NDICE

- Introduccin
-Movimientos y Posiciones Mandibulares
-Posicin Intercuspdea
-Relacin cntrica
-Posicin Fisiolgica de Descanso
-Espacio Libre
-Dimensin Vertical
-Lado de Trabajo
-Lado de Balanceo
-Movimiento de Bennet
-Angulo de Bennet
-Movimientos Bsicos del Cndilo
-Rotacin
-Traslacin
-Movimientos Mandibulares
-Apertura y Descenso
-Cierre o Elevacin
-Lateralidad Derecha e Izquierda
-Protrusin
-Retrusin
-Movimientos Mandibulares en el Plano Horizontal
-Arco Gtico
-Movimientos Mandibulares en el Plano Frontal
-Grfico
-Movimientos Mandibulares en el Plano Sagital
-Grfico de Posselt
-Anexos
-Conclusin
-Bibliografa

INTRODUCCIN

Es importante desarrollar la objetividad de la siguiente investigacin sobre

el conocimiento terico y prctico de las posiciones y movimientos
mandibulares para ser implementada en algunos procedimientos
odontolgicos en un paciente. Desarrollaremos, las siguientes posiciones la
intercuspdea, cntrica y filosfica de descanso que estn relacionadas
entre el desplazamiento articular, maxilar inferior y hueso temporal. As
mismo, estudiaremos los movimientos propios al ejercitarla mandbula en
sus diferentes formas y dimensin y de esta manera demostrar lo
importante y significativo contenido que explicamos en este tema que
ayuda a obtener ms habilidad conocimiento destreza al profesional de la
odontologa.Movimientos y posiciones mandibulares
Conceptos:
Posicin intercuspidea: Es una relacin intermaxilar que existe cando se
establece la intercuspidacin despus del cierre mandibular, en que ambas
superficies dentarias engranan fuertemente y la mandbula est en posicin
ms craneal.
El movimiento de cierre automtico reflejo se determina en una posicin
oclusal estable que requiere slo de una pequea tensin en la musculatura
y en las articulaciones temporomandibulares.
Relacin Cntrica: Es la que produce cuando los cndilos ocupan las
posiciones ms posterior, superior y media en la cavidad glenoidea.
Esta posicin fundamentalmente de referencia, adquiere un valor clnico
muy importante en la rehabilitacin del paciente edntulo, al seguir
conservando la relacin cntrica se utiliza para determinar la posicin
mandibular.
En condiciones patolgicas estas tres importantes posiciones: postural,
intercuspdea y retrusiva pueden sufrir modificaciones.
La posicin postural la determina el tono muscular reflejo y se utiliza como
una referencia vertical.
La posicin intercuspdea es una
principalmente por la oclusin cntrica.

posicin

funcional

determinada

Las posicione retrusivas son determinadas por la tensin de las cpsulas

articulares y ligamentos capsulares profundos y se utiliza como posiciones
de referencia horizontal.
Posicin Fisiolgica de Descanso: Es aquella que tiene la mandbula cuando
los msculos elevadores y depresores se encuentran en equilibrio casi
perfecto y con un mnimo decontraccin, existiendo una separacin de 1 a 2

