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Conselho Editorial
Profa. Dra. Ivana de Cssia Raimundo (FAMINAS-BH)
Profa. Dra. Patrcia Maia Guidine (FAMINAS-BH)
Profa. Dra. Cludia Maria Borges Rech (FAMINAS-BH)
Prof. Dr. Lucas Miranda Kangussu (FAMINAS-BH)
Profa. Dra. Nancy Scardua Binda (FAMINAS-BH)
Prof. Dr. Daniel Carlos Ferreira Lanza (UFRN)
Profa. Dra. Luciana Menolli Lanza (UnP)
Prof. Dr. Cludio Henrique Ribeiro da Silva (UFOP)
Profa. Dra. Alessandra Duarte Clarizia
Profa. Dra. Maira de Castro Lima (UFSJ)
Prof. Dr. Gustavo Henrique de Souza e Rezende (UFMG)
Profa. Dra. Luciana Estefane Drumond de Carvalho (UFSJ)
Prof. Me. Andr de Abreu Costa (UFOP)
Comisso Cientfica
Prof. Dr. Daniel Carlos Ferreira Lanza
Prof. Dr. Vicente de Paulo Martins
Prof. Me. Andr de Abreu Costa
Prof. Me. Daniel Almeida da Silva e Silva
Prof. Me. Frederico Crepaldi Nascimento
Prof. Me. Leandro Gonzaga de Oliveira
Profa. Dra. Adriana Monte Cassiano Canavaci
Profa. Dra. Luciana Menolli Lanza
Profa. Dra. Luciana Rocha Brando
Profa. Dra. Nancy Scardua Binda
Profa. Dra. Patrcia Alves Maia Guidine
Profa. Dra. Tazia Dutra Silva
Profa. Me. Karine Silvestre Ferreira
Profa. Me. Rassa Silva Souza
Editores
Profa. Dra. Patrcia Alves Maia Guidine
Prof. Me. Andr de Abreu Costa
EDUCAO EM
ASCARIDASE
SADE:
ATIVIDADE
LDICA
NO
ENSINO
DA
Ingrid Caroline Silva Dias, Lorena de Souza Pereira, Daniela Camargos Costa
REVISO
BIBLIOGRFICA
SOBRE
FARMACUTICAS SLIDAS ORAIS
INOVAO
DE
FORMAS
Sulaimy Gabriele Silva Ponciano; Dbora Rodrigues de Souza Costa; Glucia Fernandes
de Souza; Priscila dos Reis Lima; Thas Caroline Guerra; Thatianne Francielle Gonalves
da Silva; Maria Betnia de Freitas Marques, Dalton Dittz
NO
AUXLIO
DO
Maria Betnia Freitas Marques1*, Tazia Dutra Silva1, Adriana Nascimento de Souza1
1
Faculdade de Minas
*e-mail: betanialf@hotmail.com
RESUMO
A interdisciplinaridade uma prtica do conhecimento que propicia integrao com diferentes disciplinas, com
diferentes alunos e docentes, o encontro de cada abordagem das unidades de ensino na constituio da sabedoria
real, articulando teoria e prtica. No cenrio da aprendizagem as prticas profissionais podem ser vivenciadas por
meio dos estgios curriculares que proporcionam condies de treinamento e requerem habilidades exclusivas de
coletividade e interdisciplinaridade. Assim os autores desse trabalho propem a implantao da prtica da
interdisciplinaridade entre as unidades de ensino do curso de graduao em Farmcia para a realizao dos estgios
curriculares. Em cada perodo do curso Trabalhos Interdisciplinares Supervisionados, de cunho obrigatrio so
delineados e desenvolvidos acerca de um tema central e projetados para a insero dos discentes no campo de
estgio. A prtica interdisciplinar foi bem sucedida e contribuiu positivamente para as atividades desenvolvidas
nos estgios curriculares.
Palavras-chave: Interdisciplinaridade, Estgio curricular de Farmcia, Educao Farmacutica
ABSTRACT
Interdisciplinarity is a practical knowledge that provides integration with different disciplines with different
students and teachers, the meeting of each approach of teaching units in the constitution of real wisdom, linking
theory and practice. In the learning scenario professional practices can be experienced through internships that
provide training conditions and require unique skills of community and interdisciplinarity. So the authors of this
study propose the implementation of the practice of interdisciplinary teaching units of the undergraduate course in
Pharmacy for the realization of internships. In each period of the course Work Interdisciplinary Supervised,
mandatory nature are designed and developed on a central theme and designed for the insertion of the students in
the training field. Interdisciplinary practice was successful and contributed positively to the activities developed
in internships.
Key-words: Interdisciplinarity, Traineeship in Pharmacy, Pharmaceutical Education
INTRODUO
mesmo tempo entrelaada das palavras e figuras que vo sendo correlacionadas (FAZENDA,
CASADEI, 2012).
O termo interdisciplinaridade significa, tambm, uma relao de reciprocidade, de mutualidade,
que pressupe uma atitude diferente a ser assumida frente ao problema do conhecimento, ou
seja, a substituio de uma concepo fragmentria para uma concepo unitria de ser
humano. A interdisciplinaridade prope a partir de uma coordenao geral a integrao de
objetivos, atividades, procedimentos e planejamentos (FAZENDA, 2000; CARDOSO, et al.,
2008).
Essa prtica surge em decorrncia da diversidade de vrias disciplinas, aproveitando sua
identidade individual e sua aplicao direta, que so aceitas como enriquecimento e
complementaridade de aquisies e concepes coletivas. A interdisciplinaridade se caracteriza
pela intensidade das trocas entre os especialistas e pelo grau de integrao das disciplinas na
prtica profissional (FAVARO, ARAJO, 2004; JAPIASSU, 2011).
A interdisciplinaridade pressupe atitudes de abertura, livres de preconceito, onde todo o
conhecimento igualmente importante, assim como a anulao do conhecimento individual
frente ao saber universal. Destacam-se aspectos como atitudes coerentes, sendo que na
opinio crtica ao outro que fundamenta-se a opinio particular, supondo uma postura nica,
engajada e comprometida frente aos fatos da realidade educacional e pedaggica (FAZENDA,
CASADEI, 2012).
As categorias favorveis interdisciplinaridade e autonomia constituem referncias para
pensar e agir frente a problemas complexos, estruturantes e emergentes, na contemporaneidade.
Nesse contexto desejvel e necessrio superar o paradigma disciplinar convencional
individualista que, em muitos campos de conhecimento e de formao, representa a
conservao de modelos acostumados e apenas reprodutores do processo de ensino.
No cenrio da aprendizagem as prticas profissionais podem ser vivenciadas por meio dos
estgios curriculares que proporcionam condies de treinamento e requerem habilidades
exclusivas de coletividade, interdisciplinaridade e em muitos ambientes senso
multiprofissional. A realizao obrigatria do estgio permite a transio acadmicoprofissional e contempla a mobilidade do discente diante das possveis reas de atuao.
O estgio curricular descrito pelas Diretrizes Nacionais Curriculares (DNC) do curso de
graduao em Farmcia, RE n 02/2002 do Conselho Nacional de Educao (CNE), deve atingir
no mnimo 20% da carga horria total do curso podendo ser realizado na Instituio de Ensino
Superior e/ou fora dela, em instituio/empresa credenciada, com orientao docente e
superviso local (BRASIL, 2002).
De acordo com essa normatizao a formao do Farmacutico tem por objetivo dotar o
profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio de seis competncias e habilidades
gerais e trinta e uma competncias e habilidades especficas que garantam a formao
generalista, humanista, crtica e reflexiva do egresso, o que pode se tornar um desafio diante da
carga horria mnima exigida, ou seja, quatro mil horas (BRASIL, 2002).
A fim de otimizar o processo de ensino-aprendizagem a prtica interdisciplinar tm se tornado
uma ferramenta determinadora da aplicao dos contedos abordados nas unidades de ensino
Foi desenvolvida uma pesquisa de carter exploratrio conforme descrito por Gil (2002) por
meio do estudo de um caso real em educao Farmacutica, assim para fins de exemplificao
foi adotada a matriz curricular do curso de graduao em Farmcia da Faculdade de Minas,
FAMINAS-BH, como modelo de sistematizao das unidades de ensino.
A partir das unidades de ensino organizadas na modalidade seriada semestral, o Ncleo Docente
Estruturante (NDE) do curso definiu temas a serem abordados nos trabalhos interdisciplinares
a serem desenvolvidos em equipe durante o semestre letivo. Cada equipe escolhe um sub-tema
relacionado, desenvolve as atividades inerentes e apresenta um produto didtico avaliativo a
uma banca avaliadora.
Para definio do tema a ser abordado em cada perodo do curso alguns critrios so
observados. Os temas devem contemplar as unidades de ensino correspondentes e o eixo
temtico da formao do farmacutico a ser praticado no estgio curricular apropriado com
possibilidade de apresentao do produto didtico final do trabalho interdisciplinar s pessoas
que usufruem dos servios daquele ambiente de trabalho ou at mesmo aos profissionais.
RESULTADOS E DISCUSSO
homem como objeto principal do meio, organizao e execuo das prticas de promoo
sade e gesto, princpios essenciais para a prtica do profissional da rea de sade.
Os Docentes so a ferramenta principal em todo o processo, pois com o apoio da coordenao
do curso contribuem de modo significativo para o entendimento das prticas interdisciplinares
o que treina o discente desde os anos iniciais do curso at o momento da insero no campo de
estgio, que se inicia a partir do 6 perodo.
A prtica da interdisciplinaridade por meio da execuo do TIS agrega no s aspectos tcnicos
aos discentes, mas valores importantes do trabalho em equipe, j que grupos so formados para
a execuo das atividades e, com isso proporcionam habilidades coletivas como a administrao
de conflitos, a comunicao, a pro-atividade, a capacidade de inovao e a confiana recproca,
fundamentais no ambiente do estgio e posteriormente no cotidiano profissional.
Nota-se que os discentes treinados por meio dessa prtica interdisciplinar apresentam facilidade
no desenrolar das atividades executadas nos ambientes de estgio, o que pode ser verificado por
meio de depoimentos dos discentes, dos docentes das aulas de estgio e dos profissionais
preceptores do campo, o que indica a contribuio positiva do TIS para a realizao dos estgios
curriculares.
CONCLUSO
A organizao do currculo do bacharel em Farmcia deve propiciar a prtica interdisciplinar
objetivando o perfil do egresso. A perspectiva da educao continuada deve ser concebida como
uma realidade dinmica, flexvel, propiciando a integrao teoria e prtica, o dilogo entre as
diferentes cincias e saberes, e as atividades facilitadoras da construo de competncias. Para
que isso ocorra a organizao do currculo deve contemplar os princpios da flexibilizao e
principalmente da interdisciplinaridade inerentes ao ambiente profissional cotidiano. A
execuo de trabalhos interdisciplinares uma tcnica de aprendizagem efetiva para devida
contextualizao da prtica do discente de Farmcia.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Resoluo n 2 de 19 de fevereiro de 2002. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais
do Curso de Graduao em Farmcia. Conselho Nacional de Educao. Cmara de Educao
Superior. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 4 de maro de 2002. Seo 1, p. 9.
CARDOSO, F. S., et al. Interdisciplinaridade: fatos a considerar. R. B. E. C. T., v. 1, n. 1,
2008.
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Modelo Referencial de Ensino para uma
Formao Farmacutica com Qualidade. Braslia, 2008, 113 p.
FAVARO, N. R. L.; ARAJO. C. S. A. Importncia da Interdisciplinaridade no Ensino
Superior. Revista da Educao, v.4, n. 2, p.103-115, 2004.
Abstract
Chronic myeloid leukemia (CML) is a bone marrow malignancy, which turns normal hematopoietic progenitor
cell malignancy characterized by the presence of the Philadelphia chromosome (Ph) resulting from the reciprocal
translocation between the long arms of chromosomes 9q34 and 22q11, generating the BCR-ABL hybrid protein
with increased tyrosine kinase activity. The aim of this study is to describe chronic myeloid leukemia and its
inovadoras.O diagnosis therapies of chronic myeloid leukemia is based on the analysis and interpretation of the
patient's blood count, immunophenotyping, flow cytometry and bone marrow. Among the therapeutic options are
hydroxyurea, interferon-a, bone marrow transplantation and imatinib mesylate, the latter being a therapy which
has shown the best efficacy and provide long-lasting responses. If so we concluded with this work that mesylate
imatinebe produces pretty positive responses, but that requires a strict control because the long-term effects are
not yet fully elucidated.
KEYWORDS
Chronic myeloid leukemia, imatinib mesylate, effectiveness of glivec and treatment of chronic myeloid leukemia
1 Introduo
apresentado efeitos adversos mnimos e bem tolerados, sendo os mais frequentes: cefaleia,
nuseas/vmitos e diarria (ALVARENGA, 2010).
Outro inibidor da tirosina quinase e o desatinibe chamado de segunda linha, utilizado em
pacientes
3 Metodologia
4 Desenvolvimento
A Leucemia Mielide Crnica (LMC) uma doena mieloproliferativa crnica clonal, que se
caracteriza pelo aparecimento de clulas granulocticas jovens no sangue circulante,
esplenomegalia e presena do cromossomo Philadelphia (Ph), resultante da translocao entre
os braos longos dos cromossomos 9q34 e 22q11, gerando a protena hbrida BCR-ABL, com
elevada atividade de tirosino quinase que responsvel pela oncognese inicial da LMC
(ABREU, 2009).
A protena BCR-ABL se apresenta em praticamente todos os pacientes com LMC. O resultado
da atividade elevada de tirosino quinase, induz a medula ssea a proliferar um clone de
clulas mielides malignas e inibidores da apoptose constantemente, resultando no excesso
destas clulas. A descoberta dessas alteraes moleculares possibilitou o desenvolvimento das
terapias e mtodos para monitorizao da doena. Em condies normais, o gene BCR
3
pacientes com leucemia mieloide crnica recm-diagnosticada que tomaram Glivec. Alm
disso, pacientes em tratamento com mesilato de imatinibe podem apresentar mal estar,
cefalia, aumento de peso, fraqueza, tontura, calafrios, diarreia, cimbras, ansiedade, fadiga,
hiperlacrimao, insnia, anorexia, desidratao, depresso, diminuio da libido, tontura,
sonolncia, alteraes no paladar, vertigem, confuso mental, hematomas, taquicardias, e at
convulses, feridas cutneas ou hemorragias (NOVARTIS, 2013).
Portanto deve-se fazer o acompanhamento adequado dos pacientes em tratamento com este
frmaco, pois o tratamento dirio e em longo prazo. A dosagem diria do imatinibe varia de
acordo com a fase em que o paciente se apresenta. Usualmente, o medicamento - comprimido
de uso oral - possui trs dosagens principais: 400mg/dia, para pacientes em fase crnica; e
600mg/dia a 800mg/dia, para pacientes em fase acelerada ou blstica, respectivamente
(SANTOS, 2008).
Vrios outros inibidores da tirosino quinase foram desenvolvidos como o Dasatinibe
(Sprycel) e o Nilotinibe (Tasigna), no Brasil eles so indicados queles pacientes que no
respondem ao tratamento com mesilato de imatinibe (Glivec), quando ocorre recidiva da
doena ou quando so intolerantes ao tratamento com Glivec (INCA, 2012).
5 Discusso
Antigamente os pacientes diagnosticados com leucemia mielide crnica eram tratados com
hidroxiuria, bussulfano, interferon- ou transplante de medula ssea, o transplante era o
nico mtodo capaz de mudar o curso natural da doena. Dados de instituies brasileiras
mostram que a sobrevida global em cinco anos era de 59% desses pacientes. Aps o
desenvolvimento e aplicao dos frmacos inibidores da tirosino quinase nos pacientes com
LMC, a sobrevida aumentou para 90% (CASTRO, 2012); (HAMERSCHLAK, 2012).
Os resultados do estudo internacional randomizado de interferon versus sti571(IRIS)
demonstraram que os pacientes tratados com mesilato de imatinibe alcanaram a resposta
hematolgica completa em 92% dos casos em trs meses, 96% em doze meses e 98% em
sessenta meses. No que se refere resposta citogentica completa, desaparecimento do
6
cromossomo Filadlfia pelo uso desse inibidor da tirosino quinase, a resposta ocorreu em 69%
em doze meses e 87% em sessenta meses. Quanto aos efeitos adversos reportados pelo estudo
IRIS, 4% dos pacientes descontinuaram o tratamento com imatinibe, sendo que os efeitos grau
3 e 4 mais frequentes foram a neutropenia, plaquetopenia, anemia e elevao das enzimas
hepticas (ALVARENGA, 2010).
Sendo assim, o mesilato de imatinibe foi definido como terapia de primeira linha para os
pacientes com LMC, e hoje ela distribuda no Sistema nico de Sade (SUS). Dados da
Associao Brasileira de Linfomas e Leucemias (ABRALE) mostraram que a introduo dos
inibidores da tirosino quinase melhorou a qualidade de vida dos pacientes brasileiros, que
ainda necessitam ser mais informados e mais controlados com exames laboratoriais
peridicos, especialmente os citogenticos e os moleculares (HAMERSCHLAK, 2012).
6 Concluso
A Leucemia Mielide Crnica foi a primeira neoplasia hematolgica a ter sua raiz gentica
desvendada, e, sem sombra de dvida, tambm foi a primeira a possuir um medicamento de
tamanha eficcia, se comparado aos utilizados anteriormente. Por intermdio de estudos e
pesquisas, pde-se perceber que o mesilato de imatinibe apresenta ao comprovada no que
diz respeito teraputica. Quando comparado com os regimes baseados em IFN- e
hidroxiuria, o imatinibe apresenta um alto nvel de eficcia, associado com um nmero
menor de reaes adversas e baixa toxicidade, estes nmeros so melhores que quaisquer
resultados relatados com transplantes. Comprovadamente, este induz altas taxas de resposta
hematolgica, citogentica e molecular, com um ndice elevado de sobrevida total. Entretanto
existem algumas questes que s podero ser respondidas com o tempo, uma vez que seus
efeitos em longo prazo no so conhecidos. O desenvolvimento de resistncia, devido a
mutao e a possibilidade de desenvolver uma segunda neoplasia. Assim torna-se pertinente o
acompanhamento dos pacientes portadores de LMC desde o diagnstico at o tratamento, para
que seja escolhido o melhor frmaco inibidor da tirosina quinase e no haja abandono do
tratamento. Apesar das consideraes, os pacientes com diagnstico de LMC, que utilizam o
mesilato de imatinibe tem exelentes resultados, quando comparados a outros tratamentos,
tornando o tratamento de primeira linha em todo o mundo.
7
Referncias
MOREIRA, B.M.; BOECHAT, L. Proposta do acompanhamento farmacoteraputico em leucemia mielide crnica: modelo de abordagem metodolgica. Revista Brasileira deCancerologia,
55(4):
375-378,
2009.
Disponvel
em:<
http://www.inca.gov.br/rbc/n_55/v04/pdf/375_opiniao1.pdf>. Acesso em 13 out. 2013.
SANTOS, Luci R. dos ; MORRONE, Fernanda B. Resultados do mesilato de imatinibe no
tratamento da leucemia mielide crnica: uma reviso bibliogrfica.Revista eletrnica PUC
Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul, v. [s.v.], n. [s.n.], p. 1- 14, 2008. Disponvel
em:<http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/graduacao/article/view/2845>. Acesso
em 24 de out. 2013.
Resumo
A Eutansia a prtica pela qual se abrevia a vida de um enfermo incurvel de maneira controlada e assistida
por um especialista. Aplicada desde a antiguidade, ela enquadrada em muitas legislaes atuais e ticas
mdicas mundiais, visando atenuar os sofrimentos do enfermo e de seus familiares, sendo inevitvel sua morte
do ponto de vista mdico. Paralelamente a eutansia existem outros conceitos que possui igual importncia e
devem ser citados, como: a distansia, ortotansia e a mistansia. No Brasil o atual Cdigo Penal no especifica
o crime da eutansia. O mdico que tira a vida do seu paciente por compaixo comete o homicdio simples,
tipificado no artigo 121, sujeito a pena de 6 a 20 anos de recluso. Independentemente da forma de eutansia, ela
considerada um assunto controverso, onde esto relacionados temas como religio, tica, exerccio da profisso
mdica e questes legais, tendo sempre em conta o valor da vida humana. Faz-se necessria uma reflexo a cerca
do tema e maior esclarecimento comunidade leiga e cientfica sobre esse procedimento.
Palavras-chave: Eutansia. Opinio pblica. Mdico. Direito.
Abstract
Euthanasia is the practice by which shortens the life of an incurably ill controlled and assisted by an expert way.
Applied since ancient times, it is framed in many current laws and medical ethics worldwide, to mitigate the
sufferings of the sick and their families, her death from a medical standpoint is inevitable. Alongside euthanasia
there are other concepts that have equal importance and should be cited as: dysthanasia orthotanasia and
mistansia. In Brazil the current Criminal Code does not specify the crime of euthanasia. The doctor who takes
the life of your patient with compassion commit simple murder, typified in Article 121, subject to punishment
from 6 to 20 years imprisonment. Whatever form of euthanasia, it is considered a controversial subject, where
related topics such as religion, ethics, the medical practice and legal issues are, always taking into account the
value of human life. It is necessary to reflect about the subject and more information to the lay and scientific
community about this procedure.
Key words: Euthanasia. Public opinion. Doctor. Right.
1. Introduo
A Eutansia a prtica pela qual se abrevia a vida de um enfermo incurvel de maneira
controlada e assistida por um especialista. Aplicada desde a antiguidade, ela enquadrada em
muitas legislaes atuais e ticas mdicas mundiais, visando atenuar os sofrimentos do
enfermo e de seus familiares, sendo inevitvel sua morte do ponto de vista mdico
(GOETTEN, 2013). Atualmente, a eutansia classificada quanto ao modo de atuao do
agente (eutansia ativa e passiva); quanto a inteno que levou o agente a praticar tal ato
(eutansia direta e indireta ou de duplo efeito) e quanto a vontade do paciente (eutansia
voluntria ou involuntria); quanto a finalidade do agente (eutansia econmica, libertadora e
eliminadora) dentre outras classificaes que no so muito utilizadas (TORRES, 2001;
VILLAS-BAS, 2008). A primeira consta no ato deliberado de provocar a morte sem
sofrimento do paciente, sendo a eutansia ativa o ato de provocar a morte e a eutansia
passiva consiste em provocar a morte atravs da omisso de tratamentos indispensveis para a
manuteno da vida por fins misericordiosos, a morte do paciente ocorre, dentro de uma
situao de terminalidade, porque no se inicia uma ao mdica, com o objetivo de minorar o
sofrimento. A eutansia de duplo efeito quando a morte acelerada como uma consequncia
indireta e/ou direta das aes mdicas que so executadas visando o alvio do sofrimento de
um paciente terminal. J a eutansia voluntria, tambm chamada de suicdio assistido, ocorre
quando o prprio paciente solicita a sua morte, visto que esta inevitvel, em contrapartida, a
eutansia involuntria consiste na deciso da sociedade ou de familiares em por fim a vida de
uma pessoa que sofre, sem que esta exprima sua vontade (VILLAS-BAS, 2008; HORTA).
