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Curetaje
El curetaje es un tratamiento interno y definitivamente quirrgico realizado bajo anestesia local y
apuntada a la reduccin, eliminacin, readherencia y nueva adherencia del surco. Est principalmente indicado para surcos supraseos con zonas
edematosas, donde la disminucin y reduccin
de la inflamacin puede resultar en surcos superficiales o previo a la ciruga para la eliminacin de
los sacos y disminuir la inflamacin (Hirschfeld,
1952). Es realizado con curetas afiladas con la in-
tencin de remover (1) el epitelio sulcular y el epitelio de unin y (2) el tejido conectivo inflamado
de la pared del surco (Figura 4-1).
Es importante de notar que aunque la tartrectoma, el alisado y el raspado radicular y el curetaje
son difciles, consumen tiempo y son tambin procedimientos tediosos, son bsicos para la terapia periodontal y deben ser dominados por los clnicos.
El reporte del consenso de los procedimientos del Taller Mundial en Periodontologa Clnica (1989) leg a las siguientes conclusiones:
El curetaje gingival es un procedimiento separado que
no tiene aplicacin justificada durante la terapia activa
de la periodontitis del adulto. El curetaje gingival no
est indicado si la nueva unin es la meta de la terapia.
Se lleg a esta conclusin debido a la dificultad de evaluar si los efectos del curetaje se deben a la combinacin
de la instrumentacin de la raz.
3.
4.
5.
Indicaciones
1.
2.
3.
4.
6.
Contraindicaciones
1. Tejido fibroso
2. Sacos profundos
3. Furca involucrada
Procedimiento
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Bsico
FIGURA 4-2. Tcnica de tartrectoma y curetaje. A, Las tres zonas a ser removidas: A, placa subgingival y clculo; B, Epitelio sulcular y adherencia epitelial; y C, pared de tejido conectivo del
surco inflamada. B, Tartrectomo en posicin para remover la zona A. C, Zona A removida y cureta en posicin para remover la zona B. D; Zona B removida y cureta en posicin para remover
zona C. E, Zona E removida y slo queda tejido sano. F, Tejido curado. Ha resultado el encogimiento de la eliminacin del surco.
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FIGURA 4-3. Procedimiento de tartrectoma y curetaje. A, inflamado, tejido edematoso engrandecido. B, sonda mostrando la profundidad de sondeo 3 a 5 mm. C, El curetaje comienza con la
cara abierta del tartrectomo contra el tejido. D, Alisado y raspado radicular comienza con el tartrectomo insertado en un ngulo de 45 hacia el diente. E, Se mueve el tartrectomo hacia dentro
y hacia arriba con un movimiento de halar. F, Dos meses luego del tratamiento. Ntese el encogimiento del tejido y el excelente contorno.
gival y cemento suavizado. Bsicamente, es el curetaje con una hojilla quirrgica, la cual incrementa el acceso y la visibilidad con un mnimo
de reflexin del tejido.