevar a cabo se encuentran:
La dieta
El programa de ejercicios
La forma de tomar los medicamentos adecuadamente
Aprender a resolver problemas frecuentes

Lograr un control de los niveles de glucosa


Prevenir complicaciones crnicas
2.288. Cuidando estos aspectos, se puede mejorar la calidad de vida

IV

y conservarla durante muchos aos.


2.289.
Cmo puedo controlar y mejorar mi dieta?
2.290. En una dieta balanceada, usted puede tener alimentos de todo
tipo, en una proporcin correcta, con vitaminas, minerales y energa
suficiente para realizar sus actividades, tambin puede consumir
alimentos con sustitutos de azcar o bajos en grasa dependiendo de
sus necesidades y las indicaciones de su mdico.
2.291. Tambin debe tener en cuenta que:
Al hacer sus compras solo deben comprar lo que necesita, no
compre alimentos de ms.
Evite tener alimentos prohibidos en su despensa ya que podra
caer en la tentacin de comerlos.
Programe sus actividades, salidas, vacaciones y festividades de
manera que no tenga que romper su dieta.
Elija platillos saludables cuando coma fuera de casa.
Tenga en mente el tamao de las porciones y los alimentos
permitidos.
Siga un horario para comer.
Si tiene dudas consltelas con su mdico y busque alternativas

en su alimentacin, como recetas nuevas o ms agradables.


2.292.
Cmo puedo mejorar mi programa de actividad fsica?
2.293. El ejercicio ayuda a mejorar el control de los niveles de
glucosa, a controlar el peso y a lograr las metas de salud. Mantenerse
activo lo llenar de energa y lo har sentirse mejor, sin embargo,
debe tener en cuenta que:
Debe ser valorado por un mdico antes de iniciar una rutina de
ejercicio.
Su rutina de ejercicio debe ser especial para su condicin fsica,
edad, estado general de salud, tolerancia al ejercicio y gusto
personal.
El ejercicio debe ser de preferencia AERBICO: caminata,
natacin, ciclismo, baile, etc.
Se recomienda hacer un mnimo de 30 minutos de ejercicio 3
veces por semana o ms si es posible.

Empiece con ejercicio ligero y aumente progresivamente cada


semana hasta tolerar una rutina completa. Por ejemplo: inicie
con 10 minutos 3 veces por semana y aumente 5 minutos a su
rutina cada semana hasta llegar a la meta.
No sobrepase el tiempo ni la intensidad del ejercicio que se le ha
indicado. El ejercicio excesivo puede ser tan daino como una
vida sedentaria, sobre todo en personas con diabetes, ya que
pueden tener alteraciones graves en los niveles de glucosa.
2.294.
VI

Qu

consideraciones

son

importantes

respecto

los

medicamentos en las personas con diabetes?


2.295. Los medicamentos para controlar los niveles de glucosa son
un complemento del tratamiento para las personas con diabetes. La
base de su control es la dieta y el ejercicio. Ningn medicamento
logra un control de la glucosa si no hay cambios en el estilo de vida.
Para obtener todos los beneficios de sus medicamentos tome en
cuenta lo siguiente:
Tome sus medicamentos en el horario establecido y en la
cantidad.
Lleve consigo una lista de los medicamentos que toma y sus
horarios por si debe tomarlos fuera de casa o referirlos a un
mdico.
No tome medicamentos ni remedios que no le han sido
indicados por un profesional de la salud.
Pregunte como debe tomar el medicamento: en ayuno? cunto
tiempo antes de los alimentos? puede combinarse con otras
pastillas

o no?en qu orden debe tomar todos sus

medicamentos?
Si le cambian la dosis o tipo de medicamento debe llevar un
control ms estricto de sus niveles de glucosa y registrarlos en
una bitcora para que su mdico pueda saber cmo respondi al
manejo y cul ser el ajuste necesario que se debe hacer en caso
de que tenga problemas.
2.296.
2.297.

VII

Qu debe hacer en caso de tener algn problema con el


tratamiento?
2.298. Los niveles de glucosa se modifican constantemente y lo
mismo sucede con el tratamiento de la diabetes. Cuando alguien
inicia un medicamento, dieta o rutina de ejercicio es frecuente que
haya mayor descontrol de los niveles de glucosa y lo mismo sucede
cuando se hace algn cambio en el tratamiento, cuando hay alguna
infeccin, traumatismo o ciruga. Por estas razones, las personas con
diabetes y sus familiares deben estar capacitados para atender
algunos de los problemas ms frecuentes.
2.299.
2.300. Para enfrentar estos problemas es importante que tanto la
persona con diabetes, como los que lo rodean:
Aprendan lo ms que puedan sobre la enfermedad y sus
complicaciones.
Acudan a consultas y capacitaciones siempre que sea posible.
Lleven un registro del tratamiento y evolucin de la enfermedad.
Sepan detectar las complicaciones ms frecuentes y lo hagan lo
ms pronto posible.
Reciban apoyo familiar para lograr que la enfermedad no se
considere una carga para una sola persona.
Pregunten todas las dudas que tengan al personal de salud.
No comiencen tratamientos que no hayan sido autorizados por
un mdico.
2.301. Al principio del tratamiento los problemas pueden parecer
muchos y la enfermedad muy complicada. Trate de resolver un
problema a la vez, el que le parezca ms importante junto con su
mdico, no tema preguntar que hago si. Entre ms pronto
aprenda a resolver estos problemas, mejor ser su salud y calidad de

VIII

vida.
2.302.
Qu puedo hacer tener un buen control de mi enfermedad?
2.303. El control de la diabetes depende de muchos factores.
Muchos de ellos dependen directamente del paciente, por lo que su
participacin es indispensable para lograr un buen control.
2.304. Su mdico y todo el equipo de salud, estn encargados de
indicarle una dieta, una rutina de ejercicio y los medicamentos que le
ayudarn a lograr este control, tambin se encargan de solicitarle los

estudios que debe realizarse y de enviarlo con un especialista en


caso de que sea necesario. Sin embargo, el control de la glucosa solo
se logra con el esfuerzo diario de la persona que tiene la enfermedad.
Lograr el control de la glucosa es importante para evitar las
complicaciones de la diabetes a lo largo de los aos. Los objetivos
de tratamiento que en general se recomiendan son:
2.305.

2.306. Recuerde que para lograr un mejor control:


Debe llevar la dieta, hacer ejercicio y tomar los medicamentos.
Es mejor que lleve una rutina: un horario para tomar
medicamentos, comer y hacer una cierta cantidad de ejercicio.
En el alta se le ensear hacer horarios, etc.
Atienda cualquier otro problema de salud: hipertensin,
obesidad, colesterol, etc. Esto ayudar al control de sus niveles
de glucosa.
Revise sus pies diariamente para evitar complicaciones.
Acuda a valoracin por un oftalmlogo por lo menos una vez al
ao.
Debe hacerse pruebas de la funcin renal por lo menos una vez
al ao tambin.

Se recomienda aplicarse la vacuna contra la influenza una vez al


ao y la del neumococo cada 5 aos. El resto de esquema de
vacunas se puede aplicar normalmente segn su edad.
No falte a sus citas de laboratorio ni con el mdico. Si pierde su
cita, procure conseguir otra inmediatamente.
Evite infecciones: lvese las manos, lleve un aseo regular, no
coma alimentos en la calle, lave sus dientes, revise su piel
diariamente, use ropa y zapatos que no le causen lesiones en la
piel ya que se pueden infectar.
No se desanime, no siempre es fcil lograr el control o
mantenerlo, es un proceso que a veces puede parecer lento, pero
que lo llevar a sus objetivos.
2.307. Si usted logra llevar un buen control de sus niveles de
glucosa puede tener una calidad de vida normal durante mucho

IX

tiempo.
2.308.
Cmo puedo evitar complicaciones crnicas de la diabetes?
2.309. Se sabe que con el tiempo la diabetes descontrolada lleva a
complicaciones importantes:
Problemas renales (insuficiencia renal y dilisis)
Problemas visuales (catarata, alteraciones de la retina y ceguera)
Alteraciones en el funcionamiento de los nervios (dolor crnico,
ardor, cambios de la temperatura, insensibilidad, deformidad de
articulaciones)
Alteraciones en la circulacin sangunea (infartos cerebrales o
cardiacos, falta de irrigacin en los pies y otros rganos)
Aterosclerosis
Todas estas complicaciones crnicas pueden ser silenciosas,
tardan aos en presentarse y finalmente llevan a discapacidad, a
una menor calidad de vida e incluso a la muerte.
Afortunadamente estas complicaciones pueden prevenirse o
retrasarse.

