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Revista Eletrnica Parlatorium ISSN 1983-7437

FAMINAS-BH Faculdade de Minas

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Editores
Profa. Dra. Patrcia Alves Maia Guidine
Prof. Me. Andr de Abreu Costa

Revista Eletrnica Parlatorium


N 8 Julho Dezembro de 2014

ARTIGOS PUBLICADOS NESTE VOLUME


(em ordem alfabtica de ttulo):
A CONTRIBUIO DA PRTICA INTERDISCIPLINAR PARA A
REALIZAO DOS ESTGIOS CURRICULARES DA GRADUAO EM
FARMCIA
Maria Betnia Freitas Marques, Tazia Dutra Silva, Adriana Nascimento de Souza

A EFICCIA DO MESILATO DE IMATINIBE NO TRATAMENTO DE


LEUCEMIA MIELIDE CRNICA
Anna Luiza Tolentino, Emerson Ferreira, Fernanda Buecker, Karine Silvestre

ANLISE DE OPINIES ENTRE MDICOS E ESTUDANTES DE DIREITO


SOBRE A EUTANSIA
Lorena de Souza Pereira, Suelen Silva Franca, Dalton Dittz Jnior

APLICABILIDADE DA NANOTECNOLOGIA EM DERMOCOSMTICOS EM


FARMCIA COMUNITRIA BELO HORIZONTE-MG
Maria Beatriz de Miranda Almeida; Alberto Diego Costa Jorge; Aline Soares Cirino;
Andra C e c l i o De Oliveira; Roberta Cristina Abreu; Cssia Aparecida De Oliveira

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DA LEISHMANIOSE VISCERAL EM BELO


HORIZONTE/MG NO PERODO DE 1994 A 2013
Caroline Alves de Arajo, Daniela Camargos Costa

AVALIAO DO NVEL DE CONSCIENTIZAO SOBRE A DENGUE NA


POPULAO ADSCRITA A UMA UNIDADE BSICA DE SADE NA REGIO
DE VENDA NOVA, EM BELO HORIZONTE-MG
Rodolfo Neiva de Sousa, Pablo Martins Chaves, Giovana Sousa Silva, Thais S. Damiani,
Ricardo Alexandre de Souza

EDUCAO EM
ASCARIDASE

SADE:

ATIVIDADE

LDICA

NO

ENSINO

DA

Ingrid Caroline Silva Dias, Lorena de Souza Pereira, Daniela Camargos Costa

ESTRATGIAS DA GRADUAO EM FARMCIA PARA O ENSINO DE


CINCIAS EM UMA ESCOLA PBLICA NA CIDADE DE BELO HORIZONTEMG
Cludia Maria Correia Borges Rech, Laressa Lima Amncio; Raphaela Dias Fernandes;
Vanessa Oliveira Patrocnio; Maria Betnia de Freitas Marques

REVISO
BIBLIOGRFICA
SOBRE
FARMACUTICAS SLIDAS ORAIS

INOVAO

DE

FORMAS

Sulaimy Gabriele Silva Ponciano; Dbora Rodrigues de Souza Costa; Glucia Fernandes
de Souza; Priscila dos Reis Lima; Thas Caroline Guerra; Thatianne Francielle Gonalves
da Silva; Maria Betnia de Freitas Marques, Dalton Dittz

HIV/AIDS: UM BREVE HISTRICO, SEUS TRATAMENTOS E INOVAES


Joo Paulo Bambirra Duarte, Gabriela Mara Pereira de Assis, Sheyla Moura Carvalho,
Fernando Henrique Mendes, Karine Silvestre Ferreira

MEDICINA NUCLEAR: O USO DO RADIOFRMACO DE TECNCIO-99M


NO DIAGNSTICO DE DOENAS CARDACAS
Thaysa Hellen Peres, Sieila de Oliveira Perdigo, Gustavo Carvalho Scarabelli, Mnica
Paiva Schettini

OS AVANOS DAS PESQUISAS BIOMDICAS


DIAGNSTICO PRECOCE DA HANSENASE

NO

AUXLIO

DO

Gislaine Souza dos Santos; Daniela Camargos Costa

PERCEPO DA POPULAO BELOHORIZONTINA SOBRE IRRADIAO


DE ALIMENTOS
Evelin Pinheiro Viana, Camila Mariana Souza e Silva,Natlia Andrade Celestino, Camila
Henriques Coelho

PESQUISA DE MICRO-ORGANISMOS EM DIFERENTES PONTOS


AMOSTRADOS NA FACULDADE DE MINAS DE BELO HORIZONTE
(FAMINAS-BH)
Ado Rogerio da Silva, Dayseanne Rodrigues Tomaz; Luciana Rocha Brando

CONHECIMENTO DA TOXOPLASMOSE NA POPULAO QUE TEM


GATOS COMO ANIMAIS DE ESTIMAO
Gabriela Lorrayne Vilas Bas Neves da Silva; Daniela Camargos

UMA REVISO SOBRE HEMOFILIAS, SUAS MANIFESTAES CLNICAS E


DIAGNSTICO LABORATORIAL
Marcos Antnio de Paula, Jssica Ferraz Ribeiro, Joo Paulo Bambirra Duarte, Karine
Silvestre Ferreira

USUCAPIO FAMILIAR: ENSAIOS SOBRE UM DESACERTO


Patrcia de Moura Rocha; Frederico Oliveira Freitas; Ana Priscila Ferreira Ramos

A CONTRIBUIO DA PRTICA INTERDISCIPLINAR PARA A REALIZAO


DOS ESTGIOS CURRICULARES DA GRADUAO EM FARMCIA

Maria Betnia Freitas Marques1*, Tazia Dutra Silva1, Adriana Nascimento de Souza1
1

Faculdade de Minas
*e-mail: betanialf@hotmail.com

RESUMO
A interdisciplinaridade uma prtica do conhecimento que propicia integrao com diferentes disciplinas, com
diferentes alunos e docentes, o encontro de cada abordagem das unidades de ensino na constituio da sabedoria
real, articulando teoria e prtica. No cenrio da aprendizagem as prticas profissionais podem ser vivenciadas por
meio dos estgios curriculares que proporcionam condies de treinamento e requerem habilidades exclusivas de
coletividade e interdisciplinaridade. Assim os autores desse trabalho propem a implantao da prtica da
interdisciplinaridade entre as unidades de ensino do curso de graduao em Farmcia para a realizao dos estgios
curriculares. Em cada perodo do curso Trabalhos Interdisciplinares Supervisionados, de cunho obrigatrio so
delineados e desenvolvidos acerca de um tema central e projetados para a insero dos discentes no campo de
estgio. A prtica interdisciplinar foi bem sucedida e contribuiu positivamente para as atividades desenvolvidas
nos estgios curriculares.
Palavras-chave: Interdisciplinaridade, Estgio curricular de Farmcia, Educao Farmacutica

ABSTRACT
Interdisciplinarity is a practical knowledge that provides integration with different disciplines with different
students and teachers, the meeting of each approach of teaching units in the constitution of real wisdom, linking
theory and practice. In the learning scenario professional practices can be experienced through internships that
provide training conditions and require unique skills of community and interdisciplinarity. So the authors of this
study propose the implementation of the practice of interdisciplinary teaching units of the undergraduate course in
Pharmacy for the realization of internships. In each period of the course Work Interdisciplinary Supervised,
mandatory nature are designed and developed on a central theme and designed for the insertion of the students in
the training field. Interdisciplinary practice was successful and contributed positively to the activities developed
in internships.
Key-words: Interdisciplinarity, Traineeship in Pharmacy, Pharmaceutical Education

INTRODUO

A interdisciplinaridade uma prtica do conhecimento que propicia integrao com diferentes


disciplinas, com diferentes alunos e docentes, o encontro de cada abordagem das unidades de
ensino na constituio da sabedoria real, articulando teoria e prtica. Ela abrange aspectos
visveis e invisveis do ensino, da pesquisa e da extenso, numa aproximao paralela e ao

mesmo tempo entrelaada das palavras e figuras que vo sendo correlacionadas (FAZENDA,
CASADEI, 2012).
O termo interdisciplinaridade significa, tambm, uma relao de reciprocidade, de mutualidade,
que pressupe uma atitude diferente a ser assumida frente ao problema do conhecimento, ou
seja, a substituio de uma concepo fragmentria para uma concepo unitria de ser
humano. A interdisciplinaridade prope a partir de uma coordenao geral a integrao de
objetivos, atividades, procedimentos e planejamentos (FAZENDA, 2000; CARDOSO, et al.,
2008).
Essa prtica surge em decorrncia da diversidade de vrias disciplinas, aproveitando sua
identidade individual e sua aplicao direta, que so aceitas como enriquecimento e
complementaridade de aquisies e concepes coletivas. A interdisciplinaridade se caracteriza
pela intensidade das trocas entre os especialistas e pelo grau de integrao das disciplinas na
prtica profissional (FAVARO, ARAJO, 2004; JAPIASSU, 2011).
A interdisciplinaridade pressupe atitudes de abertura, livres de preconceito, onde todo o
conhecimento igualmente importante, assim como a anulao do conhecimento individual
frente ao saber universal. Destacam-se aspectos como atitudes coerentes, sendo que na
opinio crtica ao outro que fundamenta-se a opinio particular, supondo uma postura nica,
engajada e comprometida frente aos fatos da realidade educacional e pedaggica (FAZENDA,
CASADEI, 2012).
As categorias favorveis interdisciplinaridade e autonomia constituem referncias para
pensar e agir frente a problemas complexos, estruturantes e emergentes, na contemporaneidade.
Nesse contexto desejvel e necessrio superar o paradigma disciplinar convencional
individualista que, em muitos campos de conhecimento e de formao, representa a
conservao de modelos acostumados e apenas reprodutores do processo de ensino.
No cenrio da aprendizagem as prticas profissionais podem ser vivenciadas por meio dos
estgios curriculares que proporcionam condies de treinamento e requerem habilidades
exclusivas de coletividade, interdisciplinaridade e em muitos ambientes senso
multiprofissional. A realizao obrigatria do estgio permite a transio acadmicoprofissional e contempla a mobilidade do discente diante das possveis reas de atuao.
O estgio curricular descrito pelas Diretrizes Nacionais Curriculares (DNC) do curso de
graduao em Farmcia, RE n 02/2002 do Conselho Nacional de Educao (CNE), deve atingir
no mnimo 20% da carga horria total do curso podendo ser realizado na Instituio de Ensino
Superior e/ou fora dela, em instituio/empresa credenciada, com orientao docente e
superviso local (BRASIL, 2002).
De acordo com essa normatizao a formao do Farmacutico tem por objetivo dotar o
profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio de seis competncias e habilidades
gerais e trinta e uma competncias e habilidades especficas que garantam a formao
generalista, humanista, crtica e reflexiva do egresso, o que pode se tornar um desafio diante da
carga horria mnima exigida, ou seja, quatro mil horas (BRASIL, 2002).
A fim de otimizar o processo de ensino-aprendizagem a prtica interdisciplinar tm se tornado
uma ferramenta determinadora da aplicao dos contedos abordados nas unidades de ensino

de modo a valorizar a atividade do estgio em melhor aproveitamento possibilitando


rendimento timo ao discente.
Diante desse cenrio os autores desse trabalho propem a implantao da prtica da
interdisciplinaridade entre as unidades de ensino do curso de graduao em Farmcia para a
realizao dos estgios curriculares.
METODOLOGIA

Foi desenvolvida uma pesquisa de carter exploratrio conforme descrito por Gil (2002) por
meio do estudo de um caso real em educao Farmacutica, assim para fins de exemplificao
foi adotada a matriz curricular do curso de graduao em Farmcia da Faculdade de Minas,
FAMINAS-BH, como modelo de sistematizao das unidades de ensino.
A partir das unidades de ensino organizadas na modalidade seriada semestral, o Ncleo Docente
Estruturante (NDE) do curso definiu temas a serem abordados nos trabalhos interdisciplinares
a serem desenvolvidos em equipe durante o semestre letivo. Cada equipe escolhe um sub-tema
relacionado, desenvolve as atividades inerentes e apresenta um produto didtico avaliativo a
uma banca avaliadora.
Para definio do tema a ser abordado em cada perodo do curso alguns critrios so
observados. Os temas devem contemplar as unidades de ensino correspondentes e o eixo
temtico da formao do farmacutico a ser praticado no estgio curricular apropriado com
possibilidade de apresentao do produto didtico final do trabalho interdisciplinar s pessoas
que usufruem dos servios daquele ambiente de trabalho ou at mesmo aos profissionais.

RESULTADOS E DISCUSSO

A matriz curricular do curso de bacharelado em Farmcia da FAMINAS-BH foi estruturada a


partir das DNC 02/2002 do CNE bem como do Modelo Referencial de Ensino para uma
Formao Farmacutica com Qualidade, documento elaborado pelo Conselho Federal de
Farmcia (CFF) e publicado no ano de 2008 (BRASIL, 2002; CONSELHO..., 2008).
Dentre as metodologias de ensino adotadas no curso a maior contribuio para a prtica
interdisciplinar deve-se realizao do Trabalho Interdisciplinar Supervisionado (TIS) do
primeiro ao oitavo perodo como atividade avaliativa, portanto, compulsria. O TIS uma
atividade institucionalizada conduzido em equipe sob orientao docente. O trabalho se inicia
no comeo do semestre letivo e finalizado na forma de apresentao para a comunidade
acadmica ou e/ou profissionais no fim do semestre.
Em cada perodo adotado um tema central que contempla a magnitude da etapa de formao
farmacutica dos discentes por meio da complexidade das unidades de ensino abordadas, a
saber, Atuao profissional, Educao em sade, Estudo de caso real em biotica, Pesquisa
quantitativa em sade, Ateno Farmacutica em distrbios menores, Inovao em sade,

Desenvolvimento farmacotcnico de produto para uso externo e Formas Farmacuticas


alternativas. O delineamento dos temas e a conduo do trabalho foram determinados NDE do
curso de Farmcia com aprovao pelo Conselho Superior de Ensino da FAMINAS-BH. Cabe
ao colegiado do curso o acompanhamento da atividade na forma de orientao devidamente
documentada, assim as equipe de trabalho junto ao docente orientador definem o sub-tema a
ser abordado.
Na estrutura curricular do curso unidades de ensino dos perodos iniciais como Biologia Geral
(citologia, histologia e embriologia), Anatomia, Gentica, Qumica Geral e Inorgnica,
Qumica Orgnica, Qumica Analtica, Fisiologia, Bioqumica, Microbiologia, importantes
para a fundamentao das Cincias Farmacuticas e essenciais para a prtica profissional se
comunicam por meio dos temas Atuao Profissional (1 perodo) e Promoo em sade (2
perodo).
Os temas do 3 e 4 perodos, Estudo de caso real em biotica e Pesquisa quantitativa em sade,
respectivamente, compartilham disciplinas que transitam entre o ciclo bsico e o incio do ciclo
mdio do curso, como tica, Legislao e Deontologia, Imunologia, Bioqumica,
Farmacologia, Farmacobotnica e Estatstica.
Ao iniciar o 5 perodo o TIS discorrido com o tema Ateno Farmacutica em distrbios
menores, cujo planejamento dedicado para treinar o discente que ser inserido nos estgios
curriculares que iniciaro no semestre posterior. Nesse contexto as unidades de ensino
Assistncia e Ateno Farmacutica, Garantia de Qualidade em Farmcia, Farmacognosia,
Fisiopatologia e Farmacoterapia compartilham fundamentos para a prtica assistencialista em
Farmcia Clnica nos ambientes de Drogaria e Sade Pblica. O produto apresentado nesse
momento trata-se de uma cartilha educativa sobre a Ateno Farmacutica em algum distrbio
menor e que deve ser aplicada em campo.
Em continuidade formao do egresso, o TIS do 6 perodo aborda Inovao em sade cujo
produto final de apresentao a proposta de um artigo cientfico, original ou de reviso, no
qual o discente se aproxima da escrita tcnica e da importncia da divulgao da pesquisa para
a evoluo da cincia. Unidades de ensino como Parasitologia, Bioqumica clnica, Assim,
todos os manuscritos so elaborados de acordo com as normas de uma revista cientfica da rea
e so submetidos para a publicao.
Os temas Desenvolvimento farmacotcnico de produto para uso externo e Formas
Farmacuticas alternativas, 7 e 8 perodo, respectivamente, aprimoram a capacidade
inovadora e tcnica dos discentes, pois ocorre a proposta de produtos farmacuticos a nvel
magistral e industrial, que so embasados por Farmacotcnica, Controle de Qualidade e
Tecnologia Farmacutica e relacionam diretamente a insero do discente no campo da
indstria farmacutica e indiretamente nos campos das anlises clnicas, toxicolgicas e de
alimentos.
Vale ressaltar que as unidades de ensino Portugus, Scio antropologia, Polticas de Sade,
Psicologia e Empreendedorismo, cujo eixo estruturante as Cincias Humanas e Sociais, so
abordados de modo transversal ao longo da matriz e que independe do perodo em curso, ou
seja, em todos os TIS deve haver produo textual, aprimoramento gramatical, estudo do

homem como objeto principal do meio, organizao e execuo das prticas de promoo
sade e gesto, princpios essenciais para a prtica do profissional da rea de sade.
Os Docentes so a ferramenta principal em todo o processo, pois com o apoio da coordenao
do curso contribuem de modo significativo para o entendimento das prticas interdisciplinares
o que treina o discente desde os anos iniciais do curso at o momento da insero no campo de
estgio, que se inicia a partir do 6 perodo.
A prtica da interdisciplinaridade por meio da execuo do TIS agrega no s aspectos tcnicos
aos discentes, mas valores importantes do trabalho em equipe, j que grupos so formados para
a execuo das atividades e, com isso proporcionam habilidades coletivas como a administrao
de conflitos, a comunicao, a pro-atividade, a capacidade de inovao e a confiana recproca,
fundamentais no ambiente do estgio e posteriormente no cotidiano profissional.
Nota-se que os discentes treinados por meio dessa prtica interdisciplinar apresentam facilidade
no desenrolar das atividades executadas nos ambientes de estgio, o que pode ser verificado por
meio de depoimentos dos discentes, dos docentes das aulas de estgio e dos profissionais
preceptores do campo, o que indica a contribuio positiva do TIS para a realizao dos estgios
curriculares.

CONCLUSO
A organizao do currculo do bacharel em Farmcia deve propiciar a prtica interdisciplinar
objetivando o perfil do egresso. A perspectiva da educao continuada deve ser concebida como
uma realidade dinmica, flexvel, propiciando a integrao teoria e prtica, o dilogo entre as
diferentes cincias e saberes, e as atividades facilitadoras da construo de competncias. Para
que isso ocorra a organizao do currculo deve contemplar os princpios da flexibilizao e
principalmente da interdisciplinaridade inerentes ao ambiente profissional cotidiano. A
execuo de trabalhos interdisciplinares uma tcnica de aprendizagem efetiva para devida
contextualizao da prtica do discente de Farmcia.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Resoluo n 2 de 19 de fevereiro de 2002. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais
do Curso de Graduao em Farmcia. Conselho Nacional de Educao. Cmara de Educao
Superior. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 4 de maro de 2002. Seo 1, p. 9.
CARDOSO, F. S., et al. Interdisciplinaridade: fatos a considerar. R. B. E. C. T., v. 1, n. 1,
2008.
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Modelo Referencial de Ensino para uma
Formao Farmacutica com Qualidade. Braslia, 2008, 113 p.
FAVARO, N. R. L.; ARAJO. C. S. A. Importncia da Interdisciplinaridade no Ensino
Superior. Revista da Educao, v.4, n. 2, p.103-115, 2004.

FAZENDA, I. C. A. Interdisciplinaridade: histria, teoria e pesquisa. 6. ed. Campinas:


Papirus. 2000.
FAZENDA, I. C. A.; CASADEI, S., R. Natureza e interdisciplinaridade: reflexes para a
educao bsica. Interdisciplinaridade, v. 1, n. 2, p. 43-71, 2012.
GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 5 ed. So Paulo: Atlas, 2010.
JAPIASSU, H. Cincias: questes impertinentes. So Paulo: Ed. Ideias & Letras, p. 51, 2011.

A EFICCIA DO MESILATO DE IMATINIBE NO TRATAMENTO DE LEUCEMIA


MIELIDE CRNICA
THE EFFECTIVENESS OF THE TREATMENT IMATINB MESYLATE CHRONIC
MYELOID LEUKEMIA

Anna Luiza TOLENTINO, Emerson FERREIRA, Fernanda BUECKER, Karine


SILVESTRE

Curso de Biomedicina FAMINAS Belo Horizonte- MG


Email: bueckerf@yahoo.com
Faculdade de Minas FAMINASBelo Horizonte- MG
Email: ka.silvestre@gmail.com
Resumo:
A leucemia mielide crnica (LMC) uma neoplasia da medula ssea, que transforma a clula progenitora
hematopoitica normal em maligna, caracterizada pela presena do cromossomo philadelphia (Ph), que resulta
da translocao recproca entre os braos longos dos cromossomos 9q34 e 22q11, gerando a protena hbrida
BCR-ABL, com atividade aumentada de tirosina quinase. O principal objetivo deste trabalho descrever a
leucemia mielide crnica e suas terapias inovadoras. O diagnstico da leucemia mielide crnica feito com
base na anlise e interpretao do hemograma do paciente, imunofenotipagem, citometria de fluxo e mielograma.
Dentre as opes teraputicas esto a hidroxiureia, o interferon-a, o transplante de medula ssea e o mesilato de
imatinibe, sendo esta ltima a teraputica a que tem demonstrado a melhor eficcia e por apresentar respostas
duradouras. Conclui- se, portanto com este trabalho que o mesilato de imatinebe produz respostas
consideravelmente positivas, mas que necessita de um controle rigoroso, pois, os efeitos em longo prazo ainda
no so totalmente elucidados.
Palavras-Chave
Leucemia mielide crnica, mesilato de imatinibe, eficcia do glivec e tratamento da leucemia mielide crnica

Abstract
Chronic myeloid leukemia (CML) is a bone marrow malignancy, which turns normal hematopoietic progenitor
cell malignancy characterized by the presence of the Philadelphia chromosome (Ph) resulting from the reciprocal
translocation between the long arms of chromosomes 9q34 and 22q11, generating the BCR-ABL hybrid protein
with increased tyrosine kinase activity. The aim of this study is to describe chronic myeloid leukemia and its
inovadoras.O diagnosis therapies of chronic myeloid leukemia is based on the analysis and interpretation of the
patient's blood count, immunophenotyping, flow cytometry and bone marrow. Among the therapeutic options are
hydroxyurea, interferon-a, bone marrow transplantation and imatinib mesylate, the latter being a therapy which
has shown the best efficacy and provide long-lasting responses. If so we concluded with this work that mesylate
imatinebe produces pretty positive responses, but that requires a strict control because the long-term effects are
not yet fully elucidated.

KEYWORDS
Chronic myeloid leukemia, imatinib mesylate, effectiveness of glivec and treatment of chronic myeloid leukemia

1 Introduo

Cncer o nome dado a um conjunto de doenas que tm como caracterstica principal o


crescimento desordenado de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se
para outras regies do corpo, dando origem a metstase. A diviso rpida e desordenada
destas clulas determinam a formao de tumores ou neoplasias malignas. Entretanto, um
tumor benigno significa simplesmente uma massa localizada de clulas que se multiplicam
vagarosamente e se assemelham ao seu tecido original, raramente constituindo um risco de
vida. A doena pode ocorrer em qualquer tecido do corpo. Os tipos de cncer so divididos
nas seguintes categorias: carcinomas, sarcomas, leucemias, linfomas, mielomas e os tumores
do sistema nervoso central (INCA, 2013).
A Leucemia uma doena maligna que acomete os leuccitos e se origina de alteraes
genticas adquiridas, produzidas na medula ssea. As Leucemias so divididas nas categorias
mielide ou mieloctica (quando se origina nos leuccitos, como granulcitos e moncitos) e
linfide ou linfoctica (cuja origem se d nos linfcitos). Em relao ao tipo de clula
envolvida no desenvolvimento da doena, elas so subdivididas nas formas aguda ou crnica.
Assim, existem quatro tipos principais de leucemia: Leucemia mielide aguda (LMA),
leucemia mielide crnica (LMC), leucemia linfide aguda (LLA) e leucemia linfide crnica
(LLC) (ABRALE, 2012).
O objetivo do tratamento da leucemia mieloide crnica a eliminao das clulas que contm
o cromossomo Ph, e uma completa remisso (ABRALE, 2012).
Anterior ao desenvolvimento dos inibidores da tirosino quinase, as opes teraputicas eram o
transplante de medula ssea (TMO), e considerada a nica abordagem teraputica curativa, o
interferon-a, e a hidroxiuria, historicamente utilizados no tratamento da LMC. A hidroxiureia
utilizada como teraputica de escolha para pacientes refratrios ou intolerantes ao
interferon-a embora apresente alta toxicidade (LEE, 2008).
A quimioterapia foi um dos principais tratamentos para pacientes com LMC, mas indicada
com menos frequncia, agora que os inibidores da tirosina quinase esto disponveis
(ABRALE, 2012).
Recentemente o tratamento com mesilato de imatinibe via oral representa uma nova
expectativa de para os pacientes, pois apresenta uma alta taxa de remisso da doena e tem
2

apresentado efeitos adversos mnimos e bem tolerados, sendo os mais frequentes: cefaleia,
nuseas/vmitos e diarria (ALVARENGA, 2010).
Outro inibidor da tirosina quinase e o desatinibe chamado de segunda linha, utilizado em
pacientes

resistentes ou intolerantes ao mesilato de imatinibe (ABRALE, 2012).

Os objetivos deste trabalho so descrever os aspectos gerais da leucemia mielide crnica,


avaliar a eficcia do tratamento atual comparando com outras terapias e descrever os mtodos
de diagnsticos da leucemia mielide crnica.

3 Metodologia

A metodologia utilizada no presente trabalho, para a pesquisa de artigos, seguiu critrios de


incluso restritos como: leucemia mielide crnica, mesilato de imatinibe, eficcia do glivec e
tratamento da leucemia mielide crnica em portugus. As bases de dados utilizadas foram
PubMed (Medline), Scielo e Instituto Nacional do Cncer (INCA).

4 Desenvolvimento

A Leucemia Mielide Crnica (LMC) uma doena mieloproliferativa crnica clonal, que se
caracteriza pelo aparecimento de clulas granulocticas jovens no sangue circulante,
esplenomegalia e presena do cromossomo Philadelphia (Ph), resultante da translocao entre
os braos longos dos cromossomos 9q34 e 22q11, gerando a protena hbrida BCR-ABL, com
elevada atividade de tirosino quinase que responsvel pela oncognese inicial da LMC
(ABREU, 2009).
A protena BCR-ABL se apresenta em praticamente todos os pacientes com LMC. O resultado
da atividade elevada de tirosino quinase, induz a medula ssea a proliferar um clone de
clulas mielides malignas e inibidores da apoptose constantemente, resultando no excesso
destas clulas. A descoberta dessas alteraes moleculares possibilitou o desenvolvimento das
terapias e mtodos para monitorizao da doena. Em condies normais, o gene BCR
3

expresso no cromossomo 22 codifica uma protena com funo relacionada regulao do


ciclo celular, enquanto o gene ABL expresso no cromossomo 9 codifica a protena tirosino
quinase (ANDRADE, 2008); (ABREU, 2009).
A LMC representa 20% das leucemias e sua incidncia de 1 a 2/100.000 habitantes. Embora
a idade mdia de aparecimento da doena seja entre 50 a 60 anos, a LMC pode acometer
todas as faixas etrias. Ela dividida em trs fases: a crnica, a acelerada e por ltimo a fase
blstica, que se no tratada, resultar na morte do paciente (CASTRO, 2012).
O aparecimento dos sintomas na LMC se deve ao fato da substituio das clulas sadias pelas
clulas doentes na medula ssea. Sendo assim, os pacientes apresentam queda de plaquetas e
de clulas sanguneas, os sintomas relatados em geral so mal-estar, cansao, palidez (devido
a anemia), sudorese, perda de peso, desconforto no hipocndrio esquerdo, devido ao aumento
do bao e do fgado (hepatoesplenomegalia), anemia, e intolerncia a altas temperaturas.
Cerca de 20 a 40% dos pacientes so assintomticos. A doena frequentemente descoberta
durante exames clnicos peridicos, como exames de sangue (hemograma, eritrograma e
leucograma). Nestes exames possvel observar a presena de clulas granulocticas imaturas
como mieloblasto, promielcito, mielcito, metamielcito, eritroblastos e ncleos ou
fragmentos de megacaricitos no sangue perifrico, alm do discreto aumento de moncitos.
A maioria dos pacientes apresentam tambm basofilia e eosinofilia (BORTOLHEIRO, 2008).
O diagnstico da leucemia mielide crnica feito com base na anlise e interpretao do
hemograma do paciente, que visa avaliar o grau de alterao das clulas sanguneas. Outro
exame que auxilia no diagnstico da LMC a imunofenotipagem, capaz de detectar antgenos
de superfcie, citoplasmticos e nucleares, expressos por clulas leucmicas. Este exame til
na caracterizao das leucemias, pois identifica e reconhece os subtipos de leucemia pelos
parmetros morfolgicos das clulas. A imunofenotipagem eleva para 99% o percentual de
casos corretamente classificados, permitindo identificar a linhagem celular e os diferentes
estgios de maturao da clula. Recentemente o mtodo citogentico de citometria de fluxo
tem sido utilizado para se diagnosticar leucemias, por que analisa uma quantidade maior de
clulas em menor tempo. Esta metodologia til na anlise das linhagens e da maturao das
clulas leucmicas, pois permite determinar mltiplos antgenos co-expressos em uma nica
clula. (HAMERSCHLAK, 2012)
Como diagnstico, tambm pode ser utilizado o mielograma que consiste na aspirao do
lquido da medula ssea e permite identificar o tipo de clula que est invadindo o tecido de
4

forma anormal, impedindo a fabricao de outros elementos do sangue. importante biopsiar


a medula ssea ao diagnstico para avaliar a presena de fibrose, que pouco frequente nessa
fase, mas pode surgir com a progresso da doena. A reticulina est aumentada em 40% dos
pacientes ao diagnstico e, geralmente, est relacionada hiperplasia megacarioctica,
acentuada esplenomegalia e maior intensidade de anemia (BORTOLHEIRO, 2008).
At o ano 2000 o principal tratamento para LMC era o transplante de medula ssea, alm da
utilizao de hidroxiuria e interferon-. Entretanto essas opes apresentavam restries
quanto eficcia e a tolerabilidade dos pacientes ao mecanismo de ao dessas frmacos. Nos
ltimos anos, novas frmacos que visam se ligar e destruir partes especficas das clulas
cancerosas foram sintetizadas e tm se tornado uma opo de tratamento padro para muitas
pessoas com cncer. Essas frmacos que inibem a protena BCR-ABL, so conhecidas como
inibidores da tirosino quinase e se tornaram o tratamento padro para a LMC (ABRALE,
2012).
A partir de 2001, foi disponibilizado no Brasil o mesilato de imatinibe (Glivec, Novartis)
comprimido de uso oral para o tratamento de pacientes com LMC, resistentes, refratrios ou
intolerantes ao IFN-. Este foi o primeiro inibidor sintetizado, e hoje em dia no Brasil, o
Glivec, o frmaco mais especfico e efetivo utilizado na terapia da LMC, apresentando
resposta em nvel hematolgico, citogentico e molecular, sendo reconhecido como
tratamento de primeira linha para pacientes com LMC, BCR-ABL positivo (DOBBIN, 2002).
O mesilato de imatinibe uma molcula que inibe fortemente a atividade da tirosina quinase
(TK) BCR-ABL, alm de eventos celulares mediados pela ativao desses receptores, tambm
inibe seletivamente a proliferao e induz a apoptose em linhagens celulares BCR-ABL
positivas bem como em clulas leucmicas novas de pacientes com LMC cromossomo
Philadelphia (Ph) positivo. Este frmaco age inibindo a sinalizao e a proliferao de clulas
guiadas pelo fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF) desregulado, e pela
atividade da ABL quinase (NOVARTIS, 2013).
Geralmente, o imatinibe bem tolerado, no entanto, casos clnicos de hipotireoidismo foram
relatados em pacientes que esto recebendo reposio com levotiroxina durante tratamento
com Glivec. Quando Glivec combinado com esquemas de quimioterapia de alta dose,
tem sido observada toxicidade heptica transitria na forma de elevao de transaminase e
hiperbilirrubinemia, foram relatadas tambm ocorrncias de reteno hdrica grave (derrame
pleural, edema, edema pulmonar, ascite, edema superficial) em aproximadamente 2,5% dos
5

pacientes com leucemia mieloide crnica recm-diagnosticada que tomaram Glivec. Alm
disso, pacientes em tratamento com mesilato de imatinibe podem apresentar mal estar,
cefalia, aumento de peso, fraqueza, tontura, calafrios, diarreia, cimbras, ansiedade, fadiga,
hiperlacrimao, insnia, anorexia, desidratao, depresso, diminuio da libido, tontura,
sonolncia, alteraes no paladar, vertigem, confuso mental, hematomas, taquicardias, e at
convulses, feridas cutneas ou hemorragias (NOVARTIS, 2013).
Portanto deve-se fazer o acompanhamento adequado dos pacientes em tratamento com este
frmaco, pois o tratamento dirio e em longo prazo. A dosagem diria do imatinibe varia de
acordo com a fase em que o paciente se apresenta. Usualmente, o medicamento - comprimido
de uso oral - possui trs dosagens principais: 400mg/dia, para pacientes em fase crnica; e
600mg/dia a 800mg/dia, para pacientes em fase acelerada ou blstica, respectivamente
(SANTOS, 2008).
Vrios outros inibidores da tirosino quinase foram desenvolvidos como o Dasatinibe
(Sprycel) e o Nilotinibe (Tasigna), no Brasil eles so indicados queles pacientes que no
respondem ao tratamento com mesilato de imatinibe (Glivec), quando ocorre recidiva da
doena ou quando so intolerantes ao tratamento com Glivec (INCA, 2012).

5 Discusso

Antigamente os pacientes diagnosticados com leucemia mielide crnica eram tratados com
hidroxiuria, bussulfano, interferon- ou transplante de medula ssea, o transplante era o
nico mtodo capaz de mudar o curso natural da doena. Dados de instituies brasileiras
mostram que a sobrevida global em cinco anos era de 59% desses pacientes. Aps o
desenvolvimento e aplicao dos frmacos inibidores da tirosino quinase nos pacientes com
LMC, a sobrevida aumentou para 90% (CASTRO, 2012); (HAMERSCHLAK, 2012).
Os resultados do estudo internacional randomizado de interferon versus sti571(IRIS)
demonstraram que os pacientes tratados com mesilato de imatinibe alcanaram a resposta
hematolgica completa em 92% dos casos em trs meses, 96% em doze meses e 98% em
sessenta meses. No que se refere resposta citogentica completa, desaparecimento do
6

cromossomo Filadlfia pelo uso desse inibidor da tirosino quinase, a resposta ocorreu em 69%
em doze meses e 87% em sessenta meses. Quanto aos efeitos adversos reportados pelo estudo
IRIS, 4% dos pacientes descontinuaram o tratamento com imatinibe, sendo que os efeitos grau
3 e 4 mais frequentes foram a neutropenia, plaquetopenia, anemia e elevao das enzimas
hepticas (ALVARENGA, 2010).
Sendo assim, o mesilato de imatinibe foi definido como terapia de primeira linha para os
pacientes com LMC, e hoje ela distribuda no Sistema nico de Sade (SUS). Dados da
Associao Brasileira de Linfomas e Leucemias (ABRALE) mostraram que a introduo dos
inibidores da tirosino quinase melhorou a qualidade de vida dos pacientes brasileiros, que
ainda necessitam ser mais informados e mais controlados com exames laboratoriais
peridicos, especialmente os citogenticos e os moleculares (HAMERSCHLAK, 2012).

6 Concluso

A Leucemia Mielide Crnica foi a primeira neoplasia hematolgica a ter sua raiz gentica
desvendada, e, sem sombra de dvida, tambm foi a primeira a possuir um medicamento de
tamanha eficcia, se comparado aos utilizados anteriormente. Por intermdio de estudos e
pesquisas, pde-se perceber que o mesilato de imatinibe apresenta ao comprovada no que
diz respeito teraputica. Quando comparado com os regimes baseados em IFN- e
hidroxiuria, o imatinibe apresenta um alto nvel de eficcia, associado com um nmero
menor de reaes adversas e baixa toxicidade, estes nmeros so melhores que quaisquer
resultados relatados com transplantes. Comprovadamente, este induz altas taxas de resposta
hematolgica, citogentica e molecular, com um ndice elevado de sobrevida total. Entretanto
existem algumas questes que s podero ser respondidas com o tempo, uma vez que seus
efeitos em longo prazo no so conhecidos. O desenvolvimento de resistncia, devido a
mutao e a possibilidade de desenvolver uma segunda neoplasia. Assim torna-se pertinente o
acompanhamento dos pacientes portadores de LMC desde o diagnstico at o tratamento, para
que seja escolhido o melhor frmaco inibidor da tirosina quinase e no haja abandono do
tratamento. Apesar das consideraes, os pacientes com diagnstico de LMC, que utilizam o
mesilato de imatinibe tem exelentes resultados, quando comparados a outros tratamentos,
tornando o tratamento de primeira linha em todo o mundo.
7

Referncias

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8

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Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul, v. [s.v.], n. [s.n.], p. 1- 14, 2008. Disponvel
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em 24 de out. 2013.

ANLISE DE OPINIES ENTRE MDICOS E ESTUDANTES DE DIREITO SOBRE


A EUTANSIA
ANALYSIS BETWEEN PHYSICIANS AND OPINIONS OF LAW STUDENTS ON
EUTHANASIA

Lorena de Souza PEREIRA1


Suelen Silva FRANCA1
Dalton Dittz JNIOR2
1

Faculdade de Minas, Faminas-BH, Acadmicas do Curo de Biomedicina

Email: lorenapereira18@hotmail.com; suelen.biomedicina@yahoo.com.br


2

Faculdade de Minas, Faminas-BH, Orientador do Trabalho, Docente


Email: daltondittz@gmail.com

Resumo
A Eutansia a prtica pela qual se abrevia a vida de um enfermo incurvel de maneira controlada e assistida
por um especialista. Aplicada desde a antiguidade, ela enquadrada em muitas legislaes atuais e ticas
mdicas mundiais, visando atenuar os sofrimentos do enfermo e de seus familiares, sendo inevitvel sua morte
do ponto de vista mdico. Paralelamente a eutansia existem outros conceitos que possui igual importncia e
devem ser citados, como: a distansia, ortotansia e a mistansia. No Brasil o atual Cdigo Penal no especifica
o crime da eutansia. O mdico que tira a vida do seu paciente por compaixo comete o homicdio simples,
tipificado no artigo 121, sujeito a pena de 6 a 20 anos de recluso. Independentemente da forma de eutansia, ela
considerada um assunto controverso, onde esto relacionados temas como religio, tica, exerccio da profisso
mdica e questes legais, tendo sempre em conta o valor da vida humana. Faz-se necessria uma reflexo a cerca
do tema e maior esclarecimento comunidade leiga e cientfica sobre esse procedimento.
Palavras-chave: Eutansia. Opinio pblica. Mdico. Direito.

Abstract
Euthanasia is the practice by which shortens the life of an incurably ill controlled and assisted by an expert way.
Applied since ancient times, it is framed in many current laws and medical ethics worldwide, to mitigate the
sufferings of the sick and their families, her death from a medical standpoint is inevitable. Alongside euthanasia
there are other concepts that have equal importance and should be cited as: dysthanasia orthotanasia and
mistansia. In Brazil the current Criminal Code does not specify the crime of euthanasia. The doctor who takes
the life of your patient with compassion commit simple murder, typified in Article 121, subject to punishment
from 6 to 20 years imprisonment. Whatever form of euthanasia, it is considered a controversial subject, where
related topics such as religion, ethics, the medical practice and legal issues are, always taking into account the
value of human life. It is necessary to reflect about the subject and more information to the lay and scientific
community about this procedure.
Key words: Euthanasia. Public opinion. Doctor. Right.

1. Introduo
A Eutansia a prtica pela qual se abrevia a vida de um enfermo incurvel de maneira
controlada e assistida por um especialista. Aplicada desde a antiguidade, ela enquadrada em
muitas legislaes atuais e ticas mdicas mundiais, visando atenuar os sofrimentos do
enfermo e de seus familiares, sendo inevitvel sua morte do ponto de vista mdico
(GOETTEN, 2013). Atualmente, a eutansia classificada quanto ao modo de atuao do
agente (eutansia ativa e passiva); quanto a inteno que levou o agente a praticar tal ato
(eutansia direta e indireta ou de duplo efeito) e quanto a vontade do paciente (eutansia
voluntria ou involuntria); quanto a finalidade do agente (eutansia econmica, libertadora e
eliminadora) dentre outras classificaes que no so muito utilizadas (TORRES, 2001;
VILLAS-BAS, 2008). A primeira consta no ato deliberado de provocar a morte sem
sofrimento do paciente, sendo a eutansia ativa o ato de provocar a morte e a eutansia
passiva consiste em provocar a morte atravs da omisso de tratamentos indispensveis para a
manuteno da vida por fins misericordiosos, a morte do paciente ocorre, dentro de uma
situao de terminalidade, porque no se inicia uma ao mdica, com o objetivo de minorar o
sofrimento. A eutansia de duplo efeito quando a morte acelerada como uma consequncia
indireta e/ou direta das aes mdicas que so executadas visando o alvio do sofrimento de
um paciente terminal. J a eutansia voluntria, tambm chamada de suicdio assistido, ocorre
quando o prprio paciente solicita a sua morte, visto que esta inevitvel, em contrapartida, a
eutansia involuntria consiste na deciso da sociedade ou de familiares em por fim a vida de
uma pessoa que sofre, sem que esta exprima sua vontade (VILLAS-BAS, 2008; HORTA).
Paralelamente a eutansia existem outros conceitos que possui igual importncia e devem ser
citados, como: a distansia, ortotansia e a mistansia. Distansia a morte depois do tempo,
ou seja, a morte considerada um inimigo a ser vencido, o paciente terminal recebe os
tratamentos mais modernos para manter a vida a qualquer custo. A ortotansia a morte no
seu tempo certo (morte natural), o tratamento do paciente terminal interrompido (ou nem
iniciado) sendo que este recebe somente medicamentos paliativos objetivando uma morte
tranquila e sem dor ao lado de seus familiares, a ortotansia se ope a distansia e a eutansia.
Se por um lado a eutansia visa a morte tranquila e sem dor do individuo em estado terminal,
a mistansia a morte miservel antes do seu tempo, com dor e sofrimento. A mistansia
tambm chamada de eutansia social ocorre quando um paciente com alguma comorbidade
deixa de ser tratado e morra antes da hora, vivendo com dores e sofrimentos em princpio

evitveis mas, que devido a falta de infraestrutura e precrias condies de servios mdicos o
indivduo vai a bito (VILLAS-BAS, 2008; MARTIN).
A mistansia pode ser classificada em: mistansia por omisso, sendo esta o no atendimento
de pacientes no local e momento correto, levando-o a uma morte dolorosa; mistansia por
impercia, quando o mdico deixa de diagnosticar determinada enfermidade que poderia ser
ter sido tratada levando a cura do paciente porque se descuidou da sua atualizao, levando o
indivduo a ter uma morte sofrida e precoce; mistansia por imprudncia, consiste no ato
mdico de prescrever tratamentos paliativos inadequados a pacientes sem realizar devidos
exames, visto que, no quer perder tempo com mesmo levando o paciente a sofrimento
desnecessrio e por fim, mistansia por negligncia, quando o mdico descuida do seu
paciente terminal ou crnico devido a preguia e/ou cansao, levando este a uma morte
miservel (VILLAS-BAS, 2008; MARTIN).
No Brasil o atual Cdigo Penal no especifica o crime da eutansia. O mdico que tira a vida
do seu paciente por compaixo comete o homicdio simples, tipificado no artigo 121, sujeito a
pena de 6 a 20 anos de recluso, ferindo ainda o princpio da inviolabilidade do direito vida
assegurada pela Constituio Federal (BRASIL, 1988).
Independentemente da forma de eutansia, ela considerada um assunto controverso, onde
esto relacionados temas como religio, tica, exerccio da profisso mdica e questes legais,
tendo sempre em conta o valor da vida humana.

2. Objetivo
Sendo a eutansia um tema polmico e de grande repercusso tanto no mbito cientfico como
no social, a finalidade da pesquisa abordar e analisar as opinies de indivduos pertencentes
s reas de formao em sade (mdicos) e humana (direito).

3. Material e Mtodos
Um questionrio (Figura 1), contendo 4 (quatro) questes qualitativas com respostas
dicotmicas (sim ou no), foi aplicado a 40 (quarenta) mdicos atuantes em hospitais de
mdio porte da cidade de Belo Horizonte e 40 (quarenta) estudantes de direito divididos entre

7 e 9 perodo da Faculdade de Minas FAMINAS/BH. Os dados foram quantificados e


tabulados para posterior anlise.

Figura 1 Questionrio aplicado para mdicos e alunos de Direito.


