Familia Treponemataceae

Bacilos Gram (-), espirilares, finos.

Mviles.
Poseen:
o
Vaina externa legamosa (cido hialurnico).
o
Membrana externa doble (contiene peptidoglucano flexible).
o
Espacio periplasmtico (contiene endoflagelos o filamentos axiales)
o
Membrana interna
o
Fibrillas corporales
Reproduccin: Fisin transversa.
Vida libre.
Microflora anaerobia: (a) Cavidad bucal: Borrelia buccalis. (b)Genitales: Borrelia refringens.
Nutricionalmente exigentes
T.
Morfologa,
Estructur
Patogenia
pallidu
cultivo y
a
m sub
caractersticas
antignic
pallidu
de crecimiento
a
m
Espiras
Hialur
Reservorio: Ser humano
Sfilis Adquirida:
medianament
onidas
Transmisin: Persona-Persona (va sexual), transfusin de
e espaciadas
a
Hemol
sangre.
entre s.
Extremos
isinas
Lesin tpica: endoarteritis, periarteritis, isquemia.
Cardio
puntiagudos.
Fase primaria:
3
lipina
Lesin: Chancro duro (Sifiltico, de Hunter) nico,
Adhesi
endoflagelos.
indoloro, en la zona de inoculacin; muy infectante
Movimientos
nas
(abundantes espiroquetas); remite espontneamente.
rotatorios y
(unin
Linfadenopata satlite indolora no supurativa Altas
de flexin.
a
concentraciones de espiroquetas circulantes en
Microaeroflic
fibron
sangre.
o.
ectina
Fase secundaria:
Nutricionalm
).
Lesin: Condiloma lato (Plano, Sifilides) en las
ente exigente
regiones perineal, genital, axilar y bucal; muy
(depende
infectante; remite espontneamente.
exclusivamen
Triada (Sntomas seudogripales, linfadenopatas
te del
indolora, exantema mucocutneo simtrico
hospedador)
generalizado)
Catalasa (-)
Altas concentraciones de espiroquetas circulantes en
>41C,
sangre.
desecacin
Diseminacin: Meningitis, coriorretinitis, hepatitis,
(-)
nefritis, periostitis.
Replicacin
Fase latente:

Diagnstico

Tratamiento y
profilaxis

Muestras: Lquido hstico de la lesin, sagre, LCR.

Bacteriolgico directo:
Microscoa de campo oscuro.
Tincin con anticuerpos fluorescentes.
Tincin argntica (observacin directa en los tejidos)
Serologa:
Pruebas no treponmicas o no especficas (PNT):
Floculacin de anticuerpos reagnicos del paciente (IgG/IgM) vs.
Cardiolipina
Alta sensibilidad, falsos (+): lupus, artritis reumatoide, hepatitis
viral, mononucleosis infecciosa, paludismo, embarazo, VIH,
S.pyogenes, B.burdorgferi, virus Varicela Zoster, transfusin de
sangre.
Positividad surge en 2-3 semanas, se mantiene por 6-18 meses.
Usada para control de eficacia del tratamiento.
o
VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) Para
muestras de sangre perifrica y LCR.
o
RPR (Rapid Plasma Reagin)
o
USR (Unheated Serum Reagin)
o
TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Reagin)
Pruebas treponmicas o especficas (PT):
Anticuerpos vs. Treponema
Su positividad dura toda la vida, a pesar del tratamiento.
o
FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody ABSorbed)

2 dosis de
Penincilina
benzatnica con
intervalo de 1
semana.
Alrgicos:
Eritromicina,
tetraciclinas,
cefalosporinas.
Reaccin de
Jarish
Herxheimer
(muerte masiva
de Treponemas)

lenta (30h.).
No se
desarrollan
en medios de
cultivo
artificiales
sino en
testculos de
conejo.
No se
colorean con
facilidad.

Infeccin asintomtica
o
TP-MHA (T.pallidum MicroHemAgglutination)
o
TP-HA (T.pallidum HemAgglutination).
Dura aos
o
TP-PA (T.pallidum-Particle Agglutination).
Concentracin reducida de espiroquetas circulantes
o
EIA
en la sangre.
Se transmite a travs de la sangre.
Sfilis congenital
Fase terciaria:
Vena materna: FTA-ABS (+) -> Infeccin.
Lesin: goma (granuloma) en piel, huesos,
Cordn umbilical: FTA-ABS(+)
articulaciones, piel, hgado, riones; no
<2 semanas (?)/ < 3 meses, (+): Transferencia pasiva de anticuerpos o
infectante.
Infeccin activa.
Diseminacin: SNC (puede ocurrir en cualquier
>2 semanas (?) /> 3 meses, (+): Infeccin activa.
fase; sfilis meningovascular, tabes dorsal,
>2 semanas (?) /> 3 meses, (-): No hay infeccin.
paresias), SCV (aortitis, aneurisma artico,
insuficiencia valvular artica).
Concentracin reducida de espiroquetas
circulantes en la sangre
Sfilis congnita:
Transmisin: Va transplacentaria (desde semana 15)
Presentacin inicial: Rinitis, exantema descamativo
generalizado.
Secuelas: Queratitis intersticial, dientes de Hutchinson,
nariz en silla de montar, periostitis, tibia en sable, anemia,
trombocitopenia, anomalas del SCV, insuficiencia
heptica.
Subespecies
Positividad en PNT/PT.
Tratamiento con Penincilina.
Caractersticas

Subespec
ie
T.
pallidum
sub
endemic
um

Enfermedad
Bejel (Sfilis endmica)

Transmisin: Zoonosis (conejos), contacto directo.

