Nadya Araujo Guimares,

Helena Sumiko Hirata e Kurumi Sugita

CUIDADO E CUIDADORAS: O TRABALHO

DE CARE NO BRASIL, FRANA E JAPO

Traduo de Philippe Dietman

As teorias e os debates sobre o care, que datam de ao menos trinta anos no

mundo anglo-saxnico, em particular nos Estados Unidos (Gilligan, [1982] 2008;
Tronto [1993] 2009; Moller Okin, [1989] 2008), desenvolveram-se bem mais recentemente na Frana, apenas nos ltimos cinco anos (Paperman & Laugier, 2005;
Molinier, Paperman & Laugier 2009; Garrau & Goff, 2010), e tm suscitado um
interesse crescente na Amrica Latina e na Amrica Central, onde pesquisas
vm sendo realizadas em pases como Chile, Mxico, Argentina e Nicargua.1
No Brasil, no campo das cincias sociais, ainda so poucas as investigaes
no tema (Lancman et al., 2007; Batista et al., 2008; Sorj, 2008; Lima et al.,
20082009; Garcia dos Santos & Georges, 2010; Camarano, 2010) 2 e a maior parte
das pesquisas, tanto sobre os cuidadores familiares, quanto sobre o cuidado
em domiclio, foi produzida nas reas da geriatria, gerontologia, enfermagem
e sade pblica. No Japo, os mdicos foram tambm os primeiros a suscitar
a questo do cuidado, que se popularizou, na dcada de 1990, com o debate
em torno do Seguro de Cuidados de Longa Durao (Kaigo Hoken) introduzido
em 2000; desde ento, tm se multiplicado os trabalhos no mbito das cincias
sociais japonesas (Ito & Adachi, 2008; Ochiai, 2009; Mitomi, 2010; Kikuchi, 2010).3
Neste artigo, analisamos o trabalho do care em trs pases muito diferentes, o Brasil, a Frana e o Japo. Conquanto estudos comparativos sejam
frequentes nesse tema, eles se restringiram anlise de pases europeus (Lyon
& Glucksmann, 2008; Glucksmann, 2010). Nossa reflexo procurou esclarecer
tendncias observadas em outras realidades, igualmente interessantes do ponto de vista analtico, tanto devido s modalidades de construo dos seus regimes de proteo e previdncia social, como pelas particularidades dos
processos demogrficos e econmicos que moldam as estruturas etria e ocupacional das populaes desses trs pases. Para faz-lo, vamos nos apoiar em
literatura secundria e nas estatsticas disponveis, assim como nos primeiros
resultados das pesquisas de campo em andamento, realizadas pelas autoras.
Focaremos nossa anlise no trabalho do care s pessoas idosas dependentes. Sabemos que elas no so as nicas a necessitar de cuidados e, com

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

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efeito, boa parte da literatura tem se concentrado em outros beneficirios, tais

como as crianas. Ento, por que voltar a ateno para o care em relao aos
idosos? Na verdade, o Brasil, a Frana e o Japo esto atravessando, mesmo se
em ritmo e dinmica desiguais, um forte crescimento do nmero de idosos e,
consequentemente, do peso destes em suas populaes. Esse processo de envelhecimento da populao, como desenvolveremos mais adiante, determina
novas exigncias e produz novas configuraes das atividades tradicionais do
care. Elas assumem uma escala importante, que leva estruturao de um
mercado de oportunidades profissionais cada vez mais amplo e ao desenvolvimento de polticas pblicas de acompanhamento a longo prazo de idosos e
pessoas com deficincia, com repercusses em carreiras e formas de regulamentao profissional das condies e relaes de trabalho dos prestadores/
as desse tipo de servio.
A magnitude do crescimento da demanda potencial para os servios de
care na Frana, Japo e Brasil pode ser estimada, mesmo se indiretamente, pela
observao do ritmo de envelhecimento nos trs pases. O grfico 1 [ver p. 153]
apresenta as estatsticas relativas aos ltimos cinquenta anos. Assim, enquanto a Frana e o Brasil revelam um crescimento gradual e contnuo, que se
acelerou apenas nos ltimos anos, no Japo o processo de envelhecimento
ocorreu em um ritmo exponencial a partir da dcada de 1970. Por isso mesmo,
o Japo e o Brasil, que tinham porcentagens relativamente semelhantes de
idosos em relao a sua populao total nos anos 1950, passaram a manifestar,
em 2010, situaes muito diferentes.
Observando-se a populao com 65 anos ou mais desses trs pases em
2010, verifica-se que a sua velocidade de envelhecimento mais pronunciada
no Japo (onde os idosos alcanam 22,6% da populao total). Na Frana (onde
eles so 17%) existe uma tendncia de crescimento em um futuro prximo,
embora a um ritmo significativamente menor que o do Japo. Finalmente, no

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

Brasil (onde eles representam apenas 6,9% da populao total), esse incremento mais recente, muito embora deva se constituir em um srio desafio no
futuro prximo.
Face a tais tendncias, e de acordo com os critrios estabelecidos pela
Organizao das Naes Unidas, o Japo seria uma sociedade superidosa
(assim qualificada quando a parcela da populao com 65 anos ou mais em
relao populao total igual ou superior a 20%); a Frana, uma sociedade
velha (onde essa parcela representa entre 14% e 20%) e o Brasil estaria prestes a se tornar uma sociedade em envelhecimento (situao em que os idosos
representam entre 7% e 14% da populao). Os prximos cinquenta anos vislumbram, assim, e para os trs pases, uma perspectiva de envelhecimento
significativo das suas respectivas populaes.
Observa-se tambm, nos trs casos, uma tendncia ao aumento nas
atividades relacionadas com o care, em particular no que respeita ao cuidado

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Frana

Japo

40

35

30

25

20

15

10

2050

2045

2040

2035

2030

2025

2020

2015

2010

2005

2000

1995

1990

1985

1980

1975

1970

1965

1960

1955

5
1950

Brasil

Grfico 1: Populao com 65 anos e mais: 1950 2 050

Frana, Brasil, Japo
Fonte: World Population Prospect The 2008 Revision Population Database

domiciliar. Chamadas de auxiliares de vida, homehelpers ou cuidadoras, so

principalmente as mulheres que desempenham essas profisses.
Frente a tal contexto, este artigo tem o objetivo de analisar, numa perspectiva comparativa, alguns aspectos da construo social do trabalho de care,
particularmente as fronteiras entre o trabalho domstico e o trabalho do care
em trs realidades socioculturais to diferentes como as da Frana, do Japo
e do Brasil. Para tal, abordaremos trs aspectos principais: o mercado do trabalho e as trajetrias dos trabalhadores/as que cuidam de idosos; as estruturas
familiares e as redes sociais envolvidas; as polticas pblicas e a formao
profissional requerida para o exerccio dessas atividades.
Entretanto, para bem analisarmos esses aspectos, convm iniciar refletindo sobre a trajetria de constituio do conceito de care nos trs pases, e
o modo como as diferentes formas de nomear recobrem as variadas prticas
observadas nessas trs realidades.

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CARE: CONCEITO E PRTICAS.

CATEGORIAS NATIVAS E CLASSIFICAES
O conceito de care compartilha com outros conceitos, como trabalho e gnero, a natureza ao mesmo tempo multidimensional e transversal. interessante notar como tem sido amplamente discutido e comentado que o
termo care conota um amplo campo de aes e atitudes, abarcadas por conceitos equivalentes ou semelhantes na maioria das outras lnguas.
Na Frana, o termo soin, traduo mais comum de care, significa, segundo Catherine Audard, a solicitude que expressa essa inquietude afetiva pelo
outro. H ainda um sentido derivado de care que deve ser relacionado a um
outro domnio, o da ao de assistncia e previdncia social. Care significaria
o conjunto de medidas pblicas necessrias para o bem-estar (welfare) da populao num Estado-providncia. Este sentido, entretanto, e ainda conforme
a autora, no tem equivalente em francs (Audard, 2004: 212; Martin, 2008: 28).
No Brasil e nos pases de lngua espanhola, a palavra cuidado usada para
designar a atitude; mas o verbo cuidar, designando a ao, que parece traduzir
melhor a palavra care. Assim, se certo que cuidado, ou atividade do cuidado,
ou mesmo ocupaes relacionadas ao cuidado, como substantivos, foram introduzidos mais recentemente na lngua corrente, as noes de cuidar ou de tomar
conta tm vrios significados, sendo expresses de uso cotidiano. Elas designam,
no Brasil, um espectro de aes plenas de significado nativo, longa e amplamente
difundidas, muito embora difusas no seu significado prtico. O cuidar da casa
(ou tomar conta da casa), assim como o cuidar das crianas (ou tomar conta
das crianas) ou at mesmo o cuidar do marido, ou dos pais, tm sido tarefas
exercidas por agentes subalternos e femininos, os quais (talvez por isso mesmo)
no lxico brasileiro tm estado associados com a submisso, seja dos escravos
(inicialmente), seja das mulheres, brancas ou negras (posteriormente).

