SISTEMA NEUROMUSCULAR

MECANISMOS NEUROMUSCULARES PERIFRICOS O SENSORIALES

Los mecanismos neuromusculares perifricos ejercen su control y regulacin sobre la
musculatura esqueltica y vasomotora. Esto a partir de las actividades reflejas que inducen los
impulsos sensoriales nacidos desde los diferentes receptores del sistema estomatogntico.
El mecanismo reflejo es la unidad bsica de toda actividad neural integrada. El reflejo total,
incluyendo la respuesta, ocurre a menudo sin conciencia alguna de parte de la persona. La cadena
neuroniana mediadora del reflejo que se extiende entre el receptor que capta el estmulo y el efector
encargado de la respuesta se denomina arco reflejo, cuyos componentes son:
Receptor: recibe el estmulo transformndolo en potenciales de accin. Los estmulos pueden ser
internos y externos, trmicos, mecnicos, qumicos y elctricos. Los receptores se caracterizan
por tener un umbral de excitacin, sensibilidad selectiva (temperatura, presin, dolor) y un
proceso de adaptacin (dejan de descargar).
Va aferente: camino que recorre la informacin entre el receptor y el centro integrador.
Centro integrador: ncleo mesenceflico-.
Va eferente: neurito profundo de la neurona en T que sale del ncleo motor.
Efector: msculo o glndula.
Dependiendo del nmero de sinapsis centrales que hay entre la va aferente y eferente, los
reflejos se clasifican en monosinpticos y polisinpticos.
Como resultado de la respuesta del efector, el estmulo primario puede ser contrarrestado, al
menos en parte. De esta manera se reduce la actividad del receptor, de tal forma, que el flujo de
informacin sensorial del receptor al centro integrador vuelve al nivel original y la actividad del
efector es devuelta a su ritmo anterior. La reduccin del estmulo por la respuesta del efector se
denomina retroaccin o mecanismo de feed-back, el que puede ser negativo (relajacin) o positivo
(cotraccin).
Clasificacin de los mecanismos neuromusculares perifricos o sensoriales
Husos neuromusculares
rganos tendinosos de Golgi
Mecanismos propioceptivos musculares
Propiocepcin de los msculos cervicales
Mecanismos propioceptivos articulares

Propioceptores capsulares
Propioceptores ligamentosos

Mecanismos mecanosensitivos periodontales

o mucosales

Receptores periodontales
Receptores de la mucosa oral

Mecanismos sensoriales pulpo-dentarios

Mecanismos faringeos

Receptores intradentarios

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Podemos distinguir:
Receptores somticos exteroceptores:
- Termoceptores
- Receptores de dolor
- Receptores dentarios
- Mecanorreceptores: ubicados en los labios, lengua, mucosa gingival y mucosa palatina. Dan
origen a una actividad refleja en insalivacin, deglucin, vmitos, succin (en el lactante,
succin que tiene tambin un efecto sedante), mandibulares (masticacin).
Receptores propioceptores
- Huso neuromuscular.
1. Huso neuromuscular
Estn ubicados en paralelo con respecto a las fibras musculares esquelticas y estn
compuestos por 4 a 10 fibras musculares pequeas. Estas fibras, denominadas intrafusales pueden
ser de 2 tipos:
Fibras en saco nuclear: ncleos en el ecuador de la fibra.
Fibras en cadena nuclear: ncleos en hilera.

Los husos musculares poseen 2 tipos de terminaciones sensitivas:

Terminaciones primarias o anuloespirales: una por huso, mielnica de grueso dimetro (tipo Ia),
enrolladas en el saco y cadena nuclear.
Terminaciones secundarias o en rosetn: 1 a 5 por huso, corresponde cada una a una fibra
mielnica delgada, perteneciente al grupo II; no son enrolladas y se ubican en regiones polares.

La inervacin motora del huso neuromuscular est dada por 3 categoras de motoneuronas
gamma:
Motoneuronas gamma dinmicas
Motoneuronas gamma estticas
Ambas terminan en las fibras musculares intrafusales, ya sean en terminaciones difusas o en
placas motoras; adems estn bajo estrecha dependencia de centros nerviosos suprasegmentarios
somatomotores (influencia del estado de nimo).
Motoneuronas esqueleto-fusimotoras o fibras beta: se ramifican en las fibras musculares tanto
intra como extrafusales.
El huso neuromuscular es un receptor de longitud o estiramiento. Frente a un estiramiento
del msculo se produce una contraccin; con esto las fibras del huso quedan laxas, pero las fibras
gamma tienen como funcin mantener la longitud del uso respecto de la del msculo para que pueda
nuevamente funcionar.
Accin de las terminaciones sensitivas intrahusales: las terminaciones primarias excitan sus
propias motoneuronas, inhiben las de los antagonistas y facilitan a las de los sinergistas. Las
descargas de las terminaciones secundarias, en cambio, contribuyen a la organizacin de los reflejos
de flexin y especficamente al reflejo de apertura a nivel de la mandbula.
Activacin del huso:
Estiramiento de la fibra intrafusal
descarga sistema fusimotor
contraccin muscular
Acortamiento de la
aumenta excitacin de fibras extrafusales
disminucin o cese de
fibra extrafusal
la descarga