2.310. El pie diabtico


2.311. El pie diabtico se puede definir como la ulceracin, infeccin o destruccin
de los tejidos profundos en los pies de las personas con diabetes, asociado a
alteraciones neurolgicas y al dao de los vasos sanguneos perifricos. La persona
diabtica tiene una sensibilidad perifrica disminuida por lo que los traumatismos

pueden pasar desapercibidos. Tambin, puede provocar una atrofia muscular y


deformidad del pie que favorece la aparicin de las lceras. Por otra parte, los
trastornos vasculares retrasan la curacin normal de las heridas.
2.312. A continuacin enumeramos una serie de consejos que pueden seguir las
personas diabticas con el fin de evitar la aparicin del pie diabtico:

Inspeccionar los pies todos los das en busca de lesiones como piel seca y
cuarteada,

cortes,

ampollas,

quemaduras,

lceras,

hematomas,

enrojecimiento, calor, sensibilidad o durezas. Si es preciso se utilizar un


espejo para poder observar las plantas y los espacios interdigitales

Lavar los pies diariamente con agua templada y jabn que no sea irritante

Secar siempre muy bien los pies, sin frotar, insistiendo en las zonas
interdigitales. Si el acceso es complicado, se puede secar el pie con una
secador de pelo

Hidratar muy bien los piel con una crema adecuada como vaselina para
evitar la sequedad y las fisuras

Usar medias o calcetines suaves de algodn sin elsticos ni costuras. No


usar nunca un calcetn con agujeros pues ejercen una presin que daar la
piel

Utilizar calzado adecuado que no produzca heridas ni roces. Si utiliza


zapatos nuevos, se deben moldear de manera gradual, o ponerlos poco
tiempo cada vez hasta su completa adaptacin

No hacerse curas a uno mismo y acudir siempre a su enfermera

Acudir al podlogo especialista en pie diabtico para cortar las uas y


rebajar las durezas

Si se corta las uas uno mismo, remojarlas antes en agua templada.


Cortar siempre en lnea recta, no demasiado cerca de la piel

No acercar los pies a fuentes de calor como estufas ya que pueden


producirse quemaduras

Inspeccionar los zapatos diariamente antes de ponerlos en busca de


piedrecitas u otros objetos que puedan producir heridas

Nunca caminar descalzo ni dentro ni fuera de casa


2.313.
2.314.

III

ETAPA EVALUATIVA
2.315.
Finalizada la charla

realizaremos

las

siguientes

preguntas:

Qu cuidados debe recibir una persona con diabetes?

Cules son las complicaciones que puede presentar si una persona

con diabetes no es cuidado en casa?


Cmo reconoce?
Qu debe hacer?

2.316.
2.317.
2.318.
2.319.
2.320.
2.321.
2.322.
2.323.
2.324. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
2.325.
Ministerio de Salud. Pgina web disponible en: < http://www.minsa.gob.pe/
portada/Especiales/2010/diabetes/queesladiabetes.asp > [Consultado: 09 de
Septiembre del 2014].
2.326.
Pgina web disponible en: < http://132.247.8.18/imagenes/CAIPaDi/Guia%
20autocuidado%20diabetes%20smne.pdf > [Consultado: 09 de Septiembre del
2014].
2.327.
Qu hacer en caso de presentar hiperglucemia [En lnea]. Disponible en:
<http://www.diabetesbienestarysalud.com/que-hacer-en-caso-de-presentarhiperglucemia/> Consultado 20/09/14
2.328.
Controle

su

diabetes

[En

lnea].

Disponible

<http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/controle.pdf> Consultado 20/09/14


2.329.

en:

2.330.
2.331.
2.332.
2.333.
2.334.
2.335.
2.336.
2.337.
2.338.
2.339.
2.340.
2.341.
2.342.
2.343.
2.344.
2.345.
2.346.
2.347.

ANEXO N 3

2.348.

2.349.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


2.350.

FACULTAD DE ENFERMERA
2.351.

2.352. DEMOSTRACIN DE TCNICAS DE AMAMANTAMIENTO


I

2.353.
ETAPA DETERMINATIVA:
2.354.
A Datos Generales:
1 Ttulo: NO HAY NADA COMO LA LECHITA DE MAM
2 Dirigido a: Madres de familia del servicio de neonatologa del HRDLM
3 Lugar: Servicio de neonatologa del HRDLM
4 Fecha: 26, 27, 28 y 29 de Noviembre del 2014
5 Hora: 11: 30 a.m.
6 Duracin: 20 minutos
7 Responsables: Internas de Enfermera de la Universidad Nacional
2.355.
Pedro Ruiz Gallo
8 Objetivos:
La madre menciona la importancia de la lactancia materna en el recin
nacido.

La madre identifica los beneficios de la lactancia materna en el beb y en la


madre. familia y sociedad
La madre demuestra la tcnica de lactancia materna.
La madre expresa como aumentar la produccin de leche
2.356.
9

Mtodo y Materiales:
- Palabra hablada.
- Almohada.
- Silla.
- Taburete.
- Agua.
- Jabn.
- Toalla.
- Rotafolio
- Trptico.

2.357.
II

ETAPA EJECUTIVA:
1 Presentacin:
2.358.

Muy buenos das Sras., somos internas de enfermera de la UNPRG y

hemos venido con mucho entusiasmo y ganas de compartir con ustedes un tema muy
importante.
2.359.
2

Motivacin:
2.360.

Dinmica de Inicio: LECHERITOS


2.361.

2.362.

Se mostrarn 2 imgenes grandes enumeradas como 1 y 2. En la imagen

nmero 1 se mostrara un beb cerca al pecho de su mam, lactando, sonriente y con


caractersticas de un nio saludable.
2.363.

En la imagen 2 se mostrar un nio con bibern, triste, o muy obeso o muy

delgado.
2.364.

Luego de ello se les preguntar que observan la mamitas y luego de

mostraran carteles de imgenes pequeas subtituladas con las siguientes frases:


2.365.
2.366.

Me2.367.
siento ms unido a
2.368. mam
2.369.
2.370.
2.371.

Me siento solito, quiero


calor.

2.372.
Tengo miedo a las
Soy2.373.
ms fuerte frente a
2.374.
enfermedades porque rapidito
las
enfermedades
2.375.
me atacan.
2.376.
2.377.
2.378.
Estoy preocupado porque estoy
Voy
a crecer sanito
2.379.
demasiado
gordito y no me puedo
2.380.
mover bien.
2.381.
2.382.
2.383.
2.384.
Mi cerebro
se desarrolla
Quizs pueda tener
2.385.
2.386.
saludablemente.
problemas en la escuela.
2.387.
2.388.
2.389.
2.390.
2.391.
Esta leche no es muy rica, sino
Que
rica es mi leche,
2.392.
la tomo rpido se pone fra.
siempre
2.393. est calientita.
2.394.
2.395.
2.396.
2.397.
A veces esta leche me cae mal y
Con 2.398.
esta leche no me duele
me duele mi barriguita.
2.399.
mi barriguita.
2.400.
2.401.
2.402.
2.403. Luego de leer cada una de las frases acompaadas de imgenes se les
pregunta, luego de haber observado las imgenes 1 y 2 y haber visto lo carteles Qu
carteles creen ustedes que deben ir en la imagen nmero 1 y en la imagen nmero 2?
2.404.

De esa manera se les da a conocer cun importante es para sus hijos ser

alimentados con la leche materna.


3

2.405.
Introduccin:
2.406.

La lactancia materna proporciona la alimentacin ideal para el crecimiento y

desarrollo del ser que nace y tiene una especial influencia tanto social, afectiva y
fsica con la madre.
2.407.
4

Desarrollo del Tema:

2.408.

La leche materna es el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en

a un nio hasta los seis meses y con otros alimentos hasta los dos aos. Es la mejor
forma de proporcionar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo sano de
nuestros hijos.
2.409.
2.410.

Los nios alimentados con leche materna son ms inteligentes, contraen

menos enfermedades y estn mejor nutridos que los que reciben otros alimentos.
2.411.
A.

Importancia de la lactancia materna:


Proporciona al beb los nutrientes adecuados para un buen desarrollo.
Proporciona el vnculo afectivo madre beb.
Protege al beb de enfermedades.
A nivel emocional, el calor del cuerpo de la madre brinda seguridad y apego al

beb.
Se ahorra dinero porque no se gasta en frmulas ni en biberones.
2.412.
B. Beneficios de la lactancia materna:
Para el Beb:
Es el mejor alimento porque tiene todo lo que l necesita, incluyendo el agua,
y en las cantidades correctas.
Es un estmulo para los sentidos del tacto, vista, odo y olfato, permitiendo un
mejor desarrollo de las capacidades del beb.
Ayuda a que crezca sano, fuerte y seguro.
Lo protege de enfermedades (diarreas, resfriado e infecciones).
Es pura, fresca, limpia y nutritiva.
Est siempre lista y en la temperatura adecuada.
Permite una relacin estrecha entre madre e hijo
2.413.
Para la Madre:
Se ahorra tiempo, dinero y trabajo.
El tero vuelve ms rpido a su tamao normal.
Satisfaccin emocional.
Hay menos hemorragias despus del parto, reduciendo el riesgo de padecer

anemia (falta de hierro en la sangre).


2.414.
Para el padre y la familia
- Ayuda a que la familia sea ms feliz y unida porque hay: menos
enfermedades, menos gastos.

El dinero que la familia economiza cuando la mam da de mamar lo pueden


aprovechar para beneficio de toda la familia, porque se ahorra en: leches en
formula, pezoneras, medicamentos.
Se ahorra tiempo y trabajo en la preparacin de leches en formula.

2.415.
2.416.
2.417.

Para la Sociedad
Disminuye la morbi-mortalidad neonatal.
Las madres que amamantan, contribuyen a que el pas tenga nios ms
sanos, inteligentes y seguros de s mismos.
2.418.
C. Produccin de leche.
2.419.