mm entre los arcos dentarios. A partir de l comienzan y terminan todos los

movimientos mandibulares.
Espacio Libre: Consiste en la diferencia de tamao que existe entre los
dimetros mesio-distales de los caninos, primeros y segundos molares
deciduos y sus correspondientes sucedneos. Aunque esta diferencia vara
entre individuos, se han establecido valores promedios para el maxilar y la
mandbula. Estos valores son: 0.99 mm y 1.7 mm para cada lado del maxilar
superior y la mandbula respectivamente.
El espacio libre o diferencial ha sido motivo de gran controversia, pues
algunos autores sostienen que en realidad este es un exceso de espacio que
sobra en el arco y que en algunos de los casos nos permite perder longitud
de arco sin que se presenten en problemas en la erupcin de los dientes
permanentes.
1.5) Dimensin vertical: En odontologa se denomina dimensin vertical al
espacio intermaxilar de un individuo en el plano frontal. El trmino mismo
ha sido definido, desde el punto de vista protsico, como aquella medicin
de la altura facial anterior, tomada entre dos puntos arbitrariamente
seleccionados y convencionalmente localizados, coincidentes con la lnea
media, uno en el maxilar superior (subnasal o nasal) y otro en la mandbula
(mentoniano)
Los primeros que utilizaron este trmino fueron los completistas, que
conocan la necesidad de dejar un espacio interoclusal que permitiera que
los msculos estriados del sistema gntico pudieran trabajar con perodos
de actividad y reposo.
Podemosclasificar la dimensin vertical segn la literatura en tres grupos
que se diferencian de acuerdo a la posicin de la mandbula con respecto al
maxilar fijo en:
Dimensin vertical oclusal
Dimensin vertical postural o de reposo
Dimensin vertical de reposo neuromuscular o de menor actividad
electomiogrfica.

Lado de trabajo: Lado de trabajo se le llama al lado hacia donde se dirige la

mandbula, el cndilo de ese mismo lado se le llama cndilo de trabajo.
Lado de balanceo: Lado de balanceo o pendular es el lado opuesto al cndilo
de trabajo , el cndilo de este lado es el cndilo pendular o de balanceo. E L
cndilo en balanceo es traccionado por el msculo pterigoideo externo y se
traslada
hacia
abajo,
adelante
y
adentro.
Ejemplo:

Durante
el
movimiento
de
trituracin
del
la
articulacin
temporomandibulare izquierda, el cndilo izquierdo que trabaja gira
alrededor de un eje casi vertical, as mismo en un eje de rotacin por la
cabeza mandibular, el cndilo derecho es el lado que equilibra, oscila hacia
delante y adentro en sentido de traslacin .durante la oscilacin de la
mandbula se efecta en el lado que trabaja una laterotrusin y en el lado
que equilibra una mediotrusion..

Movimiento de Bennet: Es un desplazamiento en bloque de la mandbula

que en el cndilo del lado de trabajo producir un movimiento inicial hacia
fuera de la cavidad glenoidea, pudiendo continuar despus hacia arriba,
abajo, delante, detrs o resultando en una combinacin de todos ellos. La
existencia o no del movimiento de Bennett depende de varios factores,
como la formaanatmica del cndilo y la fosa y el tipo de insercin del
ligamento
temporomandibular.
Fue Bennet quien demostr que las articulaciones temporomandibulares
permitan movimientos hacia delante y hacia los lados.
ngulo de Bennet: Es la diferencia entre la traslacin del cndilo en
balanceo y la traslacin del cndilo en protusiva en el plano horizontal, esta
amplitud de este movimiento pendular se le denomina ngulo de BENNET
Movimientos bsicos del cndilo
El cndilo o cabeza mandibular tiene forma cilndrica que incrementa la
movilidad al permitir la rotacin alrededor del eje vertical ,forma parte de la
rama ascendente del maxilar inferior, se articula con la cavidad glenoidea y
cndilo del temporal formando la articulacin temporomandibular, el
tamao del cndilo de menor en sentido anteroposterior 10mm y
transversalmente 20mm ,siendo de menor dimensiones que la superficie de
la cavidad glenoidea y es quien le permite a esta articulacin la mayora de
sus
movimientos.
Bsicamente realiza movimiento de rotacin que no es ms que el giro del
cndilo en la cavidad glenoidea, y el otro movimiento es el de traslacin que
es el desplazamiento del cndilo hacia adelante y atrs da la protrusin y
retrusin de la mandbula.
Rotacin: Consiste en una rotacin pura de los cndilos mandibulares sobre
el eje de bisagra dentro de la cavidad glenoidea acompandose los
msculos vientre anterior del digstrico, milohiodeo, geniohioideo adems
del compartimiento inframeniscal.

Traslacin: Se produce la traslacin del cndilo mandibular junto con el

discoarticular hacia adelante y abajo, interviniendo en este caso el
compartimiento suprameniscal.

