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MINISTERIO DE SALUD
DISA II LIMA SUR
ANALISIS DE SITUACION
de SALUD
red de salud Tpac amaru
2014
Sub Director
Dr. Elvis Buenda Flores
PRESENTACION
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico, que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de grupos, comunidades o
poblaciones, identificar sus factores determinantes y evaluar el grado en que los
servicios de salud responden a las necesidades de la poblacin; con el fin de identificar
o diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, los cuales deben servir
como parte del proceso de planificacin local y la toma de decisiones.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud de
la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru en el ltimo ao, a travs del anlisis de
los determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de
la poblacin y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes
en la jurisdiccin con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad
de salud de la poblacin al equipo de gestin de la red de salud, a las autoridades de
los gobiernos locales y otras autoridades, para la toma de decisiones de una manera
informada, particularmente en el entendimiento de las polticas sectoriales y el
planeamiento en salud.
La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Unidad de Epidemiologa,
pone a disposicin el presente documento tcnico "Anlisis Situacional de Salud 2014",
una herramienta que ser de gran utilidad para disear estrategias, generar
propuestas y realizar la construccin de escenarios de Salud que permitan mejorar la
calidad de vida de nuestra poblacin.
INDICE
CAPITULO I.
1.
2.
3.
4.
ASPECTOS GENERALES
Metodologa de trabajo
Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru
Misin
Visin
CAPITULO II.
1.
1.1
DETERMINANTES AMBIENTALES
A. DESCRIPCIN TERRITORIAL
a. Mapa poltico
b. Definicin de los mbitos territoriales
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
C.
a.
b.
c.
d.
D.
a.
c.
d.
1.2.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
1.3
A. PERSONAL DE SALUD
B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
C. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
D. INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
E. PARTO INSTITUCIONAL
F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
G. COBERTURA DE VACUNACIN
H. SEGURO DE SALUD
I. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
J. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
1.4.
2.1
ANLISIS DE MORTALIDAD
ANALISIS DE MORBILIDAD
CAPTULO III.
LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS
REGIONALES
CONCLUSIONES
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1. Metodologa de Trabajo
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS) es una herramienta fundamental que responde a
la necesidad de optimizar la planificacin en salud, elemento bsico en el desarrollo
actual de la descentralizacin de la funcin salud y en la toma de decisiones en todos los
niveles de salud. El presente documento se elabor teniendo como gua el documento
tcnico: Metodologa para el anlisis de situacin de Salud Local aprobada con RM N
329-2011/MINSA y la Norma Tcnica de Salud que establece el proceso para el
desarrollo y Evaluacin del Anlisis de Situacin de Salud en los mbitos Nacional y
Regional, aprobada con RM N 801-2012/MINSA.
2. Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru
La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM, de fecha 20 de
marzo del ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud (UTES) Comas,
dentro de la jurisdiccin de la Direccin de Salud Lima Norte, UTES tena 42
establecimiento de salud en su jurisdiccin ubicados en los distritos de Independencia,
Comas y Carabayllo, cambindose su denominacin a Servicios Bsicos de Salud (SBS)
Comas el ao 1997.
Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacin y
reorganizacin territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el
ROF de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud. Direccin de Red de Salud Lima
Norte VI Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA,
de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del proceso de la regionalizacin, la Red de
Salud Tpac Amaru se incorpor en el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud V
Lima Ciudad.
Como parte del fortalecimiento del Sector Salud, segn Decreto Legislativo 1167 de
fecha 06 de Diciembre del 2013, se crea el Instituto de Gestin de Servicios de Salud
como organismo pblico adscrito al Ministerio de Salud, competente para la gestin,
operacin y articulacin de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional
pre hospitalarios y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los institutos
Especializados y en los hospitales nacionales, as como de la prestaciones de servicios de
salud de los establecimientos de Lima Metropolitana y brinda asistencia tcnica en la
prestacin de servicios de salud hospitalarios a los Gobiernos Regionales. Como
consecuencia del proceso de transferencia y en el marco de lo dispuesto en el Decreto
Legislativo N 1167 se desactiva la Unidad ejecutora 026:Direccion de Salud V Lima
Ciudad por lo que, con R.M N 328-2014/MINSA, de fecha 2 de mayo del 2014, se
ampla el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud II Lima Sur, para que asuma y
ejerza competencias funcionales de diversas Direcciones Ejecutivas de la Direccin de
9
Salud V Lima Ciudad y dentro de ellas est la red de salud, en tanto se concluya el
proceso de transferencia al Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
Actualmente la red de salud Tpac Amaru, tiene 37 aos de vida institucional y contina
atendiendo a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a
travs de los 43 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte caracterizados
por tener a los sectores urbanos marginales y de recursos econmicos bajos y poblacin
rural en el distrito de Carabayllo.
Es un rgano desconcentrado, tiene su domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3
Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de Independencia. Dentro de su
estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea Micro-red Tahuantinsuyo , Micro-red
Santa Luzmila, Micro-red Collique 3ra Zona y Micro-red Carabayllo.
3. Misin
La misin de la Direccin de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la poblacin
asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos
recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su
fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo
modelo de atencin integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y
recuperar la salud de la poblacin en situaciones de emergencia y desastres y para
apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables.
4. Visin
La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio
econmico del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con
mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y
la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de
solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de
accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en un sistema nacional
coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos nacionales
de salud.
10
CAPITULO II
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES
Y EL ESTADO DE SALUD
11
A.
DESCRIPCIN TERRITORIAL
a.
Mapa Poltico
12
b.
Para el desarrollo del Anlisis de Situacin de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru se
determin los mbitos territoriales de acuerdo a la demarcacin poltica- administrativa
existente, considerndose los 03 distritos y las 4 Microrredes de Salud
Tabla 1
Espacios territoriales de anlisis segn nivel de gobierno
Red de Salud Tpac Amaru. 2012
Nivel de Gobierno
Autoridad Sanitaria
mbito territorial
Distrital
Gobierno Municipal
Distritos ( 3 distritos)
Red de Salud
Director Ejecutivo
Microrred
Jefes de Microrredes
DISTRITO
MICRORED
TIPO DE EE.SS
INDEPENDENCIA
Tahuantinsuyo
Bajo
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
5
6
10
2
4
7
4
5
23
20
Santa Luzmila*
COMAS
Collique 3ra
CARABAYLLO
Carabayllo
Sub Total
TOTAL
43
13
SJL
Microrred Carabayllo:
Cabecera de Microrred: C.S Carabayllo
Establecimientos:
C.S El Progreso, C.S Ral Porras Barnechea, C.S La Flor, P.S Villa Esperanza, P.S Jorge Lingan, P.S
Luis Enrique, P.S Punchauca, P.S Chocas, P.S Su Majestad Hirohito.
Grfico 2
Jurisdiccin de Microrred Carabayllo. 2013
14
Microrred Tahuantinsuyo
Cabecera de Microrred: C.S Tahuantinsuyo Bajo
Establecimientos:
C.S Tahuantinsuyo Bajo, C.S Tahuantinsuyo Alto, C.S Tpac Amaru, C.S Ermitao Bajo, C.S
Ermitao Alto, P.S Milagro de la Fraternidad, P.S Los Quechuas, P.S Jos Olaya, P.S Las Amricas,
P.S Vctor Ral Haya de la Torre, P.S El Carmen.
Grfico 3
Jurisdiccin de Microrred Tahuantinsuyo. 2013
15
Grfico4
Jurisdiccin de Microrred Santa Luzmila. 2013
16
Microrred Collique:
Cabecera de Microrred: C.S Collique III
Establecimientos:
C.S Collique III, C.S Gustavo Lanatta, C.S ao Nuevo, C.S Laura Rodrguez Dulanto, P.S Sangarar,
P.S Primavera, P.S Milagros de Jess, P.S San Carlos, P.S Los Geranios, P.S 11 de Julio, P.S
Nueva Esperanza.
Grfico5
Jurisdiccin de Microrred Collique III. 2013
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a. Residuos Slidos (RS)
Residuos slidos son sustancias, productos o subproductos en estado slido o
semislido de los que su generador dispone, o est obligado a disponer, siguiendo los
lineamientos establecidos en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos
que causan a la salud y el ambiente.
17
En el ao 2000 se promulg la Ley 27314, Ley General de Residuos Slidos, para reducir
los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestin de
los residuos slidos en el pas tiene como finalidad su manejo integral y sostenible,
mediante la articulacin, integracin y compatibilizacin de las polticas, planes,
programas, estrategias y acciones de quienes intervienen en la gestin y el manejo de
los residuos slidos, aplicando los lineamientos de poltica que se establecen en la Ley.
El proceso de industrializacin y el crecimiento poblacional han incrementado la
generacin de residuos donde la falta de educacin sanitaria y participacin de la
poblacin conducen a una situacin de inadecuado manejo de los residuos slidos.
La economa del Per en los aos 2010 y 2011 creci 8,8% y 6,9 % respectivamente. El
PBI per-cpita creci 5,7% considerando los resultados de 2011 respecto al 2010, de
forma correlacionada la generacin per-cpita (GPC) de residuos domiciliarios creci de
5,9% el 2011 versus el 2010, pasando la generacin de residuos municipales de 6,0 a 7,2
millones de toneladas/ao, valor que slo incluye la generacin urbana del pas.
El anlisis de la composicin de los residuos slidos domiciliarios seala una menor
generacin de los restos orgnicos provenientes de cocina y alimentos sin dejar de ser
el componente principal el ao 2011 alcanz una importancia del 48.9 %, el segundo
componente en importancia son los residuos plsticos que por el contrario se
increment del 8,07% en el 2010 a 9,48% en el ao 2011, otro aspecto significativo ha
sido la variacin negativa de los residuos peligrosos de origen domiciliario de 7,9 al
6,6%.
En el distrito de Comas y Carabayllo adems de varios factores que inciden en la
contaminacin ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos slidos al cauce del Ro
Chilln generando los denominados puntos crticos que se constituyen en focos
infecciosos; el entierro y la quema de desperdicios.
El dficit del servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso
para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los
camiones recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos
ms lejanos, para que lleguen al punto de recoleccin. Sin embargo, aquellas familias que
no alcanzan a entregar la basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en
la va pblica, generando puntos crticos de acumulacin de basura en las avenidas
principales y cerros, el inadecuado manejo de los residuos slidos conlleva a una
contaminacin del aire, agua y suelos.
Los distritos que generan mayor cantidad de residuos en la provincia de Lima son: San
Juan de Lurigancho (212mil 687 TM), Lima Cercado (197 mil 828 TM), Comas (153,123
TM) y San Martn de Porres (153 mil300 TM).
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Los Residuos Slidos generados en los tres distritos de nuestra Red, han tenido un
incremento sostenido a lo largo de los aos, tal como se puede ver en la siguiente tabla.
Tabla 3
Residuos Solidos generados segn distritos 2008 -2012
2009
AOS
2010
2011
2012
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
43 302
150 774
52 808
45 092
168 378
52 808
47 034
155 462
54 168
78,023
153,123
68,852
2008
DISTRITO
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
40 063
148 115
52 240
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima -Gerencia de Servicios a la Ciudad-Sub-Gerencia del Medio Ambiente-Divisin de Gestin de Residuos
Slidos. Elaborado RSTA
80%
60%
40%
20%
0%
2007
2008
2009
Comas
88%
48%
93%
Independencia
71%
30%
53%
Carabayllo
81%
39%
75%
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos
19
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos
TABLA 4
RESIDUOS SOLIDOS PER CAPITA, SEGN DISTRITO AO 2008-2012
DISTRITOS
2008
AOS
2010
2009
2011
2012
Generacion per Generacion Generacion Generacion Generacion Generacion per capita Generacion Generacion Generacion
capita
(Tonelada/ per capita (Tonelada/ per capita (Tonelada/ (Kg/Hab/di (Tonelada/ per capita (Tonelada/
(Kg/Hab/dia
dia)
(Kg/Hab/dia dia)
(Kg/Hab/dia dia)
dia)
(Kg/Hab/dia dia)
a
CARABAYLLO
0.5
109.8
0.5
118.6
0.52
123,54
0.522
128,86
0.83
214.76
COMAS
0.8
405.8
0.9
459,0
0.9
461,31
0.831
425.92
0.59
419.51
INDEPENDENCIA
0.7
143,1
0.7
144,7
0.67
144,68
0.687
148.4
1.95
188.64
Fuente: Municipalidad de Lima -Gerencia de Servicios a la Ciudad-Sub Gerencia del medio Ambiente-Division de Residuos Solidos
Estacin
E-01
E-02
E-03
E-04
E-05
Tabla 5
Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chilln
Descripcin
Puente Huaros
Km 90 carretera Lima Canta.
Km 79 aguas abajo de concentradora
Puente Magdalena
Puente Trapiche.
21
E-5A
E-06
E-07
E-08
E-8A
E-09
E-10
Fuente: DIGESA
Las estaciones de monitoreo a lo largo del Ro Chilln E-05 y E-06 se encuentra ubicadas
en los distritos de Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru como se muestra a continuacin en el mapa.
Grfico 8
Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chilln
Fuente: DIGESA
Clasificacin
Segn la evaluacin de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus caractersticas
ambientales, las aguas del ro Chilln se definen de la siguiente manera:
Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL:
22
Fuente: DIGESA
Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln no
existe riesgo de contaminacin para Cu, Cr y Zn.
Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln los resultados
son menores al lmite de deteccin del mtodo de anlisis, excepto en E-06.
Plomo: En la mayora de las estaciones de monitoreo, el ro Chilln no presenta
riesgo de contaminacin, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe
riesgo alto y en la estacin E-07 riesgo moderado.
Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto
de contaminacin.
Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las
estaciones E-07 hasta la E-10 se detecta riesgo alto de contaminacin.
23
24
CO, Pb, PM10 y PM2.5 Esta vigilancia se realiza a travs de mediciones continuas de
gases que se ejecutan en cinco estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres
veces por semana. Estas estaciones estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del
Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima sur), Hospital Hiplito Unanue (El
Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La
ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de saturacin donde se
identific las zonas crticas de Lima y Callao.
Material Particulado (PM)
Segn estudios OMS, el principal problema en el parque automotores la emisin de
material particulado, el cual consiste en sustancias solidas o liquidas suspendidas en la
atmosfera.
El material particulado menor de 10 micrmetros de dimetro (PM10) corresponde de
uno a dos tercios de las emisiones totales de material particulado. La principal
afectacin a la salud que puede producir el PM10 es su acumulacin en los pulmones y
su contribucin a la disminucin de la funcin pulmonar, al acrecimiento del asma y al
dao en el tejido pulmonar.
Es importante resaltar que las partculas finas menores a 2.5 micrmetros (PM2.5) son
particularmente peligrosas para la salud, pues debido a su pequeo tamao, pueden
penetrar en el pulmn muy profundamente y con mayor facilidad, causar inflamacin,
aumentando la mortalidad prematura y riesgo cancergeno.
Dixido de Nitrgeno (NO2):
Es el principal oxido del gas nitrgeno, el cual se disocia por accin fotoqumica y
produce coloracin gris amarillenta en las ciudades con elevado ndice de
contaminacin, reaccionando en el aire con otros agentes contaminantes. Adems del
parque automotor, los NO2 pueden provenir de emisiones de diferentes industrias, tales
como cemento, vidrio, acero entre otros.
Dixido de Azufre (SO2)
Es un gas denso, ms pesado que el aire y muy soluble en agua, que constituye el
principal contaminante derivado del azufre presente en los combustibles. En ambientes
con niveles de aproximadamente 25mg/mdurante exposiciones de 10 minutos se
perjudica el funcionamiento del sistema respiratorio.
DIGESA realiza monitoreo de cuatro parmetros o contaminantes, los cuales son Dixido
de azufre, dixido de nitrgeno, PM10, PM2.5.
25
CONTAMINANTE
DIOXIDO DE AZUFRE
DIOXIDO DE NITROGENO
PARAMETRO
3
SO2 (ug/m )
80
Anual
100
Anual
PM10 (ug/m )
50
Anual
15
Anual
NO2 (ug/m )
3
PM-10
PM-2.5
VALOR PERIODO
PM2.5 (ug/m )
ESTADO
INDICE
EFECTOS EN LA SALUD
BUENO
0 - 50
MODERADO
> 50 100
MALO
MUY MALO
ALERTA
MAXIMA
> 300
Toda la poblacin puede padecer de sntomas tales como tos seca, ojos
cansados, ardor en la nariz y garganta. Las personas de grupos
vulnerables (nios, ancianos y personas con enfermedades respiratorias y
cardiacas) los efectos pueden ser mas grave para la salud.
