UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICAS

CARRERA DE BIOQUMICA

Frmacos empleados en
problemas del Corazn

DAVID GUTIRREZ YAPU

2015

Fisiologa cardiaca

El sistema circulatorio tiene como funcin principal el

aporte y remocin de gases, nutrientes, hormonas, etc. de
los diferentes tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante
el funcionamiento integrado del corazn (una bomba
automtica), los vasos sanguneos y la sangre.
Su producto final es el gasto cardiaco o dbito cardiaco,
que corresponde a la suma de los diferentes flujos
sanguneos regionales.

Fisiologa cardiaca

Regulacin, mecanismos de carcter local o general: pH,

PO2, tono simptico, hormonas, etc. que mantienen un flujo
sanguneo acorde a las caractersticas de funcionamiento de
cada rgano o tejidos en particular.
Considerando lo anterior podemos decir que la funcin
fundamental del corazn es la de responder a los cambios
de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso.

Insuficiencia cardiaca congestiva, ICC

ICC, estado fisiopatolgico resultante del deterioro de la
funcin cardiaca que vuelve al corazn incapaz de
mantener un gasto cardiaco suficiente para cubrir las
necesidades metablicas de los tejidos corporales.
Cuando se trata de ICC izquierda se puede
producir congestin pulmonar, si se trata
de ICC derecha se puede ocasionar edema
perifrico.

Frmacos cardiotnicos
El objetivo teraputico en la ICC es aumentar el gasto
cardiaco.
Para esto se emplean frmacos:
a) Inotrpicos:
Glucsidos cardiacos
Inhibidores de la fosfodiesterasa
b) Estimulantes beta
b) Inhibidores de la ECA
c) Diurticos
(ECA=Enzima Convertidora de Angiotensina)

Frmacos cardiotnicos

Glucsidos cardiacos:
Digoxina
Digitoxina
Desacetil lanatsido C
Ouabana

Inhibidores de la fosfodiesterasa:
Amrinona
Milrinona

Digitalis purpurea

Frmacos cardiotnicos
Estimulantes beta:
Dopamina
Dobutamina
Isoproterenol
Inhibidores de la ECA:
Captopril
Enalapril
Diurticos:

Arritmias cardiacas

Se conoce como arritmia (o disrritmia) a cualquier

alteracin del ritmo cardaco, ya sea por cambio de sus
caractersticas (ritmos distintos del ritmo sinusal normal) o
por variaciones inadecuadas de la frecuencia.

Arritmias cardiacas
Los principales mecanismos de arritmias son:
Alteraciones del automatismo. El ritmo no est entre 60-100 latidos por
minuto (taquicardia > 100 /min y bradicardia < 60 /min).
Alteraciones de conduccin. El impulso no se puede conducir bien o se
conduce por vas anormales determinando la contraccin asincrnica de
las cavidades cardacas.
Reentrada del impulso. El impulso corre a distintas velocidades por dos
territorios paralelos, el impulso mas lento puede llegar a la zona donde el
impulso rpido ya actu determinando una nueva contraccin sobre el
msculo cardaco.
Alteraciones de la excitabilidad celular. Alteraciones de la cantidad de
potasio (K+), magnesio (Mg2+), frmacos (digital, anestsicos).
Alteraciones hemodinmicas.

Frmacos antiarrtmicos
Modifican los tiempos del potencial de accin de la clula miocrdica,
impidiendo el normal movimiento inico transmembrana y dificultando
la despolarizacin y la repolarizacin

Frmacos antiarrtmicos
Clasificacin de los antiarrtmicos:
Clase IA:
Clase IB:
Clase IC:
Clase II :
Clase III:
Clase IV:
accin.

Bloqueo del canal de Na+, retrasa la fase 0.

