Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Figura 1. Vista lateral del pie humano donde se observa el arco longitudinal interno y la huella
que forma.
Figura 2. En el pie plano, las relaciones de los huesos del pie permiten que el arco
desaparezca al realizar el apoyo.
Algunos nios con pie plano flexible pueden presentar dolor en el pie o en las
piernas o se cansan fcilmente, molestias que, por lo comn, son leves,
ocasionales y no incapacitan al nio para sus actividades.
El paciente con pie plano patolgico suele presentar dolor, que puede iniciar
en la infancia o en la adolescencia, callosidades y una verdadera limitacin
funcional por la intensidad de sus molestias que es mucho mayor a la que se
observa en el pie plano flexible.
Cmo se diagnostica el pie plano?
Aparte de la obvia observacin del nio con un arco longitudinal pobre o en
apariencia ausente, el mdico valorar, para definir adecuadamente la
gravedad del problema, la flexibilidad del pie, su movilidad y si el caso lo
requiere podrn realizarse radiografas o inclusive estudios de mayor
complejidad.
Cuando debe tratarse?
Uno de los mitos ms difundidos sobre el pie plano es que todo nio que lo
presente debe recibir tratamiento. Creencia generalizada que ha sido muy difcil
de erradicar, en parte porque ha sido alimentada por mucho tiempo por
generaciones de ortopedistas que as pensaban, ante la ausencia de estudios
serios que demostraran lo contrario. Actualmente se acepta que el pie plano
flexible, que no genera molestias y al cual se ha descartado mediante un
examen fsico cuidadoso la existencia de anormalidades importantes, no
requiere tratamiento.
Pacientes que presenten dolor o algn grado de incapacidad, deformidades
asociadas o alteraciones estructurales deben recibir atencin oportuna y
seguimiento peridico por parte del ortopedista.
Qu tratamientos existen?
Hasta el momento no se ha comprobado que las modificaciones al calzado
empleadas para corregir el pie plano logren cambiar la conformacin del pie, ni
la aparicin del arco. Por el contrario el seguimiento de muchos pacientes que
durante aos fueron manejados con botas, plantillas o zapatos ortopdicos no
arroj diferencias al compararlos con nios que no haban recibido tratamiento
alguno. Por lo tanto, el objetivo que persigue la utilizacin de estos realces es
mejorar los sntomas cuando se presenten y en ocasiones se obtiene como
ganancia secundaria una prolongacin en la vida til del calzado.
El pie plano patolgico, puede requerir adems la realizacin de
procedimientos quirrgicos para mejorar el dolor o las deformidades presentes.
Estas cirugas estn indicadas muy rara vez en el pie plano flexible.
La fisioterapia es una herramienta que puede igualmente mejorar algunas de
las alteraciones presentes en estos nios.
A qu edad debe iniciarse el tratamiento?
Teniendo en cuenta que el pie plano flexible no puede diagnosticarse antes de
los 2 o 3 aos de vida, slo en ese momento se iniciar su manejo cuando los
sntomas lo justifiquen.
En nios con pie plano rgido, desde su diagnstico se valorar la necesidad e
indicacin de las opciones teraputicas, que pueden ser muy variadas y
dependern de la edad del paciente, la rigidez del pie, condiciones asociadas y
severidad de los sntomas.
Qu tipo de zapato debe usar el nio con pie plano?
Partiendo de la base que es poco probable que los zapatos ortopdicos
contribuyan efectivamente a mejorar el arco plantar, habra una serie de
recomendaciones para definir el calzado ideal en los nios, tengan o no, pie
plano (tabla 1). El zapato debe ser amplio para ajustarse a la forma del pie y no
al contrario, flexible para permitir la movilidad adecuada. Para evitar una
presin excesiva sobre los dedos, no se aconseja el uso del tacn alto,
especialmente en las nias, empujadas desde temprano a seguir las
tendencias de la moda femenina.
Tabla 1
Tabla 2