REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

U.E.J GRAN COLOMBIA
VALENCIA ESTADO CARABOBO

TRANSFORMACIONES QUMICAS DE HIDROCARBUROS

Tutor:
Autores:
Roymari
Aponte Yerson
Correa Gabriela
Gomez River
Montao Maythe
Natera Enrique
Perez Angela
Sarmiento Ismary
Veloz Aschli
5to ao Seccin A

Valencia, Marzo del 2014

INTRODUCCIN
Con la aprobacin por referndum de la Constitucin Nacional de la
Republica Bolivariana de Venezuela en el ao 1999, en el pas se

abre un

espacio a nuestro pueblo al ideal democrtico de Participacin Colectiva, dejando

claro que la salud como derecho social es un compromiso del Estado Venezolano,
construida con estrategias que parten de las propias comunidades en funcin de
lograr alternativas vlidas en la resolucin de sus problemas, vivienda digna,
alimentacin adecuada, educacin, control ambiental, recreacin, cultura, deporte,
empleo, entre otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida.
Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de
contenido social donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el ejercicio de
la Democracia Participativa.
El principio de organizacin que ha marcado el trabajo en Barrio Adentro
sigue el modelo de la planificacin estratgica de los servicios de salud. Se trata
de una planificacin intencionada de intervenciones que diferentes actores o
fuerzas sociales realizan sobre un proceso considerado como un objeto de
transformacin determinado por la sociedad.
La Misin Barrio Adentro se construye a travs de la transformacin social e
institucional que apunta a la configuracin del nuevo Sistema Pblico Nacional de
Salud. La llegada de los mdicos y mdicas a las comunidades en el mes de abril
de 2.003, dinamiz la organizacin de los comits de salud.
En la medida en que el personal mdico, vecinas y vecinos fueron realizando los
censos familiares en las comunidades, se hicieron visibles un conjunto de
carencias sociales y de necesidades de atencin en salud, que produjeron nuevas
decisiones, planes y acciones en materia de polticas sociales por parte del
ejecutivo nacional.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la
Salud han venido promoviendo la Atencin Primaria de Salud desde antes de
1978, fecha en la que se adopto como estrategia para alcanzar el objetivo de
"Salud para Todos".
Desde entonces se han venido desarrollando distintos enfoques de la
Atencin Primaria de Salud como estrategia, lo que evidencia la necesidad de
revisar los conceptos a fin de adecuarlo a los desafos epidemiolgicos actuales
que la APS debe asumir.
La relacin existente entre los determinantes sociales de la salud y el
desarrollo humano, han llevado al convencimiento creciente de que la salud debe
ocupar un lugar importante en la agenda de desarrollo de los pueblos, este
enfoque parte del reconocimiento de la salud como una capacidad humana
fundamental, un requisito para que los ciudadanos y ciudadanas realicen sus
proyectos de vida, el elemento indispensable para la construccin de sociedades
ms justas y un derecho humano que debe ser universal.
En la Republica Bolivariana de Venezuela, el enfoque que se le ha otorgado
a la Estrategia de Atencin Primaria de Salud, a partir del ao 1999, con la
aprobacin de la Constitucin Nacional, envuelve la aplicacin de un pensamiento
de avanzada, que va mas all de la atencin de los problemas de salud de las
comunidades y los individuos, lo que nos obliga a articular estrategias de atencin
interinstitucionales que permitan el abordaje integral de los problemas sociales
que repercuten de una u otra manera en la salud de los individuos y comunidades,
partiendo del diagnstico participativo y protagnico efectuado desde las
comunidades organizadas para hacer ms efectivas las polticas de estado.