La secuencia e movimientos del cndilo para el cierre de baca es el inverso

al anteriormente descrito.
Movimientos mandibulares

Apertura o Descenso:
Se efectan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de
la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del
conducto dentario. Sobre este eje, entonces, el mentn y el cndilo se
desplazan simultneamente en sentido inverso. En el movimiento de
descenso el mentn se dirige hacia abajo y atrs, mientras el cndilo se
desliza de atrs adelante, abandonando la cavidad glenoidea y colocndose
bajo la raz transversa del arco cigomtico. El recorrido del cndilo es de
aproximadamente un centmetro. El menisco interarticular acompaa al
cndilo en su recorrido, debido a sus uniones ligamentosas y tambin a que
el m. Pterigoideo externo se inserta en ambas estructuras. Se diferencian
dos tiempos en el movimiento de descenso: En un primer tiempo tanto el
cndilo como el menisco abandonan la cavidad glenoidea y se dirigen hacia
delante; en el segundo tiempo el menisco se detiene y el cndilo,
continuando su movimiento, se desliza de atrs adelante sobre la cara
inferior del menisco, aproximndose a su borde anterior. El menisco parte
de una posicin oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza en el primer
tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrs al final del segundo
tiempo.
Distinguimos dos fases claramente diferenciadas:
Primera fase: Rotacin condilar. Consisteen una rotacin pura de los cndilos
mandibulares sobre el eje de bisagra dentro de la cavidad glenoidea Se
produce una apertura de unos 19 mm Los msculos implicados son:
Milohioideo,
Genihioideo
y
vientre
anterior
del
Digstrico
Segunda fase: traslacin condilar. Se produce la traslacin del cndilo
mandibular y del disco articular, hacia adelante y abajo, hasta que el
ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una mxima apertura de
50-60 mm. La accin muscular se debe a la contraccin simultnea de
ambos Pterigoideos externos. El fascculo superior del Pterigoideo externo
tracciona el disco articular. El fascculo inferior del Pterigoideo externo
tracciona
el
cndilo
mandibular.
Cierre o Elevacin:
Es el movimiento inverso a la apertura, Tambin distinguimos dos fases:
Primera fase: Traslacin condilar, El cndilo y el disco articular se trasladan,
hacia arriba y atrs, hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea,
Intervienen los msculos Temporal, Masetero y Pterigoideo interno. Segunda
fase: Rotacin condilar. El cndilo rota dentro de la cavidad glenoidea.
Tambin intervienen los msculos Temporal, Masetero y Pterigoideo interno.
El movimiento de elevacin se efecta por el mismo mecanismo pero en
sentido inverso. En el primer tiempo el cndilo se dirige hacia atrs

recuperando su relacin con el menisco y en el segundo tiempo ambos

regresan a la cavidad glenoidea.
Lateralidad Derecha e Izquierda:
Son movimientos por los cuales el mentn se inclina alternativamente a
derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molaresinferiores sobre los
superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa friccin (efecto de
muela). El movimiento se produce cuando uno de los dos cndilos se
desplaza hacia delante colocndose bajo la raz transversa correspondiente,
mientras el otro cndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con
esto el mentn se desplaza al lado contrario al del cndilo desplazado. stos
son realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo
externo y el masetero
Es el movimiento de la mandbula hacia uno de los dos lados, derecha o
izquierda. En el movimiento de lateralidad, uno de los cndilos mandibulares
rota dentro de la cavidad glenoidea y el otro se traslada hacia abajo,
adelante y adentro. El lado hacia dnde se dirige la mandbula es el lado de
trabajo. El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo. El lado
opuesto al movimiento es el lado de balanceo. El cndilo de ese mismo lado
es el cndilo de balanceo. El cndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical,
dentro de la cavidad glenoidea. El cndilo de balanceo es traccionado por el
Pterigoideo externo y se traslada hacia abajo, adelante y adentro. La
diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la traslacin del
cndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el nombre de ngulo de
Bennett.
Protrusin:
PRIMERA FASE:
Se produce un ligero descenso mandibular para salvar la interferencia
incisal, Se realiza mediante rotacin condilar, La accin muscular
corresponde al Genihioideo.
SEGUNDA FASE:
Se produce traslacin condilar de ambos cndilos hacia adelante
yligeramente hacia abajo, La accin muscular corresponde a ambos
Pterigoideos externos, La mandbula se mantiene elevada por accin del
Temporal.
Retrusin
:
Es el movimiento antagonista de la protusin. Se produce por accin del
Temporal y del vientre posterior del Digstrico. La retrusin mandibular
voluntaria, estando la boca cerrada, se realiza mediante la contraccin de
las fibras posteriores del msculo temporal y de los msculos supra e
infrahioideas. Para retraer la mandbula de su posicin de protrusin y sin
contacto oclusal, las fibras posteriores y medianas de los msculos
temporales se contraen. La actividad leve en los msculos suprahioideo se