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Comparado com os substantivos care e soin, ou com o verbo cuidar,

palavras de uso cotidiano longevo, no Japo, a generalizao da palavra kaigo
no tem mais de vinte anos. Registros do seu primeiro uso datam de meados
da era Meiji (1852 1 912), no mbito do direito relacionado proteo social;
entretanto, foi apenas nos anos 1960 que a palavra se incorporou ao jargo da
poltica social voltada para o bem-estar dos idosos (Nakajima Kieko [1992] apud
Morikawa, 1999). Na dcada de 1970, o termo kaigo comea a ser veiculado pela
mdia (Morikawa, 1999: 23), tendo se difundido, sobretudo durante a dcada de
1990, graas aos amplos debates em torno da introduo do Seguro de Cuidados de Longa Durao (Long-Term Care Insurance ou, como referiremos doravante, LTCI). Nesse contexto, kaigo muitas vezes entendida como um
equivalente de kea (care) abarca a noo do cuidado de longo prazo, estando
associada ao cuidado aos idosos, mas tambm s pessoas deficientes. Desse

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

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modo, o uso atual da palavra kaigo remete a um campo de significado muito

mais estreito em comparao com care ou cuidar.
Essa digresso quer destacar a relevncia de se analisar como distintas
modalidades do care se constroem em diferentes sociedades, para o que as
formas de nominar e sua generalizao so pistas valiosas. Resistimos, por
isso mesmo, busca ingnua de uma traduo exata do termo, como se as
diferentes realidades sociais pudessem ser reduzidas a um mnimo denominador conceitual. Para avanar identificando especificidades no processo de
construo das modalidades do care, torna-se interessante observar as maneiras como o mercado (vale dizer, a mercantilizao do care e a profissionalizao
daqueles/as que so os prestadores desse servio) e as polticas pblicas influenciaram nesse processo, e como diferentes agentes sociais se constituram
no seu curso. Esse tipo de abordagem revela, desde logo, a importncia do
nvel nacional de anlise, dado o papel crucial exercido pelo Estado na construo das formas de regulao institucional do trabalho e da profissionalizao dos servios de care em cada caso. Alm do Estado, instituies polticas
como sindicatos e partidos foram outros atores importantes na construo
histrica dessas configuraes em nvel nacional.
Nos trs pases aqui focalizados, observa-se que a construo social e
institucional do care muito mais recente que a emergncia dos termos cuidado, kaigo ou soin. Assim, no caso da Frana, o termo auxiliaire de vie sociale
s foi institucionalizado em 2002 com a introduo do Diplme dEtat dAuxiliaire
de Vie Sociale, o DEAVS. No Brasil, o termo cuidador aparece coincidentemente
no mesmo ano com a introduo da nova Classificao Brasileira de Ocupaes,
dando lugar, por conseguinte, ao cmputo dessa atividade ocupacional tambm
nas estatsticas da Relao Brasileira de Informaes Sociais (Rais) 4 que trata
dos empregos formalmente registrados. J no Japo, os servios de cuidado em
domiclio tm incio em 1956, introduzidos na regio de Nagano por iniciativa
dos Conselhos Municipais de Assistncia Social (Shakai Sukushi Kyogikai). 5 Mas
foi somente aps a introduo do plano decenal de assistncia social para
idosos (chamado de gold plan) que a denominao homehelper substituiu katei
hoshiin, usado at ento para designar os cuidadores domiciliares. Em 1991, o
sistema de formao foi institucionalizado e classificaes foram introduzidas
para distinguir, por sua habilitao e competncia, os que a ele se dedicavam.
Desde a introduo do LTCI, homehelpers so tambm chamados de homon kaigoin
e, sob esse sistema de seguro, os servios so prestados por meio de contrato
firmado entre o beneficirio da assistncia e o prestador de servios.
Em que pese esse movimento convergente em direo institucionalizao e reconhecimento nos cdigos profissionais (e a esses ltimos retornaremos mais detidamente adiante), no se deve perder de vista que, por sua
natureza multidimensional, o care no se restringe ao campo do trabalho profissional (care work) e, portanto, ao campo da profisso nas diferentes di-

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menses estudadas pela sociologia do trabalho, quais sejam: profissionalizao,

formao, qualificao e competncia, remunerao e salrios, promoo, organizao e processo de trabalho (Zarifian, 2000; Gadrey, 2003; Bercot & Coninck, 2005). O care se remete tambm esfera do privado, do domstico, da
famlia e, portanto, ao campo da sociologia da famlia e do gnero (Silveira
& Tito, 2008; Gramain et al., 2005). No sem razo vemos que a sociologia do
gnero e os gender studies desde muito cedo se preocuparam com a questo,
na medida em que a diviso sexual do trabalho de care, a mobilizao da masculinidade e da feminilidade, ou ainda da afetividade, se encontram no corao
da conceituao do care (Knijn & Ungerson, 1997; Ehrenreich & Hochschild,
2003; Travailler, 2002). 6
O care remete questo de gnero, na medida em que essa atividade
est profundamente naturalizada, como se fosse inerente posio e disposio (habitus) femininas. Mas, na medida em que o care se manifesta como
ocupao ou profisso exercida em troca de uma remunerao, o peso e a
eficincia crescentes das polticas pblicas tornam-se verdadeiras bombas de
efeito retardado, visto que questionam a gratuidade do trabalho domstico e
a sua circunscrio ao grupo social das mulheres, e desafiam a ideia de servido voluntria inerente a esse servio quando realizado no espao privado
do domus. Vale dizer, a emergncia do care como profisso implica o reconhecimento e a valorizao do trabalho domstico e do trabalho familiar como
trabalho; em outras palavras, a associao do trabalho do care com uma profisso feminina deixa de ser natural.
Entretanto, a construo da ruptura (ou da continuidade) entre a especializao profissional no servio de care e o care atribudo ao trabalho domstico
e familiar feita de diversas maneiras a depender do contexto nacional de
que se trate. O carter mais ou menos disruptivo e reconfigurador da atividade profissional do care variar, assim, conforme o peso (ou a prevalncia) do

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trabalho domstico remunerado (e sem prestgio social), ao lado da atividade

domstica no remunerada, bem como conforme a importncia e a eficincia
das polticas pblicas relacionadas ao care, e mesmo conforme a fora do segmento empresarial dedicado prestao da assistncia. Assim, dependendo da
forma como se configurem mercado, polticas pblicas, trabalho domstico e
familiar (remunerado ou no), o estatuto da atividade do care se diferenciar, e
de maneira significativa, entre as realidades nacionais. Por esse motivo, interessante voltar questo dos campos do care e dos seus contextos histricos.
Se, ao longo da histria e conforme as sociedades, a assistncia dada aos
membros da famlia era tarefa incumbida s mulheres, os cuidados de longa
durao aos idosos, decorrentes das novas tendncias demogrficas, se colocam, agora, como uma situao nova. A esfera da reproduo deve estar apta a
lidar com o processo de envelhecimento durante um longo perodo. Por isso
mesmo, os cuidados de longa durao aos idosos passaram a ser objeto de