Toda la poblacion puede presentar agravamiento de los sintomas tales
como tos seca, ojos cansados, ardor en la nariz y garganta. Efectos aun
mas graves en la salud de los grupos sensibles (nios, ancianos y personas
con enfermedades respiratorias y cardiovasculares)
Toda la poblacion puede padecer riesgos graves y manifestaciones de
enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Aumento de las muertes
prematuras en personas de los grupos mas sensibles.
Los distritos de cono norte junto a Cercado de Lima son los distritos ms contaminados
atmosfricamente, pero se debe indicar que tal como se muestra en la tabla 8, los
valores encontrados en la estacin del Centro de Salud Santa Luzmila estn muy por
debajo del lmite mximo que establece los Estndares de la Calidad Ambiental (ECA).
Sin embargo el PM10 relacionado a las concentraciones de contaminantes es de
96.30Ug/m3 cifra que excede los lmites permisibles de calidad del aire, se estara en un
Estado ndice moderado, afectando a personas sensibles, nios, ancianos y personas con
enfermedades respiratorias y cardiacas.
26
MESES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Tabla 8
Concentracin mensual de los contaminantes
Estacin E-3: Centro de Salud Santa Luzmila AO 2013
SO2
NO2
PM2.5
(Ug/m3)
(Ug/m3)
(Ug/m3)
6.71
MAN
74.95
11.33
MAN
27.40
27.94
MAN
15.94
19.03
MAN
71.85
23.35
MAN
48.55
6.12
32.37
MAN
7.23
33.53
67.52
6.80
35.75
36.46
7.36
31.01
25.57
9.05
15.11
MAN
6.93
30.53
48.56
7.16
13.26
MA
PROMEDIO
Fuente: DIGESA
11.58
27.37
46.31
PM10
(Ug/m3)
97.60
153.30
139.30
151.80
112.80
62.56
51.17
48.48
40.22
110.03
101.98
86.34
96.30
LEYENDA:
NSRM: No se realizo muestreo.
MAN: Mantenimiento del equipo.
MA: Muestra anulada.
d. Pasivos Ambientales
En nuestro pas son considerados pasivos ambientales aquellas instalaciones, emisiones,
restos o depsitos de residuos producidos por operaciones mineras, en actualidades
abandonadas o inactivas y que constituyen un riesgo permanente y potencial para la
salud de la poblacin, el ecosistema circundante y la propiedad. Por lo que en la
jurisdiccin de la red de salud no se tendra pasivos ambientales.
e.
Contaminacin Sonora
Entendiendo que el ruido a ser regulado no es aquel que podra producirse por efectos
naturales y cuyo control no es posible por el hombre, sino el sonido no deseado
generado por la convivencia humana en los grandes asentamientos o ciudades, donde
las causas de la contaminacin acstica provienen del parque automotor, la
construccin de edificios y obras pblicas, la industria, los comercios y mercados, zonas
cercanas a los aeropuertos, las manifestaciones, etc.
Adems de estas fuentes de ruido, en nuestras ciudades aparece una gran variedad de
otras fuentes sonoras, como los servicios de limpieza y recojo de basura, sirenas y
alarmas, procesos industriales de fabricacin, as como las actividades ldicas y
27
recreativas, entre otras, que en su conjunto llegan a originar lo que se conoce como
contaminacin acstica urbana.
La contaminacin acstica, cuando no se controla, perturba las distintas actividades
comunitarias, interfiriendo la comunicacin hablada, base de la convivencia humana;
perturba el sueo, el descanso y la relajacin, impidiendo la concentracin y el
aprendizaje, y lo que es ms grave, crea estados de cansancio y tensin que pueden
promover enfermedades de tipo nervioso y cardiovascular.
Tabla 9
Efectos Producidos en el Organismo de Acuerdo a Rangos de Decibeles
Decibeles
140
100-130
75-100
55-75
30-55
0-30
Efectos en el Organismo
Umbral del dolor
Lesiones en Clulas nerviosas. Dolor y
trastornos graves
Influencia de oren fisiolgico en el
sistema neurovegetativo. Aumento
de las reacciones psquicas y
vegetativas. Peligros de lesin
Dificultad en la conversacin verbal.
Probable interrupcin del sueo.
Comunicacin verbal difcil.
Reacciones Psquicas. Dificultad en
conciliar el sueo. Prdida de calidad
del sueo
No hay
Fuentes Emisoras
Avin despegando
Taladroras, avin sobrevolando
edificio.
Interior de discotecas,
motocicletas sin silenciador,
vivienda prxima al aeropuerto,
claxon de autos.
Lluvia, interior de un
restaurante, ronquidos,
aspirador, televisor con
volumen alto, camin de la
basura.
Interior de una casa,
ordenador personal,
conversacin normal.
Pjaros trinando, biblioteca
,rumor de hojas de rboles.
28
Tabla 10
Estandares de Calidad Ambiental para Ruido
Horario diurno
Horario Nocturno
50 dB
40 dB
Zona Residencial
60 dB
50 dB
Zona Comercial
70 dB
60 dB
80 dB
Zona Industrial
Fuente: Decreto Supremo N 085-2003-PCM
70 dB
DISTRITO
Leq (dBA)
60
70
80
Independencia
75.4
-15.4
-5.4
4.6
Independencia
77.4
-17.4
-7.4
2.6
76.2
-16.2
-6.2
3.8
Fuente: OEFA
29
Grfico 9
Mapa de Riesgo ante Derrumbes. RSTA 2013
Vulnerabilidad Ssmica
En el Per el fenmeno natural que ms vctimas mortales ha producido es el sismo y
este impacto se concentra en reas urbanas vulnerables. Esta condicin de
vulnerabilidad se debe no solo a la fragilidad de las edificaciones sino tambin a otros
factores sociales como el crecimiento descontrolado de las ciudades, particularmente en
zonas no apropiadas por tipo de suelo y laderas empinadas.
Actualmente hay una gran preocupacin por lo que sera el impacto de un terremoto de
magnitud 8 cercano a la regin metropolitana Lima-Callao, que aparte de ser sede de los
poderes del Estado, concentra cerca de la tercera parte de la poblacin del pas y es el
centro de la actividad econmica nacional. Buena parte de la vulnerabilidad en este
territorio es producto del crecimiento desordenado de la ciudad (invasiones sobre los
arenales de la periferia, en laderas de las estribaciones andinas) y el deterioro urbano
(tugurizacin en el centro histrico y reas empobrecidas)
En Centro de Estudios y Prevencin de Desastres (PREDES) en el ao 2009 realiz un
estudio de vulnerabilidad ssmica en Lima basndose en 3 criterios: tipo de vivienda,
material de edificacin y estado de conservacin siendo el Cercado de Lima el distrito
con mayor vulnerabilidad.
30
31
ENACE (zona urbana), en donde el canal de regado que ya no est en uso se desbordo
por presencia de basura ocasionando una infestacin de Clex, obligando a fumigar
durante aproximadamente 20 das la zona, actualmente los canales de regado de la
zona urbana, no tienen mantenimiento, por ello al acumularse la basura expone a las
poblaciones a tener desbordes de los mismos, con respecto a la limpieza se coordin
con la Junta de Regantes del Chilln para que continen con la limpieza de estos
canales, a pesar que estn ubicados en zona urbana.
Zona de desborde del rio Chilln en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un
punto de alto riesgo de desborde.
Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de
regado que incluso ocasiono derrumbes de
viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales
continuas presentadas, en el distrito de
Carabayllo, en Enero del 2010 fue declarado
este distrito en emergencia mediante Decreto
Supremo N 0003-2010 . Otra situacin similar
se present el 28 de junio del 2010, afectando
a los centros poblados de Asociacin de
Vivienda El Bosque y Las Orqudeas, el informe
de actividades de intervencin de la oficina de
Defensa Civil de la Red de Salud Tpac Amaru
mostr 73 viviendas afectadas con un total de
530 damnificados.
33
g. ndice Adico
El ndice adico o ndice de infestacin domiciliaria se utiliza junto con el ndice de
recipientes y el ndice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relacin a las
viviendas), para medir los niveles de infestacin de Aedes aegypti, en el momento de
realizar la vigilancia ambiental.
La principal actividad entomolgica es la
inspeccin de las viviendas y locales para la
determinacin de ndices entomolgicos de
procesos y resultados. Al ser el Aedes aegypti
un mosquito predominantemente de hbitos
domiciliarios, que coloca sus huevos en las
paredes de los recipientes que se encuentran
dentro y/o alrededores de las viviendas, la
medicin de los ndices que miden la
infestacin posee gran importancia debido a
que el valor del resultado de estos ndices
orienta hacia un mayor o menor riesgo de
desarrollar dengue y permite evaluar
resultados del programa de control del Aedes
Aegypti.
Los meses de verano traen consigo condiciones ptimas como el incremento de
temperatura, cmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el
desarrollo de huevos de Aedes aegypti , lo que se puede observar en los ndices de
infestacin adica a lo largo del tiempo, slo en el ao 2010 y en el 2012 se alcanz el
lmite de riesgo en el mes de Noviembre, en el distrito Carabayllo evento que no se
repite hasta la actualidad, lo mismo en la Microrred Independencia en el ao 2012 se
present un ndice de infestacin adica de mediano riesgo, evento que ya no se ha
vuelto a presentar.
34
Grfico10
ndice de Infestacin Adica por Microrredes - Red Salud Tpac Amaru 2010-2013
C.S. Tahuantinsuyo Bajo (TIA: 14.38), C.S. Tahuantinsuyo Alto (TIA: 13.62), C.S.
Tpac Amaru (TIA: 11.69), P.S. V. R. Haya de la Torre (TIA: 13.96), ubicados del
distrito de Independencia.
C.S. Hsares de Junn (TIA: 16.00),C.S. Comas (TIA: 32.81) y P.S. Seor de los
Milagros (TIA: 11.56)en el distrito de Comas.
P.S. Punchauca (TIA: 14.46) en el distrito de Carabayllo.
35
Grfico 11
Mapa de riesgo segn Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por
Establecimientos de Salud. RSTA. 2013
C.
36
El agua potable puede ser abastecida a travs de una red pblica dentro de la vivienda,
una red pblica fuera de la vivienda y a travs de un piln de uso pblico. En los distritos
del cono norte la cobertura de los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento
ha aumentado significativamente durante la ltima dcada, como se observa en el
grafico 12 segn informacin de los censos de los aos 1993-2007. Sin embargo
persisten las brechas de dficit de servicio de agua potable entre los distritos de
Independencia, Comas y Carabayllo, siendo este ltimo el de menor cobertura de
servicio de agua potable por vivienda 62.80% , mientras que el distrito de Comas
cobertura el 94.70%.
Cabe sealar, que existe restriccin de agua potable por horas, en algunas zonas de los
distritos de la jurisdiccin de la red de salud, por lo que al realizar la inspeccin de
viviendas se observa depsitos para agua.
Porcentaje
Grfico 12
Porcentaje de Viviendas con Servicio de Agua Potable por Distrito.
Red de Salud Tpac Amaru 1993-2007
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Independen
cia
Comas
Carabayllo
Red Salud
Tpac
Amaru
1993
92.90%
84.50%
72.80%
83.20%
2007
94.70%
91.40%
62.80%
82.80%
Grfico 13
Porcentaje de Viviendas con Disponibilidad de Servicios Higinicos por Distrito
Red de Salud Tpac Amaru. 1993-2007
Porcentaje
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Independenci
a
Comas
Carabayllo
Red Salud
Tpac Amaru
1993
82.50%
75.80%
60.30%
72.80%
2007
92.50%
89.60%
51.40%
77.80%
POBLAC. TOTAL
VIVIENDAS
PUNTOS
INDEPENDENCIA
216,654
44,959
49
MR TAHUANTINSUYO
216,654
39,412
49
DISTRITO DE COMAS/
442,343
95,047
100
MR SANTA LUZMILA
249,530
50,417
54
MR COLLIQUE
192,813
44,630
46
DISTRITO CARABAYLLO
239,908
45,394
45
MR CARABAYLLO
239,908
45,394
45
898,905
185,400
194
TABLA 13
CLORO RESIDUAL EN MUESTRA DE AGUA DE CONSUMO HUMANO
RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2013
DISTRITO
Independencia
Comas
Carabayllo
TOTAL
Porcentaje
< 0.5 mg/l
>0.5 mg/l
Resultado de Cloro
Residual Urbano
< 0.5 mg/l
23
66
45
134
7.17%
Con Riesgo
Sin Riesgo
Resultado de Cloro
Residual Periurbano
>0.5 mg/l
624
863
222
1,709
92.73%
19
38
57
20.58%
>0.5 mg/l
112
108
220
79.42%
Resultado de Cloro
Residual Rural
< 0.5 mg/l
27
27
51.92%
>0.5 mg/l
25
25
48.08%
POBLACION
Promedio
de Puntos
Evaluados
Valor Total de
Residuos en
Via Publica M3
Riesgo
Sanitario
Promedio
Mensual %
Municipalidad de
Independencia
239,908
53
639 M3
41.82%
Municipalidad de
Comas
442,343
92
888M3
34.39%
Municipalidad de
Carabayllo
239,980
16
345M3
62.55%
39
LATITUD
LONGUITUD
PISO
ALTITUDINAL
DEL DISTRITO
EXTENSION
TERRITORIAL
2
(Km )
1146'15"
7710'21"
Chala o Costa
341.42
Carabayllo
238
1151'06"
7702'11"
Chala o Costa
358.17
Comas
140
1156'48"
7702'48"
Chala o Costa
47.86
Independencia
130
1159'15"
7702'32"
Chala o Costa
16.11
Los Olivos
75
1109'09"
7704'14"
Chala o Costa
18.01
Puente Piedra
184
1151'43"
7704'34"
Chala o Costa
49.21
SMP
123
1201'40"
7702'36"
Chala o Costa
36.72
Santa Rosa
79
1147'45"
7710'24"
Chala o Costa
20.29
DISTRITO
Ancn
TOTAL|
887.79
40
b.
Hidrolgicas
El ro Chilln discurre por los Distritos de Comas y Carabayllo de la Red de Salud Tpac
Amaru, nace en los contrafuertes de la cordillera occidental de los Andes. El caudal del
ro Chilln depende de los deshielos de diversos nevados andinos y de las lluvias al
interior del pas. No siempre es abundante y casi todo el ao el ro posee un nivel
muy reducido.
Las cargas contaminantes que soporta el rio Chilln son menores, debido a que no
existe una importante actividad industrial y minera. Sin embargo, la agricultura, las
aguas residuales domsticas y la eliminacin de residuos slidos en los cauces de los
ros, contribuyen al deterioro de la calidad de agua especialmente en las partes
bajas.
En la siguiente tabla se puede apreciar que el caudal promedio del rio Chilln fue de
2.2 m3/s, en el ao 2013 y 2.3m3/s en el ao 2012. El promedio histrico fue de 2.1
m3/s.
Tabla16
Lima Metropolitana: Caudal Promedio de los Ros Rmac y Chilln: Setiembre 2011-2013
(m3/S)
RIOS
Rio Rmac
Rio Chilln
Variacin porcentual
Promedio
Histrico
Media 2011
Media
2012
Media
2013
2013/2012
Media 2013
/Promedio Histrico
23.7
2.1
23.8
2.9
23.8
2.3
23.3
2.2
-2.1
-4.3
-1.7
4.8
Fuente: Servicio Nacional Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) elaborado por epidemiologia RSTA
c.
Climatolgicas y meteorolgicas
El clima de Lima combina una prctica ausencia de precipitaciones, con un altsimo nivel
de humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. As, sorprende por sus
extraas caractersticas, a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados
latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de
microclimas atpicos debido a la influyente y fra corriente de Humboldt que se deriva de
la Antrtida, la cercana de la cordillera y la ubicacin tropical, dndole a Lima un clima
subtropical, desrtico y hmedo a la vez.
El rio Chilln en Lima Norte, los contrafuertes andinos, su ubicacin geogrfica y su
cercana al mar, permiten tener un clima templado. La temperatura se mantuvo casi
constante desde el ao 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 18.1 C en el ao 2007,
y posteriormente sufrir una elevacin de la misma hasta el 2010, producto del
fenmeno de calentamiento global que est sufriendo el planeta.