La leche contiene una protena que es un factor inhibidor de la

lactancia que es capaz de disminuir la produccin de leche.


2.420.

Si no se extrae la leche y el pecho queda lleno, el inhibidor reduce la

produccin de leche. Si se extrae la leche del pecho, los niveles del inhibidor caen
y la produccin de leche aumenta.
2.421.

Por consiguiente, la cantidad de leche producida depende de cunta

leche se extrae. Esto explica por qu, cuando un beb succiona slo un pecho, la
leche se produce en ese pecho y el otro deja de producirla
2.422.
2.423.

Cmo mantener una abundante produccin de leche?

2.424.

Recomendaciones a la madre para asegurar una buena produccin de

leche
-

Amamante en forma exclusiva.


Asegrese de que el beb est bien agarrado al pecho y no le d ningn chupn

que confundira su succin y reducira la estimulacin del pecho.


Alimente al beb frecuentemente, cuantas veces quiera (a libre demanda).
Deje que el beb termine el primer pecho antes de ofrecerle el segundo.
Amamante al beb de noche, cuando la liberacin de prolactina en respuesta a

la succin es ms alta.
- Si el beb no succiona, la leche debe ser extrada.
2.425.
D. Tcnicas de lactancia materna:
2.426.

La posicin es importante puesto que si no es la correcta, el bebe no va a

succionar la cantidad de leche que necesita.


2.427.

Una buena posicin se reconoce por:

2.428.
2.429.

La madre: Sostiene al nio con la cabeza y el cuerpo del nio alineado.

Con el cuerpo del nio cerca del cuerpo de ella (contacto barriga con barriga),
sosteniendo todo el cuerpo del nio con el brazo.
2.430.
2.431.

El beb: El beb coge el pezn y gran parte de la areola mamaria; tiene la

boca muy abierta; y los labios estn vueltos hacia afuera. El mentn est tocando el
pecho (o casi lo toca), se ve ms areola arriba de la boca del beb que debajo de ella.
2.432.
E. DEMOSTRACIN:
2.433.
2.434.

Procedimiento

2.435.

Antes de dar el pecho debe lavarse las manos , limpiar el pezn, con una

servilleta de tela, limpia, que solo sea para este fin, antes de iniciar la lactancia
materna y tener a mano aquello que se vaya a necesitar como agua, cojines, toalla,
etc.
2.436.
Si se opta por estar en la cama, sobre todo los primeros das despus del parto o
tras una cesrea, hay que tumbarse de lado apoyando sobre una almohada y/o
cojn tanto la cabeza como el hombro. Se rodear al beb con el brazo y tras
girarle hacia el pecho, elevar el brazo correspondiente al pecho hacia la cabeza de
la madre y con el otro brazo dirigirle su cuerpo hacia el de la madre: ombligo con
ombligo o barriga frente a barriga. Si est cansada se le recomendar relajarse
durante la toma y disfrutar con su beb.
2.437.
Si decide dar de mamar sentada (silla), debe poner al beb lo ms cerca posible
del pecho. Su cabeza ha de apoyarse en el antebrazo y no en el codo, para ello
puede ayudar apoyar el brazo con el que se sostenga al beb sobre un cojn. Puede
estar ms cmoda poniendo los pies sobre un taburete o banqueta bajos; pero
colocar siempre el cuerpo del beb frente al de la madre, de manera que su nariz
quede a la altura del pezn y la cabeza sobre el antebrazo. En definitiva, su cara
no debe estar mirando al techo, sino dirigida hacia el pecho materno: siempre
debe poder ver la cara de su madre y la madre la suya.
2.438.

Existe otra postura para estar sentada que se llama de baln de rugby o lateral:
el beb se coloca a un lado de la madre apoyado sobre una almohada y con su
cuerpo recostado en las costillas de la madre mirndole de frente. Esta tcnica es
utilizada cuando son de bajo peso, han nacido antes de tiempo, despus de una
cesrea, cuando los pechos son muy grandes o para amamantar simultneamente a
dos bebs, colocando uno/a en cada mama.
2.439.

De cualquier manera, se recomendar cambiar las posturas de las tomas a lo

largo del da para que se vacen adecuadamente todas las partes del pecho.
2.440.
III ETAPA EVALUATIVA:
2.441.
1 Cules son los beneficios de la lactancia materna para su beb?
2 Cules son los beneficios de la lactancia materna para usted?
3 Cules son las tcnicas de lactancia materna?
4 Demuestre la tcnica adecuada de lactancia materna.
2.442.
2.443.
IV BIBLIOGRAFA:
2.444.
MEDELLIN G, TASCON E. Crecimiento y Desarrollo Humano. I Tomo, 1ra

Edicin. Santaf, de Bogot Colombia.


Lic. CARRASCO Y. Lactancia Materna Exclusiva. Ministerio de salud Panam.
[web

en

lnea]

Disponible

en:

<http://www.medicos.sa.cr/

web/documentos/boletines/BOLETIN%20080113/LACTANCIA%20MATERNA

%20EXCLUSIVA.pdf> [Consultado: 23 de Octubre del 2013].


La Nutricin del Neonato. [Web en lnea] Disponible en: < http://www.aibarra.org/
Neonatologia/capitulo23/Padres/La_nutricion/ > [Consultado: 27 de Octubre del
2014].
2.445.
2.446.
2.447.
2.448.
2.449.
2.450.
2.451.
2.452.
2.453.

2.454.
2.455.

ANEXO N 4

2.456.

2.457.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


2.458.

FACULTAD DE ENFERMERA
2.459.
2.460. PLAN DE CHARLA
2.461.

I
ETAPA DETERMINATIVA:
2.462.
A DATOS GENERALES:
1 Ttulo: Como brindar Primeros Auxilios en casos de Emergencia:
2

Convulsiones, hiperglucemia.
Dirigida a: Usuarios y Familiares del Hospital Regional Docente Las

Mercedes Chiclayo.
Responsables: Internas de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro

4
5
6

II

Ruiz Gallo
Lugar: del Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo.
Fecha: 26, 27, 28 y 29 de Noviembre - 2014
Objetivos:
Los usuarios conozcan que son los primeros auxilios y su finalidad
Los usuarios aprendan cmo actuar ante casos de emergencia:

convulsiones, hiperglucemia
2.463.
7 Material: Rotafolio y trptico
2.464.
ETAPA EJECUTIVA:
A Presentacin:
2.465.
Buenos das a todas las personas presentes!, nosotras somos internas
de enfermera de la U.N.P.R.G., y en esta oportunidad venimos a brindarles una
charla sobre Como brindar Primeros Auxilios en casos de Emergencia, por lo
cual esperamos su atencin.
2.466.
2.467.
B Introduccin:
2.468.
Cuantas veces ante una enfermedad repentina o un accidente, nos
preguntamos: Qu es lo que hay que hacer? Cmo ayudar?
2.469.
Nos sentimos impotentes. Por lo que es necesario que los usuarios y
los familiares conozcan cmo actuar ante estas situaciones.
2.470.
C Desarrollo del tema:

2.471.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASOS DE EMERGENCIA
2.473.

2.472.

2.474.

Qu son los primeros auxilios?

2.475.

Los primeros auxilios, son medidas teraputicas urgentes que se

aplican a las vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer


de tratamiento especializado. La regla de oro es: No producir ms dao,
aplicar el principio del riesgo calculado.
2.476.
1
2.477.

Primeros Auxilios ante convulsiones:


Para dejar en claro la epilepsia es una enfermedad crnica del SNC

de etiologa diversa que se manifiesta por dos o ms crisis paroxsticas.


Mientras que las convulsiones son movimientos involuntarios en uno o varios
grupos musculares, o generalizados a todo el cuerpo a consecuencia de una
descarga elctrica que procede del SNC.
2.478.
2.479.

En los bebs puede producirse por: Traumatismos al nacer,

problemas congnitos (de nacimiento), fiebre, desequilibrios qumicos o


metablicos en el cuerpo.

En los nios, adolescentes, adultos: Alcohol o

drogas, traumatismos en la cabeza, infeccin, sndromes febriles tumor en el


cerebro, problemas neurolgicos, sndrome de abstinencia de drogas o
medicamentos,

intoxicacin,

ingesta

de

sustancias

toxicas,

motivos

desconocidos.
2.480.
2.481.

Qu hacer?
Cuando se presenta una convulsin, el objetivo principal es proteger a
la persona de una lesin.

Mantngase calmado y tranquilice a otras personas que estn cerca.

Evite que la persona sufra lesiones quitando los objetos duros o filosos
que estn a su alrededor.

Con cuidado coloque a la persona en el piso de esta manera se evitara la


aspiracin y/o asfixia, y ponga la cabeza sobre algo suave y plano,
como un cojn

Voltee a la persona suavemente hacia un lado. Esto mantendr las vas


respiratorias despejadas

No colocar objetos entre los dientes

No trate de sostener la persona o evitar que se mueva.

Qutele los lentes y afloje las corbatas o cualquier objeto que tenga
alrededor del cuello que pueda dificultar la respiracin.

Tome el tiempo que duran las convulsiones con su reloj.

No trate de darle respiracin artificial, excepto si la persona no empieza


a respirar despus de que haya pasado la convulsin

Permanezca con la persona hasta que haya pasado normalmente la


convulsin y est totalmente consciente.