Paralelamente a eutansia existem outros conceitos que possui igual importncia e devem ser
citados, como: a distansia, ortotansia e a mistansia. Distansia a morte depois do tempo,
ou seja, a morte considerada um inimigo a ser vencido, o paciente terminal recebe os
tratamentos mais modernos para manter a vida a qualquer custo. A ortotansia a morte no
seu tempo certo (morte natural), o tratamento do paciente terminal interrompido (ou nem
iniciado) sendo que este recebe somente medicamentos paliativos objetivando uma morte
tranquila e sem dor ao lado de seus familiares, a ortotansia se ope a distansia e a eutansia.
Se por um lado a eutansia visa a morte tranquila e sem dor do individuo em estado terminal,
a mistansia a morte miservel antes do seu tempo, com dor e sofrimento. A mistansia
tambm chamada de eutansia social ocorre quando um paciente com alguma comorbidade
deixa de ser tratado e morra antes da hora, vivendo com dores e sofrimentos em princpio
evitveis mas, que devido a falta de infraestrutura e precrias condies de servios mdicos o
indivduo vai a bito (VILLAS-BAS, 2008; MARTIN).
A mistansia pode ser classificada em: mistansia por omisso, sendo esta o no atendimento
de pacientes no local e momento correto, levando-o a uma morte dolorosa; mistansia por
impercia, quando o mdico deixa de diagnosticar determinada enfermidade que poderia ser
ter sido tratada levando a cura do paciente porque se descuidou da sua atualizao, levando o
indivduo a ter uma morte sofrida e precoce; mistansia por imprudncia, consiste no ato
mdico de prescrever tratamentos paliativos inadequados a pacientes sem realizar devidos
exames, visto que, no quer perder tempo com mesmo levando o paciente a sofrimento
desnecessrio e por fim, mistansia por negligncia, quando o mdico descuida do seu
paciente terminal ou crnico devido a preguia e/ou cansao, levando este a uma morte
miservel (VILLAS-BAS, 2008; MARTIN).
No Brasil o atual Cdigo Penal no especifica o crime da eutansia. O mdico que tira a vida
do seu paciente por compaixo comete o homicdio simples, tipificado no artigo 121, sujeito a
pena de 6 a 20 anos de recluso, ferindo ainda o princpio da inviolabilidade do direito vida
assegurada pela Constituio Federal (BRASIL, 1988).
Independentemente da forma de eutansia, ela considerada um assunto controverso, onde
esto relacionados temas como religio, tica, exerccio da profisso mdica e questes legais,
tendo sempre em conta o valor da vida humana.
2. Objetivo
Sendo a eutansia um tema polmico e de grande repercusso tanto no mbito cientfico como
no social, a finalidade da pesquisa abordar e analisar as opinies de indivduos pertencentes
s reas de formao em sade (mdicos) e humana (direito).
3. Material e Mtodos
Um questionrio (Figura 1), contendo 4 (quatro) questes qualitativas com respostas
dicotmicas (sim ou no), foi aplicado a 40 (quarenta) mdicos atuantes em hospitais de
mdio porte da cidade de Belo Horizonte e 40 (quarenta) estudantes de direito divididos entre
4. Resultados e Discusso
Estudantes de Direito
Questes
1. Voc a favor do uso da Eutansia
como forma de aliviar o sofrimento de
um doente?
2. Voc considera que o mdico sempre
deve prolongar a vida do paciente,
independente da sua situao clnica,
at ocorrer uma morte natural?
3. Caberia ao mdico a deciso de
Eutansia no paciente?
4. Voc consideraria a Eutansia um
crime quando realizada em comum
acordo entre mdicos, paciente e
familiares?
SIM
NO
SIM
NO
25
15
21
19
15
25
17
23
21
19
39
17
23
13
27
De acordo com a Figura 3A, 62% dos mdicos so a favor da prtica da eutansia como
mtodo para abreviar sofrimento do paciente terminal enquanto que 52% dos estudantes de
Direito compartilham da mesma opinio (Figura 3B). Embora no exista grande diferena
entre as opinies dos dois grupos analisados, a classe mdica parece expressar uma opinio
diferente daquela instituda pelo juramento mdico (Juramento de Hipcrates), no qual
jurado no dar, por comprazer nenhum remdio mortal ou conselho que induza a perda
(CREMESP). Entre os estudantes de Direto, parece no haver um consenso to claro quanto
no grupo dos mdicos quanto opinio sobre a prtica da Eutansia.
Mdicos
38%
62%
Sim
No
Estudantes de Direito
b
B
B
B
48%
52%
Sim
No
Dentre os mdicos entrevistados, 62% dos mdicos acreditam que no cabe a eles o
prolongamento da vida do paciente (Figura 4A). Em hiptese, acredita-se que, devido aos
mdicos estarem presentes o tempo todo com o paciente terminal, vendo seu sofrimento e de
seus familiares, eles acabam por aceitar a morte do paciente como uma forma de aliviar o seu
sofrimento, uma morte misericordiosa e sem dor. Em contrapartida, 38% mdicos so a favor
do prolongamento da vida do paciente, reforando que, indiferente de seu estado de sade,
deve-se manter a vida at que ocorra a morte natural, o que corrobora com os princpios ticos
da profisso mdica, que tem como premissa lutar pela vida e utilizar todos os recursos
disponveis para promover o prolongamento da vida at que esta no seja mais possvel e a
morte seja inevitvel. Entre os estudantes de Direito, Figura 4B, 58% tambm concordam que
o mdico no deve prolongar a vida do paciente. Pressupe-se que esta opinio devida a
uma viso voltada para o sentimentalismo, visando o bem estar do paciente e sua
tranquilidade em momento terminal.
Figura 4 Opinies sobre a obrigao do mdico em prolongar a vida do paciente,
independente da sua condio clnica.
A
Mdicos
38%
62%
Sim
No
b
B
B
B
Estudantes de Direito
58%
42%
Sim
No
responsabilidade dessa escolha, a qual poderia ser compartilhada com a famlia e o prprio
paciente (quando em condies) para a tomada dessa deciso. De maneira significativa, 98%
estudantes de Direito apresentarem-se contra a deciso da eutansia ser tomada pelos mdicos
(Figura 5B). Em hiptese, esse dado pode ser explicado pelo fato de que os estudantes de
Direito tendem a considerar, principalmente, os aspectos legais e sociais de maneira mais
expressiva do que os aspectos clnicos, considerado, principalmente, pela classe mdica.
48%
Mdicos
52%
b
B
B
B
Sim
No
Estudantes de Direito
2%
Sim
98%
No
Figura 6 Opinies sobre a Eutansia como um crime mesmo quando em concordncia entre
mdico, paciente e familiares.
Mdicos
58%
42%
Sim
No
b
B
B
B
Estudantes de Direito
32%
68%
Sim
No
5. Concluso
Considerando os dados obtidos na pesquisa realizada, observou-se que Eutansia, embora seja
uma prtica antiga, ainda um tema polmico e de grande divergncia de opinies entre os
grupos analisados. Faz-se necessria uma reflexo a cerca do tema e maior esclarecimento
comunidade leiga e cientfica sobre esse procedimento. Ainda, de grande importncia a
existncia de uma legislao com a finalidade de definir a realizao desse procedimento
mdico bem como estipular possveis penas legais tanto quando da autorizao ou proibio
da Eutansia.
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Nanokchnology is a multidisciplinary scicntific ficld that has advanccd rapidl y in r.:ccnt y.:ars. tinding
applications in severa! areas, from the energy nnd electronics to phnrma ceutical s. Considering the need of
the application uf nanoteclmolugy in the community pharmacy. lhe aim of lhis sludy was lo rcview lhe
literature to discuss the importance and applicability of nanotechnology in pharrnaceutical and cosrnetic
top1cal and possible guidclincs in thc dispcnsation ofskin cosmetics in communily pharmacy. Wc concludc
that thi s tcchnology ha s a higher cost compared to the same product without lhe nanoparticlc, but when
considering lhe effectivcness of the final trealment , the benetits and security, justify tht! investment.
KEYWORDS: Nanolechnolugy. Dermocosmetics. Cyclodt!xlrins. Nanoparticle.
Introduo
Material e Mtodos
Este estudo consiste em uma pesquisa bibliogrfica, onde, foi realizada uma anlise
terica embasada em livros, artigos, revistas especializadas e sites. Visando buscar
informaes sobre a nanotecnologia aplicada em dermocosmticos, para evidenciar o
panorama da nanotecnologia e verificar as principais aplicaes e as vantagens que so
capazes de oferecer aos produtos que utilizam essa tecnologia, e ento relacion-las
com possveis orientaes de dispensao em fam1cia comunitria.
Resultado e Discusso
A nanotecnologia um campo cientfico multidisciplinar que tem avanado rapidamente nos ltimos anos, encontrando aplicaes nas mais diversas reas, desde setores de energia e eletrnica at a indstria farmacutica. O princpio dessa nova cincia que os materiais na escala nanomtrica podem apresentar propriedades qumicas,
fsico-qumicas e comportamentais diferentes daquelas apresentadas em escalas maiores. Essas propriedades dos nanomateriais j esto sendo exploradas industrialmente
com a fabricao de novos cosmticos, medicamentos, tintas, catalisadores, revestimentos, tecidos (BERGMANN, 2008).
Embora o conceito de sistemas de liberao de frmacos no seja novo, um grande
progresso tem sido alcanado em virtude das tecnologias tratamento de vrias de doenas (RIEUX, 2006).
As nanopartculas apresentam aplicaes potenciais na administrao de substncias
teraputicas como objetivo de aumentar a eficincia do transporte de fm1acos, melhorarem os perfis de liberao e proteger o ativo de possveis danos como a oxidao
pela luz (MONTAS SER, 2000).
Em geral, so caracterizadas por possuir uma alta superfcie de contato e um grande
nmero de partculas por unidade de peso. Para a formao de nano partculas, a
rea de superfcie por unidade de peso da partcula aumenta 10 vezes quando a partcula reduzida de 1m para 10nm e o nmero de partculas por peso aumenta 106
vezes. Com isso, as propriedades originais do material bruto, como, por exemplo,
a temperatura
2000).
As nanopartculas polimricas so sistemas utilizados para encapsulamento de frma-
cos e liberao controlada que pode apresentar estruturas e formas diferenciadas: microesfera, microcpsula simples, microcpsula simples irregular , microcpsula de duas
paredes, microcpsulas com vrios ncleos e agrupamento de microcpsulas (CARVALHO, 20 12).
Os lipossomas so vesculas microscpicas formadas por uma ou ma1s camadas concntricas de lipdeos, que se organizam espontaneamente em meio aquoso. Amplamente utilizados na indstria cosmtica e farmacutica. Devido sua flexibilidade estrutural, os lipossomas podem encapsular materiais hidrofbicos, hidroflicos e anfifilicos, de acordo com a sua composio lipdica. Essas esferas orgnicas so capazes
de conduzir agentes ativos a camadas profundas da epiderme, conferindo aos ativos
alto poder de hidratao e nutrio da pele. Entre vrias outras substncias, os lipossomas so notadamente, veculos para vitaminas e frmacos de ao tpica, como antiinflamatrios e antifngicos (BETINA, 2012) .
As nanocpulas possuem suas dimenses reduzidas, as quais permitem mator penetrao dos ingredientes ativos na pele (BETINA, 20 12).
A utilizao de micro e nanopartculas em cosmticos permitem a proteo, o transporte e a liberao dos ativos para uma camada especfica da pele. Alm disso, os
ativos podem
de
ao.
ser
liberados
de
maneira
gradativa, prolongando
seu
perodo
3.1
Aplicabilidade da Nanotecnologia
mente para administrao pelas vias parenteral, oral e tpica. Dentre as vantagens da
utilizao de nanopartculas incluem a liberao controlada e/ou prolongada da substncia nelas encapsuladas, a reduo de efeitos adversos associados substncia, a proteo de compostos da inativao antes de atingirem o local de ao, o aumento da
penetrao intracelular e o aumento da atividade farmacolgica (STYLlOS, 2005).
Muitos ativos naturais pesquisados ultimamente so compostos instveis, podendo sofrer reaes que levam diminuio ou perda de eficcia e at mesmo a degradao
do produto. Por isso, novas tecnologias vm sendo propostas para melhorar o desempenho dos produtos cosmticos e sua aceitao pelo consumidor. Uma alternativa
para aumentar a estabilidade e, ainda, permitir a liberao controlada o encapsulamento
das
(BERGMANN, 2008).
Adicionalmente, a nanoencapsulao de princpios ativos com propriedades antioxidantes, os quais so muito utilizados em produtos dennocosmticos , pode aumentar a
sua atividade e prolongar a liberao dos mesmos, aumentando assim a sua eficcia . A
nanotecnologia tambm tem sido utilizada no desenvolvimento de formulaes cosmticas mais estveis, mais eficazes e com sensorial cosmtico diferenciado (BENTLEY,
2008) .
3.1.1
As propriedades das ciclodextrinas constituem uma motivao crescente para a descoberta de novas aplicaes, somadas s diversas utilizaes j desenvolvidas nas
indstrias farmacuticas, qumicas, de alimentos, cosmticos, dentre outras (SANTOS ,
2011).
A microencapsulao o processo pelo qua1s pequenas quantidades de lquidos, slidos ou gases so cobertas com material que se constitui em barreira para o ambiente
e/ou reaes qumicas, como aquecimento, oxidaes e outras. As Ciclodextrinas
(CD's) so oligossacardeos cclicos formados por molculas de D-glicose unida atravs
de ligaes glicosdicas obtidas a partir da degradao enzimtica do amido. A encap-
sulao e o controle de aromas e fragrncias tm revolucionado as indstrias de fragrncias e alimentos (SANTOS, 2011).
De acordo com Tubiano e Lacourse, citados por Cardello e Celestino ( 1996) o bom
agente encapsulante deve apresentar as seguintes propriedades: estabilidade em emulso, boa capacidade de fom1ao de pelcula, baixa higroscopicidade , baixa viscosidade, gosto suave, ausncia de aroma e baixo custo. As ciclodextrinas apresentam as
seguintes vantagens no que diz respeito encapsulao molecular: podem encapsular
grande nmero de compostos; apresentam modificaes vantajosas nas propriedades
fsicas e qumicas das molculas encapsuladas e o mtodo utilizado barato e simples.
A indstria de cosmticos e a indstria farmacutica utilizam a formao de complexos de ciclodextrinas com o objetivo de melhorar as caractersticas do produto final
(solubilidade, estabilidade e fotoestabilidade), assim como para facilitar a absoro
e liberao dos princpios farmacologicamente ativos (MONTAS SER, 2000).
3.1.2
3.3
O mercado global vem passando por perodos de grandes competies cientficas e tecnolgicas, principalmente aps a nanocincia e a nanotecnologia terem sido reconhecidas
como uma tendncia chave na cincia e tecnologia do sculo XXI, o que tem ocasionado
um aumento nos recursos humanos e financeiros na indstria mundial. A National Science
Fundation estima que a nanotecnologia alcance um impacto na economia global de cerca
de 1 trilho de dlares at 2015, requerendo aproximadamente dois milhes de trabalhadores (RAMOS et ai, 2008).
O MCTI (Ministrio da Cincia, Tecnologia e inovao) lanou em agosto de 2013 um
programa que prev o investimento de R$ 450 milhes em dois anos para estimular a ligao entre universidade e empresa na rea da nanotecnologia. A ideia permitir que empresas possam desenvolver produtos com estruturas complexas da ordem de milionsimos
de milmetro a escala dos tomos e molculas (GARCIA, 2013).
Foi criado o Sistema Nacional de Laboratrios em Nanotecnologias (SisNano) (Braslia,
2013) e de acordo com este documento, o SisNano deve "estruturar a governabilidade"
para as nanotecnologias; desenvolver um programa de mobilizao de empresas instaladas
no Brasil e de apoio s suas atividades. Dos recursos j empenhados no programa do
MCTI, R$ 150 milhes so para o ano fiscal de 2013, e outros R$ 300 milhes para o de
2014. Dos recursos deste ano, R$ 38,7 milhes sero distribudos para o SisNano (Sistema Nacional de Laboratrios em Nanotecnologia), que rene 26 centros de pesquisa espalhados pelo pas. A Finep (Financiadora de Estudos e Projetos) receber mais R$ 30
milhes e o restante ser distribudo entre entidades diversas. Em 2014, a recm-criada
Embrapii (Empresa Brasileira para Pesquisa e Inovao Industrial) deve receber R$ 30
milhes (GARCIA, 20 13).
O Brasil tem interesse estratgico em trs outros mercados os qua1s so: produtos far-
macuticos, qumicos e cosmticos, seja pelas dimenses e demanda de seu mercado interno (setor quimiofarmacutico ), seja pela existncia de grandes grupos empresariais nacionais (setores qumico e de petrleo e gs natural) ou ainda pela sua mega biodiversidade
(setor farmacutico e de higiene e cosmticos). Nesses mercados, a nanotecnologia e a
nanocincia podem contribuir com importantes inovaes a serem incorporadas durante
as prximas dcadas (ABDI, 20 l 0).
De acordo com um levantamento feito na base de dados Web of Science, o nmero de
publicaes incluindo concomitantemente o radical "nano" e a palavra "skin" aumentou
12 vezes da dcada de 1990 para a dcada de 2000, sendo que s no ano de 20 12 foram
mais de mil artigos publicados envolvendo o tema. Jw1tamente com o investimento de algumas empresas nessas tecnologias, o surgimento de indstrias brasileiras que nano encapsulam ativos para fornecimento ao mercado cosmtico possibilitou um maior acesso
nanotecnologia at mesmo por indstrias cosmticas de menor porte. Esse crescimento
impulsiona o mercado e faz com que cresam tambm os investimentos em testes de eficcia e segurana dos produtos, fortalecendo o mercado de nano cosmtico no Brasil e no
mundo (DAUDT, 2013).
3.4
Concluso
10
justificam o investimento.
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PLGA
nanospheres
and
nanocapsules
containing
xanthone
and
3-
14
Resumo
A leishmaniose visceral (LV) uma importante zoonose em funo de sua heterogeneidade epidemiolgica e
alta letalidade na falta de tratamento especfico. No Brasil, a doena era inicialmente associada ao ambiente
rural, no entanto, as aes antrpicas levaram urbanizao da doena. No municpio de Belo Horizonte, foi
realizado um estudo retrospectivo para verificao da situao da LV, entre os anos de 1994 e 2013. Na anlise
realizada, foi possvel perceber o processo de urbanizao da doena no municpio, uma correlao entre
presena da doena e baixa condio socioeconmica, bem como a dificuldade da execuo das medidas de
controle, principalmente com relao eutansia dos ces. Nossos resultados reforam o carter endmico da
doena no municpio e a necessidade de integrar as medidas de controle preconizadas para a LV.
Abstract
Among the zoonosis, Visceral Leishmaniasis stands out with its high mortality rate. This epidemic disease is a
cornerstone of a public health due its heterogeneity nature and a lack of a specific treatment. Firstly, Visceral
Leishmaniasis was related to the rural areas in Brazil, but with the human activities, nowadays, this disease
spread out widely to the urban areas too. From a survey about the Visceral Leishmaniasis developed between
1994 and 2013 in Belo Horizonte, the findings pointed out the presence of this disease in the city in a high rate
mainly in poor areas. In these communities the control measures to Visceral Leishmaniasis are strongly affected
by the lower socioeconomic status of the people that live in there and moreover the constant practice of dogs
euthanasia. Visceral Leishmaniasis is a confirmed endemic disease in the urban areas and there is an urgent need
to implement the control measures to reduce major damage to the health of the population.
1.
Introduo
A Leishmaniose visceral (LV) uma doena infecciosa sistmica grave e de alta letalidade,
causada por protozorios do gnero Leishmania, complexo Leishmania (Leishmania)
donovani. A transmisso acontece mais comumente atravs da picada da fmea do inseto
flebotomneo (Diptera: Psychodidae), sendo os vetores do Novo Mundo pertencentes ao
gnero Lutzomyia e do Velho Mundo, Phebotomus (CASTELLANO, 2005; MICHALSKY et
al., 2011; BARBOSA, 2013).
A doena possui ampla distribuio mundial, atingindo sia, frica, Europa, Oriente Mdio e
as Amricas (Figura 1).Apenas na Amrica Latina, a LV est presente em 12 pases e cerca de
90% dos casos ocorrem no Brasil (WERNECK, 2010). A LV apresenta anualmente, uma
incidncia de 500.000 casos e 59.000 mortes, sendo considerada grave problema de sade
pblica (WHO, 2007).
Figura 1 Distribuio da Leishmaniose Visceral no Velho e Novo mundo.
Inicialmente, a LV foi descrita como uma doena de carter silvestre, acometendo animais ou
seres humanos que vivessem em contato constante com ambientes de mata. Posteriormente,
atravs do processo de urbanizao, foi exposta como doena endmica com notificaes em
reas urbanas (LIMA et al., 2002).
Como exemplo de urbanizao, podemos citar o municpio de Belo Horizonte. Os primeiros
casos descritos de Leishmaniose no municpio foram em 1940, posteriormente se tem
estudado a doena tanto em humanos quando em ces na cidade (SOUZA et al., 2004).
Nesse contexto, o presente estudo tem por objetivo realizar uma anlise quantitativa dos casos
de Leishmaniose Visceral em Belo Horizonte num perodo de dez anos, correlacionando os
casos de infeco humana e canina, alm de identificar os fatores determinsticos e
condicionantes do processo de urbanizao da doena no municpio e avaliar os sucessos e
dificuldades das medidas de controle nesse intervalo de tempo.
2.
Materiais e Mtodos
2.1
rea de estudo
2.2
Coleta de dados
1994 a 2013. A partir dos dados obtidos, foram gerados grficos e tabelas utilizando um
intervalo de dez anos, associando a sazonalidade dos casos com literatura cientfica.
2.3
Anlises estatsticas
Para as anlises estatsticas foi utilizado o teste de Chi-quadrado que tem por objetivo avaliar
quantitativamente a relao entre o resultado de uma pesquisa e a disposio esperada, e o
Valor de P que avalia se a hiptese est ou no correta. Os dados foram calculados no
software online graphpad Quickcalcs (http://www.graphpad.com/quickcalcs/).
3.
Resultados e Discusso
1%
n=33
8%
n=287
18%
n=604
14%
n=461
10%
n=329
14%
n=483
1%
n=50
19%
n= 661
15%
n=508
Barreiro
Centro Sul
Leste
Nordeste
Norte
Oeste
Pampulha
Venda Nova
Noroeste
Em uma anlise realizada dez anos depois (Grfico 2) pode-se notar um aumento significativo
de ces soropositivos nas regionais de Belo Horizonte. O nmero total de ces, independente
da regional foi de 3416 no ano de 1999 e 9500 no ano de 2009, sendo esta diferena
estatisticamente significativa (p=0.0001).