41
En tiempos coloniales esta zona del Chilln era conocida como "El Paraso de los
asmticos". Sin embargo, hoy est lejos de conservar ese ttulo debido a la alta
contaminacin que no necesariamente se produce en el distrito, sino proviene de
otros distritos y que son arrastradas a esta zona por la fuerza de los vientos que soplan
de sur a oeste
Grfico14
19.8
19.5
19.2
19
19.5
19.4
19
19.5
19.1
19
18.8
18.7
18.5
18.1
18
17.5
17
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), elaborado por epidemiologia RSTA
89.0%
88.0%
87.0%
86.0%
85.0%
87.0%
86.0%
86.0%
85.0%
85.0%
84.0%
86.0%
85.0% 85.0%
84.0%
84.0%
83.0%
82.0%
81.0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), Elaborado por epidemiologia RSTA
el pico ms alto fue el ao 2009 con 15.3. En Lima solo muy pocas veces ha llovido
intensamente, por lo que la ciudad no est preparada para la lluvia. En los cerros se
producen huaycos y aludes generando dao a la poblacin.
Grfico16
15.3
14
12
10
10.3
10.2
9.4
7.7
4.5
3.4
7.2
6.9
2.9
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa, elaborado por epidemiologia RSTA
POBLACIN ASIGNADA
La poblacin estimada por INEI para el ao 2013 de los distritos de
Independencia fue de 216,654 habitantes, Comas 442,343 habitantes y
Carabayllo 239, 908 habitantes, lo que nos da un total de 898,905 habitantes
como jurisdiccin de red de salud Tpac Amaru.
Grfico17
884591
871389
887148
898905
800347
800000
750000
43
Tabla17
Poblacin asignada por Microrredes. Red de Salud Tpac Amaru - 2013
DISTRITO
CARABAYLLO
Microrred
Microrred Carabayllo
Poblacin
239,908
%
27
COMAS
192,813
21
249,530
28
INDEPENDENCIA
Microrred Tahuantinsuyo
216,654
24
RED DE SALUD
TOTAL
898,905
100
CARABAYLLO
27%
INDEPENDENCIA
24%
COMAS
49%
PIRMIDE POBLACIONAL
Segn los resultados de la poblacin estimada por el INEI entre los aos 2005 y 2013, se
observa cambios en la morfologa de la pirmide poblacional, con un acortamiento de la
base producto de la disminucin de la natalidad y un ensanchamiento de la parte
intermedia y el vrtice, que corresponde al grupo etario adulto y adulto mayor, el grupo
etario mayores de 59 aos
en los prximos aos constituir un nmero
proporcionalmente alto, que incidir en una mayor demanda de atencin, la cual debe
ser planificada, ofertando servicios de salud adecuados y de calidad.
44
Grfico 18
Pirmide Poblacional por Edad y Sexo - Ao 2005- 2013
45
TABLA 18
DISTRIBUCION PORCENTUAL POR SEXO, QUINQUENIOS AO 2013, RED DE SALUD
TUPAC AMARU
GRUPO ETAREO
POBLACION
Total
898,905
100%
78,070
78,905
79,624
82,826
80,867
75,814
77,109
71,580
58,800
50,256
41,655
34,512
29,166
22,764
16,804
11,136
9,017
8.70%
8.80%
8.85%
9.20%
9.00%
8.40%
8.60%
7.96%
6.50%
5.60%
4.60%
3.80%
3.20%
2.50%
1.90%
1.20%
1%
0 - 4 aos
5 - 9 aos
10 -14 aos
15 - 19 aos
20 - 24 aos
25 - 29 aos
30 -34 aos
35 -39 aos
40 - 44 aos
45 - 49 aos
50 - 54 aos
55 - 59 aos
60 - 64 aos
65 -69 aos
70 - 74 aos
75 - 79 aos
80 - +
MUJERES
HOMBRES
451,308
38,403
38,703
39,071
42,117
40,684
38,817
38,794
36,585
29,582
25,962
21,606
17,363
14,673
11,082
8,135
5,388
4,343
50.21%
49.19%
49.05%
49.07%
50.85%
50.31%
51.20%
50.31%
51.11%
50.31%
51.66%
51.87%
50.31%
50.31%
48.68%
48.41%
48.38%
48.16%
447,597
39,667
40,202
40,553
40,709
40,183
36,997
38,315
34,995
29,218
24,294
20,049
17,149
14,493
11,682
8,669
5,748
4,674
49.79%
50.81%
50.95%
50.93%
49.15%
49.69%
48.80%
49.69%
48.89%
49.69%
48.34%
48.13%
49.69%
49.69%
51.32%
51.59%
51.62%
51.84%
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica Red de Salud Tpac Amaru, elaborado Epidemiologia RSTA
TABLA 19
POBLACION POR ETAPA DE VIDA
ETAPA DE VIDA
NUMERO
188,576
20.98%
ADOLESCENTE
97,633
10.98%
JOVEN
189,897
21.13%
ADULTO
333,912
37.15%
ADULTO MAYOR
88,887
9.89%
TOTAL
898,905
100%
NIO
ADULTO
37.15%
ADULTO
MAYOR
9.89%
NIO
20.98%
JOVEN
21.13%
ADOLESCE
NTE
10.86%
46
TABLA 20
POBLACIONES ESTRATEGICAS, RED DE SALUD TUPAC AMARU, AO 2013
DISTRITOS
POBLACION
TOTAL
MEF
898,905 255,325
DISTRITO DE INDEPENDENCIA
216,654 61,957
DISTRITO DE COMAS
442,343 125,115
DISTRITO DE CARABAYLLO
239,908 68,253
GESTANTES
ESPERADAS
19,292
4,334
9,276
5,682
7.5
6.9
7.4
8.3
NACIMIENTOS
15,574
3,500
7,488
4,586
1.7
1.6
1.69
1.9
POBLACION
DE 60 AOS
A MAS
88,887
24,029
46,929
17,929
9.8
11
10.6
7.4
B. MAPA DE POBREZA
El mapa de Pobreza Provincial y distrital elaborado por INEI que se usa, es el de enfoque
de la pobreza monetaria, la metodologa usada combina datos del XI Censo de Poblacin
y VI de Vivienda, la Encuesta Nacional de Hogares 2009 y otras fuentes de datos.
En la tabla 21 Segn los datos del INEI al 2009, observamos que a nivel de la provincia
de Lima, los Distritos de Comas, Independencia y Carabayllo se encuentran con los
mayores porcentajes de personas pobres que oscilan entre el 26.3% del distrito de
Carabayllo, Comas con 22.3% e Independencia con 21.3%, en comparacin con los otros
distritos de Lima Norte y la Provincia de Lima que tiene el 17.5% de poblacin de
pobres y 0,8% de pobres extremos.
47
TABLA 21
CONDICION DE POBREZA POR DISTRITO LIMA NORTE, RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2009
DISTRITO
POBLACION
TOTAL DE
POBRE
Pobre
extremo
Pobre No
Extremo
NO POBRE
INDEPENDENCIA
215,941
45,995
21.3 %
1,943
0.8 %
44,052
20.4%
169,946
78.7%
COMAS
509,976
113,725
22.3%
5,610
1.1%
108115
21.2%
396,251
77.7 %
CARABAYLLO
237,269
62,402
26.3%
3,559
1.5 %
58,843
24.8 %
174,867
73,7 %
SAN MARTIN DE
PORRES
620,193
67,601
10.9 %
1,861
0.3 %
65,740
10.6 %
552,592
89.1%
LOS OLIVOS
339,028
45,430
13.4 %
2,034
0.6 %
43,396
12.8 %
293,598
86.6 %
ANCON
36,401
7,135
19.6 %
291
0.8 %
6,844
18.8 %
29,266
80.4 %
SANTA ROSA
12,641
1,517
12%
51
0.4%
1,466
11.6%
11,124
88%
64,765
0.8%
1'351,991
11.8%
6'678991
82.5%
LIMA
GRAFICO 19
POBREZA TOTAL Y POBREZA EXTREMA, DISTRITOS LIMA NORTE, AO 2009
30
26.3
22.3
21.3
19.6
20
10
10.9
0.8
1.1
1.5
17.5
13.4
0.3
12
0.6
0.8
0.4
0.8
Pobre
Pobreza extrema
C.
Las NBI se refiere a hogares con viviendas fsicas inadecuadas, hacinamiento y sin
desage, nios que no asisten a la escuela y alta dependencia econmica.
Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancn, Santa Rosa e Independencia
presentan los ms altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que
presenten una (01) NBI ser considerados pobres, y dos (02) o ms NBI sern
considerado extremadamente pobres. Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdiccin
con ms alto porcentaje de pobreza con un 31.5% , es decir con al menos una necesidad
bsica insatisfecha, lo que no ocurre con los distritos de Independencia y Comas con
24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica insatisfecha.
48
Tabla 22
Pobreza segn hogares con necesidades bsicas insatisfechas por distritos
Hogares por Nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas
Puente Piedra
Con 2 o ms NBI
(pobre extremo)
10.2
Carabayllo
31.5
Ancn
Santa Rosa
30.9
25.3
7.1
5.1
Independencia
Comas
24.8
23.1
3.8
3.3
18.1
17.7
14
12.9
12.3
11.9
8.1
7.9
5.4
4.9
4.8
4.4
2.8
2.5
1.7
1.4
20.9
1.6
3.2
1
1.6
1.2
0.6
0.7
0.3
0.4
0.4
0.3
0.3
0.1
0.2
0.1
0
3.9
PER
39.3
13.7
Tabla 23
Proyeccin de Esperanza de vida Per y Lima. 2005 - 2015
2000 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
NACIONAL
LIMA
NACIONAL
LIMA
NACIONAL
LIMA
67.3
72.4
69.8
75.1
80.4
77.7
68.7
73.9
71.2
75.7
81.2
78.4
69.9
75.3
72.5
76.3
81.9
79.0
Peru
Lima
65
Aos 2000 2005
Fuente: INEI-Per
GRAFICO 21
ESPERANZA DE VIDA
RED SALUD TUPAC AMARU, 2003-2007
77
76
75
74
73
72
76.4 75.86
73.9
76.3 75.81
73.7
75.6
73.9
75.67
AO 2003
AO 2005
AO 2007
Fuente: Censo de Poblacion y Vivienda INEI-PNUD/Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, elaborado epidemiologia RSTA
50
E. NDICADORES DE FECUNDIDAD
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la
tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido descendiendo en el Per y
constituye un hecho demogrfico ocurrido en nuestro pas.
Segn ENDES 2013, en el pas, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.4 hijos por
mujer, cifra que se est reduciendo. Como se muestra en el grafico 22. Este indicador es
el principal determinante de la dinmica demogrfica. Diversos estudios explican que la
tasa global de fecundidad se debe al progresivo incremento del uso de anticonceptivos,
mayor acceso a los servicios de salud y una mejora del nivel educativo de la poblacin.
Grfico 22
3.5
2.6
2.6
2.4
2
1
0
ENDES
1986
ENDES
|1991 1992
ENDES
1996
ENDES
2009
ENDES
2012
ENDES
2013
Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)2013, elaborado epidemiologia RSTA
A nivel de lima metropolitana, las cifras de la tasa global de fecundidad no tienen gran
diferencia entre los distritos de la jurisdiccin de la red de salud, salvo el distrito de
Carabayllo donde se observa un ligero incremento de la TGF 2.47.
Grafico 23
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR DISTRITOS, AO 2007
2.5
2.4
2.3
2.2
2.3
2.37
51
2.37
2.47
G. DENSIDAD POBLACIONAL
Para tener calidad de vida en las ciudades es importante tener una densidad de
poblacin que permita generar entornos favorables para el desarrollo de los habitantes,
como alumbrado pblico, transporte pblico, abastecimiento de agua potable,
saneamiento etc. El exceso de densidad de poblacin produce un deterioro en la vida
urbana: carencia de vivienda, de infraestructura y servicios, degradacin del medio
ambiente y pobreza.
En la Red de Salud Tpac Amaru, el distrito de Carabayllo es el de menor densidad
poblacional con 691.6Hab/Km2,est constituido por el 97% poblacin urbana y 3%
poblacin rural que se dedica a la actividad agrcola y el distrito de Independencia con
una densidad poblacional de 14,880hab/Km2 concentra un gran volumen de poblacin
respecto al territorio ocupado, siendo el ms denso y puede generar enfermedades
infecciosas asociadas al agua insalubre, saneamiento deficiente y problemas de higiene
que posibilitan los brotes sanitarios y el distrito de Comas con 9,073Hab/Km2.
TABLA 23
Densidad Poblacional de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac
Amaru Ao 2013
DISTRITO
Poblacin
Asignada
Superficie
2
(km )
Ao 2013
Densidad
Poblacional
2
(hab/ km )
Comas
442,343
48,75
9,073
Independencia
216,654
14,56
14,880
Carabayllo
239,908
346.88
691.6
H. MIGRACIN
Se denomina migracin a todo desplazamiento de la poblacin que se produce desde un
lugar de origen a otro de destino y lleva consigo un cambio de la residencia habitual,
que presenta dos enfoques: el de la emigracin, desde el punto de vista del lugar o pas
donde sale la poblacin: y el de la inmigracin desde el punto de vista del lugar o pas
donde llegan los migrantes.
En trminos generales, las personas que se desplazan lo hacen fundamentalmente por
motivos econmicos y por alcanzar un mejor nivel de bienestar. Asimismo la migracin
es uno de los factores que afectan la dinmica de crecimiento y la composicin por sexo
y edad de la poblacin.
Segn el censo del ao 2007, a nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de
procedencia de inmigrantes durante el perodo 2002 2007 provino de los
departamentos colindantes del centro y norte del Per, como Junn y Piura
principalmente.
52
Grfico 24
Porcentaje de Inmigrantes en Lima. 2002- 2007
La inmigracin hacia Lima Metropolitana, por las habitantes del interior del pas es por
mltiples causas econmicas, polticas, personales, etc., siendo las ms comunes la
localizacin de universidades y otros centros de educacin superior y aspiraciones
laborales, por ser Lima el centro urbano ms grande y moderno del pas.
Al interior de los distritos de la jurisdiccin de la red de salud se tiene inmigracin
intrametropolitana e inmigracin del resto del pas.
Segn el censo de Poblacin y Vivienda del 2007, a nivel de Lima Norte, el distrito de
San Martin de Porres experimento el mayor incremento de migracin en el intervalo del
ao 2002 2007, que se traduce en 91,269 personas, luego los distritos de Los Olivos
con 53,199 personas, Comas con 48,666 personas, Carabayllo 35,327 personas e
Independencia con 19,888 personas.
53
TABLA 24
POBLACION INMIGRANTE DE LOS DISTRITOS DE LIMA NORTE, 2002 -2007
Distritos
Inmigracin
Total
S.M. Porres
91,269
Los Olivos
53,199
Comas
48,666
Carabayllo
35,327
Independencia
19,888
Ancona
4,882
Puente Piedra
2,171
Inmigracin
Intrametropolitana
53,906
30,400
26,191
22,948
10,843
2,948
1,553
Inmigracin
con el resto del
pas
37,363
22,799
22,475
12,343
9,045
1,934
618
GRAFICO 25
91,269
80,000
60,000
40,000
53,199 48,666
35,327
19,888
20,000
4,882
2,171
periodo de 1 ao, los principales pases donde emigraron son: Chile con 29%, EE:UU
16.3%, Bolivia 16.2% , Ecuador 12.6%, Espaa 8.2% Argentina 3.7%, Venezuela 2.1%,
Brasil 1.6%, Colombia 1.6 %, Holanda 1.5%, segn Grafico 26
Grfico 26
29
Poblacion 2444,634
16.3
16.1
12.6
10
8.2
3.7
7.3
2.1
1.6
1.6
1.5
El censo del ao 2007, recogi informacin sobre el nmero de hogares con personas
que viven permanentemente en otros pases. En la provincia de Lima existen 1860,569
hogares, de los cuales 294,631 tienen al menos una persona viviendo en el extranjero y
representan el 15.8% del total de hogares a nivel departamental, a nivel de los distritos
de la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, el distrito de Comas tiene el 16% de
hogares con migracin internacional, Independencia 15.6%, ambos distritos tienen
porcentajes muy similares al provincial y el distrito de Carabayllo con 12.2% est por
debajo de estos.