CONSTRUCCIN DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN ATENCIN

PRIMARIA.
La Organizacin Panamericana de la Salud, ha venido revisando el
concepto de Atencin Primaria de Salud y asumiendo la posicin de la necesidad
de renovacin conceptual de la APS, la cual debe ser parte integral del desarrollo
de los sistemas de salud y plantea que los sistemas de salud basados en APS son
la mejor estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de
los pueblos.
Un sistema de salud basado en APS, es aquel que hace del derecho a
alcanzar el mayor nivel de salud posible, su principal objetivo, y al mismo tiempo
maximiza la equidad y la solidaridad del sistema. Un sistema de salud basado en
la APS se conforma por un conjunto de elementos estructurales y funcionales que
garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, optimiza la atencin a
la poblacin y promueve la equidad.
La implementacin de un sistema de salud basado en APS requiere un
solid marco legal, institucional y organizativo, adems de recursos humanos con
claridad de conceptos, que permitan la sostenibilidad del sistema. Esta estrategia
est destinada a guiar la transformacin de los sistemas de salud de manera que
puedan alcanzar sus objetivos y poseer la suficiente flexibilidad como para
adaptarse a los nuevos desafos que surjan con el paso del tiempo y con la
aparicin de nuevos retos impuestos por nuevas necesidades.
El derecho al mayor nivel de salud posible, sin distincin de raza, genero,
religin, orientacin poltica o situacin econmica o social, debe ser un valor
fundamental de un sistema de salud basado en la APS y as debe ser entendido
por todos los actores sociales. Esto implica derechos legalmente definidos de los
ciudadanos y ciudadanas y responsabilidades del estado en todos sus niveles de
gobierno, a fin de hacer de este derecho un patrimonio incuestionable. Los

servicios de salud deben responder a garantizar este derecho, lo que hace

necesaria la articulacin de esfuerzos a fin de optimizar la utilizacin de los
recursos y cubrir las necesidades reales de la poblacin.
La atencin integral, integrada y continua implica que los servicios
disponibles deben ser suficientes para responder a las necesidades de salud de la
poblacin, incluyendo las estrategias de promocin, prevencin, diagnstico
precoz, atencin curativa, rehabilitacin y atencin paliativa cuando esta ultima
sea necesaria.
La atencin integrada es complementaria de la integralidad, porque exige
la coordinacin y complementariedad entre todos los componentes del sistema
para garantizar el derecho a la salud.
Se considera que los sistemas de salud basados en APS, son capaces de
mejorar la equidad, siendo su costo social mucho ms favorable a la hora de
compararlo con los sistemas basados en la medicina curativa.
Las evidencias disponibles de pases Europeos sugieren que los sistemas
de salud basados en APS, favorecen la eficiencia y la efectividad de los estados
en materia de salud. Esto se traduce en que el fortalecimiento de la atencin
primaria reduce las tasas globales de hospitalizacin por trastornos de salud que
pueden ser tratados de forma ambulatoria.
Pero lo ms importante, es que los sistemas de salud basados en APS,
pueden lograr en periodos ms cortos la reduccin sustancial de indicadores de
salud como mortalidad

materna, mortalidad

infantil,

complicaciones por

hipertensin arterial, cncer de mama, cncer de cuello uterino, cncer de

prstata, ceguera por causas prevenibles, complicaciones de diabetes mellitus y
otro gran numero de patologas que implican secundariamente el incremento de la

expectativa de vida al nacer y la calidad de vida en todas las etapas del ciclo vital
de los ciudadanos y ciudadanas.
En la Republica Bolivariana de Venezuela, la conformacin del Sistema
Publico Nacional de Salud basado en la APS, fortalecida con la Misin Barrio
Adentro, en su aplicacin tendr consecuencias a corto plazo, no solo en el sector
salud, sino tambin en otros sectores sociales y econmicos.
En fin la APS como prioridad de la poltica de salud, busca ampliar la
cobertura, elevar la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de
servicios, facilitar el acceso y la integralidad de la atencin, estimular la
participacin ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y
tiene como imperativo tico y poltico responder a las necesidades sociales de la
poblacin, especialmente la excluida.
CARACTERSTICAS.

Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va ms all de

una simple extensin de los servicios.

Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin de

beneficios de salud ptimos para el mayor nmero de personas.

Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades, bajo el

enfoque de Democracia Participativa.

Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al desarrollo

de la salud.

Funciona en armona con los dems sectores sociales y econmicos

involucrados en el desarrollo endgeno local.

Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que requiere vivan
en las propias comunidades.

Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema Pblico

Nacional de Salud.

Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio Adentro, se

cuenta con una estructura funcional dirigida desde el Ministerio del Poder Popular
para la Salud por intermedio del Viceministerio de Redes de Salud.
RED DE ATENCIN PRIMARIA
Son todos los servicios dotados de capacidad resolutiva para el logro de
calidad de vida y salud, respondiendo a las necesidades sociales y en interaccin
con otras redes sociales,

actuando sobre los determinantes de la salud de las

personas y las comunidades. Atiende primero y a lo largo de la vida, lo que exige

una organizacin de trabajo coherente con este compromiso utilizando la
tecnologa apropiada y una estrecha coordinacin con el resto de las redes de
atencin.
FORTALECIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA Y FUNCIONAL DE LA
RED DE ATENCIN PRIMARIA.
Se instituye la Atencin Primaria de Salud en todo el territorio de la
Repblica Bolivariana de Venezuela incorporando a la red de atencin de salud
nacional los Consultorios Populares, los Centros de Diagnstico Integrales, Salas
de Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta Tecnologa, las Clnicas Populares y
los Hospitales del Pueblo, enfatizando en la estrategia los Consultorios Populares,
que incidirn fundamentalmente sobre la promocin de calidad de vida y salud,
operando en un territorio - poblacin definido y actuando como puerta de entrada
preferencial al Sistema Pblico Nacional de Salud, en estrecha relacin con todos
sus componentes.
Los establecimientos de salud incorporados a la red actual, destinados a la
prestacin de servicios de atencin ambulatoria y hospitalaria del Sistema Pblico
Nacional de Salud, deben ajustarse a las caractersticas que le correspondan de
acuerdo con la siguiente clasificacin:
I.

RED PRIMARIA DE ATENCIN DE SALUD

1.

Consultorios Populares.

2.

Centros Mdicos de Diagnostico Integrales.

3.

Salas de Rehabilitacin Integrales

El personal del equipo de salud para su adecuado desempeo, deber

seguir las normas y protocolos establecidos por el ente rector en salud y adquirir
las competencias adicionales necesarias, a travs de un proceso de capacitacin
inicial y educacin permanente en los servicios y a distancia.
La Unidad Coordinadora y Administrativa bsica del Sistema Publico
Nacional de Salud estar constituida por las reas de Salud Integrales
Comunitarias, a travs de las cuales se determinaran las estrategias de abordaje
de los problemas de salud colectiva caracterizados en la poblacin.
Las reas de Salud Integrales Comunitarias estarn conformadas por todas
las instituciones de salud pblica que existen en un territorio social y se
complementaran para la atencin de salud integral. Su funcionamiento operativo y
administrativo se regir de acuerdo al reglamento creado para tal fin establecido
por el ente rector del Sistema Publico Nacional de Salud.
CONSULTORIOS POPULARES
Los Consultorios Populares, son la base fundamental del Sistema Pblico
Nacional de Salud y constituyen la puerta preferencial de entrada al mismo,
teniendo las siguientes caractersticas:

Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con

responsabilidad en la prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las

familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnolgico, en
consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y
salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su
territorio - poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de
respuestas equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los

problemas de salud y sus determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de

salud local segn condiciones de vida, perfil epidemiolgico y de salud ambiental y
adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin con la comunidad y
otras redes sociales.

Los Consultorios Populares son unidades operativas que estn vinculadas

poltica y tcnicamente a los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales con el

objetivo de responder a las necesidades sociales del territorio - poblacin de su
responsabilidad.

Su cobertura poblacional ser hasta de mil doscientos cincuenta habitantes

(1.250) o doscientas cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas,

podr justificarse su existencia por razones de garanta del derecho a la salud,
equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud sin necesariamente
alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos. En estos casos adems
podra adoptarse equipos de salud mviles de Atencin Primaria de Salud.

El equipo de salud estar conformado por un(a) mdico (ca) que ejerza una

prctica de atencin general integral, una(o) defensor(a) comunitario de salud con

entrenamiento en enfermera y en trabajo social y el Comit de Salud integrado
por miembros de la respectiva comunidad que se encuentra en el rea de
cobertura.

Se garantizar a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la

prestacin de servicios de veinticuatro (24) horas al da, segn turnos rotatorios de

funcionamiento de los Consultorios Populares.

En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los

Consultorios Populares ajustarn su capacidad instalada y poder de resolucin a

las caractersticas socio-demogrficas y distancia del establecimiento ms prximo
de referencia, para las urgencias y los casos que requieran un nivel de
complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.

Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva de la red de

servicios ambulatorios, adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de

salud, el suministro y uso racional de insumos, materiales, equipos y
medicamentos esenciales, as como la rehabilitacin de base comunitaria y el

ejercicio de la referencia organizada para los servicios de apoyo diagnstico y

teraputico.