Grfico 2 - Ces soropositivos para Leishmaniose Visceral por regionais, no municpio de
Belo Horizonte no ano de 2009.
5%
n= 497
3%
n=324
13%
17%
n=1302
n = 1137
11%
n=1137
7%
n=720
13%
n=1353
14%
n= 1367
17%
n=1663
Barreiro
Norte
Centro Sul
Oeste
Leste
Pampulha
Nordeste
Venda Nova
Noroeste
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1999
2009
Regionais
De acordo com Lopes et al. (2010) os casos caninos precedem os casos humanos. Portanto,
quando um municpio apresenta um elevado nmero de ces soropositivos, faz-se necessrio
um controle integrado e urgente para que no ocorra uma epidemia de LV humana. Isso se
deve a caracterstica do co enquanto reservatrio domstico, responsvel pela manuteno da
doena no meio urbano. A expanso dos casos no municpio de 2001 a 2010 ilustrada na
Figura 2.
Assim como em Belo Horizonte, outros municpios do estado de Minas Gerais, tais como
Montes Claros e Bom Sucesso, tambm apresentaram um aumento de casos caninos que
foram precedidos de um aumento de casos humanos, levando epidemia da LV humana
nestas cidades. A realidade da doena em tais municpios foi associada com o aumento da
populao do inseto vetor, devido s condies propcias como saneamento bsico deficiente
e habitaes precrias assim como em Belo Horizonte (MICHALSKY et al., 2005; SILVA
M.; ROSA, 2005).
A Figura 3 ilustra o nmero de casos, o nmero de bitos, a taxa de letalidade que uma
medida epidemiolgica onde se divide o nmero de bitos pelo nmero de pessoas doentes e a
incidncia que o nmero de novos casos da doena no perodo de 1994 a 2013.
Podemos observar que ocorreu um aumento no nmero de novos casos da doena e que a
letalidade varia de ano a ano. Segundo Brasil (2006) a doena mais letal em crianas devido
ao seu sistema imune pouco desenvolvido, isso sugere que nos anos onde se verificou um
maior nmero de bitos ouve muitas crianas infectadas.
Figura 3 - Anlise comparativa dos anos de 1994 a 2013.
exemplo, no ms de fevereiro, o nmero de eutansias foi menor em relao aos outros meses.
Alm disso, apenas uma pequena parcela dos imveis foram borrifados no primeiro semestre
de 2013 (Tabela 1).
O abate dos ces infectados uma das medidas de controle com menor custo-benefcio se
tornando, de acordo com a literatura cientfica, um pilar no combate a LV, porm encontra
uma resistncia crescente da sociedade. Os donos desses animais, muitas vezes, mentem sobre
seu paradeiro, na tentativa de impedir que eles sejam levados para eutansia dificultando a
ao dos agentes de zoonoses.
Tabela 1 - Aes de controle da leishmaniose visceral no municpio de Belo Horizonte no
primeiro semestre de 2013.
Meses Sorologias
Sorologias
Ces
Ces
no Imveis
caninas
caninas
eutanasiados
eutanasiados
borrifados
realizadas
positivas
15.932
511 (3,2%)
346 (67,7%)
165 (32,3%)
2.975
Jan.
Fev.
Mar.
Abr.
Maio
Jun.
Jul.*
13.702
519 (3,8%)
341 (65,7%)
178 (34,3%)
2.977
14.265
464 (3,3%)
450 (97%)
14 (3%)
2.207
10.629
409 (3,8%)
388 (94,9%)
21 (5,1%)
1.938
7.995
350 (4,4%)
338 (96,6%)
12 (3,4%)
1.195
17.466
511 (2,9%)
348 (68,1%)
163 (31,9%)
2.806
15.911
638 (4%)
441 (69,1%)
197 (30,9%)
2.733
4.
Concluso
Diante dos resultados apresentados possvel perceber que a LV em Belo Horizonte encontrase em contnuo processo de urbanizao e apesar dos esforos realizados, o controle da
doena permanece como grande desafio para a sade pblica. As condutas antropognicas
10
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12
1
AVALIAO DO NVEL DE CONSCIENTIZAO SOBRE A DENGUE NA
POPULAO ADSCRITA A UMA UNIDADE BSICA DE SADE NA REGIO DE
VENDA NOVA, EM BELO HORIZONTE-MG
Resumo
Em 2013, Belo Horizonte registrou cerca de 131.000 casos de dengue, o que demonstra a relevncia dessa epidemia
no municpio. O objetivo geral deste artigo foi verificar o nvel de conscientizao sobre a dengue, da populao
adscrita a uma das 147 Unidades Bsicas de Sade (UBS) de Belo Horizonte. Entende-se por conscientizao no
apenas o que a populao sabe, mas sobretudo como ela se comporta em relao aos fatores que previnem a doena.
Para o levantamento foram realizadas entrevistas com usurios da UBS Cu Azul, na regio de Venda Nova, nas
quais os entrevistadores qualificaram as respostas em uma escala psicomtrica de 1 a 5, o que permitiu a tabulao
dos resultados e a aferio no nvel de conscientizao da populao, com base na amostra selecionada. Verificou-se
que o nvel de comprometimento da populao ainda baixo, e que a maioria das pessoas ainda entende que o
combate dengue um papel do poder pblico, e no de cada cidado. O artigo prope a busca de medidas mais
eficazes, como a vinculao do benefcio da Bolsa Famlia avaliao dos domiclios pelos agentes de sade, o que
pode ser testado em carter piloto para analisar como isso afetaria o nvel de comprometimento da populao.
Palavras-Chave: Dengue. Conscientizao. Preveno. Aedes aegypti. Epidemiologia.
Abstract
In 2013, Belo Horizonte registered about 131,000 cases of dengue, which demonstrates the relevance of this disease
on public health. The purpose of this paper was to investigate the level of awareness on dengue, in one of the 147
Basic Health Units of Belo Horizonte. Awareness must be understood not only by the level of understanding about
the disease, but especially by how people behave in relation to the factors preventing it. The method involved survey
interviews with users of Ceu Azul Unit, located in Venda Nova region, in which interviewers qualified the
interviewees responses on a psychometric scale varying from 1 to 5. This allowed the tabulation of results on the
level of public awareness, based on the selected sample. It was found that the level of commitment of the population
is still low, as most people still understand that fighting dengue is much related to a government role, other than an
individual initiative. This paper suggests more effective measures, such as linking the benefit of bolsa famlia (a
government financial aid program) to the assessment of households by health professional agents, which could be
tested on a pilot basis to analyze how this measure would affect the level of commitment of the population.
Key-words: Dengue. Awareness. Prevention. Aedes aegypti . Epidemiology.
Introduo
A dengue uma doena infecciosa causada por um arbovrus mais comumente encontrado nas
regies tropicais e subtropicais, largamente disseminada no Brasil. Os surtos epidmicos
geralmente ocorrem durante os perodos mais chuvosos. Os sintomas da doena incluem febre
alta, dor de cabea, dor retro-orbital, manchas e erupes na pele, dores nas articulaes. Em
casos mais graves pode levar ao bito (CHIARAVALLOTI NETO et al., 2007; SANTOS et al.,
2012). Segundo o Ministrio da Sade (2014), em 2013 ocorreram no municpio de Belo
Horizonte um total de 131.475 casos de dengue, sendo 87.195 casos de dengue clssica, 30.152
casos de dengue com complicaes e 14.110 casos de FHD (Febre Hemorrgica da Dengue). Isso
implica no somente em grande impacto para a sade e qualidade de vida da populao, mas
tambm em grande perda financeira devido aos dias de internao e afastamento do trabalho. O
esforo de combate dengue realizado em Belo Horizonte envolve cerca de 1.200 Agentes de
Combate a Endemias (ACEs), cujo objetivo principal o combate ao vetor da doena, o
mosquito Aedes aegypti (PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE, 2014a). O
poder pblico investe maciamente em campanhas de conscientizao da populao, mas em
geral no h registros que indiquem o quanto a populao realmente se sensibiliza e reage
preventivamente sobre esta questo. Como a ocorrncia de dengue no municpio no tem
apresentado evidente tendncia de queda a cada ano, deve-se considerar como hiptese vlida
que o esforo das campanhas de educao em sade possam no estar produzindo resultado
proporcional. Quando trabalhos de monitoramento so realizados pela Secretaria Municipal de
Sade, esta considera crticos ndices de infestao larvria superiores a 4%, o que comum em
pocas chuvosas, geralmente quando ocorrem os surtos da dengue. portanto necessrio que se
avalie o efeito dessas campanhas nas atitudes da populao. O presente trabalho utilizou como
regio amostral uma das 147 Unidades Bsicas de Sade (UBS) do municpio, denominada Cu
Azul, considerada uma regio de alto risco (classe D), cuja populao adscrita de cerca de
22.000 pessoas. Em 2013, foram registrados 1.800 casos de dengue nessa regio. Portanto,
avaliar o nvel de conscientizao da populao uma estratgia necessria para se medir o
quanto do esforo empreendido em campanhas de preveno tem realmente sido internalizado
pela populao e convertido em aes prticas, individuais e coletivas, que possam contribuir
para a reduo e controle dessa epidemia.
Comunitrios de Sade (ACSs), bem como pelos Agentes de Combate a Endemias (ACEs), em
suas respectivas regies de sade.
Desenvolvimento
Figura 1 Evoluo dos casos de dengue em BH, por semana epidemiolgica, em 6 anos
Existem 147 Unidades bsicas de Sade em Belo Horizonte e a UBS Cu Azul figura em 3 lugar
dentre estas unidades em termos de nmero de casos de dengue notificados em 2013, com um
total de 1774 casos. Isto justifica a necessidade de aes de maior repercusso em toda a regio
norte, nordeste e noroeste de Belo Horizonte.
Quando se comparam os primeiros meses do ano de 2013 com o primeiro quadrimestre de 2014,
observa-se a reduo, at aquele momento, do nmero de casos. A figura 2 permite a visualizao
espacial da distribuio da dengue no municpio de Belo Horizonte, o que destaca a concentrao
dos casos nas regies noroeste, norte e nordeste do municpio, com grande concentrao da
regio de Venda Nova.
Figura 2 Distribuio espacial dos casos de dengue, em 2013 e primeiros meses de 2014
2013
2014
populao de baixa renda. Cerca de 40% dos entrevistados eram direta ou indiretamente
beneficiados pelo programa Bolsa Famlia, do governo Federal.
Tabela 1 Distribuio de frequncia (%) das notas (qualidade das respostas) por item de
avaliao
Itens de avaliao
1
10
Geral
Notas
1
21.7
8.3
5.0
3.3
1.7
15.0
10.0
38.3
13.3
3.3
12.0
46.7
56.7
25.0
38.3
36.7
28.3
36.7
30.0
30.0
26.7
35.5
21.7
21.7
41.7
40.0
40.0
40.0
36.7
13.3
20.0
41.7
31.7
8.3
11.7
23.3
15.0
18.3
11.7
15.0
13.3
23.3
21.7
16.2
1.7
1.7
5.0
3.3
3.3
5.0
1.7
5.0
13.3
6.7
4.7
2.2
2.4
3.0
2.8
2.9
2.6
2.6
2.2
2.9
2.0
2.6
Legenda das notas: 1) Qualificao da resposta muito baixa, 2) Baixa, 3) Regular, 4) Boa, 5) Muito boa
(notas referem-se qualidade da resposta do entrevistado, classificada pelo entrevistador).
Legenda dos itens de avaliao: 1) Conceitos bsicos sobre a doena; 2) Etiologia da doena, 3) Sinais e
sintomas, 4) Como proceder em caso de sintomas, 5) Como prevenir a dengue, 6) O papel do Estado (Prefeitura) no
combate a epidemias, 7) O papel do cidado e da comunidade no combate a epidemias, 8) Aes do indivduo junto
a seus vizinhos e familiares, 9) Aes do indivduo como voluntrio, 10) Aes preventivas prticas reais tomadas
pelo indivduo.
Quando perguntados sobre o conhecimento da dengue e de sua etiologia, 68,4% dos entrevistados
demonstraram ter conhecimento raso (baixo ou muito baixo), com intervalo de confiana (I.C. a
95% prob) de 10,7%. Apenas 1,7% dos entrevistados alcanaram a pontuao mxima (5),
demonstrando pleno conhecimento do assunto. Quando perguntados sobre os sinais, sintomas e
tratamento da dengue, 65,0% demonstraram, pela baixa qualidade de suas respostas, um
conhecimento raso (notas 1 ou 2 na escala de 1 a 5), com I.C. de 9,1%. Apenas 1,7%
apresentaram pontuao mxima (5). Quando solicitados a informar as aes preventivas postas
em prtica (no aquelas desejadas ou planejadas, mas as de fato executadas), cerca de 71,7% no
foram convincentes acerca de sua conduta, com I.C. de 7,9%. Considerando-se as 10 questes
agrupadas, o ndice mdio (escala de 1 a 5) foi de 2,6, correspondendo a 53,0%, com I.C. (a 95%
prob), de 9,0%.
De modo geral, os resultados confirmam que, com algumas excees, a populao estudada ainda
demonstra um nvel de comprometimento superficial sobre os fatores relacionados a
disseminao da dengue, sobretudo ao combate ao vetor, o mosquito Aedes aegypty. Embora
muitos possam responder a questes pontuais, como identificar o mosquito como o vetor da
doena, ou citar algumas aes preventivas, as pessoas ainda no demonstram que as campanhas
de preveno promovidas pelo poder pblico tm causado mudana de cultura e motivado a
incorporao de novos hbitos. Evidncia dessa assertiva que ainda no possvel correlacionar
as variaes nos ndices da dengue a mudanas de comportamento da populao. Relatos dos
agentes de sade da Unidade do conta de que ao retornarem s residncias a cada nova visita,
repetem a mesma rotina da vez anterior, uma vez que os residentes esperam que o agente pblico
resolva at mesmo questes simples como o acmulo de lixo e a remoo de focos de gua
parada em calhas, caixas dgua e outros potenciais criadouros, ou use larvicidas. Estas
constataes so compatveis com aquelas reportadas nos estudos de Souza et al. (2012),
Donalisio et al. (2001), e Chiaravalloti Neto et al. (2007), em que todos apontam para uma baixa
adeso da populao s boas prticas preventivas, quando elas no esto associadas a medidas de
incentivo direto, apesar das campanhas de conscientizao feitas pelos agentes de sade.
Assim como os entrevistadores dessa pesquisa puderam avaliar o nvel de conscientizao e
comprometimento dos respondentes, os ACEs (Agentes de Controle de Endemias) tambm
podem avaliar, por instrumentos simples, e in locu, o nvel de comprometimento dos
responsveis por cada domiclio visitado, comparando os principais indicadores da visita anterior
aos resultados da visita atual. Este comparativo pode produzir um ndice que avalie o grau de
melhoria entre avaliaes sucessivas e reflita o comprometimento dos residentes, podendo assim
ser vinculado ao benefcio Bolsa Famlia, por exemplo, como inicialmente abordado nesse
trabalho. Os autores sugerem que um projeto piloto seja implementado, coordenado por parceria
entre as esferas governamentais envolvidas, a partir da seleo de pontos estratgicos na cidade,
para se avaliar o efeito na mudana de comportamento da populao, comparando-se reas onde
as visitas dos ACEs estivessem vinculadas ao benefcio Bolsa Famlia. Isso implicaria em
descontos e bonificaes, em reas controle, onde a prtica corrente (sem vinculao) seria
mantida.
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10
11
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Cite algumas aes preventivas prticas reais que voc j tomou....
Comentrios adicionais:
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Resumo
A Ascaridase uma doena causada pelo parasito Ascaris lumbricides, e consiste em um grave problema de
sade pblica no Brasil e no mundo. Muitos fatores interferem na incidncia da ascaridase, tais como: baixo nvel
socioeconmico, precrias condies de saneamento bsico e m educao sanitria. Do ponto de vista econmico,
a Educao em Sade uma poderosa ferramenta, uma vez que pode diminuir o nmero de pessoas doentes e
consequentemente reduzir a procura por assistncia mdica e gastos com o tratamento. No presente trabalho, foram
elaboradas atividades ldicas sobre a ascaridase para a populao infantil do Instituto Educacional Zilah Spsito,
localizado no municpio de Belo Horizonte, em uma regio com condies precrias de sade. Foi Constatado que
as crianas assimilaram muito bem o contedo ministrado, e se sentiram alertadas para a verminose em sua
comunidade, podendo atuar como multiplicadoras das medidas de controle ensinadas.
1. Introduo
pela fmea do parasito. Contudo, algumas helmintases, como a ascaridase, podem ser
reemergistes, se tornando um constante problema a ser combatido pelas autoridades de sade.
(MELLO et al., 1988; INNOCENTE, OLIVEIRA, 2009; GEHRKE, 2009).
A ascaridase uma das helmintases mais comuns em todo o mundo, sendo que anualmente
1,2 bilhes de pessoas so infectadas, e destas, 1000 evoluem para bito em pases como frica,
sia, Oceania e nas Amricas. Em pases como Mxico, Guatemala, Costa Rica, Panam,
Venezuela, Colmbia, Peru e Bolvia, a prevalncia da Ascaridase em torno de 50 a 75%.
(REY, 2008). A incidncia de ascaridase na populao mundial na faixa etria de dois a quatro
anos de 30%. Quando levado em considerao a coletividade de baixo nvel socioeconmico,
a incidncia para esta faixa etria ultrapassa facilmente 80% (COURA, CARVALHO.In:
CIMERMAN, CIMERMAN, 2008). Mos sujas, sujeira sob as unhas, gua e alimentos
contaminados, e frutas e verduras que foram adubadas com fezes humanas, se caracterizam
como os principais veculos de transmisso dos ovos e que viabilizam uma maior ingesto deles
(BRASIL, 2000; BRASIL, 2005).
Segundo Rey (2008): "A ecologia da ascaridase envolve fundamentalmente o setor da
populao humana que vive em precrias condies sanitrias, por razes socioeconmicas e
culturais, e o meio ambiente, compreendendo habitaes solo e clima. Um bom exemplo da
relao entre a populao e as condies sanitrias e socioeconmicas que pode favorecer a
contaminao pelos ovos do Acaris lumbricides, o hbito de defecar a cu aberto, que se
constitui um hbito comum em comunidades rurais e zonas urbanas onde h instalaes
sanitrias precrias que levam a contaminao do terreno do peridomiclio. (REY, 2008;
UNICEF, 2013; CDC, 2014).
A situao no Brasil parecida com a situao mundial, onde a populao mais acometida so
as crianas que residem em favelas, vilas das grandes cidades ou de zonas rurais. (SILVA,
ANDRADE, 2003; TAVARES-NETO, 2003; NEVES, 2009).
Com base na Figura 1, possvel concluir que a contaminao por ascaridase no mundo, se d
em pases onde as pessoas tm o hbito de defecar a cu aberto, associado falta de saneamento
bsico, que caracterizado como um fator determinante e condicionante da sade segundo a lei
8.080/99. Condies socioeconmicas desfavorveis, somadas falta de hbitos adequados de
sade, fazem da contaminao da gua uma consequncia inevitvel. Assim, os alimentos sero
higienizados com gua contaminada, infectando os humanos. (SILVA et al., 2011;
INNOCENTE, OLIVEIRA, 2009; GEHRKE, 2009; REY, 2008; SBMFC, 2009; BRASIL,
2000).
formular e executar polticas econmicas e sociais que tem como objetivo a reduo de riscos
de doenas e agravos de sade (LEI 8.080/90, 1).
Na promoo sade, trabalhos em Educao em Sade desempenham um papel fundamental,
levando informao e capacitao para a populao, para que ela possa fazer escolhas por um
estilo de vida mais saudvel e seguro, tornando mais fceis as intervenes de ateno sade,
contribuindo assim, para uma mudana no perfil sanitrio, ambiental e epidemiolgico de uma
comunidade (OLIVEIRA, SANTOS, 2001; COSTA, SILVA, DINIZ, 2008).
importante o uso de metodologias alternativas que visem disseminao de conhecimento na
populao e a incentive a colocar em prtica na comunidade onde est inserida, gerando
mudanas na forma de pensar e de agir. Dessa forma, possvel divulgar a informao e criar
locais onde a sade promovida de forma voluntria, onde conhecimento produzido e
costumes so redefinidos, e finalmente onde a relao entre custo e benefcio andam lado a
lado. Podemos dizer que uma sade sustentvel, uma vez que pode se fazer muito com o custo
baixo, trazendo benefcios que iram refletir no aspecto organizacional, social e econmico do
pas (BRASIL, 2005; Lei 8080/90 Art. 3).
2. Objetivo
Realizar um trabalho de Educao em Sade referente a ascaridase para escolares do Instituto
Educacional Zilah Spsito, localizado no municpio de Belo Horizonte.
3. Material e mtodos
rea de estudo e pblico-alvo: O Instituto Educacional Zilah Spsito, localiza-se na Rua
Carnaba, n 286, Conjunto Zilah Spsito, zona norte de Belo Horizonte/MG. O instituto
atualmente atende cerca de 200 crianas na faixa etria de 1 a 5 anos. A escolha do instituto se
deu de maneira estratgica, considerando o fato da maioria das crianas matriculadas viverem
em uma rea de assentamento irregular, sem saneamento bsico, ambiente que favorece
verminoses como a ascaridase.
Para a atividade de educao em Sade, foi selecionada uma turma de alunos com idades entre
4 e 5 anos por ter um conhecimento prvio sobre os hbitos de higiene e por conseguirem
assimilar a atividade ldica que seria proposta. Foi desenvolvido um trabalho ldico, na forma
de teatro e exerccios didticos, para explicar o ciclo da doena e a importncia dos hbitos de
higiene como forma de se prevenir contra a ascaridase. O teatro foi elaborado com contedo e
linguagem apropriados, de forma a permitir a assimilao rpida e fcil pelas crianas.
Para elaborao da atividade ldica, foi realizada uma reviso literatura a partir de artigos
cientficos disponveis em bancos de dados eletrnicos, tais como National Library of Medicine
(Pubmed) e Scientific Electronic Library Online (Scielo), que abordavam a temtica da doena,
sua epidemiologia, e Educao em Sade de verminoses.
4. Resultados e discusso
No teatro foram explorados todos os hbitos que podem levar a infeco pela ascaridase. Ao
final da pea foram aplicados exerccios ldicos de fixao, compostos por duas questes
(Anexo 1), onde as crianas associaram a prtica da lavagem das mos antes de se alimentar e
aps ir ao banheiro, alm de associar a importncia de se lavar as mos com gua e sabo. As
questes da atividade eram de fcil compreenso, contendo os seguintes questionamentos: 1)
Antes das refeies e depois de usar o banheiro, o que devemos fazer? Pinte a cena correta. 2)
O que a menina est usando para lavar as mos? Ligue a atividade correta.