Bloqueo del canal de Na+, acorta la fase 3.
Bloqueo del canal de Na+, retraso marcado de fase 0.
Bloqueo del bAdR, suprime la fase 4.
Bloqueo del canal de K+, alarga la fase 3.
Bloqueo del canal de Ca2+, acorta potencial de

(AdR=Receptor Adrenrgico Tipo Beta)

CLASE

ACCIONES

FRMACOS

IA Bloqueantes de los
canales del Na+.

Prolongan la repolarizacin.
Cintica intermedia.
Prolongan la duracin del
potencial de accin.

Procainamida, Diisopiramida
Quinidina

IB Bloqueantes de los
canales del Na+.

Cintica rpida. Reducen o

acortan el potencial de
accin.

Lidocaina, Mexiletina,
Tocainida, Morizacina

IC Bloqueantes de los
canales del Na+.

Cintica lenta. Prolongan

ligeramente el potencial de
accin.

Propafenona, Flecainida
Encainida

II Betabloqueantes.

III Bloqueantes de los

canales del K+.
IV Bloqueantes de los
canales del Ca2+.

Propranolol, Metoprolol ,
Nadolol, Atenolol , Sotalol
Prolongan la repolarizacin.
Bretilio, Amiodarona , Sotalol
Antiadrenrgicos. Prolongan
la repolarizacin
Verapamilo , Diltiazem,
Bepridil

Angina
La cardiopata isqumica, grupo de sndromes relacionados
consecutivos al desequilibrio entre el aporte y la demanda de
sangre oxigenada al corazn.
Hay 4 sndromes isqumicos superponibles que se
distinguen por la intensidad de la isquemia:
1. Angina pectoris.
2. Infarto de miocardio.
3. Cardiopata isqumica crnica.
4. Muerte sbita cardiaca.

Angina
Los tres principales tipos de angina son:

Angina estable (angina de esfuerzo), en la que la aterosclerosis

restringe el flujo sanguneo en los vasos coronarios; las crisis
suelen estar desencadenadas con el esfuerzo y mejoran con reposo.
Angina inestable (insuficiencia coronaria aguda), que est
considerada como un estadio intermedio entre la angina estable y
el infarto de miocardio.
Angina de Prinzmetal (angina variante), causada por vasospasmo
coronario, en la que las crisis aparecen en reposo.

Frmacos antianginosos
Angina estable
Se administran para el alivio del dolor agudo y la profilaxis de nuevas crisis; se
incluyen nitratos orgnicos, bloqueadores beta y bloqueadores de los canales
de calcio.
Angina inestable
Se requiere un tratamiento agresivo rpido para prevenir la progresin a infarto
de miocardio.
Tratamiento inicial, cido acetilsaliclico para inhibir la agregacin
plaquetaria, seguido por heparina.
Los nitratos y los bloqueadores beta se administran para reducir la
isquemia; el verapamilo es una alternativa si los bloqueadores beta estn
contraindicados, a condicin de que la funcin ventricular izquierda sea
adecuada.

Frmacos antianginosos
Los nitratos orgnicos tienen un efecto vasodilatador; a veces se utilizan
solos, sobre todo en pacientes de edad avanzada con sntomas
infrecuentes.
En pacientes tratados con nitratos de accin prolongada con frecuencia
se observa tolerancia, que da lugar a un efecto antianginoso reducido.
Los efectos adversos, como sofocos, cefalea e hipotensin postural,
pueden limitar el tratamiento con nitratos, pero tambin aparece
rpidamente tolerancia a estos efectos.

Frmacos antianginosos
La formulacin sublingual de accin corta de trinitrato de glicerol se
utiliza para la prevencin de la angina antes del ejercicio u otro estrs, y
para el tratamiento rpido del dolor torcico.
Un comprimido sublingual de dinitrato de isosorbida es ms estable en
almacenaje que el trinitrato de glicerol y es til en pacientes que
requieren nitratos de manera infrecuente; tiene un inicio de accin ms
lento, pero los efectos persisten durante varias horas.