No le ofrezca agua o alimentos a la persona sino hasta que est bien


despierta.

Cuando la persona recupere el sentido sea amable y tranquilcela.


2.482.

2.483.

Considere la convulsin como una emergencia

Si la convulsin dura ms de cinco minutos y no hay signos de que est


disminuyendo o si la persona tiene problemas para respirar despus de
que ha pasado, si parece que tiene dolor o si no se est recuperando en

la forma normal.
La persona tiene otra convulsin poco despus de la primera.
No puede despertar a la persona despus que la convulsin ha pasado.
La persona se lesion durante la convulsin.
La persona se torna agresiva.
La convulsin se presenta cuando la persona est en el agua.
La persona tiene otra afeccin como diabetes, enfermedad cardiaca o
est embarazada.
2.484.

Primeros Auxilios ante la hiperglucemia:


2.485.

La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo es incapaz

de usar y almacenar apropiadamente la glucosa, lo que provoca su


permanencia en sangre en cantidades superiores a las normales. La
hiperglucemia es un aumento excesivo de la cantidad de glucosa en
sangre (superior a 120). Cualquier persona diagnosticada de Diabetes
Mellitus, ya sea tratada con insulina, antidiabticos orales o dieta,
pueden tener una hiperglucemia. Sus sntomas comunes, como lo son:

Dolor de cabeza

Cansancio

Visibilidad baja

Sudor

Temblor

Nuseas

aumento de la frecuencia de orinar, sed o hambre excesiva


Hay un aumento de la frecuencia respiratoria.

2.486.
2.487.

Qu hacer?

Cumplir rigorosamente con los medicamentos que te receten, como es

la insulina (Hormona producida por el pncreas. La insulina hace

que las clulas absorban la glucosa de la sangre)


Hacer ejercicio, ya que de esa manera es posible bajar y controlar los

niveles de glucosa, as como quemar aquellas caloras que tu cuerpo no


puede absorber.
Consumir menos alimentos dulces, mientras sus niveles bajan

Medir los niveles de glucosa despus de los alimentos, con la


finalidad de monitorear qu descontrola la glucosa.
2.488.

2.489.

Considere la hiperglucemia como una emergencia

Se siente demasiado enfermo como para no comer normalmente y no

puede retener los alimentos por ms de 6 horas


Tiene diarrea fuerte
Tiene nerviosismo, dolor de cabeza, debilidad o apata que aumenta

de forma progresiva.
Ha perdido 5 libras o ms de peso sin tratar de hacerlo.
Su temperatura ha subido a ms de 38 grados
El nivel de azcar en la sangre est por encima de 300 mg/dl.
Respira con dificultad.
Se siente sooliento o no puede pensar con claridad

2.490.
III. FASE DE EVALUACIN:
Mencionen Uds. Que son los primeros auxilios y su finalidad
Describa cmo actuar ante una emergencia en convulsiones y la
hiperglucemia
2.491.
IV REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
2.492.
1 Programa de Promocin y Educacin en la Salud [En lnea]. Disponible en:
<https://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdf.>
2

Consultado 20/09/14.
Importancia de los

Primeros

Auxilios

[En

lnea].

Disponible

<http://www.importancia.org/primeros-auxilios.php> Consultado 20/09/14.

en:

Primeros

auxilios

para

convulsiones

[En

lnea].

Disponible

en:

<http://www.tsalliance.org/documents/SPANISH%20Seizure%20First%20Aid.pdf>
4

Consultado 20/09/14.
Centros para el control y prevencin de enfermedades. Primeros auxilios para las
convulsiones

[En

lnea].

Disponible

en:

<http://www.cdc.gov/epilepsy/spanish/convulsiones.htm> Consultado 20/09/14


Qu hacer en caso de presentar hiperglucemia [En lnea]. Disponible en:
<http://www.diabetesbienestarysalud.com/que-hacer-en-caso-de-presentar-

hiperglucemia/> Consultado 20/09/14


Controle
su
diabetes
[En

lnea].

Disponible

en:

<http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/controle.pdf> Consultado 20/09/14


2.493.
2.494.
2.495.
2.496.

ANEXO N 5

2.497.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


2.498.
2.499.

FACULTAD DE ENFERMERIA
2.500.
2.501. PLAN DE CHARLA EDUCATIVA
2.502.

2.503. TITULO:PROMOVIENDOSUSALUDREPRODUCTIVAATRAVSDE
LAPLANIFICACINFAMILIAR
2.504.
IV.

ETAPA DETERMINATIVA

2.505.
2.506.

1.1. Ttulo: Promoviendo su Salud Reproductiva a travs de la


Planificacin Familiar

2.507.

1.2. Lugar:

Servicio de Ginecologa H.R.D. Las Mercedes

2.508.

1.3 .Fecha:

Noviembre del 2014

2.509.

1.4. Hora:

4:00 p.m.

2.510.

1.5. Duracin:

25 minutos

2.511.

1.6. Dirigido a:

Pacientes del servicio de Ginecologa y sus familiares.

2.512.

1.7. Responsables:

Internas de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo


2014-II

2.513.

1.8. Mtodos y materiales: Charla educativa, Rota folio, trpticos.

2.514.
2.515.

1.9. Objetivos:

2.516.

General: Sensibilizar a las personas usuarias del servicio de Ginecologa, sobre

la importancia de su Salud Reproductiva.


2.517.
Especficos:
2.518.

Las personas que reciben la charla educativa:

Reconocen la importancia de la planificacin familiar.


Explican con sus propias palabras los mtodos anticonceptivos explicados.
Conocen la importancia, ventajas y desventajas de cada mtodo
anticonceptivo.
Toman por decisin propia de que mtodo usar, para panificar su familia.
Son conscientes de usar adecuadamente cada mtodo anticonceptivo.
2.519.
V. ETAPA EJECUTIVA
2.520.
2.1.
PRESENTACIN
2.521.

Buenos das seores y seoras nosotras somos Internas de Enfermera, del

noveno ciclo de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruz


Gallo, y en este momento estamos realizando nuestro internado en este hospital. En
esta oportunidad venimos con mucho entusiasmo a conversar con ustedes sobre un
tema de mucha importancia para su vida personal. Esperamos que nos presten su
atencin unos 25 minutos y cualquier pregunta que tengan no dude en hacernos saber,
ya que esto nos permitir aclarar sus dudas.
2.522.
2.2.

MOTIVACIN

2.523.

La motivacin se llevara cabo a travs del desarrollo de toda la charla

educativa. Para iniciar se presentara 2 imgenes en la que muestre una familia feliz y
una familia con preocupaciones, se preguntar que observan en las 2 imgenes y que
describan los posibles problemas que pueden estar ocasionando esta reaccin en los

miembros de familia, se manifestara situaciones diferentes, de tal manera que se


evidencia tambin la falta de planificacin y embarazos no deseados.
2.524.
2.3.

INTRODUCCIN

2.525.

El embarazo es una decisin y todas las personas tienen derecho a planificar

su familia y decidir si quieren tener hijos o no, cuntos y cundo tenerlos. La


planificacin familiar incluye en retrasar el primer embarazo, mayor tiempo entre un
embarazo y otro como, as tambin limitar la cantidad de hijos cuando ya se alcanz el
tamao de familia deseado. Esto resulta esencial para lograr el bienestar y la
autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de
familias y comunidades; ya que al incurrir en un embarazo no deseado. En el caso de
una mujer adolecente un embarazo cambia el rumbo de su vida y adems
encontrndose aun en un proceso de crecimiento y desarrollo, cambia todas las
funciones normales del cuerpo. El uso de mtodos anticonceptivos para prevenir
embarazos no deseados es tambin un derecho; es por ello importante que usted
conozca claramente todos los mtodos anticonceptivos que existen, la forma adecuada
de utilizarlos y la importancia del uso correcto. Que a continuacin se va hablar.
2.526.
2.4.

DESARROLLO DEL TEMA

2.527.
A. QueslaPlanificacinFamiliar?
2.528.

El trmino planificacin familiar se refiere habitualmente al conjunto de

prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de
potenciales

progenitores,

orientadas

bsicamente

al

control

de

la

reproduccin mediante el uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de relaciones


sexuales.
2.529.
B. Beneficios de la planificacin familiar
Lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la

salud y el desarrollo de las comunidades.


Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las

mujeres,
Evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen mayores riesgos.
Disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.
Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao.

Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA.


Disminucin del embarazo de adolescentes
Menor crecimiento de la poblacin y los efectos negativos que este acarrea sobre

la economa, el medio ambiente y los esfuerzos por alcanzar el desarrollo.


2.530.
C. QusonlosMtodosAnticonceptivos?
2.531.

Se trata de mtodos o procedimientos que previenen un embarazo en

mujeres sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen.
2.532.
2.533.
2.534.
2.535.
2.536.
TiposdeMtodosAnticonceptivos
2.537.
a. MTODOSNATURALES
2.538.

Sonmtodosquenorequierenlaintervencindeelementosexternosala

persona.Seconocenlosdasfrtilesfemeninosyseevitanlasrelacionessexualesose
utilizapreservativoduranteesosdas.
2.539.
MtodoOginoKnaus:
2.540.