PESQUISA DE OPINIO
Prezado entrevistado,
Este questionrio tem como objetivo a obteno de opinies a respeito do tema Eutansia,
com a finalidade de anlise e compilao de dados para a formulao de artigo para fins de
publicao. A participao na pesquisa voluntria e o consentimento sua participao
pode ser retirado a qualquer momento. Os dados obtidos nesta pesquisa sero expressos
somente atravs das respostas dos profissionais, no havendo divulgao de qualquer
informao pessoal e nem o uso de imagens. Este questionrio no trar ao participante
qualquer tipo de exposio ou risco.
Por favor, leia o texto abaixo e responda as perguntas que se seguem.
A Eutansia enquadrada em muitas legislaes atuais e ticas mdicas mundiais,
consistindo na prtica da morte, visando atenuar os sofrimentos do enfermo e de seus
familiares, haja vista a sua inevitvel morte, sua situao incurvel do ponto de vista mdico.
(<direitonet.com. br/Eutanasia-X-Direito-a-vida>)
1. Voc a favor do uso da Eutansia como forma de aliviar o sofrimento de um doente?
( ) Sim ( ) No
2. Voc considera que o mdico sempre deve prolongar a vida do paciente, independente da
sua situao clnica, at ocorrer uma morte natual?
( ) Sim ( ) No
3. Caberia ao mdico a deciso de eutansia no paciente?
( ) Sim ( ) No
4. Voc consideraria a Eutansia um crime quando realizada em comum acordo entre
mdicos, paciente e familiares?
( ) Sim ( )No

4. Resultados e Discusso

A partir dos questionrios obtidos, foram computadas as respostas, expressas em termos


absolutos, dadas pelos mdicos e pelos estudantes de Direito, que so mostrados na Figura 2.
Figura 2 Respostas obtidas entre mdicos e estudantes de Direito.
Mdicos

Estudantes de Direito

Questes
1. Voc a favor do uso da Eutansia
como forma de aliviar o sofrimento de
um doente?
2. Voc considera que o mdico sempre
deve prolongar a vida do paciente,
independente da sua situao clnica,
at ocorrer uma morte natural?
3. Caberia ao mdico a deciso de
Eutansia no paciente?
4. Voc consideraria a Eutansia um
crime quando realizada em comum
acordo entre mdicos, paciente e
familiares?

SIM

NO

SIM

NO

25

15

21

19

15

25

17

23

21

19

39

17

23

13

27

De acordo com a Figura 3A, 62% dos mdicos so a favor da prtica da eutansia como
mtodo para abreviar sofrimento do paciente terminal enquanto que 52% dos estudantes de
Direito compartilham da mesma opinio (Figura 3B). Embora no exista grande diferena
entre as opinies dos dois grupos analisados, a classe mdica parece expressar uma opinio
diferente daquela instituda pelo juramento mdico (Juramento de Hipcrates), no qual
jurado no dar, por comprazer nenhum remdio mortal ou conselho que induza a perda
(CREMESP). Entre os estudantes de Direto, parece no haver um consenso to claro quanto
no grupo dos mdicos quanto opinio sobre a prtica da Eutansia.

Figura 3 Opinies sobre a prtica da Eutansia como forma de alvio do sofrimento do


paciente.

Mdicos
38%
62%

Sim
No

Estudantes de Direito

b
B
B
B

48%

52%

Sim
No

Dentre os mdicos entrevistados, 62% dos mdicos acreditam que no cabe a eles o
prolongamento da vida do paciente (Figura 4A). Em hiptese, acredita-se que, devido aos
mdicos estarem presentes o tempo todo com o paciente terminal, vendo seu sofrimento e de
seus familiares, eles acabam por aceitar a morte do paciente como uma forma de aliviar o seu
sofrimento, uma morte misericordiosa e sem dor. Em contrapartida, 38% mdicos so a favor
do prolongamento da vida do paciente, reforando que, indiferente de seu estado de sade,
deve-se manter a vida at que ocorra a morte natural, o que corrobora com os princpios ticos
da profisso mdica, que tem como premissa lutar pela vida e utilizar todos os recursos
disponveis para promover o prolongamento da vida at que esta no seja mais possvel e a
morte seja inevitvel. Entre os estudantes de Direito, Figura 4B, 58% tambm concordam que
o mdico no deve prolongar a vida do paciente. Pressupe-se que esta opinio devida a
uma viso voltada para o sentimentalismo, visando o bem estar do paciente e sua
tranquilidade em momento terminal.
Figura 4 Opinies sobre a obrigao do mdico em prolongar a vida do paciente,
independente da sua condio clnica.
A

Mdicos

38%
62%

Sim
No

b
B
B
B

Estudantes de Direito

58%

42%

Sim
No

Quando questionados sobre a responsabilidade do mdico em decidir quando da realizao da


Eutansia, 52% dos mdicos entrevistados (Figura 5A) acreditam que caberia tomar essa
deciso. Era esperado que um nmero maior de mdicos no assumisse, exclusivamente, a

responsabilidade dessa escolha, a qual poderia ser compartilhada com a famlia e o prprio
paciente (quando em condies) para a tomada dessa deciso. De maneira significativa, 98%
estudantes de Direito apresentarem-se contra a deciso da eutansia ser tomada pelos mdicos
(Figura 5B). Em hiptese, esse dado pode ser explicado pelo fato de que os estudantes de
Direito tendem a considerar, principalmente, os aspectos legais e sociais de maneira mais
expressiva do que os aspectos clnicos, considerado, principalmente, pela classe mdica.

Figura 5 Opinies sobre a responsabilidade exclusiva do mdico para a deciso da


realizao da Eutansia.
A

48%

Mdicos

52%

b
B
B
B

Sim
No

Estudantes de Direito

2%
Sim
98%

No

Na anlise das opinies a Eutansia no deveria ser considerada um crime, quanto da


participao do mdico, paciente e famlia mostrou que 58% dos mdicos concordam com
essa condio enquanto que 42% ainda consideram esse procedimento um crime (Figura 6A).
Dentre os estudantes de Direito, um maior percentual dos entrevistados, 68%, no consideram
um crime a Eutansia nessas condies. importante ressaltar que, no Brasil, o atual Cdigo
Penal no especifica o crime da Eutansia. O mdico que tira a vida do seu paciente por
compaixo comete o homicdio simples tipificado no artigo 121, sujeito a pena de 6 a 20 anos
de recluso, ferindo ainda o princpio da inviolabilidade do direito vida assegurada pela
Constituio Federal (BRASIL, 1988).

Figura 6 Opinies sobre a Eutansia como um crime mesmo quando em concordncia entre
mdico, paciente e familiares.

Mdicos

58%

42%

Sim
No

b
B
B
B

Estudantes de Direito

32%
68%

Sim
No

5. Concluso
Considerando os dados obtidos na pesquisa realizada, observou-se que Eutansia, embora seja
uma prtica antiga, ainda um tema polmico e de grande divergncia de opinies entre os
grupos analisados. Faz-se necessria uma reflexo a cerca do tema e maior esclarecimento
comunidade leiga e cientfica sobre esse procedimento. Ainda, de grande importncia a
existncia de uma legislao com a finalidade de definir a realizao desse procedimento
mdico bem como estipular possveis penas legais tanto quando da autorizao ou proibio
da Eutansia.

Referncias
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APLICABILIDADE DA NANOTECNOLOGIA EM DERMOCOSMTICOS EM


FARMCIA COMUNITRIA BELO HORIZONTE-MG
Maria Beatriz de Miranda ALMEIDA 1 ; Alberto Diego Costa JORGE 1 ; Aline Soares
CIRINO 1 ; Andra Ceclio de OLIVEIRA'; Roberta Cristina ABREU 1 Professora
Orientadora Cssia Aparecida de OLIVEIRA 1
1Faculdade d e Minas, FAMINAS-BH,
E-mail: beatrizmirandaalmeida@yahoo.com.br
RESUMO
A nanotecnologia um campo cientfico multidisciplinar que tem avanado rapidamente nos ltimos ano s,
encontrando aplicaes nas mais diversas reas, desde setores de e n e r g i a e e l e t r n i c a at a indstria
farmacutica . Considerando a necessidade de orientaes sobre a aplicao de nanotecnologia na farmcia
comunitria, o objetivo deste estudo foi fazer um levantamento bibliogrfico para discutir a importncia e
aplicabilidade da nanotecnologia em produto s fam1acuticos e cosmticos de uso tpico e possvei s orientaes na dispensao de produtos dermocosmticos em farmcia comunitria. Conclui-se que esta tecnologia possui um custo mais elevado se comparado a um me smo produto sem a nanopartcula, mas, quando
se considera a efetividade do tratamento final, os benefcios decorrentes e a seguridade, justificam o investimento.

PALAVRAS-CHAVE: Nanotecnologia. Dermocosmticos. Ciclodextrinas. Nanopartcula


Abstract

Nanokchnology is a multidisciplinary scicntific ficld that has advanccd rapidl y in r.:ccnt y.:ars. tinding
applications in severa! areas, from the energy nnd electronics to phnrma ceutical s. Considering the need of
the application uf nanoteclmolugy in the community pharmacy. lhe aim of lhis sludy was lo rcview lhe
literature to discuss the importance and applicability of nanotechnology in pharrnaceutical and cosrnetic
top1cal and possible guidclincs in thc dispcnsation ofskin cosmetics in communily pharmacy. Wc concludc
that thi s tcchnology ha s a higher cost compared to the same product without lhe nanoparticlc, but when
considering lhe effectivcness of the final trealment , the benetits and security, justify tht! investment.
KEYWORDS: Nanolechnolugy. Dermocosmetics. Cyclodt!xlrins. Nanoparticle.

Introduo

A pele um rgo que reveste a superfcie corporal e encontra-se organizada em trs


camadas: epiderme, derme e hipoderme. A permeabilidade da pele um dos fatores
que impedem uma maior difuso da via cutnea na administrao de medicamentos
dermatolgicos, pois, a penetrao de um fm1aco, condicionada em grande parte
por suas caractersticas fsico-qumicas, viabiliza a absoro capilar (LIMA, 200 L).
A epiderme a camada mais externa da pele e dividida em subcamadas, no sentido
do meio externo para mais interno, tm-se estrato crneo, camada granulosa, camada
Espinosa e camada basal; sendo esta camada responsvel pela proliferao celular e
suprimento de clulas para demais camadas. Possui tipos celulares mais diferenciados
como os melancitos (clulas produtoras de melanina que confere pigmentao pele), clulas de Langerhans(clulas mveis e dentrdicas responsveis pela imunovigilncia cutnea) e clulas de Merkel (clulas que possuem funo neuroendcrina)
(MELDAU, 2004).
A derme constitui a camada intermediria da pele e constituda de tecido conjuntivo,
possui superfcie externa irregular, podendo ser observadas salincias, denominadas
papilas drmicas, as quais so acompanhadas pelas reentrncias correspondentes da
epiderme. Estas aumentam a rea de contato entre duas camadas da pele, atravs da
juno de fibrilas especiais de colgeno, auxiliando na fixao da derme epiderme,
alm de facilitar a nutrio das clulas da epiderme, pelos vasos sanguneos presente na
derme reticular. A juno dermo- epidrmica toma-se mais retilnea com o envelhecimento, o que tambm contribui para a flacidez observada neste processo (SAMPAIO,
2001).
A segunda camada da derme mais espessa, formada por tecido conjuntivo denso .
Possui fibroblastos que produzem fibras de colgeno e elastina, responsveis, em parte, pela elasticidade da pele. Encontram-se tambm nesta camada, vasos sanguneos,
nervos, folculos pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas (EDISON, 2002).
A hipoderme a camada mais interna da pele constituda por tecido conjuntivo frouxo
e adiposo. Este tecido apresenta funes como: reserva energtica, isolamento trmico,

modela superfcie corporal, absoro de choques e preenchimento (MELDAU, 2004).


A permeao cutnea pode ser alterada por mtodos fsicos (iontoforese, ultrassom e
massagem); qumicos (substncias carreadoras, promotores qumicos) e biolgicos
(enzimas). Os promotores qumicos, como por exemplo lecitinas de soja, polialcoois,
dimetilsufxido, materiais microparticulados (lipossomas, nanoparticulas, micropartculas); conseguem alterar significativamente a penetrao de substncias atravs da
epiderme. Estes devem ser seguros, no txicos, farmacologicamente inertes, no irritantes e no alergnicos. Alm disso, o tecido deve retomar sua integridade normal e
propriedades de barreira quando o promotor for removido (CORNELIO, 2007).
O setor de produtos de higiene pessoal, perfumaria e cosmticos tem mostrado grande
expanso no mercado mundial e considerado um bom foco de investimento. O Brasil
possui ainda grande potencial de crescimento tendo como caractersticas: ser fonte de
princpios ativos e insumos (principalmente os de origem natural), propiciar oportunidade para o uso de novas tecnologias com intuito de aumentar produtividade e eficcia dos produtos, apresentar constante aumento do consumo e de avanos na rea regulatria (BENTLEY, 2008).
Considerando a necessidade da aplicao de nanotecnologia na farmcia comunitria,
o objetivo deste estudo foi fazer um levantamento bibliogrfico para discutir a importncia e aplicabilidade da nanotecnologia em produtos farmacuticos e cosmticos de
uso tpico e possveis orientaes na dispensao de produtos dermocosmticos em
farmcia comunitria.

Material e Mtodos

Este estudo consiste em uma pesquisa bibliogrfica, onde, foi realizada uma anlise
terica embasada em livros, artigos, revistas especializadas e sites. Visando buscar
informaes sobre a nanotecnologia aplicada em dermocosmticos, para evidenciar o
panorama da nanotecnologia e verificar as principais aplicaes e as vantagens que so
capazes de oferecer aos produtos que utilizam essa tecnologia, e ento relacion-las
com possveis orientaes de dispensao em fam1cia comunitria.

A pesquisa bibliogrfica teve como finalidade o conhecimento das distintas formas de


contribuio cientfica que se realizam sobre detem1inado fenmeno ou assunto.
Os produtos cosmticos contendo nanotecnologia so bons representantes da tendncia
tecnolgica que continuam crescendo na rea da beleza.

Resultado e Discusso

A nanotecnologia um campo cientfico multidisciplinar que tem avanado rapidamente nos ltimos anos, encontrando aplicaes nas mais diversas reas, desde setores de energia e eletrnica at a indstria farmacutica. O princpio dessa nova cincia que os materiais na escala nanomtrica podem apresentar propriedades qumicas,
fsico-qumicas e comportamentais diferentes daquelas apresentadas em escalas maiores. Essas propriedades dos nanomateriais j esto sendo exploradas industrialmente
com a fabricao de novos cosmticos, medicamentos, tintas, catalisadores, revestimentos, tecidos (BERGMANN, 2008).
Embora o conceito de sistemas de liberao de frmacos no seja novo, um grande
progresso tem sido alcanado em virtude das tecnologias tratamento de vrias de doenas (RIEUX, 2006).
As nanopartculas apresentam aplicaes potenciais na administrao de substncias
teraputicas como objetivo de aumentar a eficincia do transporte de fm1acos, melhorarem os perfis de liberao e proteger o ativo de possveis danos como a oxidao
pela luz (MONTAS SER, 2000).
Em geral, so caracterizadas por possuir uma alta superfcie de contato e um grande
nmero de partculas por unidade de peso. Para a formao de nano partculas, a
rea de superfcie por unidade de peso da partcula aumenta 10 vezes quando a partcula reduzida de 1m para 10nm e o nmero de partculas por peso aumenta 106
vezes. Com isso, as propriedades originais do material bruto, como, por exemplo,
a temperatura

de fuso e a solubilidade, tambm se modificam (MONTASSER,

2000).
As nanopartculas polimricas so sistemas utilizados para encapsulamento de frma-

cos e liberao controlada que pode apresentar estruturas e formas diferenciadas: microesfera, microcpsula simples, microcpsula simples irregular , microcpsula de duas
paredes, microcpsulas com vrios ncleos e agrupamento de microcpsulas (CARVALHO, 20 12).
Os lipossomas so vesculas microscpicas formadas por uma ou ma1s camadas concntricas de lipdeos, que se organizam espontaneamente em meio aquoso. Amplamente utilizados na indstria cosmtica e farmacutica. Devido sua flexibilidade estrutural, os lipossomas podem encapsular materiais hidrofbicos, hidroflicos e anfifilicos, de acordo com a sua composio lipdica. Essas esferas orgnicas so capazes
de conduzir agentes ativos a camadas profundas da epiderme, conferindo aos ativos
alto poder de hidratao e nutrio da pele. Entre vrias outras substncias, os lipossomas so notadamente, veculos para vitaminas e frmacos de ao tpica, como antiinflamatrios e antifngicos (BETINA, 2012) .
As nanocpulas possuem suas dimenses reduzidas, as quais permitem mator penetrao dos ingredientes ativos na pele (BETINA, 20 12).
A utilizao de micro e nanopartculas em cosmticos permitem a proteo, o transporte e a liberao dos ativos para uma camada especfica da pele. Alm disso, os
ativos podem
de

ao.

ser

liberados

de

maneira

gradativa, prolongando

seu

perodo

As nanopartculas, embora mais finas que um fio de cabelo, protegem o

material envolvido e mantm suas propriedades intactas, diminuindo, assim, os riscos


de degradao e perda de eficincia causados pela exposio ao sol e ao calor (SANTOS, 2013).
Com base nas caractersticas decorrentes do tamanho diminuto, as nanopartculas contendo substncias ativas so utilizadas com a inteno de melhorar sua funcionalidade, como, por exemplo, melhorar a disponibilidade ou estabilidade quando comparada
com o mesmo material na forma molecular (MONTAS SER, 2000).

3.1

Aplicabilidade da Nanotecnologia

Diferentes aplicaes teraputicas das nanopartculas tm sido estudadas, principal-

mente para administrao pelas vias parenteral, oral e tpica. Dentre as vantagens da
utilizao de nanopartculas incluem a liberao controlada e/ou prolongada da substncia nelas encapsuladas, a reduo de efeitos adversos associados substncia, a proteo de compostos da inativao antes de atingirem o local de ao, o aumento da
penetrao intracelular e o aumento da atividade farmacolgica (STYLlOS, 2005).
Muitos ativos naturais pesquisados ultimamente so compostos instveis, podendo sofrer reaes que levam diminuio ou perda de eficcia e at mesmo a degradao
do produto. Por isso, novas tecnologias vm sendo propostas para melhorar o desempenho dos produtos cosmticos e sua aceitao pelo consumidor. Uma alternativa
para aumentar a estabilidade e, ainda, permitir a liberao controlada o encapsulamento

das

substncias ativas atravs de tcnicas que envolvem a nanotecnologia

(BERGMANN, 2008).
Adicionalmente, a nanoencapsulao de princpios ativos com propriedades antioxidantes, os quais so muito utilizados em produtos dennocosmticos , pode aumentar a
sua atividade e prolongar a liberao dos mesmos, aumentando assim a sua eficcia . A
nanotecnologia tambm tem sido utilizada no desenvolvimento de formulaes cosmticas mais estveis, mais eficazes e com sensorial cosmtico diferenciado (BENTLEY,
2008) .

3.1.1

Aplicabilidade das Ciclodextrinas

As propriedades das ciclodextrinas constituem uma motivao crescente para a descoberta de novas aplicaes, somadas s diversas utilizaes j desenvolvidas nas
indstrias farmacuticas, qumicas, de alimentos, cosmticos, dentre outras (SANTOS ,
2011).
A microencapsulao o processo pelo qua1s pequenas quantidades de lquidos, slidos ou gases so cobertas com material que se constitui em barreira para o ambiente
e/ou reaes qumicas, como aquecimento, oxidaes e outras. As Ciclodextrinas
(CD's) so oligossacardeos cclicos formados por molculas de D-glicose unida atravs
de ligaes glicosdicas obtidas a partir da degradao enzimtica do amido. A encap-

sulao e o controle de aromas e fragrncias tm revolucionado as indstrias de fragrncias e alimentos (SANTOS, 2011).
De acordo com Tubiano e Lacourse, citados por Cardello e Celestino ( 1996) o bom
agente encapsulante deve apresentar as seguintes propriedades: estabilidade em emulso, boa capacidade de fom1ao de pelcula, baixa higroscopicidade , baixa viscosidade, gosto suave, ausncia de aroma e baixo custo. As ciclodextrinas apresentam as
seguintes vantagens no que diz respeito encapsulao molecular: podem encapsular
grande nmero de compostos; apresentam modificaes vantajosas nas propriedades
fsicas e qumicas das molculas encapsuladas e o mtodo utilizado barato e simples.
A indstria de cosmticos e a indstria farmacutica utilizam a formao de complexos de ciclodextrinas com o objetivo de melhorar as caractersticas do produto final
(solubilidade, estabilidade e fotoestabilidade), assim como para facilitar a absoro
e liberao dos princpios farmacologicamente ativos (MONTAS SER, 2000).

3.1.2

Nanotecnologia em Produtos com Vitamina C Tpica

A vitamina C um poderoso antioxidante, do mesmo modo que aumenta a resistncia


do organismo s infeces, protege a pele contra a ao dos radicais livres . A vitamina C possui a funo de estimular a formao do colgeno (fibra que compe
80% da derme e garante a firmeza da pele) (STEINER, 2006).
Como a vitamina C uma molcula facilmente oxidvel e que necessita de maior
ndice de permeao cutnea, uma forma de minimizar estas dificuldades a indstria
farmacutica e cosmtica tm utilizado a nanotecnologia . Ela pode ser encapsulada
em Lipossomas, Talasferas, Nanosferas, Glicoesferas, sendo diferenciadas pelo tamanho e pela constituio da partcula. Essas diferenas so importantes, pois quanto
menor o tamanho da partcula, maior ser o ndice da permeao da Vitamina C. Geralmente as farmcias de manipulao tm a disposio as Talaspheres de Vitamina C,
que uma forma esfrica, composta de uma cobertura orgnica, que em contato com
a pele sofre ao de enzimas, as quais degradam essa cobertura gradativamente e vai
liberar lentamente a vitamina C na pele.

As outras fonnas nanoparticuladas disponveis no mercado (microcpsulas, glicosferas,


etc) atuam de forma semelhante, mas com diferenas, quanto ao teor de vitamina C
disponvel sendo a que oferece melhor disponibilidade a Nanoesfera, por se tratar de
uma esfera flexvel (OLIVEIRA, 2011).

3.3

Mercado de Nanocosmtico e Nanotecnologia

O mercado global vem passando por perodos de grandes competies cientficas e tecnolgicas, principalmente aps a nanocincia e a nanotecnologia terem sido reconhecidas
como uma tendncia chave na cincia e tecnologia do sculo XXI, o que tem ocasionado
um aumento nos recursos humanos e financeiros na indstria mundial. A National Science
Fundation estima que a nanotecnologia alcance um impacto na economia global de cerca
de 1 trilho de dlares at 2015, requerendo aproximadamente dois milhes de trabalhadores (RAMOS et ai, 2008).
O MCTI (Ministrio da Cincia, Tecnologia e inovao) lanou em agosto de 2013 um
programa que prev o investimento de R$ 450 milhes em dois anos para estimular a ligao entre universidade e empresa na rea da nanotecnologia. A ideia permitir que empresas possam desenvolver produtos com estruturas complexas da ordem de milionsimos
de milmetro a escala dos tomos e molculas (GARCIA, 2013).
Foi criado o Sistema Nacional de Laboratrios em Nanotecnologias (SisNano) (Braslia,
2013) e de acordo com este documento, o SisNano deve "estruturar a governabilidade"
para as nanotecnologias; desenvolver um programa de mobilizao de empresas instaladas
no Brasil e de apoio s suas atividades. Dos recursos j empenhados no programa do
MCTI, R$ 150 milhes so para o ano fiscal de 2013, e outros R$ 300 milhes para o de
2014. Dos recursos deste ano, R$ 38,7 milhes sero distribudos para o SisNano (Sistema Nacional de Laboratrios em Nanotecnologia), que rene 26 centros de pesquisa espalhados pelo pas. A Finep (Financiadora de Estudos e Projetos) receber mais R$ 30
milhes e o restante ser distribudo entre entidades diversas. Em 2014, a recm-criada
Embrapii (Empresa Brasileira para Pesquisa e Inovao Industrial) deve receber R$ 30
milhes (GARCIA, 20 13).
O Brasil tem interesse estratgico em trs outros mercados os qua1s so: produtos far-

macuticos, qumicos e cosmticos, seja pelas dimenses e demanda de seu mercado interno (setor quimiofarmacutico ), seja pela existncia de grandes grupos empresariais nacionais (setores qumico e de petrleo e gs natural) ou ainda pela sua mega biodiversidade
(setor farmacutico e de higiene e cosmticos). Nesses mercados, a nanotecnologia e a
nanocincia podem contribuir com importantes inovaes a serem incorporadas durante
as prximas dcadas (ABDI, 20 l 0).
De acordo com um levantamento feito na base de dados Web of Science, o nmero de
publicaes incluindo concomitantemente o radical "nano" e a palavra "skin" aumentou
12 vezes da dcada de 1990 para a dcada de 2000, sendo que s no ano de 20 12 foram
mais de mil artigos publicados envolvendo o tema. Jw1tamente com o investimento de algumas empresas nessas tecnologias, o surgimento de indstrias brasileiras que nano encapsulam ativos para fornecimento ao mercado cosmtico possibilitou um maior acesso
nanotecnologia at mesmo por indstrias cosmticas de menor porte. Esse crescimento
impulsiona o mercado e faz com que cresam tambm os investimentos em testes de eficcia e segurana dos produtos, fortalecendo o mercado de nano cosmtico no Brasil e no
mundo (DAUDT, 2013).

3.4

Farmcias Comunitrias e Dermocosmticos

Atualmente, a nanotecnologia voltada para dermocosmtico tem como foco, sobretudo, os


produtos destinados aplicao na pele do rosto e do corpo, com ao antienvelhecimento
e de fotoproteo (BENTLEY, 2008).
Na farmcia comunitria so dispensados vrios medicamentos que possuem sistema nanoestruturados, particularmente utilizando ciclodextrinas e lipossomas. A escolha do tipo
de nanopartcula a ser utilizada como sistema de liberao controlada recair, principalmente, sobre sua biodegradabilidade, biocompatibilidade , compatibilidade fsica e qumica
com a droga, e a via de administrao a ser utilizada . Os sistemas de liberao controlada
de frmacos apresentam vrias vantagens em relao aos sistemas convencionais, tais como maior controle da liberao do princpio ativo, contribuio para minimizar a possibilidade de alcanar doses txicas ou subteraputicas; utilizao de menor quantidade do princpio ativo, resultando em menor custo; maior intervalo de administrao; melhor aceitao

do tratamento pelo paciente; possibilidade de direcionamento do princpio ativo para seu


alvo especfico. Dentre as desvantagens que devem ser monitoradas e contornadas durante
o desenvolvimento desses sistemas so a possvel toxicidade dos produtos da sua biodegradao, e custo mais elevado, dependendo do material e do processo utilizado . Este, no
entanto, pode ser compensado pela reduo das doses necessrias (BERGMANN, 2008).
As nanoestruturas so verdadeiros reservatrios que controlam a profundidade de penetrao do cosmtico na pele e a velocidade com que o ativo ser liberado, concentraes dos ativos liberadas gradualmente no vo atingir limites txicos e permitem um
fornecimento constante s diferentes camadas da pele. A consequncia dessa forma de
ao mais eficcia com menores doses (BENTLEY, 2008).
No entanto a farmcia comunitria possui um papel importante para as distribuies
destes medicamentos com esta nanotecnologia e imprescindvel que os conswnidores recebam todas as orientaes correspondente no que diz respeito aos benefcios na
utilizao dos mesmos.

Concluso

Como a nanotecnologia vem crescendo muito nas ltimas dcadas e consequentemente


conquistando mais espao no mercado, observam-se mais estudos e regulamentaes .
As tendncias de mercado com esta nova tecnologia pelas indstrias cosmticas esto
em pleno crescimento o que permite a chegada ao mercado de produtos com melhor
sensorial e maior efetividade. Logo, a dispensao de dermocosmticos, que utilizam a
nanotecnologia , em farmcias comunitrias est sendo mais frequentes, por apresentarem os seguintes benefcios: controle da liberao do princpio ativo, diminuio do
efeito txico e doses subteraputicas; utilizao de menor quantidade do princpio ativo, maior intervalo de administrao; melhor aceitao do tratamento pelo paciente;
possibilidade de direcionamento do princpio ativo para seu alvo especfico. Como
estes produtos normalmente possuem um custo mais elevado faz-se necessrio prestar
maiores esclarecimentos aos consumidores informando que deve ser considerado o
tratamento final e no somente o custo inicial e que os benefcios e maior segurana,

10

justificam o investimento.

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14

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DA LEISHMANIOSE VISCERAL EM BELO


HORIZONTE/MG NO PERODO DE 1994 A 2013

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE VISCERAL LEISHMANIASIS IN BELO


HORIZONTE BETWEEN 1994 AND 2013
Caroline Alves de ARAJO
Daniela Camargos COSTA2

Acadmica do curso de Biomedicina, Faculdade de Minas, Faminas-BH.


Docente da Faculdade de Minas, Faminas-BH.
Email: danibiocosta@gmail.com

Resumo
A leishmaniose visceral (LV) uma importante zoonose em funo de sua heterogeneidade epidemiolgica e
alta letalidade na falta de tratamento especfico. No Brasil, a doena era inicialmente associada ao ambiente
rural, no entanto, as aes antrpicas levaram urbanizao da doena. No municpio de Belo Horizonte, foi
realizado um estudo retrospectivo para verificao da situao da LV, entre os anos de 1994 e 2013. Na anlise
realizada, foi possvel perceber o processo de urbanizao da doena no municpio, uma correlao entre
presena da doena e baixa condio socioeconmica, bem como a dificuldade da execuo das medidas de
controle, principalmente com relao eutansia dos ces. Nossos resultados reforam o carter endmico da
doena no municpio e a necessidade de integrar as medidas de controle preconizadas para a LV.

Palavras-chave: Leishmaniose Visceral. Epidemiologia. Urbanizao. Flebotomneo.

Abstract

Among the zoonosis, Visceral Leishmaniasis stands out with its high mortality rate. This epidemic disease is a
cornerstone of a public health due its heterogeneity nature and a lack of a specific treatment. Firstly, Visceral
Leishmaniasis was related to the rural areas in Brazil, but with the human activities, nowadays, this disease
spread out widely to the urban areas too. From a survey about the Visceral Leishmaniasis developed between
1994 and 2013 in Belo Horizonte, the findings pointed out the presence of this disease in the city in a high rate
mainly in poor areas. In these communities the control measures to Visceral Leishmaniasis are strongly affected
by the lower socioeconomic status of the people that live in there and moreover the constant practice of dogs
euthanasia. Visceral Leishmaniasis is a confirmed endemic disease in the urban areas and there is an urgent need
to implement the control measures to reduce major damage to the health of the population.

Key words: Visceral leishmaniasis. Epidemiology. Urbanization. Sandfly.

1.

Introduo

A Leishmaniose visceral (LV) uma doena infecciosa sistmica grave e de alta letalidade,
causada por protozorios do gnero Leishmania, complexo Leishmania (Leishmania)
donovani. A transmisso acontece mais comumente atravs da picada da fmea do inseto
flebotomneo (Diptera: Psychodidae), sendo os vetores do Novo Mundo pertencentes ao
gnero Lutzomyia e do Velho Mundo, Phebotomus (CASTELLANO, 2005; MICHALSKY et
al., 2011; BARBOSA, 2013).
A doena possui ampla distribuio mundial, atingindo sia, frica, Europa, Oriente Mdio e
as Amricas (Figura 1).Apenas na Amrica Latina, a LV est presente em 12 pases e cerca de
90% dos casos ocorrem no Brasil (WERNECK, 2010). A LV apresenta anualmente, uma
incidncia de 500.000 casos e 59.000 mortes, sendo considerada grave problema de sade
pblica (WHO, 2007).
Figura 1 Distribuio da Leishmaniose Visceral no Velho e Novo mundo.

Fonte: WHO (2010)

No Brasil, o agente etiolgico da LV a Leishmania infantum chagasi descrito pela primeira


vez por Cunha & Chagas (1937) e os vetores so flebtomos, tambm conhecidos como
mosquito palha, birigui e tatuquiras entre outros (SILVEIRA; CORBETT, 2010). O primeiro
caso da doena a ser retratado no pas ocorreu em 1913, quando um pesquisador paraguaio
descreveu o caso utilizando material proveniente de necropsia de um paciente natural de Boa
Esperana, no Mato Grosso. Em seguida, foi determinada como vetora a espcie Lutzomyia
Longipalpis e foram descobertos os primeiros casos em ces (COSTA, J. et al., 1995).
2

O principal vetor no pas a espcie Lutzomyia Longipalpis, no entanto, a Lutzomyia cruzi


tem sido incriminada como vetor no Mato Grosso do Sul (MESTRE; FONTES, 2007). Apesar
de a transmisso vetorial ser a mais comum, alguns autores admitem a possibilidade de outras
formas de contgio, tais como: a transfuso sangunea, transmisso congnita, acidentes de
laboratrio, ingesto de carrapatos infectados e drogas injetveis.
Os reservatrios da doena no ambiente urbano so os ces (Canis lupus familiaris), j no
ambiente silvestre so os marsupiais (Marsupialia) e as raposas (Dusicyon vetulus). Alm de
reservatrio da doena, o co tem sido apontado tambm como hospedeiro domstico e
sugere-se que seja o mais importante reservatrio natural associado aos casos humanos,
particularmente nos grandes centros urbanos (MICHALSKY et al., 2005, 2011).
Os mamferos contaminados pelo protozorio podem apresentar vrias formas da doena,
assintomtica, aguda ou crnica. A sintomatologia em humanos caracterizada por febre
irregular, hepatoesplenomegalia e anemia podendo surgir outras complicaes devido a
infeces bacterianas ou virais, j a infeco canina alm do acometimento das vsceras, so
frequentemente encontradas leses de pele e oculares (BRASIL, 2006; SILVA F., 2007).
O perodo de incubao da Leishmaniose Visceral no homem em mdia de 2 a 6 meses, j
no co possui mdia de 3 a 7 meses. Geralmente, os principais afetados so crianas menores
de 10 anos (54%) sendo 41% dos casos registrados em menores de 5 anos. Isso ocorre devido
imaturidade do sistema imunolgico que facilita a infeco (BRASIL, 2006).
O diagnstico da LV tem como base a histria clnica-epidemiolgica do paciente alm de
exames parasitolgicos e imunolgicos. O padro ouro para o reconhecimento da doena
identifica a presena do parasito na sua forma amastigota em material biolgico, quando no
se consegue demonstrar o parasito, so utilizados mtodos de deteco imunolgicos e, com
menor frequncia, eletroforese de protenas sricas (CASTELLANO, 2005).
Atualmente, a LV tem ganhado espao nos centros urbanos devido facilidade de adaptao
do vetor e tambm dos reservatrios. A urbanizao, o crescimento das cidades, o aumento da
populao, a destruio descontrolada do meio ambiente e a falta de medidas de controle
esto diretamente relacionados com o processo de urbanizao da doena (SOUZA et al.,
2004). Alm disso, as condies scio-econmicas da populao e a no eliminao de ces
infectados tambm possuem correlao com a proliferao da enfermidade (COSTA, C.;
VIEIRA, 2001).

Inicialmente, a LV foi descrita como uma doena de carter silvestre, acometendo animais ou
seres humanos que vivessem em contato constante com ambientes de mata. Posteriormente,
atravs do processo de urbanizao, foi exposta como doena endmica com notificaes em
reas urbanas (LIMA et al., 2002).
Como exemplo de urbanizao, podemos citar o municpio de Belo Horizonte. Os primeiros
casos descritos de Leishmaniose no municpio foram em 1940, posteriormente se tem
estudado a doena tanto em humanos quando em ces na cidade (SOUZA et al., 2004).
Nesse contexto, o presente estudo tem por objetivo realizar uma anlise quantitativa dos casos
de Leishmaniose Visceral em Belo Horizonte num perodo de dez anos, correlacionando os
casos de infeco humana e canina, alm de identificar os fatores determinsticos e
condicionantes do processo de urbanizao da doena no municpio e avaliar os sucessos e
dificuldades das medidas de controle nesse intervalo de tempo.

2.

Materiais e Mtodos

2.1

rea de estudo

A cidade de Belo Horizonte, localizada no estado de Minas Gerais/Brasil, possui uma


populao estimada de 2.479.165 habitantes, rea territorial (km2) de 331, 401(IBGE, 2013) e
cerca de 300 mil ces (CCZ, 2013). O municpio apresenta um elevado nmero de
aglomerados, vilas e favelas, alm de bairros que no possuem saneamento bsico adequado e
precrias condies de higiene, tornando o ambiente propcio para disseminao de doenas
infecciosas como a Leishmaniose (CCZ, 2013). O grande nmero de ces tambm um fator
determinstico para a proliferao da LV em BH.

2.2

Coleta de dados

Realizou-se uma visita tcnica a Gerncia de Controle de Zoonoses localizado na Avenida


Afonso Pena, 2336, 4 andar, Funcionrios na regio centro-sul do municpio, onde foram
disponibilizados pela Tcnica do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ), Vanessa Fiuza,
dados epidemiolgicos sobre a Leishmaniose Visceral Americana em BH, num perodo de
4

1994 a 2013. A partir dos dados obtidos, foram gerados grficos e tabelas utilizando um
intervalo de dez anos, associando a sazonalidade dos casos com literatura cientfica.

2.3

Anlises estatsticas

Para as anlises estatsticas foi utilizado o teste de Chi-quadrado que tem por objetivo avaliar
quantitativamente a relao entre o resultado de uma pesquisa e a disposio esperada, e o
Valor de P que avalia se a hiptese est ou no correta. Os dados foram calculados no
software online graphpad Quickcalcs (http://www.graphpad.com/quickcalcs/).

3.

Resultados e Discusso

Atualmente, o municpio de Belo Horizonte um dos municpios do estado de Minas Gerais


que mais sofre com a Leishmaniose visceral. Consequentemente, devido ao grande nmero de
casos, uma das cidades que mais investe no desafio de controlar a doena (PBH, 2013).
O Grfico 1 ilustra os ces soropositivos por regional, no ano de 1999, onde pode-se observar
que as regionais com maior nmero de animais soropositivos foram: Venda Nova, Norte e
Noroeste. Segundo a prefeitura do municpio, essas regionais possuem uma populao que
ganha, em mdia, de 1 a 3 salrios mnimos e podem ser observados grandes aglomerados
subnormais (favelas). Alm disso, nem todos os bairros possuem saneamento bsico. Todas
essas condies favorecem a instalao da LV nessas regionais (PBH, 2013).
De acordo com Costa C. e Vieira (2001) as condies socioeconmicas influenciam
consideravelmente no nmero de casos da Leishmaniose. Alm das condies de higiene,
como deposio de matria orgnica no peridomiclio beneficiando a formao de focos do
flebotomneo transmissor e os moradores que no possuem condies financeiras para
proporcionar ao animal as coleiras impregnadas com repelentes para bloqueio da transmisso.
Essas situaes contribuem para o grande nmero de casos da doena nessas regionais.

Grfico 1 - Ces Soropositivos para Leishmaniose Visceral por regionais, no municpio de


Belo Horizonte, no ano de 1999.

1%
n=33

8%
n=287
18%
n=604

14%
n=461

10%
n=329

14%
n=483

1%
n=50
19%
n= 661

15%
n=508

Barreiro

Centro Sul

Leste

Nordeste

Norte

Oeste

Pampulha

Venda Nova

Noroeste

Fonte: CCZ/GVSI/SMSA/PBH (2013)

Em uma anlise realizada dez anos depois (Grfico 2) pode-se notar um aumento significativo
de ces soropositivos nas regionais de Belo Horizonte. O nmero total de ces, independente
da regional foi de 3416 no ano de 1999 e 9500 no ano de 2009, sendo esta diferena
estatisticamente significativa (p=0.0001).
Grfico 2 - Ces soropositivos para Leishmaniose Visceral por regionais, no municpio de
Belo Horizonte no ano de 2009.

5%
n= 497

3%
n=324

13%
17%
n=1302
n = 1137

11%
n=1137

7%
n=720

13%
n=1353

14%
n= 1367
17%
n=1663

Barreiro
Norte

Centro Sul
Oeste

Leste
Pampulha

Nordeste
Venda Nova

Noroeste

Fonte: CCZ/GVSI/SMSA/PBH (2013)


Comparando por regional, ao longo dos anos (Grfico 3) percebe-se igualmente um
crescimento considervel no nmero de animais infectados. Segundo Bevilacqua et al. (2001)
o nmero de ces soropositivos est ligado ao processo de urbanizao da doena que
inicialmente se apresentava em carter silvestre e com o passar dos anos aparece nos grandes
centros urbanos. Isso acontece devido s aes antrpicas, ou seja, o desmatamento
descontrolado, aumento das cidades, promiscuidade do uso de recursos naturais, alm da
caracterstica do principal vetor, a Lutzomyia longipalpis que se adaptou muito bem ao
ambiente domstico diferentemente da Lutzomyia cruzi que no se adequou ao ambiente
urbano, se tornando exclusiva de recintos rurais. Todos esses fatores influenciam no processo
de urbanizao da LV em Belo Horizonte, uma vez que o municpio e sua regio
metropolitana encontram-se em constante desenvolvimento e crescimento (CCZ, 2013).
O municpio experimenta uma situao prevista por Deane (1956), em um trabalho realizado
em vrias cidades da regio nordeste do Brasil onde pressups a urbanizao da LV. Porm,
apesar da advertncia de que a doena poderia se urbanizar feita em meados da dcada de 50,
a negligncia do estado perante as condies de vida da populao torna perceptvel que a
urbanizao da doena no algo extraordinrio (BEVILACQUA et al., 2001).

Nmero de ces soropositivos

Grfico 3 - Anlise comparativa de ces soropositivos para Leishmaniose Visceral por


regionais, no municpio de Belo Horizonte nos anos de 1999 e 2009.

1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0

1999

2009

Regionais

Fonte: CCZ/GVSI/SMSA/PBH (2013)

De acordo com Lopes et al. (2010) os casos caninos precedem os casos humanos. Portanto,
quando um municpio apresenta um elevado nmero de ces soropositivos, faz-se necessrio
um controle integrado e urgente para que no ocorra uma epidemia de LV humana. Isso se
deve a caracterstica do co enquanto reservatrio domstico, responsvel pela manuteno da
doena no meio urbano. A expanso dos casos no municpio de 2001 a 2010 ilustrada na
Figura 2.
Assim como em Belo Horizonte, outros municpios do estado de Minas Gerais, tais como
Montes Claros e Bom Sucesso, tambm apresentaram um aumento de casos caninos que
foram precedidos de um aumento de casos humanos, levando epidemia da LV humana
nestas cidades. A realidade da doena em tais municpios foi associada com o aumento da
populao do inseto vetor, devido s condies propcias como saneamento bsico deficiente
e habitaes precrias assim como em Belo Horizonte (MICHALSKY et al., 2005; SILVA
M.; ROSA, 2005).

Figura 2 - Disperso da Leishmaniose Visceral Humana em Belo Horizonte, de 2001 a 2010.

Fonte: GEEPI e GECOZ/GVSI/SMSA (2010)

A Figura 3 ilustra o nmero de casos, o nmero de bitos, a taxa de letalidade que uma
medida epidemiolgica onde se divide o nmero de bitos pelo nmero de pessoas doentes e a
incidncia que o nmero de novos casos da doena no perodo de 1994 a 2013.
Podemos observar que ocorreu um aumento no nmero de novos casos da doena e que a
letalidade varia de ano a ano. Segundo Brasil (2006) a doena mais letal em crianas devido
ao seu sistema imune pouco desenvolvido, isso sugere que nos anos onde se verificou um
maior nmero de bitos ouve muitas crianas infectadas.
Figura 3 - Anlise comparativa dos anos de 1994 a 2013.

Fonte: GEEPI e GECOZ/GVSI / SMSA: dados parciais atualizados em 14/10/2013 (2013)


Segundo Alvarenga et al. (2010) possvel associar os picos de letalidade da doena ao
grande nmero de imunosuprimidos acometidos pela leishmaniose, uma vez que esses
indivduos se tornam mais vulnerveis ao quadro de bito, podendo ser o caso dos anos de
2012 e 2013 (dados parciais). Pacientes com doenas crnicas, por exemplo, se tornam menos
resistentes tanto a doena quanto ao tratamento. Analisando a figura, possvel observar uma
baixa letalidade em 2008, sugerindo que nesse ano houve uma possvel intensificao nas
medidas de controle.
Para Costa C. e Vieira (2001) as medidas de controle continuadas so fundamentais para o
combate das leishmanioses. A trade de controle preconizada pelo governo para a
leishmaniose visceral humana fundamentada na distribuio gratuita do tratamento
especfico, no controle de reservatrios domsticos atravs da eutansia dos animais
soropositivos e do controle vetorial baseado na disperso de agentes inseticidas. Contudo,
apesar dos esforos para se controlar esta endemia, possvel observar que, no municpio de
Belo Horizonte, um nmero significativo de ces soropositivos no eutanasiado, por
9

exemplo, no ms de fevereiro, o nmero de eutansias foi menor em relao aos outros meses.
Alm disso, apenas uma pequena parcela dos imveis foram borrifados no primeiro semestre
de 2013 (Tabela 1).
O abate dos ces infectados uma das medidas de controle com menor custo-benefcio se
tornando, de acordo com a literatura cientfica, um pilar no combate a LV, porm encontra
uma resistncia crescente da sociedade. Os donos desses animais, muitas vezes, mentem sobre
seu paradeiro, na tentativa de impedir que eles sejam levados para eutansia dificultando a
ao dos agentes de zoonoses.
Tabela 1 - Aes de controle da leishmaniose visceral no municpio de Belo Horizonte no
primeiro semestre de 2013.
Meses Sorologias
Sorologias
Ces
Ces
no Imveis
caninas
caninas
eutanasiados
eutanasiados
borrifados
realizadas
positivas
15.932
511 (3,2%)
346 (67,7%)
165 (32,3%)
2.975
Jan.
Fev.
Mar.
Abr.
Maio
Jun.
Jul.*

13.702

519 (3,8%)

341 (65,7%)

178 (34,3%)

2.977

14.265

464 (3,3%)

450 (97%)

14 (3%)

2.207

10.629

409 (3,8%)

388 (94,9%)

21 (5,1%)

1.938

7.995

350 (4,4%)

338 (96,6%)

12 (3,4%)

1.195

17.466

511 (2,9%)

348 (68,1%)

163 (31,9%)

2.806

15.911

638 (4%)

441 (69,1%)

197 (30,9%)

2.733

Fonte: CCZ/GVSI/SMSA/PBH (2013)


Para Oliveira; Morais e Machado-Coelho (2008) as maiores dificuldades enfrentadas no
controle da doena em BH so o acesso aos animais a serem eutanasiados, pois muitos da
populao escondem os ces devido a relaes afetivas j que muitas vezes os mesmos so
considerados membros da famlia e o impedimento da borrifao nos imveis.