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medidas polticas em muitas sociedades. Do mesmo modo, do ponto de vista

dos atores que prestam a assistncia, isso tambm representa uma novidade.
Parece, ento, adequado assumir, como de resto o fazem outros estudiosos, a distino analtica entre alguns campos do care: o das tarefas domsticas, o do cuidado das crianas e o dos cuidados s pessoas dependentes, isto
, aos idosos e deficientes. 7 Procuraremos, entretanto, atentar para o risco de
limitar a anlise a um (ou a alguns poucos) dentre esses campos, por estarmos
seguras da importncia analtica da configurao do care como um todo, o que,
com efeito, tem sido um desafio para os que elegeram esse domnio como o
seu objeto de estudo.
A distribuio da prestao de cuidados entre o Estado, as comunidades, as organizaes voluntrias, o mercado e a famlia , por exemplo, muito
diferente a depender do campo considerado. Assim, tambm as polticas pblicas so diversificadas e delimitadas em funo desses campos do care, do
mesmo modo que se diferenciam as estratgias desenvolvidas pelas famlias.
Continuidade e descontinuidade entre esses campos, socialmente construdos, acompanham os tipos de agentes prestadores de cuidados disponveis
(familiares, empregadas domsticas, cuidadoras habilitadas etc.), tanto quanto as condies de realizao da assistncia. Vrias pesquisas desenvolvidas
na sia evidenciaram que, para algumas famlias, o cuidado das crianas e o
cuidado dos pais no ocupam o mesmo status e esto sujeitos a estratgias
diferentes. De acordo com Ochiai & Molony (2008) e Ochiai (2009), por exemplo,
observa-se em muitos pases asiticos uma diviso de trabalho entre, por um
lado, mes e avs que cuidam das crianas e, por outro, domsticas s quais
so delegadas as demais tarefas, como limpeza, lavagem das roupas, compras
etc. 8 Essa mudana estaria ligada valorizao, relativamente recente nesses
pases, da educao das crianas. Quanto ao cuidado dos idosos, Ochiai relata
uma tendncia oposta. Enquanto o papel das domsticas com relao ao care
direcionado s crianas est diminuindo, vem aumentando o care voltado aos
idosos, de modo a sugerir uma provvel mudana nas normas sociais: quando
as filhas e filhos adultos financiam uma domstica para o care domiciliar de
um pai dependente, so considerados/as cumpridores/as de seu dever filial.

O MERCADO DE TRABALHO DO CARE

No que tange ao mercado de trabalho, um primeiro aspecto se destaca: a importncia com que se tece o elo entre as migraes e o trabalho do care, numa
ampla variedade de situaes.
A esse respeito, uma das peculiaridades do Brasil advm de que as atividades de care, em casa ou em instituies para idosos, so realizadas por
brasileiros. Ainda que o trabalho domstico tenha sido assumido, at o fim do

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sculo XIX, por escravos africanos e seus descendentes, e muito embora entre
o final do sculo XIX e incio do sculo XX o Brasil tenha assistido a fluxos
significativos de migrao da Europa e do Japo para o trabalho agrcola e para
a indstria, o setor do emprego domstico remunerado nutre-se, hoje, de assalariados de nacionalidade brasileira, muitas vezes originrios do nordeste,
mas tambm de Minas Gerais, do Paran ou de Santa Catarina. So, portanto,
migraes internas. Praticamente no encontramos, durante a nossa pesquisa
de campo no Brasil, mulheres migrantes estrangeiras entre as cuidadoras em
Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI), nas famlias ou entre as
empregadas domsticas. 9
De acordo com dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios
(PNAD) relativa ao ano de 2007, havia 6,3 milhes de empregados domsticos
mensalistas e diaristas em atividades no Brasil, dos quais apenas 400 mil eram do
sexo masculino. Nessas circunstncias, torna-se impossvel pensar no mercado
de trabalho para as atividades do care sem levar em considerao a existncia
de uma notvel fluidez de fronteiras que obscurece os limites entre o trabalho profissional e o tradicional trabalho domstico remunerado de tomar conta, de cuidar, aproximando, pois, os perfis da profissional do care e da empregada de casa.
luz dos dados estatsticos disponveis para o Brasil e fornecidos pela
PNAD-2007, podemos dizer, ento, que o trabalho das cuidadoras:
um trabalho sem proteo formal: em 2007, apenas 24% delas tinham
carteira de trabalho assinada, o que contrasta com a mdia dos trabalhadores
contratados, entre os quais 66% tinham registro formal em carteira; a esse
respeito, as cuidadoras muito se aproximam das trabalhadoras domsticas,
entre as quais apenas 28% tinham contratos formais.
exercido por trabalhadoras com baixa escolaridade: 63% delas tm apenas o ensino fundamental, o que novamente as aproxima das empregadas
domsticas, dentre as quais 80% tm no mximo oito anos de estudos, e as

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distancia dos auxiliares de enfermagem, os quais 75% tinham mais que o

ensino fundamental. 10
um trabalho de baixa remunerao: 66% das cuidadoras ganham at um
salrio mnimo, o que no as diferencia muito das empregadas domsticas
(70% das quais recebiam uma remunerao semelhante), mas que novamente
as afasta do conjunto dos trabalhadores empregados (dentre os quais somente 25% recebiam o salrio mnimo).
Entretanto, o indicador mais expressivo dessa fluidez est na forma
como os trabalhadores/as que participam das atividades de care se reconhecem
em termos profissionais. Assim, analisando os dados da Pesquisa Emprego e
Desemprego (PED) para a regio metropolitana de So Paulo em 2008, tivemos
acesso a 7 mil registros de entrevistadas,11 as quais, com base nas informaes
obtidas sobre a natureza do seu trabalho, poderiam ser classificadas como
trabalhadoras do care. A anlise de como essas pessoas descreviam a sua pr-

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pria ocupao e, nesse sentido, percebiam a si prprias do ponto de vista profissional, mostrou que a maioria delas embora desempenhando tarefas de
care se autoidentificava como empregada domstica, antes que como cuidadoras. Essa percepo reflete o escasso reconhecimento institucional de
que gozam essas profissionais. Com efeito, e como j mencionamos anteriormente, at mesmo as estatsticas demogrficas e administrativas do Brasil s
muito recentemente comearam a contabiliz-las como profissionais do care.
Diante de tamanha fluidez, e para retratarmos sob outro ngulo o caso
brasileiro, parece conveniente retirar o foco dos dados domiciliares, como os
da PED ou da PNAD, para ento caracterizar o grupo dos trabalhadores envolvidos em funes de cuidado que exercem suas atividades em estabelecimentos prestadores de servios. Com base nas estatsticas da Rais, colhidas
junto a empresas que contratam os cuidadores/as, podemos chegar a uma
viso algo distinta desse grupo mais especfico dos trabalhadores do care . 12
Neste segmento observado:
um nmero relativamente pequeno de empregados/as (cerca de 30 mil), com
uma escolaridade mais elevada que aquela contabilizada junto a cuidadores/
as domiciliares (metade deles/as com o nvel mdio completo);
o peso dos empregados/as em mdios e grandes estabelecimentos importante (50% so empregados/as em estabelecimentos com cem ou mais
trabalhadores);
esses estabelecimentos so dominantemente pblicos (40% deles), ou filantrpicos (outros 40%); 13
e esto concentrados nas grandes cidades, especialmente So Paulo, que
sozinha detm um tero do total dos empregos nessa atividade. 14
Muito distinta a configurao do mercado de trabalho do care no Japo.
Ali, ao contrrio do que descrevemos para o Brasil e diferentemente do que se
encontra muitas vezes em toda a sia, a utilizao das trabalhadoras domsticas no comum. Com exceo da China, onde imensa rea rural alimenta a
oferta, as trabalhadoras asiticas provm do fluxo transnacional intracontinental. Assim, o volume da oferta de empregadas domsticas estrangeiras est
intimamente ligado poltica de imigrao desses pases.
No caso japons, o governo probe a introduo de mo de obra estrangeira no qualificada. Por isso mesmo, so as mulheres adultas autctones que
asseguram a oferta de mo de obra para a assistncia domiciliar ao idoso. Segundo pesquisa realizada pelo Japan Institute for Labour Policy and Training (2003),
as mulheres representavam nada menos que 96% dos 11.239 helpers e coordinators 15 engajados nas 854 instituies que, em 2002, prestavam servios de assistncia domiciliar. Dessas mulheres, cerca de 70% estavam concentradas na
faixa etria de 40 6 9 anos, embora desde a introduo do LTCI a proporo de
mulheres mais jovens tenha aumentado. Apenas 20% das helpers trabalhavam
como assalariadas regulares, ou seja, com contratos por prazo indeterminado,