debe a la abertura insignificante de los maxilares, que permite los dientes

deslizarse uno sobre otro desde oclusin cntrica hasta relacin cntrica.
Movimientos Mandibulares en el Plano Horizontal
Arco gtico:
Si estudiamos un trazado de los movimientos mandibulares en el plano
horizontal, veremos que estos movimientos laterales derecho e izquierdo
forman lneas curvas que se unen constituyendo el denominado arco gtico
o arco de gisy. Se acepta generalmente que el vrtice del arco gtico
corresponde al momento en que la mandbula est en posicin retrusiva de
contacto (PRC). Lgicamente los lados del arco gtico corresponden a los
movimientos laterales, desde posicin retrusiva de contacto (PRC) hasta la
posicin mxima lateral derecha (MLD) e izquierda (MLI) respectivamente. Si
desde estas posiciones de mxima lateralidad derecha e izquierda se forza
la mandbula, hacia la posicin de mximaprotrusin (PMP) formar la figura
de un rombo, que nos viene a representar los movimientos lmites o
bordeantes que puede realizar la mandbula en el plano horizontal. Todos los
dems movimientos comprendidos del rombo sern movimientos
intrabordeantes en el plano horizontal. Igualmente se podr trazar una lnea
recta , que partiendo de posicin retrusiva de contacto (PRC) , llegue a la
posicin de mxima protrusiva(PMP) pasando por la posicin intercuspdea
(PI), por la posicin borde a borde (BB) y por el entrecruzamiento invertido
(EI).
PRC: Posicin retrusiva de contacto.
MLD: Mxima lateralidad derecha.
MLI: Mxima lateralidad izquierda.
PMP: Posicin de mxima protrusiva.
PI: Posicin intercuspdea.
BB: Borde a borde.
EI: Entrecruzamiento invertido

Las lneas ms gruesas de PRC a MLD o MLI, corresponden al trazado del

arco gtico, y las lneas ms delgadas del rombo corresponden a los
movimientos
latero-protusivas,
derecho
e
izquierdo
5- Movimientos Mandibulares en el plano Frontal
Grfico:
Podemos decir que el trazado de los movimientos lmites en el plano frontal,
presenta una forma piramidal invertida, en donde la posicin de mxima
apertura (PMA) estara en la punta de la pirmide, hacia abajo y la posicin
retrusiva de contacto (PRC) en la base de arriba. Todos los dems trazados
de movimientos libres o intrabordantes, corresponden al llamado Ciclo

masticatorio. Segn Kraus y Jordan, los movimientos realizados durante la

masticacin de los alimentos presentan la figura de un ocho alargado y los
que corresponden a movimientossimples de apertura y cierre, tienen forma
ovalada e irregular. Por ser ambos movimientos libres, comienzan y
terminan
en
posicin
intercuspdea
(PI)