4.

Concluso

Diante dos resultados apresentados possvel perceber que a LV em Belo Horizonte encontrase em contnuo processo de urbanizao e apesar dos esforos realizados, o controle da
doena permanece como grande desafio para a sade pblica. As condutas antropognicas
10

descontroladas geram mudanas de grande escala no ciclo de determinadas doenas, assim


ocorre com a leishmaniose que era inicialmente de carter silvestre e se tornou, ao longo dos
anos, uma enfermidade presente em centros urbanizados apresentando riscos aos cidados.
Finalmente, o alto nmero de casos humanos e caninos, somado a abundante presena do
vetor caracterizam a cidade como importante rea endmica para LV no pas.

Referncias
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WERNECK, Guilherme L. Expanso geogrfica da Leishmaniose visceral no Brasil. Caderno
de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 26, n. 4, Apr. 2010.

12

1
AVALIAO DO NVEL DE CONSCIENTIZAO SOBRE A DENGUE NA
POPULAO ADSCRITA A UMA UNIDADE BSICA DE SADE NA REGIO DE
VENDA NOVA, EM BELO HORIZONTE-MG

EVALUATION OF AWARENESS ON DENGUE WITHIN THE POPULATION


ATTENDED BY A HEALTH PUBLIC UNIT FROM VENDA NOVA REGION, IN BELO
HORIZONTE-MG-BRAZIL
Rodolfo Neiva de SOUSA1
Pablo Martins CHAVES1
Giovana Sousa SILVA2
Thais S. DAMIANI2
Ricardo Alexandre de SOUZA3
Faculdade de Minas - Faminas-BH Acadmicos do curso de Medicina,
Email: rodolfoneiva@gmail.com, pablo.martins.65@hotmail.com
2
Faculdade de Minas - Faminas-BH Preceptoras do curso de Medicina,
Email: giovanasousasilva@hotmail.com, thais_damiani2007@yahoo.com.br
3
Faculdade de Minas - Faminas-BH Professor do curso de Medicina;
Email: ric.alex@gmail.com
1

Resumo
Em 2013, Belo Horizonte registrou cerca de 131.000 casos de dengue, o que demonstra a relevncia dessa epidemia
no municpio. O objetivo geral deste artigo foi verificar o nvel de conscientizao sobre a dengue, da populao
adscrita a uma das 147 Unidades Bsicas de Sade (UBS) de Belo Horizonte. Entende-se por conscientizao no
apenas o que a populao sabe, mas sobretudo como ela se comporta em relao aos fatores que previnem a doena.
Para o levantamento foram realizadas entrevistas com usurios da UBS Cu Azul, na regio de Venda Nova, nas
quais os entrevistadores qualificaram as respostas em uma escala psicomtrica de 1 a 5, o que permitiu a tabulao
dos resultados e a aferio no nvel de conscientizao da populao, com base na amostra selecionada. Verificou-se
que o nvel de comprometimento da populao ainda baixo, e que a maioria das pessoas ainda entende que o
combate dengue um papel do poder pblico, e no de cada cidado. O artigo prope a busca de medidas mais
eficazes, como a vinculao do benefcio da Bolsa Famlia avaliao dos domiclios pelos agentes de sade, o que
pode ser testado em carter piloto para analisar como isso afetaria o nvel de comprometimento da populao.
Palavras-Chave: Dengue. Conscientizao. Preveno. Aedes aegypti. Epidemiologia.
Abstract
In 2013, Belo Horizonte registered about 131,000 cases of dengue, which demonstrates the relevance of this disease
on public health. The purpose of this paper was to investigate the level of awareness on dengue, in one of the 147
Basic Health Units of Belo Horizonte. Awareness must be understood not only by the level of understanding about
the disease, but especially by how people behave in relation to the factors preventing it. The method involved survey
interviews with users of Ceu Azul Unit, located in Venda Nova region, in which interviewers qualified the
interviewees responses on a psychometric scale varying from 1 to 5. This allowed the tabulation of results on the
level of public awareness, based on the selected sample. It was found that the level of commitment of the population
is still low, as most people still understand that fighting dengue is much related to a government role, other than an
individual initiative. This paper suggests more effective measures, such as linking the benefit of bolsa famlia (a
government financial aid program) to the assessment of households by health professional agents, which could be
tested on a pilot basis to analyze how this measure would affect the level of commitment of the population.
Key-words: Dengue. Awareness. Prevention. Aedes aegypti . Epidemiology.

Introduo

A dengue uma doena infecciosa causada por um arbovrus mais comumente encontrado nas
regies tropicais e subtropicais, largamente disseminada no Brasil. Os surtos epidmicos
geralmente ocorrem durante os perodos mais chuvosos. Os sintomas da doena incluem febre
alta, dor de cabea, dor retro-orbital, manchas e erupes na pele, dores nas articulaes. Em
casos mais graves pode levar ao bito (CHIARAVALLOTI NETO et al., 2007; SANTOS et al.,
2012). Segundo o Ministrio da Sade (2014), em 2013 ocorreram no municpio de Belo
Horizonte um total de 131.475 casos de dengue, sendo 87.195 casos de dengue clssica, 30.152
casos de dengue com complicaes e 14.110 casos de FHD (Febre Hemorrgica da Dengue). Isso
implica no somente em grande impacto para a sade e qualidade de vida da populao, mas
tambm em grande perda financeira devido aos dias de internao e afastamento do trabalho. O
esforo de combate dengue realizado em Belo Horizonte envolve cerca de 1.200 Agentes de
Combate a Endemias (ACEs), cujo objetivo principal o combate ao vetor da doena, o
mosquito Aedes aegypti (PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE, 2014a). O
poder pblico investe maciamente em campanhas de conscientizao da populao, mas em
geral no h registros que indiquem o quanto a populao realmente se sensibiliza e reage
preventivamente sobre esta questo. Como a ocorrncia de dengue no municpio no tem
apresentado evidente tendncia de queda a cada ano, deve-se considerar como hiptese vlida
que o esforo das campanhas de educao em sade possam no estar produzindo resultado
proporcional. Quando trabalhos de monitoramento so realizados pela Secretaria Municipal de
Sade, esta considera crticos ndices de infestao larvria superiores a 4%, o que comum em
pocas chuvosas, geralmente quando ocorrem os surtos da dengue. portanto necessrio que se
avalie o efeito dessas campanhas nas atitudes da populao. O presente trabalho utilizou como
regio amostral uma das 147 Unidades Bsicas de Sade (UBS) do municpio, denominada Cu
Azul, considerada uma regio de alto risco (classe D), cuja populao adscrita de cerca de
22.000 pessoas. Em 2013, foram registrados 1.800 casos de dengue nessa regio. Portanto,
avaliar o nvel de conscientizao da populao uma estratgia necessria para se medir o
quanto do esforo empreendido em campanhas de preveno tem realmente sido internalizado
pela populao e convertido em aes prticas, individuais e coletivas, que possam contribuir
para a reduo e controle dessa epidemia.

Alguns estudos dirigidos ao relacionamento entre o grau de conhecimento da populao com a


efetiva prtica de aes preventivas mostram que nem sempre essa correlao alta. O estudo de
Souza et al. (2012), por exemplo, aponta que, na regio de seu estudo, embora cerca de 80% dos
entrevistados em sua pesquisa soubesse definir dengue, e que 70% referiram fazer algo para se
prevenir e acreditavam que a responsabilidade de preveno da sociedade, esse declarado nvel
de conhecimento no era coerente com as atitudes e prticas preventivas verificadas nos
domiclios em relao doena. Constatou-se haver uma certa distncia entre conhecimento
declarado e mudanas de comportamento. Outro estudo, de Donalisio et al. (2001), tambm
aponta a no associao significativa entre a presena do criadouro do mosquito nos domiclios e
o conhecimento da populao estudada sobre como se contrai dengue, onde se cria o vetor e
como se previne a doena.
O poder executivo, em suas esferas federal, estadual e municipal, investe em vrias reas sociais
com vistas a reduo de pobreza, e nem sempre explora bem as possveis contrapartidas da
populao em relao aos benefcios que recebe. O programa Bolsa Famlia, do governo federal,
por exemplo, um dos exemplos mais conhecidos dentre os programas dessa natureza. Segundo
o Ministrio do Desenvolvimento Social (2014), o Bolsa Famlia possui trs eixos principais: a
transferncia de renda para promover o alvio imediato da pobreza; as condicionalidades que
reforam o acesso a direitos sociais bsicos nas reas de educao, sade e assistncia social; e as
aes e programas complementares que objetivam o desenvolvimento das famlias, de modo que
os beneficirios consigam superar a situao de vulnerabilidade. O programa destina-se a todas as
famlias com renda per capita inferior a R$140,00 mensais, e hoje beneficia um nmero superior
a 6,5 milhes de famlias (MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL, 2014). Todos os
meses, o governo federal deposita certa quantia para as famlias que fazem parte do programa, o
que varia conforme o tamanho da famlia, a idade dos seus membros e da sua renda per capita.
Dentre as contrapartidas para concesso do benefcio, chamadas de condicionalidades, incluemse a obrigatoriedade de que as crianas em idade escolar estejam devidamente matriculadas em
escolas credenciadas, e de que os cartes de vacinao estejam regulares. As condicionalidades
no incluem, por exemplo, mudanas nas condies gerais dos domiclios em que vivem estas
famlias, com vistas ao melhor controle de endemias. Em Belo Horizonte, o nmero de famlias
beneficiadas pelo Bolsa Famlia de cerca de 71.000 (PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO
HORIZONTE, 2014b). Em tese, todos esses domiclios so regularmente visitadas pelos Agentes

Comunitrios de Sade (ACSs), bem como pelos Agentes de Combate a Endemias (ACEs), em
suas respectivas regies de sade.

Desenvolvimento

Para avaliao do nvel de conscientizao sobre a dengue na populao adscrita, utilizou-se


amostragem aleatria simples, adotando-se um questionrio com 10 questes elaboradas pelos
autores para avaliar no apenas o grau de conhecimento dos usurios da Unidade sobre a doena,
mas sobretudo, como eles se comportavam em seus lares com vista ao combate ao vetor, o
mosquito Aedes aegypti. O formulrio abordava questes que avaliavam o conhecimento do
entrevistado acerca da etiologia da doena, dos sinais e sintomas, dos mtodos preventivos, do
papel do poder pblico e de cada cidado no trabalho preventivo, das aes prticas que o
indivduo j havia efetivamente adotado. Para cada questo respondida, o entrevistador
classificava a qualidade da resposta em uma escala varivel de 1 a 5, utilizando uma gradao de
conscientizao que variava de muito baixa a muito alta, para cada item pesquisado. O processo
adotado baseou-se na tcnica proposta por Likert (1932), desde ento largamente utilizada em
entrevistas avaliativas, em que uma escala psicomtrica utilizada para avaliar as respostas do
respondente. A escala de 1 a 5 permitiu a planificao e a anlise estatstica dos dados. Foram
entrevistadas um total de 140 pessoas, todas residentes na regio de abrangncia da Unidade de
Sade Cu Azul. No foi possvel complementar as entrevistas com visitas presenciais aos
domiclios, o que constitui uma limitao da anlise.
A dengue , sem dvida, uma das principais epidemias que acometem a populao de Belo
Horizonte. A figura 1, a seguir, apresenta a evoluo dos casos notificados semanalmente no
municpio, nos ltimos 6 anos (de 2009 a 2014).

Figura 1 Evoluo dos casos de dengue em BH, por semana epidemiolgica, em 6 anos

Fonte: GEREPI/ SISVE/GEEPI/GVSI/SMSA/SISNAN/PBH

Existem 147 Unidades bsicas de Sade em Belo Horizonte e a UBS Cu Azul figura em 3 lugar
dentre estas unidades em termos de nmero de casos de dengue notificados em 2013, com um
total de 1774 casos. Isto justifica a necessidade de aes de maior repercusso em toda a regio
norte, nordeste e noroeste de Belo Horizonte.
Quando se comparam os primeiros meses do ano de 2013 com o primeiro quadrimestre de 2014,
observa-se a reduo, at aquele momento, do nmero de casos. A figura 2 permite a visualizao
espacial da distribuio da dengue no municpio de Belo Horizonte, o que destaca a concentrao
dos casos nas regies noroeste, norte e nordeste do municpio, com grande concentrao da
regio de Venda Nova.

Figura 2 Distribuio espacial dos casos de dengue, em 2013 e primeiros meses de 2014

2013

2014

Fonte: GEREPI/ SISVE/GEEPI/GVSI/SMSA/SISNAN/PBH

As entrevistas para avaliar o nvel de conscientizao da populao foram conduzidas junto ao


pblico que frequenta a UBS Cu Azul. O perfil dos entrevistados foi compatvel com o perfil
socioeconmico da regio, conforme se constatou ao comparar os questionrios com a base de
dados da UBS. Do montante de pessoas entrevistadas, aproximadamente 2/3 eram mulheres e 1/3
eram homens, com idades entre 15 e 74 anos. O tamanho mdio das famlias dos entrevistados
era de 4 pessoas e em mdia houve pelo menos 1 ocorrncia de dengue por famlia em 2013,
variando de 0 a 4 casos. O grau de escolaridade predominante deste grupo variava entre ensino
fundamental e ensino mdio, e as ocupaes mais comuns apontam para o perfil de uma

populao de baixa renda. Cerca de 40% dos entrevistados eram direta ou indiretamente
beneficiados pelo programa Bolsa Famlia, do governo Federal.

Tabela 1 Distribuio de frequncia (%) das notas (qualidade das respostas) por item de
avaliao

Itens de avaliao
1

10

Geral

Notas
1

21.7

8.3

5.0

3.3

1.7

15.0

10.0

38.3

13.3

3.3

12.0

46.7

56.7

25.0

38.3

36.7

28.3

36.7

30.0

30.0

26.7

35.5

21.7

21.7

41.7

40.0

40.0

40.0

36.7

13.3

20.0

41.7

31.7

8.3

11.7

23.3

15.0

18.3

11.7

15.0

13.3

23.3

21.7

16.2

1.7

1.7

5.0

3.3

3.3

5.0

1.7

5.0

13.3

6.7

4.7

2.2

2.4

3.0

2.8

2.9

2.6

2.6

2.2

2.9

2.0

2.6

Legenda das notas: 1) Qualificao da resposta muito baixa, 2) Baixa, 3) Regular, 4) Boa, 5) Muito boa
(notas referem-se qualidade da resposta do entrevistado, classificada pelo entrevistador).
Legenda dos itens de avaliao: 1) Conceitos bsicos sobre a doena; 2) Etiologia da doena, 3) Sinais e
sintomas, 4) Como proceder em caso de sintomas, 5) Como prevenir a dengue, 6) O papel do Estado (Prefeitura) no
combate a epidemias, 7) O papel do cidado e da comunidade no combate a epidemias, 8) Aes do indivduo junto
a seus vizinhos e familiares, 9) Aes do indivduo como voluntrio, 10) Aes preventivas prticas reais tomadas
pelo indivduo.

Quando perguntados sobre o conhecimento da dengue e de sua etiologia, 68,4% dos entrevistados
demonstraram ter conhecimento raso (baixo ou muito baixo), com intervalo de confiana (I.C. a
95% prob) de 10,7%. Apenas 1,7% dos entrevistados alcanaram a pontuao mxima (5),
demonstrando pleno conhecimento do assunto. Quando perguntados sobre os sinais, sintomas e
tratamento da dengue, 65,0% demonstraram, pela baixa qualidade de suas respostas, um
conhecimento raso (notas 1 ou 2 na escala de 1 a 5), com I.C. de 9,1%. Apenas 1,7%
apresentaram pontuao mxima (5). Quando solicitados a informar as aes preventivas postas

em prtica (no aquelas desejadas ou planejadas, mas as de fato executadas), cerca de 71,7% no
foram convincentes acerca de sua conduta, com I.C. de 7,9%. Considerando-se as 10 questes
agrupadas, o ndice mdio (escala de 1 a 5) foi de 2,6, correspondendo a 53,0%, com I.C. (a 95%
prob), de 9,0%.

Consideraes finais e concluses

De modo geral, os resultados confirmam que, com algumas excees, a populao estudada ainda
demonstra um nvel de comprometimento superficial sobre os fatores relacionados a
disseminao da dengue, sobretudo ao combate ao vetor, o mosquito Aedes aegypty. Embora
muitos possam responder a questes pontuais, como identificar o mosquito como o vetor da
doena, ou citar algumas aes preventivas, as pessoas ainda no demonstram que as campanhas
de preveno promovidas pelo poder pblico tm causado mudana de cultura e motivado a
incorporao de novos hbitos. Evidncia dessa assertiva que ainda no possvel correlacionar
as variaes nos ndices da dengue a mudanas de comportamento da populao. Relatos dos
agentes de sade da Unidade do conta de que ao retornarem s residncias a cada nova visita,
repetem a mesma rotina da vez anterior, uma vez que os residentes esperam que o agente pblico
resolva at mesmo questes simples como o acmulo de lixo e a remoo de focos de gua
parada em calhas, caixas dgua e outros potenciais criadouros, ou use larvicidas. Estas
constataes so compatveis com aquelas reportadas nos estudos de Souza et al. (2012),
Donalisio et al. (2001), e Chiaravalloti Neto et al. (2007), em que todos apontam para uma baixa
adeso da populao s boas prticas preventivas, quando elas no esto associadas a medidas de
incentivo direto, apesar das campanhas de conscientizao feitas pelos agentes de sade.
Assim como os entrevistadores dessa pesquisa puderam avaliar o nvel de conscientizao e
comprometimento dos respondentes, os ACEs (Agentes de Controle de Endemias) tambm
podem avaliar, por instrumentos simples, e in locu, o nvel de comprometimento dos
responsveis por cada domiclio visitado, comparando os principais indicadores da visita anterior
aos resultados da visita atual. Este comparativo pode produzir um ndice que avalie o grau de
melhoria entre avaliaes sucessivas e reflita o comprometimento dos residentes, podendo assim
ser vinculado ao benefcio Bolsa Famlia, por exemplo, como inicialmente abordado nesse

trabalho. Os autores sugerem que um projeto piloto seja implementado, coordenado por parceria
entre as esferas governamentais envolvidas, a partir da seleo de pontos estratgicos na cidade,
para se avaliar o efeito na mudana de comportamento da populao, comparando-se reas onde
as visitas dos ACEs estivessem vinculadas ao benefcio Bolsa Famlia. Isso implicaria em
descontos e bonificaes, em reas controle, onde a prtica corrente (sem vinculao) seria
mantida.

Referncias bibliogrficas
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SINAN Sistema de Informao de Agravos de
Notificao. Disponvel em: <http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/>. Acesso em: 07 abr. 2014.
BRASIL. MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL. Programa Bolsa Famlia.
Disponvel em: <http://www.mds.gov.br/bolsafamilia>. Acesso em: 07 jun. 2014.
CHIARAVALLOTI NETO, F.; BAGLINI, V.; CESARINO, M. B.; FAVARO, E. A.;
MONDINI, A.; FERREIRA, A. C.; DIBO, M. R.; BARBOSA, A. C.; FERRAZ, A. A. O
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a atuao dos agentes e adeso da populao. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 (7): 16561664, jul, 2007.
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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 34(2): 197-201, mar-abr, 2001.
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<http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/comunidade.do?evento=portlet&pIdPlc=ecpTaxonomiaMe
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23 abr. 2014.
SANTOS, D. M.; STEFFELER, SILVA, L. M.; MARTEIS, I. A., L. S.; ALMEIDA, R. P.;
SANTOS, R. L. C.; MOURA T. R. Aes educativas em sade para preveno e controle de

10

dengue em uma comunidade perifrica da regio metropolitana de Aracaju. Scientia Plena. v. 8,


n. 3(a), 2012.
SOUZA, V. M. M.; HOFFMANN, J. L.; FREITAS, M. M.; BRANT, J. L.; Arajo, W. N.
Avaliao do conhecimento, atitudes e prticas sobre dengue no Municpio de Pedro Canrio,
Estado do Esprito Santo, Brasil, 2009: um perfil ainda atual. Rev Pan-Amaz Saude 2012;
3(1):37-43 37.

11

ANEXO I - QUESTIONRIO DE AVALIAO UTILIZADO


AVALIAO DO NVEL DE CONSCIENTIZAO SOBRE DENGUE
Nome: ________________________________________ Sexo (M/F):_______ Idade: ________
Ocupao: _____________________________________ No pessoas no domiclio: ___________
Quantos casos de dengue j ocorreram na famlia? _____________________________________
Que consequncias / prejuzos a dengue trouxe para sua famlia? __________________________
______________________________________________________________________________
Responda as seguintes perguntas (e o entrevistador marcar a qualidade da resposta), onde:
5 resposta excede expectativas; 4 resposta completa; 3 resposta razovel; 2 resposta
superficial; 1 entrevistado no tem ideia do que se trata

1.

Voc sabe definir o que Dengue? .................................................

2.

Voc sabe como se contrai a Dengue? .............................................

3.

Voc sabe quais so os sinais e sintomas da Dengue? ......................

4.

O que fazer em caso de aparecimento de sintomas? .........................

5.

Voc sabe como se proteger da Dengue? .........................................

6.

Qual o papel do Estado (Prefeitura) no combate Dengue? ............

7.

Qual o seu papel e de sua comunidade no combate Dengue? ........

8.

Voc orienta seus vizinhos sobre os riscos da Dengue? ....................

9.

Voc participaria como voluntrio em campanhas de Dengue? ........

10. Cite algumas aes preventivas prticas reais que voc j tomou....
Comentrios adicionais:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

EDUCAO EM SADE: ATIVIDADE LDICA NO ENSINO DA ASCARIDASE


HEALTH EDUCATION: PLAYFUL PROGRAM FOR CHILDREN
Ingrid Caroline Silva DIAS1
Lorena de Souza PEREIRA1
Daniela Camargos COSTA2
1

Faculdade de Minas, Faminas-BH, Acadmicas do Curso de Biomedicina


Email:ingrid.carolinee@hotmail.com;lorenapereira18@hotmail;
2

Faculdade de Minas, Faminas-BH, Orientadora do Trabalho, Docente


Email: danibiocosta@gmail.com

Resumo
A Ascaridase uma doena causada pelo parasito Ascaris lumbricides, e consiste em um grave problema de
sade pblica no Brasil e no mundo. Muitos fatores interferem na incidncia da ascaridase, tais como: baixo nvel
socioeconmico, precrias condies de saneamento bsico e m educao sanitria. Do ponto de vista econmico,
a Educao em Sade uma poderosa ferramenta, uma vez que pode diminuir o nmero de pessoas doentes e
consequentemente reduzir a procura por assistncia mdica e gastos com o tratamento. No presente trabalho, foram
elaboradas atividades ldicas sobre a ascaridase para a populao infantil do Instituto Educacional Zilah Spsito,
localizado no municpio de Belo Horizonte, em uma regio com condies precrias de sade. Foi Constatado que
as crianas assimilaram muito bem o contedo ministrado, e se sentiram alertadas para a verminose em sua
comunidade, podendo atuar como multiplicadoras das medidas de controle ensinadas.

Palavras-chave: Ascaridase. Educao em Sade. Preveno e Controle.


Abstract
Ascariasis is a disease caused by the parasite Ascaris lumbricoides, and consists of a major public health problem
in Brazil and worldwide. Many factors influence the incidence of ascariasis, such as low socioeconomic status,
poor sanitary conditions and poor health education. From an economic point of view, the health education is a
powerful tool, since it can reduce the number of affected people and hence reduce the demand for health care and
spending on treatments. In a poor region of Belo Horizonte city, the Institute Zilah Spsito, a school with
precarious health conditions has developed a recreational program about the ascaridiase disease with the children.
This program included playful activities such as:games, quiz, and drawings in an interactive approach. After couple
of the weeks of the practice of this program, the school obtained positive outcomes with these children that
assimilated very well all the contents addressed. They learned effectively about the nematodes, worm parasites,
and became aware of the effects that they cause at people health. From this training, these children became genuine
multipliers of the control measures and were able to spread their learning about ascaridiase in the community.

Key words: Ascariasis, Health Education, Control and prevention.

1. Introduo

A Ascaridase uma verminose causada pelo parasito Ascaris lumbricoides, pertencente


famlia Ascarididae, subfamlia Ascaridinae. Popularmente conhecida como bichas ou
lombrigas, a doena se encontra amplamente distribuda geograficamente, apresentando carter
cosmopolita. Os vermes se alojam no intestino delgado dos humanos e dos sunos (FERREIRA
et al., 2006; BRASIL, 2000). O macho e a fmea do Ascaris lumbricoides, na fase adulta, se
apresentam sob forma alongada, robusta e cilndrica. A fmea possui cauda retilnea enquanto
o macho possui a cauda recurvada. Vale ressaltar que o tamanho do Ascaris lumbricides, pode
variar de acordo com o estado nutricional e o nmero de parasitos albergados em cada
indivduo.
A ascaridase uma helmitose de ciclo biolgico monoxnico, ou seja, apresenta apenas um
nico hospedeiro. Uma vez presente no hospedeiro humano, o ciclo do parasito apresenta duas
fases: a migratria, quanto o parasito migra para os pulmes e a crnica, onde ele j est
presente no intestino delgado (DORIA, ROCHA, 2000). A infeco por A. lumbricoides ocorre
pela ingesto de gua e alimentos contaminados com a larva L3 infectante do tipo rabditoide
(SBMFC, 2009; BRASIL, 2005; CDC, 2014). O aparecimento de sintomas na infeco pelo A.
lumbricoides, depende do nmero de vermes adultos presentes no intestino, onde, em infeces
mais leves, os vermes adultos podem ser encontrados no intestino delgado do homem, o
indivduo assintomtico. J em infeces mais graves, estes podem migrar para o lmen
intestinal levando a sua obstruo e consequentemente, m absoro intestinal e anemia
(INNOCENTE, OLIVEIRA, 2009; GEHRKE, 2009; CDC, 2014; BRASIL, 2000; DORIA,
ROCHA, 2000; SILVA et al., 2011).
No Brasil, a ascaridase est presente em diversas regies, com maior incidncia nas reas
rurais, ela atinge principalmente crianas nas fases pr-escolar e escolar. Na frica, cerca de
95% da populao possui ascaridase; na Amrica Central e do Sul a ascaridase atinge 45% da
populao. Em 2008, a OMS estimou que cerca de 980 milhes de pessoas estariam infectadas
por Ascaris lumbricides e que 20 mil morreriam por esse helminto e suas complicaes.
(SILVA, ANDRADE, 2003; TAVRES-NETO, 2003; DORIA, ROCHA, 2000; INNOCENTE,
OLIVEIRA, 2009; GEHRKE, 2009; SILVA, 2011).
Alguns fatores interferem na incidncia da ascaridase, como: baixo nvel socioeconmico,
precrias condies de saneamento bsico, m educao sanitria, grande produo de ovos

pela fmea do parasito. Contudo, algumas helmintases, como a ascaridase, podem ser
reemergistes, se tornando um constante problema a ser combatido pelas autoridades de sade.
(MELLO et al., 1988; INNOCENTE, OLIVEIRA, 2009; GEHRKE, 2009).

1.1 Epidemiologia da doena

A ascaridase uma das helmintases mais comuns em todo o mundo, sendo que anualmente
1,2 bilhes de pessoas so infectadas, e destas, 1000 evoluem para bito em pases como frica,
sia, Oceania e nas Amricas. Em pases como Mxico, Guatemala, Costa Rica, Panam,
Venezuela, Colmbia, Peru e Bolvia, a prevalncia da Ascaridase em torno de 50 a 75%.
(REY, 2008). A incidncia de ascaridase na populao mundial na faixa etria de dois a quatro
anos de 30%. Quando levado em considerao a coletividade de baixo nvel socioeconmico,
a incidncia para esta faixa etria ultrapassa facilmente 80% (COURA, CARVALHO.In:
CIMERMAN, CIMERMAN, 2008). Mos sujas, sujeira sob as unhas, gua e alimentos
contaminados, e frutas e verduras que foram adubadas com fezes humanas, se caracterizam
como os principais veculos de transmisso dos ovos e que viabilizam uma maior ingesto deles
(BRASIL, 2000; BRASIL, 2005).
Segundo Rey (2008): "A ecologia da ascaridase envolve fundamentalmente o setor da
populao humana que vive em precrias condies sanitrias, por razes socioeconmicas e
culturais, e o meio ambiente, compreendendo habitaes solo e clima. Um bom exemplo da
relao entre a populao e as condies sanitrias e socioeconmicas que pode favorecer a
contaminao pelos ovos do Acaris lumbricides, o hbito de defecar a cu aberto, que se
constitui um hbito comum em comunidades rurais e zonas urbanas onde h instalaes
sanitrias precrias que levam a contaminao do terreno do peridomiclio. (REY, 2008;
UNICEF, 2013; CDC, 2014).
A situao no Brasil parecida com a situao mundial, onde a populao mais acometida so
as crianas que residem em favelas, vilas das grandes cidades ou de zonas rurais. (SILVA,
ANDRADE, 2003; TAVARES-NETO, 2003; NEVES, 2009).
Com base na Figura 1, possvel concluir que a contaminao por ascaridase no mundo, se d
em pases onde as pessoas tm o hbito de defecar a cu aberto, associado falta de saneamento
bsico, que caracterizado como um fator determinante e condicionante da sade segundo a lei
8.080/99. Condies socioeconmicas desfavorveis, somadas falta de hbitos adequados de

sade, fazem da contaminao da gua uma consequncia inevitvel. Assim, os alimentos sero
higienizados com gua contaminada, infectando os humanos. (SILVA et al., 2011;
INNOCENTE, OLIVEIRA, 2009; GEHRKE, 2009; REY, 2008; SBMFC, 2009; BRASIL,
2000).

Figura 1. Proporo da populao mundial que defeca a cu aberto, dados de 2011.

1.2 A importncia da educao em sade


Segundo Frade (2006), o advento da Educao em Sade, teve maior adeso no incio do sculo
XX, devido ao surgimento de campanhas de controles de doenas infecto-parasitrias que se
caracterizavam como endemias no incio deste sculo.
As aes de governo esto presentes no combate de doenas, contudo, tais aes sem a
conscientizao da populao sobre a importncia das medidas preventivas, as tornam sem
sentido e no alcanam o seu objetivo final. Do ponto de vista econmico, a educao em sade
uma poderosa ferramenta, uma vez que pode diminuir o nmero de pessoas enfermas,
consequentemente diminuindo a procura por assistncia mdica e os gastos com o tratamento
da populao doente. (SILVA et al. 2011; COSTA, SILVA, DINIZ, 2008.)
O direito a sade em sua forma integral, desde a promoo at a recuperao um direto do
cidado previsto na lei 8.080/90, e deve ser assegurado pelo Estado, que responsvel por

formular e executar polticas econmicas e sociais que tem como objetivo a reduo de riscos
de doenas e agravos de sade (LEI 8.080/90, 1).
Na promoo sade, trabalhos em Educao em Sade desempenham um papel fundamental,
levando informao e capacitao para a populao, para que ela possa fazer escolhas por um
estilo de vida mais saudvel e seguro, tornando mais fceis as intervenes de ateno sade,
contribuindo assim, para uma mudana no perfil sanitrio, ambiental e epidemiolgico de uma
comunidade (OLIVEIRA, SANTOS, 2001; COSTA, SILVA, DINIZ, 2008).
importante o uso de metodologias alternativas que visem disseminao de conhecimento na
populao e a incentive a colocar em prtica na comunidade onde est inserida, gerando
mudanas na forma de pensar e de agir. Dessa forma, possvel divulgar a informao e criar
locais onde a sade promovida de forma voluntria, onde conhecimento produzido e
costumes so redefinidos, e finalmente onde a relao entre custo e benefcio andam lado a
lado. Podemos dizer que uma sade sustentvel, uma vez que pode se fazer muito com o custo
baixo, trazendo benefcios que iram refletir no aspecto organizacional, social e econmico do
pas (BRASIL, 2005; Lei 8080/90 Art. 3).
2. Objetivo
Realizar um trabalho de Educao em Sade referente a ascaridase para escolares do Instituto
Educacional Zilah Spsito, localizado no municpio de Belo Horizonte.

3. Material e mtodos
rea de estudo e pblico-alvo: O Instituto Educacional Zilah Spsito, localiza-se na Rua
Carnaba, n 286, Conjunto Zilah Spsito, zona norte de Belo Horizonte/MG. O instituto
atualmente atende cerca de 200 crianas na faixa etria de 1 a 5 anos. A escolha do instituto se
deu de maneira estratgica, considerando o fato da maioria das crianas matriculadas viverem
em uma rea de assentamento irregular, sem saneamento bsico, ambiente que favorece
verminoses como a ascaridase.
Para a atividade de educao em Sade, foi selecionada uma turma de alunos com idades entre
4 e 5 anos por ter um conhecimento prvio sobre os hbitos de higiene e por conseguirem
assimilar a atividade ldica que seria proposta. Foi desenvolvido um trabalho ldico, na forma
de teatro e exerccios didticos, para explicar o ciclo da doena e a importncia dos hbitos de

higiene como forma de se prevenir contra a ascaridase. O teatro foi elaborado com contedo e
linguagem apropriados, de forma a permitir a assimilao rpida e fcil pelas crianas.
Para elaborao da atividade ldica, foi realizada uma reviso literatura a partir de artigos
cientficos disponveis em bancos de dados eletrnicos, tais como National Library of Medicine
(Pubmed) e Scientific Electronic Library Online (Scielo), que abordavam a temtica da doena,
sua epidemiologia, e Educao em Sade de verminoses.

4. Resultados e discusso
No teatro foram explorados todos os hbitos que podem levar a infeco pela ascaridase. Ao
final da pea foram aplicados exerccios ldicos de fixao, compostos por duas questes
(Anexo 1), onde as crianas associaram a prtica da lavagem das mos antes de se alimentar e
aps ir ao banheiro, alm de associar a importncia de se lavar as mos com gua e sabo. As
questes da atividade eram de fcil compreenso, contendo os seguintes questionamentos: 1)
Antes das refeies e depois de usar o banheiro, o que devemos fazer? Pinte a cena correta. 2)
O que a menina est usando para lavar as mos? Ligue a atividade correta.
Durante as atividades ldicas foi observado grande interesse e participao das crianas. Esse
interesse ficou bem perceptvel atravs da ateno no teatro, dos questionamentos mediante a
postura inadequada do personagem da pea e da resoluo correta da atividade proposta. Como
resultado obtido da aprendizagem das crianas atravs da atividade ldica composta por duas
questes, verifica-se que na primeira questo: Antes das refeies e depois de usar o banheiro,
o que devemos fazer? Pinte a cena correta: 14 crianas (87,5%) fizeram a associao correta de
qual atitude a ser adotada antes das refeies e aps ir ao banheiro e apenas 2 crianas (12,5%)
fizeram a associao incorreta, demonstrando assim que as crianas aprenderam o que foi
proposto.

Grfico 1. Resposta das crianas na primeira questo aps o teatro Aquela dor de barriga,
realizado no dia 14 de Maro de 2014, no Instituto Educacional Zilah Spsito, BH-MG.

Questo1. Antes das refeies e depois de usar o banheiro,


o que devemos fazer? Pinte a cena correta.

12,5%

87,5%

Associao correta

Associao incorreta

Na

segunda

questo, as crianas foram arguidas da seguinte forma: O que a menina est usando para lavar
as mos? Ligue corretamente: 13 crianas (81,25%) fizeram a associao correta quanto ao que
usar para lavar as mos, apenas trs crianas (18,75%) fizeram a associao incorreta. Portanto,
verifica-se uma proporo maior de associaes corretas mediante a atividade ldica proposta,
o que caracteriza a alta adeso das crianas a mensagem passada no teatro. Sendo assim, o
ensino de medidas bsicas de higiene de extrema importncia na preveno no s da
ascaridase, mas tambm de inmeras outras doenas que acometem tanto crianas como
adultos.
Grfico 2. Resposta das crianas na segunda questo aps teatro Aquela dor de barriga,
realizado no dia 14 de Maro de 2014, no Instituto Educacional Zilah Spsito, BH-MG.

Questo 2. O que a menina est usando para lavar as


mos ? Ligue corretamente
12,51%

87,50%

Associao correta

Associao incorreta

5. Concluso
A Educao em Sade uma ferramenta poderosa para alertar a populao sobre o risco das
verminoses intestinais, tais como a ascaridase, como visto neste trabalho. Alm de alertar a
populao, uma fonte de informao sobre as formas de transmisso e preveno, no entanto,
cabe tambm ao governo promover melhoria da infraestrutura do pas, fornecendo saneamento
bsico, gua potvel e moradia de qualidade para reduzir o impacto das doenas parasitrias na
populao brasileira, visto que apesar de ser uma excelente ferramenta, a Educao em Sade
sozinha no promove a melhorias.

ANEXO 1. ATIVIDADE LDICA DE EDUCAO EM SADE.

Referncias
FERREIRA, Helder et al. Estudo epidemiolgico localizado da frequncia e fatores de risco
para enteroparasitoses e sua correlao com o estado nutricional de crianas em idade prescolar: parasitoses intestinais e desenvolvimento infantil. Publ. UEPG Ci. Biol. Sade. Ponta
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DORIA, Andra Schwarz; ROCHA, Manoel de Souza. Achados radiolgicos nas complicaes
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Jul. de 2014.

ESTRATGIAS DA GRADUAO EM FARMCIA PARA O ENSINO DE


CINCIAS EM UMA ESCOLA PBLICA NA CIDADE DE BELO HORIZONTE-MG

Cludia Maria Correia Borges Rech1, Laressa Lima Amncio1; Raphaela Dias
Fernandes1; Vanessa Oliveira Patrocnio1; Maria Betnia de Freitas Marques1*
1

Faculdade de Minas Faminas-BH


*

autor-correspondncia

e-mail: betanialf@hotmail.com

RESUMO
O adequado desempenho do aluno no processo de ensino-aprendizagem um indicador importante para as escolas,
porm algumas dificuldades identificadas na rotina da sala de aula, podem acarretar em desvios de conduta dos
alunos comprometendo o processo. As ferramentas alternativas para a aprendizagem podem ser obtidas e
aprimoradas a partir dos conhecimentos adquiridos no ensino de graduao, assim os autores desse trabalho
propuseram a aplicao de estratgias da graduao em Farmcia para o ensino de cincias em uma escola pblica
na cidade de Belo Horizonte-MG. A aplicao de jogos didticos foi uma das estratgias de ensino que mais se
destacou. Foram executados palavras-cruzadas, caapalavras e jogo dos sete erros. Os jogos despertaram interesse
e envolvimento dos alunos o que pde ser observado pela interao entre eles, empenho dedicado atividade e
motivao pessoal. Atividades como estas devem ser aplicadas no ambiente escolar como recurso valioso para o
aprendizado.
Palavras-chave: ensino-aprendizagem, ferramentas ldicas de ensino, graduao em Farmcia

ABSTRACT
Proper performance of the student in the teaching-learning process is an important indicator for schools, but some
difficulties identified in the routine of the classroom, can result in misconduct of students committing the process.
Alternative tools for learning can be obtained and improved based on the knowledge acquired in undergraduate
teaching, so the authors of this study proposed the application of undergraduation strategies in Pharmacy for
science teaching in a public school in the city of Belo Horizonte- MG. The application of educational games was
one of the teaching strategies that stood out. Crossword puzzles, word search game and the seven errors were
executed. The games aroused interest and involvement of students which could be observed by the interaction
between them, dedicated commitment to the activity and personal motivation. Activities such as these should be
implemented in the school environment as a valuable resource for learning.
Key-words: teaching-learning, play educational tools, undergraduate in Pharmacy

INTRODUO

Crianas e adolescentes brasileiros, no contexto das polticas pblicas de educao, so


protagonistas e cidados com direito educao desde que nascidos. Devem ter aprendizado
em instituies educacionais com funo de cuidar e educar para o desenvolvimento, de forma
cultural, harmnica, saudvel, fsica, global e social. A educao bsica essencial e direito de
todo cidado brasileiro, de qualquer idade, e o estado tem obrigao de garantir sem exceo
ou discriminao (BRASIL, 2014a; BRASIL, 2014b).
Sabe-se que o adequado desempenho do aluno aps o processo de ensino-aprendizagem um
indicador importante para as escolas, porm algumas dificuldades identificadas na rotina da
sala de aula, como, escassez de materiais didticos, problemas de estrutura fsica das prprias
escolas, recursos pedaggicos, formao docente e o excessivo nmero de alunos por sala,
conforme Censo da Educao Bsica de 2013 (BRASIL, 2014c), podem acarretar em desvios
de conduta dos alunos comprometendo o processo (OSTI, 2014).
A dificuldade na conduo do contedo programtico pelo professor vem se tornando cada vez
mais frequente tendo como consequncia altos ndices de reprovao e desistncia de alunos
em nmeros elevados como apontado em dados recentes (BRASIL, 2014d).
Para despertar o interesse pelo contedo a ser estudado o educador deve rever a utilizao das
propostas de ensino, passando a utilizar aquelas que sejam fundamentais e essenciais para a
aprendizagem, j que esse o objetivo (CAMPOS, BORTOLO, FELCIO, 2014).
Existem algumas propostas de textos, cursos e trabalhos que trazem a importncia da
brincadeira didtica no ambiente escolar (RONCARATI, 2013). Os materiais didticos so
ferramentas fundamentais para os processos de ensino e de aprendizagem, porm recursos como
livros e a tradicional aula expositiva podem ser desmotivadoras do processo se no forem
devidamente estruturadas para o contedo a ser abordado. Os desafios no processo de
aprendizagem se tornam maiores quando os alunos no se interessam pelo contedo por falta
de ateno, motivao, interesse e pela tecnologia usada de forma inadequada na sala de aula
(RICARDO, 2002).
As ferramentas alternativas para a aprendizagem podem ser obtidas e aprimoradas a partir dos
conhecimentos adquiridos no ensino de graduao. Da a importncia da formao do docente
e redefinio de conceitos e papis sociais que se manifestam na educao, modificando a

caracterstica das relaes fundamentadas entre docente/discente, alterando assim a qualidade


do processo de aprendizagem e ensino. As estratgias do ensino superior, usadas em sala de
aula, no pretendem minimizar a importncia do contedo programtico na funo didtica,
porm, induz um modo de transmitir o contedo de maneira que desperte ou eleve o grau de
interesse e participao do aluno.
O professor que atua nas sries iniciais do aluno tem uma grande responsabilidade nas mos,
ele responsvel pelo ensino de todas disciplinas, inclusive a de Cincias. O ensino de Cincias
Naturais organiza-se para que, os alunos tenham as seguintes capacidades: compreender a
natureza como um todo dinmico; saber utilizar conceitos cientficos bsicos associados a
energia, espao, tempo, vida, sistema, equilbrio, transformao e matria; compreender a sade
como bem individual e comum e ter noes sobre o corpo e meio ambiente. (RICI, 2014;
BRASIL, 2015e).
Considerando as dificuldades para aplicar o contedo especificamente na matria de Cincias
do ensino fundamental, aposta-se na implantao de prticas e ferramentas educativas. Para tal
citam-se jogos didticos, mapas conceituais, fotografias, vdeos, trabalhos de campo, palestras,
feira de cincias, aulas prticas e experimentais, dinmicas e figuras ilustrativas (GLRIA,
2013).
Essas atividades so reconhecidas pela sociedade como um meio de fornecer ao indivduo um
ambiente agradvel, motivador, prazeroso, planejado e objetivo, que facilita a aprendizagem de
vrias habilidades. Tambm motiva o aluno a participar espontaneamente das aulas propostas,
auxiliando o desenvolvimento de cooperao, socializao e relaes afetivas (PEDROSO,
2014).
Diante disso os autores desse trabalho propuseram a aplicao de estratgias da graduao em
Farmcia para o ensino de cincias em uma escola pblica na cidade de Belo Horizonte-MG.

METODOLOGIA

As atividades foram desenvolvidas em uma escola pblica do bairro Minas Caixa, situada em
Belo Horizonte-MG. De acordo com a demanda apresentada pela direo escolar as atividades
foram direcionadas para alunos de duas turmas do ensino fundamental, do 6 e 7 anos.