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

160

em tempo integral, enquanto 30% trabalhavam em tempo parcial com horrios

fixos. Cerca de 40% eram registradas e solicitadas em horrios variveis, conforme as necessidades dos seus clientes. Esses dados revelam ainda que a proporo de trabalhadoras regulares tende a diminuir, enquanto aumenta a
parcela dos trabalhadores em tempo parcial com horrios variveis.
De acordo com pesquisa realizada em 2008 pela Care Work Foundation
(Kaigo rodo antei center) junto aos 17.350 estabelecimentos prestadores de servios abarcados pela LTCI (com retorno de 5.929 respostas) e aos seus
51.426 trabalhadores/as (com retorno de 18.035 respostas), a idade mdia dos
homehelpers era de 50,9 anos. Nesse estudo reitera-se a importncia do contingente do sexo feminino: 93% dos homehelpers que enviaram suas respostas eram
mulheres, reproduzindo a segmentao por sexo no mercado de trabalho e
documentando a notvel presena das chamadas formas atpicas de emprego
nas novas atividades do setor tercirio.
A contratao de uma auxiliar domstica deixa evidente a continuidade
que pode ser estabelecida entre os diversos cuidados. Uma continuidade que
se expressaria entre diferentes atos de cuidado dentro de um mesmo campo
(o do cuidado aos idosos), e no tanto entre diferentes campos do cuidado
(trabalho domstico, cuidados direcionados s crianas ou cuidados direcionados aos idosos), como tambm seria possvel entend-la.
Essa continuidade e a ausncia de especializao dificultam o reconhecimento da qualificao, a menos que seja posta em prtica uma poltica de
formao, seja pelo pas receptor (ou pelo governo local), seja pelo pas de
origem da mo de obra. No Japo, onde quase no existem empregadas domsticas, a continuidade dos cuidados dificilmente concebvel, requerendo, por
isso mesmo, uma combinao entre diferentes agentes prestadores de cuidados:
desde os familiares aos ajudantes com contrato privado, passando pelos homehelpers contratados no quadro do LTCI e/ou, no caso das instituies de

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cuidados, pelos kaigo fukushishi (cuidadoras e cuidadores diplomados pelo Estado aps trs anos de experincia ou de estudos).
Na Frana, h trs modalidades de emprego de trabalhadoras do care e
domsticas: emprego direto, que estabelece um vnculo empregatcio imediato
entre um particular e um empregado; mandataire, em que ocorre a intermediao de um organismo (embora possa envolver o auxlio para, por exemplo, administrar o salrio da empregada, o empregador um particular); e prestataire,
quando o organismo o patro das trabalhadoras do care e domsticas (que
administra a mo de obra e a coloca disposio do particular).
A relao de emprego direto muito mais importante que as modalidades mandataire ou prestataire. Os rgos credenciados de servios a pessoas tm,
na Frana, cerca de 400 mil empregos assalariados, dos quais apenas 41% sob
a modalidade mandataire (Devetter et al., 2009: 21). As associaes dominam o
setor, mas as empresas privadas manifestam um forte crescimento.

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Diferentemente do Brasil, as trabalhadoras domsticas atuantes em casas particulares representavam apenas 1% dos empregos de acordo com a Pesquisa Emprego (Enqute Emploi) de 2005; nmero ainda menor que os 5%
existentes no incio do sculo XX. 16 Devetter et al. (2009: 18 1 9) reportam a
existncia de 1,24 milhes de pessoas com contrato assalariado direto, exclusive as babs, das quais 90% so empregadas em domiclios.
De acordo com um levantamento realizado em 2008 pela Direo de
Pesquisa, Estudos, Avaliao e Estatsticas (DREES) do Ministrio do Trabalho,
da Sade, do Oramento, das Solidariedades e da Coeso Social, a estimativa
do nmero de agentes a domiclio (aides domicile) de pessoas fragilizadas foi
de 515 mil pessoas. Desses, 97,5% eram mulheres com idade mdia de 44,9
anos. Apenas 21,2% delas tinham um diploma do setor sanitrio ou social; no
entanto, o seu nvel de escolaridade era relativamente elevado: 37,5% possuam ensino fundamental e 67,5% o ensino mdio (geral, tcnico ou profissional)
ou mesmo superior. Apesar do grande nmero de mulheres imigrantes, efeito
de uma poltica migratria que acolhe as mulheres para os servios direcionados s pessoas, as estatsticas da DREES mostram que 95,3% nasceram na Frana ou tinham a nacionalidade francesa, uma parte constituda por migrantes
de segunda gerao. 17 H que ter em conta, ainda, o nmero no desprezvelde
empregados em domiclio, seja por emprego direto, seja ainda sob relaes
de emprego ilegal ou informal. 18 Os movimentos de trabalhadores sem documentos (sans papires) tornaram visvel, nestes dois ltimos anos, o peso das
mulheres migrantes no setor dos servios pessoais.
O nmero reduzido de horas de trabalho desses ajudantes domiciliares
um indicador da precariedade das relaes de emprego sob as quais desenvolvem suas atividades: ainda conforme a Pesquisa Emprego, 70% deles estavam
ocupados em tempo parcial, contra 16% na mdia dos empregados franceses
(Devetter et al., 2009: 32).

AS POLTICAS PBLICAS DO CARE

Como esto institucionalizados os direitos dos idosos ao cuidado em cada um
dos trs pases que nos interessam?
No Brasil, apesar da fragilidade do papel do governo na estruturao das
polticas sociais relacionadas aos idosos, 19 duas novas figuras surgiram desde
o final dos anos 1990: so os Agentes Comunitrios de Sade e os Agentes de
Proteo Social. Eles realizam um servio de sade de proximidade, visitando
famlias dos bairros mais desfavorecidos, como parte de um programa de governo, o Programa Sade da Famlia; e seu recrutamento, por isso mesmo,
obedece a um critrio de proximidade geogrfica face s casas que iro visitar.
Mulheres, em sua maioria, elas se distribuem pelos diversos quadrantes do

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

162

territrio brasileiro, cuidando da sade de todos os membros agregados da

famlia, incluindo os idosos. Seu trabalho considerado parte do social care. 20
Entretanto, so agentes que, apesar de formalmente contratados, recebem rendimentos muito baixos e, conforme documentado em vrias pesquisas, exercem
suas atividades em condies que lhes proveem poucos meios para realiz-las
de forma satisfatria.
Um segundo programa, mais direcionado aos idosos, foi criado recentemente na cidade de So Paulo. o Programa de Acompanhamento aos Idosos,
desenvolvido com financiamento pblico (Secretaria Municipal de Sade). Este
financiamento repassado a duas ONGs: a Associao de Sade da Famlia,
com 3 mil funcionrios/as, e o Centro Social Nossa Senhora do Bom Parto. O
programa desenvolvido em cinco regies da cidade e tem doze equipes com
dezessete trabalhadores cada (um assistente social, um enfermeiro, um mdico, dois tcnicos de enfermagem, dez acompanhantes ou cuidadores de idosos, um auxiliar administrativo e um motorista). No total, 150 cuidadores so
distribudos nas cinco regies de So Paulo. 21
No Japo, o problema dos cuidados de longa durao emergiu na dcada
de 1960, quando se passou a atentar para o que foi denominado como sendo
o problema dos idosos permanentemente acamados (netakiri rjin). Em 1962,
quando o servio de envio de cuidadores domiciliares de idosos (rjin Katei
hoshiin haken seido) foi introduzido, os cuidadores no tinham qualificao ou
qualquer diploma. Nenhum programa de treinamento foi implantado e coube s
mulheres com situao econmica relativamente precria ocupar esses cargos.
Nesses casos, o trabalho de care e as tarefas domsticas ainda no se haviam
diferenciado. O ano de 1969 marca uma mudana na poltica de servio em
domiclio com a conscientizao sobre o problema cada vez mais premente do
envelhecimento. No entanto, a poltica focava o desenvolvimento de instituies
de cuidado e o servio em domiclio era visto apenas como um paliativo para

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

superar a precariedade dessas instituies. As home helpers deviam prestar o

mesmo servio que os especialistas empregados nas instituies, o que indicava
uma abertura para o reconhecimento da competncia profissional das mesmas.
No entanto, em meados da dcada de 1970, o governo central sai de
cena, transferindo para os governos locais, as comunidades locais e as organizaes privadas a responsabilidade da execuo das aes de welfare.
Na prtica, o cuidado domiciliar aos idosos passa a recair sobre as mulheres voluntrias. Em 1976, um servio de envio de cuidadores de idosos (rojin
kaigonin hakenjigyo) implementado, proporcionando benefcios a moradores do bairro para que eles cuidassem dos idosos que precisassem de ajuda
em casa. Em 1982, essa instituio foi abolida; esses cuidadores (kaigonin),
indivduos sem formao, foram integrados e agrupados aos cuidadores em
domiclio (katei hoshiin). Tais medidas ceifaram a possibilidade de especializao e profissionalizao do trabalho de care, introduzindo, ao revs, uma forte