Este mtodo se basa en que la mujer identifique su perodo frtil y se

abstengadetenerrelacionesenesosdas(esfundamentalquelamujeridentifiqueel
daqueovula).Parapracticarlocorrectamentetienesqueapuntarporlomenosdurante
docemeseslasfechasdetuciclomenstrual.Anotaelprimerdadelamenstruacin
comoprimerdadelcicloyeldaanterioraliniciodelsiguienteciclomenstrualcomo
ltimoda.Despusde12ciclospuedesempezarlosclculos.Cuentaelnmerode
dasdelciclomenstrualmscortoyrstale18.Cuentaelnmerodedasdelciclo
menstrualmslargoyrstale11.Porejemplo:Elciclomenstrualmscortodur26
dasyelciclomenstrualmslargodur31da,porloque,tendramosquehacerlas
siguientesoperaciones:
2.541.
2.542.

2618=83111=20

Esto quieredecirquelosdasfrtilesirndesdeelda8al20delciclo

menstrual, por lo que los das anteriores y posteriores la posibilidad de quedarse


embarazadasermuybaja.
MtodoBillings,delaOvulacinodelMocoCervical

2.543.

Abstinencia de relaciones sexuales en el perodo frtil del ciclo menstrual

determinado por la presencia de moco cervical o sensacin de humedad de genitales.


2.544.
Forma de uso

2.545.
2.546.

La mujer debe observar diariamente la presencia de la mucosidad en sus

genitales externos, siendo lo ms importante, el percibir la sensacin de humedad o


lubricacin

en

dicha

zona

cuando

desarrolla

sus

actividades

cotidianas.

Secundariamente puede ayudar el uso de papel higinico antes y despus de orinar


observando la presencia de moco cervical all o en la ropa interior, si se desea puede
tomarse de los genitales externos el moco y observar su elasticidad entre los dedos.
2.547.
MtododeTemperaturaBasal.
2.548.

El cambio de temperatura de un nivel ms bajo a un nivel ms alto se

produce bruscamente y marca el momento de la ovulacin. Si la mujer espera hasta


que hayan pasado tres das consecutivos con el nivel de temperatura ms alta, puede
mantener relaciones sexuales sin otra precaucin, con un bajo riesgo de concepcin
por la limitada vida del vulo y de los espermatozoides. sta fase infrtil tras la
ovulacin contina hasta la menstruacin. La temperatura basal no indica que se
acerque el momento de la ovulacin, por lo tanto, en la primera fase del ciclo entre la
menstruacin y la ovulacin y a pesar de que la mujer ser infrtil en esta fase, no
deber mantener relaciones sexuales con penetracin.
2.549.
2.550.

Para tener mejores resultados, es necesario registrar la temperatura

inmediatamente despus de despertar por la maana y antes de emprender cualquier


actividad, preferentemente a la misma hora todos los das con el mismo termmetro y
del mismo modo. La temperatura puede tomarse por la boca, en la axila, en el recto o
en la vagina, dejando el termmetro un mnimo de tres minutos. Despus, la
temperatura debe registrarse en un grfico especialmente diseado para facilitar la
identificacin del cambio de la temperatura.
2.551.
MtodoSintotrmico.
2.552.

Es la combinacin de los mtodos donde existe una indicacin de la fase de

ovulacin, integrada el mtodo de ritmo, billings y temperatura basal. Con el mtodo


sintotrmico de doble comprobacin se emplean dos parmetros para determinar el

final del periodo infrtil preovulatorio y tambin dos parmetros para determinar el
comienzo del periodo infrtil postovulatorio. Es el mtodo natural que ha conseguido
mejor ndice de eficacia, junto con menor abstinencia, debido a esta doble
comprobacin.
2.553.
b. MTODOSANTICONCEPTIVOSDEBARRERA
2.554.

Estos mtodos actan como una barrera y no permiten que el

espermatozoide del hombre llegue al vulo de la mujer. Algunos mtodos tambin


protegen contra las enfermedades de transmisin sexual.
2.555.
2.556.
2.557.
Condn Masculino
2.558.

El condn masculino es una funda delgada generalmente hecha de caucho

(ltex) que se coloca en el pene erecto antes de la relacin sexual. Es el nico mtodo
anticonceptivo que tambin protege contra todas las ITS/VIH-SIDA. Impide que los
espermatozoides entren en el aparato reproductor femenino. As mismo, constituyen
una barrera contra los microorganismos infecciosos previniendo la transmisin de
ITS/VIH-SIDA de un compaero(a) sexual a otro.
2.559.
2.560.
Cmo ponerse un condn?
Colquese el condn antes de que el pene entre en contacto con la vulva. El pene
produce fluidos antes y despus de la eyaculacin. La preeyaculacin puede

contener suficiente esperma para producir el embarazo.


Empuje hacia atrs el prepucio antes de colocar el condn.
Deje el condn enrollado sobre la punta del pene erecto.
Saque el aire de la punta con una mano mientras lo coloca sobre el pene.
Desenrolle el condn sobre el pene con la otra mano hasta la base del pene.
Saque todas las burbujas de aire. (La friccin contra las burbujas de aire puede

hacer que se rompa el condn.)


Luego de terminar la relacin sexual se debe retirar el condn antes que el pene
pierda la ereccin.

2.561.
Condn Femenino
2.562.

El condn femenino es una funda delgada, suave y holgada de plstico de

poliuretano que se usa para cubrir la vagina. Tiene dos anillos flexibles: un anillo

interior en el extremo cerrado, que se usa para insertar y colocar el dispositivo dentro
de la vagina, y un anillo exterior, que queda fuera de la vagina y cubre los genitales
externos.
2.563.
2.564.
Cul es el uso correcto del condn femenino?
Estar en una posicin cmoda para la colocacin, puede ser sentada o acostada con
las rodillas separadas o parada apoyando un pie sobre un objeto a una altura

aproximada de 60 cm.
Sacar el condn de su envoltura cuidadosamente. Tomar el extremo cerrado del
condn con los dedos ndice medio y pulgar, aplastando el anillo como si se

formara un 8 para poder insertarlo en la vagina.


Asegurarse que el anillo interno del condn quede colocado a una profundidad de

aproximadamente 5 cm dentro de la vagina


El extremo abierto del condn debe quedar por fuera de la vagina, cubriendo los

genitales externos (vulva).


Debe quitarse inmediatamente despus de la relacin sexual, tomando el aro
externo teniendo cuidado de no derramar el semen, girar tres veces y jalarlo hacia
a fuera. Envolver el condn en papel higinico y tirarlo a la basura, nunca a la taza
del bao.

2.565.
Diafragma
2.566.

El diafragma es un capuchn de ltex suave que se debe utilizar con crema

espermicida. Bloquea la entrada del esperma a la cavidad uterina. El espermicida


proporciona proteccin adicional al daar el esperma.
2.567.
2.568.
Cmo colocar el diafragma?
Coloca aproximadamente una cucharada de espermicida en el capuchn. Extiende

un poco alrededor del aro.


Encuentra una posicin cmoda. Puedes pararte y colocar un pie sobre una silla,

sentarte en el borde de una silla, recostarte o ponerte en cuclillas.


Con una mano, separa los labios de la vulva. Con la otra mano, aprieta el aro del

diafragma para doblarlo por la mitad.


Empuja el diafragma en la vagina tan profundamente como sea posible. Asegrate

de que el cuello del tero est cubierto.


El diafragma debe permanecer colocado durante seis horas despus de la ltima
vez que tuviste relaciones sexuales vaginales.

2.569.

2.570.
2.571.
2.572.
2.573.
2.574. C.

MTODOS HORMONALES

2.575.
Anillo Vaginal
2.576.

Es un mtodo anticonceptivo en forma de anillo; elaborado en un plstico

especial, flexible y transparente; que la mujer se pone o introduce dentro de la vagina


una vez al mes y lo deja durante tres semanas para prevenir embarazos. Este anillo
contiene hormonas anticonceptivas (progestgeno, estrgeno) que se van liberando
diariamente y su mecanismo de accin es similar al de las pldoras, impiden la
ovulacin y modifican el moco cervical de la mujer para hacerlo impenetrable por los
espermatozoides.
2.577.
2.578.

Modo de uso:
A continuacin encontrars ms detalles sobre el uso del anillo:

Usa los dedos para unir los lados del anillo.


Empuja cuidadosamente el anillo dentro de la vagina. La posicin exacta del anillo
no tiene importancia. No hay necesidad de retirar el anillo durante las relaciones

sexuales vaginales.
Retralo en tres semanas, el mismo da de la semana en que te lo colocaste por

primera vez.
Engancha tu dedo debajo del aro de adelante y retira cuidadosamente el anillo de la
vagina. Envulvelo en su envoltura original y tralo en la basura, no lo tires por el

inodoro.
Los anillos usados an contienen hormonas. Al usar el envoltorio original,

proteges a los nios y las mascotas que puedan querer jugar con un anillo usado.
Despus de una semana sin el anillo, coloca uno nuevo: el mismo da de la
semana en que colocaste el anterior en tu ltimo ciclo menstrual.

2.579.
Pldora anticonceptiva
2.580.

La pldora anticonceptiva (tambin conocida como "la pldora") es una

pldora de consumo diario con hormonas que alteran el funcionamiento del cuerpo
para prevenir el embarazo.
2.581.