Durante as atividades ldicas foi observado grande interesse e participao das crianas. Esse
interesse ficou bem perceptvel atravs da ateno no teatro, dos questionamentos mediante a
postura inadequada do personagem da pea e da resoluo correta da atividade proposta. Como
resultado obtido da aprendizagem das crianas atravs da atividade ldica composta por duas
questes, verifica-se que na primeira questo: Antes das refeies e depois de usar o banheiro,
o que devemos fazer? Pinte a cena correta: 14 crianas (87,5%) fizeram a associao correta de
qual atitude a ser adotada antes das refeies e aps ir ao banheiro e apenas 2 crianas (12,5%)
fizeram a associao incorreta, demonstrando assim que as crianas aprenderam o que foi
proposto.
Grfico 1. Resposta das crianas na primeira questo aps o teatro Aquela dor de barriga,
realizado no dia 14 de Maro de 2014, no Instituto Educacional Zilah Spsito, BH-MG.
12,5%
87,5%
Associao correta
Associao incorreta
Na
segunda
questo, as crianas foram arguidas da seguinte forma: O que a menina est usando para lavar
as mos? Ligue corretamente: 13 crianas (81,25%) fizeram a associao correta quanto ao que
usar para lavar as mos, apenas trs crianas (18,75%) fizeram a associao incorreta. Portanto,
verifica-se uma proporo maior de associaes corretas mediante a atividade ldica proposta,
o que caracteriza a alta adeso das crianas a mensagem passada no teatro. Sendo assim, o
ensino de medidas bsicas de higiene de extrema importncia na preveno no s da
ascaridase, mas tambm de inmeras outras doenas que acometem tanto crianas como
adultos.
Grfico 2. Resposta das crianas na segunda questo aps teatro Aquela dor de barriga,
realizado no dia 14 de Maro de 2014, no Instituto Educacional Zilah Spsito, BH-MG.
87,50%
Associao correta
Associao incorreta
5. Concluso
A Educao em Sade uma ferramenta poderosa para alertar a populao sobre o risco das
verminoses intestinais, tais como a ascaridase, como visto neste trabalho. Alm de alertar a
populao, uma fonte de informao sobre as formas de transmisso e preveno, no entanto,
cabe tambm ao governo promover melhoria da infraestrutura do pas, fornecendo saneamento
bsico, gua potvel e moradia de qualidade para reduzir o impacto das doenas parasitrias na
populao brasileira, visto que apesar de ser uma excelente ferramenta, a Educao em Sade
sozinha no promove a melhorias.
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Jul. de 2014.
Cludia Maria Correia Borges Rech1, Laressa Lima Amncio1; Raphaela Dias
Fernandes1; Vanessa Oliveira Patrocnio1; Maria Betnia de Freitas Marques1*
1
autor-correspondncia
e-mail: betanialf@hotmail.com
RESUMO
O adequado desempenho do aluno no processo de ensino-aprendizagem um indicador importante para as escolas,
porm algumas dificuldades identificadas na rotina da sala de aula, podem acarretar em desvios de conduta dos
alunos comprometendo o processo. As ferramentas alternativas para a aprendizagem podem ser obtidas e
aprimoradas a partir dos conhecimentos adquiridos no ensino de graduao, assim os autores desse trabalho
propuseram a aplicao de estratgias da graduao em Farmcia para o ensino de cincias em uma escola pblica
na cidade de Belo Horizonte-MG. A aplicao de jogos didticos foi uma das estratgias de ensino que mais se
destacou. Foram executados palavras-cruzadas, caapalavras e jogo dos sete erros. Os jogos despertaram interesse
e envolvimento dos alunos o que pde ser observado pela interao entre eles, empenho dedicado atividade e
motivao pessoal. Atividades como estas devem ser aplicadas no ambiente escolar como recurso valioso para o
aprendizado.
Palavras-chave: ensino-aprendizagem, ferramentas ldicas de ensino, graduao em Farmcia
ABSTRACT
Proper performance of the student in the teaching-learning process is an important indicator for schools, but some
difficulties identified in the routine of the classroom, can result in misconduct of students committing the process.
Alternative tools for learning can be obtained and improved based on the knowledge acquired in undergraduate
teaching, so the authors of this study proposed the application of undergraduation strategies in Pharmacy for
science teaching in a public school in the city of Belo Horizonte- MG. The application of educational games was
one of the teaching strategies that stood out. Crossword puzzles, word search game and the seven errors were
executed. The games aroused interest and involvement of students which could be observed by the interaction
between them, dedicated commitment to the activity and personal motivation. Activities such as these should be
implemented in the school environment as a valuable resource for learning.
Key-words: teaching-learning, play educational tools, undergraduate in Pharmacy
INTRODUO
METODOLOGIA
As atividades foram desenvolvidas em uma escola pblica do bairro Minas Caixa, situada em
Belo Horizonte-MG. De acordo com a demanda apresentada pela direo escolar as atividades
foram direcionadas para alunos de duas turmas do ensino fundamental, do 6 e 7 anos.
Inicialmente foi realizado o diagnstico situacional das turmas durante as aulas de Cincias por
meio da observao. Anotaes sobre a conduta dos alunos, as dvidas e questionamentos bem
como as dificuldades descritas pelo professor auxiliaram para o delineamento dos planos de
interveno. A partir dos fundamentos e princpios de biologia e qumica abordados no curso
de graduao em Farmcia, algumas estratgias foram delineadas como auxiliares para o ensino
de cincias da educao fundamental nessa escola. As atividades foram desenvolvidas dentro
do horrio das aulas, no contexto de cada contedo programtico, portanto em vrios momentos
do ano letivo. Os temas abordados permearam em sade humana com nfase em microbiologia,
higiene corporal e esttica. As estratgias de ensino adotadas foram: palestras expositivas com
utilizao de figuras ilustrativas e palavras-chave, palestras expositivas com utilizao do
recurso multimdia e aplicao de jogos didticos. As atividades foram elaboradas
criteriosamente com o propsito de simplificar a capacidade de compreenso do contedo e
aplicadas aps observao do professor e do coordenador pedaggico da escola. Aps a
realizao da prtica com jogos didticos foram aplicados questionrios semiestruturados aos
alunos a fim de se avaliar a percepo deles nessa ferramenta alternativa de ensino.
RESULTADOS E DISCUSSO
Na estrutura curricular do curso de Farmcia disciplinas do ciclo bsico como Biologia Geral,
Anatomia, Gentica, Qumica Geral e Inorgnica, Qumica Orgnica, Qumica Analtica,
Fisiologia, Bioqumica, Imunologia, Microbiologia, Metodologia cientfica e ScioAntropologia, importantes para a fundamentao das Cincias Farmacuticas e essenciais na
prtica do ensino de Cincias, foram determinantes para as estratgias alternativas de ensino
aqui descritas.
A conduo das atividades durante as aulas expositivas propiciou um relacionamento
harmonioso entre alunos e professor, abrindo espao para que os alunos pudessem tirar dvidas
e acrescentarem aula curiosidades provenientes do ambiente scio familiar e de seu prprio
convvio. Todas expectativas foram atingidas durante a aula. As figuras ilustrativas auxiliaram
o professor no aspecto visual para a demonstrao dos microrganismos estudados o que chamou
a ateno dos alunos, bem como o recurso multimdia, provavelmente por se tratar de
ferramentas pouco usadas naquele ambiente e por trazer efetividade de aprendizagem. Os
alunos responderam s questes propostas e fizeram muitas perguntas ao professor, o que pode
ser um indicador da compreenso do contedo e interesse em aprender mais. Os autores
destacam que o interesse dos alunos motivou aplicao de ferramentas semelhantes, j que, o
aprendizado a recompensa da atividade proposta, ou seja, tornar o ensino cada vez mais
prazeroso.
A aplicao de jogos didticos foi a estratgia de ensino que mais se destacou. Foram
executados palavras-cruzadas, caapalavras e jogo dos sete erros. Os alunos tiveram a
oportunidade de trabalhar em equipe, j que grupos foram formados para a execuo das
atividades e, com isso desenvolveram habilidades coletivas importantes como a administrao
de conflitos, a comunicao, a pro-atividade, a capacidade de inovao e a confiana recproca.
Devido s caractersticas de dinamismo e desafio, os jogos despertaram interesse e
envolvimento dos alunos o que pde ser observado pela interao entre eles, empenho dedicado
atividade e motivao pessoal. Aps a realizao dos jogos os alunos foram questionados
quanto eficcia dessa atividade para aprendizagem, 79% responderam que essa ferramenta
ajudou a compreender melhor o contedo, 16% no souberam responder e 5% se mostraram
indiferentes. Ainda assim pode-se afirmar que os jogos aplicados foram eficientes para o
processo de ensino e aprendizagem j que 99% das respostas obtidas estavam corretas.
CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Orientador
Email: daltondittz@gmailcom
Resumo
A indstria farmacutica investe em pesquisas constantes em busca do medicamento que venha trazer mais
benefcios aos pacientes. As diferentes formas farmacuticas existentes foram desenvolvidas no intuito de
facilitar a administrao dos medicamentos, adequando-se o quanto possvel, s necessidades de cada indivduo
e/ou do frmaco a ser administrado. Dentre as vias de administrao de medicamentos, a via oral a mais
comum e as formas farmacuticas slidas orais so as mais recorrentes, razo pela qual segue a busca por
inovaes dessas formulaes.
Abstract
The pharmaceutical industry invests in constant research in search of the medicine that will bring more benefits
to patients. The different existing dosage forms have been developed in order to facilitate the administration of
medicines, adapting the as possible, the needs of each individual and/or of the drug being administered. One of
the routes of administration of medications, the oral route is the most common and the solid oral dosage forms
are the most recurrent reason follows the search for innovations of these formulations.
Keywords: Inovation. Forms pharmaceutical.
1. Introduo
3. Reviso de literatura
Para a classificao das formas farmacuticas slidas orais so utilizados diferentes critrios:
mtodo de fabricao, tipo de forma farmacutica preparada, ao teraputica, modo de
liberao dos constituintes, entre outros (AULTON, 2005).
As formas farmacuticas slidas orais podem constituir sistemas monolticos ou
multiparticulados, este conceito se deu nos anos de 1950. Nos sistemas monolticos, a unidade
funcional de liberao nica, no caso de comprimidos ou cpsulas, e as doses no esto
divididas. No sistema multiparticulados, so vrias subunidades funcionais de liberao (por
exemplo, grnulos e pelet), que so aglomerados de partculas slidas com formato esfrico, e
minicomprimidos, que so comprimidos esfricos com dimetro menor que 3 milmetros. O
sistema multiparticulado pode ser veiculado em comprimidos ou em cpsulas gelatinosas
duras; no caso dos comprimidos, so homogeneizados com excipientes e submetidos
compresso e desintegram logo aps a deglutio, liberando as partculas no trato
gastrointestinal (FERREIRA, 2008).
Os medicamentos tradicionais so caracterizados por apresentarem liberao imediata do
frmaco. Por sua vez, os medicamentos inovadores orais slidos podem apresentar liberao
retardada ou liberao prolongada do frmaco. So de grande importncia teraputica,
disponveis comercialmente h vrios anos (ALDERBORN, 2005).
As formas farmacuticas orais (FFO) de liberao convencional so classificadas em (i) FFO
de liberao muito rpida, que liberam 80% do frmaco em 15 minutos e (ii) FFO de
(matrizes
ou
membranas)
microporosas/semipermeveis,
capacidade
de
As formas farmacuticas slidas para uso oral proporcionam convenincias tais como a
estabilidade fsica e qumica, facilidade de manipulao, alta produtividade e baixo custo de
produo. Vale pena ressaltar que importante considerar que o ingrediente
farmacologicamente ativo e os excipientes nas formas farmacuticas slidas podem se
apresentar nas formas cristalinas ou amorfas. A respeito deste polimorfismo sabe-se que o
mesmo pode afetar de forma direta a absoro do frmaco e alterar sua ao farmacolgica,
principalmente se depender da solubilidade do frmaco (PEZZINI, 2007).
A fabricao das FFSO requer, na maioria das vezes, equipamentos, processos e componentes
especficos. Uma forma de tambm evitar a inefetividade do frmaco so as tcnicas
analticas como: ponto de fuso, microscopia, espectroscopia, raios-X, pois h uma forma de
caracterizao, que pode consequentemente minimizar e evitar ou, at mesmo, aumentar as
chances de ser ineficaz o tratamento. Estes processos sero definidos para que os
medicamentos tenham desempenho teraputico avanado, fundamentados em micro e
nanotecnologia (ALDERBORN, 2009).
A tecnologia associada modificao da liberao de frmacos, a partir de preparaes
farmacuticas sofreu um incremento notrio nas ultimas dcadas na tentativa de maximizar as
vantagens inerentes das formas farmacuticas.
As principais vantagens das FFSO so que possuem boa estabilidade fsico-qumica, so mais
fceis de serem preparados, manuseados e transportados na bolsa, por exemplo, podem ser
obtidos em grandes escalas de produo, possuem boa apresentao, o que traz ao paciente
confiabilidade no produto e mais conforto na administrao, possui maior preciso de
dosagem por unidade tomada, devido justamente ao modo como produzida, forma
farmacutica adequada para frmacos com baixa solubilidade, possuem facilidade em
mascarar caractersticas organolpticas desagradveis, tais como sabor e odores, seu custo de
4. Concluso
A inovao em formulaes para formas farmacuticas orais slidas j existentes, ainda alvo
de grande parte dos estudos na indstria farmacutica. As FFSO de liberao prolongada,
entre todas discutidas, ainda ocupam posio de destaque, devido s vantagens
biofarmacotcnicas e teraputicas que apresentam.
As formas farmacuticas multiparticuladas so em vrios aspectos, superiores s formas
farmacuticas monolticas. Entretanto, o que se nota no mercado farmacutico o predomnio
das formas monolticas, apesar de que, estes esto relacionados maior complexidade de
desenvolvimento das FFOS de liberao prolongada multiparticuladas. FFOS trazem
benefcios tanto para o paciente, pela facilidade de adequao teraputica, quanto para
indstria, pois podem reduzir o custo de produo sem que perca a qualidade do
medicamento.
5. Referncias bibliogrficas
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Joo Paulo Bambirra DUARTE 1,2, Gabriela Mara Pereira de ASSIS 1, Sheyla Moura
CARVALHO1, Fernando Henrique MENDES1, Karine Silvestre FERREIRA3
Email: bambirra_duarte@yahoo.com.br
3 Professora
Orientadora - FAMINAS BH
Resumo
A sndrome da imunodeficincia humana (AIDS) uma doena de distribuio mundial, que traz consigo
inmeras complicaes para os portadores. Sendo uma doena atual, so desenvolvidos vrios mtodos de
pesquisa para a sua compresso. Diante disso o objetivo do presente trabalho realizar um apanhado
bibliogrfico sobre HIV/AIDS e a busca pela vacina.
Palavras Chaves: AIDS.Vacina.Diagnstico.Inovaes.
Abstract
The acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is a disease of worldwide distribution, that brings many
complications for patients. Being a current illness, developed several methods to search for its compression.
Therefore the aim of the present study is an overview of the literature on HIV / AIDS and the quest for the
vaccine.
Keywords: AIDS. Vaccine. Diagnostic. . Innovations.
1 Introduo
2 Metodologia
3 Resultados e Discusses
3.1 Descoberta
A sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) foi reconhecida em meados de 1981, nos
EUA, a partir da identificao de um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino,
homossexuais e moradores de San Francisco, que apresentaram sarcoma de Kaposi,
pneumonia por Pneumocystis carinii e comprometimento do sistema imune, os quais se
sabem hoje que so caractersticas tpicas da AIDS. J no Brasil, os primeiros casos de AIDS
confirmados foram em 1982, no estado de So Paulo. (PINTO et al., 2007)
3.2 Vrus
Retroviridae,
gnero
Lentivirus.
3.3 Disseminao
De acordo com o Programa Nacional de Aids, a infeco pelo HIV comeou a ser observada
na metade do sculo XX. Os relatos iniciais contam que a doena surgiu na frica Central e,
provavelmente, pela mutao do vrus do macaco. Algumas experincias comprovam que o
elo perdido na passagem dos primatas para o homem parece estar relacionado com a questo
da manipulao de carnes de chimpanzs infectados na frica. A doena, ento levada para
pequenas comunidades da regio central, disseminou- se pelo mundo todo com a
globalizao. Esse relato da transmisso confirmado por diversos autores, dos quais um
admitiu que o vrus HIV tivesse passado do macaco para o homem pelo contato ntimo desses
animais com os nativos africanos, quer por arranhaduras ou mordidas, quer pelo hbito dessas
populaes ingerir como alimento a carne de macaco mal cozida, contendo em seus tecidos e
fluidos (sangue, secrees) o vrus causal da doena (FOCACCIA & VERONESI, 2007).
A distribuio geogrfica do vrus HIV mostra a no existncia de fronteiras a sua disperso,
fenmenos sociais como guerras, mudanas no estilo de vida e movimentos migratrios
intensos levam a alteraes do padro de distribuies da doena (FOCACCIA &
VERONESI, 2007).
No incio da epidemia as relaes homossexuais sem o uso de preservativos e o uso de drogas
endovenosas eram as principais vias de transmisso da doena, representando os chamados
grupos de risco. Atualmente, observa-se um aumento da transmisso por relaes
heterossexuais sem o uso de preservativos, sendo esta a principal via de contgio entre as
mulheres. A modificao do perfil dos indivduos infectados resultou em um aumento
crescente no nmero de mulheres e, consequentemente, de crianas infectadas pelo HIV por
via vertical (VALENTE et al., 2005) ou atravs da amamentao (FERREIRA & AVILA,
2011). Os profissionais da sade possuem um risco de infeco por inoculao direta ou
acidente com perfuro cortante (FERREIRA & AVILA, 2011).
3.4 Generalidades
Fonte:Christo,2010.
3.5 Diagnsticos Preconizados pelo Ministrio da Sade, atualizado pela Portaria 151, de
14 de outubro de 2009.
As tcnicas rotineiramente utilizadas para o diagnstico da infeco pelo HIV so baseadas na
deteco de anticorpos contra o vrus. Estas tcnicas apresentam excelentes resultados e so
menos dispendiosas, sendo de escolha para toda e qualquer triagem inicial. Porm detectam a
resposta do hospedeiro contra o vrus, e no o prprio vrus diretamente. Outras trs tcnicas
detectam diretamente o vrus ou suas partculas, estas so menos utilizadas rotineiramente,
sendo aplicadas em situaes especficas, tais como: exames sorolgicos indeterminados ou
duvidosos, acompanhamento laboratorial de pacientes, mensurao da carga viral para
controle de tratamento, etc.
Deteco de anticorpos: ELISA, Western-blot, Imunofluorescncia indireta,
Radioimunoprecipitao, e outros testes rpidos de triagem.
Testes de deteco de antgeno VIRAL: Pesquisa de Antgeno p24.
Contagem de clulas CD4+ em sangue perifrico: A contagem de clulas T CD4+ em
sangue perifrico tem implicaes prognsticas na evoluo da infeco pelo HIV,
pois a medida de imunocompetncia celular; mais til no acompanhamento de
pacientes infectados pelo HIV.
Testes de amplificao do genoma do vrus.
Tcnicas de cultura viral.
A infeco pelo HIV pode ser dividida em quatro fases clnicas: 1) infeco aguda; 2) fase
assintomtica, tambm conhecida como latncia clnica; 3) fase sintomtica inicial ou
precoce; e 4) AIDS, como mostrada na tabela 1.
FASE
FASE
AIDS
ASSINTOMTICA
SINTOMTICA
INICIAL
Febre;
Cefaleia;
Fadiga; Linfadenopatia
generalizada
Sudorese
e Fadiga;
Linfadenopatia;
Linfopenia;
investigao
de Emagrecimento;
vomito,
diarreia;
Suores
noturnos;
Trombocitopenia.
noturno;
oral
e Dor
prolongada;
de
Leucoplasia Edema
Tosse
cabea;
dos
gnglios linfticos.
3.7 Tratamento
O incio do tratamento com medicamentos antirretrovirais um dos momentos mais difceis
para o soropositivo, pois uma nova rotina deve ser incorporada em sua vida. Por isso, os
profissionais de sade devem ajudar o paciente a enfrentar o incio da terapia.
3.7.1 Anti-retrovirais
O tratamento da infeco pelo HIV tem evoludo continuamente e mudando sensivelmente a
historia natural da AIDS (FOCACCIA & VERONESI, 2007)
reversa
anlogos
de
nucleosdeos
so
pr-drogas
anlogas
de
O uso da terapia anti-retroviral combinada (TARV - tambm denominada de terapia antiretroviral potente), a partir da introduo dos inibidores de protease (IP) em 1996, tem
proporcionado a supresso sustentada da carga viral e a reconstituio imunolgica,
diminuindo a morbidade e a mortalidade e, como consequncia, o aumento da expectativa de
vida dos indivduos infectados pelo HIV (LAZZAROTTO et al, 2010).
Strohl et al ( 2004 ) define que os inibidores da protease interferem no processamento das
poliprotenas no vrion em brotamento e resultam em partculas no-infecciosas. O maior
problema encontrado para este frmaco, que eles causam lipodistrofia (redistribuio de
gordura, de modo que os membros tornam-se magros e a gordura depositada ao longo do
abdmen e do dorso superior) e hiperglicemia.
So encontrados no mercado os seguintes medicamentos saquinavir (SQV), ritonavir (RTV),
indinavir (IDV), lopinavir (LPV/r), nelfinavir, amprenavir, atazanavir (ATV), fosamprenavir
(FPV), tipranavir e darunavir.
3.8 Inovaes
Atualmente existem vrias linhas de pesquisas que visam desenvolver uma metodologia
eficaz contra o vrus HIV, tanto no Brasil quanto no exterior. Pesquisadores da Universidade
de Cincia e Sade de Oregon, nos EUA, desenvolveram uma vacina capaz de eliminar
completamente o vrus causador da aids em macacos. Essa vacina feita a partir do
citomegalovrus modificado para expressar protenas do SIV: as clulas de defesa criam uma
memria do vrus, tornando-se capazes de rastrear e destruir as clulas infectadas. A vacina
foi testada em dezesseis macacos rhesus macaques (RM; Macaca mulatta), que receberam a
injeo antes de entrar em contato com o vrus. Em um primeiro momento, a infeco
comeou a se espalhar. Mas, na sequncia, o organismo dos animais passou a combat-la.
Nove primatas testados responderam positivamente vacina: os testes indicam que o vrus foi
completamente eliminado de seus organismos. Testados novamente um ano e meio e trs anos
depois, eles continuaram livres da infeco. Os pesquisadores esperam que a vacina apresente
resultados semelhantes contra o HIV. Para a vacina poder ser testada em humanos sero
necessrios novos estudos para confirmar a segurana do uso do citomegalovrus. Depois, eles
pretendem descobrir por que a infeco no foi combatida em todos os animais testados
(Adaptado HANSEN, et al.,2013).