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

163

ligao com o trabalho das donas de casa (Morikawa, 1999). Essa situao foi
alterada apenas com a introduo do LTCI, em 2000, que associou o trabalho de
cuidador em domiclio ao trabalho feminino construdo e consolidado durante
todo esse processo histrico.
Finalmente, no que tange Frana, vrios so os componentes das polticas pblicas em relao ao desenvolvimento de servios s pessoas, especialmente aos idosos. Subsdios para promover ajuda em domiclio j existiam
desde a dcada de 1990, como, por exemplo, o Cheque Emprego Servio Universal (Cheque Emploi Service Universel). O Cheque Emprego Servio Universal
foi votado em 1991, permitindo que as famlias buscassem ajudantes em casa
para cuidar das crianas, dos idosos ou realizar servios de limpeza domstica,
o que lhes facultaria reduo no imposto de renda. A Alocao Personalizada
de Autonomia (APA) (Allocation Personnalise dAutonomie) foi criada em 2002 e
faz parte das polticas sociais que tiveram um impacto positivo; 22 qualquer
pessoa dependente com sessenta anos ou mais pode se beneficiar da APA; e o
montante a receber varia de acordo com o grau de dependncia, a renda do
beneficirio e o fato de residir em casa ou em instituio. A lei sobre a APA
atribui a gesto desse benefcio aos Conselhos Regionais (Conseils Rgionaux),
estruturas de nivel local. O Borloo, por sua vez, foi um plano de desenvolvimento para os servios s pessoas, que levou o nome do Ministro que o concebeu;
lanado em 2005 pelo Ministrio do Trabalho, tinha por meta criar 500 mil
postos de trabalho em trs anos (Devetter et al., 2009: 14). J a Agncia Nacional dos Servios Pessoa (Agence Nationale des Services la Personne) foi instituda no mesmo ano, com um oramento anual de cerca de 30 milhes de
euros (Devetter et al., 2009: 47). 23
Vemos, assim, que o modo de construo institucional da poltica de
cuidado aos idosos se diferencia e de modo importante entre os pases
considerados. Tal poltica varia em sua longevidade, sendo maior na Frana,
seguindo-se o Japo e o Brasil. Varia na sua focalizao, por vezes concebida
como uma poltica voltada a idosos vulnerveis com mltiplas aes especficas , como na Frana e Japo, outras vezes voltada s famlias vulnerveis,
como no caso do Brasil. Varia na amplitude e na diversidade dos benefcios
outorgados, maior nos casos francs e japons que no brasileiro. E varia, finalmente, no modo como a profissionalizao abarca aqueles que pem em execuo essa poltica, diferenciando-os do servio domstico mais claramente
na Frana que no Japo, e muito mais nesses dois ltimos que no Brasil.

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

164

CONFIGURAES NACIONAIS DOS DIFERENTES CAMPOS

DO CARE E INTERDEPENDNCIA DOS AGENTES
Havamos destacado anteriormente que a repartio na proviso de cuidados
entre o Estado, as comunidades, as organizaes voluntrias, o mercado e a famlia diferente, a depender do campo do care que se tome em conta (o trabalho
domstico, o cuidado das crianas ou o cuidado de pessoas dependentes, isto ,
os idosos e os deficientes). Entretanto, ela varia tambm entre sociedades.
Para avanar com essa argumentao, nos apoiamos em um modelo
desenvolvido por Glucksmann (2010) para descrever e analisar as configuraes
do care em quatro pases europeus: Itlia, Holanda, Gr-Bretanha e Sucia.
Glucksmann organiza em diagramas as formas de care a partir da identificao
de um conjunto de atores elementares. De um lado, o beneficirio do care, do
outro um conjunto de prestadores, a saber: a famlia, o Estado, as instituies
filantrpicas e organizaes no governamentais, e as instituies do mercado.
Inspirados na anlise de Glucksmann, procuramos sistematizar as configuraes adotadas pelo care na Frana, no Japo e no Brasil, de acordo com os tipos
de relaes estabelecidas entre esses atores.
As modalidades de oferta do care que caracterizam cada um dos pases variam, mas h tambm alguns aspectos convergentes. Primeiro, a centralidade do Estado, que, por meio de seu poder regulador em nvel nacional,
estabelece o espao de ao possvel a outros atores. Uma outra convergncia
refere-se famlia; embora em graus variveis (mais no Japo, menos na Frana), ela sempre participa diretamente do care informal e no remunerado.
Exploraremos, ento, as especificidades de cada pas, sistematizando-as,
tentativamente, nos grficos 2 a 4. [ver p.p 166167]
No caso da Frana, as polticas pblicas tm um papel central no cara
de idosos, com um grande nmero de dispositivos, conforme indicamos ante-

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

riormente. A Alocao Personalizada de Autonomia (APA), de 2002, refora o

papel das autoridades locais (Conselhos Regionais). O setor do voluntariado e
as organizaes sem fins lucrativos (NPO Nonprofit Organizations) so tambm muito ativos na prestao de assistncia aos idosos. Eles esto estruturados para realizar uma verdadeira mediao entre os beneficirios do
cuidado e os diferentes atores prestadores do servio. O voluntariado, por sua
parte, est tambm estruturado e ativo h cerca de vinte anos. Quanto ao
mercado, vemos tanto o desenvolvimento de um segmento informal, quanto
a expanso de estruturas credenciadas sob a forma de empresas privadas.
No caso do Japo, o care para os idosos tem lugar dominantemente nas
famlias e, nelas, cabe mais particularmente s mulheres. 24 Isso significa que
o care informal e no remunerado tem um papel central nesse pas. Alm disso, o setor pblico tornou-se muito ativo nos ltimos anos, sobretudo desde o
reconhecimento institucional do care (Ito, 2010: 139), por meio da promulga-

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

165

o da LTCI em 2000. Tal como na Frana, o mercado presta assistncia aos

beneficirios do care por meio de empresas privadas, que esto autorizadas
pelo governo a operar neste setor. Os fluxos financeiros so particularmente
importantes entre o setor pblico e o mercado, por um lado, e as organizaes
sem fins lucrativos (NPO), por outro. Por sua vez, o LTCI financiado por meio
de uma contribuio obrigatria de todos os habitantes com quarenta anos ou
mais; em caso de necessidade de care, o contribuinte paga 10% dos custos e o
governo local paga os 90% restantes. Finalmente, programas mais recentes,
como o Acordo de Parceria Econmica (Economic Partnership Agreement), assinado em 2007 entre o Japo e a Indonsia, tentam introduzir a mo de obra
imigrante no setor do care.
No caso do Brasil, so as redes sociais (redes familiares, associaes comunitrias e de bairro, e redes mais amplas) que assumem o beneficirio do
care. A famlia o local predominante do care e da ateno ao idoso. O care ,
assim, uma responsabilidade dos membros da famlia especialmente das mulheres , mas tambm das trabalhadoras em domiclio e das empregadas domsticas, que tambm so induzidas a se ocupar dos idosos nessas famlias.
O mercado um outro prestador de cuidados, seja pelo oferecimento
dos servios dos trabalhadores em domiclio, seja pela presena das empresas
de home care, que fazem a intermediao entre as famlias que necessitam de
care e os trabalhadores.
O Estado, apesar dos esforos realizados (especialmente desde os anos
1990), no possui um programa de assistncia aos idosos que seja eficaz e bem
sustentado financeiramente, muito embora existam algumas iniciativas experimentais, localizadas e descentralizadas. Via de regra, associaes comunitrias so mobilizadas na gesto desses programas.