El Consultorio Popular responder a las necesidades de los usuarios de

acuerdo a los protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia

de los que casos que requieren otros niveles de atencin, respetando los criterios
de cuidado para el transporte.

Las terapias complementarias, la medicina tradicional y no tradicional y la

medicina folklrica, formarn parte de la Atencin Primaria de Salud y estarn

bajo la observacin del equipo de salud responsable. La Atencin Primaria de
Salud tendr en cuenta las prcticas y culturas de los pueblos indgenas y las
asumir como parte de ella. En los territorios con poblacin indgena, la Atencin
Primaria de Salud procurar la integracin intercultural.

Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la

formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios

institucionales y comunitarios sern utilizados a estos fines y para la educacin
permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes sociales,
lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin menoscabo del
tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.

Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas,

procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

Facilitan

Comunitarias,

la informacin en salud a las reas de Salud Integrales

Sistemas Municipales,

Estadales y Nacional de informacin

epidemiolgica.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio de los derechos constitucionales de la Repblica Bolivariana de

Venezuela,

fundamentalmente

de

participacin

protagnica,

vinculante

corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la gestin

pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.

CENTROS DE DIAGNSTICO INTEGRALES

Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales, son instituciones de salud que
junto con los Consultorios Populares conforman la Red de Atencin Primaria,
complementando la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin dentro del
Sistema Pblico Nacional de Salud, mediante el ofrecimiento de los implementos
tecnolgicos mdicos que facilitan la realizacin de exmenes complementarios
en las reas de Imagenologa y laboratorio. Constituyen una puerta de entrada al
Sistema y presentan dentro de sus caractersticas las siguientes:

Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con

responsabilidad en la prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las

familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnolgico, en
consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y
salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su
territorio - poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de
respuestas equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los
problemas de salud y sus determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de
salud local segn condiciones de vida, perfil epidemiolgico y de salud ambiental y
adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin con la comunidad y
otras redes sociales.

Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales son unidades operativas que

estn vinculadas poltica y tcnicamente a las Direcciones Regionales del Sistema

Publico Nacional de Salud con el objetivo de responder a las necesidades sociales
del territorio - poblacin de su responsabilidad.

Son unidades de planificacin y operativas que coordinan, integran y se

complementan en red con los Consultorios Populares, los establecimientos de la

Red Secundaria de Atencin y los Hospitales del Pueblo, para adecuar las
respuestas institucionales a las necesidades sociales, problemas de salud y las
demandas del territorio - poblacin correspondiente.

Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud

para la gestin de la atencin de salud integral del territorio poblacin y adems

alimentan el sistema municipal o regional de informacin en salud.

Garantizan a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la prestacin

de servicios de veinticuatro (24) horas al da.

Cuentan dentro de sus servicios con camas de Hospitalizacin, Camas de

Terapia Intensiva y pueden contar con reas para Ciruga Ambulatoria.

En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los

Centros de Diagnostico Integrales ajustarn su capacidad instalada y poder de

resolucin a las caractersticas socio-demogrficas y distancia del establecimiento
ms prximo de referencia, para las urgencias y los casos que requieran un nivel
de complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.
Los Centros de Diagnstico Integrales respondern a las necesidades de
los usuarios acuerdo a los protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la
referencia de los que casos que requieren otros niveles de atencin, respetando
los criterios de cuidado para el transporte.

Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la

formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios

institucionales y comunitarios pueden ser

utilizados a estos fines y para la

educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes

sociales, lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin
menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.

Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas,

procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

Facilitan

Comunitarias,

la informacin en salud a las reas de Salud Integrales

Sistemas Municipales,

Estadales y Nacional de informacin

epidemiolgica.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio de los derechos constitucionales de la Repblica Bolivariana de

Venezuela,

fundamentalmente

de

participacin

protagnica,

vinculante

corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la gestin

pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.
SALAS DE REHABILITACIN INTEGRALES.
Las Salas de Rehabilitacin Integrales son unidades operativas que basan su
enfoque en la prestacin integral de atencin al paciente con discapacidad de
forma precoz, integral, intensiva e interdisciplinaria, con el objetivo de lograr la
mayor autonoma e independencia de las personas en carcter transitorio o
definitivo, facilitando a los usuarios el abordaje en tiempo oportuno para evitar los
efectos de la discapacidad.