2.582.
2.583.
2.584.
Modo de uso:
Debe ser indicado por personal capacitado.
Se recomienda usar anticonceptivos orales de dosis media o baja etinilestradiol de

15 a 30 microgramos).
Ingesta diaria y preferentemente a la misma hora.
Iniciar el mtodo: El primer da del ciclo, pero puede iniciarse entre el primero y el
quinto da. En el postaborto, entre el primero y quinto da despus de la

evacuacin.
En el postparto si no est amamantando a partir de la sexta semana; en caso
contrario, diferir los anticonceptivos hormonales combinados hasta los seis meses
post parto.

2.585.

En los siguientes ciclos:

En el caso de paquete o tira de 21 pastillas, reiniciar luego de siete das de haber

terminado el ciclo anterior.


En el caso de paquete o tira de 28 pastillas, no interrumpir la toma y continuar
inmediatamente con el siguiente luego de terminar el anterior.

2.586.
Anticonceptivo Subdrmico.
2.587.

Anticonceptivo Subdrmico, implante transdrmico, implante subcutneo,

tambin conocido como pelet o pellet, es un mtodo anticonceptivo hormonal


compuesto por una varilla de pequeo tamao que se coloca debajo de la piel del
brazo de la mujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva durante tres o cinco aos.
2.588.
Pldora Trifsica
2.589.

Suprime la ovulacin o sea que impiden que el vulo madure y sea liberado

del ovario, si no hay vulo maduro no puede haber fecundacin. Espesamiento del
moco cervical, que dificulta la penetracin de los espermatozoides en las trompas de
Falopio donde ocurre la fecundacin.
2.590.
2.591.
Forma de uso
Toma diaria.
Inicio del mtodo:
- Lo ideal es empezar en el primer da del ciclo menstrual, pero puede iniciarse
entre el primero y el quinto da. En caso de iniciarse la toma despus del quinto

da y debido a que la accin anticonceptiva se alcanza a los 7 das de uso


continuo de las pldoras, se debe dar un mtodo de respaldo como los de barrera.
- En mujeres que estn amamantando diferir el inicio hasta los seis meses.
Parches Anticonceptivos
2.592.
Cmo funciona el parche anticonceptivo?
2.593.

Al igual que otros mtodos anticonceptivos, el parche anticonceptivo libera

hormonas: estrgeno y progestina. Las hormonas que contiene el parche impiden la


liberacin de vulos de los ovarios, es decir, impiden la ovulacin. Adems previenen
el embarazo al engrosar la mucosa cervical. La mucosa bloquea el esperma e impide
que los espermatozoides fecunden los vulos.
2.594.
2.595.
2.596.

Cmo se usa correctamente el parche anticonceptivo?


El parche se aplica en cualquier rea corporal excepto los senos y piel

irritada, preferentemente sobre el abdomen (estmago), nalgas, la parte superior de la


espalda o la parte exterior alta del brazo. Debe permanecer colocado por siete das. Se
aplica el mismo da de la semana durante tres semanas consecutivas y se descansa la
cuarta semana. Cada parche consecutivo debe ponerse en un sitio diferente con el fin
de evitar una posible irritacin.
2.597.
Dispositivo Intrauterino Hormonal
2.598.

Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan

levonorgestrel y tiene una duracin de 5 aos. ste dispositivo no previene las ITS,
VIH - SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es recomendable el uso de
preservativo en las parejas en riesgo.
2.599.
2.600.
Mecanismos de Accin (dispositivo liberador de progestgeno)
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los

2.601.

espermatozoides.
Supresin de la ovulacin.
Cambios en el endometrio.

2.602.
3. ETAPAEVALUATIVA
2.603.

Alfinalizareltemaseharlassiguientespreguntasalospresentes:

Qu es la Planificacin Familiar?
Para qu es importante la Planificacin Familiar?

Qu son los Mtodos Anticonceptivos?


Cules son los Tipos de Mtodos Anticonceptivos?

2.604.
2.605.
2.606.BIBLIOGRAFIA
2.607.
Organizacin Mundial de la Salud (2013) Planificacin Familiar. Disponible en <
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/ > [Consultado: 02 de Octubre
del 2014].
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva ICMER. Mtodos Anticonceptivos
[web en lnea] Disponible en < http://www.infojoven.cl/5-2.php > [Consultado: 02
de Octubre del 2014].
Castro N. Mtodos Anticonceptivos Naturales [web en lnea] Disponible en <
http://

anticonceptivosnaturales.blogspot.com/2009/07/el-metodo-billings-es-uno-

de-los. Html > [Consultado: 02 de Octubre del 2014].


PlanificaNet.

Condn

femenino.

[Web

en

Lnea]

Disponible

en:

<http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-anticonceptivos/metodosanticonceptivos/condon-femenino.php> [Consultado: 03 de Octubre del 2014].


Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Planificacin Familiar. 2005. [Web en
Lnea]

Disponible

en:

<http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicaciones

peru/MINSA-NormaTecnica-Planificacion-Familiar.pdf>

[Consultado:

13

de

Octubre del 2014].


Gutarra F. Anticonceptivos hormonales orales. 2009. [Web en Lnea] Disponible
en:

<http://asesoramientoacademicount.blogspot.com/2009/07/anticonceptivos-

hormonales-orales.html> [Consultado: 13 de Octubre del 2014].


2.608.
2.609.
2.610.
2.611.
2.612.
2.613.

ANEXO N 6

2.614.
2.615.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


FACULTAD DE ENFERMERIA

2.616.
2.617.

2.618. CHARLA EDUCATIVA


2.619.
2.620. TITULO:Cuidadosenelhogardelasenfermedadesrespiratorias
2.621.
VI.

ETAPA DETERMINATIVA

2.622.
2.623.

1.1. Ttulo:

Cuidados en el hogar de las enfermedades

respiratorias
2.624.

1.2. Lugar:

Servicio de Pediatria-Hospital Regional Docente Las

2.625.

1.3 .Fecha:

26, 27, 28 y 29 de Noviembre - 2014

2.626.

1.4. Hora:

4:30 p.m.

2.627.

1.5. Duracin:

25 minutos

2.628.

1.6. Dirigido a:

Familiares de los Pacientes del servicio Pediatra

2.629.

1.7. Responsables:

Mercedes

Internas de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo


2014-II

2.630.
2.631.

1.8. Mtodos y materiales: Charla educativa, Rotafolio.

2.632.
2.633.

1.9. Objetivos:

2.634.

GENERAL: Fortalecer los conocimientos al cuidador sobre la atencin en el


hogar a los nios menores de 5 aos con enfermedades respiratorias, as mismo
concientizar a los profesionales para mantener y mejorar la educacin de los

pacientes hospitalizados.
2.635.
ESPECIFICOS:
El familiar del paciente conoce y pone en prctica los cuidados en sus
menores hijos con respecto a las enfermedades respiratorias.

La persona sabe cmo aplicar los cuidados sobre IRAS a su menor hijo
despus que es dado de alta
La persona mantiene reconoce los factores que pueden ser perjudcales
para su salud.
2.636.
VII.

ETAPA EJECUTIVA
2.637.
2.638.

2.1 PRESENTACIN

2.639.
2.640. Buenos das seores (as) nosotras somos Internas de Enfermera, del noveno
ciclo de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo, que
estaos realizando nuestro internado en este hospital. En esta oportunidad venimos con
mucho entusiasmo a conversar con ustedes sobre un tema de mucha importancia.
Esperamos que nos presten su atencin unos 20 minutos y que tambin nos puedan
hacer cualquier pregunta que permita aclarar sus dudas al respecto.
2.641.
2.642.

2.2 MOTIVACIN

2.643.
2.644.

Para empezar voy a pedir que alguno de ustedes pueda describirme

con sus propias palabras que diferencia encuentran entre estas dos imgenes
2.645.

Entonces despus de sus respuestas nos damos cuenta que la

mayora o todos no tienen conocimiento sobre que cuidados debe tener para evitar
enfermedades respiratorias en sus nios.
2.646. Es por ello que en esta oportunidad venimos a conversar con ustedes sobre
los cuidados que se deben tener en el hogar, para que esta forma pueda evitar las
enfermedades respiratorias, as como los cuidados que deben seguir en su casa cuando
ya son dados de alta; y el ttulo de nuestra charla educativa es: Cuidados en el hogar de
las enfermedades respiratorias
2.647.
2.648.

2.3 INTRODUCCIN

2.649.

Lasinfeccionesrespiratoriasconstituyenunimportanteproblemadesalud,

tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado ndice de
mortalidadqueprovocansobretodoenlospasesenvasdedesarrollo,ascomopor
las afectaciones que producen como: ausentismo laboral y escolar, necesidades de

atencinmdica,consumodemedicamentosylasafectacionessocialesensufrimiento
yvidashumanas.
2.650.

Delosgrandesproblemasqueafectananuestrainfancia,lasinfecciones

respiratoriasocupanunpapelpredominanteenesta pocadondelasenfermedades
emergentesyreemergentesrecibenlamayoratencindelacomunidadcientfica,por
causadelaenormetrascendenciasocialenelmundodehoyysurepercusinfutura.
2.651.