Especificamente, no Brasil, pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP devem comear
os testes da vacina contra o HIV em macacos, o experimento deve ter uma durao de 24
meses. Em testes anteriores, a tcnica j havia se mostrado eficaz para imunizar
camundongos. Se ela tiver o mesmo efeito nos macacos, os pesquisadores esperam poder
test-la em seres humanos. A vacina chamada HIVBr18. Os cientistas analisaram o sistema
imunolgico de um grupo especial de portadores do HIV, que eram capazes de manter o vrus
sob controle por mais tempo e demoravam mais para desenvolver a doena. No sangue desses
pacientes, eles descobriram que a quantidade de linfcitos T do tipo CD4 permanecia mais
elevada que o normal. Os portadores de HIV que tinham as TCD4 conseguiam manter a
quantidade de vrus sob controle na fase crnica da doena. Em seguida, os pesquisadores
isolaram pequenos pedaos de protenas do HIV que se mantinham iguais entre a maioria das
cepas do vrus. Usando um programa de computador, selecionaram os trechos que tinham
maiores chances de serem reconhecidos pelos linfcitos TCD4 dos pacientes. E 18 molculas
escolhidas foram recriadas em laboratrio. Em uma pesquisa publicada em 2006 na revista
Aids, os pesquisadores testaram as molculas, ou seja, os pedaos, em amostras de sangue de
32 portadores de HIV com condies genticas variadas. Como resultado, descobriram que,
em mais de 90% dos casos, pelo menos um destes pedaos foi reconhecido pelas clulas
TCD4. Em 40% dos casos, mais de cinco foram identificados (Adaptado ROSA, et al., 2013)
4 Concluso
mundial. Visto que o Brasil se destaca tanto no tratamento como em pesquisas pioneiras na
busca da cura.
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Resumo
A Medicina Nuclear uma especialidade mdica que utiliza tcnicas seguras e indolores para formar imagens do
corpo e tratar doenas. Os exames realizados a partir desta, frequentemente podem detectar precocemente
anormalidades na funo ou estrutura de um rgo no corpo. Esta deteco precoce possibilita que algumas
enfermidades sejam tratadas nos estgios iniciais, quando existe uma melhor chance de prognstico bem
sucedido e recuperao do paciente, como no caso das patologias cardacas que fazem uso dos radiofrmacos
preparados a partir do radionucldeo tecncio-99m. Este radionucldeo apresenta as caractersticas ideais para ser
utilizado na medicina nuclear diagnstica, pois apresenta tempo de meia vida adequado e no emite radiao do
tipo particulada. Alm disso, comumente utilizado na cardiologia por ser importante na avaliao da funo
ventricular e na perfuso miocrdica.
Palavras-chave: Tecncio-99m, medicina nuclear, radioistopos.
Abstract
Nuclear medicine is a medical specialty that use safe and painless techniques to image the body and treat
diseases. The tests done from this often could early detect abnormalities in the structure or function of an organ
in the body. This enables early detection of some diseases and makes possible the treatment in the early stages,
when there is a better chance of successful prognostic and patient recovery, as in the the cases of cardic
pathologies that make use radiopharmaceuticals prepared from the radionuclide technetium-99m. This
radionuclide has the ideal characteristics to be used in the Diagnostic Nuclear Medicine, because has a suitable
half-life and doesn't emits particle radiation. Furthermore, it is commonly used in cardiology to be important in
the evaluation of ventricular function and in the myocardial perfusion.
Keywords: Technetium-99m, Nuclear medicine, Radioisotopes.
1 Introduo
Medicina Nuclear uma especialidade mdica que emprega fontes abertas de radionucldeos
com finalidade diagnstica e teraputica. Habitualmente os materiais radioativos so
administrados in vivo e apresentam distribuio para determinados rgos ou tipos celulares.
Outras vezes o elemento radioativo ligado a outro grupo qumico, formando um
radiofrmaco com afinidade por determinados tecidos, como no caso dos compostos base de
fosfato ligados ao tecncio-99m que so captados pelos ossos (SOCIEDADE BRASIELEIRA
DE MEDICINA NUCLEAR).
Os radiofrmacos so frmacos radioativos utilizados no diagnstico ou tratamento de
patologias e disfunes do organismo humano. Uma vez administrados ao paciente depositam
no rgo ou tecido alvo e imagens podem ser adquiridas a partir da deteco da radiao
proveniente do paciente, utilizando-se equipamentos apropriados. Trata-se de um
procedimento no invasivo que possibilita avaliaes anatmicas, morfolgicas e funcionais,
que traz muitas vezes informaes diagnsticas de forma precoce a diferentes patologias
(ARAJO, 2005).
A radioatividade da maioria dos elementos empregados cai para a metade (tempo denominado
de meia vida) em questo de horas ou dias e a radiao emitida do tipo gama, similar aos
raios X. O tempo de permanncia dos materiais radioativos no corpo do paciente ainda mais
reduzido considerando-se que muitas vezes ocorre eliminao deste pela urina. Tomando
como exemplo o tecncio-99m, istopo empregado para a marcao da maioria dos
radiofrmacos, verifica-se que sua meia-vida de apenas 6 horas e emite radiao gama com
energia de 140 keV. A dose de radiao baixa dos procedimentos diagnsticos , de forma
geral, similar ou inferior de outros mtodos diagnsticos que empreguem raios X
(OLIVEIRA, 2006).
Alguns radioistopos emitem radiao beta, com muito maior poder de ionizao dos tecidos
que a radiao gama. Estes materiais tambm tm sua captao dirigida para certos tecidos,
como o iodo-131 que captado pela tireoide. Quando administrados em altas atividades, estes
istopos podem ser empregados com finalidade teraputica (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
MEDICINA NUCLEAR).
A Cardiologia foi uma das primeiras disciplinas a se beneficiar da aplicao da tecnologia dos
traadores radioativos e, ao longo do tempo, a Medicina Nuclear se tornou de particular
importncia na compreenso da fisiologia cardaca e no tratamento de doenas cardiolgicas.
Os procedimentos utilizados na Medicina Nuclear fornecem, de maneira no invasiva,
informaes funcionais complementando os detalhes anatmicos demonstrados por outras
tcnicas como, por exemplo, o cateterismo (CATE).
As mais importantes reas de contribuio da Medicina Nuclear na Cardiologia so: avaliao
da funo ventricular, estudos da perfuso miocrdica, identificao do infarto do miocrdio e
a medida do metabolismo miocrdico (CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR).
4 Metodologia
5 Concluso
Referncias
SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA NUCLEAR. O que medicina nuclear? So
Paulo. Disponvel em:<http://www.sbmn.org.br/site/medicina_nuclear>. Acessado em:
07.abr. 2013.
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Medicina
nuclear
em
cardiologia.
Disponvel
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2013.
ARAJO, Elaine Bortoleti. A utilizao do elemento tecncio-99m no diagnstico de
patologias e disfunes dos seres vivos. Revista qumica nova na escola, So Paulo, n. 1, p.
31-35, 2005. Disponvel em: <http://qnesc.sbq.org.br/online/cadernos/06/a08.pdf>. Acessado
em: 07 abr. 2013.
OLIVEIRA,Rita. Preparaes radiofarmacuticas e suas aplicaes. Revista Brasileira de
Cincias Farmacuticas. Lisboa, n.42, v. 42. p.151-155, 2006. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v42n2/a02v42n2.pdf>. Acessado em: 7 abr. 2013.
PALOMBINI, Bruno Carlos; TEIXEIRA, Paulo Jos Zimermann. Diagnstico e Tratamento.
1. ed. Barueri: Manole, 2006.
RESUMO
O Brasil ocupa o primeiro lugar na incidncia e o segundo na prevalncia mundial de casos de Hansenase,
conforme dados da Organizao Mundial de Sade. A doena resulta da falta de acessibilidade aos sistemas de
sade, pois o diagnstico eminentemente clnico e o tratamento no exige custos elevados ou sequer
instrumentos de maior complexidade tecnolgica. O objetivo do presente estudo ampliar o conhecimento sobre
a hansenase, bem como avaliar a importncia de novos testes diagnsticos, a fim de detectar e tratar
precocemente os casos novos de forma a contribuir para uma poltica de preveno e controle, destacando a
relevncia singular das novas pesquisas biomdicas neste mbito.
Palavras-chaves: Hansenase. Diagnstico. Tecnologias.
ABSTRACT
Brazil occupies the first place for hansens disease incidence and the second for prevalence of hanseniasis cases
in a global scenary, as reported by the World Health Organization. The disease resuls from the lack of
accessibility of health systems, because the diagnosis is essentially clinical and treatment does not requires high
costs or instruments of greater technological complexity. The objective of the present study is to obtain a deeper
understanding of leprosis disease and also evaluate the importance of new diagnostic tests to properlydetect and
treat cases early to contribute for thethe prevention and control, highlighting the great importance of new
researches in this area.
Keywords: Leprosy. Diagnosis. Technologies.
1 Introduo
A hansenase uma doena causada pela bactria Mycobacterium leprae, caracterizada por
uma infeco granulomatosa crnica, de evoluo lenta e insidiosa e que afeta principalmente
a pele e os nervos perifricos. A transmisso se d pelas vias areas superiores de pessoa a
pessoa, atravs do convvio de indivduos susceptveis com doentes bacferos sem tratamento.
Apesar da mortalidade associada, a primeira informao que deve ser ressaltada sobre a
hansenase que a doena tem cura e que o diagnstico precoce a melhor forma de
combater esta enfermidade (MENDONA, 2008). A hansenase est no grupo das chamadas
"doenas negligenciadas", isto , aquelas que, segundo a classificao da Organizao
Mundial da Sade (OMS), atingem predominantemente ou exclusivamente populaes de
pases em desenvolvimento (FAPERJ, 2013).
Em linhas gerais, uma doena resultante da falta de acessibilidade dos sistemas de sade,
pois o diagnstico eminentemente clnico e seu tratamento no exige custos elevados nem
instrumentos de maior complexidade tecnolgica (FAPERJ, 2013).
Atualmente, a hansenase curvel e tem tratamento gratuito. Aps a 1 dose de
poliquimioterapia, os pacientes das formas infectantes deixam de transmitir a doena. Muitas
vezes, porm, a pessoa infectada s vai descobrir que portadora de dois a cinco anos depois
da infeco, quando os sinais da doena se tornam mais visveis na pele (FAPERJ, 2013). A
hansenase uma doena de desinformao, j que plenamente curvel, mas suas
consequncias esto diretamente ligadas ao diagnstico precoce e ao tratamento adequado,
baseado em uma poliquimioterapia (FAPERJ, 2013).
Conhecida desde tempos muito antigos, a hansenase possui muitos registros em textos de 500
a.C. na ndia, onde ainda prevalente, no sudeste asitico, na China e nos pases da frica. Os
primeiros casos de hansenase na Europa podem ter sido trazidos pelas tropas de Alexandre, o
Grande, aproximadamente, no ano 300 a.C. (OPROMOLLA, 2011). Na Idade Mdia, a
doena atingiu altos nveis nos pases europeus, provavelmente com o afluxo de portadores de
hansenase durante as Cruzadas. Em meados do sculo XVI, a hansenase foi trazida para o
continente americano pelos imigrantes europeus e, mais tarde, tambm pelos escravos
africanos (OPROMOLLA, 2011).
2
2 Objetivo
3 Metodologia
Ser realizada uma busca de dados e informaes em sites e plataformas como: Portal da
Sade, Portal de peridicos CAPES, em pginas eletrnicas, artigos cientficos, dissertaes
de mestrado e acervo da biblioteca da faculdade FAMINAS-BH, sobre a doena. Os dados
sero separados e organizados segundo as informaes relevantes a situao da hansenase e
das novas pesquisas cientficas voltadas para o diagnstico.
4
4 Hansenase
4.1.2 Diagnstico
4.1.3 Tratamento
Como resultado de uma iniciativa global da Organizao Mundial de Sade (OMS), visando
eliminao da hansenase como problema de sade pblica, foi institudo como base de
estratgia o fornecimento gratuito de uma quimioterapia efetiva com mltiplos frmacos - isto
, dapsona, rifanpicina e clofazima, conhecida como poliquimioterapia PQT (BRASIL, 2010).
Os motivos para o uso de combinaes de frmacos incluem a reduo de efeitos
colaterais, bem como diminuio do desenvolvimento de resistncia. As recomendaes
posolgicas devem levar em conta as restries prticas de cada caso. Uma vez utilizando
corretamente o tratamento poliquimioterpico, o ciclo de infeco da doena completamente
rompido (BRASIL, 2010).
de responsabilidade da unidade bsica de sade dispor do tratamento completo para
cada caso, conforme faixa etria e classificao operacional, na forma de esquema de
7
5 Inovaes no diagnstico
O esforo da OMS para eliminar a hansenase at o ano 2000 foi baseado em importantes
avanos na terapia antimicobacteriana na dcada de 80. At ento, os fatores genticos no
eram considerados predisponentes para o desenvolvimento da doena (STEFANI, 2008).
Suponha-se que o contgio se dava atravs do contato com pacientes infectados. Hoje, o
paradigma de que fatores genticos aumentam o risco de contrair a doena amplamente
aceito pela comunidade cientfica e tem mudado o foco das pesquisas sobre a doena, que
atualmente considera prioridade o desenvolvimento de novos mtodos de preveno e
diagnstico (STEFANI, 2008).
Neste estudo a taxa de deteco foi de 100 % entre os pacientes multibacilares (MB) e variou
de 62,5% para 79,2 % entre os pacientes paucibacilares (PB) de acordo com o ensaio utilizado
(MARTINIZ, 2006). O sistema TaqMan para amplificao do gene 85B apresentou a maior
sensibilidade. Segundo os pesquisadores do uso dos ensaios moleculares podem ser de grande
utilidade no esclarecimento de casos suspeitos. A transcrio reversa-PCR pode ser usada
como grau de viabilidade de M. leprae e, por conseguinte pode avaliar a eficcia da
poliquimioterapia (MARTINIZ, 2006).
6 Discusso
tratamento e cura, ele enfatizou que preciso intensificar os esforos para atacar a doena,
marcada pela discriminao e pelo estigma. Sasakawa destacou, por outro lado, o empenho do
Brasil para garantir o pagamento de indenizao a pacientes que foram segregados em razo
da doena (AGENCIA BRASIL, 2013).
Visando atingir as metas preconizadas pela OMS, Estratgia Global Aprimorada para
Reduo Adicional da Carga da Hansenase - Perodo do Plano: 2011-2015 (OPAS, 2013), o
Ministrio da Sade com o apoio da Organizao Pan-americana de Sade, tem realizado e
apoiado inmeras iniciativas e pesquisas no que diz respeito Hansenase, porm cabe
ressaltar que, apesar dos progressos cientficos, muitas lacunas ainda persistem nos aspectos
referentes imunologia e biologia molecular, aos testes diagnsticos e prognsticos para
deteco da infeco e/ou da doena precoce, dos processos reacionais, e dos mecanismos de
dano neural que podem ocorrer durante ou aps o tratamento. Por isso, a maior compreenso
dos mecanismos de transmisso da infeco, da efetividade dos mtodos de preveno e
controle, se tornam essenciais na erradicao da infeco pelo M. leprae (OPAS, 2013).
7 Concluso
A principal maneira de enfrentar o estigma que existe em torno da doena e contribuir para
melhora do diagnstico precoce dar acesso populao da correta informao acerca da
doena. A Hansenase uma infeco que no escolhe faixa etria ou classe social, por isso
todos devem estar atentos aos sintomas. Nos ltimos anos as pesquisas sobre o M. leprae, tem
avanado e existem tratamentos eficientes, e novos testes a fim de detectar e tratar
precocemente os casos de hansenase.
O diagnstico precoce e o tratamento oportuno permitem que se obtenha a cura da doena,
sem deixar sequelas (incapacidades fsicas e sociais). Diante disso, de suma importncia,
que o profissional de sade tenha subsdios que facilitem a identificao, o diagnstico e
tratamento da hansenase, a fim de reduzir a morbimortalidade associada doena.
11
8 Referncias
AGENCIA BRASIL. Embaixador da OMS lamenta que Brasil ainda no tenha eliminado
hansenase e pede esforos.
Disponvel
em:<
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12
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Acessado em: 30 Out. 2013.
13
negligenciadas.
2012.
Disponvel
em:
<http://serv-
14
Resumo: O presente trabalho pretende verificar o nvel de conhecimento e a aceitao do uso de irradiao para
conservao dos alimentos na populao de Belo Horizonte. Por intermdio de questionrio estruturado, com oito
questes objetivas, aplicado a 84 transeuntes na Praa da Estao em Belo Horizonte pode-se obter estas
informaes. Cerca de 48,8% dos entrevistados no reconhecem a irradiao como uma forma de conservao de
alimentos, mas, dizem j ter consumido alimentos irradiados mesmo no tendo certeza; 46,4% acreditam que
alimentos irradiados e alimentos radioativos so coisas distintas; 79,7% alegam que no consumiriam um produto
irradiado, 66,7% responderam que consumiria produtos irradiados se soubesse que a irradiao aumenta a
segurana alimentar e no causa danos sade. Com a realizao deste trabalho constata-se que a populao
aceitaria o uso desse tipo de alimento advindo da indstria de alimentos, mas percebe-se algum receio quanto aos
efeitos que o uso da radiao nos alimentos poderia causar.
Abstract: This paper aims to ascertain the level of knowledge and acceptance of the use of irradiation for food
preservation in the population of Belo Horizonte. Through a structured questionnaire, with eight objective
questions, applied to 84 passers in Station Square in Belo Horizonte can get this information. About 48,8% of
respondents did not recognize the irradiation as a form of food preservation, but say they have already consumed
irradiated foods even unsure; 46.4% believe that radioactive irradiated foods and food are two distinct things;
79.7% claim they do not consume an irradiated product, 66.7% answered that they consume irradiated products is
known that irradiation increases food security and does not cause damage to health. With this work it appears that
the population would accept the use of this type of food arising from the food industry, but we can see some
concern about the effects that the use of radiation in food could cause.
1 Introduo
A radiao um dos mtodos mais eficazes na conservao de alimentos, e tem o objetivo de
eliminar patgenos, destruindo fungos, parasitas, e insetos alm de inibir a maturao de
algumas frutas e legumes, ao produzir reaes bioqumicas nos processos fisiolgicos dos
tecidos desses vegetais. Tem tambm a capacidade de inibir o crescimento de brotos
(CDTN/CNEN, 2012).
As razes que despertam interesse neste processo esto relacionadas com as grandes perdas que
ocorrem constantemente em consequncia da infestao, contaminao e decomposio dos
alimentos, e a crescente preocupao com a incidncia de doenas adquiridas a partir do
consumo de alimentos contaminados por micro-organismos patognicos situados dentro ou
sobre o alimento. Entre estes, Escherichia coli e Salmonella, so de preocupao bsica ao
ponto de vista da sade pblica devido severidade das doenas e dos nmeros de casos
associados a patgenos. Alm disso, com o aumento da distribuio de alimentos para o
exterior, necessita-se de um mtodo de conservao de alta qualidade, para suportar longas
distncias e longo tempo de transporte. (ICGFI,1999).
No Brasil, os primeiros estudos sobre a irradiao de alimentos foram realizados pelo Centro
de Energia Nuclear na Agricultura (CENA) na dcada de 50 (MODANEZ, 2012).
Atualmente, a legislao brasileira segue as recomendaes internacionais sugeridas pela Food
and Agriculture Organization (FAO), International Atomic Energy Agency (IAEA) e Codex
Alimentarius. Segundo Brasil (2001), as normas vigentes no pas para o uso da irradiao de
alimentos esto descritas na Resoluo RDC n 21, de 26 de janeiro de 2001 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
De acordo com a resoluo, qualquer alimento poder ser tratado por radiao, desde que sejam
observadas as seguintes condies:
A dose mnima absorvida deve ser suficiente para alcanar a finalidade pretendida;
A dose mxima absorvida deve ser inferior quela que comprometeria as propriedades
funcionais e/ou os atributos sensoriais do alimento.
Existem vrios outros tipos de conservao de alimentos como conservao pelo calor, pelo
frio, entre outras. Mais as conhecidas so:
Pasteurizao que submete o alimento a temperaturas inferiores a 100C este mtodo tem como
princpio a destruio de microrganismos sensveis a temperaturas elevadas e inativao de
enzimas.
A refrigerao, processo que submete o alimento a baixas temperaturas, o seu princpio
retardar as reaes qumicas e atividades enzimticas.
De todos os mtodos existentes para conservao de alimentos a irradiao considerada a mais
eficaz. (USP-CENA/PCLQ, 2005).
Quando se utilizam doses mais altas, a influncia da radiao na qualidade nutritiva menor,
ou da mesma ordem que o processo de congelamento ou refrigerao. Com doses menores as
perdas de nutrientes so insignificantes (ICGFI, 1999).
Devido a grande quantidade de artigos cientficos na rea podemos perceber que a irradiao
de alimentos uma tecnologia de alimentos que tem sido exaustivamente estudada. Quando
utilizadas boas prticas de fabricao, a irradiao de alimentos uma tcnica segura e eficaz.
Os riscos potenciais de no seguir as boas prticas de fabricao, no diferem
fundamentalmente de negligncias que podem afetar outros mtodos de processamento, tais
como embalagens, congelamento e pasteurizao (OMS, 1995).
Existem vrios tipos de radiaes ionizantes: alfa, beta, raios X, gama e nutrons. E as mesmas
so divididas em radiaes ionizantes por partculas (radiao alfa, beta e nutrons) e as de
ondas eletromagnticas de alta frequncia (radiao gama e raios X).
Para alimentos, no entanto nem todas as radiaes so utilizadas:
Os tipos de radiaes ionizantes utilizadas no tratamento de materiais se
limitam aos raios X e gama de alta energia e tambm eltrons acelerados,
porque suas energias so suficientemente altas para desalojar os eltrons dos
tomos e molculas, convertendo-os em partculas carregadas eletricamente,
que se denominam ons. (USP-CENA/PCLQ, 2005).
A dose de radiao aplicada nos alimentos medida usando uma unidade chamada Gray (Gy).
Na prtica, existem trs categorias de aplicaes:
Irradiao de dose baixa - at 1kGy (Inibio de brotamento, atraso na maturao,
desinfestao de insetos e inativao de parasitas).
Irradiao de dose mdia- 10kGy (Reduo do nmero de microrganismos da
decomposio, reduo do nmero ou eliminao de patgenos).
Irradiao de alta dose- Acima de 10 kGy (Reduo do nmero de microrganismos ao ponto
da esterilidade) (ICGFI, 1999).
Alguns alimentos irradiados j so comercializados em alguns pases, alguns exemplos so
citados a seguir: gros, batatas, cebolas e alhos na Blgica, Frana, Hungria, Japo, Holanda,
Bangladesh, Chile, China, Filipinas, Israel e Tailndia. Mariscos congelados e ingredientes de
alimentos desidratados na Blgica e Holanda. Produtos avcolas na Frana. Especiarias na
Argentina, Brasil, Dinamarca, Estados unidos, Finlndia, Frana, Hungria, Israel e Noruega
(CDTN/CNEN, 2012).