Inicialmente foi realizado o diagnstico situacional das turmas durante as aulas de Cincias por
meio da observao. Anotaes sobre a conduta dos alunos, as dvidas e questionamentos bem
como as dificuldades descritas pelo professor auxiliaram para o delineamento dos planos de
interveno. A partir dos fundamentos e princpios de biologia e qumica abordados no curso
de graduao em Farmcia, algumas estratgias foram delineadas como auxiliares para o ensino
de cincias da educao fundamental nessa escola. As atividades foram desenvolvidas dentro
do horrio das aulas, no contexto de cada contedo programtico, portanto em vrios momentos
do ano letivo. Os temas abordados permearam em sade humana com nfase em microbiologia,
higiene corporal e esttica. As estratgias de ensino adotadas foram: palestras expositivas com
utilizao de figuras ilustrativas e palavras-chave, palestras expositivas com utilizao do
recurso multimdia e aplicao de jogos didticos. As atividades foram elaboradas
criteriosamente com o propsito de simplificar a capacidade de compreenso do contedo e
aplicadas aps observao do professor e do coordenador pedaggico da escola. Aps a
realizao da prtica com jogos didticos foram aplicados questionrios semiestruturados aos
alunos a fim de se avaliar a percepo deles nessa ferramenta alternativa de ensino.

RESULTADOS E DISCUSSO

Na estrutura curricular do curso de Farmcia disciplinas do ciclo bsico como Biologia Geral,
Anatomia, Gentica, Qumica Geral e Inorgnica, Qumica Orgnica, Qumica Analtica,
Fisiologia, Bioqumica, Imunologia, Microbiologia, Metodologia cientfica e ScioAntropologia, importantes para a fundamentao das Cincias Farmacuticas e essenciais na
prtica do ensino de Cincias, foram determinantes para as estratgias alternativas de ensino
aqui descritas.
A conduo das atividades durante as aulas expositivas propiciou um relacionamento
harmonioso entre alunos e professor, abrindo espao para que os alunos pudessem tirar dvidas
e acrescentarem aula curiosidades provenientes do ambiente scio familiar e de seu prprio
convvio. Todas expectativas foram atingidas durante a aula. As figuras ilustrativas auxiliaram
o professor no aspecto visual para a demonstrao dos microrganismos estudados o que chamou
a ateno dos alunos, bem como o recurso multimdia, provavelmente por se tratar de
ferramentas pouco usadas naquele ambiente e por trazer efetividade de aprendizagem. Os

alunos responderam s questes propostas e fizeram muitas perguntas ao professor, o que pode
ser um indicador da compreenso do contedo e interesse em aprender mais. Os autores
destacam que o interesse dos alunos motivou aplicao de ferramentas semelhantes, j que, o
aprendizado a recompensa da atividade proposta, ou seja, tornar o ensino cada vez mais
prazeroso.
A aplicao de jogos didticos foi a estratgia de ensino que mais se destacou. Foram
executados palavras-cruzadas, caapalavras e jogo dos sete erros. Os alunos tiveram a
oportunidade de trabalhar em equipe, j que grupos foram formados para a execuo das
atividades e, com isso desenvolveram habilidades coletivas importantes como a administrao
de conflitos, a comunicao, a pro-atividade, a capacidade de inovao e a confiana recproca.
Devido s caractersticas de dinamismo e desafio, os jogos despertaram interesse e
envolvimento dos alunos o que pde ser observado pela interao entre eles, empenho dedicado
atividade e motivao pessoal. Aps a realizao dos jogos os alunos foram questionados
quanto eficcia dessa atividade para aprendizagem, 79% responderam que essa ferramenta
ajudou a compreender melhor o contedo, 16% no souberam responder e 5% se mostraram
indiferentes. Ainda assim pode-se afirmar que os jogos aplicados foram eficientes para o
processo de ensino e aprendizagem j que 99% das respostas obtidas estavam corretas.

CONCLUSO

As dificuldades que existem na aprendizagem so decorrentes na maioria das vezes pela


metodologia inadequada, professores desmotivados, disperso dos alunos e falta de materiais e
estrutura das escolas. Os mtodos de ensino aplicados com a implantao de prticas e
atividades ldicas educativas so importantes na educao. A aplicao de ferramentas como
palestras, figuras ilustrativas e jogos didticos, so satisfatrias tanto na promoo e
desenvolvimento quanto na eficcia da reteno do conhecimento. Atividades como estas
devem ser aplicadas no ambiente escolar como recurso valioso para o aprendizado.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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<http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&id=12579%3Aeducacaoinfantil&Itemid=859>. Acesso em: 7 jun. 2014a.
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<http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&msg=1&id=12907:l
egislacoes&catid=70:legislacoes>. Acesso em: 7 jun. 2014b.
BRASIL. Ministrio da Educao. Portal do MEC: Ensino mdio inovador. Disponvel em:
<http://portal.mec.gov.br/dmdocuments/ensino_medioinovador.pdf>. Acesso em: 15 jun.
2014c.
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<file:///C:/Users/fapemig/Downloads/doc_orientador_proemi2013_ novo%20(3).pdf>. Acesso
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BRASIL. Ministrio da Educao. Portal do Professor: Cincias. Disponvel em:
<http://portaldoprofessor.mec.gov.br/storage/materiais/0000016765.PDF>. Acesso em: 27 jun
2014e.
CAMPOS, L. M. L. BORTOLO, T. M. FELCIO, A. K. C. A produo de jogos didticos para
o ensino de cincias e biologia: Uma proposta para favorecer a aprendizagem. Disponvel em:
<http://www.unesp.br/prograd/PDFNE2002/aproducaodejogos.pdf>. Acesso em: 22 maio
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Presena Pedaggica, Belo horizonte. v. 19. n. 113. p. 12-17, set./out. 2013.
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http://pt.scribd.com/doc/85120072/Osti-Andreia>. Acesso em: 2 jun. 2014.
PEDROSO, C. V. Jogos didticos no ensino de biologia: Uma proposta metodolgica baseada
em
mdulo
didtico.
Disponvel
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<
www.isad.br/eventos/educere/educere2009/anais/pdf/2944_1408.pdf>. Acesso em: 30 jul.
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RICARDO, E. C. O ensino das cincias: Um estudo sobre as dificuldades na implementao
dos parmetros curriculares nacionais. Cad. Bras. Ens. Fs., v.19, n.3: p.351-370, dez. 2002.
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Disponvel
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<http://crv.educacao.mg.gov.br/sistema_crv/banco_objetos_crv/%7B5FCEB114-036C-47C6B06D-F1F7584AF249%7D_cbc-ef_ciencias.pdf>. Acesso em: 21 jun. 2014.
RONCARATI, Mariana. Afetividade na creche: reflexes sobre as emoes. Presena
Pedaggica, Belo Horizonte. v. 19. n 109. p. 44-50. fev. 2013.

REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE INOVAO DE FORMAS


FARMACUTICAS SLIDAS ORAIS
LITERATURE REVIEW ON INNOVATION OF SOLID ORAL
DOSAGE FORMS
PONCIANO1, Sulaimy Gabriele Silva; COSTA1, Dbora Rodrigues de Souza; SOUZA1,
Glucia Fernandes de; LIMA1, Priscila dos Reis; GUERRA1, Thas Caroline; SILVA1,
Thatianne Francielle Gonalves da; FREITAS-MARQUES2, Maria Betnia de, DITTZ2,
Dalton
1

Graduandas do Curso de Farmcia

Faculdade de Minas- FAMINAS-BH


Email: sulaimy2012@hotmail.com
2

Orientador

Email: daltondittz@gmailcom

Resumo

A indstria farmacutica investe em pesquisas constantes em busca do medicamento que venha trazer mais
benefcios aos pacientes. As diferentes formas farmacuticas existentes foram desenvolvidas no intuito de
facilitar a administrao dos medicamentos, adequando-se o quanto possvel, s necessidades de cada indivduo
e/ou do frmaco a ser administrado. Dentre as vias de administrao de medicamentos, a via oral a mais
comum e as formas farmacuticas slidas orais so as mais recorrentes, razo pela qual segue a busca por
inovaes dessas formulaes.

Palavras-chave: Inovao. Formas farmacuticas slidas. Via oral.

Abstract

The pharmaceutical industry invests in constant research in search of the medicine that will bring more benefits
to patients. The different existing dosage forms have been developed in order to facilitate the administration of
medicines, adapting the as possible, the needs of each individual and/or of the drug being administered. One of
the routes of administration of medications, the oral route is the most common and the solid oral dosage forms
are the most recurrent reason follows the search for innovations of these formulations.
Keywords: Inovation. Forms pharmaceutical.

1. Introduo

As formas farmacuticas slidas so de formato variado, obtidas pela compresso ou no de


substncias medicamentosas, acondicionadas ou no em excipientes inertes. Apresentam-se
em caractersticas de tamanho e forma bem definidos, teor, friabilidade, umidade do
comprimido, uniformidade de contedo, desintegrao e dissoluo devem ser compatveis
com mtodo usado para sua fabricao e em acordo com a finalidade a qual se destina sua
administrao. Algumas formas farmacuticas slidas, como comprimidos vaginais, so de
aplicao local e no sero abordadas neste contexto (FERREIRA, 2008).
Atualmente, esto disponveis vrias formas farmacuticas orais slidas em farmcias e
drogarias, as quais podem ser classificadas em comprimidos, cpsulas e pastilhas.
Independente do tipo de liberao, esses produtos devem sofrer desintegrao e solubilizao
nos fluidos gastrintestinais para que seja absorvido e exera a ao farmacolgica esperada
(DESTRUTI, 2007).
As FFSO (formas farmacuticas slidas orais) com liberao convencional (pronta liberao)
ou liberao imediata so desenvolvidas para liberar o frmaco rapidamente aps a
administrao, sendo empregados nesses sistemas diluentes solveis, desintegrantes e outros
recursos que possam favorecer os processos de liberao e dissoluo do frmaco no
organismo. Por sua vez, as FFSO de liberao modificada modulam a liberao do frmaco,
retardando ou prolongando a sua dissoluo (BRASIL, 2013).
Com o intuito de se tornar a forma farmacutica gastrorresistente, prolongar o efeito
farmacolgico, liberar o frmaco em um stio especfico do trato gastrintestinal ou aps um
perodo definido de tempo, que no caso, cronoterapia (MANADAS, 2002).
Os modos de liberao prolongada, lenta ou sustentada so aplicados s forma farmacuticas
desenvolvidas para liberarem o frmaco gradualmente, mantendo a concentrao plasmtica
em nveis teraputicos, por perodo de tempo prolongado. Entretanto, deve-se evitar a
administrao desta forma se comparada a forma convencional para que o paciente adapte
melhor ao tratamento, pois reduzem as variaes na concentrao sangunea do frmaco
evitando doses subteraputicas ou txicas (DESTRUTI, 2007).
Diversas tecnologias podem ser empregadas para promover a liberao gradual de um
frmaco veiculado em uma FFSO e a possibilidade de utilizao das mesmas em sistemas
monolticos ou multiparticulados aumenta a sua versatilidade. A seleo do mtodo mais

adequado depende de fatores como custo, perfil de liberao desejado, propriedades do


frmaco, e outros (ALDERBORN, 2005).
Com o objetivo de discorrer sobre a evoluo, importncia, vantagens e desvantagens dessas
formas farmacuticas, o trabalho foi feito atravs de um estudo descritivo com abordagem
qualitativa, levantamento bibliogrfico relacionado ao tema: Inovao de formas
farmacuticas slidas orais, sendo bases de dados: Scielo, Lilacs, BVS e bases literrias.

3. Reviso de literatura

3.1 As diversas formas farmacuticas slidas

Para a classificao das formas farmacuticas slidas orais so utilizados diferentes critrios:
mtodo de fabricao, tipo de forma farmacutica preparada, ao teraputica, modo de
liberao dos constituintes, entre outros (AULTON, 2005).
As formas farmacuticas slidas orais podem constituir sistemas monolticos ou
multiparticulados, este conceito se deu nos anos de 1950. Nos sistemas monolticos, a unidade
funcional de liberao nica, no caso de comprimidos ou cpsulas, e as doses no esto
divididas. No sistema multiparticulados, so vrias subunidades funcionais de liberao (por
exemplo, grnulos e pelet), que so aglomerados de partculas slidas com formato esfrico, e
minicomprimidos, que so comprimidos esfricos com dimetro menor que 3 milmetros. O
sistema multiparticulado pode ser veiculado em comprimidos ou em cpsulas gelatinosas
duras; no caso dos comprimidos, so homogeneizados com excipientes e submetidos
compresso e desintegram logo aps a deglutio, liberando as partculas no trato
gastrointestinal (FERREIRA, 2008).
Os medicamentos tradicionais so caracterizados por apresentarem liberao imediata do
frmaco. Por sua vez, os medicamentos inovadores orais slidos podem apresentar liberao
retardada ou liberao prolongada do frmaco. So de grande importncia teraputica,
disponveis comercialmente h vrios anos (ALDERBORN, 2005).
As formas farmacuticas orais (FFO) de liberao convencional so classificadas em (i) FFO
de liberao muito rpida, que liberam 80% do frmaco em 15 minutos e (ii) FFO de

liberao imediata, que liberam 85% do frmaco entre os 15 e os 60 minutos (ALDERBORN,


2005).
Formas farmacuticas orais de liberao modificada ou no convencional (tendo interferncia
na taxa de absoro onde a substncia ativa liberada) cobrem larga gama de modelos de
liberao, como liberao retardada e liberao prolongada. Na FFSO de liberao retardada a
liberao da substncia ativa retardada por perodo de tempo determinado, aps o qual essa
ocorre imediatamente. Esse efeito provoca uma demora no tempo de liberao mxima do
princpio ativo, sem modificao da meia-vida de eliminao. Na FFSO de liberao
prolongada, a taxa de liberao da substncia ativa ser reduzida aps a sua administrao, de
modo a manter a atividade teraputica, reduzir efeitos txicos ou para atingir qualquer outro
fim teraputico (COSTA, 2009).
Comprimidos mastigveis so formas farmacuticas que visam desintegrao completa da
formulao quando em contato com a saliva e submetido presso mecnica pela mastigao
na boca para favorecer a dissoluo do frmaco ou ento para facilitar a ingesto dos
comprimidos, quando este apresenta volume elevado (FERREIRA, 2008).
Sistema de liberao de frmaco (SLF) um sistema de administrao desenvolvido para
prolongar o tempo de liberao do frmaco no organismo, sustentar sua concentrao
plasmtica e controlar a localizao temporal e espacial das molculas in vivo, por meio da
aplicao de princpios biolgicos e qumicos. As alteraes cclicas na concentrao so
eliminadas e a disponibilidade biolgica do frmaco aumentada. Com isso, pode ser
conseguida reduo da toxicidade, supresso de reaes adversas e diminuio do nmero de
doses administradas, diariamente, alm de apresentarem liberao modificada do frmaco
(COSTA, 2009).
As tecnologias disponveis para sustentar liberao de frmacos a partir de FFSO, destacamse os sistemas matriciais, reservatrio ou osmticos. Independente do sistema e do tipo de
FFSO, o uso de excipientes especficos se faz necessrio. Esses materiais geralmente so
polmeros com caractersticas e propriedades especiais, tais como: capacidade de formao de
estruturas

(matrizes

ou

membranas)

microporosas/semipermeveis,

capacidade

de

intumescimento (expanso) em contato com a gua e capacidade de complexao com


frmacos (MANADAS, 2002).

3.2 A importncia da otimizao dos processos industriais

As formas farmacuticas slidas para uso oral proporcionam convenincias tais como a
estabilidade fsica e qumica, facilidade de manipulao, alta produtividade e baixo custo de
produo. Vale pena ressaltar que importante considerar que o ingrediente
farmacologicamente ativo e os excipientes nas formas farmacuticas slidas podem se
apresentar nas formas cristalinas ou amorfas. A respeito deste polimorfismo sabe-se que o
mesmo pode afetar de forma direta a absoro do frmaco e alterar sua ao farmacolgica,
principalmente se depender da solubilidade do frmaco (PEZZINI, 2007).
A fabricao das FFSO requer, na maioria das vezes, equipamentos, processos e componentes
especficos. Uma forma de tambm evitar a inefetividade do frmaco so as tcnicas
analticas como: ponto de fuso, microscopia, espectroscopia, raios-X, pois h uma forma de
caracterizao, que pode consequentemente minimizar e evitar ou, at mesmo, aumentar as
chances de ser ineficaz o tratamento. Estes processos sero definidos para que os
medicamentos tenham desempenho teraputico avanado, fundamentados em micro e
nanotecnologia (ALDERBORN, 2009).
A tecnologia associada modificao da liberao de frmacos, a partir de preparaes
farmacuticas sofreu um incremento notrio nas ultimas dcadas na tentativa de maximizar as
vantagens inerentes das formas farmacuticas.

3.4 Vantagens e desvantagens da produo e utilizao das FFSO

As principais vantagens das FFSO so que possuem boa estabilidade fsico-qumica, so mais
fceis de serem preparados, manuseados e transportados na bolsa, por exemplo, podem ser
obtidos em grandes escalas de produo, possuem boa apresentao, o que traz ao paciente
confiabilidade no produto e mais conforto na administrao, possui maior preciso de
dosagem por unidade tomada, devido justamente ao modo como produzida, forma
farmacutica adequada para frmacos com baixa solubilidade, possuem facilidade em
mascarar caractersticas organolpticas desagradveis, tais como sabor e odores, seu custo de

produo menor e normalmente seu custo de aquisio tambm o mais favorvel


(BRASIL, 2013).
Por sua vez, as desvantagens incluem a impossibilidade da adaptao de posologia individual,
a dificuldade em realizar ajuste de dose, obteno de quantidades reduzidas (apenas o
necessrio para o tratamento), custo elevado dos equipamentos utilizados para fabricao.
Ainda, o uso de formas farmacuticas slidas restrito a pacientes com incapacidade de
deglutio, podendo haver adeso parede estomacal levando a irritao da mucosa, pois
podem causar nuseas e vmitos, alguns contm revestimento de acar, o que um problema
para diabticos, e levam a uma maior propenso a automedicao (BRASIL, 2013).

4. Concluso

A inovao em formulaes para formas farmacuticas orais slidas j existentes, ainda alvo
de grande parte dos estudos na indstria farmacutica. As FFSO de liberao prolongada,
entre todas discutidas, ainda ocupam posio de destaque, devido s vantagens
biofarmacotcnicas e teraputicas que apresentam.
As formas farmacuticas multiparticuladas so em vrios aspectos, superiores s formas
farmacuticas monolticas. Entretanto, o que se nota no mercado farmacutico o predomnio
das formas monolticas, apesar de que, estes esto relacionados maior complexidade de
desenvolvimento das FFOS de liberao prolongada multiparticuladas. FFOS trazem
benefcios tanto para o paciente, pela facilidade de adequao teraputica, quanto para
indstria, pois podem reduzir o custo de produo sem que perca a qualidade do
medicamento.

5. Referncias bibliogrficas

AULTON, M.E. Delineamento de formas farmacuticas. 2 ed. Artemed, Porto Alegre. 2005.
ALDERBORN, G.; AULTON, M. E . Comprimidos e compresso In: Delineamento de
formas farmacuticas.2.ed. Porto alegre: artmed, Cap.27. 2005.

BRASIL. Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria. Vocabulrio controlado de formas


farmacuticas: vias de administrao e embalagens de medicamentos. Braslia, 2011.
Disponvel
em:
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http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/497d908047458b5
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Acesso em: Outubro de 2013.
COSTA, P.; LOBO, J.M. Sousa. Formas farmacuticas de libertao modificada. Rev. Port.
Farm., Lisboa, v. 59, n. 4, p. 181. 2009.
DESTRUTI, A. B. C. B. Noes bsicas de farmacotnica. 3 ed. So Paulo: Editora SENAC,
2007.
FERREIRA, Anderson de Oliveira. Excipientes e adjuvantes farmacotcnicos in: guia
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MANADAS, Rui; PINA, Maria Eugnia; VEIGA, Francisco. A dissoluo in vitro na
previso da absoro oral de frmacos em formas farmacuticas de liberao modificada.
pg. 376. 2002.
PEZZINI, Bianca Ramos; SILVA, Marcos Antnio Segatto; FERRAZ, Humberto Gomes.
Formas farmacuticas slidas orais de liberao prolongada: sistemas monolticos e
multiparticulados. Rev. Bras. Cienc. Farm. [online]. Vol..43, 2007.

HIV/AIDS: UM BREVE HISTRICO, SEUS TRATAMENTOS E INOVAES


HIV / AIDS: A BRIEF HISTORY, THEIR TREATMENT AND INNOVATIONS

Joo Paulo Bambirra DUARTE 1,2, Gabriela Mara Pereira de ASSIS 1, Sheyla Moura
CARVALHO1, Fernando Henrique MENDES1, Karine Silvestre FERREIRA3

Curso de Biomedicina - FAMINAS BH

Email: bambirra_duarte@yahoo.com.br
3 Professora

Orientadora - FAMINAS BH

Resumo
A sndrome da imunodeficincia humana (AIDS) uma doena de distribuio mundial, que traz consigo
inmeras complicaes para os portadores. Sendo uma doena atual, so desenvolvidos vrios mtodos de
pesquisa para a sua compresso. Diante disso o objetivo do presente trabalho realizar um apanhado
bibliogrfico sobre HIV/AIDS e a busca pela vacina.
Palavras Chaves: AIDS.Vacina.Diagnstico.Inovaes.

Abstract
The acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is a disease of worldwide distribution, that brings many
complications for patients. Being a current illness, developed several methods to search for its compression.
Therefore the aim of the present study is an overview of the literature on HIV / AIDS and the quest for the
vaccine.
Keywords: AIDS. Vaccine. Diagnostic. . Innovations.

1 Introduo

O vrus da imunodeficincia humana (HIV), disseminado em todo o mundo, o agente


responsvel pela sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS). O HIV um membro do
gnero Lentivirus da famlia Retroviridae e compreende os tipos HIV- 1 e HIV-2. Estes so
diferenciados de acordo com propriedades estruturais e genmicas (FERREIRA & AVILA,
2011). Esses vrus possuem notvel capacidade de mutar e se adaptar s novas condies do
ambiente humano. O principal agente da AIDS em todo o mundo o HIV-1, enquanto que a

ocorrncia de HIV-2 restrita a algumas regies da frica Ocidental e Central. No momento,


as origens do HIV-1 e HIV-2 continuam a ser um enigma, embora dados mais recentes
indiquem que ambos os vrus sejam transmitidos de forma zoontica entre primatas nohumanos e humanos.(REQUEJO,2006).
A AIDS foi descrita pela primeira vez em 1981, sem ser nomeada cientificamente, e em 1984
o retrovrus, considerado o agente etiolgico da patologia, foi descoberto. Devido sua rpida
transmissibilidade, em 1982 a AIDS j havia sido identificada em 14 pases e em 1983 em 33
pases, segundo o histrico do Programa Nacional de DST/AIDS. A Organizao Mundial da
Sade classifica a AIDS entre as doenas negligenciadas, aquelas que no s prevalecem em
condies de pobreza, mas tambm contribuem para a manuteno do quadro de
desigualdade, j que representa forte entrave ao desenvolvimento dos pases (BARACATE,
2013). Ressaltando que, nos anos de 1980, a doena acometia os homossexuais masculinos;
na dcada de 1990, alm dos homossexuais, o ndice em mulheres heterossexuais aumentou
relativamente, ultrapassando os nveis de homens com a doena e em contra partida, desde
2000, o ndice de homossexuais masculinos jovens aumentou consideravelmente, alm de
idosos, mulheres casadas e caminhoneiros (GOMES et al, 2008; TAKAHASHI, et al.,1998;
VILLARINHO et al., 2002; MINISTERIO DA SADE, 2013; BRITO, et. al. 2000; BRASIL,
2006).
Especificamente no Brasil, os primeiros casos foram relatados no incio da dcada de 1980;
houve a agregao da doena pelo Sistema nico de Sade (SUS) a partir da dcada de 1990.
Ainda nessa dcada, o governo desenvolveu vrios programas socioeducativos para diminuir
a incidncia da doena pelo pas. A partir de 2000, houve a criao do teste rpido para a
deteco da HIV e maiores intervenes governamentais acerca do preo dos antirretrovirais.
Em 2010, foram notificados 592.914 casos de AIDS no Brasil. E em 2013, a criao de novas
drogas em forma de vacinas, esto sendo testadas em macacos
Nesse contexto o objetivo do presente estudo consiste em realizar uma reviso bibliogrfica
sobre o HIV/AIDS, deste de sua descoberta, generalidades, epidemiologia, tratamento e
inovaes.

2 Metodologia

Utilizou-se uma pesquisa de reviso de forma a executar um estudo abrangente da literatura e


de forma no tendenciosa. O tema exposto foi escolhido devido ser um assunto atual, de
grande impacto na sociedade moderna. O perodo de busca de peridicos ocorreu durante o
ms de agosto e a primeira quinzena de setembro de 2013. Realizou-se pesquisa bibliogrfica
na base de dados da National Center for Biotechnology Informacion (NCBI), a qual oferece
bases de dados pblicas, conduz investigao em biologia computacional; bases de dados
Scientific libraly online (SciELO), um modelo para publicao eletrnica cooperativa de
peridicos cientficos na internet, alm de matrias disponibilizados pelo Ministrio da Sade
do governo brasileiro, sendo que os descritores selecionados para busca dos artigos foram:
HIV/AIDS (HIV/AIDS), vacina (Vaccine), diagnstico e inovaes no tratamento. Foram
utilizadas as palavras chaves consideradas como descritores no DECs, (descritores em
cincia da sade), que foram criados para servir como uma linguagem nica na indexao de
artigos de revistas cientficas, livros, anais de congressos, relatrios tcnicos, e outros tipos de
materiais. Os critrios de incluso no presente estudo foram: artigos indexados nas bases de
dados mencionados e publicados na ntegra em peridicos nacionais e internacionais;
compreendidos entre o perodo de 1998 a 2013 e disponveis nos idiomas portugus, e ingls.
Para a seleo das publicaes, foram lidos cada ttulo e resumo de modo confirmar se eles
contemplavam as perguntas norteadoras desta investigao e se atendiam aos critrios de
incluso e excluso estabelecidos.
Das 39 referncias selecionadas nas bases de dados do NCBI e SciELO, sete foram excludas
da anlise, visto que 4 no estavam relacionadas temtica. Nestas bases obteve-se 32 artigos.
Aps percorrer-se a trajetria descrita anteriormente, selecionou-se ao todo 32 artigos que
contemplavam a pergunta norteadora do nosso trabalho e que tambm atendiam aos critrios
previamente estabelecidos.

3 Resultados e Discusses

3.1 Descoberta
A sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) foi reconhecida em meados de 1981, nos
EUA, a partir da identificao de um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino,
homossexuais e moradores de San Francisco, que apresentaram sarcoma de Kaposi,
pneumonia por Pneumocystis carinii e comprometimento do sistema imune, os quais se

sabem hoje que so caractersticas tpicas da AIDS. J no Brasil, os primeiros casos de AIDS
confirmados foram em 1982, no estado de So Paulo. (PINTO et al., 2007)

3.2 Vrus

Figura 1: Estrutura do Vrus HIV.


O vrus da imunodeficincia humana (HIV)
pertence
famlia

Retroviridae,

gnero

Lentivirus.

Estruturalmente, o HIV constitui-se de


partcula icosadrica, composta de um
envelope fosfolipdico, onde esto inseridas
protenas virais e das clulas hospedeira,
incluindo as duas principais glicoprotenas, a
gp120 e gp41. Apresenta enzimas que sero
fundamentais em seu processo de replicao, em especial a transcriptase reversa e a protease,
e apresenta dupla fita de RNA viral. (Figura 1). atravs da inibio dessas enzimas virais
que agem algumas drogas anti-retrovirais (Adaptado, VALENTE et al., 2005).

Segundo Bismara (2006), a protena da membrana externa do HIV (envelope-gp120) est


ligada ao vrus pela glicoprotena da transmembrana (gp41). As protenas p24 (kDa), p17
(kDa), p7 (kDa) so originadas de uma protena de 55 kDa e formam as protenas do
nucleocapsdeo.
Enquanto Lorete (2005) descreve que associadas ao complexo riboprotico encontram-se as
enzimas virais necessrias para replicao viral: transcriptase reversa, responsvel pela
transcrio reversa, a integrase, responsvel pela integrao do genoma vrus ao celular e a
protease, responsvel pelo processamento de precursores proticos nas etapas finais da
replicao.
Envolvendo este complexo ribonuclico encontramos a protena p24 responsvel pela
formao do capsdeo que constitui o core cilndrico da partcula viral madura. No espao
entre o core e o envelope, encontramos a protena p17 que por ser mistirilada na sua poro

NH2-terminal se associa a parte interna do envelope estabilizando a estrutura do vrion


(LORETE, 2005).
De acordo com, Peanha et al (2002), Bismara (2006) e Focaccia & Veronesi (2007), o
genoma do HIV 1 codifica ainda seis outras protenas acessrias, sendo quatro (nef, vif, vpr
e vpu), que regulam a replicao do HIV atravs da produo de suas protenas
caractersticas, e duas (tat e rev) relacionadas com a regulao da expresso gentica. A
protena nef tem a funo de diminuir a expresso de CD4 e MHC (complexo principal de
histocompatibilidade), bloquear apoptose, aumentar a infectividade viral, e alterar o estado de
ativao da clula; a vif um fator de infectividade (provavelmente atua na maturao da
protena do envelope); a vpr atua na replicao viral e ajuda na infeco de macrfagos; a vpu
atua na liberao de partcula viral; a tat um transativador da transcrio; e a rev um
transativador ps-transcricional (atuariam no processamento, transporte e traduo dos RNA
mensageiros).
A prevalncia do HIV-1 em todo o mundo pode ser explicada pela teoria da grande incidncia
de erros atribudos a funo da enzima viral transcriptase reversa, que resulta em mudanas
nas bases genmicas em nmero de 10 aproximadamente, aps cada ciclo replicativo. Este
fator dificulta a produo de uma vacina eficiente contra o vrus (FERREIRA & AVILA,
2011).
Nas terminaes 3 e 5, h longas seqncias repetidas denominadas long terminal repeatsLTRs essenciais para a regulao da expresso dos genes virais, estando tambm envolvidos
no processo de integrao (LORETE, 2005; BISMARA 2006)

3.3 Disseminao

De acordo com o Programa Nacional de Aids, a infeco pelo HIV comeou a ser observada
na metade do sculo XX. Os relatos iniciais contam que a doena surgiu na frica Central e,
provavelmente, pela mutao do vrus do macaco. Algumas experincias comprovam que o
elo perdido na passagem dos primatas para o homem parece estar relacionado com a questo
da manipulao de carnes de chimpanzs infectados na frica. A doena, ento levada para
pequenas comunidades da regio central, disseminou- se pelo mundo todo com a
globalizao. Esse relato da transmisso confirmado por diversos autores, dos quais um
admitiu que o vrus HIV tivesse passado do macaco para o homem pelo contato ntimo desses

animais com os nativos africanos, quer por arranhaduras ou mordidas, quer pelo hbito dessas
populaes ingerir como alimento a carne de macaco mal cozida, contendo em seus tecidos e
fluidos (sangue, secrees) o vrus causal da doena (FOCACCIA & VERONESI, 2007).
A distribuio geogrfica do vrus HIV mostra a no existncia de fronteiras a sua disperso,
fenmenos sociais como guerras, mudanas no estilo de vida e movimentos migratrios
intensos levam a alteraes do padro de distribuies da doena (FOCACCIA &
VERONESI, 2007).
No incio da epidemia as relaes homossexuais sem o uso de preservativos e o uso de drogas
endovenosas eram as principais vias de transmisso da doena, representando os chamados
grupos de risco. Atualmente, observa-se um aumento da transmisso por relaes
heterossexuais sem o uso de preservativos, sendo esta a principal via de contgio entre as
mulheres. A modificao do perfil dos indivduos infectados resultou em um aumento
crescente no nmero de mulheres e, consequentemente, de crianas infectadas pelo HIV por
via vertical (VALENTE et al., 2005) ou atravs da amamentao (FERREIRA & AVILA,
2011). Os profissionais da sade possuem um risco de infeco por inoculao direta ou
acidente com perfuro cortante (FERREIRA & AVILA, 2011).

3.4 Generalidades

Uma das principais caractersticas clnicas da AIDS a imunossupresso, caracterizada pela


destruio das clulas T CD4+. Estas clulas so responsveis pela estimulao e manuteno
da imunidade adquirida celular e humoral frente a vrios microrganismos, alm da ativao
das clulas do sistema imune. (SILVEIRA, 2007).
De acordo com Loureno (2008) a evoluo do HIV para a AIDS varia no tempo, no
obstante, possvel distinguir as seguintes fases de evoluo, a doena inicial de
soroconverso viral, seguida de uma fase assintomtica; o aumento dos gnglios linfticos,
com o incio de infeces oportunistas e finalmente o aparecimento da AIDS.
O primeiro passo para o inicio da infeco a ligao da partcula viral a receptores
especficos na superfcie da clula alvo. A entrada ocorre atravs da fuso do vrus com a
membrana da clula, sendo essa reao mediada pela gp 41, onde, ocorre a ligao da protena
gp120 ao receptor CD4 expressa na superfcie de clulas T e macrfagos, somente aps a

ligao da gp120 a um receptor de quimiocinas que ocorre uma alterao estrutural da


gp120 expondo a gp41, que ir resultar na fuso da membrana celular com o envelope viral.
(LOPES, 2007; PEANHA et al., 2002; FOCACCIA & VERONESI, 2007)
A primeira fase de replicao do HIV, que inclui a entrada viral, a transcrio reversa e a
integrao do vrus no genoma do hospedeiro, obtida por protenas fornecidas pelo vrus. A
segunda fase, que inclui a sntese e o processamento dos genomas virais do mRNA e das
protenas estruturais, utiliza a maquinaria celular do hospedeiro para a transcrio e para
sntese protica (STROHL et al., 2004).
A enzima do HIV, transcriptase reversa, catalisa a produo de uma cpia de DNA a partir do
RNA do vrus HIV. A cpia de DNA de dupla hlice ento transportada ao ncleo celular
onde uma segunda enzima do HIV, a integrase, catalisa a incorporao do DNA viral ao
material gentico do hospedeiro. A expresso subseqente dos genes virais resulta na
transcrio do RNA a partir do DNA do pr-vrus do HIV e na traduo das protenas virais.
As protenas virais recm-formadas so, no entanto, produzidas na forma de precursores de
poliprotenas, longas unidades compostas de enzimas virais e protenas estruturais ajuntadas.
As poliprotenas e o RNA viral movem-se para a superfcie da clula onde ficam incorporados
aos novos vrus que brotam na membrana celular, levando parte da mesma com eles para
formar a camada externa viral (Figura 2).Os vrus recm-formados seriam, no entanto, no
infectantes sem a ao de uma terceira e essencial enzima do HIV, a protease, que processa as
poliprotenas virais em protenas e enzimas estruturais funcionais (SOUZA & ALMEIDA,
2003).
Quando o HIV destri os linfcitos CD4, o corpo torna-se vulnervel a diversos tipos de
infeces oportunistas, ou seja, infeces que tm a oportunidade de invadir o corpo humano
porque as defesas imunolgicas esto enfraquecidas. Do ponto de vista mdico, a infeco
pelo HIV aumenta o risco de determinados cancros, de doenas neurolgicas, debilitao do
corpo e conseqentemente morte (LOURENO et al, 2008). A histria natural da infeco
por HIV varia de indivduo para indivduo. Os nveis plasmticos de cido ribonucleico
(RNA) do HIV-1 e a contagem de linfcitos CD4+ so as variveis mais importantes que
determinam a taxa de progresso (SOARES et al., 2011).
Ao lado do sistema linfoide, o Sistema Nervoso Central (SNC) um importante alvo para o
HIV e o vrus tem sido frequentemente detectado no lquido cefalorraquidiano (LCR) e tecido
cerebral desde o incio da infeco e em toda a sua evoluo, independentemente de
apresentar sintomas neurolgicos; o vrus infecta e replica-se em macrfagos, micrglia e

clulas multinucleadas da glia, mas est, principalmente, livre e presente no lquido


cefalorraquidiano acelular (CHRISTO, 2010).

Figura 2 : Esquema de replicao viral.

Fonte:Christo,2010.

3.5 Diagnsticos Preconizados pelo Ministrio da Sade, atualizado pela Portaria 151, de
14 de outubro de 2009.
As tcnicas rotineiramente utilizadas para o diagnstico da infeco pelo HIV so baseadas na
deteco de anticorpos contra o vrus. Estas tcnicas apresentam excelentes resultados e so
menos dispendiosas, sendo de escolha para toda e qualquer triagem inicial. Porm detectam a
resposta do hospedeiro contra o vrus, e no o prprio vrus diretamente. Outras trs tcnicas
detectam diretamente o vrus ou suas partculas, estas so menos utilizadas rotineiramente,
sendo aplicadas em situaes especficas, tais como: exames sorolgicos indeterminados ou
duvidosos, acompanhamento laboratorial de pacientes, mensurao da carga viral para
controle de tratamento, etc.
Deteco de anticorpos: ELISA, Western-blot, Imunofluorescncia indireta,
Radioimunoprecipitao, e outros testes rpidos de triagem.
Testes de deteco de antgeno VIRAL: Pesquisa de Antgeno p24.
Contagem de clulas CD4+ em sangue perifrico: A contagem de clulas T CD4+ em
sangue perifrico tem implicaes prognsticas na evoluo da infeco pelo HIV,
pois a medida de imunocompetncia celular; mais til no acompanhamento de
pacientes infectados pelo HIV.
Testes de amplificao do genoma do vrus.
Tcnicas de cultura viral.

Ensaio imunoenzimtico de micropartculas - MEIA;

Ensaio imunolgico com revelao quimioluminescente e suas derivaes - EQL;


Ensaio imunolgico fluorescente ligado a enzima - ELFA ;

Ensaio imunolgico quimioluminescente magntico CMIA;

Testes rpidos: imunocromatografia, aglutinao de partculas em ltex ou


imunoconcentrao;
Novas metodologias registradas na ANVISA e validadas pelo Departamento de
Vigilncia, Preveno e Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis e
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
O conhecimento da dinmica viral e o surgimento de mtodos laboratoriais capazes de
mensurar a quantidade de vrus circulante no plasma (carga viral) tornaram possveis a
monitorizao confivel e objetiva da evoluo e do tratamento da infeco pelo HIV. O ciclo
de replicao do HIV apresenta diversos eventos exclusivamente relacionados a componentes
virais, que podem se utilizados como alvos para interveno quimioterpica (PEANHA et
al., 2002; FOCACCIA & VERONESI, 2007)

3.6 Aspectos Clnicos

A infeco pelo HIV pode ser dividida em quatro fases clnicas: 1) infeco aguda; 2) fase
assintomtica, tambm conhecida como latncia clnica; 3) fase sintomtica inicial ou
precoce; e 4) AIDS, como mostrada na tabela 1.

Tabela 1: sinais e sintomas das fases de infeco do HIV at o aparecimento da AIDS.


INFECO AGUDA

FASE

FASE

AIDS

ASSINTOMTICA

SINTOMTICA
INICIAL

Febre;
Cefaleia;

Fadiga; Linfadenopatia
generalizada

Sudorese
e Fadiga;

noturna; Febre alta, sarcoma


de Kaposi; Suor

Linfadenopatia;
Linfopenia;

investigao

de Emagrecimento;

Nusea condies de base.

vomito,

diarreia;

Suores

noturnos;

Diarreia; Sinusopatias; seca


Candidiase
vaginal;

Trombocitopenia.

noturno;

oral

e Dor

prolongada;
de

Leucoplasia Edema

pilosa oral; Gengivite.

Tosse

cabea;
dos

gnglios linfticos.

Fonte: (Adaptado, Ministrio da Sade 2013).

3.7 Tratamento
O incio do tratamento com medicamentos antirretrovirais um dos momentos mais difceis
para o soropositivo, pois uma nova rotina deve ser incorporada em sua vida. Por isso, os
profissionais de sade devem ajudar o paciente a enfrentar o incio da terapia.

3.7.1 Anti-retrovirais
O tratamento da infeco pelo HIV tem evoludo continuamente e mudando sensivelmente a
historia natural da AIDS (FOCACCIA & VERONESI, 2007)

3.7.2 Inibidores da transcriptase reversa anlogos de nucleosdeos (ITRNs)


Conforme Lavra (2006), Garforth et al, (2008), Strohl et al (2004), os Inibidores da
transcriptase

reversa

anlogos

de

nucleosdeos

so

pr-drogas

anlogas

de

dideoxinucleosdeos, utilizadas pela transcriptase reversa como substrato para sntese de


DNA. Os inibidores da transcriptase reversa impedem a produo da cpia de DNA a partir
do RNA, atravs da inibio competitiva do Desoxinucleotideo trifosfato fisiolgico,
impedindo, assim, a extenso da fita.
Para que tenham atividade antiviral contra a enzima transcriptase reversa, necessitam ser
fosforilados pelo organismo pelas enzimas celulares chamadas de quinases (SOUZA &
ALMEIDA, 2003). So encontrados com o nome comercial de: zidovudina (AZT),
Estavudina (d4T), zalcitabina (ddC), lamivudina (3TC), didanosina (ddI), abacavir (ABC),
Emtricitabina (FTC) e Tenofovir disoproxil fumarato (TDF).

3.7.3 Inibidores da transcriptase reversa no anlogos de nucleosdeos (ITRNNs)

Ligam-se de modo no-competitivo e reversvel a transcriptase reversa, alterando assim sua


funo. Suas principais vantagens so a ausncia de efeitos sobre os elementos formadores do
sangue do hospedeiro e a ausncia de resistncia cruzada com os inibidores da transcriptase
reversa anlogos de nucleosdeos (STROHL et al., 2004). Os ITRNNs so metabolizados
principalmente pela via do CYP450 enzimtica (BIANCO, 2007).
Esta classe de frmacos possui maior eficcia contra HIV-1 do que contra HIV-2. ativo em
seu estado nativo e no requer fosforilao. A forma ideal de utilizao destes frmacos na
terapia combinada com anlogos de nucleotdeos e inibidores de protease, onde a atividade
sinrgica deles mais potente (LAVRA, 2006).
Atualmente existem no mercado trs medicamentos ITRNNs, so eles: nevirapina (NVP),
efavirenz (EFZ) e delavirdina.

3.7.4 Inibidores da protease (IPs)

O uso da terapia anti-retroviral combinada (TARV - tambm denominada de terapia antiretroviral potente), a partir da introduo dos inibidores de protease (IP) em 1996, tem
proporcionado a supresso sustentada da carga viral e a reconstituio imunolgica,
diminuindo a morbidade e a mortalidade e, como consequncia, o aumento da expectativa de
vida dos indivduos infectados pelo HIV (LAZZAROTTO et al, 2010).
Strohl et al ( 2004 ) define que os inibidores da protease interferem no processamento das
poliprotenas no vrion em brotamento e resultam em partculas no-infecciosas. O maior
problema encontrado para este frmaco, que eles causam lipodistrofia (redistribuio de
gordura, de modo que os membros tornam-se magros e a gordura depositada ao longo do
abdmen e do dorso superior) e hiperglicemia.
So encontrados no mercado os seguintes medicamentos saquinavir (SQV), ritonavir (RTV),
indinavir (IDV), lopinavir (LPV/r), nelfinavir, amprenavir, atazanavir (ATV), fosamprenavir
(FPV), tipranavir e darunavir.

3.7.5 Inibidores da enzima integrase

A enzima integrase fundamental no processo de replicao viral, sendo responsvel pela


integrao do DNA viral ao cromossomo hospedeiro, permitindo assim a continuao do ciclo
da replicao viral (SOUZA & ALMEIDA, 2003).
Aparentemente estes compostos tm a capacidade de prevenir o processo de integrao
mesmo aps a formao do chamado complexo pr-integrativo, formado pelo DNA viral,
integrase e outras protenas (PEANHA et al., 2002).