GRAFICO 27
PORCENTAJE DE HOGARES CON MIGRACION
INTERNACIONAL DE LOS DISTRITOS DE
INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO , PROVINCIA
DE LIMA AO 2007
12.2
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
PROVINCIA DE LIMA
16
15.6
15.8
0
10
15
20
Fuente INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda , 2007, elaborado por Epidemiologia RSTA
55
I.
Tabla 25
TASA DE ANALFABETISMO EN MAYORES DE 15 AOS AO 2007
DISTRITOS DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
TASA DE ANALFABETISMO EN MAYORES DE 15 AOS
DISTRITOS
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
2.5
1.9
2.7
0.9
0.7
1.1
4
3.1
4.3
En la red de salud Tpac Amaru, las cifras estimadas de la tasa de analfabetismo en los
distritos de su jurisdiccin, se observa que el distrito de Carabayllo con 2.7 tiene el
porcentaje ms alto de analfabetismo de poblacin mayor de quince aos que no
pueden leer, escribir y comprender texto.
De acuerdo con el sexo, el analfabetismo afecta en mayor proporcin a las mujeres que a
los hombres
56
La esperanza de vida al nacer (que mide la cantidad de aos que podra vivir una
persona en promedio de acuerdo a las caractersticas de su entorno).
La educacin (que consiste de un promedio ponderado compuesto por la tasa de
alfabetizacin de adultos y la tasa de matrcula en los diferentes niveles
escolares).
La renta real (conocido como PBI per cpita, ajustado para reflejar el poder
adquisitivo de cada moneda).
DISTRITO
IDH
LIMA
0.6972
COMAS
0.6756
INDEPENDENCIA
0.6754
CARABAYLLO
0.6615
S.M.PORRES
0.6861
PUENTE PIEDRA
0.6587
LOS OLIVOS
0.6856
57
GRAFICO 28
80
78
76
74
72
70
68
Series1
78.8
76.1
75.8
72.2
LIMA
78.8
INDEPENDE
NCIA
76.1
COMAS
75.8
CARABAYLL
O
72.2
La PEA ocupada segn el censo del 2007, indica que los distritos de Comas e
Independencia tienen una PEA por encima de 60% y el distrito de Carabayllo es el de
menor resultado con 58.6%.
58
GRAFICO 29
64
63,2
60
62
60,9
58,6
60
58
56
PEA OCUPADA
LIMA
63,2
INDEPEN
DENCIA
60
COMAS
60,9
CARABAY
LLO
58,6
TABLA 27
PERSONAL DE SALUD, SEGN REGIMEN LABORAL RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
NUMERO DE PERSONAL
PROFESION
RAZON
TOTAL RED
/OCUPACION
X10,000
Nombrado
Contratado
Medico
148
32
180
2.002
Enfermera
72
85
157
1.746
Obstetriz
73
51
124
1.379
odontologo
37
20
57
0.41
Nutricionista
12
14
0.15
Psicologo
11
19
0.21
Servicio Social
14
0.15
Biologo
0.06
Quimico Framaceutico
0.07
Tecnologo Laboratorio *
11
0.15
344
121
465
5.172
tec. Administrativo
Otros profesional **(ASITENCIAL)
118
41
159
1.768
13
16
0.17
Otros p
profesional **(ADMINIS)
(
,
chofer etc.)
11
11
22
0.22
33
13
46
0.51
Auxiliar Asistencial
80
48
128
1.42
Auxiliar Administrativo
Tec. Especializado (Laboratorio)
38
88
126
1.4
0.033
1002
555
1557
TOTAL
Se observa en la tabla 27 que el profesional mdico con que cuenta la Red de Salud de
Tpac Amaru, tiene una razn 2 X 10,000 habitantes, para el Profesional de enfermera
es 1.7 X 10,000 habitantes, obstetras 1.3 X 10,000 habitante y odontlogo 0.41 X 10,000
habitantes.
Existe un desafo desde el punto de vista del recurso humano, desarrollar capacidades y
competencias de nuestro personal de salud, para el modelo de atencin integral de
salud basado en familia y Comunidad que fue oficializado el 14 de agosto del 2011 con la
R.M N 464-2011/MINSA actualizndose los fundamentos y alcances de la atencin
60
El profesional mdico con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru se compone de
180 mdicos. Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin que es 898,905 se llega a 2.0
mdicos por cada 10000 habitantes.
TABLA 28
NUMERO DE MEDICO POR 10,000 HABITANTES RSTA , 2013
MEDICO
POBLACION
MEDICO POR 10,000 HAB.
180
898,905
2.0
Fuente: Unidad de Recursos Humanos RSTA, Elaborado por epidemiologia RSTA
C.-ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
61
Adems, los centros de salud categorizados como I -4 son centros materno Infantil
que posee segn norma camas con internamiento de corta estancia (perodo de
observacin de 24 horas) principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal.
Cabe sealar, que el establecimiento de salud constituye la unidad operativa de
servicios de salud segn nivel de atencin y clasificacin en una categora, realiza
actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos, y control de daos de
salud, asistenciales y de gestin para brindar atencin a la persona, familia y
comunidad. La red de salud Tpac Amaru no tiene establecimientos de segundo nivel
de atencin, solo de primer nivel de atencin.
Tabla 29
DISTRIBUCION Y NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICROREDES AO 2013
DISTRITO
I -2
5
2
7
5
CATEGORIA
I -3
5
10
4
3
I-4
1
0
0
1
TOTAL
11
12
11
9
14
44%
19
51%
1
5%
43
100%
MICRORED
CARABAYLLO
MICRORED CARABAYLLO
RED DE SALUD TOTAL
TUPAC AMARU %
Fuente: epidemiologia RSTA
MICRORED
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS
CON
CON
CON RX
LABORATORIO
ECOGRAFIA
TAHUANTISUYO
STA LUZMILA
10
COLLIQUE
4
26
1
5
1
2
CARABAYLLO
CARABAYLLO
RED DE SALUD TUPAC AMARU
62
TABLA 31
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED DE SALUD TUPAC AMARU, POR DISTRITOS
DISTRITO
INDEPENDENCIA
MICRORED TAHUANTISUYO
CATEGORIA
HORARIO
ESTABLECIMIENTO
TELEFONO
CMI. TAHUANTINSUYO
BAJO
C.S.TAHUANT. ALTO
5260459
l-4
24 HORAS
DOMICILIO
5263956
l -3
12 HORAS
5260465
l -3
6 HORAS
5212927
l -3
12 HORAS
C.S.ERMITAO ALTO
5222582
l -3
12 HORAS
P.S.V.R.H. DE LA TORRE
2011354
l -2
06 HORAS
5507215
l -2
06 HORAS
5263393
l -2
06 HORAS
P.S. EL CARMEN
3817299
l -2
06 HORAS
5218760
l -2
06 HORAS
P.S. M. DE LA
FRATERNIDAD
5347777
l -3
12 HORAS
COMAS
5368003
l -3
12 HORAS
5250769
l -3
12 HORAS
5412433
l -3
12 HORAS
5411225
l -3
12 HORAS
5258070
l -3
6 HORAS
C.S. COMAS
5425557
l -3
12 HORAS
5363998
l -3
12 HORAS
C.S.CARMEN ALTO
5414107
l -3
6 HORAS
5371202
l -2
06 HORAS
C.S. EL ALAMO
5374499
l -3
6 HORAS
5428235
l -3
6 HORAS
5410418
l -2
06 HORAS
06 HORAS
MR. COLLIQUE
CS. COLLIQUE III ZONA
5580203
5581306
l -3
12 HORAS
C.S. AO NUEVO
5421810
l -3
12 HORAS
C.S. LAURA
RODRIGUEZ DULANTO
C.S. GUSTAVO
LANATTA LUJAN
P.S. 11 DE JULIO
COMAS
5414418
5570628
l -3
12 HORAS
5580204
l -3
12 HORAS
5423117
l -2
06 HORAS
5440442
l -2
06 HORAS
5582656
l -2
06 HORAS
P.S. PRIMAVERA
5395007
l -2
06 HORAS
5434891
l -2
06 HORAS
P.S. SANGARARA
5421829
I -3
12 HORAS*
5202624
l -2
06 HORAS
MR. CARABAYLLO
CMI. EL PROGRESO
5470550
5470203
l-4
24 HORAS
MICRORED CARABAYLLO
CARABAYLLO
C.S. LA FLOR
5432209
l -3
12 HORAS
5430940
l -3
12 HORAS
C.S. VILLA
ESPERANZA
5470600
l -3
12 HORAS
06 HORAS
P.S. CHOCAS
945241918
l -2
P.S. PUNCHAUCA
945241297
l -2
06 HORAS
5473685
l -2
06 HORAS
5473601
l -2
06 HORAS
5295798
l -2
06 HORAS
63
DISTRITO
INDEPENDENCIA
MICRORED
TAHUANTISUYO
MICRORED
STA LUZMILA
0 -5 AOS
6 - 15 AOS
16 - 25 AOS
26 - 35 AOS
36 - 45 AOS
46 A MAS AOS
TOTAL
MICRORED
COLLIQUE
DISTRITO DE
CARABAYLLO
MICRORED
CARABAYLLO
TOTAL
4.5
4.5
10
23
23
52
14
11
13
11
44
100
DISTRITO COMAS
ESSALUD :
TABLA 33
ESTABLECIMIENTO
UBICACIN
Av Guillermo dela Fuente N 515 Urb santa
Luzmila 2 etapa
CARABAYLLO
UBAP CARABAYLLO
64
SISOL
TABLA 34
ESTABLECIMIENTOS DE SISOL DISTRITOS DE INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO AO 2013
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
ESTABLECIMIENTO
C.M LAS VIOLETAS
C.M, SINCHI ROCA
UBICACIN
SISOL COMAS
SISOL CARABAYLLO
TABLA 35
RELACION DE CLINICAS PRIVADAS DE LOS DISTRITOS DE INDEPENDENCIA,
COMAS AO 2013
DISTRITO
ESTABLECIMIENTO
UBICACIN
INDEPENDENCIA CLINICA JESUS DEL NORTE
CLINICA RICARDO PALMA
CLINICA VERSALLES
COMAS
CLINICA UNIVERSITARIA
65
0 0.35
0.36 0.65
0.66 1
Categora
67
Tabla 38
ndice de Seguridad Microrred Independencia. 2013
P.S. MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD
0.13
0.24
0.36
0.37
0.15
0.15
0.16
NDICE DE VULNERABILIDAD
0.69
0.87
0.76
0.64
0.63
0.85
0.85
0.84
P.S. LA PASCANA
P.S. EL CARMEN
0.31
C.S. TAHUANTINSUYO
ALTO
NDICE DE SEGURIDAD
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. TAHUANTINSUYO
BAJO
Tabla 39
ndice de Seguridad Microrred Santa Luzmila. 2013
C.S. CARMEN
MEDIO
C.S. SANTIAGO
APOSTOL
C.S. COMAS
C.S. CARLOS
PROTZEL
P.S. CLORINDA
MALAGA
P.S. SANTA
LUZMILA II
C.S. EL ALAMO
C.S. HUSARES DE
JUNIN
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. SANTA
LUZMILA
C.S. CARLOS
PHILLIPS
NDICE DE SEGURIDAD
0.33 0.34 0.18 0.47 0.28 0.14 0.16 0.40 0.14 0.43 0.27 0.08 0.24
NDICE DE
VULNERABILIDAD
0.67 0.66 0.82 0.53 0.72 0.86 0.84 0.60 0.86 0.57 0.73 0.92 0.76
Tabla 40
ndice de Seguridad Microrred Collique. 2013
NDICE DE VULNERABILIDAD
0.79
0.64
1.43
0.72
0.63
68
P.S. NUEVA
ESPERANZA
0.37
0.28
P.S. PRIMAVERA
0.57
P.S. SANGARARA
P.S. MILAGRO DE
JESUS
0.36
P.S. 11 DE JULIO
0.21
C.S. LAURA
RODRIGUEZ
DULANTO
C.S. GUSTAVO
LANATTA
NDICE DE SEGURIDAD
ESATABA
EN CONTRUCCION
GRADOS DE SEGURIDAD
0.31
0.41
0.26
0.38
0.42
0.69
0.59
0.74
0.62
0.58
Tabla 41
ndice de Seguridad Microrred Carabayllo. 2013
NDICE DE SEGURIDAD
NDICE DE VULNERABILIDAD
CLASIFICACIN DEL EESS
P.S. SU MAJESTAD
HIROHITO
P.S. JORGE
LINGAN
P.S. PUNCHAUCA
P.S. CHOCAS
C.S. VILLA
ESPERANZA
C.S. LA FLOR
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. PROGRESO
0.19
0.27
0.38
0.36
0.17
0.42
0.45
0.08
0.33
0.81
0.73
0.62
0.64
0.83
0.58
0.55
0.92
0.77
E. PARTO INSTITUCIONAL
El parto institucional es un buen indicador para predecir la mortalidad materna. La
atencin de partos institucionales en la red se realizan en dos establecimientos de
salud: El Centro Materno de Tahuantinsuyo Bajo en el distrito de Independencia y el
Centro Materno El Progreso en el distrito de Carabayllo. El Centro materno de
Tahuantinsuyo Bajo, recibe la referencia de partos de los establecimientos de salud del
distrito de Independencia y de algunos establecimientos del distrito de Comas. El
centro materno de El Progreso recibe la referencia de partos de los establecimientos
de salud del distrito de Carabayllo, su capacidad resolutiva de este ltimo ha
disminuido debido al cierre de areas y reduccin de camas para la atencin de partos,
por las labores de construccin del nuevo local institucional.
Las cifras del nmero de parto en la red de salud, en el periodo aos 2009 2013
como se observa en el grafico 30 ha ido reducindose paulatinamente llegando a la
cifra de 1,351 partos para el ao 2013, los cuales fueron atendidos en el Centro
Tahuantinsuyo Bajo, ello no significa necesariamente que las gestantes de esos
distritos no recibieron atencin del parto, sino que fueron atendidos en EESS de
mayor capacidad resolutiva como son los hospitales de la referencia
69
Grfico 30
PARTOS INSTITUCIONALES RED DE SALUD TUPAC AMARU
1907
2000
1523
1425
1568
1351
1000
0
AO
2009
AO
2010
AO
2011
AO
2012
AO
2013
60
49.87
49.9
48.93
44.39
40
20
0
AO
2009
AO
2010
AO
2011
AO
2012
AO
2013
70
TABLA 42
AO 2011
AO 2012
AO 2013
TOTAL DE GESTANTES
11,987
12,065
12,351
GESTANTE ADOLESCENTE
1,893
1,032
998
15.79%
8.55%
8.08%
GRAFICO 32
8.08
8.55
AO 2013
AO 2012
AO 2011
15.79
0
10
15
20
F. COBERTURA DE VACUNACIN
La inmunizacin es un componente esencial del derecho humano la salud. Los nios
inmunizados y protegidos de la amenaza de las enfermedades prevenibles mediante
vacunacin tienen ms oportunidad de desarrollarse, as como aprovechar su potencial.
Esta intervencin contribuye al buen estado de salud de la infancia, con lo que se reduce
los gastos en salud de los hogares y en el estado. La Organizacin Mundial de la Salud
seala que para que una poblacin este protegida de enfermedades Inmunoprevenibles,
la cobertura de vacunacin deben ser mayor o igual a 95% por cada distrito, por cada
tipo de vacuna.
Dentro del esquema de vacunacin, se han introducido desde el ao 2009 las vacunas
contra el rotavirus y el neumococo que tienen una mayor eficacia y favorecen la
prevencin de las enfermedades diarreicas y respiratorias, las que tienen una alta
incidencia en la prevalencia de la desnutricin crnica infantil. Asimismo se han
introducido en el esquema vacunas como la de la hepatitis b, la influenza y otras. Desde
el ao 2011 tenemos 15 antgenos en el calendario de vacunacin, siendo este uno de
los Calendarios de Vacunacin ms completos de la regin latinoamericana.
71
TABLA 43
Fuente: ENDES Vacunas Basicas Completa: 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomilitis y 01 Dosis
Sarampion
Vacuna Antipolio.
