3.3.

DESINFECCIN

3.3.1. Tipos de desinfectantes y nivel de desinfeccin

Los desinfectantes son sustancias qumicas o agentes fsicos que inactivan la proliferacin
o destruyen a microorganismos de objetos inanimados; no son aplicables a los tejidos vivos
por su toxicidad. Algunos desinfectantes, a concentraciones elevadas y durante largo periodo
de tiempo, poseen actividad esporicida. Los desinfectantes pueden clasificarse en 3
categoras segn su potencia.

3.3.1.1. Desinfectantes de alto nivel

Inactivan todas las formas vegetativas de los microorganismos, pero no destruyen toda
forma de vida microbiana, puesto que no eliminan todas las endosporas bacterianas.
Inactivan algunas esporas bacterianas, muchas esporas fngicas, todas las bacterias
vegetativas, los bacilos tuberculosos y todo tipo de virus (virus medianos y lipdicos e incluso
virus pequeos y no lipdicos).
La mayora requieren un tiempo de 20 minutos para ejercer una accin desinfectante de
alto nivel. Pueden tambin destruir las esporas bacterianas si el tiempo de contacto es
suficientemente prolongado (entre 6 y 10 horas, segn el desinfectante), comportndose
entonces como esterilizantes qumicos. As pues, el tiempo de contacto es la nica variable
que difiere entre esterilizacin y desinfeccin de alto nivel cuando se utiliza alguno de estos
desinfectantes.
Se consideran de alto nivel los siguientes desinfectantes:
- Glutaraldehdo 2%
- Glutaraldehdo fenolado (glutaraldehdo 2% + fenol <10%)
- Orto-ftalaldehdo 0,55%
- cido peractico 1% (0,2%-0,35% son las concentraciones ms utilizadas)
- Aminas terciarias asociadas a compuestos de amonio cuaternario
Los siguientes desinfectantes tambin son de alto nivel, aunque actualmente no estn
disponibles en Espaa:
- Perxido de hidrgeno 7,5%
- cido peractico 0,08% + Perxido de hidrgeno 1%
- Agua superoxidada
El hipoclorito sdico 1000 ppm (0.1%) es tambin un desinfectante de alto nivel, aunque
corrosivo y no apto para instrumental, objetos o superficies metlicas.

El tiempo mnimo necesario para eliminar completamente micobacterias tuberculosas y

no tuberculosas con glutaraldehdo al 2% es de 20 minutos (siempre que el proceso sea
precedido por una buena limpieza). Para algunos desinfectantes este tiempo puede ser menor;
el orto-ftalaldehdo al 0.5% puede alcanzar una desinfeccin de alto nivel en 10 minutos.
La limpieza inicial del objeto es fundamental para que la desinfeccin sea eficaz, ya que
muchos desinfectantes pierden total o parcialmente su actividad en presencia de materia
orgnica.

3.3.1.2. Desinfectantes de nivel intermedio

No eliminan necesariamente las esporas bacterianas, pero inactivan bacterias vegetativas,

incluido Mycobacterium tuberculosis (significativamente ms resistente). Tambin son eficaces
contra los hongos (incluidas las esporas asexuales, aunque no necesariamente las esporas
sexuales) y contra los virus.
Algunos desinfectantes de nivel intermedio pueden tener dificultades para inactivar
completamente algunos virus ms resistentes, como virus no lipdicos o virus de pequeo tamao
(poliovirus, coxsakievirus, rinovirus..).
Pertenecen a este grupo:
- Alcohol etlico 70%
- Alcohol isoproplico 70-90%
- Fenoles
- Asociaciones de aldehidos (glutaraldehdo + formol + glioxal)
El tiempo de contacto mnimo para una desinfeccin de nivel intermedio con estos
desinfectantes es de 10 minutos.

3.3.1.3. Desinfectantes de bajo nivel

No son capaces de destruir en un periodo prctico de tiempo endosporas bacterianas,

micobacterias ni todos los hongos y/o virus no lipdicos o de pequeo tamao.
Se consideran desinfectantes de bajo nivel:
- Hipoclorito sdico a 100 p.p.m.
- Compuestos de amonio cuaternario.
El tiempo de contacto mnimo para una desinfeccin de bajo nivel con estos
desinfectantes es de 10 minutos. Algunos desinfectantes de nivel intermedio a una
concentracin menor o con un menor tiempo de contacto pueden comportarse como
desinfectantes de bajo nivel.

147

3.3.1.4. CATEGORAS DEL MATERIAL CLNICO SEGN EL RIESGO DE INFECCIN

MTODOS DE DESINFECCIN Y/O ESTERILIZACIN DEL MATERIAL CLNICO

Tipo

Material

Procedimientos

Desinfectantes

Instrumental quirrgico y dental

Preferiblemente esterilizacin por calor hmedo.

MATERIAL

Implantes

Si son termosensibles: xido de etileno u otras tcnicas de esterilizacin en fro,

DE ALTO

Prtesis

RIESGO

Accesorios de los endoscopios

(Crtico)
(en contacto con
sangre o tejidos

como gas plasma.

ESTERILIZACIN
-

Si no fuera posible ninguna de las dos opciones anteriores, utilizar un

que rompen la barrera mucosa:

esterilizante qumico un tiempo suficientemente prolongado (por ejemplo

vlvulas de succin, forceps y

glutaraldehdo 2% durante 10 h); aclarar con agua estril, secar y almacenar en

pinzas de biopsia, cepillos para

condiciones aspticas.

citologa,...

Parte de material de alto riesgo se compra estril y es de un slo uso.

estriles)

MATERIAL

Endoscopios

Glutaraldehido 2%

DE RIESGO

Equipos de respiracin asistida

*Perxido de hidrgeno 7,5% (no disponible actualmente en Espaa)

INTERMEDIO

Equipos de anestesia

cido peractico < 1%

(Semicrtico)

Laringoscopios

*cido peractico 0,08% + perxido de hidrgeno 1% (no disponible en Espaa)

(en contacto con

Termmetros rectales

Orto-ftalaldehdo 0,55%

Circuito interno de las mquinas

*Agua superoxidada (no disponible actualmente en Espaa)

Hipoclorito sdico, 1000 ppm de cloro libre (aplicaciones limitadas por su poder

mucosas o piel
no intacta)

de dilisis

DESINFECCION
DE
ALTO NIVEL

de corrosin)
Tambin podra utilizarse una pasteurizacin (30 minutos en agua a 77C).

MATERIAL
DE BAJO
RIESGO
(No Crtico)
(en contacto con
piel intacta)

Fonendoscopios

Termmetros

Aparatos de presin

Aparatos rayos X

Cuas

Desfibriladores

Superficies,

Hipoclorito sdico:
0,1% (1000 ppm): desinfeccin ambiental general

suelos,

1% (10000 ppm): objetos o superficies contaminadas (material biolgico).

DESINFECCION
DE NIVEL

1000 ppm de cloro libre para desinfeccin ambiental

INTERMEDIO
paredes,

muebles
(DESINFECCION AMBIENTAL)

O BAJO

Dicloroisocianato:
10000 ppm para material contaminado

Persulfato 1%

Alcohol 70%

Asociacin aldehidos 1%. Son demasiado txicos para un amplio uso en

desinfeccin ambiental.

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