3.8 Inovaes

Atualmente existem vrias linhas de pesquisas que visam desenvolver uma metodologia
eficaz contra o vrus HIV, tanto no Brasil quanto no exterior. Pesquisadores da Universidade
de Cincia e Sade de Oregon, nos EUA, desenvolveram uma vacina capaz de eliminar
completamente o vrus causador da aids em macacos. Essa vacina feita a partir do
citomegalovrus modificado para expressar protenas do SIV: as clulas de defesa criam uma
memria do vrus, tornando-se capazes de rastrear e destruir as clulas infectadas. A vacina
foi testada em dezesseis macacos rhesus macaques (RM; Macaca mulatta), que receberam a
injeo antes de entrar em contato com o vrus. Em um primeiro momento, a infeco
comeou a se espalhar. Mas, na sequncia, o organismo dos animais passou a combat-la.
Nove primatas testados responderam positivamente vacina: os testes indicam que o vrus foi
completamente eliminado de seus organismos. Testados novamente um ano e meio e trs anos
depois, eles continuaram livres da infeco. Os pesquisadores esperam que a vacina apresente
resultados semelhantes contra o HIV. Para a vacina poder ser testada em humanos sero
necessrios novos estudos para confirmar a segurana do uso do citomegalovrus. Depois, eles
pretendem descobrir por que a infeco no foi combatida em todos os animais testados
(Adaptado HANSEN, et al.,2013).
Especificamente, no Brasil, pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP devem comear
os testes da vacina contra o HIV em macacos, o experimento deve ter uma durao de 24
meses. Em testes anteriores, a tcnica j havia se mostrado eficaz para imunizar

camundongos. Se ela tiver o mesmo efeito nos macacos, os pesquisadores esperam poder
test-la em seres humanos. A vacina chamada HIVBr18. Os cientistas analisaram o sistema
imunolgico de um grupo especial de portadores do HIV, que eram capazes de manter o vrus
sob controle por mais tempo e demoravam mais para desenvolver a doena. No sangue desses
pacientes, eles descobriram que a quantidade de linfcitos T do tipo CD4 permanecia mais
elevada que o normal. Os portadores de HIV que tinham as TCD4 conseguiam manter a
quantidade de vrus sob controle na fase crnica da doena. Em seguida, os pesquisadores
isolaram pequenos pedaos de protenas do HIV que se mantinham iguais entre a maioria das
cepas do vrus. Usando um programa de computador, selecionaram os trechos que tinham
maiores chances de serem reconhecidos pelos linfcitos TCD4 dos pacientes. E 18 molculas
escolhidas foram recriadas em laboratrio. Em uma pesquisa publicada em 2006 na revista
Aids, os pesquisadores testaram as molculas, ou seja, os pedaos, em amostras de sangue de
32 portadores de HIV com condies genticas variadas. Como resultado, descobriram que,
em mais de 90% dos casos, pelo menos um destes pedaos foi reconhecido pelas clulas
TCD4. Em 40% dos casos, mais de cinco foram identificados (Adaptado ROSA, et al., 2013)

4 Concluso

A construo do conhecimento sobre Aids no est restrita a questes informativas, mas


envolve tambm a percepo individual sobre o problema, isto , a compreenso e capacidade
de assimilao dessas informaes. A transformao desse conhecimento na adoo de
prticas protetoras mediada por questes de gnero, classe social, raa e outros componentes
sociais. O poder do conhecimento na mudana de comportamento depende das alternativas e
perspectivas que se apresentam para o indivduo. Numa sociedade desigual como a brasileira,
o conhecimento sobre a HIV/Aids tambm se distribui de forma desigual, de tal forma que,
quanto mais bem posicionado nos estratos socioeconmicos um grupo estiver, mais prximo
do centro produtor do conhecimento ele estar, e mais rapidamente conseguir utilizar a
informao recebida para rever suas prticas e promover mudanas.
Aps minuciosa reviso conclui-se que, apesar de grandes avanos na busca da cura contra o
HIV, ainda h muito a ser feito, ressaltando a AIDS como um problema de sade pblica

mundial. Visto que o Brasil se destaca tanto no tratamento como em pesquisas pioneiras na
busca da cura.

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sustentabilidade:

estudo

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MEDICINA NUCLEAR: O USO DO RADIOFRMACO DE TECNCIO-99M NO


DIAGNSTICO DE DOENAS CARDACAS
NUCLEAR MEDICINE: RADIOPHARMACEUTICAL TECHNETIUM-99M USE IN
DIAGNOSIS OF HEART DISEASE

Thaysa Hellen PERES,Sieila de Oliveira PERDIGO, Gustavo Carvalho


SCARABELLI,Mnica Paiva SCHETTINI
1

Acadmicos do curso de Biomedicina da Faculdade de Minas - FAMINAS-BH;


E-mail: thaysahellen@yahoo.com.br
sieila19@yahoo.com.br
gustavocarvalhoscarabelli@hotmail.com
Docente do curso de Biomedicina da Faculdade de Minas FAMINAS-BH;
E-mail: monica.schettini@yahoo.com.br

Resumo
A Medicina Nuclear uma especialidade mdica que utiliza tcnicas seguras e indolores para formar imagens do
corpo e tratar doenas. Os exames realizados a partir desta, frequentemente podem detectar precocemente
anormalidades na funo ou estrutura de um rgo no corpo. Esta deteco precoce possibilita que algumas
enfermidades sejam tratadas nos estgios iniciais, quando existe uma melhor chance de prognstico bem
sucedido e recuperao do paciente, como no caso das patologias cardacas que fazem uso dos radiofrmacos
preparados a partir do radionucldeo tecncio-99m. Este radionucldeo apresenta as caractersticas ideais para ser
utilizado na medicina nuclear diagnstica, pois apresenta tempo de meia vida adequado e no emite radiao do
tipo particulada. Alm disso, comumente utilizado na cardiologia por ser importante na avaliao da funo
ventricular e na perfuso miocrdica.
Palavras-chave: Tecncio-99m, medicina nuclear, radioistopos.
Abstract
Nuclear medicine is a medical specialty that use safe and painless techniques to image the body and treat
diseases. The tests done from this often could early detect abnormalities in the structure or function of an organ
in the body. This enables early detection of some diseases and makes possible the treatment in the early stages,
when there is a better chance of successful prognostic and patient recovery, as in the the cases of cardic
pathologies that make use radiopharmaceuticals prepared from the radionuclide technetium-99m. This
radionuclide has the ideal characteristics to be used in the Diagnostic Nuclear Medicine, because has a suitable
half-life and doesn't emits particle radiation. Furthermore, it is commonly used in cardiology to be important in
the evaluation of ventricular function and in the myocardial perfusion.
Keywords: Technetium-99m, Nuclear medicine, Radioisotopes.

1 Introduo

Medicina Nuclear uma especialidade mdica que emprega fontes abertas de radionucldeos
com finalidade diagnstica e teraputica. Habitualmente os materiais radioativos so
administrados in vivo e apresentam distribuio para determinados rgos ou tipos celulares.
Outras vezes o elemento radioativo ligado a outro grupo qumico, formando um
radiofrmaco com afinidade por determinados tecidos, como no caso dos compostos base de
fosfato ligados ao tecncio-99m que so captados pelos ossos (SOCIEDADE BRASIELEIRA
DE MEDICINA NUCLEAR).
Os radiofrmacos so frmacos radioativos utilizados no diagnstico ou tratamento de
patologias e disfunes do organismo humano. Uma vez administrados ao paciente depositam
no rgo ou tecido alvo e imagens podem ser adquiridas a partir da deteco da radiao
proveniente do paciente, utilizando-se equipamentos apropriados. Trata-se de um
procedimento no invasivo que possibilita avaliaes anatmicas, morfolgicas e funcionais,
que traz muitas vezes informaes diagnsticas de forma precoce a diferentes patologias
(ARAJO, 2005).
A radioatividade da maioria dos elementos empregados cai para a metade (tempo denominado
de meia vida) em questo de horas ou dias e a radiao emitida do tipo gama, similar aos
raios X. O tempo de permanncia dos materiais radioativos no corpo do paciente ainda mais
reduzido considerando-se que muitas vezes ocorre eliminao deste pela urina. Tomando
como exemplo o tecncio-99m, istopo empregado para a marcao da maioria dos
radiofrmacos, verifica-se que sua meia-vida de apenas 6 horas e emite radiao gama com
energia de 140 keV. A dose de radiao baixa dos procedimentos diagnsticos , de forma
geral, similar ou inferior de outros mtodos diagnsticos que empreguem raios X
(OLIVEIRA, 2006).
Alguns radioistopos emitem radiao beta, com muito maior poder de ionizao dos tecidos
que a radiao gama. Estes materiais tambm tm sua captao dirigida para certos tecidos,
como o iodo-131 que captado pela tireoide. Quando administrados em altas atividades, estes
istopos podem ser empregados com finalidade teraputica (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
MEDICINA NUCLEAR).

A Cardiologia foi uma das primeiras disciplinas a se beneficiar da aplicao da tecnologia dos
traadores radioativos e, ao longo do tempo, a Medicina Nuclear se tornou de particular
importncia na compreenso da fisiologia cardaca e no tratamento de doenas cardiolgicas.
Os procedimentos utilizados na Medicina Nuclear fornecem, de maneira no invasiva,
informaes funcionais complementando os detalhes anatmicos demonstrados por outras
tcnicas como, por exemplo, o cateterismo (CATE).
As mais importantes reas de contribuio da Medicina Nuclear na Cardiologia so: avaliao
da funo ventricular, estudos da perfuso miocrdica, identificao do infarto do miocrdio e
a medida do metabolismo miocrdico (CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR).

2 Uso do tecncio-99m na cardiologia

O tecncio-99m (Tc99m) um radionucldeo que apresenta caractersticas fsicas ideais para


utilizao em Medicina Nuclear Diagnstica: mono emissor gama de baixa energia (140
keV), possui tempo de meia-vida adequado para se acumular no rgo que se quer estudar e,
por outro lado no permanea muito tempo no organismo (6,02 h, ou seja, a cada intervalo de
6,02 h a atividade de uma amostra de tecncio-99m decai pela metade) e no emite radiao
do tipo particulada ( ou ).Essas caractersticas fsicas, em conjunto, possibilitam a
aquisio de imagens cintilogrficas com excelente resoluo utilizando-se os equipamentos
de deteco de radiao atualmente disponveis, sem comprometimento dosimtrico para o
paciente. Assim, a grande maioria dos radiofrmacos utilizados atualmente so preparados a
partir desse radionucldeo comumente empregado na rea da cardiologia por ser importante na
avaliao da funo ventricular e na perfuso miocrdica(ARAJO, 2005).
Para a avaliao da funo ventricular realizado o imageamento de hemcias marcadas com
Tc99m que so uniformemente distribudas pelo volume sanguneo. O Tcnecio-99m levado a
reagir quimicamente com a hemoglobina dos eritrcitos no sangue. Estes eritrcitos marcados
espalham-se por todo o sangue da pessoa rapidamente o que torna possvel ento fazer um
filme dos batimentos cardacos a partir das emisses e avaliar a quantidade de sangue que
permanece nos ventrculos quando da sstole e da distole (clculo da frao de ejeo). Estes
filmes do indicaes sobre o desempenho cardaca em casos de cardiomiopatias,
valvulopatias e outros (PALOMBINI, 2006).

Para a avaliao da perfuso miocrdica feita a injeo do tecncio em repouso e durante


estresse (provocado por exerccios ou farmacos, com o uso de adenosina ou dipiridamol), para
obter imagens da captao regional miocrdica, proporcional ao fluxo sanguneo regional que,
durante esforo mximo, aumenta at cinco vezes em relao ao repouso. Na presena de uma
estenose coronria h incapacidade de aumentar a perfuso miocrdica, gerando distribuio
no uniforme do istopo (PALOMBINI, 2006).

3 Precaues na utilizao do tecncio-99m

O tecncio no tem papel biolgico e no encontrado no corpo humano. Aparentemente


possui uma baixa toxidez, no apresentando, por exemplo, nenhuma mudana significante no
sangue, corpo e rgos em testes realizados com roedores que ingeriram 15 g de tecncio-99
por grama de alimento durante vrias semanas. A toxidez em funo da radioatividade do
elemento uma funo do composto, tipo de radiao para o istopo em questo e o tempo de
meia-vida do istopo.
Todos os istopos devem ser manuseados com cuidado. O mais comum, o tecncio-99, um
emissor beta do qual a radiao retida pelas paredes da vidraria do laboratrio. O principal
perigo quando trabalhando com o elemento a inalao de poeira, pois tal contaminao
radioativa nos pulmes pode aumentar o risco de cncer. Para a maioria das situaes, o
manuseio em umacapela de laboratrio suficiente e uma caixa com luvas no
necessria(COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR).

4 Metodologia

Este estudo constitui-se de uma reviso da literatura especializada no qual realizou-se


consulta a livros, peridicos e por artigos cientficos selecionados atravs de busca no banco
de dados do Scielo, Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN), Centro de medicina
Nuclear (CEMEN) e Sociedade Brasileira de Qumica (SBQ).

Os critrios de incluso para os estudos encontrados foram autilizao de radiofrmacos na


medicina nuclear e o uso do radiofrmaco Tecncio-99m em cardiologia. Foram excludos
estudos que relatavam o emprego do Tecncio-99m em outras modalidades de tratamento, que
no os cardiolgicos.

5 Concluso

A partir de pesquisas realizadas, pode-se observar que o uso da radiao no apenas


prejudicial, pois a fabricao de radiofrmacos, principalmente os compostos por tecncio,
possuem papel importante na deteco de diversas patologias, como por exemplo, aquelas
relacionadas a problemas cardiovasculares.
A utilizao dos radiofrmacos vem crescendo em grande escala, principalmente os que
utilizam o tecncio 99m, por ser um istopo de meia vida adequada. Atualmente so
produzidas vrias dezenas de produtos radioativos para utilizao na medicina nuclear
(radiofrmacos), que tm permitido uma utilizao importante e crescente da rea em todo o
mundo. O mercado mundial de radiofrmacos para diagnsticos mdicos alcanou, no ano de
2000, cerca de US$ 2 milhes. E estima-se que s nos EUA, esse mercado movimentou em
2007 aproximadamente US$ 5 milhes.

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OS AVANOS DAS PESQUISAS BIOMDICAS NO AUXLIO DO


DIAGNSTICO PRECOCE DA HANSENASE

PROGRESS OF BIOMEDICAL RESEARCH IN AID OF EARLY DIAGNOSIS OF


LEPROSY

Gislaine Souza dos SANTOS


Msc. Daniela Camargos COSTA
Faculdade de Minas - Faminas-BH, Curso de Biomedicina
Email: laine.pax@gmail.com

RESUMO
O Brasil ocupa o primeiro lugar na incidncia e o segundo na prevalncia mundial de casos de Hansenase,
conforme dados da Organizao Mundial de Sade. A doena resulta da falta de acessibilidade aos sistemas de
sade, pois o diagnstico eminentemente clnico e o tratamento no exige custos elevados ou sequer
instrumentos de maior complexidade tecnolgica. O objetivo do presente estudo ampliar o conhecimento sobre
a hansenase, bem como avaliar a importncia de novos testes diagnsticos, a fim de detectar e tratar
precocemente os casos novos de forma a contribuir para uma poltica de preveno e controle, destacando a
relevncia singular das novas pesquisas biomdicas neste mbito.
Palavras-chaves: Hansenase. Diagnstico. Tecnologias.
ABSTRACT
Brazil occupies the first place for hansens disease incidence and the second for prevalence of hanseniasis cases
in a global scenary, as reported by the World Health Organization. The disease resuls from the lack of
accessibility of health systems, because the diagnosis is essentially clinical and treatment does not requires high
costs or instruments of greater technological complexity. The objective of the present study is to obtain a deeper
understanding of leprosis disease and also evaluate the importance of new diagnostic tests to properlydetect and
treat cases early to contribute for thethe prevention and control, highlighting the great importance of new
researches in this area.
Keywords: Leprosy. Diagnosis. Technologies.

1 Introduo

A hansenase uma doena causada pela bactria Mycobacterium leprae, caracterizada por
uma infeco granulomatosa crnica, de evoluo lenta e insidiosa e que afeta principalmente
a pele e os nervos perifricos. A transmisso se d pelas vias areas superiores de pessoa a
pessoa, atravs do convvio de indivduos susceptveis com doentes bacferos sem tratamento.
Apesar da mortalidade associada, a primeira informao que deve ser ressaltada sobre a
hansenase que a doena tem cura e que o diagnstico precoce a melhor forma de
combater esta enfermidade (MENDONA, 2008). A hansenase est no grupo das chamadas
"doenas negligenciadas", isto , aquelas que, segundo a classificao da Organizao
Mundial da Sade (OMS), atingem predominantemente ou exclusivamente populaes de
pases em desenvolvimento (FAPERJ, 2013).
Em linhas gerais, uma doena resultante da falta de acessibilidade dos sistemas de sade,
pois o diagnstico eminentemente clnico e seu tratamento no exige custos elevados nem
instrumentos de maior complexidade tecnolgica (FAPERJ, 2013).
Atualmente, a hansenase curvel e tem tratamento gratuito. Aps a 1 dose de
poliquimioterapia, os pacientes das formas infectantes deixam de transmitir a doena. Muitas
vezes, porm, a pessoa infectada s vai descobrir que portadora de dois a cinco anos depois
da infeco, quando os sinais da doena se tornam mais visveis na pele (FAPERJ, 2013). A
hansenase uma doena de desinformao, j que plenamente curvel, mas suas
consequncias esto diretamente ligadas ao diagnstico precoce e ao tratamento adequado,
baseado em uma poliquimioterapia (FAPERJ, 2013).
Conhecida desde tempos muito antigos, a hansenase possui muitos registros em textos de 500
a.C. na ndia, onde ainda prevalente, no sudeste asitico, na China e nos pases da frica. Os
primeiros casos de hansenase na Europa podem ter sido trazidos pelas tropas de Alexandre, o
Grande, aproximadamente, no ano 300 a.C. (OPROMOLLA, 2011). Na Idade Mdia, a
doena atingiu altos nveis nos pases europeus, provavelmente com o afluxo de portadores de
hansenase durante as Cruzadas. Em meados do sculo XVI, a hansenase foi trazida para o
continente americano pelos imigrantes europeus e, mais tarde, tambm pelos escravos
africanos (OPROMOLLA, 2011).
2

O primeiro documento que comprova a presena da doena no Brasil data de 4 de dezembro


de 1697, no qual a Cmara do Rio de Janeiro pede a Portugal a instalao de um lazareto na
Igreja da Conceio, devido ao grande nmero de hansenianos na cidade. (OPROMOLLA,
2011).
Atualmente a prevalncia da hansenase no mundo tem declinado e a meta de eliminao vem
sendo alcanada em vrios pases. Um aspecto que preocupa a prevalncia oculta da doena,
definida como casos novos que no esto sendo diagnosticados ou o so tardiamente.
Enquanto a doena se torna mais rara em alguns pases ou regies, ainda um importante
problema de sade pblica para muitos pases endmicos. (BRASIL, 2012).
No ano de 2009, segundo dados publicados pela Organizao Mundial da Sade (OMS), 16
pases no mundo notificaram mil ou mais casos de hansenase. Sendo a sia o continente que
apresentou a maior taxa de deteco, 9.39 casos por 100.000 habitantes, em segundo as
Amricas com 4,58 casos por 100.000 habitantes. Tendo maior representatividade a ndia com
133.717 e pelo Brasil com 37.610 casos. Sendo importante destacar que dos 40.474 casos
novos nas Amricas 93% foram casos notificados no Brasil (OMS, 2010).
Embora, o Brasil tenha apresentado uma reduo significativa no nmero de casos, de 19 para
4,68 doentes em cada 10.000 habitantes, no perodo entre os anos de 1985 a 2000 a
hansenase no deixou de ser uma questo problemtica de sade pblica (BRASIL, 2002).
Em resposta, o Governo Federal, atravs do Programa Nacional de Eliminao da Hansenase
(PNEH) instituiu no ano de 2004 novas estratgias polticas de eliminao da doena e da
ateno Hansenase no Brasil (BRASIL, 2002).
A eliminao da hansenase como problema de sade pblica definida como uma taxa de
prevalncia de menos de um caso por 10.000 pessoas. Segundo a OMS (2009), o objetivo
geral da Estratgia Global Aprimorada para Reduo Adicional da Carga da Hansenase:
2011-2015 oferecer, a todas as comunidades afetadas, acesso a servios de sade de
qualidade em conformidade com os princpios de equidade e justia social.
Alm dos agravantes inerentes a qualquer doena de origem socioeconmica, ressalta-se a
repercusso psicolgica ocasionada pelas sequelas fsicas da doena, entre as doenas
transmissveis, uma das que mais causa incapacidade fsica permanente. O que contribui
para a diminuio da autoestima e para a autosegregao do hanseniano. O Brasil mantm,
nas ltimas dcadas, a situao mais desfavorvel na Amrica Latina e o diagnstico da
3

segunda maior quantidade de casos do mundo, depois da ndia. A hansenase entre os


brasileiros , portanto, um problema de Sade Pblica cujo programa de eliminao est entre
as aes prioritrias do Ministrio da Sade. (SILVA et al, 2012)
Os diagnsticos inovadores e o tratamento precoce dos casos, antes que ocorra a leso neural,
so as medidas mais eficazes para se prevenir as incapacidades decorrentes da doena. A
abordagem das complicaes da hansenase incluindo reaes e neurites podem prevenir ou
minimizar o desenvolvimento de incapacidades adicionais. A doena e as deformidades a ela
associadas so responsveis pelo estigma social e pela discriminao contra os pacientes e
suas famlias em muitas sociedades (BAPTISTA, 2006).

2 Objetivo

2.1 Objetivos gerais


Ampliar o conhecimento sobre a hansenase bem como avaliar a importncia de novos testes
diagnsticos, a fim de detectar e tratar precocemente os casos novos, para interromper a
cadeia de transmisso e prevenir as incapacidades fsicas de casos de Hansenase.

2.2 Objetivos especficos


Realizar um levantamento de testes inovadores para deteco da hansenase, resaltando a
importncia do diagnstico precoce e o tratamento adequado a fim de promover a eliminao
da doena, mantendo a integridade fsica e moral das pessoas acometidas pela hansenase.

3 Metodologia
Ser realizada uma busca de dados e informaes em sites e plataformas como: Portal da
Sade, Portal de peridicos CAPES, em pginas eletrnicas, artigos cientficos, dissertaes
de mestrado e acervo da biblioteca da faculdade FAMINAS-BH, sobre a doena. Os dados
sero separados e organizados segundo as informaes relevantes a situao da hansenase e
das novas pesquisas cientficas voltadas para o diagnstico.
4

4 Hansenase

Hansenase uma doena infecto-contagiosa, de evoluo lenta, que se manifesta


principalmente atravs de sinais e sintomas dermatoneurolgicos: leses na pele e nos nervos
perifricos, principalmente nos olhos, mos e ps (BAPTISTA, 2006).
O comprometimento dos nervos perifricos a caracterstica principal da doena, dando-lhe
um grande potencial para provocar incapacidades fsicas que podem, inclusive, evoluir para
deformidades (BAPTISTA, 2006). Estas incapacidades e deformidades podem acarretar em
problemas, tais como, diminuio da capacidade de trabalho, limitao da vida social e
problemas psicolgicos. Alm disso, so igualmente responsveis pelo estigma e preconceito
com relao doena. No entanto, ratifica-se que a hansenase uma doena curvel, e
quanto mais precocemente diagnosticada e tratada, mais rapidamente o paciente evolui para
cura (BAPTISTA, 2006).

4.1 Agente etiolgico e Transmisso

Mycobacterium leprae pertence ordem ActinomyceIalis e famlia Mycobaderiaceae.


Apresenta-se sob a forma de bacilo reto ou levemente encurvado. O M. leprae, ou bacilo de
Hansen, um parasita intracelular obrigatrio, sendo sua reproduo realizada pelo processo
de diviso binria. O bacilo gram-positivo e fortemente lcool-cido (TORTORA, 2005).
At o presente momento, no foi possvel cultivar o bacilo in vitro, sendo esta uma limitao
para estudos mais aprofundados acerca do bacilo de Hansen. Com as novas tcnicas de
Gentica Molecular, certamente ser possvel conhecer mais detalhadamente os processos
metablicos pelos quais o bacilo passa e dessa forma, contribuir para novos testes de drogas e
vacinas (FAPERJ, 2013).
O ser humano o hospedeiro verdadeiro do Mycobacterium leprae, apesar de ter sido
identificado animais naturalmente infectados; o tatu, o macaco mangabei e o chimpanz
(SOUZA, 2009). A transmisso se d atravs das vias areas superiores de pessoa a pessoa,
atravs do convvio de indivduos susceptveis com doentes bacferos sem tratamento
5

(MENDONA, 2008). O M.leprae tem alta infectividade e baixa patogenicidade, isto


infecta muitas pessoas, porm poucas adoecem (BRASIL, 2002).
A hansenase possui um longo perodo de incubao, em mdia, de 2 a 7 anos. Segundo
SOUZA (2009) o perodo de transmissibilidade acontece at que se d incio ao tratamento
especfico, para os pacientes multibacilares e para os doentes com pouca carga bacilar paucibacilares (PB) - no so tidos como importante fonte de transmisso da doena
(SOUZA, 2009).
Deve-se levar em considerao a susceptibilidade e imunidade que esto relacionados com as
interaes entre fatores individuais do hospedeiro, ambientais e do prprio M. leprae. E que
em reas mais endmicas, a exposio precoce, em focos domiciliares, alarga a incidncia de
casos (SOUZA, 2009).

4.1.1 Aspectos clnicos e classificao

A hansenase caracterizada pelas formas; Tuberculide; Paucibacilar e Virchowiana;


multibacilar, e por trs formas intermedirias, a tuberculide limtrofe, Borderline fronteira e
virchowiana limtrofe (MARTINIZ, 2006). Pacientes tambm podem apresentar uma forma
rara conhecida como hansenase neural pura (PNL), caracterizada principalmente pela
singularidade de leses nervosas de difcil diagnstico (MARTINIZ, 2006).
Segundo o Ministrio da Sade, a classificao operacional para fins de tratamento
poliquimioterpico (PQT), proposta pela OMS e adotada pelo Ministrio da Sade, baseia-se
no nmero de leses cutneas de acordo com os seguintes critrios:
Casos paucibacilares (PB): pacientes que apresentam at cinco leses de pele.
Casos multibacilares (MB): pacientes que apresentam mais de cinco leses de pele
(BRASIL, 2010).

4.1.2 Diagnstico

O diagnstico realizado primordialmente atravs do exame clnico. Antes, porm, de dar-se


incio ao exame fsico, deve-se fazer a anamnese colhendo informaes sobre a sua histria
clnica, ou seja, presena de sinais e sintomas dermatoneurolgicos caractersticos da doena
e sua histria epidemiolgica, ou seja, sobre a sua possvel fonte de infeco (BATISTA,
2006).
A avaliao dermatolgica visa identificar as leses de pele prprias da hansenase,
pesquisando a sensibilidade nas mesmas. A alterao de sensibilidade nas leses de pele
uma caracterstica tpica da hansenase (BATISTA, 2006).
A baciloscopia o exame microscpico onde se observa o Mycobacterium leprae diretamente
nos esfregaos de raspados intradrmicos das leses hansnicas ou de outros locais de coleta
selecionados: lbulos auriculares e/ou cotovelos, e leso quando houver (BATISTA, 2006).
A portaria de n. 1073/GM/MS de setembro de 2001 recomenda que a baciloscopia, quando
disponvel, dever ser realizada como exame complementar para a classificao dos casos
paucibacilares (PB) e multibacilares (MB), independente do nmero de leses (BATISTA,
2006).

4.1.3 Tratamento

Como resultado de uma iniciativa global da Organizao Mundial de Sade (OMS), visando
eliminao da hansenase como problema de sade pblica, foi institudo como base de
estratgia o fornecimento gratuito de uma quimioterapia efetiva com mltiplos frmacos - isto
, dapsona, rifanpicina e clofazima, conhecida como poliquimioterapia PQT (BRASIL, 2010).
Os motivos para o uso de combinaes de frmacos incluem a reduo de efeitos
colaterais, bem como diminuio do desenvolvimento de resistncia. As recomendaes
posolgicas devem levar em conta as restries prticas de cada caso. Uma vez utilizando
corretamente o tratamento poliquimioterpico, o ciclo de infeco da doena completamente
rompido (BRASIL, 2010).
de responsabilidade da unidade bsica de sade dispor do tratamento completo para
cada caso, conforme faixa etria e classificao operacional, na forma de esquema de
7

Poliquimioterapia (PQT/OMS). A programao dever ser de acordo o nmero de casos PB e


MB (BRASIL, 2009).

5 Inovaes no diagnstico

O esforo da OMS para eliminar a hansenase at o ano 2000 foi baseado em importantes
avanos na terapia antimicobacteriana na dcada de 80. At ento, os fatores genticos no
eram considerados predisponentes para o desenvolvimento da doena (STEFANI, 2008).
Suponha-se que o contgio se dava atravs do contato com pacientes infectados. Hoje, o
paradigma de que fatores genticos aumentam o risco de contrair a doena amplamente
aceito pela comunidade cientfica e tem mudado o foco das pesquisas sobre a doena, que
atualmente considera prioridade o desenvolvimento de novos mtodos de preveno e
diagnstico (STEFANI, 2008).

5.1 Diagnsticos moleculares

Pesquisadores do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) buscaram na gentica uma nova


alternativa para contrapor as limitaes no diagnstico da Hansenase. Os pesquisadores
desenvolveram uma tcnica molecular, baseada na anlise de DNA, que capaz de
diagnosticar a presena da bactria causadora (Mycobacterium leprae) e de estimar quais as
chances do paciente desenvolver a doena (BRASIL, 2013).
O trabalho, realizado no Laboratrio de Hansenase do Departamento de micobacterioses
Fiocruz, comparou os ensaios de PCR (Reao em Cadeia da Polimerase) em tempo real
convencionais e TaqMan para deteco de Mycobacterium leprae DNA com a classificao
atual baseada nos achado clnicos, bacteriolgicos, e avaliao histolgica (MARTINIZ,
2006). A PCR, que significa reao em cadeia da polimerase (do ingls polymerase chain
reaction), uma tcnica da biologia molecular para amplificar uma nica ou poucas cpias de
um pedao de DNA e baseia-se no processo de replicao do DNA que ocorre in vivo
(MARTINIZ, 2006).
8

Neste estudo a taxa de deteco foi de 100 % entre os pacientes multibacilares (MB) e variou
de 62,5% para 79,2 % entre os pacientes paucibacilares (PB) de acordo com o ensaio utilizado
(MARTINIZ, 2006). O sistema TaqMan para amplificao do gene 85B apresentou a maior
sensibilidade. Segundo os pesquisadores do uso dos ensaios moleculares podem ser de grande
utilidade no esclarecimento de casos suspeitos. A transcrio reversa-PCR pode ser usada
como grau de viabilidade de M. leprae e, por conseguinte pode avaliar a eficcia da
poliquimioterapia (MARTINIZ, 2006).

5.2 Testes Imunolgicos

Os estudos acerca da imunidade especfica, por sua vez, viabilizam o desenvolvimento de


novos mtodos imunodiagnsticos, como observado no trabalho de Araoz e colaboradores
(2006), que identificou quatro antgenos especficos para o M. leprae, um passo importante no
desenvolvimento de um teste de deteco dos casos de hansenase (STEFANI, 2008). A
descoberta desses novos antgenos do M. leprae um grande avano no setor da pesquisa e
desenvolvimento de tecnologias para o combate da doena, que podero fornecer testes
diagnsticos que permitam deteco da infeco recente, testes com potencial valor
prognstico e adequados para classificao da hansenase. Alm da possibilidade de
identificar infeco subclnica, novos testes laboratoriais podem auxiliar no entendimento dos
padres de transmisso e de vigilncia em nvel populacional (STEFANI, 2008).
O teste sorolgico ML Flow, que detecta anticorpos IgM contra o PGL-I, antgeno especfico
do M. leprae, foi desenvolvido pelo Instituto de Pesquisa de Doenas Infecciosas, de Seattle,
nos EUA, e pela empresa brasileira Orange Life O teste estvel a 28 C durante 3 anos e
pode ser realizado por profissionais de sade em qualquer nvel. O exame feito usando 5l
de sangue total por puno digital e a leitura dos resultados feita aps 5 minutos. A
intensidade da colorao da linha do teste pode ser interpretada como negativa (uma linha), ou
positiva (duas linhas) (JORNAL UFG, 2013).
O ensaio dipstick (ML Dipstick) um teste imunocromatogrfico composto por uma linha
de antgeno PGL-I fixa a uma tira de nitrocelulose fixada em um suporte plstico. Para obter
um controle interno, anticorpos anti-IgM humana so impregnados em uma linha separada na
9

fita de nitrocelulose (BUHRER-SEKULA, 2008). O reagente de deteco um anticorpo


monoclonal anti-IgM humano conjugado ao corante coloidal vermelho palanil e liofilizado
para preservao, As diluies de soro so feitas diretamente no reagente de deteco
reconstitudo em tubos para reao e os dipsticks ficam incubados durante 3 horas em
temperatura ambiente (BUHRER-SEKULA, 2008).
O objetivo do teste laboratorial identificar pacientes que apresentem uma alta carga
bacteriana, considerados os principais disseminadores da doena e os mais suscetveis a
agravantes. O uso desse teste pelos programas de controle da hansenase em pases endmicos
poder contribuir para o diagnstico precoce, tratamentos adequados e para a eliminao da
doena. O teste j foi registrado na Agncia de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e, se aprovado
pelo Ministrio da Sade, poder ser utilizado em todo o pas (JORNAL UFG, 2013).

6 Discusso

Inmeras ferramentas laboratoriais, provenientes dos avanos da Imunologia e da Biologia


Molecular, vm sendo desenvolvidas e testadas para investigao da Hansenase. Pelo
potencial de aplicabilidade prtica na hansenase, valem ser mencionados: os testes
sorolgicos; as tcnicas de amplificao molecular; os testes cutneos e com sangue total para
mensurar a resposta imune celular; alm dos mtodos moleculares para identificar resistncia
a drogas antimicrobianas. No Brasil h uma gama de produo cientfica de pesquisadores
nacionais e internacionais sobre a resposta imune em relao ao M. leprae que fornece
elementos para o entendimento dessas novas ferramentas) (JORNAL UFG, 2013).
Para a eliminao da hansenase necessrio a execuo de aes programticas, como
diagnstico, tratamento, vigilncia dos contatos, preveno de incapacidades e reabilitao
fsica, alm da educao em sade. Segundo o Ministrio da Sade atualmente, essa endemia
atinge cerca de 29,3 mil pessoas em tratamento no pas. Em dezembro de 2013 o embaixador
especial da Organizao Mundial da Sade (OMS) para Eliminao da Hansenase, Yohei
Sasakawa, lamentou o fato de o Brasil ainda no ter atingido o patamar estabelecido pelo
organismo para erradicao da doena, que menos de um caso da doena a cada 10 mil
habitantes (AGENCIA BRASIL, 2013). Ao lembrar os avanos da cincia, que garantiram
10

tratamento e cura, ele enfatizou que preciso intensificar os esforos para atacar a doena,
marcada pela discriminao e pelo estigma. Sasakawa destacou, por outro lado, o empenho do
Brasil para garantir o pagamento de indenizao a pacientes que foram segregados em razo
da doena (AGENCIA BRASIL, 2013).
Visando atingir as metas preconizadas pela OMS, Estratgia Global Aprimorada para
Reduo Adicional da Carga da Hansenase - Perodo do Plano: 2011-2015 (OPAS, 2013), o
Ministrio da Sade com o apoio da Organizao Pan-americana de Sade, tem realizado e
apoiado inmeras iniciativas e pesquisas no que diz respeito Hansenase, porm cabe
ressaltar que, apesar dos progressos cientficos, muitas lacunas ainda persistem nos aspectos
referentes imunologia e biologia molecular, aos testes diagnsticos e prognsticos para
deteco da infeco e/ou da doena precoce, dos processos reacionais, e dos mecanismos de
dano neural que podem ocorrer durante ou aps o tratamento. Por isso, a maior compreenso
dos mecanismos de transmisso da infeco, da efetividade dos mtodos de preveno e
controle, se tornam essenciais na erradicao da infeco pelo M. leprae (OPAS, 2013).

7 Concluso

A principal maneira de enfrentar o estigma que existe em torno da doena e contribuir para
melhora do diagnstico precoce dar acesso populao da correta informao acerca da
doena. A Hansenase uma infeco que no escolhe faixa etria ou classe social, por isso
todos devem estar atentos aos sintomas. Nos ltimos anos as pesquisas sobre o M. leprae, tem
avanado e existem tratamentos eficientes, e novos testes a fim de detectar e tratar
precocemente os casos de hansenase.
O diagnstico precoce e o tratamento oportuno permitem que se obtenha a cura da doena,
sem deixar sequelas (incapacidades fsicas e sociais). Diante disso, de suma importncia,
que o profissional de sade tenha subsdios que facilitem a identificao, o diagnstico e
tratamento da hansenase, a fim de reduzir a morbimortalidade associada doena.

11

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14

PERCEPO DA POPULAO BELOHORIZONTINA SOBRE IRRADIAO DE


ALIMENTOS

PERCEPTION OF POPULATION BELOHORIZONTINA ON FOOD IRRADIATION


Evelin Pinheiro VIANA (IC evelinp.viana@gmail.com)1, Camila Mariana Souza e
SILVA (IC)1 ,Natlia Andrade CELESTINO(IC)2 Camila Henriques COELHO(PQ)1
1

Curso de Biomedicina FAMINAS-BH


2

Curso de Biomedicina UNA;

Resumo: O presente trabalho pretende verificar o nvel de conhecimento e a aceitao do uso de irradiao para
conservao dos alimentos na populao de Belo Horizonte. Por intermdio de questionrio estruturado, com oito
questes objetivas, aplicado a 84 transeuntes na Praa da Estao em Belo Horizonte pode-se obter estas
informaes. Cerca de 48,8% dos entrevistados no reconhecem a irradiao como uma forma de conservao de
alimentos, mas, dizem j ter consumido alimentos irradiados mesmo no tendo certeza; 46,4% acreditam que
alimentos irradiados e alimentos radioativos so coisas distintas; 79,7% alegam que no consumiriam um produto
irradiado, 66,7% responderam que consumiria produtos irradiados se soubesse que a irradiao aumenta a
segurana alimentar e no causa danos sade. Com a realizao deste trabalho constata-se que a populao
aceitaria o uso desse tipo de alimento advindo da indstria de alimentos, mas percebe-se algum receio quanto aos
efeitos que o uso da radiao nos alimentos poderia causar.
Abstract: This paper aims to ascertain the level of knowledge and acceptance of the use of irradiation for food
preservation in the population of Belo Horizonte. Through a structured questionnaire, with eight objective
questions, applied to 84 passers in Station Square in Belo Horizonte can get this information. About 48,8% of
respondents did not recognize the irradiation as a form of food preservation, but say they have already consumed
irradiated foods even unsure; 46.4% believe that radioactive irradiated foods and food are two distinct things;
79.7% claim they do not consume an irradiated product, 66.7% answered that they consume irradiated products is
known that irradiation increases food security and does not cause damage to health. With this work it appears that
the population would accept the use of this type of food arising from the food industry, but we can see some
concern about the effects that the use of radiation in food could cause.

PALAVRAS-CHAVE: Conservao de alimentos. Irradiao de alimentos. Segurana


alimentar. Percepo da populao.
KEYWORDS: Food Preservation. Food irradiation. Food security. Perception of the
population.

1 Introduo
A radiao um dos mtodos mais eficazes na conservao de alimentos, e tem o objetivo de
eliminar patgenos, destruindo fungos, parasitas, e insetos alm de inibir a maturao de
algumas frutas e legumes, ao produzir reaes bioqumicas nos processos fisiolgicos dos
tecidos desses vegetais. Tem tambm a capacidade de inibir o crescimento de brotos
(CDTN/CNEN, 2012).

conhecido que a radiao letal para os micro-organismos; Na verdade, uma


patente foi obtida na Gr-Bretanha em 1905 para o uso de radiao ionizante
para melhorar condies de gneros alimentcios. A radiao ionizante inibe a
sntese de DNA e efetivamente previne a reproduo dos micro-organismos
(TORTORA, 2005).

As razes que despertam interesse neste processo esto relacionadas com as grandes perdas que
ocorrem constantemente em consequncia da infestao, contaminao e decomposio dos
alimentos, e a crescente preocupao com a incidncia de doenas adquiridas a partir do
consumo de alimentos contaminados por micro-organismos patognicos situados dentro ou
sobre o alimento. Entre estes, Escherichia coli e Salmonella, so de preocupao bsica ao
ponto de vista da sade pblica devido severidade das doenas e dos nmeros de casos
associados a patgenos. Alm disso, com o aumento da distribuio de alimentos para o
exterior, necessita-se de um mtodo de conservao de alta qualidade, para suportar longas
distncias e longo tempo de transporte. (ICGFI,1999).
No Brasil, os primeiros estudos sobre a irradiao de alimentos foram realizados pelo Centro
de Energia Nuclear na Agricultura (CENA) na dcada de 50 (MODANEZ, 2012).
Atualmente, a legislao brasileira segue as recomendaes internacionais sugeridas pela Food
and Agriculture Organization (FAO), International Atomic Energy Agency (IAEA) e Codex
Alimentarius. Segundo Brasil (2001), as normas vigentes no pas para o uso da irradiao de
alimentos esto descritas na Resoluo RDC n 21, de 26 de janeiro de 2001 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
De acordo com a resoluo, qualquer alimento poder ser tratado por radiao, desde que sejam
observadas as seguintes condies:
A dose mnima absorvida deve ser suficiente para alcanar a finalidade pretendida;
A dose mxima absorvida deve ser inferior quela que comprometeria as propriedades
funcionais e/ou os atributos sensoriais do alimento.
Existem vrios outros tipos de conservao de alimentos como conservao pelo calor, pelo
frio, entre outras. Mais as conhecidas so:
Pasteurizao que submete o alimento a temperaturas inferiores a 100C este mtodo tem como
princpio a destruio de microrganismos sensveis a temperaturas elevadas e inativao de
enzimas.
A refrigerao, processo que submete o alimento a baixas temperaturas, o seu princpio
retardar as reaes qumicas e atividades enzimticas.
De todos os mtodos existentes para conservao de alimentos a irradiao considerada a mais
eficaz. (USP-CENA/PCLQ, 2005).

Quando se utilizam doses mais altas, a influncia da radiao na qualidade nutritiva menor,
ou da mesma ordem que o processo de congelamento ou refrigerao. Com doses menores as
perdas de nutrientes so insignificantes (ICGFI, 1999).
Devido a grande quantidade de artigos cientficos na rea podemos perceber que a irradiao
de alimentos uma tecnologia de alimentos que tem sido exaustivamente estudada. Quando
utilizadas boas prticas de fabricao, a irradiao de alimentos uma tcnica segura e eficaz.
Os riscos potenciais de no seguir as boas prticas de fabricao, no diferem
fundamentalmente de negligncias que podem afetar outros mtodos de processamento, tais
como embalagens, congelamento e pasteurizao (OMS, 1995).
Existem vrios tipos de radiaes ionizantes: alfa, beta, raios X, gama e nutrons. E as mesmas
so divididas em radiaes ionizantes por partculas (radiao alfa, beta e nutrons) e as de
ondas eletromagnticas de alta frequncia (radiao gama e raios X).
Para alimentos, no entanto nem todas as radiaes so utilizadas:
Os tipos de radiaes ionizantes utilizadas no tratamento de materiais se
limitam aos raios X e gama de alta energia e tambm eltrons acelerados,
porque suas energias so suficientemente altas para desalojar os eltrons dos
tomos e molculas, convertendo-os em partculas carregadas eletricamente,
que se denominam ons. (USP-CENA/PCLQ, 2005).

A dose de radiao aplicada nos alimentos medida usando uma unidade chamada Gray (Gy).
Na prtica, existem trs categorias de aplicaes:
Irradiao de dose baixa - at 1kGy (Inibio de brotamento, atraso na maturao,
desinfestao de insetos e inativao de parasitas).
Irradiao de dose mdia- 10kGy (Reduo do nmero de microrganismos da
decomposio, reduo do nmero ou eliminao de patgenos).
Irradiao de alta dose- Acima de 10 kGy (Reduo do nmero de microrganismos ao ponto
da esterilidade) (ICGFI, 1999).
Alguns alimentos irradiados j so comercializados em alguns pases, alguns exemplos so
citados a seguir: gros, batatas, cebolas e alhos na Blgica, Frana, Hungria, Japo, Holanda,
Bangladesh, Chile, China, Filipinas, Israel e Tailndia. Mariscos congelados e ingredientes de
alimentos desidratados na Blgica e Holanda. Produtos avcolas na Frana. Especiarias na
Argentina, Brasil, Dinamarca, Estados unidos, Finlndia, Frana, Hungria, Israel e Noruega
(CDTN/CNEN, 2012).
Apesar de muitos estudos e trabalhos publicados e at mesmo aps crescimento do uso da
radiao na agricultura, ainda h certo receio da sociedade em relao aceitao. As pessoas

tm dvidas, medos e muitos at desconhecem o uso da radiao para conservao de alimentos


(MODANEZ,2013).
Diante do exposto, o presente trabalho pretende verificar o nvel de conhecimento e a aceitao
do uso de irradiao para conservao dos alimentos na populao de Belo Horizonte.

2 Metodologia
Para a realizao do trabalho inicialmente realizou-se visita tcnica ao CDTN/CNEN Centro
de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear/Comisso Nacional de Energia Nuclear, localizado
na UFMG, onde obteve-se informaes sobre o assunto. Aps foi realizada busca em
plataformas virtuais como o Scielo, onde selecionou-se alguns artigos para o referencial terico.
O conhecimento da populao referente a alimentos irradiados foi medido por intermdio de
questionrio estruturado, com oito questes objetivas (Tabela 1), aplicado a 84 transeuntes na
Praa da Estao em Belo Horizonte. Para evitar influncia dos pesquisadores nas respostas da
populao, no foi passada nenhuma informao sobre alimentos irradiados antes da pesquisa.
No entanto, aps a entrevista foi realizada uma explicao sobre o assunto e foram tiradas as
dvidas dos entrevistados.
Tabela 1: Questionrio referente a alimentos irradiados
Pergunta
Irradiao pode ser um mtodo de conservao de
alimentos?
Voc j consumiu produtos irradiados?
Alimentos irradiados significam o mesmo que alimentos
radioativos?
Voc consumiria produtos irradiados?
Alimentos irradiados podem fazer mal sade?
Voc consumiria alimentos irradiados se soubesse que a
irradiao aumenta a segurana alimentar e no causam
danos sade?
Fonte: VIANA; SILVA; CELESTINO e COELHO (2013).

