BMC Psychiatry.

2011 Mar
Tratamiento de la dependencia del alcohol con dosis bajas de topiramato: Un estudio abierto
controlado.
(Treatment of alcohol dependence with low-dose topiramate: an open-label controlled study.)
Paparrigopoulos T; Tzavellas E; Karaiskos D...(et.al)
VERSIN WEB: http://www.psiquiatria.com/articulos/psicofarmacos/topamax/53333/
[30/08/2011]

Resumen[texto completo]Antecedentes: Los anticonvulsivos GABArgicos se han recomendado para el

tratamiento de la dependencia del alcohol y la prevencin de recadas. Varios estudios han demostrado la
eficacia del topiramato en la mejora de la conducta de beber y en el mantenimiento de la abstinencia. El
objetivo de este estudio de etiqueta abierta controlado fue evaluar la eficacia y la tolerabilidad de dosis bajas
de topiramato como tratamiento adyuvante en la dependencia del alcohol durante el perodo inmediato
posterior a la desintoxicacin y durante el perodo de seguimiento de 16 semanas despus de la abstinencia del
alcohol.
Mtodos: Despus de un protocolo de hospitalizacin de 7-10 das de desintoxicacin de alcohol, 90 pacientes
fueron asignados para recibir topiramato (hasta 75 mg por da), adems del tratamiento psicoteraputico (n =
30) o la psicoterapia sola (n = 60). Los sntomas de depresin y ansiedad, as como el deseo, fueron
monitoreados durante 4-6 semanas inmediatamente despus de la desintoxicacin en un rgimen de
hospitalizacin. A partir de entonces, ambos grupos fueron seguidos de forma ambulatoria sobre un rgimen
semanal durante 4 meses con el fin de controlar su curso y la abstinencia del alcohol.
Resultados: Una marcada mejora en la depresin (p <0,01), la ansiedad (p <0,01) y los sntomas
obsesivo-compulsivos de la bebida (p <0,01) se observ en las evaluaciones consecutivas en ambos grupos de
estudio. Sin embargo, a los individuos con topiramato les fue mejor que los controles (p <0,01) durante el
tratamiento hospitalario. Por otra parte, durante los 4 meses del periodo de seguimiento, la tasa de recada fue
menor entre los pacientes que recibieron topiramato (66,7%) en comparacin con aquellos que no recibieron
tratamiento adyuvante (85,5%), (p = 0,043). El tiempo hasta la recada en el grupo aadido de topiramato fue
significativamente mayor en comparacin con el grupo control (prueba log rank, p = 0,008). Por lo tanto, la
duracin mediana de la abstinencia fue de 4 semanas para el grupo sin medicacin mientras que lleg a 10
semanas para el grupo de topiramato. No se registraron efectos secundarios graves del topiramato durante
todo el estudio.
Conclusiones: La baja dosis de topiramato como un complemento al tratamiento psicoteraputico es bien
tolerado y eficaz en la reduccin del deseo de alcohol, as como los sntomas de depresin y ansiedad,
presentes durante la fase temprana de la abstinencia del alcohol. Adems, el topiramato con ello, contribuye a
abstenerse de beber durante las 16 primeras semanas despus del periodo de desintoxicacin.
Acceso gratuito al texto completo en ingls.

Abstract
Background: GABAergic anticonvulsants have been recommended for the treatment of alcohol dependence
and the prevention of relapse. Several studies have demonstrated topiramate's efficacy in improving drinking
behaviour and maintaining abstinence. The objective of the present open-label controlled study was to assess
efficacy and tolerability of low-dose topiramate as adjunctive treatment in alcohol dependence during the
immediate post-detoxification period and during a 16-week follow-up period after alcohol withdrawal.
Methods: Following a 7-10 day inpatient alcohol detoxification protocol, 90 patients were assigned to receive
either topiramate (up to 75 mg per day) in addition to psychotherapeutic treatment (n = 30) or psychotherapy
alone (n = 60). Symptoms of depression and anxiety, as well as craving, were monitored for 4-6 weeks
immediately following detoxification on an inpatient basis. Thereafter, both groups were followed as
outpatients at a weekly basis for another 4 months in order to monitor their course and abstinence from
alcohol.
Results: A marked improvement in depressive (p < 0.01), anxiety (p < 0.01), and obsessive-compulsive
drinking symptoms (p < 0.01) was observed over the consecutive assessments in both study groups. However,
individuals on topiramate fared better than controls (p < 0.01) during inpatient treatment. Moreover, during
the 4-month follow up period, relapse rate was lower among patients who received topiramate (66.7%)
compared to those who received no adjunctive treatment (85.5%), (p = 0.043). Time to relapse in the
topiramate augmentation group was significantly longer compared to the control group (log rank test, p =
0.008). Thus, median duration of abstinence was 4 weeks for the non-medicated group whereas it reached 10
weeks for the topiramate group. No serious side effects of topiramate were recorded throughout the study.
Conclusions: Low-dose topiramate as an adjunct to psychotherapeutic treatment is well tolerated and effective
in reducing alcohol craving, as well as symptoms of depression and anxiety, present during the early phase of
alcohol withdrawal. Furthermore, topiramate considerably helps to abstain from drinking during the first
16-week post-detoxification period.

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