O CARE COMO PROFISSO: AS QUESTES DA

FORMAO, DIPLOMAS E CONDIES DE TRABALHO
Finalmente, h que focalizar a ateno nas condies do trabalho profissional
do care nos trs pases. A esse respeito, tambm so observadas diferenas
importantes, indicativas das formas de constituio da regulamentao desse
tipo de trabalho na interface entre a ao do Estado e das organizaes
representativas dos trabalhadores , bem como da diversidade dos sistemas
de emprego e de formao profissional que esto estruturados em cada caso.
No Brasil, no existe uma formao com um diploma sancionado pelo
Estado para as cuidadoras. Existe em funcionamento apenas um curso de
nvel universitrio, com durao de um ano, ofertado pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Trata-se de uma exceo, pouco conhecida
at mesmo pela massa dos trabalhadores do care em So Paulo.

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

166
= fontes de recursos (crculos) e seus fluxos (flechas)
= provedor (crculos) e beneficirios (direo da flecha)

Setor
pblico

ONGs e
associaes
filantrpicas

APA - Alocao
personalizada de
autonomia

Pagamento atravs da
APA ou via o programa
de servios pessoa

Reduo de imposto
com o plano servios
pessoa
Pagamento via APA,
ou via o programa
servio pessoa,
ou via trabalho
no declarado
Recrutamento de
empregadas domsticas

Mercado

Provedor de um amplo leque de

servios, via empresas privadas,
empresrios, domsticas
no declaradas

Os governos
locais fornecem
servios que variam
consideravelmente
segundo cada governo

Provedor de um amplo
leque de servios

Famlia

Care informal
no remunerado

Beneficirios
do care

Grfico 2: Frana: Configurao do care aos idosos.

= fontes de recursos (crculos) e seus fluxos (flechas)

= provedor (crculos) e beneficirios (direo da flecha)
Pagamento de 90% do
custo dos servios

Setor
pblico

ONGs e
associaes
filantrpicas

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

Pagamento de 90% do
custo dos servios

Pagamento de 90% do
custo dos servios

Mercado

Famlia

Pagamento de 90% do
custo dos servios

Fornecimento de
servios pelas empresas
privadas autorizadas
pelo governo

Fornecimento de
servios pelas ONGs
autorizadas pelo
governo

Beneficirios
do care

Grfico 3: Japo: Configurao do care aos idosos.

Care informal no
remunerado

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

167
= fontes de recursos (crculos) e seus fluxos (flechas)
= provedor (crculos) e beneficirios (direo da flecha)
Setor
pblico

Subcontratao
de servios
ONGs
Voluntrios/
Filantropia
Poltica de
remunerao
restrita
(Estado de SP)

Destinado aos mais

pobres e fornecido por
gestores municipais

Mercado

Fornecimento
direto, seja pelos
estabelecimentos
(ILPIs), seja por
empresrios, seja
(e sobretudo) pelas
empregadas domsticas

Fornecimento de
servios por ONGs
autorizadas pelo
governo

Servios de care
(pagamento
simblico)

Famlia

Beneficirios
do care

Care informal,
atravs do trabalho das
mulheres

Grfico 4: Brasil: Configurao do care aos idosos.

No mercado, a concorrncia grande com aqueles que possuem a formao de auxiliar de enfermagem e de tcnico de enfermagem. Essas so duas
profisses regulamentadas por diplomas reconhecidos pelo Estado, o que no
o caso da formao das cuidadoras em organismos privados. As instituies
de longa permanncia para idosos preferem contratar auxiliares de enfermagem e tcnicos de enfermagem, que podem praticar atos tcnicos, do que
empregar cuidadoras, que no podem administrar medicamentos ou aplicar
injees. H dois ou trs anos essas instituies esto substituindo, sistematicamente, seu corpo de cuidadoras em geral mais idosas e com menor
nivel de escolaridade por auxiliares e tcnicos de enfermagem.
Em contrapartida, proliferam cursos oferecidos por agncias privadas
ou por casas de repouso para idosos, com carga horria no superior a vinte
horas semanais (cinco mdulos de quatro horas, um mdulo por semana). Estes cursos ensinam cuidadora como lidar com os idosos no dia a dia (alimentao, higiene, lazer etc.), fornecem informaes sobre as principais
doenas (Alzheimer, Parkinson, AVC etc.), bem como orientam sobre a atitude
a tomar em caso de acidentes.
No Japo, existem atualmente trs categorias de homehelpers, cuja hierarquia corresponde a diferentes diplomas obtidos em cursos com nmero
varivel de horas, a saber: 1 a categoria, diplomas em cursos com 230 horas; 2 a

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

168

categoria, em cursos com 130 horas e 3 a categoria, em cursos com 50 horas.

No h exame, mas, ainda assim, os formados recebem um certificado de concluso de curso. Existem tambm diplomas conferidos pelo Estado que titulam
especialistas na rea do care. Entre esses/as diplomados/as, o/a trabalhador/a
mais prximo/a do helper, do ponto de vista da atividade realizada, seria o kaigo
fukushishi, mais frequentemente empregado pelas instituies de cuidado.
Quando, aps exame especializado, uma pessoa idosa reconhecida
como beneficiria potencial do LTCI, um care manager (gerente diplomado pelo
Estado com ao menos cinco anos de experincia nesse campo) define o care
plan (plano personalizado de cuidados que podem ser financiados pelo LTCI)
conforme o seu grau de dependncia e de acordo com as suas necessidades
especficas. Guiado por esse plano, ele vai intermediar o contato entre um
estabelecimento prestador de homehelper e o cliente (o idoso ou a famlia),
que assina um contrato. O care plan tambm pode incluir uma opo para uso
do day care center (centros que acolhem os idosos durante o dia). Se a dependncia importante, o acolhimento do idoso em uma instituio de cuidados
permanentes pode ser considerado. Entre essas duas opes, existem prticas
de short stay (estadias curtas em instituio) que proporcionam algum alvio
para o crculo familiar. Dependendo do care plan, um ou mais helpers atuam em
domiclio para realizar as tarefas estipuladas no plano. Nessas condies, o
trabalho de care, at aqui no compartimentado, passa a ser dividido em tarefas
especficas com vistas ao faturamento da prestao de servios (Sadamatsu,
2009; Matsukawa, 2005). As tarefas que no so reconhecidas pelo LTCI esto
automaticamente excludas do benefcio. Desse modo, vemos como a poltica
pblica influi na definio das tarefas domsticas, no trabalho de care institucionalmente reconhecido e no trabalho de tratamento curativo (interveno
de enfermeira em domiclio).
Esta situao introduz uma descontinuidade na prestao de cuidados,

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

o que cria um problema para os idosos que vivem sozinhos, para os que no
tm condies financeiras para pagar servios complementares fora do quadro da LTCI, e para aqueles que no dispem de um membro da famlia para
faz-lo. Pelo fato do care no ser assumido socialmente, a situao tambm
representa um srio problema para os integrantes da famlia sobre os quais
recai a responsabilidade, em especial para as mulheres. 25 Este problema particularmente grave porque o LTCI no prev nenhuma medida voltada aos
cuidadores familiares.
Mas, a fragmentao, a especializao e a organizao do trabalho que
acompanham a mercantilizao do trabalho de care no acontecem da mesma maneira em diferentes lugares; ao contrrio, as condies de execuo
esto firmemente ancoradas em contextos locais.
Nesse sentido, distinta a realidade da Frana. Ali, o diploma DEAVS
substituiu, desde 2002, o Certificado de Aptido s Funes de Auxiliar em

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

169

Domicilio (CAFAD Certificat dAptitude aux Fonctions dAide Domicile), criado

em 1988. 26 Esses certificados tinham por referncia o local de trabalho e estavam relacionados ao trabalho que ocorria dentro das estruturas, rgos e instituies. Depois dos anos 1990, a famlia e a casa aparecem claramente
como sendo os lugares de trabalho (Makridou, 2010). Essa mudana tambm
perceptvel na descrio das atividades abarcadas por cada certificado.
Makridou observa que as condies de acesso ao diploma de DEAVS so
mais fceis. Enquanto o CAFAD requeria 280 horas de formao terica e 120
horas de estgio, o DEAVS exige 500 horas de ensino terico e prtico em centro de formao, mais 560 horas de estgio (Moreau, 2003). Ele proporciona um
ttulo profissional de nvel V, equivalente ao Certificado de Aptido Profissional
(CAP Certificat dAptitude Professionnelle) e reconhecido pelo Ministrio do
Trabalho. composto de trs certificados, cada um deles reunindo sete ou oito
diferentes competncias. Acrescente-se a isso a possibilidade de validao da
experincia prvia em atividades de care, o que elimina a necessidade de realizar essas horas de formao. A possibilidade de recorrer Validao da Experincia Adquirida (VAE Validation des Acquis de lExprience) existe em todos
os setores na Frana e conduz maior profissionalizao e ao desenvolvimento de um mercado de trabalho mais qualificado do care. 27