Cuentan con personal profesional y tcnico capacitados para garantizar la

aplicacin de un conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona a

alcanzar el ms completo potencial fsico, psicolgico, social, vocacional y
educacional compatible con su deficiencia fisiolgica o anatmica,

siendo su

objetivo fundamental obtener el mximo nivel de independencia de los pacientes,

tomando en cuenta sus capacidades.

Brindan atencin al paciente con discapacidad transitoria o permanente en

las reas de terapia ocupacional, fonoaudiologa, psicologa clnica, ortopedia,

podologa, terapia del dolor, ortoprotesis

y otras de acuerdo al perfil

epidemiolgico de la poblacin del rea de salud integral comunitaria de

adscripcin.

Cuentan con protocolos de actuacin para el enfoque de los pacientes

mediante la aplicacin de mtodos cientficamente demostrados como agentes

fsicos, mtodos de retroalimentacin, infiltraciones, estimulacin neuromuscular,
rtesis, prtesis y a travs de la prescripcin de ejercicios teraputicos, tecnologa

asistiva, farmacoterapia especfica, nutricin y otros procedimientos mdicos que

tengan como fin el logro de la autonoma de los pacientes.

Permiten la capacitacin de los usuarios y sus familiares sobre los

cuidados primarios del paciente discapacitado, la rehabilitacin del paciente

peditrico,
geritrica,

adultos y nios con discapacidades congnitas,

rehabilitacin

espasticidad, la inmovilizacin, las alteraciones del movimiento,

la

disfuncin neurgena vesical e intestinal, discapacidad y sexualidad y problemas

vocacionales.

Garantizan el derecho a la salud integral al paciente con secuelas de

enfermedad cerebrovascular, esclerosis mltiple, lesin medular, pacientes

oncolgicos, rehabilitacin cardiovascular, dolor crnico, amputados, parlisis
cerebral, dolor lumbar, osteoporosis, artritis, enfermedad vascular perifrica,
quemados, desrdenes de trauma acumulativo, rehabilitacin de los reemplazos
totales de cadera y rodilla, rehabilitacin de mano, o a aquellos que por su
ocupacin requieren de servicios de medicina del deporte .

CONCLUSIN
Segn lo establece el artculo 84 de la Constitucin de la Republica
Bolivariana de Venezuela, para garantizar el derecho a la salud, el Estado
gestionar un Sistema Pblico Nacional de Salud. Pero cul es la estructura
actual?, qu instancias debern adecuarse al nuevo proyecto de la Ley Orgnica
de Salud, en discusin en la Subcomisin de Salud de la Comisin Permanente de
Desarrollo Integral de la Asamblea Nacional?
En la Republica Bolivariana de Venezuela se gesta una revolucin pacfica
que, a pesar de las resistencias que eran de esperarse desde los sectores
conservadores del pas, esta es incluyente, ya que de manera directa o indirecta
ha venido beneficiando a todos los factores que hacen vida en Venezuela.
La salud no escapa a esta realidad, en un pas donde al igual que en otros
escenarios latinoamericanos, este sector haba venido sufriendo los embates del
capitalismo salvaje, mediante la privatizacin de los servicios pblicos en general y
en particular la mercantilizacin de la salud, se vinieron creando un conjunto de
tergiversaciones al enfoque socialista que de por si lleva intrnseco el tema de la
conservacin de la salud del pueblo, ms all del enfoque curativo que predomino
en nuestros sistemas a lo largo de la historia de la medicina moderna y que poco
a poco fue estrangulando los servicios pblicos de salud y paralelamente
fortaleciendo los sistemas privados, dejando al pueblo en general en el ms alto
nivel de exclusin, trayendo consigo la acumulacin de una inmensa deuda social
en el rea de salud en la poblacin venezolana y latinoamericana.
Bajo este enfoque, los distintos gobiernos de la regin, entre los cuales se
encontraba Venezuela, siguiendo lineamientos del Fondo Monetario Internacional,
haban venido estableciendo la estrategia de descapitalizacin del sector salud,
bajo la premisa del autocuidado de la salud, la transferencia de responsabilidades
a las comunidades organizadas en ONGs

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