Sim

No

No sei

3 Resultados e discusso
Foram entrevistadas 84 pessoas, sendo que a maioria delas tinha de 15 a 25 anos (33,3%),
seguida da idade de 26 a 35 anos (25,0%) como mostrado na figura 1. A maioria dos
entrevistados possua Ensino Mdio (Figura 2), e estes em sua maior parte responderam no
saber se a irradiao poderia ser um mtodo de conservao de alimentos. Este fato leva a pensar
que as informaes sobre o assunto talvez no estejam sendo amplamente divulgadas para toda
a populao. Reforando esta teoria, constata-se que a maior parte dos que possuam ensino
superior responderam que a irradiao pode ser um mtodo de conservao de alimentos.

Figura 1: Idade dos entrevistados.

Fonte: VIANA; SILVA; CELESTINO e COELHO (2013).

Figura 2: Escolaridade dos entrevistados

Fonte: VIANA; SILVA; CELESTINO e COELHO (2013).

De acordo com os resultados listados na tabela 1 nota-se que, a maioria dos entrevistados no
reconhece a irradiao como uma forma de conservao de alimentos, mas dizem j ter

consumido alimentos irradiados mesmo no tendo certeza. Segundo os depoimentos percebese que esta viso vem do fato de que a populao desconhece os processos e produtos utilizados
na indstria alimentcia.
Tabela 1: Dados obtidos na pesquisa.
Pergunta

Sim

No

No sei

Irradiao pode ser um mtodo de conservao de

34,5%

48,8%

16,7%

Voc j consumiu produtos irradiados?

54,8%

25%

20,2%

Alimentos irradiados significam o mesmo que alimentos

29,8%

46,4%

23,8%

Voc consumiria produtos irradiados?

13%

79,7%

7,1%

Alimentos irradiados podem fazer mal sade?

75%

10,7%

14,3%

66,7%

27,3%

6%

alimentos?

radioativos?

Voc consumiria alimentos irradiados se soubesse que a


irradiao aumenta a segurana alimentar e no causam
danos sade?
Fonte: VIANA; SILVA; CELESTINO e COELHO (2013).

Do total de entrevistados 46,4% acreditam que alimentos irradiados e alimentos radioativos so


coisas distintas. Esta uma opinio correta. Segundo a Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria), alimento irradiado todo aquele que tenha sido intencionalmente submetido ao
processo de irradiao e alimentos radioativos so alimentos contaminados por acidentes
radioativos, neste caso o alimento emite radiao. O Joint Expert Committee of Food Irradiation
(JECFI), grupo consultor da Organizao das Naes Unidas para a Agricultura e Alimentao
e da Organizao Mundial da Sade (FAO/OMS), concluiu que submeter um alimento aos raios
Gama no o tornar radioativo; a irradiao at uma dose mdia global de 10 kGy no txica,
e no traz problemas nutricionais (FAO/OMS,1983).
A grande maioria da populao entrevistada (79,7%) alegou que no consumiria um produto
irradiado, e esta resposta pode estar diretamente ligada prxima pergunta onde a maior parte
respondeu que alimentos irradiados fazem mal sade. A ltima pergunta do questionrio vem

reforar mais esta teoria quando 66,7% respondeu que consumiria produtos irradiados se
soubesse que a irradiao aumentaria a segurana alimentar e no causa danos sade.
Diante dos resultados obtidos em toda a pesquisa percebe-se de maneira geral uma notria falta
de informao sobre o assunto, o que gera dvidas e certa rejeio aos produtos irradiados. Ao
se depararem com algo relacionado com radiao, as pessoas logo relacionam a acidentes
nucleares e ao desenvolvimento de doenas, talvez por este motivo a irradiao de alimentos
ainda seja to escassamente utilizada no Brasil. Aps um esclarecimento e a divulgao dos
benefcios que a irradiao de alimentos traz, a populao poderia aceitar melhor este mtodo,
com a pesquisa pode-se observar que a maior parte das pessoas consumiria alimentos irradiados
se soubessem seus benefcios. Assim esta forma de conservao poderia ser mais difundida no
Brasil, pois se trata de um processo de custo relativamente alto e no se tem vantagens em
utiliz-lo se no obtiver uma boa aceitao da populao.

3 Concluso
Com a realizao deste trabalho, constata-se que a populao aceitaria o uso desse tipo de
mtodo na indstria de alimentos, mas percebe-se algum receio quanto aos efeitos que seu uso
poderia causar. preciso desmistificar os equvocos generalizados sobre a irradiao,
principalmente a ideia de que os alimentos se tornam radioativos. Devem ser garantidas
informaes corretas, com base cientfica, para que consumidores possam fazer escolhas
conscientes. Para difundir e aumentar o uso desta tcnica no mercado, seria necessrio um maior
investimento em informao, para esclarecer as dvidas da populao e conscientiz-la de que
estes novos mtodos podem ser mais eficazes dos que os antigos.
Referncias
BRASIL - ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 21, de 26
de janeiro de 2001. Aprova o Regulamento Tcnico para Irradiao de Alimentos, constante do
Anexo desta Resoluo. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo. Braslia, DF, 2001.
Disponvel
em:
<http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/791ccc804a9b6b1b9672d64600696f00/Resolu
cao_RDC_n_21_de_26_de_janeiro_de_2001.pdf?MOD=AJPERES>. Acesso em: 5 ago. 2013.
CDTN/CNEN - Centro de desenvolvimento da tecnologia nuclear/Comisso nacional de
energia nuclear. Questes mais frequentes sobre irradiao de alimentos. Belo Horizonte,
2013.
FAO/OMS - ORGANIZACIN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA
Y LA ALIMENTACIN / ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Informe del 15o
periodo de sesiones de lacomisinmixta FAO/OMS delCodexAlimentarius. Roma,

1983. Disponvel em: <http://www.fao.org/docrep/meeting/005/AC331S/AC331S02.htm>.


Acesso em: 5 ago. 2013.
ICGFI -Grupo consultivo internacional sobre irradiao de alimentos. Fatos sobre irradiao
de alimentos.Viena, [s.n.], 1999.
MODANEZ, LEILA. Aceitao de alimentos irradiados:uma questo de educao. So Paulo,
2012.
Disponvel
em:
<http://pelicano.ipen.br/PosG30/TextoCompleto/Leila%20Modanez_D.pdf >. Acesso em: 5
ago. 2013.
OMS - ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Inocuidad e idoneidad nutricional de
los alimentos irradiados.Ginebr, [s.n.], 1995.
TORTORA, GERARD J.; FUNKE, BERDELL R.; CASE, CHRISTINE.Microbiologia.8th ed.
Porto Alegre: Artmed, 2005.
USP-CENA/PCLQ - Universidade de So Paulo - Centro de Energia Nuclear na Agricultura/
Prefeitura do Campus "Luiz de Queiroz".Divulgao da tecnologia de irradiao de alimentos
e
outros
materiais.
So
Paulo,
2005.
Disponvel
em:<http://www.cena.usp.br/irradiacao/conservacao.htm>. Acesso em:5 ago. 2013.

rea do Conhecimento (CNPq): 9.06.00.00-2 Biomedicina

PESQUISA DE MICRO-ORGANISMOS EM DIFERENTES PONTOS


AMOSTRADOS NA FACULDADE DE MINAS DE BELO HORIZONTE (FAMINASBH)

STUDY OF MICROORGANISMS FROM DIFFERENT SOURCES SAMPLED AT


FACULDADE DE MINAS DE BELO HORIZONTE (FAMINAS-BH)

Ado Rogerio da SILVA1, Dayseanne Rodrigues TOMAZ2 Luciana Rocha BRANDO3


1Discente

em Biomedicina Faculdade de Minas de Belo Horizonte


Email:adaorogerio.s@gmail.com
2
Discente em Biomedicina Faculdade de Minas de Belo Horizonte
Email:dayseanne09rodrigues@hotmail.com
3
Professora de Microbiologia Faculdade de Minas de Belo Horizonte
Email:biolubrandao@yahoo.com.br

RESUMO
Superfcies e objetos inanimados podem conter uma imensa variedade de micro-organismos que podem ser
prejudiciais ao homem. O presente estudo teve como finalidade avaliar a presena de bactrias em diferentes
locais amostrados da Faculdade de Minas de Belo Horizonte (FAMINAS). Foram amostrados quatro locais da
instituio sendo eles: Torneira do banheiro, bebedouro, computador da fotocopiadora local e balco da cantina.
Foram realizados Gram e outros testes na tentativa da identificao presuntiva dos isolados. Pode-se observar
uma porcentagem maior de bactrias Gram positivas sobre as negativas. Alguns gneros puderam ser observados
como: Staphylococcus, Pseudomonas, Yersinia, Klebsiella, Enterobacter e Escherichia. Torneira do banheiro e
bebedouro so os principais reservatrios de bactrias, principalmente da famlia enterobacteriacea. Superfcies
muito tocadas e mal higienizadas se tornam ainda mais contaminadas por patgenos ou no reforando a
importncia da higienizao correta das mos como tambm dessas superfcies a fim de se evitar a disseminao
desses micro-organismos que podem muitas vezes ser patgenos ao homem.
PALAVRAS CHAVES: Micro-organismos patognicos. Contaminao. Superfcies inanimadas.
ABSTRACT
urfaces and inanimate objects can contain a wide variety of micro-organisms that may be harmful to human
being. This study aimed to evaluate the presence of bacteria on different sources sampled of the Faculdade de
Minas de Belo Horizonte (FAMINAS). The samples analysed were obtained from four different places of the
institution: Bathroom faucet, drinking fountain, the local computer of photocopier, and the canteen conter.. Gram
staining and other tests were performed, attempting to presumptive identification of the samples isolated. It could
be observed a higher percentage of the Gram positive bacteria than the Gram negative. Some genera such as
Staphylococcus, Pseudomonas, Yersinia, Klebsiella, Enterobacter, and Escherichia could be observed. Water
taps and drinking-fountain are the main reservoirs of bacterias especially of the Enterobacteriaceae family.
Surfaces very touched and poorly sanitised become more contaminated by pathogens, reinforcing the importance
of proper hygiene of hands as well as those areas in order to prevent the spread of these micro-organisms that
can be pathogenic to human.
KEY WORDS : Pathogenic micro-organisms. Contamination. Inanimate surfaces.

1 Introduo
As bactrias so seres ubquos que podem ser encontrados em todos os ambientes naturais
como gua, ar e solo. Esses micro-organismos tambm fazem parte da microbiota normal dos
seres vivos incluindo o homem. A microbiota normal humana constituda principalmente
por bactrias que em condies normais no causam nenhum dano sade de seu hospedeiro
podendo at levar benefcios, como impedir o crescimento de outras bactrias, vrus ou
fungos. No entanto, o homem pode ser portador assintomtico de alguns micro-organismos
potencialmente patognicos, constituindo assim um reservatrios e/ou veculo de transmisso
desses seres para outros indivduos como tambm para o ambiente em que ele convive.
O termo contaminao pode ser definido como sendo a presena de micro-organismos em
superfcies e objetos inanimados

(COUTO et al, 1997).

Qualquer superfcie inerte pode alojar

bactrias, fungos e vrus em seus poros, desgastes e fissuras principalmente quando no so


realizadas a limpeza e a desinfeco de forma correta. Sendo assim, objetos inanimados
possuem um importante papel na transmissao de patogenos humanos, seja por contato direto
destes com a cavidade bucal, ou indireto, pela contaminacao das maos e o subsequente
contato dessas com a boca, outras rotas de infeco incluem os olhos, nariz e a presena de
soluo de continuidade da pele que podem ser infectados com os micro-organismos
presentes nesses objetos (BELTRAMI et al, 2003 apud MARTINS et al, 2008).
A contaminao de superfcies inertes e equipamentos em ambientes hospitalares tm sido
bastante relatada em vrios estudos como fonte de transmisso de micro-organismos
patgenos e consequentemente de possveis infeces para os profissionais de sade e
pacientes que se encontram em condies precrias de sade, no significando ser este, o
principal meio de contaminao

(WEBER et al, 1999; FERNANDES et al, 2000).

No entanto, pouca

ateno tem sido dada a contaminao e possvel transmisso de doenas a partir de


superfcies e objetos inanimados de lugares pblicos e particulares que no sejam hospitais.
Em um trabalho, realizado por Martins e colaboradores (2008) que pesquisaram a
contaminao de telefones pblicos na cidade de Franca (SP) os autores verificaram altos
nveis de contaminao de bactrias e fungos filamentosos nesses equipamentos. Garcia et al
(2012) avaliaram a presena de bactrias e fungos nas canetas esferogrficas utilizadas por
estudantes universitrios. Nas canetas analisadas foram isolados micro-organismos como
Staphylococcus coagulase-negativo, Bacillus subtillis, Bacillus sp, Candida sp, Enterococcus

sp

Acinetobacter

woffii

sendo

algumas

desses

micro-organismos

patognicos

principalmente para pessoas imunocomprometidas.


Mediante o exposto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar qualitativamente a
contaminao presente em diferentes locais da Faculdade de Minas (FAMINAS) e alertar para
a higienizao correta desses ambientes evitando a disseminao de micro-organismos
potencialmente patognicos.

2 Metodologia

O estudo foi realizado em diferentes pontos da Faculdade de Minas de Belo Horizonte entre
os meses de maro e abril de 2014 aps a autorizao da instituio, por meio da coordenao
do curso de Biomedicina. Para a realizao da pesquisa foram utilizados os laboratrios de
microbiologia para cultura e anlise das amostras. Foram escolhidos quatro pontos para a
coleta das amostras levando em considerao, locais de maior fluxo de pessoas e ambientes
mais passveis de contaminao como banheiro ou proximidades. Os pontos escolhidos
foram: Torneira do banheiro (Ponto 1), bebedouro (Ponto 2), computador situado na
copiadora local (Ponto 3), e o balco da cantina (Ponto 4).
Para a pesquisa de bactrias presentes nesses ambientes foram utilizados os seguintes meios
de cultura: gar Mac Conkey (HIMEDIA), para favorecer o crescimento de Enterobactrias e
bacilos Gram negativos no fermentadores. gar Nutriente (HIMEDIA), um meio para o
isolamento de bactrias pouco fastidiosas e no seletivo. E por fim, o meio gar Sangue
(HIMEDIA), um meio bastante rico contendo sangue de carneiro que favorece timas
condies para o crescimento de bactrias Gram positivas como Staphylococcus e
Streptococcus ainda com a vantagem de diferenciao desses gneros atravs da formao ou
no de um halo de hemlise.
As amostras

de cada ponto de coleta foram inoculadas em duplicata em cada meio,

totalizando 24 placas, no entanto duas placas de gar, uma do Nutriente e outra gar Sangue
contaminaram e assim, no final, 22 placas foram inoculadas com as amostras. Swabs estreis
umedecidos com soluo salina tamponada fosfatada estril foram friccionados sobre uma
rea no determinada de cada ponto amostrado em duplicata. A seguir, os swabs foram

colocados em tubos identificados contendo a soluo salina, transportados em caixa


isotrmica e levados ao laboratrio para que fossem feitos os procedimentos de semeadura em
cada meio de cultura. O tempo decorrido entre a amostragem e a semeadura das amostras no
foi superior a duas horas. Aps a semeadura as placas foram incubadas a 37 C durante 2448h para posteriores anlises. As amostras foram codificadas da seguinte maneira: letra inicial
do nome do meio de cultura seguido do ponto amostrado (ex: meio gar Sangue com amostra
do ponto 1: S1.
Nas placas onde observou-se crescimento de colnias tipicamente bacterianas, foram contados
o nmero de Unidades Formadoras de Colnias (UFC) apenas com o intuito de observar as
quantidades de bactrias em cada local. Foram contadas at no mximo 300 UFC por placa.
Posteriormente, foi realizado o isolamento das colnias de interesse (5 morfotipos distintos
em cada placa) que foram caracterizadas quanto ao morfotipo (cor, textura, borda, superfcie).
Todas as colnias isoladas foram codificadas em relao ao meio de cultura, seguido do ponto
e ainda por um nmero em sequencial (ex: gar Sangue, ponto 1, colnia 1 denominada S1.1)
e submetidas a colorao de Gram, independente do meio de cultura utilizado. Aps a
colorao os isolados que se caracterizaram como Gram positivos foram semeados em gar
Hipertnico Manitol (MBIOLOG) na tentativa de identificar diferentes espcies de
Staphylococcus. Nesse meio observou-se a mudana ou no de cor do meio de vermelho para
amarelo devido a mudana de pH ocasionada pela fermentao de manitol que o torna cido,
caracterstica de Staphylococcus aureus ou S. saprophyticus. A no observao de mudana
de colorao do meio pode indicar a presena de S. epidermidis e S. saprophyticus uma vez
que a primeira espcie no fermenta manitol e a segunda pode ou no fermentar esse acar.
Independente do resultado os isolados tambm foram semeados em agar DNAse (HIMEDIA)
para a identificao final da espcie S. aureus. A presena de um halo transparente ao redor
da colnia caracterizado como halo de degradao de DNA identifica a espcie S. aureus,
pois a nica produtora dessa enzima.
Os isolados caracterizados como Gram negativos foram inoculados em gar TSI (Triplo
acar ferro) (ACUMEDIA) na tentativa de identificar presuntivamente diferentes gneros
e/ou espcies de enterobactrias ou outros bacilos Gram negativos no fermentadores como o
gnero Pseudomonas.

3 Resultados e Discusso

3.1 Contagem das colnias


Em relao a contagem de bactrias observadas em cada meio proveniente da amostragem de
cada ponto, o nmero de UFCs (Unidades Formadoras de colnias) de uma maneira geral foi
>300 UFCs, demonstrando a alta incidncia de bactrias e consequentemente contaminao
nos locais amostrados (Tabela 1). Considerando os locais avaliados as amostras onde se
observou maior contaminao foram as coletadas da torneira do banheiro e do bebedouro.
Segundo Campos (2012), a m higienizao de ambientes pblicos

contribui para a

proliferao de bactrias patognicas, e a alocao de bebedouros nas proximidades dos


banheiros tambm agrava o problema.
Tabela 1: Mdia das contagens em UFC analisadas em cada meio por local amostrado.
Mdia das contagens de colnias em UFC
Local amostrado
Agar nutriente

Agar Mc Conkey

Agar Sangue

1: Torneira banheiro

200 UFC

300 UFC

300 UFC

2: Bebedouro

200 UFC

300 UFC

300 UFC

300 UFC

0 UFC

300 UFC

100 UFC

0 UFC

300 UFC

3: Computador da
fotocopiadora local
4: Balco da cantina

Superfcies inanimadas muitas vezes sem a devida e peridica higienizao, em contato com
as pessoas, podem se tornar um veculo de transmisso de vrios micro-organismos inclusive
patognicos. As bactrias presentes nesses ambientes so capazes de aderir, colonizar e
formar biofilmes. As contagens de bactrias observadas nos ambientes amostrados, mostram a
alta incidncia de contaminao desses ambientes, funcionando como veculos de transmisso
desses micro-organismos para os usurios desses locais o que pode ocasionar em infeces
principalmente em pessoas imunocomprometidas.

3.2 Aspecto macroscpico das colnias e colorao de Gram

Das colnias escolhidas aleatoriamente em cada meio de cultura, foram levantados alguns
caracteres morfolgicos como cor, textura, borda como tambm foi realizada a colorao de
Gram. Os resultados podem ser observados na tabela 2, 3 e 4. A porcentagem de bactrias
Gram positivas foi de 56% e Gram negativas foi de 44%.
A tabela 2 apresenta as caractersticas morfolgicas e o resultado da colorao de Gram dos
isolados que cresceram em gar Sangue. Nesse meio foram analisados 20 isolados sendo 52%
apresentaram cor branca, 19% amarelo e 2% translcida. Dois isolados, S2.5 e S3.5,
provenientes respectivamente do bebedouro e computador apresentaram halo de hemlise
sugerindo a presena de espcies de Streptococcus sp. Esse gnero compreende um grupo
bacteriano bastante diverso de cocos Gram positivos que proliferam em pares ou em cadeias e
apresentam vrias espcies patognicas como Streptococcus agalactiae beta hemoltico e S.
pyogens, no entanto tambm podem fazer parte da microbiota normal humana. Todos os 20
isolados provenientes do gar Sangue, aps serem submetidos a colorao de Gram foram
caracterizadas como sendo 90% Gram positivos e 10% como Gram negativos, sugerindo a
predominncia de Staphylococcus e Streptococcus e Enterococcus. Os Enterococcus
constituem um importante grupo de micro-organismos que se destacam como patogenos
oportunistas. Geralmente podem ser encontradas como membros da microbiota normal,
sobretudo do trato gastrointestinal de seres humanos

(CARNEIRO et al. 2008).

Segundo John &

Barg (1997) apud Mata (2010) a espcie Staphylococcus aureus uma bactria encontrada
principalmente, na pele e mucosa, e dotada de vrias caractersticas que contribuem para a
sua patogenicidade, como a produo de um polissacardeo que protege o micro-organismo
da quimiotaxia e fagocitose por clulas, e ainda capaz de facilitar a aderncia s clulas do
hospedeiro. Ao microscpio puderam ser observados as seguintes formas: cocos e diplococos
e bacilos. Os isolados que apresentaram-se como bacilos Gram negativos ao microscpio
podem sugerir a presena principalmente de enterobactrias como Escherichia coli,
Klebsiella, Proteus, Salmonella e tambm de bacilos Gram negativos no fermentadores
como as do gnero Pseudomonas.

Tabela 2 Caractersticas morfolgicas e colorao de Gram dos isolados provenientes do gar


Sangue.
Isolado
Caractersticas morfolgicas Colorao de Gram
Local amostrado
S1.1
Bebedouro
S1.2
Bebedouro
S1.3
Bebedouro
S1.4
Bebedouro
S1.5

S3.3
S3.4
S3.5

Cor translcida e brilhante,

Gram positivos

pequena
Cor amarela brilhante lisa, col.

Diplococos Gram

grande

positivos

Torneira do banheiro

Cor cinza, borda lisa

Torneira do banheiro

Cor amarela, borda rugosa


Cor cinza, borda lisa e

S2.5

S3.2

negativos

Torneira do banheiro

Torneira do banheiro

S3.1

lisa

Cor branca, borda lisa

S2.4

positivos
Bacilos Gram

Cor branca, rugosa

S2.2

Cocos Gram

Cor branca, borda irregular e

Bebedouro
S2.1

S2.3

Cor Branca

achatada

Cocos Gram
positivos
Cocos Gram
positivos
Cocos Gram
positivos
Gram positivos
Gram negativos
Cocos Gram

Torneira do banheiro

Halo de hemlise, branca

Computador da
fotocopiadora local

Cor branca brilhante, achatada

Computador da
fotocopiadora local
Computador da
fotocopiadora local
Computador da
fotocopiadora local

Cor branca brilhante, achatada

Gram positivos

Cor translcida, borda lisa

Gram positivos

Cor branca brilhante, achatada

Gram positivos

Halo de hemlise, Branca e

Gram positivos

Rugosa

diplococos

Computador da
fotocopiadora local

S4.1
Balco da cantina
S4.2
Balco da cantina

Cor turva, borda rugosa

positivos
Cocos Gram
positivos

Cocos Gram
Positivo

Cor amarela, borda lisa, col.

Cocos Gram

pequena

Positivo

S4.3

Cor esbranquiada, borda lisa,

Bacilos Gram

col. mdia

Positivos

Cor branca, borda lisa, col.

Cocos Gram

pequena

Positivos

Balco da cantina
S4.4
Balco da cantina
S4.5
Balco da cantina

Cor branca, borda rugosa

Bacilos Gram
Positivos

A tabela 3 apresenta as caractersticas morfolgicas e o resultado da colorao de Gram dos


isolados que cresceram em gar Nutriente. Em relao a esse meio, 14 isolados foram
caracterizados quanto a morfologia, sendo 36% de aspecto translcido, 36% colnias brancas,
21% amarelas e 7% de colorao acinzentada. Quanto a colorao de Gram 86% eram Gram
positivas e 14% Gram negativas. As seguintes formas celulares foram observadas ao
microscpio: cocos e bacilos. Em alguns casos, no foi possvel determinar o arranjo celular
devido ao tamanho diminuto das clulas.
Tabela 3: Caractersticas morfolgicas e colorao de Gram dos isolados provenientes do
gar Nutriente.

Isolado
N1.1

Local amostrado
Bebedouro

Caractersticas morfolgicas

Colorao de
Gram

Cor translcida, borda rugosa

Gram positivos

N1.2

Bebedouro

Cor translcida, borda lisa

Gram positivos

N1.3

Bebedouro

Cor amarela, borda lisa

Bacilos Gram
negativos

N1.4

N1.5

Bebedouro
Bebedouro

Cor transparente, borda

Bacilos Gram

irregular

negativas

Cor amarelo ovo brilhante

Cocos Gram
positivos

N2.1

Torneira do banheiro

Cor translcida, borda lisa

Gram positivos

N2.2

Torneira do Banheiro

Cor amarela, borda lisa

Gram positivos

N2.3

Torneira do banheiro

Cor cinza, borda lisa

Gram positivos

N3.1

Computador da foto

Cor translcida, achatada

Bacilos Gram

copiadora local

positivas

N3.2

Computador da foto

Cor branca brilhante, lisa

copiadora local
N3.3

N3.4

N3.5

N4.1

Cocos Gram
positivas

Computador da foto

Cor branca brilhante, borda

Cocos Gram

copiadora local

lisa

positivas

Computador da foto

Cor branca brilhante, borda

Cocos Gram

copiadora local

lisa

positivas

Computador da foto

Cor branca brilhante, borda

Cocos Gram

copiadora local

lisa

positivas

Balco da cantina

Cor branca, borda rugosa e

Bacilos Gram

arredondada

negativas

A tabela 4 apresenta os resultados observados em gar Mac Conkey. Foram isolados 10


colnias Gram negativas tendo em vista que este meio impede o crescimento de Gram
positivas. Em relao ao aspecto morfolgico das colnias 70% apresentaram colorao rsea
20% apresentaram colorao cinza, 10% translcida. O gar Mac Conkey um meio que
permite a diferenciao de alguns gneros de enterobactrias. Esse meio possui lactose como
carboidrato fermentvel. Alguns gneros como Escherichia e Klebsiella so capazes de
fermentar a lactose do meio e dessa forma as colnias apresentam colorao rosa. As colnias
que apresentaram ausncia de colorao, ou seja, translcidos sugerem a presena de Proteus,
Salmonela entre outros, pois so incapazes de fermentar a lactose. O diagnstico de um
nmero maior de bactrias Gram negativas no Mac Conkey se justifica pelo fato desse meio
ser seletivo para enterobactrias aumentando a suspeita de bactrias do grupo coliformes
(LEVY, 2004 apud CAMPOS, 2012).
Tabela 4: Caractersticas morfolgicas e colorao de Gram dos isolados provenientes do
gar Mac Conkey.
Isolado
M1.1
M1.2

M1.3

Local
amostrado
Bebedouro
Bebedouro

Bebedouro

Caractersticas morfolgicas

Colorao de Gram

Cor rsea brilhante, borda lisa

Bacilos Gram negativos

Cor rsea, borda lisa, mucosa

Gram negativo

rosa
Cor rsea brilhante,
semelhante a M1.1

Bacilos Gram negativos

M1.4

Bebedouro

Cor rsea, borda rugosa

Bacilos Gram negativos

M1.5

Bebedouro

Cor rsea forte brilhante

Cocos Gram negativos

M2.1

Computador

Cor translcida, borda lisa

Gram negativos

Cor roxa, borda lisa

Gram negativos

Cor cinza, borda lisa

Gram negativos

Cor cinza, borda rugosa

Bacilos Gram negativos

Cor rsea, borda lisa

Gram negativo

da foto
copiadora local
M2.2

Computador
da foto
copiadora local

M2.3

Computador
da foto
copiadora local

M2.4

Computador
da foto
copiadora local

M2.5

Computador
da foto
copiadora local

3.3 Identificao presuntiva dos isolados


Dando sequncia`a tentativa de identificao dos isolados Gram positivos
principalmente em gnero, foi realizado o teste com gar Hipertnico Manitol. O gar Manitol
trata-se de um meio de cultivo que permite o crescimento diferencial de espcies do gnero
Staphylococcus. Este meio composto por uma alta concentrao de sal (7,5%), permitindo o
crescimento de diferentes espcies de Staphylococcus. A presena de Manitol, como fonte de
carbono, possibilita sua utilizao por via fermentativa por S. aureus e algumas linhagens de
S. saprophyticus, sendo, evidenciado pela mudana da cor do meio de rseo para amarelo,
devido produo de cido pela fermentao do Manitol. Nota-se esta alterao porque h
presena do indicador de pH. Trinta e quatro isolados considerados Gram positivos
provenientes dos meios de isolamento foram cultivados em placas de gar Hipertnico
Manitol. Aps a anlise das placas o resultado demonstra que apenas seis isolados foram
capazes de fermentar o manitol alterando a colorao do meio de rsea para amarelo (Tabela
5) sugerindo a presena de S. aureus ou S. saprophyticus.. O nmero de isolados onde no se
observou fermentao do substrato foi de 10 colnias, esse fato indica que possivelmente

sejam S. saprophyticus ou S. epidermidis como tambm outras espcies que no S. aureus.


Quatorze isolados Gram positivos cultivados nesse meio, no foram capazes de crescer,
evidenciando presena de outras Gram positivas que no do gnero Staphylococcus, uma vez
que esse meio seletivo para espcies desse gnero. Para verificar se o micro-organismo
possui a enzima desoxiribonuclease, a qual degrada o DNA para a possvel diferenciao
entre as espcies S. saprophyticus, S. aureus, os seis isolados capazes de fermentar o manitol
foram crescidos em gar DNAse. A ausncia de halo de degradao de DNA ao redor das
colnias demostram que nenhuma das seis colnias foi capaz de degradar o DNA contido no
meio indicando a ausncia de S. aureus uma vez que apenas esta espcie possui a enzima
DNAse.
Tabela 5. Diagnstico presuntivo a partir dos isolados considerados fermentadores de
manitol.
Isolado

S2.6

Local de isolamento

Diagnstico presuntivo

Computador da foto copiadora local S. aureus ou S. saprophyticus

S1.7

Bebedouro

S. aureus ou S. saprophyticus

N3.2

Computador da fotocopiadora local

S. aureus ou S. saprophyticus

N3.3

Computador da fotocopiadora local

S. aureus ou S. saprophyticus

S4.4

Balco da cantina

S. aureus ou S. saprophyticus

S1.3

Bebedouro

S. aureus ou S. saprophyticus

A presena do gnero Staphylococcus nos locais observados era esperada uma vez que
espcies desse gnero so encontrados em associao com a pele e mucosa humana.
A famlia das enterobactrias a maior e mais heterognea famlia de bactrias Gram
negativas de importncia mdica. Pode ser encontrada no trato gastrointestinal de humanos,
no reino animal, na gua, solo e vegetais. So bacilos Gram negativos, no esporulados, com
motilidade varivel, oxidase negativos, e que crescem em meios bsicos (caldo peptona),
meios ricos (gar sangue, gar chocolate e CLED), meios seletivos (Mac Conkey, EMB)
(ANVISA, 2004). So anaerbios facultativos (crescem em aerobiose e anaerobiose),
fermentam a glicose com ou sem produo de gs, so catalase positivos, e reduzem nitrato a
nitrito. Algumas espcies so considerados enteropatgenos por causarem preferencialmente
infeces gastrointestinais como a Salmonella typhi, outras salmonellas, Shigella spp.,

Yersinia enterocolitica e vrios sorotipos de Escherichia coli, embora possam tambm causar
infeco em outros locais, como infeco urinria (ANVISA, 2004).
Na tentativa de identificar os gneros de enterobactrias encontrados nos locais amostrados,
os isolados Gram negativos foram semeados em gar TSI. O teste com gar TSI considerado
o mais clssico dos sistemas de identificao, no entanto necessita de provas adicionais, mas
tem a vantagem de ser de mais fcil interpretao (ANVISA, 2004). O gar TSI determina a
capacidade de um micro-organismo em fermentar a glicose, sacarose e lactose incorporada em
meio base com produo de cido com ou sem gs, esse meio tem um indicador de pH
denominado vermelho de fenol. A figura 1 apresenta as possveis leituras que podem ser
obtidas aps o inculo de enterobactrias em TSI.
Figura 1: Provas do meio de TSI e interpretao

Fonte: ANVISA, 2004.


A figura 2 apresenta os resultados das interpretaes de leituras em gar TSI.
Figura 2: Interpretao do resultado das reaes encontradas no TSI.

Fonte: ANVISA, 2004.

Com todos os isolados caracterizadas como Gram negativos realizou-se o teste de TSI e o
resultado pde ser observado aps 24 horas em estufa a 37 C. Oito isolados apresentaram
caractersticas que indicam ser provavelmente Pseudomonas, pois o meio apresentou
superfcie sem alterao ou alcalina e ausncia de H2S apresentando os acares inalterados,
uma vez que espcies desse gnero no so fermentadoras. Dois isolados apresentaram as
seguintes caracteres: meio inteiramente cido, indicando a fermentao de pelo menos um
acar, sem produo de gs e ausncia de H2S, sugerindo um diagnstico presuntivo de
Serratia sp. ou

Yersinia sp. Dois isolados foram presuntivamente identificados como

Escherichia sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp. ou Providencia sp. uma vez que foi
observado reao cida (amarelo) e gs na profundidade e reao cida na superfcie
(amarelo). Os resultados do teste TSI podem ser observados na tabela 6.
Tabela 6: Resultado do teste com TSI para os isolados Gram negativos.
Isolado

Local de isolamento

Diagnstico presuntivo

N1.1

Bebedouro

Pseudomonas sp.

M1.5

Bebedouro

Pseudomonas sp.

S1.8

Bebedouro

Pseudomonas sp.

M1.1

Bebedouro

Pseudomonas sp.

S3.5

Computador da
fotocopiadora local

Serratia sp. Yersinia sp.

S1.2

Bebedouro

Serratia sp. Yersinia sp.

M1.4

Bebedouro

Serratia sp. Yersinia sp.

N1.3

Bebedouro

Pseudomonas sp.

N4.1

Balco da cantina

Pseudomonas sp.

M1.2

Bebedouro

Pseudomonas sp.

M1.3

Bebedouro

M2.4

Torneira do banheiro

M2.5

Torneira do banheiro

Pseudomonas sp.
Escherichia, Klebsiella
Enterobacter, Providencia
Escherichia, Klebsiella,
Enterobacter, Providencia

Pde-se observar a maior prevalncia de Pseudomonas sp. e enterobactrias no bebedouro e


torneira do banheiro. Esse resultado, pode ser explicado pela m higienizao das mos dos
usurios como tambm dessas superfcies. Alm disso, as enterobactrias podem ser

encontrados na microbiota intestinal humana, o que indica que essas superfcies podem estar
contaminada por fezes. O gnero Pseudomonas est amplamente distribudo no ambiente e
capaz de persistir por longos perodos em condies adversas e formar biofilmes. Dentre as
espcies do gnero a espcie P. aeruginosa pode causar infeces nosocomiais graves, com
elevada letalidade principalmente em pessoas imunocomprometidas.

4 Concluso

A contaminao de locais aparentemente limpos refora a possibilidade da disseminao de


patgenos, ambientes sem aparente sujidade, podem se tratar de reservatrio para os mais
diversos micro-organismos, e no ser corretamente higienizados. O trnsito de pessoas na
instituio de ensino e, consequentemente, o contato objetos e superfcies diversas conferem
possibilidades de disseminao de patgenos. Pde-se observar presena de bactrias em
todos os ambientes analisados demonstrando a ubiquidade desses micro-organismos. Os
ambientes como torneira do banheiro e bebedouro foram os mais contaminados, justificado
pelo fato de que na maioria das vezes os bebedouros so instalados nas proximidades dos
banheiros por causa das tubulaes. Os resultados preliminares desse trabalho mostram a
importncia da higienizao correta das mos dos usurios como tambm das superfcies
amostradas evitando assim a disseminao desses micro-organismos e contaminao de
outros ambientes da prpria faculdade. Dessa forma, pode-se proteger as pessoas da aquisio
de doenas oportunistas adquiridas nesse ambiente.

5 Agradecimentos
Agradecemos professora Luciana R. Brando pela orientao e confiana. `A querida amiga
Linea Costa (Laboratrio Geraldo Lustosa), pelo carinho e por nos ceder os meios para o
cultivo. Aos tcnicos dos laboratrios da FAMINAS-BH, em especial Mrcia pela boa
vontade em ajudar.

6 Referncias Bibliogrficas
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In: EMILIO LEVY, Carlos. Manual de Microbiologia Clnica para o Controle de Infeco em
Servios de Sade. So Paulo: Editora Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, 2004.
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Universidade de Braslia, 2013.
CARNEIRO Llian C.; CARVALHARES Thyana T.; PESQUERO Marco A.; FEITOSA
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infeco hospitalar e avaliao de tolerncia a antibiticos. Uninovefarmacia. Goias. Abr.
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MILLER, Fatima A.; GIL, Maria Manuel; BRANDO Tereza R. S.; SILVA Cristina S. M. A
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MATA Cristiano Alves; BARCELOS Felipe Afonso; MARTINS, Damasceno L. M. Pesquisa
de Escherichia coli, Salmonella sp, Saphylococcus coagulase positiva, bolores e leveduras em
superfcies de latas de refrigerante e cerveja. Higiene Alimentar, Vila Velha, v.24, n. 190, p.
122-126. Nov./dez. 2010.

CONHECIMENTO DA TOXOPLASMOSE NA POPULAO QUE TEM GATOS


COMO ANIMAIS DE ESTIMAO

KNOWLEDGE ABOUT TOXOPLASMOSIS FROM THE POPULATION THAT HAS


CATS AS A PET
SILVA, Gabriela Lorrayne Vilas Bas Neves da ; CAMARGOS, Daniela
Acadmica do curso de Biomedicina da FAMINAS - Belo Horizonte
Professora Orientadora de Epidemiologia
E-mail: gabi_lorrayne@hotmail.com
FAMINAS BH FACULDADE DE MINAS

RESUMO
Toxoplasmose tambm conhecida como doena do gato, uma doena infecciosa, congnita ou adquirida
causada pelo coccdeo Toxoplasma gondii, encontrado nas fezes dos gatos e outros felinos. transmitida
principalmente por contato com as fezes do animal infectado, por ingesto de carne crua ou mal cozida e via
transplacentria. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento da populao que convive com gatos em
sua residncia em relao doena. O resultado demonstrou que as pessoas entrevistadas tinham um
conhecimento bsico sobre o que a doena, porm no sabiam de forma adequada quais eram os meios de
transmisso e preveno.
PALAVRAS-CHAVE : Toxoplasmose, Toxoplasma gondii, gatos.

ABSTRACT
Toxoplasmosis is an infectious, congenital or acquired disease caused by a protozoan called Toxoplasma gondii,
found in the feces of cats and other felines. It is transmitted mainly in three ways: by contact with the feces of an
infected animal, by eating raw or undercooked meat and by placenta. The objective of the present work was to
evaluate the knowledge of the population who live with cats in their homes about the disease. The results showed
that the people interviewed had a basic understanding of what is the disease, but did not know properly about
transmission and prevention.
KEYWORDS: Toxoplasmosis, Toxoplasma gondii, cats.

1 Introduo
A toxoplasmose ou popularmente conhecida como doena do gato, uma zoonose
causada pelo protozorio coccdeo do Filo Apicomplexa, Toxoplasma gondii (NICOLLE;
MANCEAUX, 1909). uma doena infecciosa, congnita ou adquirida, capaz de infectar
vrias espcies de vertebrados, incluindo o homem. A toxoplasmose transmitida pelas
formas do protozorios presentes nas fezes de gatos e de outros felinos contaminados, sendo
estes ltimos os hospedeiros definitivos da doena (CARMO et al., 2010). O parasito
transmitido primordialmente por via fecal-oral, ou seja, pela ingesto de gua ou alimentos
contaminados com os oocistos eliminados juntamente com as fezes de felinos. Alm dessa
forma de transmisso outras formas podem ocorrer, tais como transmisso via transplacentria
, ingesto da carne crua ou mal cozida, principalmente suna ou bovina contendo cistos
teciduais e mais raramente,

por meio de transfuso sangunea e acidentes laboratoriais

(MAIA et al., 2012).


uma parasitose cosmopolita, cujo reservatrio natural o gato. O homem o
hospedeiro acidental, e a prevalncia de toxoplasmose humana varia conforme a regio do
mundo. A toxoplasmose est presente em muitas reas do globo e apresenta elevada
soroprevalncia, atingindo em torno de 60% de soropositividade da populao de um mesmo
pas (SILVA et al., 2003; MAIA et al., 2012). Os ndices de soropositividade variam
principalmente segundo fatores socioeconmicos e culturais.

A soropositividade para

toxoplasmose particularmente importante para gestantes e pacientes imunocomprometidos,


uma vez que este quadro imunolgico pode contribuir para o desenvolvimento da forma
neural e mais severa da doena, conforme descrito em pacientes com HIV/AIDS. A
patognese da infeco por T. gondii deve considerar inmeros fatores capazes de influenciar
o padro da resposta imune do hospedeiro frente ao parasito. Como exemplo, podemos citar o
sexo e a idade do paciente, decisivos no estabelecimento de um determinado tipo de resposta
imune. A realizao de exames para identificar a presena do parasito nestes pacientes
crucial para que haja um controle preciso da toxoplasmose nestes grupos especficos (MAIA
et al, 2012).
No Brasil, o primeiro surto de toxoplasmose comprovadamente causado pela gua
ocorreu na cidade de Santa Isabel do Iva, PR, em dezembro de 2001, onde um dos
reservatrios que abastece a cidade foi contaminado por oocistos liberados pelos filhotes de
uma gata domstica que vivia no local (SILVEIRA, 2002). Mais de 600 pessoas se infectaram
e sete gestantes soroconverteram, destas, seis bebs foram infectados e houve um caso de

aborto (BRASIL, 2002). De forma geral a soroprevalncia da toxoplasmose na populao


brasileira varia entre 40% e 80%. No entanto, importante sua determinao em diferentes
localidades brasileiras para nortear as devidas medidas de controle (MAIA et al., 2012).
Diante da gravidade da doena, principalmente no que tange s manifestaes neurais em
pacientes imunocomprometidos, faz-se necessrio informar a populao a respeito das
principais formas de transmisso, manifestaes clnicas e profilaxia. Dessa forma, o objetivo
deste trabalho foi identificar o conhecimento de indivduos que possuem gatos sobre a
toxoplasmose. Tal conhecimento est ligado sade coletiva e ao bem-estar de uma
comunidade e pode ainda indicar e nortear a preveno deste agravo sade.
1.1 Epidemiologia da toxoplasmose
A epidemiologia da toxoplasmose ainda no est totalmente esclarecida. De forma
geral, h carncias de pesquisas principalmente sobre o papel das aves na cadeia
epidemiolgica da doena. Contudo, acredita-se que as aves tm grande importncia na sua
transmisso, principalmente porque seus tecidos e ovos representam importante fonte de
protena na alimentao humana e de felinos em geral (MAROBIN et al., 2004).
Em diversos pases, tm sido descritas soroprevalncias que variam de 15% a 85% na
populao humana. Em crianas, a soroprevalncia relativamente baixa, aumentando de
acordo com a idade e, com a exposio a fatores de risco durante o transcorrer da vida
(KOMPALIC- CRISTO, 2005). A prevalncia da infeco toxoplsmica em adultos varia
consideravelmente de acordo com a idade e a populao estudada (FELDMAN & MILLET,
1956). Esta variao pode ser explicada pela diferena de exposio s duas principais
fontes de infeco: os cistos teciduais presentes na carne de animais, e os oocistos,
disponveis em solo contaminado por fezes de gatos. Nos Estados Unidos, a prevalncia
atinge 10% a 50%, enquanto que de 4% na Austrlia, 20% na Finlndia, 36% na Polnia,
37% na ustria, 40% na Itlia, 48% na Etipia, 53% na Blgica, 63% no Panam, 71% na
Frana e 75% em El Salvador (ROOS ,1993). No Brasil a soroprevalncia de infeco do T.
gondii alta, atingindo em torno de 50 e 80% na populao adulta (BAHIAOLIVEIRA,2003).
Atualmente, os surtos de toxoplasmose aguda no so muito frequentes, embora dois surtos
tenham sido descritos no Estado de So Paulo. O primeiro, em uma cidade de Bragana
Paulista entre estudantes de um seminrio religioso e o segundo entre estudantes de um
estabelecimento de ensino superior em So Jos dos Campos. O mecanismo de transmisso

responsvel pelos dois surtos foi a ingesto de alimentos contaminados por cistos do parasito
(MAGALDI e cols.,1967).
1.2 Sintomatologia da doena
O quadro clnico da doena bastante variado, podendo se apresentar desde infeces
assintomticas a manifestaes extremamente graves (MINISTRIO DA SADE, 2006). Em
alguns casos sintomticos pode ocorrer febre, cefalia, fadiga e miocardite. A infeco no
homem hgido e mulheres que no estejam grvidas no representam grandes riscos de
doena. Nesses grupos os sintomas so similares aos estados gripais, sendo comum febre,
dores de cabea e musculares, que se curam espontaneamente dentro de um curto espao de
tempo. (GARCIA, 1999). O gato domstico o hospedeiro definitivo do T. gondii, porm
no comum a toxoplasmose clnica nesses animais. Apesar de os gatos se infectarem com
frequncia, a doena clnica rara, embora tenham sido registrados enterite, linfonodos
mesentricos aumentados, pneumonia, alteraes degenerativas no SNC e encefalite em
infeces experimentais (SIMPSON et al., 2005). Entre os sintomas mais frequentes da
doena nos gatos incluem-se: febre, tosse, dispnia, letargia, anorexia, vmito, diarreia e
ictercia, alm da ocorrncia de alteraes miocrdicas, hiperestesia muscular, alteraes
neurolgicas e oculares.(SILVA 2006).
1.3 Toxoplasmose gestacional
A infeco congnita ocorre quando a mulher adquire a primoinfeco pelo T. gondii
durante a gestao e, quanto mais precoce isso ocorre mais severos sero os sinais clnicos
(ANDRADE et al., 2004). Podem produzir sintomas e leses graves, como cerebrite,
corioretinite, pneumonia, envolvimento msculo-esqueltico generalizado, miocardite e/ou
morte. Na infeco de toxoplasmose transplacentria os sintomas variam de assintomtica
letal, dependendo da idade fetal e de fatores ainda no conhecidos. Os sintomas comuns so
prematuridade,

baixo

peso,

coriorretinite

ps-maturidade,

estrabismo,

ictercia

hepatomegalia. Se a infeco ocorreu no ltimo trimestre da gravidez, o recm-nascido pode


apresentar, principalmente, pneumonia, miocardite ou hepatite com ictercia, anemia,
plaquetopenia, coriorretinite e ausncia de ganho de peso, ou pode permanecer assintomtico.
Porm, se ocorreu no segundo trimestre, o beb pode nascer prematuramente, mostrando
sinais de encefalite com convulses, pleocitose do lquor e calcicaes cerebrais. Pode

apresentar a ttrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e


calcicaes intracranianas (MARGONATO et al.,2007).
1.4 Profilaxia
A profilaxia da doena muito simples. As mos e os utenslios devem ser
devidamente higienizados aps o manuseio de carne crua para que no sejam ingeridas as
formas infectantes, assim como a correta lavagem das mos aps contato com fezes de gato,
ou aps mexer na terra, que tambm podem estar contaminadas com os oocistos. A caixa de
areia dos felinos deve ser limpa diariamente para evitar contato com oocistos esporulados e o
destino adequado a essas fezes a incinerao. Deve-se alimentar os gatos exclusivamente
com rao comercial e combater ratos e camundongos, alm de fazer o controle da populao
felina . Em situaes domsticas, a preveno de infeco requer a limpeza diria dos locais
usados por esses animais e a remoo adequada das fezes. Devem ser observadas tambm
precaues higinicas, como lavar as mos antes de comer e o uso de luvas em jardinagem,
pois os canteiros de flores e de verduras so reas de defecao prediletas dos gatos. Mulheres
grvidas em hiptese alguma devem efetuar a limpeza de gatos. Alm disso, gatos no devem
ser alimentados com carne crua. Nas fazendas, o controle mais difcil, mas quando possvel
s raes dos animais devem ser cobertas para impedir o acesso de gatos, roedores e insetos.
(HILL & DUBEY, 2002). As mulheres grvidas soronegativas para T. gondii no devem
manter contato direto com fezes de gatos, solo ou ingerir carne mal passada. Devem beber
gua tratada, e fazer sorologia antes da gravidez, e pelo menos trimestralmente durante a
gestao (LOPES et al., 2009).
2 Material e Mtodos
O presente artigo foi baseado na elaborao de uma pesquisa de campo em Centros de
Sade de trs regies de Belo Horizonte (Venda Nova, Norte e Pampulha). Foram
entrevistadas 20 pessoas que residem no municpio de Belo Horizonte, no perodo de 01 a 08
de maro, de 2014. Os entrevistados preencheram um termo de consentimento livre e
esclarecido, autorizando o registro e participao na pesquisa (Anexo 1). O questionrio foi
aplicado somente a pessoas que convivem diariamente com gatos, avaliando o conhecimento
das mesmas com relao toxoplasmose (Figura 1).