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2. rgano tendinoso de Golgi
Se ubican en serie en relacin a las fibras extrafusales, en la unin msculo ligamentosa
(zona no distensible). Su inervacin sensitiva est dada por un grupo de fibras Ib, cuyo umbral de
excitacin es menor que las fibras Ia. Controlan la tensin muscular: estiramiento y contraccin
isomtrica.
El rgano tendinoso de Golgi descarga con su mxima frecuencia frente a estiramientos
extremos, dando lugar al reflejo de inhibicin autgena o reflejo miottico inverso: estiramiento
extremo del msculo descarga inhibicin motoneurona alfa trigeminal relajacin muscular (2
neuronas, monosinptico).
Actividad refleja neuromuscular
Reflejo flexor de proteccin: el estmulo activa a los mecanorreceptores la va aferente llega al
ncleo mesenceflico ncleo motor inhibicin de la motoneurona de los msculos elevadores
(interneurona inhibitoria) excitacin de los depresores. Todas las sinapsis son excitatorias, pero
se puede excitar una interneurona inhibitoria. Existe un ncleo paratrigeminal para estas
interneuronas. Es un reflejo polisinptico.
Reflejo de inervacin recproca: el rgano tendinoso de Golgi detecta una tensin por
contraccin isomtrica (apretar los dientes), entonces se inicia la estimulacin de los msculos
depresores y la inhibicin de los elevadores por medio de colaterales.
Reflejo de sinergismo: entre 2 msculos existen conexiones excitatorias directas que potencian
sus efectos.
3. Mecanismos propioceptivos articulares
Capsulares

Ligamentosos

Tipo I (simples o Umbral de excitacin bajo

tnicos)
Adaptacin lenta
Informan en todo momento de la posicin del cndilo
Regulan tono muscular (postura)
Tipo II (complejos Umbral de excitacin bajo
o fsicos)
Adaptacin rpida
Informan de la posicin del cndilo en un momento determinado
Tipo III
Umbral de excitacin alto
Adaptacin lenta
Limitan la funcin
Informan de posiciones condilares extremas

Funcin:
Proteger las estructuras articulares controlando los movimientos condilares exagerados.
Junto a los husos gua los movimientos funcionales.
Informacin de la posicin condilar en los movimientos de apertura.

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4. Mecanismos propioceptivos periodontales
El periodonto tiene una doble funcin:
Funcin fsica: mantener al diente en su alvolo y soportar las fuerzas oclusales.
Funcin sensorial: modulacin de los movimientos mandibulares y sensopercepcin oclusal.
Tipos de propioceptores periodontales:
Fsico o simple: reflejo de apertura mandibular (adaptacin rpida)
Tnico:
- Compuesto: guan la mandbula a la posicin oclusal en la masticacin.
- Complejo: controla el tono muscular.
Rol fisiolgico:
Informa del tamao y dureza de los alimentos (esterognosis)
Mecanismo protector del diente (reflejo flexor)
Contribuyen al control de los msculos mandibulares:
- Posicin oclusal cspide fosa.
- Contacto oclusal uniforme y equilibrado.
5. Mecanismos sensitivos mucosales
Son receptores complejos o encapsulados que estn repartidos a lo largo de la mucosa oral y
responden a la deformacin del tejido en que se encuentran. De esta manera dan lugar, a travs de un
arco reflejo polisinptico, al reflejo de apertura mandibular.
De acuerdo a las caractersticas de a respuesta mecanosensitiva se distinguen:
Mecanorreceptores fsicos: descargan al comienzo y al final (on-off) de la deformacin
mecnica de la mucosa oral.
Mecanorreceptores tnicos: mantienen una descarga sostenida mientras acta la accin del
estmulo.
Importancia clnica. En los portadores de prtesis totales removibles suplen en parte la
ausencia de los mecanorreceptores periodontales en el control neuromuscular de los diferentes
movimientos y psiciones mandibulares; adems estn encargados de proporcionar la sensacin
oclusal. Sin embargo, el umbral promedio para los portadores de prtesis es 10 veces mayor que el
de los pacientes con dentadura natural.