En la tabla 45 de Cobertura con Vacuna antipolio se muestra que durante el ao 2010
las coberturas logradas en la Red de Salud Tpac Amaru llegan al 107.3%, en el ao
2011 se aprecia una reduccin en las Coberturas alcanzadas por Micro redes y ESSALUD,
logrando solamente una cobertura de 91.9%, durante el ao 2012 se alcanza una
Cobertura de 97.4% y el ao 2013 la cobertura llega a 66.1%.Un factor importante que
ha contribuido a esta bajada brusca de la cobertura de inmunizaciones son los niveles de
desconfianza generados en la poblacin a partir de los casos de polio asociados a la
vacunacin oral, que se dieron en el ao 2013 en el pas, as mismo en agosto del ao
2013 se cambia la vacuna polio va oral por polio inyectable sin garantizar el
abastecimiento adecuado y oportuno de este vacuna, por lo que un gran porcentaje de
nios no fueron protegidos con esta vacuna.
TABLA 45
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA POLIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
2010
MICRORED Y
OTROS
2011
2012
2013
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
3876
3472
89.6
3575
3022
84.5
3521
3107
88.2
3473
2231
MR.
Tahuantinsuyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique
4278
3907
91.3
4203
3606
85.8
4225
3542
83.8
4190
2674
63.8
3449
3413
99
3384
3172
93.7
3280
3279
100
3242
2199
67.8
MR. Carabayllo
3565
3276
91.9
4488
2930
65.3
4426
2918
65.9
4549
2009
44.2
RSTA
15168
14068
92.7
15650
12730
81.3
15452
12846
83.1
15454
9113
59
ESSALUD
15168
Fuente:ESAVI RSTA
2207
14.6
15650
1653
10.6
15452
2200
14.2
15454
1092
7.1
GRAFICO 33
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNAS CONTRA POLIO, 2010 - 2013
120
100
92.7
Porcentaje
80
83.1
81.3
60
59
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
89.6
84.5
88.2
64.2
91.3
85.8
83.8
63.8
99
93.7
100
67.8
MR. Carabayllo
91.9
65.3
65.9
44.2
RSTA
92.7
81.3
83.1
59
MR. Collique
73
64.2
Vacuna Pentavalente.
En la Tabla de Cobertura con Vacuna pentavalente se muestra que durante el ao 2010
las coberturas logradas en la Red de Salud Tpac Amaru alcanzaron un 107.1%, durante
el ao 2011 se aprecia una reduccin en las Coberturas alcanzadas en Microrredes y
ESSALUD, logrando solamente una cobertura de 92.8%, en el ao 2013 se alcanza una
Cobertura de 88.2%, el abastecimiento inoportuno en los establecimientos de salud
genera desconfianza en la poblacin y acuden a otras instituciones donde encuentren la
totalidad de las vacunas.
TABLA 46
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION PENTAVALENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
MICRORED Y
OTROS
MR.
Tahuantins uyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique
2010
2011
2012
Meta Vacunados
2013
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
Meta Vacunados
3876
3447
88.9
3575
2981
83.4
3521
3119
88.6
3473
2835
81.6
4278
3909
91.4
4203
3612
85.9
4225
3554
84.1
4190
3349
79.9
3449
3411
98.9
3384
3227
95.4
3280
3291
100.3
3242
3054
94.2
MR. Carabayllo
3565
3277
91.9
4488
3024
67.4
4426
2999
67.8
4549
2637
58
RSTA
15168
14044
92.6
15650
12844
82.1
15452
12963
83.9
15454
11875
76.8
ESSALUD
15168
2205
14.5
15650
1682
10.7
15452
2196
14.2
15454
1764
11.4
Fuente:ESAVI RSTA
GRAFICO 34
100
92.6
80
83.9
82.1
76.8
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
88.9
83.4
88.6
81.6
91.4
85.9
84.1
79.9
MR. Collique
98.9
95.4
100.3
94.2
MR. Carabayllo
91.9
67.4
67.8
58
RSTA
92.6
82.1
83.9
76.8
74
Vacuna Rotavirus
En la tabla de Cobertura con Vacuna ROTAVIRUS introducida el ao 2009, que conlleva
a un proceso progresivo de implementacin y readecuacin, el ao 2013 se ha logrado
una cobertura de 87.5%.
Cabe resaltar que esta vacuna se coloca hasta los seis meses de edad del nio, si el
abastecimiento no es oportuno aumentan las oportunidades perdidas de vacunacin.
TABLA 47
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 2013
2010
2011
2012
2013
MICRORED Y
OTROS
Meta
Vacunados
MR.
Ta hua nti ns uyo
3876
3137
80.9
3575
MR. Sa nta
Luzmi l a
4278
3500
81.8
Meta Vacunados
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
2684
75.1
3521
2943
83.6
3473
2701
77.8
4203
3273
77.9
4225
3479
82.3
4190
3272
78.1
3449
3006
87.2
3384
2916
86.2
3280
3254
99.2
3242
2998
92.5
MR. Ca ra ba yl l o
3565
2720
76.3
4488
2653
59.1
4426
2817
63.6
4549
2531
55.6
RSTA
15168
12363
81.5 15650
11526
73.6
15452
12493
80.9
15454
11502
74.4
ESSALUD
15168
1772
11.7 15650
1527
9.8
15452
2026
13.1
15454
2024
13.1
Fuente:ESAVI RSTA
GRAFICO 35
Porcentaje
80
80.9
73.6
74.4
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
80.9
75.1
83.6
77.8
81.8
77.9
82.3
78.1
MR. Collique
87.2
86.2
99.2
92.5
MR. Carabayllo
76.3
59.1
63.6
55.6
RSTA
81.5
73.6
80.9
74.4
75
Vacuna neumococo3
La Vacuna Neumococo fue introducida el ao 2009. Con respecto a la vacuna
Neumococo 3 dosis aplicada al nio de 1 ao la cobertura alcanzada el ao 2013
alcanza la cifra de 86.6 %.
Es importante sealar que otras instituciones MINSA (hospitales) vacunan a nios de la
jurisdiccin de esta Red, por lo tanto afecta las coberturas de nuestra institucin y no se
tiene informacin de ello.
TABLA 48
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO 3 RED DE SALUD
TUPAC AMARU 2010 -2013
MICRORED Y
OTROS
MR.
Ta hua nti ns uyo
MR. Sa nta
Luzmi l a
MR. Col l i que
2010
Meta
2012
2011
Vacunados
Meta Vacunados
Meta Vacunados
3857
2948
76.4
3642
2579
70.8
3588
4257
3536
83.1
4197
3320
79.1
3433
3147
91.7
3379
2878
2013
%
Meta
Vacunados
3163
88.2
3535
2872
81,2
4219
4001
94.8
4182
3264
78
85.2
3275
3577
109.2
3231
3059
94.7
MR. Ca ra ba yl l o
3547
2872
81
4551
2539
55.8
4489
3124
69.6
4610
2780
60.3
RSTA
15094
12503
82.8
15769
11316
71.8 15571
13865
89
15558
11975
77
ESSALUD
15094
1342
8.9
15769
1024
6.5
1638
10.5
15,558
1488
9.6
15571
GRAFICO 36
Porcentaje
100
89
82.8
80
77
71.8
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
76.4
70.8
88.2
81.2
83.1
79.1
94.8
78
MR. Collique
91.7
85.2
109.2
94.7
81
55.8
69.6
60.3
82.8
71.8
89
77
MR. Carabayllo
RSTA
76
MICRORED Y
Meta Vacunados
OTROS
MR.
Tahuantinsuyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique
2011
%
2012
Meta Vacunados
2013
Meta Vacunados
Meta
Vacunados
3857
3440
89.2
3642
3123
85.7
3588
3051
85
3535
2945
83.3
4257
4075
95.7
4197
4177
99.5
4219
3838
91
4182
3214
76.9
3433
3602
104.9 3379
3322
98.3
3275
3415
104.3
3231
3059
94.7
MR. Carabayllo
3547
3460
97.5
4551
4180
91.8
4489
3002
66.9
4610
2712
58.8
RSTA
15094
14577
96.6 15769
14802
93.9 15571
13306
85.5
15558
11930
76.7
ESSALUD
15094
1603
10.6 15769
1115
7.1
1539
9.9
15558
1568
10.1
15571
GRAFICO 37
120
100
80
60
40
20
0
96.6
93.9
85.5
76.7
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
89.2
85.7
85
83.3
95.7
99.5
91
76.9
MR. Collique
104.9
98.3
104.3
94.7
MR. Carabayllo
97.5
91.8
66.9
58.8
RSTA
96.6
93.9
85.5
76.7
77
64.7
62.1
35.3
37.9
10.1
7.1
17.2
21.6
7.6
8.9
0.3
0.3
0.1
0
INDEPENDENCIA
62.2
37.8
7.7
20.9
8.8
0.3
0.1
la Microrred Collique con 76,475 y luego Sta. Luzmila con 72,982 afiliaciones, como se
observa en la tabla 51. Cabe sealar que uno de las mayores dificultades para la
afiliacin de las personas es que no cuentan con DNI, por lo que RENIEC el ao 2013,
realizo una campaa de Inscripcin de DNI gratis aperturando un mdulo en el C.S.
Tahuantinsuyo Bajo que brindaba atencin una vez a la semana, a la poblacin que no
tena DNI.
Tabla 51
POBLACION AFILIADA SIS/AUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
AO
AO
AO
AO
TOTAL
DISTRITO
MICRORED
2010
2011
2012
2013 AFILIADOS
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO 12,882
COMAS
STA LUZMILA
COLLIQUE
CARABAYLLO
CARABAYLLO
21,855
15,066
19,626
69,429
12,094
22,135
15,829
22,924
72,982
13,982
27,201
16,697
18,595
76,475
12,926
30,495
15,021
19,641
78,083
296,969
MICRORED
INDEPENDENCIA
COMAS
TAHUANTISUYO
STA LUZMILA
CARABAYLLO
COLLIQUE
CARABAYLLO
AO 2010
AO 2011
AO 2012
AO 2013
59,086
62,184
100,356
61,121
53,515
65,796
56,423
52,402
59,565
55,974
68,677
87,040
72,965
114,103
115,329
90,264
239,518
224,364
290,866
420,052
80
MICRORED
AO 2012
AO 2013
Tahuantinsuyo
18,604
40,125
Santa Luzmila
22,365
44,961
Collique
31,894
52,323
Carabayllo
23,277
36,690
96,140
174,099
El siguiente grfico nos muestra las atenciones preventivas en la Red de Salud Tpac
Amaru durante el ao 2013, siendo la atenciones de Control de Crecimiento y
Desarrollo en nios con 34,116 atenciones la que lidera, le sigue la Atencin prenatal
con 31,207 atenciones, Salud reproductiva con 25,736 atenciones, salud bucal con
21,865 atenciones, son que tienen mayor demanda en los establecimientos.
GRAFICO 38
ATENCIONES PREVENTIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
81
MICRORED
AO 2012
AO 2013
Tahuantinsuyo
38,487
60,231
Santa Luzmila
36,465
69,142
Collique
50,584
63,006
Carabayllo
41,017
53,574
166,553
245,953
El siguiente grfico nos muestra que las atenciones recuperativas de la red de salud
Tpac Amaru del ao 2013, la atencin de consulta externa con 181,383 prestaciones
es la que mayor demanda tuvo, superando ampliamente a las otras prestaciones
como: apoyo al diagnstico en las que se tuvo 27,279 atenciones y obturacin dental
con 10,326 atenciones.
GRAFICO 39
82
Segn la fuente del SIS central , el distrito de Comas con 138,853 personas es el que
presenta mayor nmero de poblacin asegurada al ao 2013, con respecto a los
distritos de Carabayllo e Independencia, siendo el grupo etario comprendido entre los
30-59 aos el que presenta mayor nmero de poblacin asegurada.
TABLA 55
POBLACION ASEGURADA SIS POR GRUPO ETAREO, RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
Adultos
Nios
Adolescente
Adultos
Mayores
Total
Distrito
0-4
5-11
12-17
18-29
30-59
60 a +
Total
Independencia
61,067
6,166
10,345
6,018
12,532
19,725
6,281
61,067
138,853
14,595 21,903
13,806
27,618
45,469
15,462
138,853
Comas
Carabayllo
88,284
11,013 15,534
9,277
18,276
27,167
7,017
88,284
RED DE SALUD
199,920
20,761 32,248
19,824
40,150
65,194 21,743 199,920
TUPAC AMARU
Fuente: SIS Central,elaborado por epidemiologia de la RSTA
PORCENTAJE DE GRUPO ETAREOS POR ETAPAS DE VIDA ASEGURADOS SIS , RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
RED DE SALUD
TUPAC AMARU
NIOS
0 -11
AOS
ADOLESCENTE
12 -17 AOS
ADULTOS
18 - 59 AOS
ADULTO MAYOR
DE 60 A + AOS
6,018
13,806
9,277
10.00%
10.00%
10.50%
32,257
73,087
45,443
52.80%
52.60%
51.50%
6,281
15,462
7,017
10.20%
11.10%
7.90%
29,101
10.00%
150,787
53.00%
28,760
9.90%
TOTAL
con 16,801, en sptimo lugar Pediatra con 20,807 atenciones, destacando la Microrred
Carabayllo con 6,756 atenciones, cabe sealar que para ofertar este servicio se requiere
al especialista mdico pediatra y la Microrred Carabayllo tiene 03 especialistas y la
Microrred Tahuantinsuyo alcanza la cifra de 6,662 con 04 mdicos pediatras y 02
mdicos generales que solo realizan consultorio de pediatra, por lo que se observa que
en esta Microrred la disponibilidad de recurso mdico especialista no rinde en toda su
capacidad, en octavo lugar Psicologa con 20,115 atenciones, distinguindose la
Microrred Sta. Luzmila con 6,324 atenciones, en noveno lugar nutricin con 16,175
atenciones, sobresaliendo la Microrred Carabayllo con 5,065 atenciones, continua en
dcimo lugar Ginecologa con 9,480 atenciones, resaltando la Microrred Carabayllo con
6,020 atenciones, para brindar este servicio al igual que pediatra se requiere el medico
gineclogo, contando esta Microrred Carabayllo con 02 especialistas y la Microrred
Tahuantinsuyo tiene 04 especialistas y alcanzo la cifra de 3,423 atenciones,
observndose lo mismo que los pediatras, se tiene disponibilidad de recurso
especializado que no est brindando a su capacidad. En ltimo lugar esta Psiquiatra,
que se brinda en C.S Tahuantinsuyo Bajo por Convenio con el Instituto Hideyo Noguchi.
Rotando el mdico especialista psiquiatra 2 veces a la semana.
TABLA 57
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RSTA AO 2013
SERVICIOS
MEDICINA GENERAL
OBSTETRICIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ODONTOLOGIA
PLANIFICACION FAMILIAR
MATERNO PERINATAL
PEDIATRIA
PSICOLOGIA
NUTRICION
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PSIQUIATRIA
TOTAL RED DE SALUD
PORCENTAJE
TOTAL
344,077
158,258
111,665
92,806
45,427
25,756
20,807
20,615
16,175
9,498
1,791
846,875
100%
MICRORED
MICRORED
TAHUANTISUYO STA LUZMILA
83,242
33,957
26,546
30,826
13,654
5,210
6,662
5,637
3,694
3,426
1,791
214,645
25%
100,639
28,095
29,227
27,216
15,809
16,801
5,489
4,986
2,578
0
0
230,840
27%
MICRORED
COLLIQUE
MICRORED
CARABAYLLO
86,864
42,104
23,203
19,426
4,354
3,268
1,897
6,324
4,838
52
0
192,330
23%
73,332
54,102
32,689
15,338
11,610
477
6,759
3,668
5,065
6,020
0
209,060
25%
se
84
GRAFICO 40
PORCENTAJE DE ATENCIONES POR SERVICIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2013
40.62
MEDICINA GENERAL
18.68
OBSTETRICIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
13.2
ODONTOLOGIA
10.94
5.36
PLANIFICACION FAMILIAR
3.04
MATERNO PERINATAL
2.5
PEDIATRIA
2.43
PSICOLOGIA
NUTRICION
1.9
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
1.12
PSIQUIATRIA
0.21
0
10
20
30
40
50
85
20%
40%
60%
80%
100%
86
10
11
12
13
14
15
16
LORATADINA, 10 mg - TABLETA
OMEPRAZOL, 20 mg - CPSULA
PREDNISONA, 5 mg - TABLETA
CAPTOPRIL, 25 mg - TABLETA
1600000
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
0
17
18
19
20
Tabla 58
PRODUCTOS FARMACEUTICOS DE MAYOR CONSUMO
RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2013
6
7
8
9
10
PRODUCTO FARMACEUTICO
CANTIDAD
PRESERVATIVO SIN NONOXINOL, Unidad
1491,213
IBUPROFENO, 400,mg, Tableta
941,232
688,867
AMOXICILINA, 500mg, Tableta
PARACETAMOL, 500 mg, Tableta
681,524
ISONIAZIDA, 100mg, Tableta
676,630
ACIDO FOLICO+SULFATO FERROSO(equiv. de Hierro
621,319
elemental 400ug + 60 mg Fe)Tab.