Comn en nios.
Lesiones cutneas muy infectantes.
Rara complicacin visceral.

T.
pallidum
sub.
pertenue

Fambresa

T.pallidu
m sub.
carateum

Mal del pinto (Pinta,

Carate)

Transmisin: Contacto directo.

Comn en nios.
Ppula ulcerada en brazos y piernas.
Posible destruccin sea.
Rara complicacin visceral.
Transmisin: Contacto directo, vectores mecnicos (moscas, jejenes).
Comn en individuos negros de todas las edades.
Lesiones:

Borrelia
spp.

Grupo de
las
fiebres
recurrent
es o
fiebre
ondulant
e:
B.
recurrenti
s
B.spp
(Nombre
de especie
de
garrapata
Ornithodo
ros)
B.
burgdorf
eri

o
Primaria: Ppula no ulcerada en regiones expuestas al sol.
o
Secundaria: Aplanadas, hiperpigmentadas.
o
Terciaria: Hiperqueratosis, despigmentada.
Complicaciones visceral (SNC, SCV).
Morfologa, caractersticas
Estructur
Patogenia
de crecimiento
a
antignic
a,
enzimas y
toxinas
Espiras largas e
Lipopr
Fiebre recurrente endmica:
Vector: Garrapatas del gnero Ornithodoros de hbitos nocturnos (Hay
irregulares muy
otena
transmisin transovrica).
espaciadas entre s.
s de
Extremos puntiagudos.
Reservorio: Roedores, aves, lagartijas (zoonosis).
variaci
7-20 endoflagelos.
Nmero de recurrencias: 10.
n
Movimientos giratorios y
Fiebre recurrente epidmica:
frecue
de flotacin.
Vector: Pediculus humanus (No hay transmisin transovrica).
nte.
Microaeroflico.
Recep
Reservorio: Ser humano.
Nutricionalmente
tor de
Nmero de recurrencias: 1-4.
exigentes (requieren Nglucos
Presentacin clnica:
acetil-glucosamina y
amino
Periodo febril o crisis (3-5 das)
cidos grasos de cadena
glucan Coincide con la bacteriemia y produccin de anticuerpos.
larga).
Sntomas pseudogripales.
os.
Se colorea con facilidad.
Cada crisis es ms leve que la anterior.
Perodo afebril o intercrisis (10 das)
Coincide con el secuestro de las espiroquetas en rganos internos
(Sistema retculoendotelial, tubo digestivo, riones, cerebro).
Asintomtica.
Igual que el anterior.
De
Enfermedad de Lyme:
expresin
Vector: Garrapatas del gnero Ixodes.
diferencial
Reservorio: Ratones, venados.
segn el
Presentacin clnica:
hospedado
Fase 1:
r (Permiten Eritema migtatorio en el lugar de inoculacin (borde rojo y
superviven
decoloracin central).
Sntomas pseudogripales. Escalofros cefalea mialgias astenia
cia y
Fase 2: (Semanas/meses despus)
migracin)
Artritis.
Prote
Complicaciones: Parlisis del VII, bloqueo AV.
na
Fase 3: (Aos despus) Por depsito de complejos Ag-Ac.
Osp A Acrodermatitis atrfica crnica.
F.

Diagnstico

Tratamiento y
profilaxis

Muestras: Sangre.
Bacteriolgico directo:
Tincin Wright Giemsa (Grandes
espiroquetas con espiras ambias entre
eritrocitos)
Bacteriolgico indirecto:
Inoculacin en animales
Serologa:
VDRL (+)

Penincilina
Eritromicina
Doxiciclina

Muestras: Sangre.
Serologa:
EIA, IFA+ Inmunotransferencia de Western.
Falsos (+): Artritis reumatoide, otras
infecciones.

Doxiciclina
Amoxicilina

Leptospir
a
interroga
ns
Otros
tipos l.
canicola
y biflexia

Spirillum
minor

Espiras finas poco

espaciadas entre s.
Extremos en forma de
gancho.
1 endoflagelo.
Aerobia estricta.
Nutricionalmente
exigente (cidos grasos
de cadena larga, sales de
amonio, vitaminas.)
No capta fcilmente los
colorantes.

Lipopr
otena
6.6

De
expresin
constitutiv
a
Recep
tor
para
glucos
amino
glucan
os.
LPS

Artritis.
Lesiones CV.

Transmisin: Contacto con agua (ingestin, soluciones de continuidad en

piel, mucosas) y materiales contanimados con la orina de animales.
Reservorio: Roedores, perros, gatos, cerdos, ganado bovino.
Va de entrada:
Presentacin clnica:
Fase 1: Sndrome pseudogripal, conjuntivitis, erupcin cutnea, nefritis,
hepatitis con ictericia (Enfermedad de Weil)
Fase 2: Meningitis asptica, reaparicin de nefritis y hepatitis, lesin en
ojos, piel y msculos.
ICTEROHEMORRAGIA DE WELL
Reservorio: Ratas
Enfermedad por mordedura de ratas:
Fiebre recidivante.
Adenopata regional.
Erupciones cutneas.

Muestras: Sangre, LCR, biopsia de tejido,

orina.
Bacteriolgico directo:
Microscopa con campo oscuro.
Tincin Wright-Giemsa (sangre)
Tincin argntica
Tincin fluorescente.
Bacteriolgico indirecto: Medio de
Flesher.
Serologa: Anticuerpos vs. Leptospira (5-7
das) Confirma diagnstico.

Doxiciclina
Ampicilina/Amoxicili
na