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MECANISMOS NEUROMUSCULARES CENTRALES O CEREBRALES
Conforman el sistema motor esqueletal o somatomotor. Todas las vas que nacen del sistema
motor controlan motoneuronas . Al soma neuronal llegan muchas sinapsis excitatorias o
inhibitorias. Existen centros nerviosos corticales y otros subcorticales.
Propsito fisiolgico
Sistemas sensoriales
Sistemas motores
Transforman las seales fsicas en seales Transforman seales neurales en actos
neurales.
motrices (fuerzas musculares contrctiles que
producen movimiento)
Generan representacin interna cerebral del Generacin de actos o programas motrices,
mundo externo o del estado corporal
coordinadamente con lo sensorial.
(sensopercepcin)
Control del movimiento: sistema motor
Son todos los centros nerviosos que tienen a cargo la motricidad dinmica y esttica en todos los
sistemas esqueletales, entre ellos, el estomatogntico.
Motricidad dinmica: control fsico, activacin muscular momentnea para realizar
movimientos especficos.
Motricidad esttica: control tnico, actividad muscular mantenida o sostenida, para estabilizar
las articulaciones en la postura. A cargo de la mayor parte de los centros nerviosos.
Organizacin sistemtica
Cada nivel dispone de la informacin sensorial relevante para su funcin; por ejemplo, el
cerebelo obtiene informacin de los canales semicirculares.
Poseen una organizacin jerrquica, en paralelo (varias vas diferentes con funcin similar) y
somatotpica (mapa motor). Tienen una va final comn que es la motoneurona.
Organizacin de los sistemas motores (divisin anatmica).
Nivel segmentario: ncleos motores y mdula.
Nivel suprasegmentario:
Nivel troncoenceflico: a cargo de gran parte de la motricidad esttica.
Nivel cortical motor: centros nerviosos que tienen bajo su cargo la motricidad dinmica.
Nivel asociativo: asociado al nivel troncoenceflico y cortical motor; aqu se encuentran los
sistemas de los ganglios basales y el sistema cerebeloso. El sistema cerebeloso no tiene
conexiones directas con centros segmentarios, sino que se conecta a travs de los niveles
troncoenceflico y cortical motor.
En el nivel segmentario se encuentra el pool motoneuronal, donde se encuentran los cuerpos de las
y de las motoneuronas. (2/3 ; 1/3 ).

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El sistema motor se divide (funcionalmente) en varios sistemas:
Sistema motor lateral: a cargo de la motricidad dinmica, control fsico, produce movimiento y
desplazamiento; se encuentran muy representados los movimientos de manos y fonoarticulacin.
Gran parte de sus neuronas nacen del nivel cortical motor.
Sistema motor medial: control tnico o motricidad esttica, as se provee de un fondo estable
para el movimiento. Se ubica en el nivel troncoenceflico, salvo una excepcin.
Sistema de los ganglios basales: motricidad automtica, control de los movimientos
intencionales toscos, llevados a cabo en forma subconsciente , como masticacin, marcha, etc.;
todos los movimientos iniciales son voluntarios, luego se vuelven automticos.
Sistema cerebeloso: motricidad sinrgica: cordinacin de los grupos musculares sinergistas y
antagonistas, a cargo de la suavidez y precisin.
Sistema motor medial y lateral
Esta divisin nace por la forma que tienen de terminar las motoneuronas en la mdula. El
sistema motor lateral es el centro nervioso cuyas neuronas terminan en el asta lateral, el medial, en
el asta medial. El sistema motor medial controla la musculatura axial (tronco), el lateral inerva las
extremidades (dinmica).
Los haces corticoespinales forma parte de las pirmides bulbares y de all la denominacin
de piramidal que se da a este sistema motor. La mayor parte cruza (80%) y constituyen el haz
corticoespinal cruzado; el 20% que no cruza forma parte del sistema motor medial (corticoespinal
directo).
A nivel del tronco hay estructuras que envan vas descendentes al sistema medial que no son
cruzadas. Slo el ncleo rojo es cruzado y enva vas al sistema medial (funcin no muy clara).
Ncleo motor del trigmino
En el ncleo motor del trigmino tambin hay un pool neuronal y somatotopa.
Porcin dorsolateral: motoneuronas que inervan depresores mandibulares; sistema motor lateral.
Porcin ventromedial: motoneuronas que inervan elevadores mandibulares (posturales). Sistema
motor medial.
La mayor parte de las fibras que inervan el ncleo motor del trigmico son cruzadas (80%) y se
dirigen al ncleo motor del lado opuesto. El ncleo motor est inervado por el haz corticobulbar que
proviene de la corteza.
Sistema motor lateral
Funciones
Motricidad dinmica
Cruzado
Termina ms directamente en la motoneurona (tiene menos interneuronas)
Inerva la musculatura distal
Incrementa el tono flexor
Decrece el extensor.
Estructuras anatmicas:
Se origina en la corteza motora y puede o no tener estaciones de relevo:
Haz coritcoespinal lateral o cruzado: corteza motora.
Haz corticobulbal cruzado: corteza motora.