Las Infecciones respiratorias son un complejo y heterogneo grupo de

enfermedadescausadaspordiversosagentescausalesqueafectancualquierpuntode
lasvasrespiratoriasysedescribendeacuerdoconellugardondepredominanlos
sntomas.LasInfeccionesrespiratoriassontodasaquellasenfermedadesqueafectan
lasestructurasdelsistemarespiratoriopordebajodelaepiglotisoaella,dondelos
signos o sntomas frecuentemente estn dados por tos de menos de 15 das de
duracin,dificultadpararespirar,estridor(ronquido),doloroenrojecimientofarngeo,
otalgia, otorrea, rinorrea, obstruccin nasal. Entre las infecciones respiratorias se
encuentranaquellasinfeccioneslevescomoresfroocatarro,faringitis,amigdalitis,
bronquitis,otitisoenfermedadesgravescomolaneumona.
2.652.
2.653.

2.4 DESARROLLO DEL TEMA

2.654.
2.655.

Qu ocasiona la infeccin respiratoria?

2.656.

La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) est conformada por un grupo de

enfermedades cuyo hecho en nuestro pas se incrementa con relacin al descenso de


temperatura. Aunque el fro, en s mismo, no es causante de esta enfermedad, existen
hbitos y conductas asociadas a las bajas temperaturas que aumentan el riesgo de
enfermar. Asimismo, agentes de algunas enfermedades suelen encontrar al husped
(personas) con menos defensas que en la estacin de verano.
2.657.

La neumona en menores de cinco aos constituye un problema de salud

pblica especialmente en la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema. Las


muertes por neumona pueden ser evitadas, por lo cual se hace necesario que la
comunidad reconozca precozmente los signos de alarma y solicite la atencin oportuna
en los establecimientos de salud.

2.658.
2.659.
2.660.
2.661.

Cmo disminuir los riesgos de ira?

2.662.

Para disminuir los riesgos de complicaciones de la Infeccin Respiratoria en

los nios pequeos y evitar la neumona, es necesario que desde la gestacin, la madre
se realice un control adecuado de tal manera que los nios nazcan con buen peso.
Luego, se debe garantizar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y
a partir de ah, la alimentacin complementaria debe ser la adecuada con alimentos
nutritivos para que eviten la desnutricin.
2.663.

Asimismo, se debe cumplir estrictamente con la vacunas de acuerdo a su

edad y con el control de su crecimiento y desarrollo.


2.664.
2.665.

Cules son los sntomas de la ira?

2.666.

Los sntomas y signos ms frecuentes de la IRA son:

2.667.

Tos

2.668.

Rinorrea (secrecin nasal)

2.669.

Nariz tupida

2.670.

Fiebre

2.671.

Dolor de garganta

2.672.

Dolor de odo

2.673.

Cuando se agrava puede presentarse la respiracin rpida o dificultad

para respirar.

2.674.
2.675.

Signos de alarma

2.676.

Existen signos de alarma que la madre debe de conocer

aprender a

identificar oportunamente, entre ellos estn:


2.677.

Dificultad para respirar: si observa que el bebe respira ms rpido de

lo normal, si se le hunden las costillas, si hay aleteo nasal, si su color cambia a


azulado en los labios.
2.678. Recomendacin: lave las fosas nasales con 5 a 15 gotas de suero fisiolgico,
las veces que sea necesario. Si los sntomas persisten debe consultar al servicio de
urgencias.
2.679.

Fiebre: es fundamental tener termmetro en casa y saber utilizarlo,

fiebre es cuando la temperatura corporal est por encima de los 38.8 c.


recomendacin: no abrigar excesivamente pues esto puede ocasionar aumentos
transitorios de la temperatura. Si los sntomas persisten a pesar de desabrigar al
nio debe consultar al servicio de emergencia
2.680.

Respira rpido y se le hunde el pechito por debajo de las costillas.

2.681.

No puede tomar el pecho o beber lquidos.

2.682.

Tiene tos persistente.

2.683.
2.684.

Cuidados del nio con ira en el hogar

2.685.

Debe beber ms lquidos

2.686.

Continuar con su alimentacin normal en pequeas porciones y en

un mayor nmero de veces al da.


2.687.

Limpiar el moco de las fosas nasales.

2.688.

Abrigarlo y mantenerlo seco.

2.689.

Reconocer los signos de ALARMA cuando el nio empeora (la tos

es ms frecuente, la fiebre no baja y respira rpido).


2.690.

Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia sobre la

alimentacin adecuada y otras medidas que contribuyan a corregir el estado


nutricional del nio.
2.691.

Cumplir con el control del crecimiento y desarrollo del nio sano en

el establecimiento de salud.
2.692.

No darle medicinas sin indicacin del mdico del establecimiento de

salud.
2.693.

CUIDADOS

2.694.

Si amas a tu nio (a):

2.695.

Cumple con el calendario de vacunacin para protegerlos de las

enfermedades.
2.696.

Llevarlo a su control de crecimiento y desarrollo

2.697.

Alimntalos exclusivamente con leche materna hasta los 6 primeros

meses de vida.
2.698.

Despus de los 6 meses, dale alimentos nutritivos y de manera

balanceada que contribuyan a prevenir infecciones respiratorias.


2.699.

Mantener adecuadamente abrigado a tu nio (ropa que lo proteja del

Evitar exponer a los menores de 05 aos al humo del cigarro y

fro).
2.700.

combustibles domsticos como gas, kerosene, ron o lea para impedir la presencia de
las infecciones respiratorias.
2.701.

Ventilar y asear las habitaciones de la vivienda diariamente.

2.702.

Las personas enfermas con tos deben taparse la boca al toser o

estornudar.
2.703.

Lavarse las manos con frecuencia.

2.704.

No escupir en el suelo.

2.705.

Evitar que los nios estn cerca de personas con infeccin

respiratoria aguda.
2.706.

Evitar los humos de la lea, querosene, ron o cigarros dentro de la

casa.

2.707.

Cmo prevenir las infecciones respiratorias en el hogar?

2.708.

Lvate las manos con jabn y agua.

2.709.

Al toser o estornudar, cbrete la boca con el antebrazo.

2.710.

Evita que los nios (as) estn cerca a personas con tos o resfro (gripe)

2.711.

Ventila y asea las habitaciones de la vivienda diariamente.

2.712.

Si escupes, hazlo en un papel higinico y btalo inmediatamente al tacho.

2.713.

Evita exponer a tu nio o nia al humo del kerosene, lea, cigarro, etc.

2.714.
VIII. ETAPAEVALUATIVA
2.715.
2.716.
2.717.
2.718.

Alfinalizareltemaseharlassiguientespreguntasalospresentes:

Qucuidadosdebetenerparaprevenirlasinfeccionesrespiratoriasenelhogar?
QucuidadosrecibelapersonaconIRAenelhogar?
Culessonlossignosdealarmaquedebemostenerpresente?
CulessonlossntomasdelasIRAS?
Quesloqueprovocalasinfeccionesrespiratorias?

2.719.
2.720. BIBLIOGRAFIA
2.721.
Centrosparaelcontrolyprevencindeenfermedades.[Enlnea].Disponibleen:
<http://www.cdc.gov/epilepsy/spanish/convulsiones.htm>Consultado20/09/14
Programa de Promocin y Educacin en la Salud [En lnea]. Disponible en:
<https://www.mmmpr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdf.>
Consultado20/09/14.
2.722.
2.723.
2.724.
2.725.
2.726.
2.727.
2.728.
2.729.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ


GALLO

2.730.

FACULTAD DE ENFERMERA
2.731.

2.732.

MIDIENDO SU SALUD
2.733.

ETAPA DETERMINATIVA
1
1

DATOS GENERALES
Ttulo de la sesin demostrativa: Tcnica Adecuada para la toma de
presin arterial en casa

Beneficiarios: Paciente y familiares del HRDLM

Lugar de Ejecucin: HRDLM

Fecha: Diciembre 2014

Hora: 3:00pm

Duracin: 30 min.

Responsables:
2.734.

Internas de la Facultad de Enfermera de la

Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo


2

OBJETIVOS:
El cuidador aprender la manera correcta de tomar la presin arterial.

El cuidador aprender a interpretar los valores de presin arterial.


2.735.
3

METODOS Y MATERIALES:

Sesin demostrativa y redemostrativo.

Cuadernillo.

Silla con respaldar.

Banquito.

Tensimetro

Estetoscopio
2.736.

II

ETAPA EJECUTIVA
1

INICIACIN
1

Presentacin En la actualidad es de mucha importancia aprender a


medir la presin arterial en casa, ya que es una de las formas de
prevenir y tener el control sobre la hipertensin arterial, para poder
tomar las medidas necesarias. Por lo que es de igual importancia
tomarla de manera correcta.
2.737.

Motivacin:

2.738.

Antes de iniciar la sesin demostrativa, se les

preguntar a los participantes:

Qu sabe usted acerca de la tcnica adecuada de la toma de presin


arterial?

Sabe usted cuales son los valores normales de la presin arterial?

Qu medidas tomar si la presin arterial es muy alta o muy baja?


2.739.

3
2.740.

Instrucciones:
Una vez explicado sobre la toma correcta de

presin arterial, la definicin de esta y los beneficios que esta trae, se


proceder a llevar a cabo la demostracin de las tcnicas correctas para
posteriormente el beneficiario pueda realizarla

2.741.