Apesar de muitos estudos e trabalhos publicados e at mesmo aps crescimento do uso da
radiao na agricultura, ainda h certo receio da sociedade em relao aceitao. As pessoas
2 Metodologia
Para a realizao do trabalho inicialmente realizou-se visita tcnica ao CDTN/CNEN Centro
de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear/Comisso Nacional de Energia Nuclear, localizado
na UFMG, onde obteve-se informaes sobre o assunto. Aps foi realizada busca em
plataformas virtuais como o Scielo, onde selecionou-se alguns artigos para o referencial terico.
O conhecimento da populao referente a alimentos irradiados foi medido por intermdio de
questionrio estruturado, com oito questes objetivas (Tabela 1), aplicado a 84 transeuntes na
Praa da Estao em Belo Horizonte. Para evitar influncia dos pesquisadores nas respostas da
populao, no foi passada nenhuma informao sobre alimentos irradiados antes da pesquisa.
No entanto, aps a entrevista foi realizada uma explicao sobre o assunto e foram tiradas as
dvidas dos entrevistados.
Tabela 1: Questionrio referente a alimentos irradiados
Pergunta
Irradiao pode ser um mtodo de conservao de
alimentos?
Voc j consumiu produtos irradiados?
Alimentos irradiados significam o mesmo que alimentos
radioativos?
Voc consumiria produtos irradiados?
Alimentos irradiados podem fazer mal sade?
Voc consumiria alimentos irradiados se soubesse que a
irradiao aumenta a segurana alimentar e no causam
danos sade?
Fonte: VIANA; SILVA; CELESTINO e COELHO (2013).
Sim
No
No sei
3 Resultados e discusso
Foram entrevistadas 84 pessoas, sendo que a maioria delas tinha de 15 a 25 anos (33,3%),
seguida da idade de 26 a 35 anos (25,0%) como mostrado na figura 1. A maioria dos
entrevistados possua Ensino Mdio (Figura 2), e estes em sua maior parte responderam no
saber se a irradiao poderia ser um mtodo de conservao de alimentos. Este fato leva a pensar
que as informaes sobre o assunto talvez no estejam sendo amplamente divulgadas para toda
a populao. Reforando esta teoria, constata-se que a maior parte dos que possuam ensino
superior responderam que a irradiao pode ser um mtodo de conservao de alimentos.
De acordo com os resultados listados na tabela 1 nota-se que, a maioria dos entrevistados no
reconhece a irradiao como uma forma de conservao de alimentos, mas dizem j ter
consumido alimentos irradiados mesmo no tendo certeza. Segundo os depoimentos percebese que esta viso vem do fato de que a populao desconhece os processos e produtos utilizados
na indstria alimentcia.
Tabela 1: Dados obtidos na pesquisa.
Pergunta
Sim
No
No sei
34,5%
48,8%
16,7%
54,8%
25%
20,2%
29,8%
46,4%
23,8%
13%
79,7%
7,1%
75%
10,7%
14,3%
66,7%
27,3%
6%
alimentos?
radioativos?
reforar mais esta teoria quando 66,7% respondeu que consumiria produtos irradiados se
soubesse que a irradiao aumentaria a segurana alimentar e no causa danos sade.
Diante dos resultados obtidos em toda a pesquisa percebe-se de maneira geral uma notria falta
de informao sobre o assunto, o que gera dvidas e certa rejeio aos produtos irradiados. Ao
se depararem com algo relacionado com radiao, as pessoas logo relacionam a acidentes
nucleares e ao desenvolvimento de doenas, talvez por este motivo a irradiao de alimentos
ainda seja to escassamente utilizada no Brasil. Aps um esclarecimento e a divulgao dos
benefcios que a irradiao de alimentos traz, a populao poderia aceitar melhor este mtodo,
com a pesquisa pode-se observar que a maior parte das pessoas consumiria alimentos irradiados
se soubessem seus benefcios. Assim esta forma de conservao poderia ser mais difundida no
Brasil, pois se trata de um processo de custo relativamente alto e no se tem vantagens em
utiliz-lo se no obtiver uma boa aceitao da populao.
3 Concluso
Com a realizao deste trabalho, constata-se que a populao aceitaria o uso desse tipo de
mtodo na indstria de alimentos, mas percebe-se algum receio quanto aos efeitos que seu uso
poderia causar. preciso desmistificar os equvocos generalizados sobre a irradiao,
principalmente a ideia de que os alimentos se tornam radioativos. Devem ser garantidas
informaes corretas, com base cientfica, para que consumidores possam fazer escolhas
conscientes. Para difundir e aumentar o uso desta tcnica no mercado, seria necessrio um maior
investimento em informao, para esclarecer as dvidas da populao e conscientiz-la de que
estes novos mtodos podem ser mais eficazes dos que os antigos.
Referncias
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Y LA ALIMENTACIN / ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Informe del 15o
periodo de sesiones de lacomisinmixta FAO/OMS delCodexAlimentarius. Roma,
RESUMO
Superfcies e objetos inanimados podem conter uma imensa variedade de micro-organismos que podem ser
prejudiciais ao homem. O presente estudo teve como finalidade avaliar a presena de bactrias em diferentes
locais amostrados da Faculdade de Minas de Belo Horizonte (FAMINAS). Foram amostrados quatro locais da
instituio sendo eles: Torneira do banheiro, bebedouro, computador da fotocopiadora local e balco da cantina.
Foram realizados Gram e outros testes na tentativa da identificao presuntiva dos isolados. Pode-se observar
uma porcentagem maior de bactrias Gram positivas sobre as negativas. Alguns gneros puderam ser observados
como: Staphylococcus, Pseudomonas, Yersinia, Klebsiella, Enterobacter e Escherichia. Torneira do banheiro e
bebedouro so os principais reservatrios de bactrias, principalmente da famlia enterobacteriacea. Superfcies
muito tocadas e mal higienizadas se tornam ainda mais contaminadas por patgenos ou no reforando a
importncia da higienizao correta das mos como tambm dessas superfcies a fim de se evitar a disseminao
desses micro-organismos que podem muitas vezes ser patgenos ao homem.
PALAVRAS CHAVES: Micro-organismos patognicos. Contaminao. Superfcies inanimadas.
ABSTRACT
urfaces and inanimate objects can contain a wide variety of micro-organisms that may be harmful to human
being. This study aimed to evaluate the presence of bacteria on different sources sampled of the Faculdade de
Minas de Belo Horizonte (FAMINAS). The samples analysed were obtained from four different places of the
institution: Bathroom faucet, drinking fountain, the local computer of photocopier, and the canteen conter.. Gram
staining and other tests were performed, attempting to presumptive identification of the samples isolated. It could
be observed a higher percentage of the Gram positive bacteria than the Gram negative. Some genera such as
Staphylococcus, Pseudomonas, Yersinia, Klebsiella, Enterobacter, and Escherichia could be observed. Water
taps and drinking-fountain are the main reservoirs of bacterias especially of the Enterobacteriaceae family.
Surfaces very touched and poorly sanitised become more contaminated by pathogens, reinforcing the importance
of proper hygiene of hands as well as those areas in order to prevent the spread of these micro-organisms that
can be pathogenic to human.
KEY WORDS : Pathogenic micro-organisms. Contamination. Inanimate surfaces.
1 Introduo
As bactrias so seres ubquos que podem ser encontrados em todos os ambientes naturais
como gua, ar e solo. Esses micro-organismos tambm fazem parte da microbiota normal dos
seres vivos incluindo o homem. A microbiota normal humana constituda principalmente
por bactrias que em condies normais no causam nenhum dano sade de seu hospedeiro
podendo at levar benefcios, como impedir o crescimento de outras bactrias, vrus ou
fungos. No entanto, o homem pode ser portador assintomtico de alguns micro-organismos
potencialmente patognicos, constituindo assim um reservatrios e/ou veculo de transmisso
desses seres para outros indivduos como tambm para o ambiente em que ele convive.
O termo contaminao pode ser definido como sendo a presena de micro-organismos em
superfcies e objetos inanimados
No entanto, pouca
sp
Acinetobacter
woffii
sendo
algumas
desses
micro-organismos
patognicos
2 Metodologia
O estudo foi realizado em diferentes pontos da Faculdade de Minas de Belo Horizonte entre
os meses de maro e abril de 2014 aps a autorizao da instituio, por meio da coordenao
do curso de Biomedicina. Para a realizao da pesquisa foram utilizados os laboratrios de
microbiologia para cultura e anlise das amostras. Foram escolhidos quatro pontos para a
coleta das amostras levando em considerao, locais de maior fluxo de pessoas e ambientes
mais passveis de contaminao como banheiro ou proximidades. Os pontos escolhidos
foram: Torneira do banheiro (Ponto 1), bebedouro (Ponto 2), computador situado na
copiadora local (Ponto 3), e o balco da cantina (Ponto 4).
Para a pesquisa de bactrias presentes nesses ambientes foram utilizados os seguintes meios
de cultura: gar Mac Conkey (HIMEDIA), para favorecer o crescimento de Enterobactrias e
bacilos Gram negativos no fermentadores. gar Nutriente (HIMEDIA), um meio para o
isolamento de bactrias pouco fastidiosas e no seletivo. E por fim, o meio gar Sangue
(HIMEDIA), um meio bastante rico contendo sangue de carneiro que favorece timas
condies para o crescimento de bactrias Gram positivas como Staphylococcus e
Streptococcus ainda com a vantagem de diferenciao desses gneros atravs da formao ou
no de um halo de hemlise.
As amostras
totalizando 24 placas, no entanto duas placas de gar, uma do Nutriente e outra gar Sangue
contaminaram e assim, no final, 22 placas foram inoculadas com as amostras. Swabs estreis
umedecidos com soluo salina tamponada fosfatada estril foram friccionados sobre uma
rea no determinada de cada ponto amostrado em duplicata. A seguir, os swabs foram
3 Resultados e Discusso
contribui para a
Agar Mc Conkey
Agar Sangue
1: Torneira banheiro
200 UFC
300 UFC
300 UFC
2: Bebedouro
200 UFC
300 UFC
300 UFC
300 UFC
0 UFC
300 UFC
100 UFC
0 UFC
300 UFC
3: Computador da
fotocopiadora local
4: Balco da cantina
Superfcies inanimadas muitas vezes sem a devida e peridica higienizao, em contato com
as pessoas, podem se tornar um veculo de transmisso de vrios micro-organismos inclusive
patognicos. As bactrias presentes nesses ambientes so capazes de aderir, colonizar e
formar biofilmes. As contagens de bactrias observadas nos ambientes amostrados, mostram a
alta incidncia de contaminao desses ambientes, funcionando como veculos de transmisso
desses micro-organismos para os usurios desses locais o que pode ocasionar em infeces
principalmente em pessoas imunocomprometidas.
Das colnias escolhidas aleatoriamente em cada meio de cultura, foram levantados alguns
caracteres morfolgicos como cor, textura, borda como tambm foi realizada a colorao de
Gram. Os resultados podem ser observados na tabela 2, 3 e 4. A porcentagem de bactrias
Gram positivas foi de 56% e Gram negativas foi de 44%.
A tabela 2 apresenta as caractersticas morfolgicas e o resultado da colorao de Gram dos
isolados que cresceram em gar Sangue. Nesse meio foram analisados 20 isolados sendo 52%
apresentaram cor branca, 19% amarelo e 2% translcida. Dois isolados, S2.5 e S3.5,
provenientes respectivamente do bebedouro e computador apresentaram halo de hemlise
sugerindo a presena de espcies de Streptococcus sp. Esse gnero compreende um grupo
bacteriano bastante diverso de cocos Gram positivos que proliferam em pares ou em cadeias e
apresentam vrias espcies patognicas como Streptococcus agalactiae beta hemoltico e S.
pyogens, no entanto tambm podem fazer parte da microbiota normal humana. Todos os 20
isolados provenientes do gar Sangue, aps serem submetidos a colorao de Gram foram
caracterizadas como sendo 90% Gram positivos e 10% como Gram negativos, sugerindo a
predominncia de Staphylococcus e Streptococcus e Enterococcus. Os Enterococcus
constituem um importante grupo de micro-organismos que se destacam como patogenos
oportunistas. Geralmente podem ser encontradas como membros da microbiota normal,
sobretudo do trato gastrointestinal de seres humanos
Barg (1997) apud Mata (2010) a espcie Staphylococcus aureus uma bactria encontrada
principalmente, na pele e mucosa, e dotada de vrias caractersticas que contribuem para a
sua patogenicidade, como a produo de um polissacardeo que protege o micro-organismo
da quimiotaxia e fagocitose por clulas, e ainda capaz de facilitar a aderncia s clulas do
hospedeiro. Ao microscpio puderam ser observados as seguintes formas: cocos e diplococos
e bacilos. Os isolados que apresentaram-se como bacilos Gram negativos ao microscpio
podem sugerir a presena principalmente de enterobactrias como Escherichia coli,
Klebsiella, Proteus, Salmonella e tambm de bacilos Gram negativos no fermentadores
como as do gnero Pseudomonas.
S3.3
S3.4
S3.5
Gram positivos
pequena
Cor amarela brilhante lisa, col.
Diplococos Gram
grande
positivos
Torneira do banheiro
Torneira do banheiro
S2.5
S3.2
negativos
Torneira do banheiro
Torneira do banheiro
S3.1
lisa
S2.4
positivos
Bacilos Gram
S2.2
Cocos Gram
Bebedouro
S2.1
S2.3
Cor Branca
achatada
Cocos Gram
positivos
Cocos Gram
positivos
Cocos Gram
positivos
Gram positivos
Gram negativos
Cocos Gram
Torneira do banheiro
Computador da
fotocopiadora local
Computador da
fotocopiadora local
Computador da
fotocopiadora local
Computador da
fotocopiadora local
Gram positivos
Gram positivos
Gram positivos
Gram positivos
Rugosa
diplococos
Computador da
fotocopiadora local
S4.1
Balco da cantina
S4.2
Balco da cantina
positivos
Cocos Gram
positivos
Cocos Gram
Positivo
Cocos Gram
pequena
Positivo
S4.3
Bacilos Gram
col. mdia
Positivos
Cocos Gram
pequena
Positivos
Balco da cantina
S4.4
Balco da cantina
S4.5
Balco da cantina
Bacilos Gram
Positivos
Isolado
N1.1
Local amostrado
Bebedouro
Caractersticas morfolgicas
Colorao de
Gram
Gram positivos
N1.2
Bebedouro
Gram positivos
N1.3
Bebedouro
Bacilos Gram
negativos
N1.4
N1.5
Bebedouro
Bebedouro
Bacilos Gram
irregular
negativas
Cocos Gram
positivos
N2.1
Torneira do banheiro
Gram positivos
N2.2
Torneira do Banheiro
Gram positivos
N2.3
Torneira do banheiro
Gram positivos
N3.1
Computador da foto
Bacilos Gram
copiadora local
positivas
N3.2
Computador da foto
copiadora local
N3.3
N3.4
N3.5
N4.1
Cocos Gram
positivas
Computador da foto
Cocos Gram
copiadora local
lisa
positivas
Computador da foto
Cocos Gram
copiadora local
lisa
positivas
Computador da foto
Cocos Gram
copiadora local
lisa
positivas
Balco da cantina
Bacilos Gram
arredondada
negativas
M1.3
Local
amostrado
Bebedouro
Bebedouro
Bebedouro
Caractersticas morfolgicas
Colorao de Gram
Gram negativo
rosa
Cor rsea brilhante,
semelhante a M1.1
M1.4
Bebedouro
M1.5
Bebedouro
M2.1
Computador
Gram negativos
Gram negativos
Gram negativos
Gram negativo
da foto
copiadora local
M2.2
Computador
da foto
copiadora local
M2.3
Computador
da foto
copiadora local
M2.4
Computador
da foto
copiadora local
M2.5
Computador
da foto
copiadora local
S2.6
Local de isolamento
Diagnstico presuntivo
S1.7
Bebedouro
S. aureus ou S. saprophyticus
N3.2
S. aureus ou S. saprophyticus
N3.3
S. aureus ou S. saprophyticus
S4.4
Balco da cantina
S. aureus ou S. saprophyticus
S1.3
Bebedouro
S. aureus ou S. saprophyticus
A presena do gnero Staphylococcus nos locais observados era esperada uma vez que
espcies desse gnero so encontrados em associao com a pele e mucosa humana.
A famlia das enterobactrias a maior e mais heterognea famlia de bactrias Gram
negativas de importncia mdica. Pode ser encontrada no trato gastrointestinal de humanos,
no reino animal, na gua, solo e vegetais. So bacilos Gram negativos, no esporulados, com
motilidade varivel, oxidase negativos, e que crescem em meios bsicos (caldo peptona),
meios ricos (gar sangue, gar chocolate e CLED), meios seletivos (Mac Conkey, EMB)
(ANVISA, 2004). So anaerbios facultativos (crescem em aerobiose e anaerobiose),
fermentam a glicose com ou sem produo de gs, so catalase positivos, e reduzem nitrato a
nitrito. Algumas espcies so considerados enteropatgenos por causarem preferencialmente
infeces gastrointestinais como a Salmonella typhi, outras salmonellas, Shigella spp.,
Yersinia enterocolitica e vrios sorotipos de Escherichia coli, embora possam tambm causar
infeco em outros locais, como infeco urinria (ANVISA, 2004).
Na tentativa de identificar os gneros de enterobactrias encontrados nos locais amostrados,
os isolados Gram negativos foram semeados em gar TSI. O teste com gar TSI considerado
o mais clssico dos sistemas de identificao, no entanto necessita de provas adicionais, mas
tem a vantagem de ser de mais fcil interpretao (ANVISA, 2004). O gar TSI determina a
capacidade de um micro-organismo em fermentar a glicose, sacarose e lactose incorporada em
meio base com produo de cido com ou sem gs, esse meio tem um indicador de pH
denominado vermelho de fenol. A figura 1 apresenta as possveis leituras que podem ser
obtidas aps o inculo de enterobactrias em TSI.
Figura 1: Provas do meio de TSI e interpretao
Com todos os isolados caracterizadas como Gram negativos realizou-se o teste de TSI e o
resultado pde ser observado aps 24 horas em estufa a 37 C. Oito isolados apresentaram
caractersticas que indicam ser provavelmente Pseudomonas, pois o meio apresentou
superfcie sem alterao ou alcalina e ausncia de H2S apresentando os acares inalterados,
uma vez que espcies desse gnero no so fermentadoras. Dois isolados apresentaram as
seguintes caracteres: meio inteiramente cido, indicando a fermentao de pelo menos um
acar, sem produo de gs e ausncia de H2S, sugerindo um diagnstico presuntivo de
Serratia sp. ou
Escherichia sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp. ou Providencia sp. uma vez que foi
observado reao cida (amarelo) e gs na profundidade e reao cida na superfcie
(amarelo). Os resultados do teste TSI podem ser observados na tabela 6.
Tabela 6: Resultado do teste com TSI para os isolados Gram negativos.
Isolado
Local de isolamento
Diagnstico presuntivo
N1.1
Bebedouro
Pseudomonas sp.
M1.5
Bebedouro
Pseudomonas sp.
S1.8
Bebedouro
Pseudomonas sp.
M1.1
Bebedouro
Pseudomonas sp.
S3.5
Computador da
fotocopiadora local
S1.2
Bebedouro
M1.4
Bebedouro
N1.3
Bebedouro
Pseudomonas sp.
N4.1
Balco da cantina
Pseudomonas sp.
M1.2
Bebedouro
Pseudomonas sp.
M1.3
Bebedouro
M2.4
Torneira do banheiro
M2.5
Torneira do banheiro
Pseudomonas sp.
Escherichia, Klebsiella
Enterobacter, Providencia
Escherichia, Klebsiella,
Enterobacter, Providencia
encontrados na microbiota intestinal humana, o que indica que essas superfcies podem estar
contaminada por fezes. O gnero Pseudomonas est amplamente distribudo no ambiente e
capaz de persistir por longos perodos em condies adversas e formar biofilmes. Dentre as
espcies do gnero a espcie P. aeruginosa pode causar infeces nosocomiais graves, com
elevada letalidade principalmente em pessoas imunocomprometidas.
4 Concluso
5 Agradecimentos
Agradecemos professora Luciana R. Brando pela orientao e confiana. `A querida amiga
Linea Costa (Laboratrio Geraldo Lustosa), pelo carinho e por nos ceder os meios para o
cultivo. Aos tcnicos dos laboratrios da FAMINAS-BH, em especial Mrcia pela boa
vontade em ajudar.
6 Referncias Bibliogrficas
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122-126. Nov./dez. 2010.
RESUMO
Toxoplasmose tambm conhecida como doena do gato, uma doena infecciosa, congnita ou adquirida
causada pelo coccdeo Toxoplasma gondii, encontrado nas fezes dos gatos e outros felinos. transmitida
principalmente por contato com as fezes do animal infectado, por ingesto de carne crua ou mal cozida e via
transplacentria. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento da populao que convive com gatos em
sua residncia em relao doena. O resultado demonstrou que as pessoas entrevistadas tinham um
conhecimento bsico sobre o que a doena, porm no sabiam de forma adequada quais eram os meios de
transmisso e preveno.
PALAVRAS-CHAVE : Toxoplasmose, Toxoplasma gondii, gatos.
ABSTRACT
Toxoplasmosis is an infectious, congenital or acquired disease caused by a protozoan called Toxoplasma gondii,
found in the feces of cats and other felines. It is transmitted mainly in three ways: by contact with the feces of an
infected animal, by eating raw or undercooked meat and by placenta. The objective of the present work was to
evaluate the knowledge of the population who live with cats in their homes about the disease. The results showed
that the people interviewed had a basic understanding of what is the disease, but did not know properly about
transmission and prevention.
KEYWORDS: Toxoplasmosis, Toxoplasma gondii, cats.
1 Introduo
A toxoplasmose ou popularmente conhecida como doena do gato, uma zoonose
causada pelo protozorio coccdeo do Filo Apicomplexa, Toxoplasma gondii (NICOLLE;
MANCEAUX, 1909). uma doena infecciosa, congnita ou adquirida, capaz de infectar
vrias espcies de vertebrados, incluindo o homem. A toxoplasmose transmitida pelas
formas do protozorios presentes nas fezes de gatos e de outros felinos contaminados, sendo
estes ltimos os hospedeiros definitivos da doena (CARMO et al., 2010). O parasito
transmitido primordialmente por via fecal-oral, ou seja, pela ingesto de gua ou alimentos
contaminados com os oocistos eliminados juntamente com as fezes de felinos. Alm dessa
forma de transmisso outras formas podem ocorrer, tais como transmisso via transplacentria
, ingesto da carne crua ou mal cozida, principalmente suna ou bovina contendo cistos
teciduais e mais raramente,
A soropositividade para
responsvel pelos dois surtos foi a ingesto de alimentos contaminados por cistos do parasito
(MAGALDI e cols.,1967).