Movimientos Mandibulares en el Plano Sagital

Grfico de Posselt:
Se parte de la posicin intercuspdea (P.I) o sea, con los arcos fuertemente
cerrados en su mximo engranamiento. Luego cuando se afloja ligeramente
la presin muscular, se llegar a un punto en el cual los cndilos se han
colocado en su parte ms posterior de la cavidad glenoidea o sea, que
estaremos en Relacin Cntrica (R.C). Tambin podremos lograrla al cerrar
suavemente los arcos dentarios y conseguir el primer contacto intercspide
posterior (Posicin de contacto en retrusiva).El espacio recorrido entre P.I y
R.C se denomina: Movimiento de deslizamiento en Cntrica o Cntrica Larga
(I), y es aproximadamente de 1,25 mm a 2 mm. Esta situacin se representa
en el 80% de los casos, existiendo un 20% de pacientes que no presentan
cntrica larga, debido a que en ella la P.I coincide en el mismo punto con
R.C., lo cual se considera tambin normal aunque menos frecuente. A partir
de la relacin cntrica, el paciente puede realizar un pequeo movimiento
de apertura mnima, denominado Movimiento de Bisagra, debido a que en l
los cndilos solo realizan un movimiento de rotacin sobre su eje, que al
unirlo tericamente con el otro cndilo se llama Eje terminal de Bisagra. Si
se continua el movimiento de apertura, el dibujo cambiara de direccin, de
direccin, debido a que los cndilos, adems de rotar, comienzan a
desplazarse hacia abajo yadelante, por lo tanto habr un movimiento de
rotacin acompaado con uno de traslacin; al llegar la mandbula a la
posicin de apertura mxima se completa lgicamente el movimiento de
apertura mxima. Los dos trazados de apertura mnima y mxima, reciben
en conjunto el nombre de Movimiento Bordente Posterior, por ser el trazado
que bordea o delimita el grfico en su parte posterior. Para el movimiento de
apertura mnima, el eje de rotacin estar en los cndilos y para el de
apertura mxima, cerca del ngulo maxilar. A partir de la posicin de
apertura mxima se puede cerrar y abrir con la mandbula protuda, es
decir, que se realiza el llamado Movimiento de Cierre en Protrusiva, que
vendra a su vez a delimitar el grfico por su parte anterior, recibiendo
tambin el nombre de Movimiento Bordeante Anterior. La parte superior del
Grfico de Posselt, est formado por una lnea irregular pero con
caractersticas propias que se denomina en todo su recorrido: Movimiento
Retrusivo de Contacto este movimiento se describe con fines didcticos,
desde adelante, en la Posicin de Contacto en Protrusiva o simplemente
Cierre en Protrusiva; hacia atrs, comenzando por un trazado horizontal
corto, denominado Entrecruzamiento Invertido, luego baja continundose
con una lnea horizontal denominada Borde a Borde, para luego subir por
una llamada Gua Incisiva hasta terminar de nuevo en P.I., si coincide la P.I.

con R.C., de lo contrario baja hasta P.R.P (Posicin Retrusiva de Contacto).

De esta forma quedar completo el grfico en cuanto a Movimientos
Bordeantes se refiere.Todos los dems movimientos dentro del dibujo sern
llamados Movimientos Libres. Si el paciente abre y cierra su mandbula
libremente a partir de P.R (Posicin de Reposo), marcar un trazado interno
en forma de arco que se llama Movimiento de Apertura Habitual, el cual se
termina en P.R., sin tener un eje de rotacin fijo.
CONCLUSIN
Como resultado de la siguiente investigacin podemos saber que las
posiciones y movimientos bsicos mandibulares que desarrolla un individuo
son propios de cada ser humano, que son realizadas a expensa y
controlados por el sistema neuromuscular; por consiguiente los conceptos
bsicos varan, segn la posicin en que se encuentre y el desplazamiento
que se implemente encada uno de ellos.
Una patologa o afeccin de los msculos de la masticacin pueden causar
problemas de la oclusin en un individuo, as como tambin las afecciones
dentales, tales como traumatismo, los cuales impiden en muchos casos que
se lleve a cabo la posicin de intercuspidacion. Por este motivo es
importante el estudio del tema a profundidad ya que estos conocimientos
aplicados conllevan a solucionar problemas en pacientes afectados con
algunos de los casos antes mencionados.
BIBLIOGRAFA
SANTANA, Velayos. Anatoma de la Cabeza para Odontlogos.4ta Edicin
Buenos
Aires.
Mdica
Panamericana
2007.