CAPTOPRIL, 25 mg, Tableta
477,774
CLORFENAMINA MALEATO, 4mg, Tableta
400,875
NAPROXENO (Como sal sodica) 500 mg Tableta
378,311
PIRAZINAMIDA, 500mg , Tableta
272,099
N
11
12
13
14
15
16
PRODUCTO FARMACEUTICO
CANTIDAD
ETAMBUTOL CLORHIDRATO, 400mg, Tableta
264,670
CIPROFLOXACINO(como clorhidrato 500mg) Tableta 263,377
DICLOXACILINA(como sal sodica 500mg) Tableta
207,115
RIFAMPICINA 300mg, Capsula
196,409
PREDNISONA, 5mg, Tableta
192,524
AMOXICILINA +ACIDO CLAVULONICO(Como sal pota 174,194
17
18
19
20
N
1
2
3
4
5
172,178
161,103
156,060
115,772
87
Grfico 43
Reacciones adversas a medicamentos y dispositivos mdicos.
Red de Salud Tpac Amaru. 2011 - 2013
16
16
14
12
10
8
6
4
2
0
10
7
6
0
Espontnea
0
TBC
ESAVI
2011
2012
3
0
Dispositivos
medicos
2013
VENTA
SIS
TOTAL
INDEPENDENCIA
186,642.10
199,067.51
385,709.61
COMAS
376,680.46
419,778.73
796,459.19
CARABAYLLO
125,386.72
212,903.16
338,289.88
688,709.28
831,749.40
1,520,458.68
88
GRAFICO 44
CONSUMO DE MEDICAMENTO VALORIZADOS POR DISTRITOS
RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2013
338,289.88
CARABAYLLO
385,709.61
INDEPENDENCIA
796,459.19
COMAS
60000000
50000000
40000000
34,399,690
30000000
46,338,151
40,989,030
20000000
10000000
0
2010
2011
2012
89
2013
PIA 2013
12.698.799
(20,90%)
26.561.699
(43,72%)
Personal y Obligaciones
Sociales
Pensiones y otras
obligaciones
20.603.956
(33,91 %)
Bienes y Servicios
Activos no Financieros
884.333
(1,46 %)
90
TABLA 59
Fuente de
Saldo
Financiamiento
Recursos Ordinarios
58,187,319 63,789,799 61,311,753.81 2,478,045.19
Recursos Directamente 2,561,468 2,616,246 2,491,306.12
126,939.79
Recaudados
Donaciones y
--7,167,271 6,097,891.01 1,069,379.99
Transferencias
Total
60,748,787 73,575,316 69,900,951.04 3,674,364.96
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP: RSTA
%
Ejecucin
96.12
95.15
85.08
95.01
Personal
y
obligaciones
sociales
GEN 2.2 Pensiones
y
otras
prestaciones
sociales
GEN 2.3 Bienes
y
servicios
GEN 2.5 OTROS GASTOS
GASTOS DE CAPITAL
GEN 2.6 Adquisicin de
activos
no
financieros
%
AVANCE
26,561,699
34,175,526
34,164,242.13
11,283.87
99.97%
884,333
1,073,781
1,073,781
0.00
100%
20,603,956
28,465,294
27,336,656.15
1,128,637.85
96.4%
0.00
896,311
802,988.90
93,322.10
89.59%
12,698,799
8,964,404
6,523,282.86
2,441,121.14
72.77%
En lo que se refiere a gastos a nivel de todas las Fuentes por Genrica de Gasto la
mayor cantidad de Financiamiento se encuentra en la Genrica correspondientes a
Personal y Obligaciones Sociales por un monto de S/.34,164,242.13 que corresponde
al 99.97% del total del PIM, en lo referente a la Genrica Pensiones cuyo monto es de
91
PIM
92
263
20,856
131,987
132,099
535,296
179,920
50,260
156,764
30,140
20,026
253,776
431,108
565,846
0
41,839
10,210
1,078
0
TOTAL
RECAUDACION
722.62
24,978
175,273
5
154,511.68
644,575.80
179,136.50
62,973
122,394
23,297.20
18,094.40
146,262.80
552,024.80
453,603.20
0
64,290.86
22,489
150
14,639.13
274.76
119.76
132.80
116.97
120.41
99.56
125.29
78.08
77.30
90.35
57.63
128.05
80.16
0
153.66
220.26
13.91
0
0
56,778
128,529.22
1,638,602.22
2,618,246
4,426,552.23
0
2,885.9
8
169.07
GENERICA
PIM
TOTAL
RECAUDADO
SALDO
%
RECAUDADO
5,184,803
4,287,582.81
897,220.19
82.70
2,586,024
2,586,024.35
-0.35
100
TOTAL
7,770,827
6,873,607.16
897,219.84
88.45
D. PROYECTOS DE INVERSION.
En el presupuesto Institucional de Apertura (PIA) 2013 se asign el monto de
S/.12,698,799.00 para los Proyectos de Inversin Pblica, posteriormente con
Resoluciones Secretariales y Modificaciones Presupuestales se redujo S/.4,773,939.00
nuevos solesobtenindose finalmente un Presupuesto Institucional Modificado (PIM)
de S/.7,924,860.00 Nuevos Soles.
Tabla 63
Proyectos de Inversin Pblica RSTA 2013
PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA
MONTO
3,000,000
4,909,290
15,570
TOTAL
7,924,860
Tabla 64
Ejecucin de gastos Proyectos de Inversin Pblica RSTA 2013
DENOMINACION
PIA
PIM
TOTAL EJC.
7,000,000
3,000,000
2,242,452.42
74.85
5,698,799
4,909,290
3,396,226.08
69.18
15,077
11,077.00
71.14
12,698,799
7,924,860
5,649,755.50
71.29
TOTAL
DISTRITO
Comas
Independencia
Carabayllo
TOTAL
Nmero
1892
648
523
3063
Porcentaje
61.77%
21.16%
17.07%
100%
94
MORTALIDAD INFANTIL
43
33
18
18
16
17
16
AO
1996
AO
2000
AO
2007
AO
20092010
AO
2011
AO
2012
AO
2013
43
33
18
18
16
17
16
GRAFICO 49
11
10.9
11
10.8
10.6
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
D. CAUSAS DE MORTALIDAD
La causa ms frecuente de mortalidad en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao 2010
fue Neumona, seguida de otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.
Es importante resaltar que el tercer, cuarto y quinto lugar est dado por las
enfermedades no transmisibles.
Tabla 66
Causas bsicas de Mortalidad por distritos. Red de Salud Tpac Amaru -2010
CIE X
DESCRIPCION CIE 10
TOTAL
Porcentaje
%
J189
Neumona, no especificada
300
9.79
J841
156
5.09
I10
108
3.53
E14
99
3.23
C169
98
3.20
R99
93
3.04
A419
Septicemia, no especificada
84
2.74
K746
82
2.68
J180
Bronconeumona, no especificada
70
2.29
I219
66
1,907
2.15
62.26
3,063
100.00
Total
Fuente. Sistema de hechos vitales RSTA
96
20042007- 2009
2006
2008
1996
2000
265
185
Nd
Nd
56.4
59.3
72.7
80
97
2010
2011
2012
2013
Nd
93
Nd
Nd
Nd
82.5
86.2
87
88.6
90.4
AO
2013
0
3
2
TBC pulmonar
Atona Uterina
Neumona
Pre Eclampsia
Insuficiencia Respiratoria II
Hemorragia Subaracnoidea
bito Fetal
Sndrome HELLP
Sepsis mixta
Cncer metastsico
ACV. Hemorrgico
MM causa no
especificada
Retencin Placentaria
Hgado Graso Agudo del
embarazo
Shock refractario
98
Porcentaje
14.60%
faringitis Aguda
14.42%
Caries de la dentina
8.00%
Caries de la dentina
10.20%
6.80%
7.18%
4.50%
5.90%
2.80%
2.80%
2.42%
Fiebre, no Especificada
2.20%
2,19%
2.20%
2.19%
2.10%
Pulpitis
2.15%
Lumbago no especifico
Otros
2.02%
48.70%
1.90%
52.10%
100.00%
Total
99
2.44%
100.00%
14.60%
22.65%
Caries de la dentina
8.00%
13.20%
6.80%
Caries de la dentina
11.17%
4.50%
6.23%
2.80%
3.99%
2.80%
2.20%
2.10%
Lumbago no Especificado
0.08%
Lumbago no Especificado
1.90%
0.02%
52.10%
Otros
Otros
Total
2.20%
100.00%
3.14%
1.51%
0.84%
37.10%
Total
100.00%
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
Morbilidad Adolescente Ao
Morbilidad Adolescente Ao
Porcentaje
Porcentaje
2012
2013
%
%
Faringitis Aguda, no especifica
14.39
Caries de dentina
14.89
Caries de dentina
12.4
Faringitis Aguda, no especifica
13.55
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
4.68
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
5.2
Infeccin de Vas Urinarias
2.2
Pulpitis
3.02
Fiebre, no especifica
2.2
Sndrome de Flujo Vaginal
2.75
Sndrome de Flujo Vaginal
2.18
Bronquitis Aguda, no especifica
2.23
Bronquitis Aguda
2.14
Amigdalitis Aguda, no especifica
2.15
Infeccin de Vas Urinarias, no
Amigdalitis Aguda
2
especifico
1.9
Gastroenteritis y Colitis no
Otras gastroenteritis y colitis no
especifica de origen infeccioso
1.35
especifica de origen infeccioso
1.6
Lumbago no especifico
0.88
Lumbago no especificado
0.8
Otros
55.57
Otros
51.9
TOTAL
100
TOTAL
100
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica RSTA, Elaborado por Epidemiologia RSTA
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 2013
MORBILIDAD JOVEN AO 2012
11.64
10.38
8.82
3.69
3.08
1.67
1.66
1.38
1.29
0
56.39
100
Porcentaje
15.47
12.53
8.53
3.41
3.24
2.63
1.98
1.71
1.23
0.02
49.2
100
Tabla 74
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD ADULTO AO 2012
8.67
8.6
7.63
4.24
3.92
2.88
Porcentaje
1.4
1.06
0.79
0
60.81
100
10.74
9.2
9.14
3.92
3.53
3.44
2.7
Gastroenteritis y Colitis no
especifica de origen infeccioso
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda
Otros
1.54
1.07
0.01
54.7
TOTAL
100
9.74
5.07
4.41
3.79
3.14
Amigdalitis Aguda
Fiebre no especifica
Sndrome de Flujo vaginal
Bronquitis Aguda
otros
0.7
0.49
0.44
0
70.85
TOTAL
1.37
100
102
9.83
4.63
4.51
4.14
3.75
1.7
1.52
0.72
0.72
0.01
68.43
100
C. REFERENCIAS DE EMERGENCIA
La red de salud Tpac Amaru tiene 02 centros de salud categorizados como I-4, los
cuales atienden 24 horas y brindan la atencin de parto y atencin inmediata del recin
nacido, con camas para observacin, al presentar complicaciones las parturientas y/o el
recin nacido se realizan la referencia a los hospitales nacionales Cayetano Heredia y
Sergio Bernales principalmente, las causas ms frecuentes de referencias son
complicaciones del parto.
TABLA 75
REFERENCIA DE EMERGENCIA DE LOS CENTROS MATERNOS RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
ESTABLECIMIENTO
C.S TAHUANTISUYO BAJO
C.S EL PROGRESO
TOTAL
LUGAR DE REFERENCIA
TOTAL DE
REFERENCIAS
H.N.C.H
H.N.S.B
MATERNIDAD
ESSALUD
LOAYZA
OTROS
384
303
687
303
2
305
12
272
284
17
1
18
23
6
29
11
0
0
18
22
40
103
8.6
6.3
4.8
4.1
2.6
2.2
0
AO 2007
AO 2009
AO 2010
104
AO 2011
AO 2012
AO 2013
15
12.5
9.5
10
5
0
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
TABLA 76
Estado de Nutricin de Menores de 5 Aos que Acceden a Establecimientos RSTA 2013
desnutricion cronica
EV
Sobrepeso
DC
EV
Sobrepeso
Obesidad
%
EV
Obesidad
Independencia
9,446
638
9,725
601
9,725
520
Comas
21,570
1,366
21,662
1,790
8.5
21,662
853
Carabayllo
9,938
9,938
9,937
878
9,937
355
FUENTE:"SIEN" Sistema Informtico de evaluacin Nutricional para nios < 5 aos. DISA V Lima Ciudad
EV. N Evaluados
105
74.9
80.1
86.1
87.8
88.5
89.9
60
40
20
0
AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia de la RSTA
106
E. TUBERCULOSIS
La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa con gran afectacin
mundial, causando cerca de dos millones de muertes anuales. Es por esta razn que la
OMS ha lanzado una estrategia para control de la Tuberculosis llamada "Estrategia Alto
a la Tuberculosis", en enero del 2006, la cual determina todas las medidas que los
programas nacionales de lucha contra la Tuberculosis y sus socios deben adoptar,
asistidos activamente por todos los interesados.
Se calcula que en el 2007 hubo 9,27 millones de casos nuevos de tuberculosis en todo el
mundo, es decir ms que los 9,24; 8,3 y 6,6 millones registrados en 2006, 2000 y 1990
respectivamente.
Aunque el nmero absoluto de casos nuevos de tuberculosis est aumentando debido al
crecimiento de la poblacin, la tasa de incidencia est disminuyendo, aunque a ritmo
lento (menos del 1% al ao). La tasa mundial de incidencia alcanz su valor mximo (142
casos por 100,000 habitantes) en 2004; en el 2007, la estimacin fue de 139 casos por
100,000.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru la TIA al igual que el nmero de casos ha ido
disminuyendo sosteniblemente los ltimos tres aos, registrando para el ao 2013 un
total de 1,113 nuevos casos con una TIA de 124 por cada 100, 000 habitantes.
GRAFICO 53
1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
0
N C asos
TIA
2009
1,164
145.4
2010
1,372
157.5
2011
1,299
146.9
107
2012
1,122
126.5
2013
1,113
124
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
N SRI
% SRI
Ao
2009
16,260
2.83
Ao
2010
17,674
3.61
Ao
2011
19,113
3.69
Ao
2012
18,243
3.53
Ao
2013
18,155
3.2
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
120
100
80
60
40
20
0
2009
2010
2011
2012
2013
RSTA
89.96
86.41
77.78
75.41
74
MR. Tahuantinsuyo
95.19
78.59
66.57
86.63
81
MR Sta. Luzmila
91.91
95.2
80.37
71.82
65
MR. Collique
113.62
106.01
91.13
80.06
84
MR. Carabayllo
61.43
65.43
74.25
64.66
67
108
AO 2009
AO
2010
27
14
12
11
26
MICRORED TAHUANTISUYO
23
MICRORED STA LUZMILA
21
MICRORED COLLIQUE
29
MICRORED CARABAYLLO
RED DE SALUD TUPAC
99
64
AMARU
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA
109
AO
2011
14
24
10
11
AO
2012
23
14
15
10
AO
2013
24
24
11
10
59
62
69
12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
Ao 2009
12.37
MR.
Tahuantinsuyo
13.83
Ao 2010
7.34
12.13
Ao 2011
6.67
6.47
9.89
5.12
4.78
Ao 2012
6.99
10.62
5.65
7.8
4.34
Ao 2013
7.68
11.08
9.62
5.71
4.17
RSTA
MR. Collique
MR. Carabayllo
10.11
11.47
14.37
5.7
6.06
5.37
110
GRAFICO 58
800
600
400
200
0
TRICOMO
NIASIS
31
CANDIDIA
SIS
126
SIFILIS
AO 2011
CERVICITI
S
625
16
VAGINOSI
S
118
AO 2012
443
90
15
89
AO 2013
287
104
32
81
Tal como se aprecia en el siguiente grfico, la tendencia era marcada a la baja, pero el
ao 2013 se observa un ligero incremento de todas las patologas
Sfilis en gestantes
El nmero de gestantes con RPR reactivas se ha ido incrementando, se cuenta con
pruebas rpidas para sfilis llegando a tamizar al 100% de gestantes que acuden a los
servicios, llegando a tener 36 casos para el 2012 y 33 en el 2013.