1.2 Sintomatologia da doena
O quadro clnico da doena bastante variado, podendo se apresentar desde infeces
assintomticas a manifestaes extremamente graves (MINISTRIO DA SADE, 2006). Em
alguns casos sintomticos pode ocorrer febre, cefalia, fadiga e miocardite. A infeco no
homem hgido e mulheres que no estejam grvidas no representam grandes riscos de
doena. Nesses grupos os sintomas so similares aos estados gripais, sendo comum febre,
dores de cabea e musculares, que se curam espontaneamente dentro de um curto espao de
tempo. (GARCIA, 1999). O gato domstico o hospedeiro definitivo do T. gondii, porm
no comum a toxoplasmose clnica nesses animais. Apesar de os gatos se infectarem com
frequncia, a doena clnica rara, embora tenham sido registrados enterite, linfonodos
mesentricos aumentados, pneumonia, alteraes degenerativas no SNC e encefalite em
infeces experimentais (SIMPSON et al., 2005). Entre os sintomas mais frequentes da
doena nos gatos incluem-se: febre, tosse, dispnia, letargia, anorexia, vmito, diarreia e
ictercia, alm da ocorrncia de alteraes miocrdicas, hiperestesia muscular, alteraes
neurolgicas e oculares.(SILVA 2006).
1.3 Toxoplasmose gestacional
A infeco congnita ocorre quando a mulher adquire a primoinfeco pelo T. gondii
durante a gestao e, quanto mais precoce isso ocorre mais severos sero os sinais clnicos
(ANDRADE et al., 2004). Podem produzir sintomas e leses graves, como cerebrite,
corioretinite, pneumonia, envolvimento msculo-esqueltico generalizado, miocardite e/ou
morte. Na infeco de toxoplasmose transplacentria os sintomas variam de assintomtica
letal, dependendo da idade fetal e de fatores ainda no conhecidos. Os sintomas comuns so
prematuridade,
baixo
peso,
coriorretinite
ps-maturidade,
estrabismo,
ictercia
Figura 1- Questionrio aplicado populao que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte perodo de 01 a 08 de maro de 2014 .
QUESTIONRIO DE PESQUISA
Data ____/____/______
Nome _______________________________________________________________
Sexo (
Idade_____
)F( )M
) Por mordida (
) No sei
) Sim (
) No
3 Resultados e Discusso
3.1 Avaliao do conhecimento da populao acerca da toxoplasmose
Os entrevistados apresentaram mediana de idade igual a 22, com variao entre 18 e 31. A
proporo de mulheres e homens foi equivalente a 15:5. A populao entrevistada era
instruda, sendo que 9 tinham ensino mdio completo e 11 ensino superior completo. A tabela
1 ilustra perfil demogrfico da populao entrevistada.
Tabela 1-Perfil da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte no perodo de 01 a 08 de maro de 2014.
Caractersticas
Mediana da idade/anos (variao)
Gnero (Feminino:Masculino)
22(18-31)
15:5
Escolaridade
Ensino Mdio
Ensino Superior
11
1 (5%)
p0.0001
J ouvi falar
mas no sei
2 (10%)
Nunca ouvi
falar
18 (86 %)
Doena
transmitida
pelo gato
Apesar disso, quando indagados acerca dos meios de transmisso e como realizar a
adequada profilaxia a grande maioria no tinha conhecimento. O grfico 2 ilustra a resposta
da populao com relao a forma de transmisso. Do total de entrevistados, 8 (40%)
responderam que no sabiam, 5 (25%) responderam que a transmisso era atravs do contato
com o gato, 5 (25%) atravs da mordida do gato, e 2 (10%) atravs das fezes dos animais.
Portanto, apenas uma pequena minoria (2 10%) soube corretamente a forma de transmisso
e a maioria, 18 (86%) no soube responder ou respondeu incorretamente, sendo esta diferena
tambm significativa (p0.0001)
Grfico 2 Resposta da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte, no perodo de 01 a 08 de maro de 2014 em relao ao meio de
transmisso da toxoplasmose.
p0.0001
No sei
5(25%)
8(40%)
2(10%)
5 (25%)
O grfico 3 ilustra a resposta acerca dos meios de preveno. A maioria (8/42%) respondeu
que no sabia, 6 (32%) alegaram que deve-se dar banho no gato, 4 (21%) responderam que
deve-se evitar contato com outros animais e apenas 1 (5%) respondeu que deve-se evitar
contato com as fezes do animal. Portanto, apenas 1 entrevistado respondeu corretamente,
sendo que o restante (19/95%) respondeu que no sabia ou de forma incorreta, esta diferena
foi extremamente significativa (p0.0001).
Grfico 3 Resposta da populao entrevistada que convive com gatos em suas residncias no
municpio de Belo Horizonte, no perodo de 01 a 08 de maro de 2014, questionados sobre os
meios de preveno da toxoplasmose.
p0.0001
No sei
4(21%)
1(5%)
8 (42%)
6(32%)
Ttulo da pesquisa: Conhecimento da toxoplasmose na populao que tem gatos como animais de estimao
Pesquisador principal: Gabriela Lorrayne Vilas Bas Neves, Daniela Camargos Costa
Prezado Sr./Sra.
Voc foi escolhido para fazer parte de um projeto de pesquisa que ser conduzido na Faculdade de Minas
Campus Belo Horizonte sob a coordenao de Gabriela Lorrayne Vilas Bas, aluna da FAMINAS. Foi
escolhido, porque convive com gatos em sua residncia. O objetivo desse estudo averiguar o conhecimento da
populao que convivem com gatos sobre a toxoplasmose, bem como meios de transmisso e preveno sobre
esta doena. Antes de assinar esse documento voc dever tomar conhecimento de que sua identidade ser
mantida em sigilo em qualquer publicao futura resultante desse estudo e que no haver nenhum custo para
participar desta pesquisa.
Assinatura :
Anexo 2- Cartilha elaborada para ser entregue aos entrevistados e nos Centros de Sade
das regies dos mesmos.
6 Referncias
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Marcos Antnio de PAULA1, Jssica Ferraz RIBEIRO, Joo Paulo Bambirra Duarte, Karine Silvestre
FERREIRA1.
RESUMO:
As hemofilias so doenas hemorrgicas proveniente da deficincia do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX
(hemofilia B) da coagulao, resultantes de mutaes nos genes que codificam os fatores VIII ou IX,
respectivamente. O objetivo desse estudo foi elaborar uma reviso bibliogrfica sobre a hemostasia, com nfase
no estado hemorrgico determinado pelas hemofilias. Alm de caracterizar e diferenciar os tipos de hemofilias e
seus principais aspectos fisiopatolgicos; revisar os problemas relacionados ao tratamento da doena como o
desenvolvimento de inibidores dos fatores da coagulao, apontando novos possveis diagnsticos e opes de
tratamento. Para auxiliar atravs de informaes, os prprios pacientes, seus familiares, estudantes, e
profissionais da rea de sade a compreenderem mais sobre a doena.
Palavras-chave: Hemofilia. Hemofilia A e B. Factor de coagulao. Diagnstico.
ABSTRACT:
Hemophilias are a bleeding disorder derived from the deficiency of coagulation factor VIII (hemophilia A) or
coagulation factor IX (hemophilia B), that results from mutations in the genes encoding the factors VIII or IX,
respectively. The aim of this study was to prepare a literature review on hemostasis, with emphasis on
hemorrhagic state determined by hemophilias. In addition to characterize and differentiate the types of
hemophilia and its main pathophysiological aspects; review the issues related to the treatment of disease and the
development of inhibitors of coagulation factors, indicating possible new diagnostic and treatment options. In
order to assist through information the patients themselves, their families, students and health professionals to
understand more about the disease.
Keywords: Hemophilia. Hemophilia A and B. Coagulation factor.diagnosis.
1 INTRODUO
na
rea
da
bioqumica
egentica
(DIMICHELE,
NEUFELD,
1998;
MANNUCCI,TUDDENBAM, 1999).
Segundo a WFH Global Survey (Federao Mundial de Hemofilia), o Brasil o pas da
americana latina que contm o maior nmero de pacientes hemoflicos, chegando a marca de
11 mil registros. Portanto o intuito deste trabalho fazer uma reviso bibliogrfica sobre a
doena, buscando pontos importantes, questes epidemiolgicas, novas tcnicas de
diagnstico e fazer uma contribuio para o meio cientfico no tratamento da hemofilia.
2 METODOLOGIA
Este estudo constitui-se de uma reviso bibliogrfica onde foram consultados livros de
hematologia bsica e meios eletrnicos como, PubMed. Lilacs, Scielo e Google Acadmico.
A busca nos bancos de dados foi realizada utilizando terminologias como: hemofilia,
inibidores, fatores VIII e IX, hemostasia, coagulao.
Os critrios de incluso para os estudos encontrados foram a abordagem da hemofilia, sua
ao, sintomas, diagnsticos, tratamentos e como os inibidores atuam nos pacientes
portadores.
3 RESULTADOS E DISCUSSO
a presena de vitamina K. A vitamina K necessria pois permite formao dos domnios Gla
(fator de coagulao), que so cruciais para a funo normal e a atividade biolgica.
Os sintomas da hemofilia B so os mesmos da hemofilia A, pois tanto o fator VIII e IX so
de fundamentais importncia no processo de gerao de trombina, evitando assim o
extravasamento sanguneo (BOLTON-MAGGS, PASI, 2003). Os primeiros diagnsticos
devem ser feitos por histrico do paciente e sintomas apresentados, em seguida por testes que
detectam a dosagem da atividade dos fatores VIII e IX da coagulao (VERANES, 2004).
Segundo Villaa et al (2001), os dados estatsticos existentes atualmente no se encontram
disponveis populao, impossibilitando a determinao do nmero exato de hemoflicos no
mundo, mas se estima que aproximadamente 400.000 pessoas sejam atingidas por essa
doena, na qual cerca de 9.000 hemoflicos so brasileiros. Tal incidncia pode ser analisada a
partir da proporo mundial definida para a hemofilia: a hemofilia A possui uma variao de
1/10.000 a 1/20.000 indivduos, enquanto a hemofilia B atinge de 1/30.000 a 1/50.000; Em
contrapartida, Pinto (2003), indica que a incidncia de hemofilia A de 1 para cada 10.000
ou 20.000 nascimentos do sexo masculino e corresponde a 70-85% dos casos da doena,
enquanto a incidncia de hemofilia B de 1 para cada 30.000 nascimentos do sexo masculino,
sendo 15 a 30% dos casos.
O diagnstico da hemofilia constitui-se por trs avaliaes fundamentais, diagnstico clnico,
o exame fsico e os exames laboratoriais. Primeiramente, deve ser realizada a anamnese do
paciente, isto , o mdico responsvel por seu atendimento far perguntas a fim de levantar o
histrico do paciente, possibilitando simular provveis causas dos sintomas apresentados
(VILLAA et al., p.812).
Segundo Lima et al, (2011), o mtodo de deteco em mulheres portadoras para se detectar a
anomalia gentica que ocorre na hemofilia importante obter a histria clnica familiar. O
mdico elabora um heredrograma questionando sobre problemas mdicos que afetam ou
afetaram membros da famlia. Para uma avaliao precisa dos riscos genticos, so
necessrias informaes de aproximadamente trs geraes, ainda feito o registro do estado
de sade ou da causa da morte de todos os parentes de primeiro grau (pais, irmos, filhos) e
de segundo grau (tios, avs, primos). Deve-se salientar a importncia da origem tnica de
cada componente da rvore genealgica e do casamento ocorrido entre parentes de mesmo
sangue. Aps essa pequena coleta de dados, deve-se estudar a coagulao e a gentica
molecular para detectar as provveis portadoras de hemofilia. Os estudos da coagulao
O diagnstico mais sensvel por tcnicas moleculares. A tcnica molecular pode utilizar
tanto DNA ou RNA, embora o DNA seja o mais utilizado por causa da sua menor
complexidade de uso. As anlises do DNA podem ser diretas ou indiretas. As anlises
indiretas so fundamentadas em anlise de ligao e utilizam marcadores polimrficos
especficos. As anlises diretas so baseadas em vrias tcnicas moleculares que identificam
as mutaes (SAWECK et al., 2005). Mas uma das grandes dificuldades nessa tcnica o
grande volume de mutaes que ocorrem no genoma do FVIII, por ser uma grande molcula.
Para isso foram desenvolvidos tcnicas de PCR com combinao de eletroforese que detecta a
inverso do intron 22 do FVIII. Essa combinao de tcnicas tambm utilizada no
diagnstico de hemofilia B (ROSSETI et al; 2005).
No passado os pacientes com hemofilias s poderiam ser tratados por transfuses sanguneas,
mas esse mtodo no se mostrou completamente eficaz pois em casos de doena mais grave o
sangue total no supri a necessidade do organismo por FVIII e FIX. As transfuses causaram
uma grande epidemia de doenas em pacientes hemoflicos como o HIV, por causa do no
controle do sangue que era transfundido (MANNUCCI, 2008).
Na dcada de 80 surge um dos avanos mais importantes no tratamento da hemofilia, a
produo de fatores recombinantes, que visa a substituio desses fatores (VIII e IX)
defeituosos por fatores produzidos industrialmente. Alm de evitar uma mortalidade por causa
de hemofilias, esse procedimento tambm diminui o surto de doenas por transfuses
sanguneas (PIPE, 2008; FRANCHINI, LIPPI, 2010). Infelizmente essa tcnica tem se
tornado um dos grandes problemas para pacientes hemoflicos. Pois ocorre o aparecimento de
inibidores, que so aloanticorpos (representados por IGg4), que impendem a atividade
coagulante do FVIII ou FIX. A presena desses anticorpos dificulta a inferncia da
hemostasia teraputica a partir da reposio dos fatores. Os inibidores no aumentam a
mortalidade dos hemoflicos, mas aumentam a morbidade e dificultam o tratamento (HAY et
al., 2000). Portanto uma das alternativas para tratamento de pacientes que apresentam
inibidores a terapia gnica, essa tcnica se baseia em induzir determinados genes para
produo de uma protena faltante no organismo, que no caso da hemofilia seriam os fatores
VIII e IX
responsvel pela compra e distribuio desses hemoderivados aos centros cadastrados para o
tratamento de coagulopatias hereditrias, incluindo a hemofilia (PINTO,2003)
4CONSIDERAES FINAIS
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RESUMO: O presente artigo objetiva analisar, de forma crtica, o art. 1.240-A do Cdigo Civil, bem como as
implicaes por ele trazidas na esfera jurdica face nova perspectiva que se deve ter em relao ao fenmeno
familiar do sculo XXI. Ressaltar-se- seus reflexos principais e, porque no, perniciosos, nas relaes
familiares.
PALAVRAS-CHAVE: Usucapio familiar. Abandono. Culpa. Direito de Famlia. Abordagem constitucional.
ABSTRACT: This article aims to analyze, in a critical way, the article 1240 of the Civil Code, as well as the
implications for it brought in the jurisdictions in view of the new perspective to be taken in relation to the
familiar phenomenon of the XXI century. The main, and why not harmful, effects will be highlighted in family
relationships.
KEYWORDS: family adverse possession. Abandonment. Guilt. Family Law. Constitutional approach.
1 INTRODUO
O instituto da usucapio familiar foi inserido no Cdigo Civil de 2002 pela Lei 12.424, de
16.06.2011, tendo, pois, como nascedouro, o Programa Minha Casa, Minha Vida (a finalidade
desta Lei regularizao fundiria de assentamentos localizados em reas urbanas e a
construo de casas para famlias de baixa renda), donde j se pode depreender que o
graduada em Direito pela Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Ps-graduada lato sensu em
Direito Privado pelo Izabela Hendrix. Mestranda no curso de ps-graduao stricto sensu em Direito da
Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Atualmente Professora do Curso de Direito da Faculdade
Padre Arnaldo Janssen, do curso de Direito da Faculdade de Minas Gerais - FAMINAS BH, da Ps-Graduao
em Direito de Famlia e Sucesses da Faculdade Padre Arnaldo Janssen e do curso Pro Labore, preparatrio para
OAB e concursos pblicos. Advogada.
2
Possui graduao em Direito pela Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Ps-Graduao em Direito
Pblico pela Associao Nacional dos Magistrados Estaduais, Ps-Graduao em Docncia e Gesto do Ensino
Superior pela PUC/MG, Mestre em Direito pela Faculdade de Direito Milton Campos. Advogado. Professor da
Faculdade de Direito Arnaldo Janssen e da Faculdade de Minas - FAMINAS-BH. Professor visitante do curso de
Ps-Graduao da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais (Instituto de Educao Continuada/IEC).
Professor visitante do curso de Ps-Graduao da Escola Superior de Advocacia da OAB/MG (ESA/MG).
3
Possui graduao em Direito pela Faminas-BH. Advogada. Secretria do IPAC Instituto de Proteo e
Acesso Cidadania.
manancial de onde jorra o principiar da vida desse instituto, se entremostra inadequado. Faz
parecer uma apressada e, por isso, imatura e impensada criao a qual, se por um lado se
justifica, como para muitos, pelo incentivo aquisio de imveis por famlias de baixa renda,
por outro e, principalmente por este, provoca um verdadeiro cataclismo sobre as ardorosas
construes e conquistas legislativas, doutrinrias e jurisprudenciais acerca de aspectos
relevantes do Direito de Famlia, o que, a guisa de exemplo, se pode citar a extirpao da
perquirio da culpa na dissoluo das entidades familiares.
A anlise sistemtica, como critrio de elaborao da norma, foi lanada para outras bandas,
no se fazendo presente na construo dessa peripcia legislativa. Sobretudo o Direito de
Famlia no foi considerado; apenas parece ter sido o Direito das Coisas, com a disposio
fria de mais um modo de aquisio de propriedade imobiliria. Se resultado positivo algum
advir da norma? No se pode saber. O aceno de tudo isso, entretanto, parece ir na direo do
que poderia descrever uma cena hipottica em que um paquiderme caminhasse livre e
despretensiosamente sobre um jardim de ovos. Pelo menos assim que se v a entrada nada
triunfal da usucapio familiar, no que pertine aos seus reflexos no Direito de Famlia.
O presente artigo tem por objetivo, ento, demonstrar que a construo textual do legislador
de 2011, com a edio do art. 1.240-A do Cdigo Civil/02, apresenta inadequaes em
relao ao prprio ordenamento jurdico no qual se insere. Tendo em vista tais
impropriedades, buscar-se- elencar os desacertos presentes no dispositivo legal ora aludido.
2 A USUCAPIO
A usucapio uma forma de aquisio da propriedade, tanto mvel quanto imvel, prevista
no CC/02.
Para Venosa (2010, p. 207) denomina-se usucapio o modo de aquisio da propriedade
mediante
posse
suficientemente
prolongada
sob
determinadas
condies.
Neste sentido, tem-se o texto legal do art. 1.244 do CC/02 que dispe claramente serem
aplicveis usucapio as causas que obstam, suspendem ou interrompem a prescrio.
Pelo que se pode perceber, tem-se que o instituto da usucapio, como forma de aquisio da
propriedade, privilegia aquele que possui o bem em detrimento de seu real proprietrio, o que
provocado pela inrcia e inobservncia da funo social da propriedade por este ltimo. Por
isso, no raro se l que a usucapio tem fundamento dplice: prmio, de um lado e sano, de
outro, ou seja, defere-se premiao quele que exerce a funo social atravs de sua posse,
ainda que no proprietrio, observados os demais requisitos, por bvio, e, consequentemente,
retira do proprietrio desidioso e inerte, a sua propriedade.
Conforme Farias e Rosenvald (2007, p. 259)
O fundamento deste modelo jurdico dplice: representa um prmio quele que por
um perodo significativo imprimiu ao bem uma aparente destinao de proprietrio;
mas tambm importa em sano ao proprietrio desidioso e inerte que no tutelou o
seu direito em face da posse exercida por outrem.
a Lei 10.257/2001 - Estatuto da Cidade; e, por fim, a mais recente forma prevista no art.
1.240-A, do Cdigo Civil, objeto especial de nosso estudo.
No que tange aos bens mveis, a disposio feita pelo legislador simples, prev prazo de
trs anos para o possuidor que tenha justo ttulo e boa-f e cuja posse seja ininterrupta e
incontestada, a usucapio ordinria de bens mveis, disposta no art. 1.260 do CC/02. Dispe,
ainda, no art. 1.261 do mesmo cdigo, que o possuidor que no tenha justo ttulo ou boa-f,
mas exera a posse de forma contnua e incontestada por cinco anos, adquire a propriedade do
bem mvel, usucapio extraordinria de bens mveis.
O Texto Constitucional de 1988 dispe, em seu art. 5, inciso XXIII, que a propriedade
atender a sua funo social, ou seja, apesar, ento, de o inciso anterior, XXII, garantir o
direito propriedade, impe-se, para muitos, certa limitao a este direito. H quem afirme,
entretanto, que a funo social da propriedade no um limitador do direito de propriedade,
mas, em verdade, um elemento constitutivo do ncleo normativo do direito de propriedade, ou
seja, no apenas um elemento externo que a circunda e limita, mas um componente de sua
prpria existncia. Equivale dizer que sequer haveria propriedade caso aes fticas se
realizassem sem a observncia da funo social. o que se extrai do pensamento de
Fensterseifer, segundo o qual, de mera limitao ao exerccio do direito de propriedade, a
funo social da propriedade passa a constituir-se de elemento intrnseco normativoaxiolgico da prpria titularidade.
Com esse raciocnio h de se concordar.
Percebe-se, ento, que o proprietrio deve imprimir ao seu bem uma destinao til, que no
prejudique terceiro, atendendo, assim, o princpio da funo social da propriedade.
Sabe-se muito bem que o Estado Liberal foi marcado pela no interveno estatal nas relaes
privadas. Isso, claro, sob o fundamento de que a garantia da liberdade e da igualdade se
atingiria pela absteno por parte do Estado na esfera de interesses particulares, tornando o
manejo das questes eventualmente surgidas daquelas relaes, objeto estranho ao dirigismo
estatal. Assegurava-se, pois, autonomia ao sujeito de direito para que pudesse auto-regular
seus prprios interesses.
No sentir de Teixeira e Rodrigues,
O Estado Liberal se fundava em uma ordem de coisas na qual o status dos cidados,
definido por suas prerrogativas jurdicas e pelo espao de atuao na vida civil, era
determinado segundo um sistema de direitos negativos que, opostos frente ao Estado
e a outros cidados, possibilitaria a realizao de interesses individuais a salvo de
intervenes estatais. Isso porque o modelo liberal partia da concepo de que cada
indivduo deveria ter ampla liberdade para a realizao de seus interesses e
inclinaes, como forma de assegurar progresso e desenvolvimento humano. (2010,
p.90).
Nesse contexto, definiam-se os exatos contornos da famlia liberal e o prprio sujeito ali
inserido. Com o giro percebido pela chegada do Estado Democrtico de Direito, entretanto,
redesenham-se os institutos jurdicos e, como no poderia deixar de ser, a famlia ganha um
perfil diferente daquele at ento delineado pelas foras caractersticas do Estado Liberal. O
prprio sujeito mudou, suas aspiraes, frustraes e construes se remodelam a partir da
democratizao da prpria existncia, refletida na democratizao do Estado e suas
regulamentaes.