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Haz rubroespinal: ncleo rojo.
Al estimular la corteza motora se produce movimiento. En ella es posible distinguir:
rea motora primaria: circunvolucin prerolndica (rea 4). Participa en la iniciacin o
desencadenamiento del movimiento voluntario; adems codifica la fuerza y direccin de estos
movimientos.
rea premotora: corteza premotora, delante de la primaria (reas 6 y 8). Controla los
movimientos proximales que dirigen el brazo hacia un blanco, por lo que coordina los
movimientos unilaterales.
Corteza postrolndica: rea 1, 2 y 3. Adems de sensorial tiene funciones motoras.
rea motora suplementaria: cara medial del hemisferio. Programa secuencias motoras y
coordina movimientos bilaterales.
De aqu nacen los neuritos de los haces corticoespinal y corticobulbar.
El tamao de la representacin no est en relacin a la magnitud de las diferentes masas
musculares, sino que es proporcional a la habilidad y destreza con que dichos msculos son
utilizados. La habilidad o destreza depende de que las unidades motoras sean pequeas, as el
msculo es controlado por ms neuronas corticales.
Sistema somatomotor medial
Funciones:
Motricidad esttica: postural, antigravitacional.
Inerva musculatura axial o proximal.
No cruzado (salvo excepciones)
Incrementa el tono extensor.
Termina en interneuronas de ubicacin medial.
Estructuras anatmicas:
Haces corticoespinales y corticobulbares no cruzados.
Haz vestibuloespinal.
Haz reticuloespinal medial o pontino.
Haz reticuloespinal lateral o bulbar: inhibe el tono extensor.
Haz tectoespinal: colculo superior, nico cruzado.
Slo una pequea parte nace de la corteza; la mayora nace del tronco y forman parte del
sistema extrapiramidal (centros y vas nerviosas descendentes que no son del piramidal)
Formacin reticular: centro suprasegmentario con funcin integradora. Es una estacin de relevo por
la que centros cerebrales motores ejercen su influencia sobre los centros motores segmentarios.
Proporciona as la energa nerviosa que mantiene la postura.
Sistema vestibular: sensorial que nace de los receptores del vestbulo y que por sus conexiones con
los ncleos vestibulares permite regular el grado de contraccin de los msculos extensores, en
respuesta a cambios de la posicin de la cabeza en el espacio o a cualquier cambio de aceleracin.
Funcin: equilibrio.
Regulacin del tono

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La motoneurona recibe impulsos desde el sistema motor medial: retculoespinal, tectoespinal,
etc.
Al exitar a la motoneurona enva impulsos hacia las fibras intrafusales y se contraen los
extremos, estirando la regin central.
El receptor anuloespiral enva impulsos a la motoneurona .
La motoneurona provoca contraccin del msculo extrafusal, contrayndose fibras
musculares, manteniendo as el tono muscular.
En la hipertonicidad est aumentada la descarga de la motoneurona , ya que est aumentada la
excitabilidad de la sustancia reticular.
Sistema ganglios basales.
No tiene conexiones directas con centros segmentarios, sino que a travs del ncleo ventral anterior
y lateral se conecta con la corteza motora. Se conecta con los ncleos pontinos. Est a cargo de la
motricidad automtica:
Ncleo caudado
Putamen: junto con el caudado forman el neostriatum o striatum.
Globus palidus (paleo striatum). Con el putamen constituyen el ncleo lenticular.
Los tres forman el cuerpo estriado.
Asociados: subtalmico, sustancia negra.
Recibe inputs de todas las reas corticales frontoperietotemporales; proyectan a la corteza
motora frontal (rea 4, 6 y 8). Encargado de la regulacin y procesamiento de la informacin
necesaria para la planificacin y desencadenamiento de los movimientos autoiniciados en la corteza
motora frontal.
El bruxismo se debe a un desvalence de neurotransmisores, especialmente de dopamina,
producida por la sustancia negra.
Establece conexiones con el sistema motor medial a travs de la sustancia reticular.
Bradiquinesia: lentitud para iniciar y ejecutar los movimientos, marcha lenta y arrastrada,
voz suave y montona.
Sistema cerebeloso
Corteza puente cerebelo ncleo talmico ventral lateral corteza motora.
Recibe conexiones sensoriales, sobre todo propioceptivas.
Control propioceptivo cerebeloso
Corteza motora
Tlamo
cerebelo

centros segmentarios
motores
Ncleo rojo
Propiocepcin, resultado del
movimiento

Msculos

Funcines
precisin,
agudeza
y
coordinacin sincronizada de
los movimientos.
Comparacin de las rdenes
motoras descendentes con los
resultados del movimiento.
Mantiene
el
equilibrio
corporal.
Sinergismo corporal.

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