El tratamiento para estos casos positivos en el 2012 ha sido del 81% y el ao 2013 de
84%.
Grfico 59
37
36
30
31 33
24
22 24 22
1
18
2
24
3
24
4
37
5
36
6
33
17
22
22
30
31
28
18 17
111
28
VIH/SIDA
En gestantes el porcentaje de pacientes con VIH positivo se encuentra alrededor del
0.03 % para el ao 2013.
Tabla 79
GESTANTES VIH POSITIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2008 -2013
2008 2009
2010
2011
2012
2013
GESTANTES TAMIZADAS
11,880 11,788 11,745 11,420 10,668 12,158
GESTANTEAS VIH POSITIVAS
8
6
6
5
5
4
% DE VIH POSITIVO
0.07
0.05
0.05
0.04
0.05
0.03
Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA
TAMIZADOS
TAMIZADOS VIH POSITIVOS
VIH POSITIVO CONFIRMADO
2011
1,192
42
39
2012
2,113
26
15
2013
2,699
26
21
G. SALUD ORAL
La situacin de la salud oral en el Per presenta grandes problemas estructurales que
constituyen desafos para el sector salud. Nuestra jurisdiccin como Red de salud se
halla con poblaciones emergentes perifricas concentrando los recursos, educacin, y
economa sin la adecuada planificacin. En los establecimientos de salud que se
encuentran en zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada
atencin a la poblacin se estn habilitando consultorios para brindar una atencin
integral a los usuarios.
4093
INICIARON AOB
3500
3395
3000
2500
2000
1500
1465
1000
676
500
0
50
2010
318
2011
613
2012
714
2013
37013
INICIARON AOB
FINALIZARON AOB
35000
30000
37277
25000
20000
19015
15000
18182
12915
10000
8664
5000
7443
1804
2010
2011
2012
113
2013
114
115
Grfico 61
Tendencia comparativa de los casos notificados y tasa de notificacin Sarampin/Rubeola
Red de Salud Tpac Amaru. 2006 2013
70
9.0
8.0
Tasa x 100,000 Hab.
80
7.0
60
6.0
Casos Notificados
50
5.0
40
4.0
30
3.0
20
2.0
10
0
1.0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Rubeola
67
42
25
39
33
43
25
17
Tasa
8.5
5.2
3.1
4.9
3.8
4.9
2.8
1.9
0.0
116
2010
2011
2012
2013
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
1
1
0
2
0
2
0
0
0
0
1
0
1
0
2
2
4
0
0
0
0
0
1
0
1
0
3
0
3
Tos Ferina
En el ao 2010 se notificaron seis casos, de los cuales cinco fueron descartados
procedentes de los distritos de Comas y Carabayllo y uno confirmado procedente del
distrito de Independencia. Para el ao 2011 no se presentaron casos de Tos Ferina.
En Agosto del 2012 se emite la Alerta Epidemiolgica AE-DEBE 003-12 de la Direccin
General de epidemiologa con el objetivo de alertar a los EE.SS, ante la presencia de
casos y probables brotes de tos ferina, reforzar los sistemas de vigilancia epidemiolgica
y fortalecer las acciones de prevencin y control, es as que durante ese periodo se
notifican 35 casos probables, de los cuales se confirman a dos de ellos en el Distrito de
Independencia.
En el ao 2013, se report 76 casos probables tanto de EE.SS. de nuestra jurisdiccin como de
clnicas y/o hospitales; de los cuales 15 casos fueron confirmados (07 casos en el distrito de
Carabayllo, 03 en Comas y 05 en Independencia) y 61 descartados.
Tabla 82
Tos Ferina Segn Jurisdiccin Red de Salud Tpac Amaru. 2007 2013
2007
2008
2009
2010
2011
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
RSTA
1
1
4
4
8
0
1
1
0
2
7
1
10
2
6
8
16
0
4
4
1
1
6
1
7
5
8
7
20
1
1
1
1
0
2
14
2
18
7
18
19
44
118
|
1
1
1
5
6
1
2012
2013
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
5
5
8
21
0
29
19
19
3
24
0
27
2
9
11
4
14
0
18
2
33
0
35
15
59
0
74
Ttanos neonatal
Desde el ao 1992, el Per viene vacunando a las mujeres en edad frtil (MEF), entre
los 15 a 49 aos, con el toxoide tetnico. Durante estos aos se han desarrollado las
estrategias de fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y de vacunacin, que han
permitido disminuir el nmero de casos de ttanos neonatal (TNN) de 94 casos en el ao
1995 (TI 0.17 por cada 1000 nacidos vivos) a 01 caso en el ao 2008 (TI 0.0019 por cada
1,000 nacidos vivos) el cual fue descartado. Durante los aos 2010 y 2011 no se
notificaron casos de Ttano neonatal en la Red de Salud Tpac Amaru.
En el ao 1995 el nmero de distritos nuevos en riesgo eran 27, en el ao 2008 es 01,
por lo que podemos concluir que el Ttano neonatal ha dejado de ser un problema en
salud pblica para el pas, siempre y cuando se garantice coberturas ptimas en la
poblacin MEF, no se pierda la oportunidad de captar a la gestante y se mantenga una
vigilancia epidemiolgica de este dao.
En el ao 2008 el Hospital Cayetano Heredia, notifica un caso de Ttanos Neonatal
(TNN) correspondiente a la jurisdiccin de la GERESA Callao. En la investigacin se
determin que la madre no estaba vacunada, no tena CPN, la atencin del parto la
realiz un familiar en el domicilio, el corte del cordn umbilical se realiz con tijera no
estril, procedente de zona periurbana, con nivel de instruccin de secundaria; el caso
fue clasificado como confirmado.
En el ao 2013, no se tuvo casos reportados en la jurisdiccin de la red de salud.
119
Difteria
En la DISA V Lima Ciudad en el ao 2007 se notificaron 3 casos de difteria en menores de
5 aos que pertenecan a otras DISAS de Lima, siendo clasificadas todos los casos como
descartados; durante el ao 2008 se descartaron dos casos de difteria y durante los
aos siguientes no se notificaron casos.
Influenza A - H1N1
En cuanto a Influenza A (H1N1), como sabemos el fortalecimiento de la vigilancia de las
infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) est orientada a evitar casos graves y/o
fatales; en este sentido, durante el ao 2010 los establecimientos de salud de nuestra
jurisdiccin, mediante el sistema de vigilancia epidemiolgica, notificaron un total de
1,736 casos de influenza A-H1N1, siendo el 13.9 % de ellos casos confirmados y el 86.1%
fueron descartados.
Durante el ao 2010 se presentaron 996 casos probables de influenza A H1N1, de los
cuales 14.5% (145 casos) fueron confirmados y el 85.5% descartados (851 casos). El
mayor nmero de casos confirmados fueron, Lima con 36 casos, San Martin de Porres
con 18 casos y La Victoria y Comas con 12 casos cada uno.
De los casos confirmados 55% pertenecieron al sexo femenino y el 45% al masculino.
Hasta el mes de Mayo del 2011, se han presentado un total de 175 casos, 11%
confirmados (19 casos) y 89% descartados (156 casos).
Grfico 62
Tendencia comparativa de los casos notificados por Microrredes de Influenza A H1N1
Red de Salud Tpac Amaru. 2006 2013
120
2011
2012
2013
Total
general
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
10
DISTRITO
Total general
1
Fuente:NotiSP, Epidemiologia RSTA
121
2011
2012
2013
Total
general
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
DISTRITO
Total general
1
Fuente:NotiSP, Epidemiologia - RSTA
B. ENFERMEDADES METAXNICAS
Dengue
El Dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado con el
mismo nombre. El virus dengue (VD) tiene 4 serotipos (DENG-1, DENG-2, DENG-3 y
DENG-4). Es transmitido al humano por la picadura del mosquito Aedes aegypti
infectado. En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta
1984 en que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la amazona
peruana, desde entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
En el ao 2000 se identifica la presencia de Aedes Aegypti, en algunas de las localidades
de la jurisdiccin de la DISA III Lima Norte, realizando desde ese ao actividades de
vigilancia entomolgica en forma trimestral.
La Red de Salud Tpac Amaru Amaru en el 2005, detect y control un brote de Dengue
(serotipo DEN 3) en la localidad El Madrigal, Distrito de Comas, perteneciente a la
jurisdiccin del C. S. Santiago Apstol y C. S. Comas. Se confirma 364 casos. Adems se
identificaron casos probables de dengue en los distritos de Comas, Independencia y
Carabayllo, por lo que despus del brote se continu realizando la vigilancia
epidemiolgica de febriles e identificacin de casos probables de dengue, as como la
vigilancia entomolgica peridica en los tres distritos. Desde entonces se ha tenido
brotes de dengue en los aos 2007, 2009, 2010 y 2012.
122
Grfico 64
Casustica Dengue. Red de Salud Tpac Amaru 2005-2013
123
Leishmaniasis
La Leishmaniasis es una enfermedad crnica producida por un protozoario del gnero
Leishmania y transmitida, en las Amricas, por la picadura de diferentes especies de
mosquitos hembra infectados del gnero Lutzomyia. Se estima que existen 350 millones
de personas que viven en riesgo de adquirirla en 88 pases endmicos, reportndose
alrededor de 1 a 2 millones de casos nuevos por ao.
Existen 4 tipos de la enfermedad: forma cutnea, Leishmaniasis difusa cutnea, forma
mucocutnea y Leishmaniasis visceral.
En el 2013, no se report casos en la jurisdiccin de la red de salud.
Leishmaniasis Cutnea
Forma ms comn de Leishmaniasis, es caracterizada por la presencia de lceras en la
piel de zonas expuestas, como rostro, brazos y piernas.
En la red de salud no se ha notificado caso de Leishmaniasis Cutnea
Leishmaniasis Mucocutnea
Cuadro caracterizado por lesiones que pueden, de manera parcial o total, destruir las
membranas mucosas de la cavidad nasal u oral, y tejidos adyacentes.
En el ao 2013, no se reportaron casos pertenecientes a la jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru.
Malaria
Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, y ocurre por parsitos de
la especie Plasmodium, transmitidos por la picadura de mosquitos infectados
(Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi.) A nivel nacional, el rea de mayor
endemicidad es la regin de selva amaznica (ms del 70% de casos), constituyndose
as en un problema de salud pblica.
En el ao 2013 se detect 06 casos confirmados importados de malaria por plasmodium
vivax, 05 de ellos en el distrito de Comas y 01 en Carabayllo.
Enfermedad de Carrin (Bartonelosis)
La Bartonelosis Humana o Enfermedad de Carrin es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria Bartonella bacilliformis, que es transmitida a travs de la
picadura de mosquitos hematfagos hembras de diferentes especies de Lutzomyia spp,
los que se encuentran distribuidos en las reas verrucgenas del Per, Ecuador y
Colombia.
Tiene diferentes formas clnicas de presentacin:
Forma aguda clsica, los sntomas iniciales son inespecficos siendo los ms frecuentes:
febrcula no mayor a 38.0C, malestar general, cefalea, mialgias y artralgias. Un grupo de
estos pacientes (11%) presenta palidez o anemia leve o moderada y alrededor del 1 y 2
% evoluciona hacia la forma severa de la enfermedad.
124
Forma eruptiva, es la forma benigna que se caracteriza por presentar una o ms lesiones
eruptivas de color rojo, de bordes bien definidos, indolora, no adherido a planos
profundos y sin signos de flogosis.
Ambas pueden ir precedidas por febrculas, malestar general, mialgias y artralgias. En el
Per desde el ao 1997 existen nuevas reas de expansin y de transmisin, el
incremento de casos hasta el ao 2004 y su letalidad hace que se considere como una
enfermedad re-emergente.
En el ao 2006 se notificaron dos brotes en el departamento de Lima, uno en la
provincia de Huarochir y el segundo brote se present en la provincia de Canta en los
distritos de Santa Rosa de Quives, Canta y Arahuay.
125
Grfico 65
Tendencia de IRA. Red de Salud Tpac Amaru. 2010-2013
Neumona
Los casos de Neumona presentan un marcado descenso para el ao 2009 que se
acenta y mantiene para el ao 2013, este impacto se debe principalmente a la
implementacin de la vacuna antineumoccica, siendo una intervencin efectiva en los
nios de nuestra jurisdiccin.
Grfico 66
Tendencia de Neumonas. Red de Salud Tpac Amaru. 2006-2013
126
Los casos de SOB /ASMA en una comparacin anual manifiestan una evidente
disminucin, registrndose un total de 5,971 casos para el 2013, tal como se muestra en
el siguiente grfico.
Grfico 67
Tendencia de SOB/ASMA. Red de Salud Tpac Amaru. 2006-2013
127
Grfico 68
Tendencia de EDA Acuosa. Red de Salud Tpac Amaru. 2010-2013
Tal como se aprecia en el siguiente grfico, los casos de EDA disentrica tuvieron un
descenso marcado en el ao 2007 y desde entonces se presenta una tendencia a la
disminucin de estos, para el ao 2013 se tuvo un total de 146 EDAS disentricas.
Grfico 69
Tendencia de EDA Disentrica. RSTA 2001-2013
128
D.
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
Las enfermedades no transmisibles, conocidas tambin como enfermedades crnicas,
constituyen un grupo heterogneo formado especialmente por enfermedades
cardiovasculares, cncer, diabetes, entre otros. Segn la OMS en el ao 2008, 36
millones de personas fallecieron a causa de una enfermedad crnica, de las cuales la
mitad fue en el sexo femenino y menos del 29% se presentaron en personas menores de
60 aos. En el Per se calcula que las ENT corresponden al 60% de las defunciones
totales.
Desde el ao 1987 hasta el ao 2007, el perfil de mortalidad se ha modificado
sustancialmente, entre ellas las enfermedades no transmisibles como la Diabetes
mellitus que subi de la posicin 20 a la 12 (tasa de mortalidad 20.4 por 100,000
habitantes), enfermedades isqumicas del corazn del 4 al 2 (111,6 por 100 000
habitantes), enfermedades hipertensivas del 17 al 15 (17.1 por 100, 000 habitantes).
En la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se observa a partir de los aos 2009
al 2013, la hipertensin arterial es la enfermedad no transmisible que mayor casustica
presenta, seguida de diabetes mellitus.
Debemos indicar que la casustica de enfermedades no transmisibles como diabetes e
hipertensin arterial son obtenidas del reporte que realizan las unidades notificantes al
servicio de Epidemiologa en forma semanal en la ficha de notificacin individual de
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica.
Grfico 70
Tendencia de Hipertensin Arterial. Red de Salud Tpac Amaru2008-2013
129
Grfico 73
Casos de Diabetes Mellitus por Distritos. 2013
E. VIOLENCIA FAMILIAR
La definicin de Violencia segn la OMS es: El uso intencional de la fuerza fsica o el
poder contra uno mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene como
consecuencias probables lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones del desarrollo,
abandono e incluso la muerte; incluye la intencionalidad de producir el dao dentro de
la definicin.
La violencia familiar o domstica: se define como los malos tratos o agresiones fsicas,
psicolgicas, sexuales o de otra ndole, producidas por personas del medio familiar y
dirigidas generalmente a los miembros ms vulnerables de la misma: nios, mujeres y
ancianos.
Tal como se aprecia en los siguientes grficos, el medio ms utilizado para ejercer la
violencia familiar en los casos presentados en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao
2013 en orden de frecuencia fueron: maltrato verbal (51.30%), amenazas (19.48%),
indiferencia 14.94%, propio cuerpo (9.09%) y coito forzado (3.25%) entre las principales.
Cifras similares a los aos 2011 y 2012 las dos primeras causas.
131
Grfico 74
Violencia Familiar segn los medios utilizados .Red de Salud Tpac Amaru 2011 -2013
En el siguiente grfico se evidencian los motivos que originan los casos de violencia
familiar, sufriendo un cambio importante en el ao 2012 con respecto al ao anterior.