Ao longo do texto, situamos a atividade do care nos trs contextos nacionais

escolhidos, evocando as fases da evoluo demogrfica que eles atravessam, as
percepes sociais dos papis da famlia, do trabalho domstico remunerado e
do care, e a diversidade das formas de intervenes pblicas ou associativas.
Dentro de cada campo do care (trabalho domstico, cuidados da primeira infncia, cuidado dos idosos, deficientes, e dependentes), a distribuio dos prestadores do care (o Estado, o mercado, a famlia, a comunidade) influencia, como
vimos, as condies da sua implementao. A configurao nacional dos diferentes campos do care e a distribuio dos seus agentes so interdependentes.
Entretanto, apesar das grandes diferenas destacadas, possvel concluir de forma algo provocadora, afirmando que identificamos tambm um
certo nmero de convergncias, que, por seu valor heurstico, nos desafiam a
novas pesquisas.
A primeira caracterstica comum importante: nos trs pases so maciamente as mulheres que atuam como trabalhadoras do care, tanto em domiclio
como nos estabelecimentos que acolhem pessoas idosas, chamados, na Frana,
EHPADs Estabelecimentos que Acolhem Pessoas Idosas Dependentes (Etablissements de Hbergement de Personnes Ages Dpendantes), ou ILPIs no Brasil, ou
ainda Estabelecimentos para Cuidados (Kaigo shisetsu), como so denominados

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

170

no Japo. Essas trabalhadoras, no Brasil, so migrantes internos; no Japo, so

mulheres relativamente idosas; na Frana, destacam-se as pessoas de origem
estrangeira ou seus descendentes. Nos trs casos, os salrios so baixos, e a
perspectiva de carreira muito limitada. Assim, seria possvel inferir que esse
mercado do care parece ser regido, nos trs casos, por um princpio de desigualdade (homens/mulheres, migrantes/no migrantes etc.).
Uma segunda convergncia: relativamente precrio o status do trabalho
da cuidadora, da home helper ou da helper, da aide domicile ou auxiliaire de vie
sociale, independentemente do regime local adotado. Essa precariedade se expressa no baixo nvel de qualificao requerida, no escasso reconhecimento
social da competncia profissional, assim como na falta de especializao e
de formao profissional. No caso brasileiro, a insuficiente formao e a precria formalizao do status profissional acarretam a dificuldade de autorreconhecimento como cuidadoras (e no como trabalhadoras domsticas),
mesmo entre aquelas que desempenham funes classificveis como de cuidado, como vimos acima a partir dos dados da PED para So Paulo. O emprego de cuidado em domiclio se inclui entre as novas formas de emprego
emergentes no setor tercirio (cuidadoras domiciliares no Brasil, homehelpers
registradas no Japo, auxiliaires de vie sociale na Frana). A precaridade aumenta quando uma pessoa combina as desvantagens, por sua condio de imigrante estrangeiro ou interno (Inaba, 2009).
Uma terceira convergncia significativa entre os trs pases: os governos centrais se apoiam sobre as redes locais, notadamente sobre as pessoas que podem
proporcionar

uma

ajuda

de

proximidade

famlias

aos

idosos.

Miriam Glucksmann (2010) tambm se refere a esta situao para o caso da

Sucia. No Brasil, onde o envolvimento das redes familiares, de vizinhana e
de bairro mais intenso, o apoio do Estado aos agentes de proximidade constitui uma poltica, em nvel federal, de preveno da sade da famlia, onde se

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

inclui o cuidado das crianas e idosos.

Devido dinmica demogrfica, conducente a um crescente envelhecimento, Frana, Japo e Brasil fazem face a um conjunto de questes de alta
relevncia acadmica e social, relacionadas ao care. A diviso do trabalho do
care na sociedade, a profissionalizao, a qualidade do emprego, a formao e
a validao da experincia esto entre os temas socialmente relevantes a enfrentar na anlise cientfica, tanto quanto nas polticas pblicas. Conhecer
melhor o que o care e compreender a dinmica das profisses relacionadas
ao cuidado e ateno so desafios para os quais tentamos contribuir neste texto, esboando algumas pistas para novas pesquisas.

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

171

Nadya Araujo Guimares professora do Departamento

de Sociologia da Universidade de So Paulo (USP) e
pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientfico e Tecnolgico (CNPq) no Centro de Estudos da
Metrpole. Pesquisa mercados de trabalho, analisando
experincias do trabalho e do desemprego, desigualdades e
novas configuraes do trabalho. Dentre suas publicaes
recentes esto Trabalho flexvel, empregos precrios?
Uma comparao Brasil, Frana, Japo (2009), co-organizado
com H. Hirata e K. Sugita, e Desemprego, uma construo
social: So Paulo, Paris e Tquio (2009).
Helena Sumiko Hirata pesquisadora do grupo Genre,
Travail, Mobilits, no Centre National de la Recherche
Scientifique, Paris. Pesquisa sobre diviso sexual do trabalho,
globalizao e gnero. Foi pesquisadora visitante da Universidade de So Paulo (USP) e da Universidade de Hitotsubashi.
Dentre suas publicaes recentes esto Travail et genre:
regard croiss. France Europe Amrique Latine (2008), com
M. Maruani e M. R. Lombardi e Desemprego: trajetrias,
identidades, mobilizaes (2005), com N. A. Guimares.
Kurumi Sugita pesquisadora do Institut dAsie Orientale,
cole Normale Suprieure de Lyon, Frana. Desenvolve
pesquisas em antropologia do trabalho, com nfase nos
estudos sobre emprego e desemprego, nas anlises de
trajetrias de trabalhadores idosos, nos estudos sobre trabalhadores do care e nas anlises sobre relaes de gnero
numa perspectiva comparada. Dentre suas publicaes
recentes est The Unemployed and Unemployment (2006),
co-organizado com K. Kase.

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

172

NOTAS
1 O documento de base da XI Conferncia Regional da Cepal,
das Naes Unidas (Cepal, ONU & Secretaria de Polticas
para as Mulheres, 2010), contm um captulo sobre A economia do care, que apresenta a definio de cuidado por
Joan Tronto ([1993] 2009).
2 Um levantamento demogrfico de flego foi realizado pelo
Ipea, sob a coordenao de Ana Amlia Camarano, tendo
produzido, entre 2007 e 2010, a publicao de cinco relatrios sobre as instituies de longa permanncia para idosos
nas diferentes regies do pas (Camarano, 2010).
3 Causa espcie, entretanto, que essa produo no tenha
levado em conta o trabalho antes realizado pelos mdicos,
sendo notrio o distanciamento entre os dois campos.
4 A Rais um registro administrativo compulsrio, que deve
ser preenchido por toda empresa brasileira para indicar ao
Ministrio do Trabalho e do Emprego o contingente de trabalhadores que mantinha em 31 de dezembro de cada ano,
descrevendo tanto o perfil quanto o tipo de contrato de
cada um desses empregados.
5 A lei de 1963, rojin fukushiho (que diz respeito ao servio
social para idosos), institui tal servio, que gerenciado
pelos governos locais atravs dos conselhos.
6 Acrescentem-se aqui, entre as disciplinas relacionadas com
a ideia de care, a economia e a socioeconomia dos servios
de auxlios pessoais (Glucksmann, 2006; Revue Franaise de

sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

Socio-Economie, 2008; Devetter et al., 2009) ou ainda a sociologia das migraes, no caso de pases como Argentina,
Japo, Frana ou Estados Unidos (Parreas, 2001). A sociologia moral e poltica, assim como as cincias polticas, a
filosofia e a tica, tambm so dimnios cujos conhecimentos so mobilizados devido s dimenses ticas e polticas
do care (Gilligan, [1982] 2008; Tronto, [1993] 2009; Paperman
& Laugier, 2005). E, finalmente, devemos acrescentar a essa
longa lista a psicologia do trabalho e da ao e as cincias
sociais da sade. Em um artigo muito interessante, Loc
Trabut e Florence Weber (2009) afirmam que os trabalhos
sobre o care na Frana esto se desenvolvendo em duas
direes: a anlise da tica do care e uma abordagem a
partir da tica da economia da famlia e da sociologia do

