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2007
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Este artigo tem como cerne a identificao imaginria na
abordagem psicanaltica de psicticos reunidos em dispositivo de
pequeno grupo. O estudo das teorias psicanalticas no funcionamento
e no manejo teraputico dos grupos monossintomticos forneceu o
ponto de partida de nossa investigao. A especificidade da
identificao na psicose e a possibilidade de estimular a criao de
laos sociais entre psicticos em pequenos grupos atravs do processo
identificatrio foi o tema principal deste trabalho.
Palavras-chave: Psicose, identificao, pequenos grupos, lao social
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A partir de todas essas consideraes a respeito da prtica dos grupos monossintomticos de orientao analtica, perguntamo-nos se essa teorizao, baseada na idia de que a funo do analista tentar intervir a partir da tendncia
do grupo em fazer massa (tendncia a ele imanente), buscando a emergncia da
particularidade subjetiva, seria suficiente para pensarmos o trabalho com pequenos grupos de psicticos. Algumas importantes consideraes se colocam: o psictico faz massa? A tendncia em agrupar-se de forma monossintomtica estaria
presente em grupos de psicticos? Se nos grupos monossintomticos de orienRev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 10, n. 4, p. 653-663, dez.2007
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1. Esse grupo com o qual pudemos trabalhar e que se constituiu como objeto de nossa pesquisa,
surgiu dentro de um hospital-dia psiquitrico no qual exercamos a funo de coordenao. Esse
grupo de conversa, nome dado pelos pacientes, tinha a inteno de trabalhar com pacientes
que freqentavam a instituio, utilizando-se exclusivamente da fala como recurso teraputico.
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vez por semana, com um nmero de integrantes variando entre quatro e oito
pessoas. Os pacientes eram convidados a participar a partir de dois critrios. O
primeiro deles consistia em observar a indicao dos profissionais responsveis
por cada caso e, o segundo, era simplesmente acolher o desejo de cada um. Assim,
a partir do convite, a participao no grupo levava em conta a concordncia do
terapeuta assistente e o desejo da cada um em fazer parte.
Esse grupo de conversa, nome dado pelos pacientes do hospital-dia, surgiu
neste contexto de atendimento, a partir de um pedido dos prprios pacientes, que
necessitavam de um espao onde pudessem falar mais de si. As reunies gerais,
destinadas organizao do hospital-dia e da rotina da instituio (reviso do
quadro de atividades e oficinas da semana, organizao de passeios, avaliao da
participao de cada um, entre outras questes) no comportavam adequadamente
as inmeras queixas e pedidos individuais, j que essas reunies possuam um
carter mais administrativo e voltado para o funcionamento dirio da clnica.
Constitumos, ento, dentro do quadro de atividades do hospital-dia, um
grupo que se utilizava exclusivamente da fala como recurso teraputico e, por
esse motivo, apresentava-se como uma nova possibilidade de trabalho,
essencialmente diferente das atividades desenvolvidas nas oficinas de pintura,
cermica, letras e outras, comumente utilizadas nos servios atuais de atendimento
sade mental.
No sem demora, foi possvel constatar que coordenar um grupo de
psicticos exigia do analista um certo desprendimento no que se refere a um
setting ideal. Em alguns encontros os pacientes apresentavam-se desagregados,
excessivamente persecutrios e inquietos. Em outros, eles simplesmente saam da
sala durante a sesso, retornando alguns minutos depois ou mesmo deixando de
retornar. De qualquer forma, havia um ntido interesse em esperar o dia do
grupo para falar uma coisa particular, fenmeno que se refletiu na rotina da
instituio, quando, por exemplo, as palavras comearam a aparecer no lugar dos
atos. Pacientes que eram agressivos ou excessivamente arredios ou que
apresentavam comportamentos erotizados no contato com algum membro da
equipe e com outros pacientes, puderam encontrar, no grupo, um espao de
trabalho para essas questes e para outras que freqentemente apareciam no
cotidiano da instituio.
Em uma ocasio, esse grupo que j se mantinha estvel com um nmero fixo
de participantes h vrios encontros, sofreu algumas alteraes em sua dinmica
a partir da entrada de uma nova paciente. Nesse encontro os pacientes falavam
das internaes que j haviam sofrido ao longo da vida, internaes relacionadas
histria psiquitrica de cada um. Um paciente, naquele dia mais desorganizado,
que chamarei aqui de Joel, no acompanhava a discusso, falando em um tom
mais alto, levantando-se muitas vezes e, por isso, dispersando o grupo. Sua
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instituio. Ao acolher essa forma mais sucinta de expresso, Joel, nesse encontro,
apazigua-se no contato com o outro, assim como os outros pacientes que, ao
sintetizarem seu mal a partir de expresses mdicas j ouvidas e at ento vazias
de sentido, reduziram ao mnimo, na linguagem, aquilo que poderia defini-los.