Para el ao 2011 el motivo expresado en primer lugar fue familiar con una tercera parte
de los casos, seguido de sin motivo, celos y econmicos. Para el ao 2013 se ubican en
primer lugar los celos y econmicos, cada uno con 44.09% y 22.58%, seguido de los
familiares con 18.28%.
Grfico 75
Violencia Familiar segn motivo expresado. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013
132
Segn el estado del agresor, en el siguiente grfico se observa que en ms del 70% de
los casos el agresor est en estado ecunime.
Grfico 76
Violencia Familiar segn el estado del agresor. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013
Las vctimas de violencia familiar son en su mayora son las mujeres, hecho que se
increment an ms en el ltimo ao, llegando a un 85.7% del total de casos en el ao
2013.
Grfico 77
Violencia Familiar segn gnero. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013
Con respecto a las etapas de vida, la etapa de vida adulta es la mas afectada por
violencia familiar con 78.1%, le sigue la etapa de vida adolescente con 14.35 % y la
etapa de vida nio con 6.7 %, el 1% de adulto mayor sufre de violencia familiar.
133
Grfico 78
Violencia Familiar por etapa de vida RSTA. 2013
134
CAPTULO III
ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES
135
% de Vivienda a
Acceso de
Servicio de Agua
Potable 2007
Valor
Ideal
100
% de Vivienda a
Acceso de
Servicio de
eliminacin de
excretas 2007
Tasa Global de
Fecundidad
2008
% de Pobreza
(1NBI)
2007
Cobertura de
afiliacin al SIS
2007
100
100
Rango de valores del ndice: Bajo (0 0.24), Moderado (0.25 0.50) y Alto (0.51 1.00)
136
Tabla 86
Nivel de vulnerabilidad distrital
137
Tabla 87
Resultados sanitarios segn vulnerabilidad distrital
Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa
Tabla 88
Resultados sanitarios segn densidad poblacional
Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa
138
Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa
139
CAPITULO IV
ANLISIS DE LAS PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN SALUD
140
Hasta noviembre del 2010 la OMS report ms de 2000 millones de personas infectadas
con el bacilo, y de stas, una de cada diez desarrollara la forma activa de la TBC.
Pero, qu podra causar el elevado nmero de casos? Cuando analizamos estas causas
vemos que el eje de esta realidad radica principalmente en la problemtica Socio
Econmica que vive nuestro estado y que gran parte de sta se concentra en Lima,
siendo el Problema Nutricional Pilar de la fisiopatologa que originan la gran mayora
de casos de tuberculosis, esto sumado al hacinamiento y al incremento de la Morbilidad
de enfermedades emergentes y reemergentes que debilitan el sistema inmunitario.
Casi vano resulta el esfuerzo tcnico y logstico de cualquier estrategia por ms
perfectamente estructurada que pueda estar si en el plano social adolecemos de otras
estrategias que trabajen en cubrir las deficiencias nutricionales de nuestra poblacin,
especialmente a los grupos ms susceptibles de los distritos de mayor pobreza, pues
estos son los distritos de mayor distribucin de casos de tuberculosis segn el ASIS 2014,
teniendo en primer lugar a Comas conformada por las 2 Microrredes, Collique III y
Santa Luzmila . Actualmente, el creciente incremento de los Bacilos resistentes y
extremadamente resistentes se debe a la creciente No adhesin y abandono del
tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez menos sensibles a
los tratamientos de 1ra y 2da lnea lo que crea un problema de salud pblica muy grave
y cada vez ms difcil de enfrentar.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y actores sociales en la prevencin de la
enfermedad y recuperacin de pacientes.
Sensibilizacin al personal de salud, profesional y no profesional, en la captacin de
pacientes sintomticos respiratorios para la identificacin oportuna en los
diferentes servicios.
Campaas de difusin a la poblacin en general sobre prevencin y control de la
Tuberculosis.
Orientacin y sesiones demostrativas sobre preparacin de dietas nutritivas.
Deteccin y tratamiento oportuno de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Tasa de Incidencia por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Tasa de Mortalidad por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Incidencia de pacientes mayores de 15 aos Sintomticos Respiratorios (SR) que se
identific en la consulta externa.
Proporcin de pacientes SR identificados cuyo esputo se examin.
Proporcin de Pacientes SR examinados que fueron frotis de esputo positivo.
Proporcin del total de casos nuevos de frotis de esputo positivo de TB que iniciaron
tratamiento.
142
1.2 DENGUE
A. Anlisis Causal
El dengue es el mayor problema de Salud Pblica y la enfermedad viral transmitida por
vectores de mayor importancia en trminos de morbilidad y mortalidad en el mundo.
El calentamiento global favorece estas condiciones climticas, provocando alteracin de
los ecosistemas, lo que genera cambios de transmisin biolgica, cambios ecolgicos y
cambios socio-econmicos.
El dengue enfermedad febril trasmitida por el zancudo Aedes Aegypti, que
generalmente se presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio sbito
con fiebre alta, cefalea, dolores musculares, articulares y frecuentemente erupcin
cutnea. La expansin del dengue en Amrica se mantiene vigente poniendo en riesgo a
la poblacin de diferentes pases vecinos, en la dcada de los cincuentas la OPS coordin
una campaa hemisfrica para la erradicacin del Aedes Aegypti, logrando controlar al
vector por ms de diez aos.
En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta 1984 en
que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la Amazona peruana, desde
entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
El impacto de las condiciones climticas, sobre todo durante el verano, donde se
pronostica temperaturas elevadas en los distritos de Comas y Carabayllo, puede
favorecer el ciclo reproductivo del vector. Estos distritos pertenecientes a nuestra
jurisdiccin estn en potencial riesgo de ser afectados ante un brote de dengue.
Estos condicionantes, asociada a factores locales como una inadecuada provisin y
almacenamiento de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la
poblacin, pueden favorecer la presencia de un brote de dengue y sobretodo
diagnosticar un caso de dengue complicado.
En el ao 2012, se tuvo brote de Dengue en el distrito de Comas, con 135 casos
confirmados (118 autctonos y 17 importados).
En este contexto es necesario fortalecer la organizacin y la capacidad de respuesta
operativa en las Microrredes y establecimientos de salud, para una intervencin
oportuna de control, con una vigilancia e investigacin epidemiolgica activa,
adoptando Estrategias de promocin y prevencin, que contribuyan a controlar este
problema.
En este componente, uno de los indicadores es el (entomolgico vectorial) control focal
con la participacin de los trabajadores de salud y de las promotoras de salud de los
establecimientos de salud de la red, as como la provisin de insumos y materiales ante
la alerta de transmisin de dengue a nivel nacional.
143
144
por esto que si no se cubren estos requerimientos, podran ocurrir nacimientos con
neonatos de bajo peso al nacer.
ENDES Continua 2009 PERU seala que del total de adolescentes de 15 a 19 aos el
13,7 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de stas el 11,1 por ciento son
madres y el 2,7 por ciento estn gestando por primera vez; estos resultados difieren
ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2000.
A nivel psicosocial, las causas relevantes para el embarazo adolescente, se encuentra la
falta de comunicacin con los padres, la carencia de afecto, deficiente educacin sexual,
tanto en el hogar como en la escuela, presin de los pares, dficit de habilidades
sociales y la falta de un plan de vida.
Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son por problemas en la familia
(familia disfuncionales), deficiente manejo de esta informacin por parte de los medios
de comunicacin; el desinters de los padres en lo referente a la vida social de sus hijos
fuera del hogar, etc.
Las posibles causas que contribuyen al aumento de los casos de gestacin en
adolescente, entre los que destacaron fueron: Bajo nivel de formacin, escaso nivel de
informacin sobre medidas preventivas y mtodos anticonceptivos, los problemas
psicosociales en nuestras adolescentes causados principalmente por violencia
intrafamiliar y de gnero, todo esto sumado a un gran porcentaje de hogares no
constituidos y separaciones de pareja, cual no brindar un real soporte emocional y
psicolgico que contribuya a una adecuada formacin y desarrollo psicolgico y
emocional que d las bases para un crecimiento sano y acorde con la vivencia de sus
edades.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Sesiones educativas en las Instituciones educativas sobre: Mtodos anticonceptivos,
Educacin Sexual, ETS/VIH
Fortalecer valores mediante la Escuela de Padres
Realizar talleres de habilidades sociales
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Tasa de Mortalidad Materna en adolescentes
Tasa de incidencia de gestantes adolescentes
nuestra jurisdiccin son los problemas socio econmico que condiciona todos los dems
problemas de pobreza como son la ausencia de lactancia materna, desnutricin, falta de
vacunacin, la contaminacin ambiental, sobre todo intradomiciliaria, todo esto sumado
a una inadecuada ventilacin de la vivienda y hacinamiento que se agrava con el
tabaquismo pasivo.
En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van de la mano
con parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.
Sin embargo, a pesar de estar en los primeros lugares como causa de morbilidad, no lo
est como causa de mortalidad; esto podra deberse al tratamiento oportuno con sales
de rehidratacin oral.
Segn nuestro anlisis causal esto se ve en nuestra jurisdiccin ms frecuentemente en
los meses de verano, recordando tambin que los casos de EDA estn directamente
relacionados con el grado de desarrollo socioeconmico de nuestra poblacin, el cual
repercute en las pobres condiciones sanitarias, afectando principalmente a la poblacin
que carece de los servicios de saneamiento bsico, tambin guarda relacin con el nivel
cultural de la poblacin que mantiene hbitos inadecuados de higiene y malas prcticas
de manipulacin y preparacin de alimentos.
Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pblica por el
problema que producen en nuestros nios: desnutricin crnica y diarreas; estando de
la mano con las condiciones de salubridad de la poblacin, en su medio ambiente, en su
domicilio y en sus prcticas de higiene personal.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas para
ofertar paquetes de atencin preventiva promocional en los nios (alimentacin,
higiene, cuidados del nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Plan de actividades enfocadas en la difusin de medidas preventivas-promocionales
en organizaciones de base, institucin educativa.
Atencin oportuna de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Proporcin de menores de 5 aos con IRA: (Nmero de nios menores de 5 aos con
IRA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el mismo
periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con IRA recuperados: (Nmero de nios menores
de 5 aos con IRA recuperados/Total de nios detectados con IRA menores de 5
aos en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA: (Nmero de nios menores de 5 aos
con EDA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el mismo
periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA recuperados: (Nmero de nios menores
de 5 aos con EDA recuperados/Total de nios detectados con EDA menores de 5
aos en el mismo periodo).
148
150
La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el individuo, la
familia, la comunidad, el pas, visto desde varios puntos de vista; no solo por
enfermedad en s sino por la discapacidad que produce adems de la mortalidad
temprana.
En el Per en el ao 2004, se perdieron aproximadamente 5557,699 aos de vida
saludables, debido a discapacidad (AVISA), lo que representa una prdida de 201.8
AVISA por cada 1,000 habitantes, las Enfermedades No Transmisibles son la principal
causa de AVISA en el Per, representando el 60.1% de la carga de enfermedad.
Primero, dado que las ENT estn ocurriendo en personas adultas, en edad de trabajar,
cuando enferman estas personas dejan de laborar disminuyendo as los ingresos
familiares. Adems demandan el cuidado de su persona por otros familiares que
tambin tendran de descuidar su trabajo. Segundo, al ser enfermedades crnicas, los
tratamientos se hacen largos y costosos. Y finalmente tercero, cuando una persona deja
de trabajar (producir), disminuye el Producto Bruto Interno, que son ingresos
nacionales.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Sensibilizar a las autoridades locales sobre la importancia de prevenir las
enfermedades no transmisibles en la poblacin. (mediante capacitaciones y
socializacin del tema).
Priorizacin de polticas pblicas en Enfermedades No Transmisibles.
Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel para la atencin de ENT
(promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin)
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en ENT y sus factores de riesgo.
151
1.10 VIH/SIDA
A. Anlisis causal
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadio final de la infeccin por
el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH); las personas infectadas reciben
tratamiento antirretroviral mejorando su calidad y esperanza de vida.
En el Per y en el mundo la principal forma de transmisin sigue siendo la va sexual.
Entre sus factores de riesgo ms importantes se encuentran: el inicio precoz de las
relaciones sexuales, elevado nmero de parejas sexuales, bajo porcentaje de relaciones
sexuales protegidas, elevado nmero de Infecciones y reinfecciones de Transmisin
Sexual, entre otros.
Haciendo una anlisis de la casustica a nivel mundial, la OMS report que en el ao
2010 hubo un estimado de 34 millones de personas (entre adultos y nios) viviendo con
la infeccin de VIH, con mayor porcentaje en frica Sub-Sahariana (23 millones); en
Amrica del Centro y Sur se estim 2 millones. Se estima que del total de personas
viviendo con VIH a nivel mundial, 2.6 millones habran adquirido recientemente la
infeccin.
En el anlisis de las causas de adquirir la infeccin en nuestra jurisdiccin, hemos
considerado las siguientes: el inicio precoz de las relaciones sexuales de nuestros
jvenes y adolescentes, el elevado nmero de parejas sexuales y la infidelidad, as como
el incremento en las poblaciones vulnerables, lo que hacen un complemento que poco a
poco incrementa nuestra estadstica; adems todo esto sumado al bajo porcentaje de
152
relaciones sexuales con proteccin, debido a una pobre cultura educativa y a la ingesta
de alcohol como determinantes importantes de conductas de riesgo, el elevado nmero
de Infecciones de Transmisin Sexual y dificultades legales para la atencin en
adolescentes, as como el hecho de que los varones no acuden a los establecimientos de
salud, dificulta un mejor manejo en la prevencin de la infeccin del Virus de
Inmunodeficiencia en nuestra jurisdiccin.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Gestionar el tema de ITS-VIH-SIDA ,con nfasis en educacin secundaria.
Campaas de prevencin, promocin y atencin dirigidas a la poblacin en general y
poblacin de alto riesgo.
Atencin Integral a personas infectadas de ITS y/o VIH
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Cobertura en TARGA a PVVIH diagnosticadas en el periodo.
Atencin preventiva de la comorbilidad.
Tamizaje de VIH de nios expuestos al VIH.
Tamizaje de gestantes para VIH.
Tamizaje de gestantes para sfilis.
Gestante en TARGA.
Episodios de ITS en HSH.
Episodios de ITS en TS.
Tamizaje de HSH para VIH.
Tamizaje de TS para VIH.
Tratamiento vertical de sfilis.
Tratamiento vertical de VIH.
1.11 CARIES DENTAL Y PROBLEMAS PERIODONTALES
A. Anlisis causal
En pases subdesarrollados como el Per, la frecuencia de problemas periodontales va
en aumento, lo que podra deberse a falta de recursos humanos, tecnolgicos y
econmicos.
La importancia de la salud bucal parte de que, siendo la boca donde se inicia el proceso
de alimentacin se hace necesario contar con la integridad del sistema estomatogntico
que incluye la presencia de las piezas dentales para generar una buena masticacin.
Los factores que favorecen la aparicin de estas enfermedades son, por ejemplo los
irritantes locales (qumicos o mecnicos), la placa bacteriana, los alimentos cariognicos,
los malos hbitos bucales, la respiracin bucal as como la ausencia de medidas
preventivas acordes a la necesidad de proteger contra los riesgos estomatolgicos. El
Ministerio de Salud mediante su rgano de lnea, operativiza las polticas a travs de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal; implementando planes desde la unidad
esencial operativa del Estado que es el Distrito o gobierno local, siendo lo ideal incidir en
etapas tempranas de vida.
153
CAPITULO V
CONCLUSIONES
155
1. DETERMINANTES DE LA SALUD
Con respecto al Acceso a Servicio Higinico, los distritos que aumentaron sus
coberturas notablemente fueron Independencia (de 82.5 a 92.5) y Comas (de
75.8 a 89.6), sin embargo el distrito de Carabayllo disminuy su cobertura en
de 60.3 a 51.4 esto probablemente al incremento en la poblacin de este
distrito.
156
2. ESTADO DE SALUD
Durante el ao 2013 en la Red Salud Tpac Amaru las dos primeras causas de
morbilidad fueron las Infecciones de vas respiratorias agudas y las afecciones
dentales y periodontales con 24.02% y 12.35%respectivamente.
157
158
En nuestra jurisdiccin los casos de EDA han tenido tambin una disminucin
en el ao 2013 (12090 casos) con respecto al 2010 y 2011 donde atendi a
14371 y 14032 casos respectivamente.
159