Figura 1- Questionrio aplicado populao que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte perodo de 01 a 08 de maro de 2014 .

QUESTIONRIO DE PESQUISA
Data ____/____/______
Nome _______________________________________________________________
Sexo (

Idade_____

)F( )M

Municpio de Residncia _____________________________________ Estado: _______


Escolaridade: Sem escolaridade ( ) E. Fundamental ( ) E. Mdio ( ) Superior ( )
1)Voc sabe o que Toxoplasmose ? (

) J ouvi falar mas no sei o que (

) Nunca ouvi falar

Doena transmitida pelo gato

2)Voc sabe quais so os meios de transmisso ? (

) Por mordida (

) Pelas fezes do gato

Contato com o gato ( ) No sei .

3)Voc sabe quais so as formas de preveno ? (


(

) Evitar contato com outros animais (

) Dar banho no gato (

) Evitar contato direto com as fezes

) No sei

4) Qual regio voc mora ? _________________________

5) No Centro de Sade de sua regio h divulgao desta doena ? (

) Sim (

) No

Fonte: Questionrio elaborado


As informaes quantitativas referentes s respostas dos entrevistados foram
registradas em uma planilha do programa Microsoft Excel 2007, analisadas quanto
porcentagem dos valores absolutos encontrados, os quais foram plotados em grficos e
tabelas. Foi utilizado o teste do chi-quadrado, utilizando-se o software online Graphpad
(http://www.graphpad.com/quickcalcs/), para as anlises comparativas entre as respostas
corretas e incorretas.

3 Resultados e Discusso
3.1 Avaliao do conhecimento da populao acerca da toxoplasmose
Os entrevistados apresentaram mediana de idade igual a 22, com variao entre 18 e 31. A
proporo de mulheres e homens foi equivalente a 15:5. A populao entrevistada era
instruda, sendo que 9 tinham ensino mdio completo e 11 ensino superior completo. A tabela
1 ilustra perfil demogrfico da populao entrevistada.
Tabela 1-Perfil da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte no perodo de 01 a 08 de maro de 2014.

Caractersticas
Mediana da idade/anos (variao)

Gnero (Feminino:Masculino)

22(18-31)

15:5

Escolaridade
Ensino Mdio

Ensino Superior

11

Fonte: Dados de Pesquisa


Com relao pergunta 1, onde os entrevistados foram indagados sobre seu
conhecimento acerca da toxoplasmose, a maioria, 18 (86%) sabiam adequadamente o que era
a doena e apenas 2 dos entrevistados no tinham conhecimento sobre a doena. Esta
diferena foi estatisticamente significativa, uma vez que o valor de p foi menor que 0.0001
(Grfico 1).
Grfico 1 Resposta da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias, no
municpio de Belo Horizonte no perodo de 01 a 08 de maro de 2014, acerca de seus
conhecimentos sobre a toxoplasmose.

1 (5%)

p0.0001
J ouvi falar
mas no sei

2 (10%)

Nunca ouvi
falar
18 (86 %)
Doena
transmitida
pelo gato

Fonte: Dados de pesquisa

Apesar disso, quando indagados acerca dos meios de transmisso e como realizar a
adequada profilaxia a grande maioria no tinha conhecimento. O grfico 2 ilustra a resposta
da populao com relao a forma de transmisso. Do total de entrevistados, 8 (40%)
responderam que no sabiam, 5 (25%) responderam que a transmisso era atravs do contato
com o gato, 5 (25%) atravs da mordida do gato, e 2 (10%) atravs das fezes dos animais.
Portanto, apenas uma pequena minoria (2 10%) soube corretamente a forma de transmisso
e a maioria, 18 (86%) no soube responder ou respondeu incorretamente, sendo esta diferena
tambm significativa (p0.0001)

Grfico 2 Resposta da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte, no perodo de 01 a 08 de maro de 2014 em relao ao meio de
transmisso da toxoplasmose.

p0.0001
No sei
5(25%)
8(40%)
2(10%)

5 (25%)

Fonte: Dados de pesquisa

Por mordida de gato


Pelas fezes dos
animais
Contato com o gato

O grfico 3 ilustra a resposta acerca dos meios de preveno. A maioria (8/42%) respondeu
que no sabia, 6 (32%) alegaram que deve-se dar banho no gato, 4 (21%) responderam que
deve-se evitar contato com outros animais e apenas 1 (5%) respondeu que deve-se evitar
contato com as fezes do animal. Portanto, apenas 1 entrevistado respondeu corretamente,
sendo que o restante (19/95%) respondeu que no sabia ou de forma incorreta, esta diferena
foi extremamente significativa (p0.0001).
Grfico 3 Resposta da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte, no perodo de 01 a 08 de maro de 2014, questionados sobre os
meios de preveno da toxoplasmose.

p0.0001
No sei
4(21%)
1(5%)

8 (42%)

6(32%)

Dar banho no gato


Evitar contato direto
com as fezes
Evitar contato com
outros animais

Fonte: Dados de pesquisa


Foi possvel perceber tambm que os Centros de Sade da regio das pessoas
entrevistadas (diferentes regies) tm um sistema de informao falho sobre a doena, pois
em nenhum dos Centros de Sade das regies dos entrevistados havia cartazes, panfletos, ou
qualquer outro tipo de material educativo sobre a doena. A maioria dos entrevistados
(19/95%) alegou que nos Centros de Sade que visitavam havia apenas informaes sobre
outras doenas, tais como dengue, leptospirose, DSTs entre outras, o que demonstra que,
apesar de ser uma doena grave e amplamente distribuda, o controle ainda limitado,
permanecendo pouco divulgada.
Alm disso, o gerente de uma das Unidades Bsicas de Sade, afirmou que as doenas
priorizadas nos Centros de Sade so a Dengue e as DSTs, as quais h distribuio de
folhetos informativos, sala de espera para os usurios, cartazes afixados nas unidades e
capacitao para os profissionais de sade. Com relao toxoplasmose, alegou que a
Secretaria Municipal de Sade, em parceria com a Secretaria Estadual de Sade e o Ncleo de

Aes e Pesquisa em Apoio Diagnstico ir implantar o Programa de Preveno a


Toxoplasmose Congnita em todos os Centros de Sade. Este programa tem como um dos
objetivos, realizar exame, por puno digital, para o diagnstico da toxoplasmose e ter um
enfermeiro referncia devidamente treinado pelo NUPAD que ser multiplicador no seu local
de trabalho (informao pessoal)
Aps as entrevistas, foram disponibilizadas informaes sobre a doena para
esclarecimento dos entrevistados, principalmente no que tange s medidas preventivas
corretas com relao toxoplasmose. Alm disso, foi disponibilizado nos Centros de Sade
de venda Nova, onde residia maior parte dos entrevistados uma cartilha, com informaes
sobre a doena em questo (Anexo 2).
4 Concluso
Apesar da toxoplasmose ser uma zoonose de distribuio mundial e com alta
prevalncia no Brasil , ainda pouco conhecida por parte da populao que tem gatos como
animais de estimao. Este fato extremamente preocupante, pois refora que a falta de
conhecimento por parte dos criadores de gatos pode facilitar a disseminao da doena, pela
falta de informao. Os servios pblicos precisam se atentar a este fato, possibilitando a
correta e precisa informao sobre esta zoonose atravs da Educao em Sade,
principalmente pela gravidade para mulheres grvidas e imunocomprometidos.
Diante dos resultados da presente pesquisa, possvel concluir que apesar da
severidade da doena. H uma urgente necessidade de implantao de programas de controle
que sejam realmente eficazes, possibilitando o acesso informao acerca da doena para a
populao, o que j havia sido reportado por outros autores (CARVALHO,2011).
5 Anexos
Anexo 1- Termo de consentimento entregue para os entrevistados .

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Ttulo da pesquisa: Conhecimento da toxoplasmose na populao que tem gatos como animais de estimao
Pesquisador principal: Gabriela Lorrayne Vilas Bas Neves, Daniela Camargos Costa
Prezado Sr./Sra.
Voc foi escolhido para fazer parte de um projeto de pesquisa que ser conduzido na Faculdade de Minas
Campus Belo Horizonte sob a coordenao de Gabriela Lorrayne Vilas Bas, aluna da FAMINAS. Foi
escolhido, porque convive com gatos em sua residncia. O objetivo desse estudo averiguar o conhecimento da
populao que convivem com gatos sobre a toxoplasmose, bem como meios de transmisso e preveno sobre
esta doena. Antes de assinar esse documento voc dever tomar conhecimento de que sua identidade ser
mantida em sigilo em qualquer publicao futura resultante desse estudo e que no haver nenhum custo para
participar desta pesquisa.

Eu,_____________________________________________, RG ________________________, declaro que


concordo com este consentimento por escrito e que decidi participar voluntariamente desse projeto de pesquisa
aps ter sido completamente esclarecido sobre o mesmo. Eu estou ciente que receberei uma cpia desse
consentimento e que uma segunda cpia ser registrada nos arquivos da FAMINAS e autorizo a execuo do
trabalho e a divulgao dos dados deste estudo.

Assinatura :

Data e local : Belo Horizonte, 11\07\2014

Anexo 2- Cartilha elaborada para ser entregue aos entrevistados e nos Centros de Sade
das regies dos mesmos.

6 Referncias
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http://bibliotecadigital.uniformg.edu.br:21015/jspui/bitstream/123456789/131/1/LaisHelenaCarvalhoVet.pdf > .Acesso em 17 mar.2015

UMA REVISO SOBRE HEMOFILIAS, SUAS MANIFESTAES CLNICAS E


DIAGNSTICO LABORATORIAL

Marcos Antnio de PAULA1, Jssica Ferraz RIBEIRO, Joo Paulo Bambirra Duarte, Karine Silvestre
FERREIRA1.

Faculdade de Minas, Faminas-BH,


Email:
marcos-paula2005@hotmail.com

RESUMO:
As hemofilias so doenas hemorrgicas proveniente da deficincia do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX
(hemofilia B) da coagulao, resultantes de mutaes nos genes que codificam os fatores VIII ou IX,
respectivamente. O objetivo desse estudo foi elaborar uma reviso bibliogrfica sobre a hemostasia, com nfase
no estado hemorrgico determinado pelas hemofilias. Alm de caracterizar e diferenciar os tipos de hemofilias e
seus principais aspectos fisiopatolgicos; revisar os problemas relacionados ao tratamento da doena como o
desenvolvimento de inibidores dos fatores da coagulao, apontando novos possveis diagnsticos e opes de
tratamento. Para auxiliar atravs de informaes, os prprios pacientes, seus familiares, estudantes, e
profissionais da rea de sade a compreenderem mais sobre a doena.
Palavras-chave: Hemofilia. Hemofilia A e B. Factor de coagulao. Diagnstico.

ABSTRACT:
Hemophilias are a bleeding disorder derived from the deficiency of coagulation factor VIII (hemophilia A) or
coagulation factor IX (hemophilia B), that results from mutations in the genes encoding the factors VIII or IX,
respectively. The aim of this study was to prepare a literature review on hemostasis, with emphasis on
hemorrhagic state determined by hemophilias. In addition to characterize and differentiate the types of
hemophilia and its main pathophysiological aspects; review the issues related to the treatment of disease and the
development of inhibitors of coagulation factors, indicating possible new diagnostic and treatment options. In
order to assist through information the patients themselves, their families, students and health professionals to
understand more about the disease.
Keywords: Hemophilia. Hemophilia A and B. Coagulation factor.diagnosis.

1 INTRODUO

Algumas protenas so essenciais na coagulao do sangue, que se interagem e formam


reaes bioqumicas. Essas reaes bioqumicas do processo de coagulao so chamadas de
fatores de coagulao. As plaquetas so importantes clulas que participam dessas reaes,
que resultam na formao de um cogulo cuja constituio de fibrina (HIRSH, WEITZ,
1999). Algumas deficincias nos fatores da coagulao podem gerar patogenias e dentre elas
esto a hemofilia A e B, que se caracterizam por deficincia no cromossomo X, mais
precisamente nos fatores VIII (hemofilia A) e IX (hemofilia B) (JONES,1982).
De acordo com o Manual de diagnstico, do Ministrio da Sade, a hemofilia pode ser de
origem adquirida ou congnita, sendo a forma adquirida mais rara geralmente ocasionada por
associao com doenas autoimunes. A forma congnita est associada com a herana
gentica ligada ao sexo, que resulta em alteraes gnicas dos fatores VIII e IX localizados no
brao longo do cromossomo X. Manifesta-se por sangramentos espontneos ou induzidos por
cirurgias ou trauma.Seu diagnstico feito atravs de dosagem da atividade dos fatores VIII e
IX da coagulao e a partir dele podemos classificar o grau da doena em: hemofilia grave,
moderada ou leve.
O primeiro relato de hemofilia foi no sculo II d.C no livro de conduta do povo judeu,
chamado Talmude, que mostrava crianas que apresentavam hemorragias intensas aps
circuncises. Foram descritos casos tambm na Idade Mdia. No sculo XI comearam os
primeiros estudos relacionados doena e s no sculo XX os estudos conseguiram grandes
avanos

na

rea

da

bioqumica

egentica

(DIMICHELE,

NEUFELD,

1998;

MANNUCCI,TUDDENBAM, 1999).
Segundo a WFH Global Survey (Federao Mundial de Hemofilia), o Brasil o pas da
americana latina que contm o maior nmero de pacientes hemoflicos, chegando a marca de
11 mil registros. Portanto o intuito deste trabalho fazer uma reviso bibliogrfica sobre a
doena, buscando pontos importantes, questes epidemiolgicas, novas tcnicas de
diagnstico e fazer uma contribuio para o meio cientfico no tratamento da hemofilia.

2 METODOLOGIA

Este estudo constitui-se de uma reviso bibliogrfica onde foram consultados livros de
hematologia bsica e meios eletrnicos como, PubMed. Lilacs, Scielo e Google Acadmico.
A busca nos bancos de dados foi realizada utilizando terminologias como: hemofilia,
inibidores, fatores VIII e IX, hemostasia, coagulao.
Os critrios de incluso para os estudos encontrados foram a abordagem da hemofilia, sua
ao, sintomas, diagnsticos, tratamentos e como os inibidores atuam nos pacientes
portadores.

3 RESULTADOS E DISCUSSO

O modelo de Hoffman de cascata de coagulao dividido em trs fases principais: inicial,


ampliao e propagao. Na primeira, indicado que o procedimento seja iniciado no local do
agravo por clulas que expressam Fator Tissular (FT) e que esto fora do sistema circulatrio.
Na superfcie, o FVII (fator VII da coagulao sangunea) ativado junto com FT ativando os
fatores IX e X (fatores IX e X da coagulao sangunea). O FX, por sua vez, se junta ao fator
V formando o complexo de protrombinase na superfcie celular. J o Fator IX ativado se fixa
superfcie de plaquetas. Nessa etapa ocorre pequena formao de trombina. O sistema de
coagulao s avana para a fase de amplificao quando a leso permite que plaquetas, fator
VIII e fator de vonWillebrand (FvW) passem para o meio extra vascular e se liguem s
clulas. A hemofilia A uma doena hereditria que ocorre por uma deficincia no fator VIII,
atingindo aproximadamente 1:5.000 a 1:10.000 indivduos. Acomete ambos os sexos, sendo
as mulheres raramente afetadas (HOFFBRAND; PETTIT, 2001; LORENZI et al., 2003;
ZAGO; FALCO; PESQUINI, 2004; CONTRERAS et al., 2006; CARAPEBA; THOMAS,
2007).

A hemofilia A est associada a uma anormalidade do cromossomo X, mais

precisamente na posio Xq28. O sintoma mais comum da hemofilia o sangramento, que em


sua forma mais grave pode ocorrer nas articulaes e at mesmo nas musculaturas. J na
forma mais leve da doena esses sangramentos podem ser detectados em traumas, como
cirurgias ou cortes (OLDRA, 2003).
A hemofilia B tambm uma doena hereditria, mas sua deficincia no Fator IX do
cromossomo X, afetando um em cada 30.000 homens em todo o mundo (BITHELL et al;
1998). O Fator IX uma protena que sintetizada no fgado e para sua formao necessrio

a presena de vitamina K. A vitamina K necessria pois permite formao dos domnios Gla
(fator de coagulao), que so cruciais para a funo normal e a atividade biolgica.
Os sintomas da hemofilia B so os mesmos da hemofilia A, pois tanto o fator VIII e IX so
de fundamentais importncia no processo de gerao de trombina, evitando assim o
extravasamento sanguneo (BOLTON-MAGGS, PASI, 2003). Os primeiros diagnsticos
devem ser feitos por histrico do paciente e sintomas apresentados, em seguida por testes que
detectam a dosagem da atividade dos fatores VIII e IX da coagulao (VERANES, 2004).
Segundo Villaa et al (2001), os dados estatsticos existentes atualmente no se encontram
disponveis populao, impossibilitando a determinao do nmero exato de hemoflicos no
mundo, mas se estima que aproximadamente 400.000 pessoas sejam atingidas por essa
doena, na qual cerca de 9.000 hemoflicos so brasileiros. Tal incidncia pode ser analisada a
partir da proporo mundial definida para a hemofilia: a hemofilia A possui uma variao de
1/10.000 a 1/20.000 indivduos, enquanto a hemofilia B atinge de 1/30.000 a 1/50.000; Em
contrapartida, Pinto (2003), indica que a incidncia de hemofilia A de 1 para cada 10.000
ou 20.000 nascimentos do sexo masculino e corresponde a 70-85% dos casos da doena,
enquanto a incidncia de hemofilia B de 1 para cada 30.000 nascimentos do sexo masculino,
sendo 15 a 30% dos casos.
O diagnstico da hemofilia constitui-se por trs avaliaes fundamentais, diagnstico clnico,
o exame fsico e os exames laboratoriais. Primeiramente, deve ser realizada a anamnese do
paciente, isto , o mdico responsvel por seu atendimento far perguntas a fim de levantar o
histrico do paciente, possibilitando simular provveis causas dos sintomas apresentados
(VILLAA et al., p.812).
Segundo Lima et al, (2011), o mtodo de deteco em mulheres portadoras para se detectar a
anomalia gentica que ocorre na hemofilia importante obter a histria clnica familiar. O
mdico elabora um heredrograma questionando sobre problemas mdicos que afetam ou
afetaram membros da famlia. Para uma avaliao precisa dos riscos genticos, so
necessrias informaes de aproximadamente trs geraes, ainda feito o registro do estado
de sade ou da causa da morte de todos os parentes de primeiro grau (pais, irmos, filhos) e
de segundo grau (tios, avs, primos). Deve-se salientar a importncia da origem tnica de
cada componente da rvore genealgica e do casamento ocorrido entre parentes de mesmo
sangue. Aps essa pequena coleta de dados, deve-se estudar a coagulao e a gentica
molecular para detectar as provveis portadoras de hemofilia. Os estudos da coagulao

permitem afirmar que, mesmo sendo portadoras da hemofilia A e acreditando-se que


deveriam ter o nvel de fator VIII pela metade, o alelo normal dessas mulheres pode substituir
com eficcia o gene anormal, fenmeno este explicado pela hiptese de Lyon, a qual afirma
que nos seres humanos que possuem mais de dois cromossomos X, um deles permanece no
estado eucromtico e os outros se tornam inativos.
Devido a essa inativao, o nvel do fator citado encontra-se nos valores normais ou pode
ultrapass-los, sendo este ltimo um grande indicador de portadoras de hemofilia; mas no
deve ser o nico, pois em algumas situaes como gravidez, uso de anticoncepcionais orais,
prtica de exerccios fsicos ou, at mesmo, outras doenas, esse valor pode estar aumentado,
da mesma forma que diminudo fisiologicamente em indivduos de sangue O. Como a
inativao um evento aleatrio, a inativao do alelo normal traz como conseqncia a
ativao, por toda a vida da mulher, do cromossomo que possui o gene hemoflico,
caracterizando-a como uma portadora hemoflica, apresentando aproximadamente 50% de
fator VIII em seu plasma, o que requer os mesmos cuidados que um paciente hemoflico da
forma leve (LORENZI et al., p.514-515).
De acordo com Terra (2001), Existem testes laboratoriais caractersticos que utilizam o tempo
consumido na coagulao para medir as diversas etapas do mecanismo hemosttico, atravs
da premissa de que o tempo inversamente proporcional velocidade de formao do
cogulo, cujo objetivo demonstra-se na dosagem dos componentes para obter o controle da
teraputica com drogas anticoagulantes ou como um meio de inferir concentraes , por
exemplo, na triagem ou estimativa aproximada do grau de carncia de algum fator especfico,
como na hemofilia.
A respeito da avaliao laboratorial, o diagnstico de hemofilia feito quando a dosagem da
atividade coagulante dos fatores VIII e IX for menor que 25%, realizada por mtodo
coagulomtrico, baseado no tempo de tromboplastina parcial, ativado (TTPa), ou
cromognico, baseado na gerao de fator X ativado. O TTPa considerado um teste de
screening e pode ser normal, caso a atividade do fator seja maior que 20%. A atividade de 1%
corresponde a 1U/dl ou 0,01U/ml do fator da coagulao circulante no plasma. Outro aspecto
laboratorial importante que a mistura de plasma do paciente com um plasma que contenha
atividade normal do fator VIII ou IX capaz de corrigir o prolongamento do TTPa. Caso no
haja correo com a mistura, suspeita-se da presena de um inibidor do fator VIII, na
hemofilia A ou, mais raramente, do fator IX, na hemofilia B (PINTO,2003;
LORENZI,2001)

O diagnstico mais sensvel por tcnicas moleculares. A tcnica molecular pode utilizar
tanto DNA ou RNA, embora o DNA seja o mais utilizado por causa da sua menor
complexidade de uso. As anlises do DNA podem ser diretas ou indiretas. As anlises
indiretas so fundamentadas em anlise de ligao e utilizam marcadores polimrficos
especficos. As anlises diretas so baseadas em vrias tcnicas moleculares que identificam
as mutaes (SAWECK et al., 2005). Mas uma das grandes dificuldades nessa tcnica o
grande volume de mutaes que ocorrem no genoma do FVIII, por ser uma grande molcula.
Para isso foram desenvolvidos tcnicas de PCR com combinao de eletroforese que detecta a
inverso do intron 22 do FVIII. Essa combinao de tcnicas tambm utilizada no
diagnstico de hemofilia B (ROSSETI et al; 2005).
No passado os pacientes com hemofilias s poderiam ser tratados por transfuses sanguneas,
mas esse mtodo no se mostrou completamente eficaz pois em casos de doena mais grave o
sangue total no supri a necessidade do organismo por FVIII e FIX. As transfuses causaram
uma grande epidemia de doenas em pacientes hemoflicos como o HIV, por causa do no
controle do sangue que era transfundido (MANNUCCI, 2008).
Na dcada de 80 surge um dos avanos mais importantes no tratamento da hemofilia, a
produo de fatores recombinantes, que visa a substituio desses fatores (VIII e IX)
defeituosos por fatores produzidos industrialmente. Alm de evitar uma mortalidade por causa
de hemofilias, esse procedimento tambm diminui o surto de doenas por transfuses
sanguneas (PIPE, 2008; FRANCHINI, LIPPI, 2010). Infelizmente essa tcnica tem se
tornado um dos grandes problemas para pacientes hemoflicos. Pois ocorre o aparecimento de
inibidores, que so aloanticorpos (representados por IGg4), que impendem a atividade
coagulante do FVIII ou FIX. A presena desses anticorpos dificulta a inferncia da
hemostasia teraputica a partir da reposio dos fatores. Os inibidores no aumentam a
mortalidade dos hemoflicos, mas aumentam a morbidade e dificultam o tratamento (HAY et
al., 2000). Portanto uma das alternativas para tratamento de pacientes que apresentam
inibidores a terapia gnica, essa tcnica se baseia em induzir determinados genes para
produo de uma protena faltante no organismo, que no caso da hemofilia seriam os fatores
VIII e IX

(NATHWANI,DAVIDOFF, TUDDENHAM, 2004; VANDENDRIESSCHE,

COLLEN, CHUAH, 2003).


No Brasil, a opo teraputica, atualmente recomendada para reposio do fator VIII ou fator
IX, o concentrado de fator derivado de plasma humano. Essa escolha leva em considerao
aspectos econmicos e de segurana na preparao do produto. O Ministrio da Sade

responsvel pela compra e distribuio desses hemoderivados aos centros cadastrados para o
tratamento de coagulopatias hereditrias, incluindo a hemofilia (PINTO,2003)

4CONSIDERAES FINAIS

A hemofilia uma doena crnica, de origem gentica que se deve a m coagulao do


sangue, acendida pela carncia de fatores, gerando os dois tipos de Hemofilia, A e B. O
tratamento atual transfuso dos fatores em carncia.
Como foi exposto, a hemofilia uma doena rara embora complexa quanto ao diagnstico e
tratamento. A manipulao ideal dos hemoflicos depende muito mais do que s tratamento e
preveno das hemorragias, ou seja, estes pacientes so completamente dependentes de uma
preveno das sequelas provocados pelos sangramentos.
Neste trabalho procurou-se caracterizar a hemofilia segundo manifestaes clinicas, seu
diagnstico e tratamento. Para de alguma forma ajudar os prprios pacientes, seus familiares,
estudantes, atuantes e pesquisadores da rea da sade a entenderem a doena dando um
auxilio ideal e os cuidados que lhes so necessrios, podendo ter uma ao profiltica ao
detectar o estado da doena e consequente adoo de um tratamento pertinente.

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USUCAPIO FAMILIAR: ENSAIOS SOBRE UM DESACERTO


FAMILY ADVERSE POSSESSION: CONSIDERATIONS OF A DISAGREEMENT
Patrcia de Moura Rocha1
Frederico Oliveira Freita2
Ana Priscila Ferreira Ramos3

RESUMO: O presente artigo objetiva analisar, de forma crtica, o art. 1.240-A do Cdigo Civil, bem como as
implicaes por ele trazidas na esfera jurdica face nova perspectiva que se deve ter em relao ao fenmeno
familiar do sculo XXI. Ressaltar-se- seus reflexos principais e, porque no, perniciosos, nas relaes
familiares.
PALAVRAS-CHAVE: Usucapio familiar. Abandono. Culpa. Direito de Famlia. Abordagem constitucional.

ABSTRACT: This article aims to analyze, in a critical way, the article 1240 of the Civil Code, as well as the
implications for it brought in the jurisdictions in view of the new perspective to be taken in relation to the
familiar phenomenon of the XXI century. The main, and why not harmful, effects will be highlighted in family
relationships.
KEYWORDS: family adverse possession. Abandonment. Guilt. Family Law. Constitutional approach.

1 INTRODUO
O instituto da usucapio familiar foi inserido no Cdigo Civil de 2002 pela Lei 12.424, de
16.06.2011, tendo, pois, como nascedouro, o Programa Minha Casa, Minha Vida (a finalidade
desta Lei regularizao fundiria de assentamentos localizados em reas urbanas e a
construo de casas para famlias de baixa renda), donde j se pode depreender que o

graduada em Direito pela Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Ps-graduada lato sensu em
Direito Privado pelo Izabela Hendrix. Mestranda no curso de ps-graduao stricto sensu em Direito da
Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Atualmente Professora do Curso de Direito da Faculdade
Padre Arnaldo Janssen, do curso de Direito da Faculdade de Minas Gerais - FAMINAS BH, da Ps-Graduao
em Direito de Famlia e Sucesses da Faculdade Padre Arnaldo Janssen e do curso Pro Labore, preparatrio para
OAB e concursos pblicos. Advogada.
2
Possui graduao em Direito pela Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Ps-Graduao em Direito
Pblico pela Associao Nacional dos Magistrados Estaduais, Ps-Graduao em Docncia e Gesto do Ensino
Superior pela PUC/MG, Mestre em Direito pela Faculdade de Direito Milton Campos. Advogado. Professor da
Faculdade de Direito Arnaldo Janssen e da Faculdade de Minas - FAMINAS-BH. Professor visitante do curso de
Ps-Graduao da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais (Instituto de Educao Continuada/IEC).
Professor visitante do curso de Ps-Graduao da Escola Superior de Advocacia da OAB/MG (ESA/MG).
3
Possui graduao em Direito pela Faminas-BH. Advogada. Secretria do IPAC Instituto de Proteo e
Acesso Cidadania.

manancial de onde jorra o principiar da vida desse instituto, se entremostra inadequado. Faz
parecer uma apressada e, por isso, imatura e impensada criao a qual, se por um lado se
justifica, como para muitos, pelo incentivo aquisio de imveis por famlias de baixa renda,
por outro e, principalmente por este, provoca um verdadeiro cataclismo sobre as ardorosas
construes e conquistas legislativas, doutrinrias e jurisprudenciais acerca de aspectos
relevantes do Direito de Famlia, o que, a guisa de exemplo, se pode citar a extirpao da
perquirio da culpa na dissoluo das entidades familiares.
A anlise sistemtica, como critrio de elaborao da norma, foi lanada para outras bandas,
no se fazendo presente na construo dessa peripcia legislativa. Sobretudo o Direito de
Famlia no foi considerado; apenas parece ter sido o Direito das Coisas, com a disposio
fria de mais um modo de aquisio de propriedade imobiliria. Se resultado positivo algum
advir da norma? No se pode saber. O aceno de tudo isso, entretanto, parece ir na direo do
que poderia descrever uma cena hipottica em que um paquiderme caminhasse livre e
despretensiosamente sobre um jardim de ovos. Pelo menos assim que se v a entrada nada
triunfal da usucapio familiar, no que pertine aos seus reflexos no Direito de Famlia.
O presente artigo tem por objetivo, ento, demonstrar que a construo textual do legislador
de 2011, com a edio do art. 1.240-A do Cdigo Civil/02, apresenta inadequaes em
relao ao prprio ordenamento jurdico no qual se insere. Tendo em vista tais
impropriedades, buscar-se- elencar os desacertos presentes no dispositivo legal ora aludido.

2 A USUCAPIO

A usucapio uma forma de aquisio da propriedade, tanto mvel quanto imvel, prevista
no CC/02.
Para Venosa (2010, p. 207) denomina-se usucapio o modo de aquisio da propriedade
mediante

posse

suficientemente

prolongada

sob

determinadas

condies.

Etimologicamente, segundo o mesmo autor, Usucapio deriva de capere (tomar) e de usus


(uso). Tomar pelo uso.

Em que pese as crticas existentes, a usucapio tambm denominada prescrio aquisitiva,


pois, de acordo com o conceito de Rodrigues e Pereira, adquire-se a propriedade de um bem
em razo do decurso do tempo.
De acordo ainda com Venosa (2010), a utilizao do termo prescrio aquisitiva plenamente
aceita, sendo a origem do termo o direito Justiniano. Para ele (2010, p. 208)
De fato, enquanto a prescrio extintiva, ou prescrio propriamente dita, implica
perda de direito, o usucapio permite a aquisio do direito de propriedade. Em
ambas as situaes, levam-se em considerao o decurso de certo tempo. Deste
modo, os princpios que regem a prescrio da ao (...) tambm se aplicam
prescrio aquisitiva, tais como as causas interruptivas e suspensivas.

Neste sentido, tem-se o texto legal do art. 1.244 do CC/02 que dispe claramente serem
aplicveis usucapio as causas que obstam, suspendem ou interrompem a prescrio.
Pelo que se pode perceber, tem-se que o instituto da usucapio, como forma de aquisio da
propriedade, privilegia aquele que possui o bem em detrimento de seu real proprietrio, o que
provocado pela inrcia e inobservncia da funo social da propriedade por este ltimo. Por
isso, no raro se l que a usucapio tem fundamento dplice: prmio, de um lado e sano, de
outro, ou seja, defere-se premiao quele que exerce a funo social atravs de sua posse,
ainda que no proprietrio, observados os demais requisitos, por bvio, e, consequentemente,
retira do proprietrio desidioso e inerte, a sua propriedade.
Conforme Farias e Rosenvald (2007, p. 259)
O fundamento deste modelo jurdico dplice: representa um prmio quele que por
um perodo significativo imprimiu ao bem uma aparente destinao de proprietrio;
mas tambm importa em sano ao proprietrio desidioso e inerte que no tutelou o
seu direito em face da posse exercida por outrem.

Algumas modalidades de usucapio tm por base, tambm, o direito social moradia,


elencado no art. 6 da Constituio da Repblica, pois privilegia aquele que utiliza o bem para
fins de morada prpria e de sua famlia em detrimento daquele que no imprimia funo sua
propriedade e nem com ela importou-se.
A previso legal da usucapio no CC/02 inclui os bens mveis e imveis, sendo que para cada
tipo de bem o legislador d tratamento diferenciado.
Relativamente aos bens imveis, tem-se previso de vrias modalidades de usucapio, a
respeito das quais se far simples remisso, a saber: a usucapio extraordinria, encontra-se
prevista no art. 1.238, do CC/02; a usucapio ordinria, prevista no art. 1.242 do mesmo
Diploma Legal; a usucapio especial urbana, encontra regramento no art. 1.240, do CC/02; de
igual modo a usucapio rural, com previso em seu art. 1.239; a usucapio coletiva, cujo locus

a Lei 10.257/2001 - Estatuto da Cidade; e, por fim, a mais recente forma prevista no art.
1.240-A, do Cdigo Civil, objeto especial de nosso estudo.
No que tange aos bens mveis, a disposio feita pelo legislador simples, prev prazo de
trs anos para o possuidor que tenha justo ttulo e boa-f e cuja posse seja ininterrupta e
incontestada, a usucapio ordinria de bens mveis, disposta no art. 1.260 do CC/02. Dispe,
ainda, no art. 1.261 do mesmo cdigo, que o possuidor que no tenha justo ttulo ou boa-f,
mas exera a posse de forma contnua e incontestada por cinco anos, adquire a propriedade do
bem mvel, usucapio extraordinria de bens mveis.
O Texto Constitucional de 1988 dispe, em seu art. 5, inciso XXIII, que a propriedade
atender a sua funo social, ou seja, apesar, ento, de o inciso anterior, XXII, garantir o
direito propriedade, impe-se, para muitos, certa limitao a este direito. H quem afirme,
entretanto, que a funo social da propriedade no um limitador do direito de propriedade,
mas, em verdade, um elemento constitutivo do ncleo normativo do direito de propriedade, ou
seja, no apenas um elemento externo que a circunda e limita, mas um componente de sua
prpria existncia. Equivale dizer que sequer haveria propriedade caso aes fticas se
realizassem sem a observncia da funo social. o que se extrai do pensamento de
Fensterseifer, segundo o qual, de mera limitao ao exerccio do direito de propriedade, a
funo social da propriedade passa a constituir-se de elemento intrnseco normativoaxiolgico da prpria titularidade.
Com esse raciocnio h de se concordar.
Percebe-se, ento, que o proprietrio deve imprimir ao seu bem uma destinao til, que no
prejudique terceiro, atendendo, assim, o princpio da funo social da propriedade.

3 UMA NOVA FAMLIA PARA UM NOVO TEMPO

Se um olhar cuidadoso se direcionar condio humana, em seu maior ou menor dimetro,


certo ser que a alguma concluso se poder chegar no sentido de que se est caminhando em
uma importante jornada de transformao universal na ordem social, econmica, poltica e
jurdica. No se pode negar, entretanto, que o substrato dessas transformaes o prprio ser
humano, o qual, a um s tempo, capaz de influenciar o meio em que vive e ser por ele
influenciado. Prova disso pode ser feita com um simples cotejo entre as particularidades
presentes nos tempos do Estado Liberal e do Estado Democrtico de Direito.

Sabe-se muito bem que o Estado Liberal foi marcado pela no interveno estatal nas relaes
privadas. Isso, claro, sob o fundamento de que a garantia da liberdade e da igualdade se
atingiria pela absteno por parte do Estado na esfera de interesses particulares, tornando o
manejo das questes eventualmente surgidas daquelas relaes, objeto estranho ao dirigismo
estatal. Assegurava-se, pois, autonomia ao sujeito de direito para que pudesse auto-regular
seus prprios interesses.
No sentir de Teixeira e Rodrigues,

O Estado Liberal se fundava em uma ordem de coisas na qual o status dos cidados,
definido por suas prerrogativas jurdicas e pelo espao de atuao na vida civil, era
determinado segundo um sistema de direitos negativos que, opostos frente ao Estado
e a outros cidados, possibilitaria a realizao de interesses individuais a salvo de
intervenes estatais. Isso porque o modelo liberal partia da concepo de que cada
indivduo deveria ter ampla liberdade para a realizao de seus interesses e
inclinaes, como forma de assegurar progresso e desenvolvimento humano. (2010,
p.90).

Nesse contexto, em que se garantia pelos institutos jurdicos a aquisio, o domnio e a


transmisso de propriedade, o contrato e a famlia recebem importncia expressiva para
concretizao dos anseios ento reinantes. A famlia, guisa de exemplo, era reconhecida
como ncleo econmico apto a realizar a aspiraes patrimoniais da sociedade.
Segundo Rosenvald e Chaves,
Mais ainda, compreendia-se a famlia como unidade de produo, realados os laos
patrimoniais. As pessoas se uniam em famlia com vistas a formao de patrimnio,
para sua posterior transmisso aos herdeiros, pouco importando os laos afetivos.
Da a impossibilidade de dissoluo do vnculo, pois a desagregao da famlia
corresponderia a desagregao da prpria sociedade. Era o modelo estatal desenhado
com os valores dominantes naquele perodo da Revoluo Industrial. (2008, p.04).

Nesse contexto, definiam-se os exatos contornos da famlia liberal e o prprio sujeito ali
inserido. Com o giro percebido pela chegada do Estado Democrtico de Direito, entretanto,
redesenham-se os institutos jurdicos e, como no poderia deixar de ser, a famlia ganha um
perfil diferente daquele at ento delineado pelas foras caractersticas do Estado Liberal. O
prprio sujeito mudou, suas aspiraes, frustraes e construes se remodelam a partir da
democratizao da prpria existncia, refletida na democratizao do Estado e suas
regulamentaes.

A famlia se torna plural e, com isso, a exigncia de que a revisitao, qui a desconstruo
de determinados institutos jurdicos se faa, para torn-los prprios a um novo momento, sem
anacronismos impertinentes.
Aduz Pereira que
(...) a Constituio de 1988, como j se disse, abriu e ampliou as formas de
constituio de famlia (...). Apesar de certa timidez no texto quando se diz entidade
familiar ao invs de famlia, podemos marcar a uma evoluo. compreensvel que
o texto legislativo esteja eivado de foras polticas diversas. Mas talvez seja mesmo
na diversidade que esteja a democracia. Apesar de alguns ainda resistirem em no
entender o atual Texto constitucional, ele a traduo da famlia atual, que no
mais singular, mas cada vez mais, plural. (2003, p.11).

Sob a mesma tica, Lobo ensina que


A famlia, ao converter-se em espao de realizao do da afetividade humana, marca
o deslocamento da funo econmica-poltica-religiosa-procracional para essa nova
funo. Essas linhas de tendncias enquadram-se no fenmeno jurdico-social
denominado repersonalizao das relaes civis, que valoriza o interesse da pessoa
humana mais do que suas relaes patrimoniais. a recusa da coisificao ou
reificao da pessoa, para ressaltar sua dignidade. A famlia o espao por
excelncia da repersonalizao do direito. (2011, p. 22).

Acertado, pois, buscando um entendimento que hodiernamente melhor se aproxime ao que se


deve compreender por famlia, adota-se a linha seguida por Gagliano e Pamplona Filho,
segundo os quais a famlia ncleo existencial integrado por pessoas unidas por vnculo
socioafetivo, teleologicamente vocacionada a permitir a realizao plena de seus interesses.
(2013, p. 44).
Destinado que est regulamentao das relaes familiares, com a mudana comportamental
humana que desgua na vivncia da efetiva liberdade na construo de laos relacionais e
afetivos e, com o consequente redirecionamento normativo trazido pela democratizao do
Estado, o Direito de Famlia recebe nova colorao, novas normas e um novo modo de
interpret-las, o que se dever fazer, agora, pela irradiao dos comandos constitucionais. Um
novo homem, uma nova famlia, um novo Direito de Famlia.
Nessa esteira, os laos afetivos, no sentido de ligao emocional, so construdos ao longo do
tempo, pela convivncia da qual resultam troca de carinhos, cumplicidade, empenho em favor
do prximo. A afetividade elemento formador da famlia, e tambm a partir dela que a
dignidade ganha espao e oportunidade de desenvolvimento do prprio homem.
Angeluci (2005, p. 9) enfatiza que o afeto demonstra grande relevo para a formao do
indivduo e satisfao de seus anseios para o completo desenvolvimento. E, se a famlia
contempornea tem carter instrumental visando o pleno desenvolvimento de seus membros e
o bem-estar de cada um deles, a presena do afeto imprescindvel nas relaes familiares.