A partir desse fragmento clnico, acreditamos ser possvel demonstrar que
a identificao, fenmeno que pode ser considerado um operador clnico
fundamental no trabalho com grupos, demanda, no caso da psicose, um
entendimento de sua especificidade para que ela possa adquirir um valor
teraputico. Entendemos, a partir dos importantes resultados teraputicos
observados nos pacientes inseridos no grupo que coordenamos, que a via
imaginria, amparada pela circulao simblica a que o dispositivo grupo se
prope, j que se encontra ancorado na perspectiva do lao social e da palavra,
revelou-se possibilitadora de um novo arranjo desses sujeitos com o outro,
permitindo novas sadas que alcanaram efeitos estabilizadores em alguns dos
participantes do grupo. Nesse sentido, entendemos que o grupo pode ser
considerado um instrumento de mediao entre o sujeito e o mundo das
representaes, um artefato que pode promover a passagem da imagem ao
smbolo de forma amortecida, um filtro de construo da realidade e, desse modo,
contribuir para a instituio de um outro social menos persecutrio e ameaador.
Nossa proposta de trabalho com um grupo de psicticos buscou levar em
considerao todos esses aspectos tericos e clnicos, buscando contemplar o
desafio lacaniano de no recuar diante das psicoses e por isso, sempre inventar,
pela via da prpria clnica, novos dispositivos amparados pelos princpios da
psicanlise. Partindo desses mesmos princpios, possvel dizer que se o psictico
resiste a essa organizao especfica chamada grupo, nada impede, entretanto,
que exista um uso possvel de cada grupo por cada sujeito psictico, uso que pode
proporcionar um certo rearranjo em sua relao com o outro. A partir da idia de
que um psictico pode se servir da estruturao lgica do lao social sem
necessariamente estar inserido nele, este trabalho buscou trazer uma contribuio
ao tratamento desses sujeitos, tratamento onde a reinveno e a reviso dos
procedimentos utilizados sempre necessria.
Agradecimentos
Casa Freud
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Resumos
Este artculo tiene como ncleo central la identificacin imaginaria en el abordaje
psicoanaltico de psicticos reunidos en pequeos grupos. El estudio de las teoras
psicoanalticas en el funcionamiento y en el manejo teraputico de los grupos
monosintomticos forneci el punto de partida de nuestra investigacin. La
especificidad de la identificacin en la psicosis y la posibilidad de estimular la
creacin de lazos sociales entre los psicticos en pequeos grupos a travs del proceso
de identificacin fue el tema principal de este trabajo.
Palabras claves: Psicosis, identificacin, pequeos grupos, lazo social
Cet article porte sur lidentification imaginaire dans lapproche psychanalytique
des patients psychotiques qui participent des petits groupes thrapeutiques. Notre
point de dpart est ltude des thories psychanalytiques sur les groupes
monosymptomatiques. Les aspects particuliers de lidentification dans la psychose et
la possibilit de lemployer comme facteur de promotion de liens sociaux chez les
psychotiques constituent le point central de nos laborations.
Mots cls: Psychose, identification, petits groupes, lien social
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 10, n. 4, p. 653-663, dez.2007
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One of the main topics of the study described in this article is the role played by
imaginary identification in the psychoanalytical approach to psychotics treated
together in small groups. The study of psychoanalytic theories on group functioning
and the therapeutic handling of mono-symptomatic groups provided the starting point
for our inquires. The specificity of identification in psychotics and the possibility of
improving the establishment of social ties among the members of such groups through
identification processes was the focus of the main part of our work.
Key words: Psychosis, identification, small groups, social ties
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ADRIANA RENNA DE VITTA
Psicloga; psicanalista; mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (Belo Horizonte, MG, Brasil) rea de concentrao em Estudos Psicanalticos.
Rua Coronel Melquades Horta, 54 Castelo
30810-595 Belo Horizonte, MG, Brasil
e-mail: adrianavitta@terra.com.br
PAULO DE CARVALHO RIBEIRO
Psicanalista; doutor em psicanlise pela Universidade Paris VII (Paris, Frana); professor do Programa de Ps-graduao em Psicologia da Universidade Federal de
Minas Gerais (Belo Horizonte, MG, Brasil).
Rua Bambu, 25/1600
30210-490 Belo Horizonte, MG, Brasil
Fone: (31) 3282-7082
e-mail: icaro.bhz@terra.com.br