ESTUDIO OBSERVACIONAL DE EFICACIA Y SEGURIDAD DEL CAMBIO DE

INSULINA NPH A GLARGINA EN ATENCIN PRIMARIA. ESTUDIO LAURA

Resumen y conclusin personal
La prdida progresiva de la funcin de las clulas pancreticas en los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2, hace necesaria la administracin de insulina. Se
aconseja iniciar con insulina de accin intermedia NPH dosis nica diaria o bien,
insulina de accin prolongada como la glargina o determir. Sin embargo, la insulina
glargina tiene un perfil de absorcin de 24 hrs y con una menor tasa de
hipoglucemias diurnas y nocturnas, aadida de manera temprana a metformina
aporta mayores reducciones de la hemoglobina glucosilada.
En este artculo, se realiz un estudio observacional multicntrico retrospectivo, en
el cual cada investigador reclut de manera consecutiva 4 pacientes tratados en
un mnimo de 3 meses con insulina NPH, a los que el tratamiento se haba
cambiado a insulina glargina, y para el grupo control, 2 pacientes tratado con un
mnimo de 6 meses con insulina NPH.
En total fueron evaluados 179 pacientes de 67 aos, de los cuales el 51.4% fueron
hombres y el 48.6% fueron mujeres. El 68.2% tratados con insulina glargina y el
31.8% con insulina NPH. El 68.7% reciban tratamiento combinado con
antidiabticos orales, siendo ms frecuentes la metformina (93.5%) y la
sulfonilureas (24.4%). Los niveles basales de hemoglobina glucosiladas fueron
1.04% en grupo insulina glargina y 1.11% en grupo insulina NPH. Se observ una
tendencia a presentar glucemias mayores a 130 mg/dl en el grupo insulina
glargina. Se observa que 3 6 meses despus de cambiar a insulina glargina, se
mejor el control de la hemoglobina glucosilada, los motivos ms importantes que
consideran los mdicos para cambiar de insulina NPH a glargina, fueron las
ventaja de una sola inyeccin diaria, el control insuficiente con insulina NPH, es
presentar hipoglucemias ya que con glargina disminuyeron 7 veces los casos en
hipoglucemia.
La American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study
of Diabetes (EASD) proponen el inicio de insulinoterapia ya en un Segundo
Escalon cuando la metformina en monoterapia no es suficiente, ya que la
combinacin de insulina con metformina reduce el posible incremento de peso que
cuando se introduce insulina prandial.
Al leer este artculo pude considerar que los paciente que atendemos en primer
nivel de atencin que estn con insulina NPH, si les realizamos el cambio de
insulina glargina podremos observar a los 3-9 meses una mejora en la
hemoglobina glucosilada y la glucemia en ayunas; as como una reduccin en el

nmero de hipoglucemias que presenta el paciente. Otra de las ventajas al realizar

el cambio es que los pacientes solo se tendrn que inyectarse una vez al da.