No se pode perder de vista, entretanto, que a par de sua importncia para a constituio das
entidades familiares e para a formao do sujeito de direito, em ultima anlise, o ser humano,
a afetividade no pode ser lida como princpio. Sabe-se que, hodiernamente, o tema no dos
mais pacificados. Para muitos, a afetividade um princpio. Discorda-se, todavia, deste
entendimento, visto que se deve compreender o princpio como titular de fora coercitiva e,
por isso, goza de natureza jurdica de norma. Destarte, resta, pois, inaceitvel a compreenso
da afetividade enquanto princpio jurdico, sabida a impossibilidade de se exigir que qualquer
sentimento seja obtido pelo critrio do temor uma sano em face de sua ausncia.
O afeto se instaura hoje, no se pode negar, em status privilegiado. Substituto do famigerado
e ganancioso acmulo patrimonial como justificativa para construo dos vnculos familiares,
exsurge como fundamento para novos contornos de temas pertencentes ao Direito de Famlia.
ele, por exemplo, que permitir a discusso acerca do parentesco socioafetivo, da
responsabilidade civil por abandono afetivo; e, de igual modo, o afeto, na verdade, a falta
dele, que permitir que se d aos casais a liberdade de se dissociarem mediante simples
pronunciamento da chegada do desamor, sem que, para tanto, se exponham a descrever as
ntimas razes do fim, razes essas que outrora serviam-lhes, ainda, para o martrio e a
crucificao judicial que se impunha quele que culposamente, nos termos da lei, encerrava a
relao. Culpado, pois, seria! Nesse pormenor, reside um particular interesse para o presente
artigo: o processo histrico pelo qual o casamento, no especial aspecto atinente
indissolubilidade/dissolubilidade, percorreu. Assim, ser possvel compreender as razes
pelas quais a discusso sobre a culpa no merece mais lugar de relevncia e aplicabilidade em
poca atual, mostrando-se, portanto, anacrnica. E, de resto, servir para entender os efeitos
deletrios para o Direito de Famlia diante da estupefata criao da intitulada usucapio
familiar, por abandono de lar.
Tomando-se como marco histrico o Cdigo Civil de 1916, de influncia fortemente liberal, a
nica forma de se constituir relaes familiares legtimas era atravs do sagrado matrimonio.
Apenas por ele era possvel legalizar as relaes sexuais e, tambm por ele, viabilizava-se a
concretizao das aspiraes burguesas de acmulo de riquezas e sua consequente
transferncia causa mortis. As escolhas pessoais eram surrupiadas de cada sujeito de direito,
quela poca de exponcia absolutamente reduzida e de irrisria importncia para o
ordenamento jurdico quando o assunto a famlia: com quem casar, em que momento se
casar e, do mesmo modo, se o sujeito quer se casar ou no permanecer casado no convinha
para as deliberaes. A famlia era, pois, instituio, cujos interesses eram superiores aos de
seus prprios membros.

Nas palavras de Almeida (2010, p. 58)


Pouco importava a satisfao pessoal dos sujeitos componentes da entidade. A
harmonia familiar era entendida como a situao em que cada um dos seus membros
cumpria a funo que lhe era destinada, colaborando para o alcance dos fins
patrimoniais.

E prossegue a mesma autora (2010, p. 62)


Em sntese, parece claro que tal estruturao juridicamente formulada da famlia era
avessa tentativa de proteger a pessoa e o desenvolvimento de sua personalidade.
Afinal, em sede onde as opes pessoais so vedadas, em prol da manuteno de um
modelo imposto de papeis e escopos a serem seguidos, no se pode afirmar que a
autorrealizao garantida. Afinal, toda vez que presente estivesse uma opo
diversa do padro, presente tambm estaria, mais que a indiferena dela, a sua
censura.

Nessa toada, os casamentos arranjados consolidavam o patrimnio em mos patriarcais e,


certo que, a dissoluo do casamento redundaria na dissipao patrimonial, indesejada por
todo o j exposto. Assim, o casamento foi, inicialmente, caracterizado pela indissolubilidade.
No bastou a previso do desquite como forma de dissoluo da sociedade conjugal no Artigo
315, do CC/16, para que se pudesse pleitear o rompimento do vnculo conjugal. Isso porque, o
casamento vlido apenas se desfaria pela morte, sendo o desquite uma mera interrupo da
sociedade conjugal, inapto a ocasionar qualquer modificao na condio de casados que
permanecia inalterada.
Tempos depois, o desquite daria lugar separao judicial, a qual, tambm, no titularizava
fora suficiente para romper as amarras do matrimnio. Admitia-se por ela, to somente, o
trmino da sociedade conjugal, cessando, com isso, o dever de fidelidade, o de coabitao e o
regime de bens entre os cnjuges. Mas, como lhe restavam o vnculo, no podiam contrair
novas npcias.
Em 1977, entra em vigor a Lei 6.515 trazendo em seu texto a grande, esperada e polemica
novidade: o casamento pode ser dissolvido pela vontade dos cnjuges. Para isso, entretanto, a
lei exigia que houvesse separao judicial prvia h pelo menos 03 anos, lapso temporal esse
que veio a ser reduzido em 1988 pela Constituio da Repblica para 01 ano. Nesse mesmo
compasso, cria a norma constitucional vigente, uma nova modalidade de divrcio, distinta
daquela que se dava por converso da separao judicial. Surge o divrcio direto, cumpridos
02 anos de separao de fato, dispensando-se, pois, qualquer medida judicial antecedente.
Em 2010, a Emenda Constitucional de n 66 revoga dispositivo constitucional constante do
Art. 226, 6 que dispunha sobre o divrcio direto e o por converso e se resume a dizer que o
matrimonio pode ser desfeito pelo divrcio.

Porm, a regulamentao para o processo de separao no se resumia apenas a esta limitao


de liberdade. Quando apenas um dos cnjuges tinha o interesse de romper o casamento, a
situao se agravava, pois, nas palavras de Dias (2011, p. 304) para pleitear a separao,
tinha de atribuir ao outro a culpa pelo fim da unio ou comprovar a ruptura da vida em
comum h mais de um ano. O requisito de impor culpa ao outro cnjuge era evidente na
disposio textual do art. 1.572 do CC/02 que trazia a seguinte redao
Art. 1.572. Qualquer dos cnjuges poder propor a ao de separao judicial,
imputando ao outro qualquer ato que importe grave violao dos deveres do
casamento e torne insuportvel a vida em comum.

Para caracterizar-se a culpa de um dos cnjuges, deveria ser provada a ocorrncia dos motivos
elencados nos incisos do art. 1.573 do CC/02, que eram adultrio, tentativa de morte, sevcia
ou injria grave, abandono voluntrio do lar conjugal, durante um ano contnuo, condenao
por crime infamante ou conduta desonrosa.
Transferia-se ao juiz a responsabilidade de atribuir, diante de um arcabouo probatrio muitas
vezes desprovido de substancialidade, a mcula da culpa a um dos cnjuges, condio para a
separao. O simples desejo do cnjuge de romper o casamento no era suficiente para imporlhe o fim. Ressalte-se, ento, que a discusso da atuao culposa pelos cnjuges tinha
cabimento apenas no processo da separao, desaparecendo por completo sua pertinncia no
processo em que a separao era convertida em divrcio e na hiptese de divrcio direto. No
primeiro caso, a alegao se circunscrevia ao cumprimento do prazo de 01 ano entre a
separao judicial e, no segundo, prova do cumprimento de 02 anos de separao de fato.
Se, antes, a Constituio impunha como requisito para o divrcio a prvia separao, seja ela
de fato ou judicial, agora o vnculo conjugal dissolvido diretamente pelo divrcio, sem
exigncia de qualquer requisito, salvo a existncia do prprio casamento. Desta feita, concluise de maneira inexorvel que no h mais que se falar em separao, tendo sido derrogados
tacitamente os dispositivos legais infraconstitucionais que tratam sobre a separao. Dias
(2011, p. 296) explica que
O instituto da separao simplesmente desapareceu. Ao ser excludo da Constituio
Federal, foram derrogados todos os dispositivos da legislao infraconstitucional
referentes ao tema. No necessrio sequer expressamente revog-los.

Diante de tudo isso, nasce uma importante reflexo: se a culpa no deve ser mais discutida no
mbito da dissoluo das entidades familiares, principalmente, as casamentrias, por todo o
disparate frente ao novo paradigma constitucional, no seria por demais perniciosa a

10

exigncia de prova do abandono do lar como requisito para configurao da usucapio


familiar por implicar na aferio da existncia de culpa por esse ato? Em momento oportuno,
o assunto revolver no presente artigo.

4 A USUCAPIO: UMA ANLISE MINUCIOSA

O Artigo 1.240-A, acrescido ao Cdigo Civil de 2002 pela Lei 12.424, de 16.06.2011,
dispe que:
Aquele que exercer, por 2 (dois) anos ininterruptamente e sem oposio, posse
direta, com exclusividade, sobre imvel urbano de at 250m (duzentos e cinquenta
metros quadrados) cuja propriedade divida com ex-cnjuge ou ex-companheiro que
abandonou o lar, utilizando-o para sua moradia ou de sua famlia, adquirir-lhe- o
domnio integral, desde que no seja proprietrio de outro imvel urbano ou rural.

Pela simples leitura do dispositivo sob avaliao, estranhezas de muitas ordens se fazem
perceber. No h, sequer, exigncia de anlise profunda para se ter ao alcance dos olhos as
impropriedades aqui cometidas. o que, a partir deste ponto, pretende-se trazer baila: um
estudo sobre os principais elementos componentes da exigncia legislativa para a
configurao da usucapio, seus mais relevantes efeitos e controvrsias.

4.1 DA EXIGUIDADE DO PRAZO

A primeira considerao a ser feita relativa ao prazo estabelecido para a usucapio familiar,
qual seja, o de 02 anos.
Advirta-se, por salutar, que conforme Enunciado de n 498, da V Jornada de Direito Civil, do
Conselho de Justia Federal/STJ,

A fluncia do prazo de 2 (dois) anos previsto pelo CC 1240-A para a nova


modalidade de usucapio nele contemplada tem incio com a entrada em vigor da
Lei 12.424/11.

11

Significa dizer que h uma escolha pela irretroatividade da norma no que respeita s situaes
anteriormente consolidadas.
Wesendonck (2012, p. 578), ao tratar sobre o prazo exguo para usucapio familiar, diz que
O prazo do exerccio da posse substancialmente menor que qualquer prazo de prescrio
aquisitiva mencionado no Cdigo Civil de 2002. E, de fato, o . Como se sabe, o menor
prazo estabelecido para a usucapio de bens imveis de 05 (cinco) anos, sendo o prazo do
Artigo 1.240-A inferior ao fixado para a usucapio de bens mveis, que de 03 (trs) anos.
Wesendonck (2012, p. 579) faz crtica ao exguo prazo afirmando que (2012, p. 579)

preciso examinar esse exguo prazo de afastamento do lar como causa de perda da
propriedade em conjunto com a disposio constitucional do art. 5, LIV, segundo o
qual ningum ser privado de seus bens sem o devido processo legal, pois a
complexidade das relaes familiares no permite efeitos to fortes pelo simples
decurso do tempo.

O prazo de 02 (dois) anos, quando examinado no contexto da entidade familiar,


exageradamente breve, pois as relaes familiares so demasiadamente complexas em funo
do elo afetivo que as fundamenta. Vilardo (2011, p. 9), apesar de no entend-lo to breve,
tambm aponta para a exiguidade do prazo exigido na usucapio familiar dizendo que o
tempo de 2 anos curto em meio s dificuldades prprias de uma separao e suas
consequncias com relao questo financeira e filhos.
H quem defenda, como entendimento de Pena, esboado em artigo intitulado Aspectos
Inconstitucionais da Usucapio Familiar, a existncia de ofensa a normas constitucionais. O
disparate chegaria prpria inconstitucionalidade. In verbis:

No faz sentido na usucapio entre cnjuges haver um prazo menor que o previsto
na Constituio, em discordncia com a regra vlida para usucapio de terceiros.
No pode o imvel familiar ser usucapido mais rapidamente do que um imvel de
terceiros, at porque, quando se trata de trmino da conjugalidade, esta se d na
maioria das vezes a luz de questes que englobam problemas de ordem emocional,
afetiva, impedindo muita vezes, de que sejam tomadas decises imediatas.
A usucapio especial urbana regida sob a luz da Constituio Federal, do Cdigo
Civil, e ainda, pelo Estatuto da Cidade. De longe, o texto trazido pelo artigo 1.240-A
no se amolda aos ditames do artigo 183 da CF/88, tampouco ao artigo 9 do
Estatuto da Cidade (Lei n. 10257 de 10 de julho de 2001).
Ao comparar o contedo dos textos do artigo 183 da CF/88, do artigo 9 da Lei n.
10257/01, e do artigo 1.240-A do CC/02, flagrante se mostra que este ltimo ao
trazer inovao no sentido de diminuio para usucapio urbana, na modalidade
familiar, se afigura, portanto, ineficaz diante da Carta Maior e do Estatuto da
Cidade, que conforme a hierarquia das Leis ptrias tem de ser respeitadas, para fazer
valer o princpio da hierarquia das normas.

12

Entretanto, ao que parecer aps estudo dos demais assombros trazidos pelo famigerado
Artigo 1.240-A, esse seria o menor dos problemas ocasionados pela previso legal da
modalidade de aquisitiva sob exame.

4.2 DA COABITAO NO CASAMENTO E NA UNIO ESTVEL

Como se sabe, o casamento tem regulamentao exaustiva no Cdigo Civil/02, que dispe
desde os requisitos para a validade e eficcia de sua celebrao at o extremo oposto, qual
seja, a sua dissoluo. Seguindo a mesma toada do Cdigo Civil/16, o Diploma hoje em vigor
enumera os deveres que cada um dos cnjuges, na constncia do casamento, observaro. o
Artigo 1.566, do CC/02, a disposio legal responsvel por estabelecer esse elenco. So,
portanto, deveres dos cnjuges: a fidelidade recproca; a vida em comum, no domiclio
conjugal; a mtua assistncia; sustento, guarda e educao dos filhos4; e o respeito e
considerao mtuos.
A Constituio da Repblica/88 reconhece, ainda, como entidade familiar aquela advinda da
unio estvel, conforme disposio contida em seu Artigo 226, 3 (unio pblica, contnua e
duradoura, com o objetivo de constitui famlia). Em consonncia com o texto constitucional, o
CC/02 tambm se preocupou em regular a unio estvel nos artigos 1.723 a 1.726.
Especialmente no Artigo 1.724, retrata a lei, para a unio estvel, algo parecido com o elenco
de deveres previstos no Artigo 1.566, direcionados ao casamento, ao dispor que entre os
companheiros, dever haver observncia dos deveres de lealdade, respeito e assistncia, e de
guarda, sustento e educao dos filhos..
A Lei 9.278/96, que regulamenta a unio estvel, tambm faz referncia aos direitos e deveres
dos companheiros, bem como dos requisitos para a caracterizao da unio. Em seu Artigo 2,
informa que:
Art. 2 So direitos e deveres iguais dos conviventes:
I - respeito e considerao mtuos;
II - assistncia moral e material recproca;
III - guarda, sustento e educao dos filhos comuns.

No entendimento dos autores, o sustento, a guarda e a educao dos filhos no decorrem da condio
matrimonial, mas do estado paterno/materno-filial estabelecido entre os genitores e sua prole,
independentemente do estado civil.

13

Note-se que, apesar de as duas formas de instituio familiar receberem proteo


constitucional e ateno da legislao ordinria, visvel que, no casamento, dever dos
cnjuges a coabitao, ou seja, indispensvel que os cnjuges residam sob o mesmo teto, no
mesmo domiclio conjugal. J para a unio estvel, o ordenamento jurdico no prev o dever
de coabitao, sendo prescindvel o fato de os companheiros residirem na mesma casa para a
sua configurao.
Nessa esteira, convm lembrar que o prprio Superior Tribunal de Justia j se pronunciou
acerca da prescindibilidade da coabitao para caracterizao da unio estvel, conforme
deciso a seguir:
EMENTA: AGRAVO REGIMENTAL - AO DE RECONHECIMENTO DE
UNIO ESTVEL - COABITAO - REQUISITO QUE NO SE REVELA
ESSENCIAL AO RECONHECIMENTO DO VNCULO - PRECEDENTES AGRAVO REGIMENTAL DESPROVIDO. AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL
N 59.256 - SP (2011/0162429-8) RELATOR: MINISTRO MASSAMI UYEDA.
Data do Julgamento: 18/09/2012. Data da Publicao/Fonte: DJe 04/10/2012. (grifo
nosso).

Se por esquecimento, por poltica legislativa ou, simplesmente, porque assim quis que o fosse,
fato que na legislao brasileira vigente no h exigncia, para configurao de unio
estvel, que os companheiros vivam em um mesmo domiclio e que, tampouco, dividam a
mesma casa. Diante disso, resta um absurdo configurado: se o prprio ordenamento jurdico
no exige que pessoas em unio estvel vivam em coabitao, como pode um dos
companheiros ter a percentagem que lhe cabe no imvel comum entregue ao outro por
usucapio por impingir-lhe uma deciso o abandono de lar?
Esse absurdo poder, inclusive, vir a incentivar atuaes fraudulentas, em flagrante ofensa ao
paradigma da eticidade assumido pela nova codificao! Para confirmao da presente
assertiva, atente-se para a seguinte situao hipottica, facilmente concretizvel porque quem
tenha por maior interesse locupletar-se s custas de outrem: Patrcia tem com Horcio unio
pblica, continua e duradoura, com objetivo de constituir famlia. Os dois decidem, para o
bem da relao, porque Horcio tem hbitos no muito ticos de vida, morar em casas
diferentes, o que j uma realidade entre eles h 12 anos. Adotaram o regime da comunho
parcial de bens. Horcio, que vive em contnuo desemprego, mora em um apartamento de
propriedade dos dois e, Patrcia, vive em um apartamento exclusivamente seu, objeto de
herana de uma tia querida. Depois de descobrir que Patrcia no o ama mais e que est preste
a lhe deixar (e com isso acabar a sua mordomia), Horcio ajuza ao de usucapio

14

demonstrando o cumprimento de todos os requisitos legais, inclusive, o abando de lar, pois,


facilmente ser comprovado que Patrcia no mora naquela casa!
Se um pequeno apuro houvesse existido, o cabimento de tal pedido restaria soterrado pela
prpria inaplicabilidade do requisito abandono de lar para as unies estveis! No se pode
sujeitar algum a uma sano sem que a lei tenha exigido um comportamento cujo
descumprimento a geraria! Ora, a lei no exige coabitao, logo, no haveria de se falar em
abandono de lar, mormente nas circunstancias em que h deciso entre os envolvidos no no
compartilhamento desse mesmo lar!
Mais uma ausncia de tcnica que se pode notar, com todas as suas impropriedades e perigos
delas decorrentes, na estapafrdia criao legislativa!

4.3 DA DESIGUALDADE NO TRATAMENTO ENTRE IMVEIS URBANOS E RURAIS

Inicialmente, faz-se necessrio recordar que a igualdade direito fundamental elencado no


caput art. 5 da Constituio e presente em todo o Texto Constitucional, inclusive em seu
prembulo, norteando todo o ordenamento jurdico brasileiro.
Sob essa tica, outro ponto a ser observado na redao do art. 1.240-A do CC/02 a
referncia feita exclusivamente ao imvel urbano. O artigo institui nova forma de usucapio,
cujos requisitos permeiam o Direito de Famlia, mas exclui do instituto de usucapio familiar
o imvel rural.
Wesendonck (2012, p. 579) tambm percebe o tratamento desigual dado pela lei dizendo que
A lei no contempla as situaes de aquisio de imvel rural. Outro estudioso que tambm
percebe a desigualdade no tratamento entre imveis urbanos e rurais Vilardo (2011, p. 14),
segundo o qual No tocante aplicao exclusiva ao imvel urbano h notria discriminao
com aqueles que vivem em rea rural. Vilardo (2011, p. 14) sustenta, ainda, que A
discriminao legal no se sustenta diante da Constituio.
Destarte, ignorando a Mxima Constitucional, o legislador de 2011 cria um instituto que
beneficia, ou prejudica, dependendo do ponto de vista, apenas o membro de sociedade urbana.
Caso algum preencha todos os requisitos para a usucapio familiar de que trata o art. 1.240A do CC/02, mas o imvel objeto da usucapio for rural, a priori, no poderia usucapir por
esta modalidade.

15

Para Farias (2013, p. 133),

No ponto, tentando apresentar uma soluo jurdica para inserir no mbito da


proteo o imvel situado em zona rural, pode-se cogitar da utilizao da tcnica de
interpretao ampliativa, por se tratar de uma garantia constitucional de ndole social
(o direito de moradia), para fazer com que a norma legal abranja, por igual, o imvel
situado na zona rural.

Com o autor, por bvio, deve-se concordar. Se j absurda a existncia dessa modalidade de
usucapio, havendo de tolera-la at que um movimento de sanidade a retire de sua desastrosa
existncia, pelo menos que haja um mnimo de coerncia na sua disciplina para, nesse
pormenor, estender efeitos aos bens localizados em zona rural! Repise-se, todavia, que a
torcida pela extirpao dessa usucapio do ordenamento jurdico brasileiro de modo que no
seja possvel adquirir, ou perder, por ela, qualquer bem, urbano ou rural!

4.4 EX-CNJUGE E EX-COMPANHEIRO: UMA QUESTO EXCLUSIVAMENTE


TERMINOLGICA?

O Enunciado de n 501, da V Jornada de Direito Civil, do Conselho de Justia Federal/STJ


dispe que: as expresses ex-cnjuge e ex-companheiro, contidas no CC 1240-A
correspondem situao ftica da separao, independentemente de divrcio.
Com essa soluo, entretanto, no se pode concordar, sob pena de se aceitar que Direito,
caracterizado pela tcnica que o define seja permeado por expresses e consequncias que o
torne um veleiro em meio a tufes que o levem a cantos que no os objetivados por sua
finalidade. Significa dizer que tcnica tcnica! O que foge a ela senso comum! Seno,
vejamos!
Inicialmente, cumpre ressaltar que o art. 197, I do CC/02 diz no correr prescrio entre os
cnjuges na constncia do casamento. Se se considerar a usucapio, como acima exposto, um
prescrio aquisitiva, portanto, a contagem do prazo de dois anos para usucapir no pode
contar-se do abandono do lar, mas sim da dissoluo do casamento.

16

Ignorando o dispositivo legal supramencionado, Jatahy (2013, p. 90) defende que o incio do
prazo prescricional poder ser computado a partir do abandono do lar pelo cnjuge. Porm,
pautada no dispositivo legal e com muita propriedade, Vilardo (2011, p. 10) diz que

O intuito do legislador ao suspender o curso da prescrio entre os cnjuges tem


relao com a preservao da boa-f nos relacionamentos conjugais. Nos termos do
art. 1.571 do CC, a sociedade conjugal termina pela morte de um dos cnjuges; pela
nulidade ou anulao do casamento; pela separao judicial; pelo divrcio. O
abandono do lar no est previsto como forma de trmino da sociedade conjugal,
portanto, permaneceria esta e, por consequncia, no poderia correr a prescrio,
nem mesmo a prescrio aquisitiva, a usucapio enquanto no decretado o divrcio.

Logo, o prazo para a usucapio familiar s pode ser contado a partir do fim da sociedade
conjugal/vnculo conjugal que hoje se daria exclusivamente pelo divrcio e pela morte! O
caput do art. 1.240-A indica como objeto da usucapio o imvel que tenha como proprietrios
ex-cnjuges ou ex-companheiros. O prefixo ex, de acordo com Aquino (2007, p. 55),
significa o que no mais. Logo, ao usar estes termos, no poderia ser outra a interpretao
seno a de se considerar a situao em que um casal se divorciou ou rompeu sua unio
estvel, mas ainda possui um bem imvel de propriedade comum, presumindo-se sua
aplicabilidade to somente na hiptese de ter havido um processo de dissoluo da sociedade
e/ou do vnculo conjugal na qual no tenha sido feita a partilha dos bens, cuja possibilidade se
expressa no art. 1.581 do CC/02. Apenas nessas condies haveria de se falar em ex-cnjuge.
Melhor explicando: Patrcia e Horcio so casados. Horcio saiu do imvel de propriedade de
ambos, h 02 anos. O casal ainda no tomou qualquer providncia de divrcio ou qualquer
outra medida judicial. Patrcia ajuza agora ao de usucapio fundada no abandono de lar. No
nosso sentir, Patrcia e Horcio no so ex-conjuges. Ainda so casados e, por isso, so
cnjuges! Por esta razo, reforce-se, por ainda serem casados, no h oportunidade para a
fluncia do prazo prescricional, conforme disposto no Artigo 197, I, do CC/02, aplicvel ao
caso por fora do comando constante do Artigo 1.244, do mesmo Diploma, por se tratar o
casamento de causa obstativa ou suspensiva da prescrio.
Por outro lado, se Patrcia e Horcio houvessem optado pelo divrcio, deixando para
momento futuro, to somente, a partilha dos bens (inclusive aquele de propriedade comum
supostamente abandonado por um deles), conforme autorizao do Artigo 1.581, do CC/02,
seriam ex-conjuges e, nesse caso, a norma, a princpio e em tese insatisfatria, incidiria. A
princpio porque, se se divorciaram e deixaram a partilha para momento posterior ao divrcio,
no so mais casados e, por isso, no devem guardar qualquer dever conjugal, muito menos o

17

de coabitao o que implicaria na no configurao de abandono de lar, requisito essencial


para a usucapio familiar! Assim, seriam ex-cnjuges, mas nunca estaria presente a exigncia
do abandono de lar!
A ausncia de tcnica de tamanha monta que a inaplicabilidade do dispositivo se impe por
seus prprios termos e requisitos...

4.5 DA RETOMADA DA DISCUSSO DA CULPA NA DISSOLUO DA ENTIDADE


FAMILIAR

Sabe-se que a nova modalidade de usucapio recebe, tambm, pela doutrina, a denominao
de usucapio por abandono de lar. Da se pode concluir que o requisito que a difere
substancialmente da usucapio especial urbana a exigncia de que um dos cnjuges ou um
dos companheiros tenha deixado o lar.
Inacio (2011, p. 51) diz que O abandono caracteriza a violao do dever de coabitao.
Ressalte-se que, como j visto, dever dos cnjuges habitarem sob o mesmo teto, porm, a
coabitao no obrigao na unio estvel. Portanto, o simples fato de um companheiro
deixar de morar com sua companheira, por exemplo, no caracterizaria abandono de lar.
Outra problemtica trazida pelo dispositivo legal a prpria expresso abandono, pois
presume uma discusso acerca da culpa da dissoluo da sociedade.
Vilardo (2011, p. 9) esclarece que

O legislador de forma equivocada ressuscitou uma discusso que no mais tem


cabimento no sculo XXI. Culpar um dos cnjuges pela tentativa de manter sua
autonomia pessoal e de sua vida. E a consequncia ser a perda da sua parte da
propriedade de um imvel que possivelmente fez sacrifcios para adquirir apostando
na sua felicidade ao lado do cnjuge ou companheiro.

Farias (2013, p. 128), objetivando convencimento no sentido contrrio, defende que


No ponto, preciso patentear que a prova do abandono de lar no autoriza
ressuscitar a culpa nas relaes dissolutrias (felizmente, abolida pela Emenda
Constitucional 66/10). Efetivamente, no se discutir a culpa pela ruptura da
convivncia do casal. At porque pensar em contrrio seria repristinar a discusso

18

sobre a culpa na dissoluo do casamento afrontando a lgica estabelecida pela


Emenda Constitucional 66/10).

Aqui, trata-se da simples prova do abandono de lar, independentemente da culpa.


Mais claramente: a expresso abandono de lar, lamentavelmente utilizada pelo
legislador, deve ser compreendida como indicativa da existncia de uma separao
de fato, desatrelada de qualquer perquirio do elemento subjetivo. (...) No entanto,
preciso que o abandono de lar seja qualificado por atitudes (comissivas e
omissivas) que explicitam uma efetiva ruptura da vida conjugal, com o abandono
material do consorte que permanece residindo sozinho.

A argumentao parece insuficiente para espancar a questo que permanece: se se tratar o


abandono de lar sob a perspectiva exclusivamente objetiva, tem-se que, o fato a ser
considerado a sada do lar conjugal. Evidentemente, como prope o prprio autor em
linhas seguintes de sua obra, situaes existiro cuja obviedade autorizaria a sada de um dos
consortes de sua casa por sua legitimidade, decorrente da ordem processual vigente e da
prpria dignidade da pessoa humana. Seria o caso, por exemplo, de uma separao de fato,
face a necessidade de resguardo da prpria integridade fsica de quem saiu ou de quem ficou.
Fica claro que, nesse caso, a usucapio no estaria autorizada. Todavia, no se pode perder de
vista, e aqui que mora o grande perigo, que a discusso seria levantada! Isso porque o
percurso discursivo e probatrio que se deve realizar at que se atinja uma concluso acerca
da legitimidade do afastamento de um dos cnjuges do seu lar, implicar, invarivel e
inevitavelmente, na investigao sobre a existncia de culpa. Explica-se: se um sujeito deixa
sua casa por estar sofrendo violncia fsica por parte de seu cnjuge, certamente, ao final de
um processo de usucapio familiar, no lhe pesar uma sentena que lhe imponha a perda da
parte que lhe tocava no imvel comum do casal. Todavia, para se concluir se a justificativa
que lhe fez sair ou no plausvel, preciso analisar responsabilidades e a importncia de
cada motivo levantado, como se fosse preciso ter algum seno aquele que se apresenta pelo
simples exerccio da autonomia privada: no querer mais!
Lamentavelmente, o Enunciado de n 499, aprovado na V Jornada de Direito Civil, do
Conselho de Justia Federal/STJ acaba por defender a necessidade da investigao da culpa
para fins de usucapio familiar, apanhando, inclusive, elementos outros da vida conjugal alm
do prprio abandono:
A aquisio da propriedade na modalidade de usucapio prevista no art. 1.240-A do
Cdigo Civil s pode ocorrer em virtude de implemento de seus pressupostos
anteriormente ao divrcio. O requisito abandono do lar deve ser interpretado de
maneira cautelosa, mediante a verificao de que o afastamento
do lar conjugal representa descumprimento simultneo de outros deveres

19

conjugais, tais como assistncia material e sustento do lar, onerando


desigualmente aquele que se manteve na residncia familiar e que se responsabiliza
unilateralmente pelas despesas oriundas da manuteno da famlia e do prprio
imvel, o que justifica a perda da propriedade e a alterao do regime de bens
quanto ao imvel objeto de usucapio. (g.n)

Em ultima anlise, esse movimento investigativo, revolve, sim, a discusso da culpa,


mormente quando se faz acepo acerca da justia ou no dos motivos justificadores da
retirada de um dos consortes da relao conjugal ou de unio estvel.
Nesse mesmo sentido, Donizetti (2011):

De minha parte, s vislumbro malefcios nessa modalidade de usucapio. Explico. O


requisito nuclear da aquisio da propriedade pelo ex-cnjuge que permanece no
imvel o abandono do lar pelo outro. Abandono do lar pressupe culpa ou, no
mnimo, falta de motivo justificado para no mais morar sob o mesmo teto.
Exemplificativamente, para no perder parte do imvel, o homem vai ter que provar
que saiu de casa porque no mais aguentava as ranzinzices da mulher e esta, por sua
vez, vai ter que demonstrar que, cansada de sofrer agresses fsicas e psicolgicas,
resolveu deixar o traste para trs.
O fato que essa esdrxula modalidade de usucapio vai ensejar o revolvimento de
antigas e dolorosas feridas, tudo no af de demonstrar que o meu inferno o
outro. Estamos assistindo ao retorno do ingrediente denominado culpa, o qual foi
abolido da indigesta receita das separaes conjugais pela recente EC 66/2010.

E prossegue como que antevendo mais um dos efeitos colaterais malficos desta tormentosa
criao:

Se o intuito do legislador que a todo custo quer mostrar para a populao que
algo est sendo feito, nem que sejam leis abestalhadas foi punir quem abandonou
o lar, possivelmente no alcanar o objetivo; se o intuito foi proteger o
abandonado, o tiro sair pela culatra. Isso porque, se a opo do cnjuge prevenido
for se afastar do outro, dar um jeito de vender o imvel, colocar os trocados no
bolso e sair em busca da felicidade, hiptese em que o abandonado, sem casa, de
imediato cair no olho da rua.

Nesse vis, convm ressaltar, mais uma vez que, com a Emenda Constitucional n 66 de 2010,
o fim da sociedade conjugal se d pelo divrcio, no necessitando passar pela fase da
separao (momento no qual a culpa era discutida) para que o vnculo matrimonial seja
rompido.
A perquirio da culpa pela dissoluo do vnculo conjugal importa na anlise judicial da vida
ntima do casal, violando o direito privacidade, sendo inaceitvel a manuteno de seu

20

questionamento em qualquer mbito do Direito. A esse respeito Farias e Rosenvald (2013, p.


466) explicam que

Se as normas anteriores EC 66/10 no mais so recepcionadas pelo ordenamento,


certamente as posteriores como a que ora se discute podem ser reputadas como
ineficazes perante a ordem constitucional;

Desta feita, entende-se que incluir o requisito de abandono do lar na usucapio familiar foi,
talvez, a maior das impropriedades presentes no dispositivo legal em anlise.

4.6 DA COMPETNCIA PARA PROCESSAR E JULGAR A USUCAPIO FAMILIAR

Questo importante ainda a ser considerada refere-se competncia para processamento e


julgamento das aes de usucapio decorrentes do abandono de lar.
Pela leitura do dispositivo que d vida usucapio familiar, percebe-se a proximidade de
alguns requisitos exigidos nesta modalidade em relao usucapio especial urbana. A
metragem do imvel, a no propriedade de outro imvel, a utilizao para fins de moradia e a
aquisio nica em cada uma das formas de usucapir. Diferenciam-se, principalmente, pelo
prazo, cujas consideraes j foram devidamente feitas alhures e, por um requisito especial,
afeto exclusivamente usucapio familiar, o abandono de lar.
No bastasse todo o imbrglio presente em tal requisito, conforme acima demonstrado,
doutrina e jurisprudncia se dividem, ainda incipientemente, quanto competncia para
processamento e julgamento das aes de usucapio familiar, face a existncia de um
elemento estranho s outras modalidades.
Ordinariamente, considerando as regras processuais civis e de organizao interna dos
Tribunais, as aes de usucapio so processadas e julgadas pelas Varas Cveis. No h
qualquer surpresa. Trata-se de forma de aquisio de propriedade.
No obstante, a chegada do Artigo 1.240-A ao ordenamento jurdico brasileiro impe uma
reflexo: a par de todos os demais requisitos estarem associados a exigncias j to
consolidadas pelas demais maneiras de se usucapir, o abandono de lar no demandaria um
olhar especializado a ser dado pelas Varas de Famlia? Seu objeto pode ser tratado em regras
gerais?

21

Para Gimenez (2012),

A competncia para processamento e julgamento das Varas de Famlia, visto


tratar-se de uma modalidade diferente de usucapio - em tese, afeta ao Direito das
Coisas - que tem como fundamento a relao de conjugalidade ou de
companheirismo.

No mesmo sentido, Vilardo, para quem:

Certo que instituto do direito das coisas prprio da competncia da


Vara Cvel, que julga aes de usucapio, no ressalvada expressamente como
competncia privativa de outros juzos (exigncia do art. 84 do CODJERJ). Ao
inovar com esse instituto conferindo uma nova forma de usucapio com fundamento
no direito de famlia percebe-se a acumulao de pedido de carter patrimonial
decorrente de direitos e deveres dos cnjuges ou companheiros. Portanto, a
usucapio fundada em relao de conjugalidade ou companheirismo deve ser
julgada e processada em Vara de Famlia.

A par da anlise do Cdigo de Organizao e Diviso Judicirias do Estado do Rio


de Janeiro, os argumentos a seguir podem
fundamentar a competncia da Vara de Famlia nos diversos estados.
A especializao existe para dar maior profundidade no conhecimento de casos
peculiares, e as relaes entre cnjuges ou mpanheiros tm suas peculiaridades bem
conhecidas daqueles que atuam nestas Varas. Os negcios jurdicos entre familiares
possuem repercusso emocional e permitem outro tipo de atuao no comum s
Varas Cveis, inclusive com a realizao de acordos que levam em
considerao a abordagem psicolgica e social das quais so dotadas as Varas de
Famlia de sua equipe tcnica. Alm disso, certamente estaro em trmite na Vara de
Famlia outros feitos entre as mesmas partes que podero de uma s abordagem ser
resolvidos junto usucapio que possivelmente ser matria alegada como defesa
em futuras aes de partilha de bens.

A soluo mais indicada dever ser aquela existente nas Varas de


Famlia. por isso que temos a especializao da justia. O foco do juzo de famlia
tem algumas peculiaridades diferentes do juzo cvel. A partilha do imvel comum, a
doao da parte de um dos cnjuges ou de ambos para os filhos, o uso da totalidade
do imvel por determinado perodo at que os filhos cresam, enfim, diversas so as
solues que sempre se apresentaram nas Varas de Famlia.

Corroborando o entendimento acima, recente deciso do Tribunal de Justia do Mato Grosso


assim reconheceu

CONFLITO NEGATIVO DE COMPETNCIA. USUCAPIO ESPECIAL


URBANA POR ABANDONO DE LAR. RELAO FAMILIAR PREXISTENTE. TUTELA DO DIREITO DE PROPRIEDADE. PROTEO DO
LAR. JUZO DE FAMLIA. PROCEDNCIA. (CONFLITO DE

22

COMPETNCIA n 2012.0001.000142-0 / PARNABA-PI; RELATOR: DES.


JOS RIBAMAR OLIVEIRA. 07.05.2013). (g.n)

No mesmo sentido, Farias (2013, p. 138):


Voltando a ateno para o campo processual, impende sublinhar que a competncia
para processar e julgar o pedido de usucapio conjugal do juiz da vara de famlia,
em razo da matria.

Trata-se, inclusive, de regra de competncia absoluta, no admitindo prorrogao


por interesse das partes (...).

Em sentido contrrio, todavia, decidiu o Tribunal de Justia de Minas Gerais,

AGRAVO DE INSTRUMENTO - AO DE DIVRCIO - RECONVENO USUCAPIO FAMILIAR - ART. 1240-A DO CC/02 - COMPETNCIA PARA
JULGAMENTO - DIREITO REAL - COMPETNCIA DA VARA CVEL DECISO MANTIDA. Na usucapio familiar, prevista art. 1240-A do CC/02, a
existncia de instituio familiar, seja o casamento ou a unio estvel, apenas
um dos requisitos necessrios para a sua constituio A questo de fundo nela
contida refere-se a constituio de domnio sobre imvel, constituindo-se,
portanto, ao de cunho patrimonial. Tendo em vista que a usucapio familiar no se
refere a estado de pessoas, mas sim a aquisio originria de propriedade
imobiliria, cujos efeitos podero atingir terceiros, a competncia para seu
julgamento dos Juzes da Vara Cvel, e no da Vara de Famlia. Relator(a):
(Processo 1.0024.13.206443-7/001Des.(a) Afrnio VilelaData de Julgamento:
11/03/2014, Data da publicao da smula: 21/03/2014). (g.n)

No se v pertinncia na deciso proferida pelo Tribunal de Justia de Minas Gerais. De fato,


vrios dos requisitos so comuns usucapio especial urbana e, tendo em vista a natureza
jurdica desse tipo de problemtica, a priori, ser destinada a uma Vara Cvel. Entretanto, todo
o rumo se altera quando se estabelece requisito especial de tamanha complexidade como o
abandono do lar. Se verdade que vamos ter de conviver com essa monstruosidade da
usucapio familiar, ao menos que seja ela analisada por quem titulariza competncia para
lidar com as questes atinentes ao Direito de Famlia, para que, assim, haja uma chance de se
minimizar os efeitos insalubres de seu reconhecimento, se que isso seja possvel!

4.7 DO PROCEDIMENTO PARA USUCAPIO FAMILIAR

23

Em linhas finais, ainda uma indagao: qual o procedimento a ser utilizado em caso de
usucapio familiar? Seria o mesmo previsto nos Artigos 941 a 945, do Cdigo de Processo
Civil/1973? Se no, qual procedimento/rito dever ser invocado?
Recobrando a tratativa acerca da competncia para a ao de usucapio familiar, ao defender
a atuao das Varas de Famlia, Gimenez entende que:
Por isso mesmo, o processamento se afasta do rito previsto nos arts. 941 e seguintes
do CPC, voltado s outras espcies de usucapio. Como a nova lei no explicita o
rito a ser seguido, deve-se adotar o procedimento ordinrio, luz do permissivo
contido no art. 2712 do CPC.

No outro o entendimento de Vilardo, no sentido de que

Certamente no se deve exigir todo o cumprimento do rito previsto para usucapio


no CPC (art. 941 e ss.) prprio de outras espcies de
usucapio. A lei nova no explicita o rito a ser seguido e h permissivo legal para
ser adotado o procedimento ordinrio (art. 271 do CPC).

No h relevncia para o julgamento a juntada de planta do imvel e a citao dos


confinantes ou de eventuais interessados. Tambm no h necessidade de
manifestao da Fazenda Pblica da Unio, Estado e Municpios.

Em Farias se encontra a seguinte construo (2013, p. 140)

No caso sub occulis (usucapio por abandono de lar) ser desnecessria a publicao
de editais, bem como a citao dos confinantes e das Fazendas Pblicas, uma vez
que a pretenso usucaptiva da parte se dirige aquisio originria da meao da
contraparte, sem qualquer ingerncia sobre bens de terceiros ou do Poder Pblico.
Bem por isso, desnecessria a publicao de editais e as citaes determinadas
pelo procedimento especial de usucapio (CPC, art. 943).

Com isso, infere-se, com tranquilidade e convico que o usucapio conjugal (por
abandono de lar) no se submete ao procedimento especial de ao de usucapio
(CPC, 941 a 945). E por motivao lgica: o fundamento do procedimento especial
da ao (genrica) de usucapio garantir a eficcia erga omnes da sentena a ser
prolatada, o que desperta a necessidade dos editais e a interveno do Parquet.
Volvendo a viso para o usucapio por abandono de lar, nota-se que autor e ru so
coproprietrios necessariamente do bem usucapiendo e, por isso, no h qualquer
potencialidade de afrontar interesses de terceiro.

24

Entende-se, no pormenor sob anlise que, de fato, no h melhor soluo seno a de afastar a
aplicao das regras previstas em procedimento especial de usucapio usucapio familiar.
Desta feita, estaria o processamento e julgamento submetidos ao procedimento comum de rito
ordinrio, havendo, inclusive, possibilidade de sua alegao em matria de defesa, conforme
autorizao dada pela smula 237, STF (O usucapio pode ser arguido em defesa). o que
ocorreria, por exemplo, na defesa de quem permaneceu no imvel, em ao de divrcio
litigioso que lhe for proposta pelo cnjuge que se afastou do lar.
Por fim, plenamente admissvel o pedido de usucapio familiar em ao de divrcio ou
dissoluo de unio estvel, obviamente se se entender que a competncia para anlise
daquele pedido das Varas de Famlia.

5 CONSIDERAES FINAIS

A partir do estudo proposto, foi possvel fazer algumas ponderaes a respeito do art. 1.240-A
do CC/02. A mais relevante delas, e de maior impacto no direito como um todo, a total
infelicidade do legislador ao ressuscitar a discusso da culpa na dissoluo da sociedade
conjugal como fundamento para imputar ao culpado sanes patrimoniais.
Ademais, mostrou-se espantoso o exguo prazo exigido para a usucapio familiar exatamente
no momento de vulnerabilidade em que o casal se encontra no perodo de dissoluo da
sociedade.
Viu-se que mais um dos problemas a ser enfrentado ser o de dar melhores contornos ao
abandono de lar nas unies estveis j que, como se apurou, a coabitao no lhe um dever
imposto por Lei.
Avaliou-se, tambm, a discriminao do legislador com os imveis situados na zona rural,
no contemplados no dispositivo legal.
Buscou-se demonstrar que a problemtica suscitada pelo dispositivo legal ao se referir ao
ex-cnjuge e ao ex-companheiro no apenas terminolgica e, se bem analisada,
autorizar a inaplicabilidade da Lei por ser insuscetvel de realizao o seu prprio comando,
ou seja, seus requisitos se anulam e tornam esvaziados de qualquer sentido e possibilidade de
concretizao os seus termos.

25

Em rpida anlise, tratou-se de duas questes de ordem processual relacionadas temtica,


quais sejam, a competncia para processamento e julgamento das aes de usucapio familiar,
donde se concluiu ser a melhor soluo atribu-las s Varas de Famlia; e o procedimento a ser
adotado o comum de rito ordinrio.
Como restou claro no percurso at aqui traado, percebe-se a usucapio familiar de um modo
absurdamente ruinoso. Sua chegada em nada contribui positivamente. So negativos seus
efeitos sob a tica do Direito de Famlia e da prpria sistematizao do Direito. Houvesse sido
pensada sistematicamente a matria, certamente, no estaria ela aqui, sendo alvo de tantas
crticas. At porque, no teria sido ela inserida na Lei. A principal de suas consequncias,
sabe-se, o meio como a perda e a imediata aquisio sero realizadas, calcadas em aspectos
ntimos que permeiam as relaes familiares. No Direito das Coisas, locus de residncia da
norma sob enfoque, expressou-se minimamente seus efeitos. no Direito de Famlia, sem
dvida, que esto e estaro presentes os sangramentos mais relevantes das conquistas
implementadas. Um simples assopro, que beira as raias da irresponsabilidade, fez cair por
terra importantes construes e, lado outro, fez reacender chamas apagadas s duras penas.
Perdoe-nos, agora, por quebrar um protocolo, mas, nesse fechamento se far uma citao. No
se poderia desenhar o desfecho deste trabalho seno pela assertiva ponderao de Elpdio
Donizetti para quem, e de quem no se pode discordar, o fato que essa esdrxula

modalidade de usucapio vai ensejar o revolvimento de antigas e dolorosas feridas, tudo


no af de demonstrar que o meu inferno o outro...

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