artigo | nadya araujo guimares, helena sumiko hirata e kurumi sugita

173

trabalho domstico. Concordamos plenamente com essas

duas grandes direes, conquanto destacando a grande
diversidade de disciplinas e de reas cientficas hoje mobilizadas por essa temtica.
7 Esses campos esto longe de serem completos e exaustivos. Sobra, entre outros, o campo muito controverso da
indstria do sexo. Para alguns, o campo da prostituio e
da indstria do sexo tambm poderia, por exemplo, ocupar
um espao numa acepo ampla de care (Parreas, 2010).
8 Ver tambm Miranda (2003, 2010) para a Itlia.
9 As recentes ondas de imigrantes da Bolvia, do Paraguai e
de outros pases latino-americanos esto se dirigindo, por
sua vez, rumo a outros setores econmicos. o caso, por
exemplo, do setor de confeces que emprega de maneira
informal, em fbricas ilegais, os imigrantes bolivianos.
10 Hoje, o diploma de auxiliar de enfermagem no Brasil exige
o ensino mdio e mais um ano; o diploma de tcnico de
enfermagem exige o ensino mdio e mais dois anos.
11 Agradecemos Fundao Seade por ter colocado essa base
nossa disposio.
12 A base de dados da Rais permite documentar o segmento
do servio do care que, no Brasil, revela mais claramente
a sua feio mercantil, assentada num contrato formal de
trabalho estabelecido entre o trabalhador e uma firma especializada. Por isso mesmo, talvez esteja mais prximo
do que encontramos nos dois outros pases e, consequentemente, seja o segmento mais comparvel ao que neles
observamos. Entretanto, h que atentar para uma dificuldade: os dados da Rais no permitem isolar, para anlise,
o emprego do care relacionado aos idosos, e que se presta
em asilos; ele aparece, nas suas estatsticas, somado ao
emprego do care dedicado s crianas, e que se presta em
creches e instituies pblicas de guarda de menores.
13 Como os dados da Rais no permitem diferenciar o emprego do care relacionado aos idosos do emprego do care relacionado s crianas, essa parece ser a razo para explicar
o peso to expressivo dos estabelecimentos pblicos no
Brasil; que, nesse pas, so frequentes os locais de ateno a crianas e escassos os asilos pblicos para idosos.
Em contrapartida, o nmero de instituies filantrpicas

cuidado e cuidadoras: o trabalho de care no brasil, frana e japo

174

relacionadas ao care de idosos tradicionalmente importante. Assim, cada uma das modalidades de care (cuidado
de crianas, por um lado, e cuidado de idosos, por outro)
encontra um agente provedor principal (o Estado, no primeiro caso, e as instituies filantrpicas, no segundo).
14 Da a nossa escolha para focalizar a investigao, no Brasil, de maneira mais aprofundada no caso de So Paulo;
isso est sendo feito tanto na pesquisa primria, quanto
no tratamento mais exaustivo dos dados secundrios provenientes da PED.
15 Exclusive os envolvidos unicamente em trabalho de care
manager. Para maior esclarecimento sobre essa nomenclatura de funes e as diferenas na diviso do trabalho
profissional do care no Japo, ver adiante.
16 Na Frana, como no Brasil, so mltiplas as fontes de dados estatsticos relativas aos empregos de difcil definio (Devetter et al., 2009: 20).
17 Nosso campo, na Frana (2010 1 1), evidenciou a segmentao espacial da fora de trabalho atuante no setor conforme a origem nacional: na regio metropolitana de Paris
e nas grandes aglomeraes urbanas a populao de cuidadoras constituda quase exclusivamente por mulheres
imigrantes, tanto nos domiclios quanto nas instituies.
J no interior da Frana, a mo de obra no setor exclusivamente francesa.
18 Sobre a importncia do trabalho no declarado e do trabalho informal nas atividades de servios s pessoas, ver
sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

Devetter et al. (2009: 50 5 2).

19 Sobre a evoluo das polticas pblicas relacionadas aos
idosos no Brasil, ver Soria Batista et al. (2008: 110). Este
livro focaliza tambm as polticas pblicas no Japo (: 41)
e na Frana (: 63).
20 Para uma apresentao mais detalhada desse programa,
ver Garcia dos Santos e Georges (2010); Lancman et al.
(2007); Lima et al. (2008 2 009).
21 Esses dados foram coletados em entrevistas com os gestores desses programas na Secretaria de Sade Pblica e
na associao gestora do programa.

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175

22 Para uma a evoluo cronolgica das polticas pblicas relativas aos servios de ateno domiciliar na Frana, ver
Devetter et al. (2009: 47).
23 Uma consequncia deste plano Borloo foi o crescimento do
nmero de empresas privadas autorizadas pelo governo
(Gardin, 2008: 24).
24 De acordo com a anlise do Questionrio sobre os cuidados
de longa durao (Comprehensive Survey of Living Conditions),
realizado em 2004 pelo Ministrio da Sade, do Trabalho e
do Bem-Estar do Japo MHLW (Ministry of Health, Labour
and Welfare), 13,6% dos idosos recebem atendimento em
instituies de longa permanncia, enquanto que 75% so
atendidos por membros da famlia (66% co-habitam e 9%
vivem separados dos cuidadores familiares). Destes, 75%
so do sexo feminino: noras, esposas e filhas. Dos familiares cuidadores, 37% so os cnjuges, maridos (13%) e esposas (25%); 29% so os filhos (12%) e filhas (17%); e 31% so
os enteados (1%) e enteadas (30%). A tendncia geral a
diminuio da participao feminina e a diversificao das
relaes. No que se refere ao relacionamento entre o cuidador e a pessoa cuidada, as relaes conjugais esto aumentando em detrimento das relaes pais/filhos. Da mesma forma, a participao dos filhos aumentou, enquanto
que a das enteadas diminuiu significativamente.
25 Mas no somente para as mulheres, visto que o care est
se tornando cada vez mais um problema do casal.
26 Acerca da transformao do CAFAD em DEAVS ver Moreau
(2003).
27 Sobre a VAE ver Doniol-Shaw (2005).

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180

Resumo:

Palavras-chave:

Este artigo analisa, de uma perspectiva comparativa, as-

Care; Cuidado;

pectos do processo de construo social do trabalho de

Comparaes Internacionais;

care, em particular as suas tnues fronteiras com o tra-

Trabalho profissional e

balho domstico. Focaliza trs realidades socioculturais

trabalho domstico;

distintas, as da Frana, do Japo e do Brasil, hoje desafia-

Trabalho domstico.

das por um problema comum, o do envelhecimento das

suas populaes, do qual decorre o relevo que adquirem as
ocupaes associadas ao cuidado com os idosos e dependentes. Auxiliaires de vie, helpers ou cuidadoras, as
pessoas dedicadas a essa ocupao partilham caractersticas, a mais destacvel o fato de serem mulheres. Mas elas
se diferenciam em aspectos relativos seja s caractersticas dos respectivos mercados de trabalho, que impactam
nas suas trajetrias ocupacionais; seja s estruturas familiares e aos atores envolvidos no cuidado; seja s polticas
pblicas para o setor e aos requisitos de formao profissional para os que nele atuam. A esses aspectos o artigo
dedica as suas principais sesses, que sero antecedidas
por uma breve reviso sobre a categoria e as diversas declinaes do care, no discurso analtico e no linguajar nativo.
Abstract:

Care; Caution;

pects of the social construction of care work, in particular

International comparisons;

its thin boundaries with domestic labor. It focus on three

Professional work and

socio-cultural realities, those of France, Japan and Brazil,

housework; Housework.

now challenged by the aging of their populations and the

increasing importance of those occupations related to the
sociologia&antropologia | v.01.01: 151180, 2011

Keywords:

This article examines, in a comparative perspective, as-

provision of care for elderly and dependent people. Auxiliaires de vie, helpers or cuidadoras share features,
most notable the fact they are women. But they also differ
(I) on the characteristics of their labor markets and occupational trajectories, (II) on the family structures and actors
mobilized in care provision and (III) on skill requirements
and public policies related to care. The article encompasses
three main sessions focusing these aspects, preceded by
a brief conceptual revision dealing with the inflections of
care in the analytic discourse and native language.