Al concluir el beneficiario opinar cun importante

es dar de aprender a tomar adecuadamente la presin arterial


2.742.
4

Desarrollo del tema:


2.743.

Qu es la presin arterial?
2.744.

La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre

al circular por las arterias.


2.745.

Las arterias son vasos sanguneos que llevan

sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo.


2.746.

Qu miden las cifras de la presin arterial?


2.747.

La presin arterial se mide con 2 cifras. A

continuacin, se brinda un ejemplo.

2.748. 120/80
2.749.

La cifra superior mide la fuerza de la sangre en las

arterias cuando el corazn se contrae (late). Se la denomina presin


sistlica.
2.750.
2.751.

La cifra inferior mide la fuerza de la sangre en las

arterias mientras el corazn est relajado (llenndose con sangre


entre medio de los latidos). Se la denomina presin diastlica
2.752.

Cul es una buena medida de la presin arterial?


2.753.

La presin arterial menor o igual a 120/80 es ideal.

2.754.

Para las personas con diabetes o enfermedad renal,

la presin arterial menor a 130/80 es buena. Menor a 120/80 es ideal.


2.755.

Qu significa presin arterial alta?


2.756.

Presin arterial alta es cuando la presin arterial es

generalmente ms alta de lo que debera. Tambin se la denomina

hipertensin. Es como un neumtico de un automvil con demasiado


aire. Si no se reduce la presin, el neumtico puede daarse. Si no se
disminuye la presin arterial alta, se pueden daar los ojos, el cerebro, el
corazn, los vasos sanguneos y los riones.
2.757.

Medidas de la presin arterial y su significado

2.758.
2.759.
2.760.
2.761.
2.762.
2.763.
2.764.
2.765.
2.766.
2.767.
2.768.
2.769.
2.770.
2.771.
2
2.772.

DESARROLLO DE LA DEMOSTRACION:

Comprende el propsito de controlarte la presin en casa. Adems de


controlarse la presin arterial regularmente en un consultorio mdico, los doctores a
menudo les recomiendan a los pacientes que sufren de hipertensin controlrsela en
casa. Crelo o no, pero el controlarte la presin arterial en casa tiene muchos
beneficios en comparacin a hacerlo en un consultorio mdico, entre los cuales
estn:
o

El descarte de lecturas falsas. Muchas personas padecen un poco de


ansiedad cuando se encuentran en un consultorio mdico, es perfectamente
normal. Sin embargo, el nerviosismo puede incrementar tu ritmo cardaco y
presin arterial dando lugar a lecturas anormalmente elevadas. Medirte la
presin arterial en casa har que te sientas tan relajado y natural como sea
posible.

El medirte la presin en casa te permite controlar tu presin arterial con


mayor frecuencia (y a tu conveniencia), lo que te brinda un rango ms
amplio de informacin que te permita sacar conclusiones a largo plazo.

Alerta temprana. El medir con frecuencia tu presin arterial en casa


significa que podrs detectar incrementos en ella antes de asistir al
consultorio mdico. Esto es especialmente til si por ejemplo, tomas un
nuevo medicamento conocido por causar complicaciones en la presin
arterial.

2.773.

Conoce el momento adecuado para controlar tu presin arterial en casa. El


control de la presin arterial en casa no siempre es necesario (consulta a tu mdico
si tienes dudas acerca de cundo hacerlo). Segn la Asociacin americana del
corazn, tu mdico te recomendar controlarte la presin arterial en casa si ests
dentro de las siguientes categoras:
o

Acabas de comenzar con un nuevo tratamiento contra la hipertensin y


necesitas determinar su eficacia.

Tienes una enfermedad que requiere un control ms detallado que lo que te


permite las visitas ocasionales a un consultorio mdico (enfermedades
cardiovasculares, diabetes, etc.).

Ests embarazada (en algunos casos).

Cuando tienes lecturas de presin alta en el consultorio mdico (para


descartar la posibilidad de hipertensin a causa del efecto bata blanca).

Cuando eres una persona de edad avanzada.

Cuando sospechas que tienes una enfermedad llamada hipertensin


enmascarada (cuando obtienes lecturas bajas cuando ests en el consultorio
mdico)

2.774.

Aprende a medir la presin. El propsito de cualquier dispositivo de control de


presin arterial es registrar dos cosas, la presin sistlica y la diastlica.
Independientemente del dispositivo que utilices, casi siempre se hace de la misma
manera: un brazalete alrededor de tu brazo se infla para cortarte el flujo de sangre
momentneamente. Un estetoscopio (o un dispositivo de escucha electrnico)
controla el sonido de tu flujo sanguneo. Cuando tu flujo de sangre sea audible
(como un pulso), el brazalete se desinfla y el flujo se reanuda. Tu presin sistlica y
diastlica se determina segn la lectura de presin en el brazalete y en el tiempo
que tom para que se oyera tu flujo sanguneo. La presin arterial se mide en mm
Hg (literalmente milmetros de mercurio). Lee la informacin a continuacin
para obtener ms informacin:
o

Tu presin sistlica es la lectura que se produce cuando se escucha por


primera vez tu flujo sanguneo, en otras palabras, el pico de presin
registrado.

Tu presin diastlica es la lectura que se produce al momento en que tu


presin sangunea ya no se escucha.

2.775.

Preprate para revisar tu presin arterial. Antes de medirte la presin ten en


cuenta lo siguiente:
o

No realices ninguna actividad fsica 30 minutos antes de la medicin.

No comas ni bebas nada 1 hora antes de medirte la presin. La comida


puede afectar tu metabolismo y el agua fra puede disminuir la temperatura
corporal dndote lecturas inexactas.

Ve al bao. Lo creas o no, una vejiga llena puede evitar que te relajes.

Sintate en una silla cercana a una mesa. Sintate derecho, apoyado en el


respaldar de la silla y sin cruzar las piernas.

Coloca tu antebrazo sobre la mesa a la altura del corazn con la palma de la


mano mirando hacia arriba.

No debes tener ninguna prenda en el brazo. Puedes remangarte la camisa o


quitarte alguna prenda que est demasiado apretada

2.776.
2.777.
o

PASOS

Paso 1

2.778. Colcate el brazalete en el brazo desnudo. Asegrate de que este est ajustado
perfectamente, pero no demasiado.
2.779.
2.780.
2.781.
2.782.
2.783.
2.784.
2.785.
2.786.
2.787.
2.788. Ponte un estetoscopio. Colcate los auriculares del estetoscopio en los odos y
posiciona suavemente el disco dentro del pliegue del codo. Si es necesario, gira la
cabeza del estetoscopio en la posicin de encendido.
2.789.
2.790.
2.791.
2.792.
2.793.
2.794.
2.795.
2.796.
2.797.
2.798.

2.799. Infla el brazalete. Aprieta rpidamente la bombilla de goma hasta que el brazalete
se infle a aproximadamente 40 puntos por encima del tu ltima lectura de presin
sistlica.
2.800.
2.801.
2.802.
2.803.
2.804.
2.805.
2.806.
2.807.
2.808.
2.809.
2.810. Desinfla

gradualmente el

brazalete mientras escuchas con atencin. Al usar la vlvula de escape del


dispositivo, liberas el aire del brazalete a no ms de 3 mm Hg por segundo. Detente
cuando comiences a escuchar tus latidos cardacos. Mira el medidor, la lectura
mostrada es tu presin sistlica.
2.811.
2.812.
2.813.
2.814.
2.815.
2.816.
2.817.
2.818.
2.819.
2.820.
2.821.
2.822. Sigue desinflando el brazalete. Detente tan pronto como dejes de escuchar tus
latidos cardacos. Mira el medidor, la lectura mostrada es tu presin diastlica. Ahora
que has terminado ya puedes desinflar y sacarte el brazalete.
2.823.

2.824.
2.825.
2.826.
2.827.
2.828.
2.829.
2.830.
2.831.
2.832.

2.833.
2.834.

Registra tus lecturas. Como se mencion anteriormente, registra tus

lecturas de presin arterial en un diario o en tu computadora para que puedas analizar y


comparar tus resultados.
2.835.
2.836.
2.837.
2.838.
2.839.
2.840.
2.841.
2.842.
2.843.
2.844.
2.845.
2.846.
2.847.
2.848. BIBLIOGRAFIA
2.849.
Como medir la presin arterial Oscar Aviles. Disponible en:
<http://es.wikihow.com/medirlapresi%C3%B3narterial>Visto:26112014
PresionarterialysusaludAmericanSociety.Disponibleen<http://www.ash
us.org/documents/bloodpressurehealthspanish.pdf>Visto:26112014
2.850.
2.851.
2.852.
2.853.

2.854.
2.855.
2.856.
2.857.
2.858.
2.859.
2.860.
2.861.
2.862.
2.863.
2.864.
2.865.
2.866.
2.867.
2.868.
2.869.
2.870.
2.871.
2.872.
2.873.

2.874.
2.875.
2.876.
2.877.
2.878.

2.879. MATERIAL
DE
REFORZAMIENT
O
2.880.
2.881.
2.882.

2.883.

UNIVERSIDAD
PEDRO del
RUIZ
Cmo NACIONAL
evitar la aparicin
GALLO
Pie diabtico
Internas de Enfermera

2.889.
2.890.
2.891.

2.892.

2.894.

2.893.

2.895.

cuidadodepies

2.899.

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