A famlia se torna plural e, com isso, a exigncia de que a revisitao, qui a desconstruo
de determinados institutos jurdicos se faa, para torn-los prprios a um novo momento, sem
anacronismos impertinentes.
Aduz Pereira que
(...) a Constituio de 1988, como j se disse, abriu e ampliou as formas de
constituio de famlia (...). Apesar de certa timidez no texto quando se diz entidade
familiar ao invs de famlia, podemos marcar a uma evoluo. compreensvel que
o texto legislativo esteja eivado de foras polticas diversas. Mas talvez seja mesmo
na diversidade que esteja a democracia. Apesar de alguns ainda resistirem em no
entender o atual Texto constitucional, ele a traduo da famlia atual, que no
mais singular, mas cada vez mais, plural. (2003, p.11).
No se pode perder de vista, entretanto, que a par de sua importncia para a constituio das
entidades familiares e para a formao do sujeito de direito, em ultima anlise, o ser humano,
a afetividade no pode ser lida como princpio. Sabe-se que, hodiernamente, o tema no dos
mais pacificados. Para muitos, a afetividade um princpio. Discorda-se, todavia, deste
entendimento, visto que se deve compreender o princpio como titular de fora coercitiva e,
por isso, goza de natureza jurdica de norma. Destarte, resta, pois, inaceitvel a compreenso
da afetividade enquanto princpio jurdico, sabida a impossibilidade de se exigir que qualquer
sentimento seja obtido pelo critrio do temor uma sano em face de sua ausncia.
O afeto se instaura hoje, no se pode negar, em status privilegiado. Substituto do famigerado
e ganancioso acmulo patrimonial como justificativa para construo dos vnculos familiares,
exsurge como fundamento para novos contornos de temas pertencentes ao Direito de Famlia.
ele, por exemplo, que permitir a discusso acerca do parentesco socioafetivo, da
responsabilidade civil por abandono afetivo; e, de igual modo, o afeto, na verdade, a falta
dele, que permitir que se d aos casais a liberdade de se dissociarem mediante simples
pronunciamento da chegada do desamor, sem que, para tanto, se exponham a descrever as
ntimas razes do fim, razes essas que outrora serviam-lhes, ainda, para o martrio e a
crucificao judicial que se impunha quele que culposamente, nos termos da lei, encerrava a
relao. Culpado, pois, seria! Nesse pormenor, reside um particular interesse para o presente
artigo: o processo histrico pelo qual o casamento, no especial aspecto atinente
indissolubilidade/dissolubilidade, percorreu. Assim, ser possvel compreender as razes
pelas quais a discusso sobre a culpa no merece mais lugar de relevncia e aplicabilidade em
poca atual, mostrando-se, portanto, anacrnica. E, de resto, servir para entender os efeitos
deletrios para o Direito de Famlia diante da estupefata criao da intitulada usucapio
familiar, por abandono de lar.
Tomando-se como marco histrico o Cdigo Civil de 1916, de influncia fortemente liberal, a
nica forma de se constituir relaes familiares legtimas era atravs do sagrado matrimonio.
Apenas por ele era possvel legalizar as relaes sexuais e, tambm por ele, viabilizava-se a
concretizao das aspiraes burguesas de acmulo de riquezas e sua consequente
transferncia causa mortis. As escolhas pessoais eram surrupiadas de cada sujeito de direito,
quela poca de exponcia absolutamente reduzida e de irrisria importncia para o
ordenamento jurdico quando o assunto a famlia: com quem casar, em que momento se
casar e, do mesmo modo, se o sujeito quer se casar ou no permanecer casado no convinha
para as deliberaes. A famlia era, pois, instituio, cujos interesses eram superiores aos de
seus prprios membros.
Para caracterizar-se a culpa de um dos cnjuges, deveria ser provada a ocorrncia dos motivos
elencados nos incisos do art. 1.573 do CC/02, que eram adultrio, tentativa de morte, sevcia
ou injria grave, abandono voluntrio do lar conjugal, durante um ano contnuo, condenao
por crime infamante ou conduta desonrosa.
Transferia-se ao juiz a responsabilidade de atribuir, diante de um arcabouo probatrio muitas
vezes desprovido de substancialidade, a mcula da culpa a um dos cnjuges, condio para a
separao. O simples desejo do cnjuge de romper o casamento no era suficiente para imporlhe o fim. Ressalte-se, ento, que a discusso da atuao culposa pelos cnjuges tinha
cabimento apenas no processo da separao, desaparecendo por completo sua pertinncia no
processo em que a separao era convertida em divrcio e na hiptese de divrcio direto. No
primeiro caso, a alegao se circunscrevia ao cumprimento do prazo de 01 ano entre a
separao judicial e, no segundo, prova do cumprimento de 02 anos de separao de fato.
Se, antes, a Constituio impunha como requisito para o divrcio a prvia separao, seja ela
de fato ou judicial, agora o vnculo conjugal dissolvido diretamente pelo divrcio, sem
exigncia de qualquer requisito, salvo a existncia do prprio casamento. Desta feita, concluise de maneira inexorvel que no h mais que se falar em separao, tendo sido derrogados
tacitamente os dispositivos legais infraconstitucionais que tratam sobre a separao. Dias
(2011, p. 296) explica que
O instituto da separao simplesmente desapareceu. Ao ser excludo da Constituio
Federal, foram derrogados todos os dispositivos da legislao infraconstitucional
referentes ao tema. No necessrio sequer expressamente revog-los.
Diante de tudo isso, nasce uma importante reflexo: se a culpa no deve ser mais discutida no
mbito da dissoluo das entidades familiares, principalmente, as casamentrias, por todo o
disparate frente ao novo paradigma constitucional, no seria por demais perniciosa a
10
O Artigo 1.240-A, acrescido ao Cdigo Civil de 2002 pela Lei 12.424, de 16.06.2011,
dispe que:
Aquele que exercer, por 2 (dois) anos ininterruptamente e sem oposio, posse
direta, com exclusividade, sobre imvel urbano de at 250m (duzentos e cinquenta
metros quadrados) cuja propriedade divida com ex-cnjuge ou ex-companheiro que
abandonou o lar, utilizando-o para sua moradia ou de sua famlia, adquirir-lhe- o
domnio integral, desde que no seja proprietrio de outro imvel urbano ou rural.
Pela simples leitura do dispositivo sob avaliao, estranhezas de muitas ordens se fazem
perceber. No h, sequer, exigncia de anlise profunda para se ter ao alcance dos olhos as
impropriedades aqui cometidas. o que, a partir deste ponto, pretende-se trazer baila: um
estudo sobre os principais elementos componentes da exigncia legislativa para a
configurao da usucapio, seus mais relevantes efeitos e controvrsias.
A primeira considerao a ser feita relativa ao prazo estabelecido para a usucapio familiar,
qual seja, o de 02 anos.
Advirta-se, por salutar, que conforme Enunciado de n 498, da V Jornada de Direito Civil, do
Conselho de Justia Federal/STJ,
11
Significa dizer que h uma escolha pela irretroatividade da norma no que respeita s situaes
anteriormente consolidadas.
Wesendonck (2012, p. 578), ao tratar sobre o prazo exguo para usucapio familiar, diz que
O prazo do exerccio da posse substancialmente menor que qualquer prazo de prescrio
aquisitiva mencionado no Cdigo Civil de 2002. E, de fato, o . Como se sabe, o menor
prazo estabelecido para a usucapio de bens imveis de 05 (cinco) anos, sendo o prazo do
Artigo 1.240-A inferior ao fixado para a usucapio de bens mveis, que de 03 (trs) anos.
Wesendonck (2012, p. 579) faz crtica ao exguo prazo afirmando que (2012, p. 579)
preciso examinar esse exguo prazo de afastamento do lar como causa de perda da
propriedade em conjunto com a disposio constitucional do art. 5, LIV, segundo o
qual ningum ser privado de seus bens sem o devido processo legal, pois a
complexidade das relaes familiares no permite efeitos to fortes pelo simples
decurso do tempo.
No faz sentido na usucapio entre cnjuges haver um prazo menor que o previsto
na Constituio, em discordncia com a regra vlida para usucapio de terceiros.
No pode o imvel familiar ser usucapido mais rapidamente do que um imvel de
terceiros, at porque, quando se trata de trmino da conjugalidade, esta se d na
maioria das vezes a luz de questes que englobam problemas de ordem emocional,
afetiva, impedindo muita vezes, de que sejam tomadas decises imediatas.
A usucapio especial urbana regida sob a luz da Constituio Federal, do Cdigo
Civil, e ainda, pelo Estatuto da Cidade. De longe, o texto trazido pelo artigo 1.240-A
no se amolda aos ditames do artigo 183 da CF/88, tampouco ao artigo 9 do
Estatuto da Cidade (Lei n. 10257 de 10 de julho de 2001).
Ao comparar o contedo dos textos do artigo 183 da CF/88, do artigo 9 da Lei n.
10257/01, e do artigo 1.240-A do CC/02, flagrante se mostra que este ltimo ao
trazer inovao no sentido de diminuio para usucapio urbana, na modalidade
familiar, se afigura, portanto, ineficaz diante da Carta Maior e do Estatuto da
Cidade, que conforme a hierarquia das Leis ptrias tem de ser respeitadas, para fazer
valer o princpio da hierarquia das normas.
12
Entretanto, ao que parecer aps estudo dos demais assombros trazidos pelo famigerado
Artigo 1.240-A, esse seria o menor dos problemas ocasionados pela previso legal da
modalidade de aquisitiva sob exame.
Como se sabe, o casamento tem regulamentao exaustiva no Cdigo Civil/02, que dispe
desde os requisitos para a validade e eficcia de sua celebrao at o extremo oposto, qual
seja, a sua dissoluo. Seguindo a mesma toada do Cdigo Civil/16, o Diploma hoje em vigor
enumera os deveres que cada um dos cnjuges, na constncia do casamento, observaro. o
Artigo 1.566, do CC/02, a disposio legal responsvel por estabelecer esse elenco. So,
portanto, deveres dos cnjuges: a fidelidade recproca; a vida em comum, no domiclio
conjugal; a mtua assistncia; sustento, guarda e educao dos filhos4; e o respeito e
considerao mtuos.
A Constituio da Repblica/88 reconhece, ainda, como entidade familiar aquela advinda da
unio estvel, conforme disposio contida em seu Artigo 226, 3 (unio pblica, contnua e
duradoura, com o objetivo de constitui famlia). Em consonncia com o texto constitucional, o
CC/02 tambm se preocupou em regular a unio estvel nos artigos 1.723 a 1.726.
Especialmente no Artigo 1.724, retrata a lei, para a unio estvel, algo parecido com o elenco
de deveres previstos no Artigo 1.566, direcionados ao casamento, ao dispor que entre os
companheiros, dever haver observncia dos deveres de lealdade, respeito e assistncia, e de
guarda, sustento e educao dos filhos..
A Lei 9.278/96, que regulamenta a unio estvel, tambm faz referncia aos direitos e deveres
dos companheiros, bem como dos requisitos para a caracterizao da unio. Em seu Artigo 2,
informa que:
Art. 2 So direitos e deveres iguais dos conviventes:
I - respeito e considerao mtuos;
II - assistncia moral e material recproca;
III - guarda, sustento e educao dos filhos comuns.
No entendimento dos autores, o sustento, a guarda e a educao dos filhos no decorrem da condio
matrimonial, mas do estado paterno/materno-filial estabelecido entre os genitores e sua prole,
independentemente do estado civil.
13
Se por esquecimento, por poltica legislativa ou, simplesmente, porque assim quis que o fosse,
fato que na legislao brasileira vigente no h exigncia, para configurao de unio
estvel, que os companheiros vivam em um mesmo domiclio e que, tampouco, dividam a
mesma casa. Diante disso, resta um absurdo configurado: se o prprio ordenamento jurdico
no exige que pessoas em unio estvel vivam em coabitao, como pode um dos
companheiros ter a percentagem que lhe cabe no imvel comum entregue ao outro por
usucapio por impingir-lhe uma deciso o abandono de lar?
Esse absurdo poder, inclusive, vir a incentivar atuaes fraudulentas, em flagrante ofensa ao
paradigma da eticidade assumido pela nova codificao! Para confirmao da presente
assertiva, atente-se para a seguinte situao hipottica, facilmente concretizvel porque quem
tenha por maior interesse locupletar-se s custas de outrem: Patrcia tem com Horcio unio
pblica, continua e duradoura, com objetivo de constituir famlia. Os dois decidem, para o
bem da relao, porque Horcio tem hbitos no muito ticos de vida, morar em casas
diferentes, o que j uma realidade entre eles h 12 anos. Adotaram o regime da comunho
parcial de bens. Horcio, que vive em contnuo desemprego, mora em um apartamento de
propriedade dos dois e, Patrcia, vive em um apartamento exclusivamente seu, objeto de
herana de uma tia querida. Depois de descobrir que Patrcia no o ama mais e que est preste
a lhe deixar (e com isso acabar a sua mordomia), Horcio ajuza ao de usucapio
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Com o autor, por bvio, deve-se concordar. Se j absurda a existncia dessa modalidade de
usucapio, havendo de tolera-la at que um movimento de sanidade a retire de sua desastrosa
existncia, pelo menos que haja um mnimo de coerncia na sua disciplina para, nesse
pormenor, estender efeitos aos bens localizados em zona rural! Repise-se, todavia, que a
torcida pela extirpao dessa usucapio do ordenamento jurdico brasileiro de modo que no
seja possvel adquirir, ou perder, por ela, qualquer bem, urbano ou rural!
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Ignorando o dispositivo legal supramencionado, Jatahy (2013, p. 90) defende que o incio do
prazo prescricional poder ser computado a partir do abandono do lar pelo cnjuge. Porm,
pautada no dispositivo legal e com muita propriedade, Vilardo (2011, p. 10) diz que
Logo, o prazo para a usucapio familiar s pode ser contado a partir do fim da sociedade
conjugal/vnculo conjugal que hoje se daria exclusivamente pelo divrcio e pela morte! O
caput do art. 1.240-A indica como objeto da usucapio o imvel que tenha como proprietrios
ex-cnjuges ou ex-companheiros. O prefixo ex, de acordo com Aquino (2007, p. 55),
significa o que no mais. Logo, ao usar estes termos, no poderia ser outra a interpretao
seno a de se considerar a situao em que um casal se divorciou ou rompeu sua unio
estvel, mas ainda possui um bem imvel de propriedade comum, presumindo-se sua
aplicabilidade to somente na hiptese de ter havido um processo de dissoluo da sociedade
e/ou do vnculo conjugal na qual no tenha sido feita a partilha dos bens, cuja possibilidade se
expressa no art. 1.581 do CC/02. Apenas nessas condies haveria de se falar em ex-cnjuge.
Melhor explicando: Patrcia e Horcio so casados. Horcio saiu do imvel de propriedade de
ambos, h 02 anos. O casal ainda no tomou qualquer providncia de divrcio ou qualquer
outra medida judicial. Patrcia ajuza agora ao de usucapio fundada no abandono de lar. No
nosso sentir, Patrcia e Horcio no so ex-conjuges. Ainda so casados e, por isso, so
cnjuges! Por esta razo, reforce-se, por ainda serem casados, no h oportunidade para a
fluncia do prazo prescricional, conforme disposto no Artigo 197, I, do CC/02, aplicvel ao
caso por fora do comando constante do Artigo 1.244, do mesmo Diploma, por se tratar o
casamento de causa obstativa ou suspensiva da prescrio.
Por outro lado, se Patrcia e Horcio houvessem optado pelo divrcio, deixando para
momento futuro, to somente, a partilha dos bens (inclusive aquele de propriedade comum
supostamente abandonado por um deles), conforme autorizao do Artigo 1.581, do CC/02,
seriam ex-conjuges e, nesse caso, a norma, a princpio e em tese insatisfatria, incidiria. A
princpio porque, se se divorciaram e deixaram a partilha para momento posterior ao divrcio,
no so mais casados e, por isso, no devem guardar qualquer dever conjugal, muito menos o
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Sabe-se que a nova modalidade de usucapio recebe, tambm, pela doutrina, a denominao
de usucapio por abandono de lar. Da se pode concluir que o requisito que a difere
substancialmente da usucapio especial urbana a exigncia de que um dos cnjuges ou um
dos companheiros tenha deixado o lar.
Inacio (2011, p. 51) diz que O abandono caracteriza a violao do dever de coabitao.
Ressalte-se que, como j visto, dever dos cnjuges habitarem sob o mesmo teto, porm, a
coabitao no obrigao na unio estvel. Portanto, o simples fato de um companheiro
deixar de morar com sua companheira, por exemplo, no caracterizaria abandono de lar.
Outra problemtica trazida pelo dispositivo legal a prpria expresso abandono, pois
presume uma discusso acerca da culpa da dissoluo da sociedade.
Vilardo (2011, p. 9) esclarece que
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E prossegue como que antevendo mais um dos efeitos colaterais malficos desta tormentosa
criao:
Se o intuito do legislador que a todo custo quer mostrar para a populao que
algo est sendo feito, nem que sejam leis abestalhadas foi punir quem abandonou
o lar, possivelmente no alcanar o objetivo; se o intuito foi proteger o
abandonado, o tiro sair pela culatra. Isso porque, se a opo do cnjuge prevenido
for se afastar do outro, dar um jeito de vender o imvel, colocar os trocados no
bolso e sair em busca da felicidade, hiptese em que o abandonado, sem casa, de
imediato cair no olho da rua.
Nesse vis, convm ressaltar, mais uma vez que, com a Emenda Constitucional n 66 de 2010,
o fim da sociedade conjugal se d pelo divrcio, no necessitando passar pela fase da
separao (momento no qual a culpa era discutida) para que o vnculo matrimonial seja
rompido.
A perquirio da culpa pela dissoluo do vnculo conjugal importa na anlise judicial da vida
ntima do casal, violando o direito privacidade, sendo inaceitvel a manuteno de seu
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Desta feita, entende-se que incluir o requisito de abandono do lar na usucapio familiar foi,
talvez, a maior das impropriedades presentes no dispositivo legal em anlise.
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AGRAVO DE INSTRUMENTO - AO DE DIVRCIO - RECONVENO USUCAPIO FAMILIAR - ART. 1240-A DO CC/02 - COMPETNCIA PARA
JULGAMENTO - DIREITO REAL - COMPETNCIA DA VARA CVEL DECISO MANTIDA. Na usucapio familiar, prevista art. 1240-A do CC/02, a
existncia de instituio familiar, seja o casamento ou a unio estvel, apenas
um dos requisitos necessrios para a sua constituio A questo de fundo nela
contida refere-se a constituio de domnio sobre imvel, constituindo-se,
portanto, ao de cunho patrimonial. Tendo em vista que a usucapio familiar no se
refere a estado de pessoas, mas sim a aquisio originria de propriedade
imobiliria, cujos efeitos podero atingir terceiros, a competncia para seu
julgamento dos Juzes da Vara Cvel, e no da Vara de Famlia. Relator(a):
(Processo 1.0024.13.206443-7/001Des.(a) Afrnio VilelaData de Julgamento:
11/03/2014, Data da publicao da smula: 21/03/2014). (g.n)
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Em linhas finais, ainda uma indagao: qual o procedimento a ser utilizado em caso de
usucapio familiar? Seria o mesmo previsto nos Artigos 941 a 945, do Cdigo de Processo
Civil/1973? Se no, qual procedimento/rito dever ser invocado?
Recobrando a tratativa acerca da competncia para a ao de usucapio familiar, ao defender
a atuao das Varas de Famlia, Gimenez entende que:
Por isso mesmo, o processamento se afasta do rito previsto nos arts. 941 e seguintes
do CPC, voltado s outras espcies de usucapio. Como a nova lei no explicita o
rito a ser seguido, deve-se adotar o procedimento ordinrio, luz do permissivo
contido no art. 2712 do CPC.
No caso sub occulis (usucapio por abandono de lar) ser desnecessria a publicao
de editais, bem como a citao dos confinantes e das Fazendas Pblicas, uma vez
que a pretenso usucaptiva da parte se dirige aquisio originria da meao da
contraparte, sem qualquer ingerncia sobre bens de terceiros ou do Poder Pblico.
Bem por isso, desnecessria a publicao de editais e as citaes determinadas
pelo procedimento especial de usucapio (CPC, art. 943).
Com isso, infere-se, com tranquilidade e convico que o usucapio conjugal (por
abandono de lar) no se submete ao procedimento especial de ao de usucapio
(CPC, 941 a 945). E por motivao lgica: o fundamento do procedimento especial
da ao (genrica) de usucapio garantir a eficcia erga omnes da sentena a ser
prolatada, o que desperta a necessidade dos editais e a interveno do Parquet.
Volvendo a viso para o usucapio por abandono de lar, nota-se que autor e ru so
coproprietrios necessariamente do bem usucapiendo e, por isso, no h qualquer
potencialidade de afrontar interesses de terceiro.
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Entende-se, no pormenor sob anlise que, de fato, no h melhor soluo seno a de afastar a
aplicao das regras previstas em procedimento especial de usucapio usucapio familiar.
Desta feita, estaria o processamento e julgamento submetidos ao procedimento comum de rito
ordinrio, havendo, inclusive, possibilidade de sua alegao em matria de defesa, conforme
autorizao dada pela smula 237, STF (O usucapio pode ser arguido em defesa). o que
ocorreria, por exemplo, na defesa de quem permaneceu no imvel, em ao de divrcio
litigioso que lhe for proposta pelo cnjuge que se afastou do lar.
Por fim, plenamente admissvel o pedido de usucapio familiar em ao de divrcio ou
dissoluo de unio estvel, obviamente se se entender que a competncia para anlise
daquele pedido das Varas de Famlia.
5 CONSIDERAES FINAIS
A partir do estudo proposto, foi possvel fazer algumas ponderaes a respeito do art. 1.240-A
do CC/02. A mais relevante delas, e de maior impacto no direito como um todo, a total
infelicidade do legislador ao ressuscitar a discusso da culpa na dissoluo da sociedade
conjugal como fundamento para imputar ao culpado sanes patrimoniais.
Ademais, mostrou-se espantoso o exguo prazo exigido para a usucapio familiar exatamente
no momento de vulnerabilidade em que o casal se encontra no perodo de dissoluo da
sociedade.
Viu-se que mais um dos problemas a ser enfrentado ser o de dar melhores contornos ao
abandono de lar nas unies estveis j que, como se apurou, a coabitao no lhe um dever
imposto por Lei.
Avaliou-se, tambm, a discriminao do legislador com os imveis situados na zona rural,
no contemplados no dispositivo legal.
Buscou-se demonstrar que a problemtica suscitada pelo dispositivo legal ao se referir ao
ex-cnjuge e ao ex-companheiro no apenas terminolgica e, se bem analisada,
autorizar a inaplicabilidade da Lei por ser insuscetvel de realizao o seu prprio comando,
ou seja, seus requisitos se anulam e tornam esvaziados de qualquer sentido e possibilidade de
concretizao os seus termos.
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