Auriculoterapia no tratamento de dor por disfuno da

Articulao Temporomandibular.
Rosangela Magalhes Barreto da Cunha1
Dayana Priscila Maia Mejia2
e-mail: jrti@ig.com.br
Ps-graduao em Acupuntura Faculdade vila

Resumo
A Acupuntura vem sendo utilizada por mais de cinco mil anos pelos chineses atravs da
observao do ser humano e do universo e com o tempo foi sendo aperfeioada,
fazendo com que surjam novas tcnicas para o tratamento de diversas patologias. Com
isso a acupuntura tornou-se um recurso teraputico mais conhecido na Medicina
Tradicional Chinesa, junto com a acupuntura uma das tcnicas muito utilizada a
auriculoterapia um recurso muito utilizado para o tratamento de doenas, atravs da
utilizao do pavilho auricular por meio de estmulos com sementes ou agulhas. A
auriculoterapia pode ser utilizada como complemento na acupuntura ou ser utilizada
somente a auriculoterapia no tratamento o que inclui a disfuno temporomandibular,
sendo essa patologia o causador de diversos problemas para as pessoas como cefalia,
tinido, dor na regio do ouvido, problemas durante a mastigao, sendo a disfuno da
articulao temporomandibular causada por diversos fatores. Sendo assim o presente
projeto busca de que forma a acupuntura pode beneficiar o tratamento melhora a dor?
Visando se vivel a utilizao da acupuntura para o tratamento da dor por disfuno
da ATM. Procurando estudar a acupuntura e suas tcnicas para alivio da dor. Estudar
a disfuno da ATM. Propor a utilizao da acupuntura para alivio da dor da
disfuno da ATM. O presente projeto de pesquisa atravs de diversas bibliografias
justifica-se pela necessidade de ampliar o conhecimento sobre a acupuntura e seus
meios utilizados para o alivio da dor em especial da dor da articulao
temporomandibular causada pela disfuno dessa articulao. Por ser uma articulao
complexa por seus movimentos durante a mastigao a mesma apresenta em
determinados pacientes alguma disfuno levando ao quadro de dor, fazendo com que
o mesmo procure ate tratamentos cirrgicos. Com isso necessrio o conhecimento de
novos tratamentos principalmente para o alivio da dor na articulao
temporomandibular desses pacientes.
Palavras-chave: Acupuntura; Auriculoterapia; Articulao Temporomandibular.
1. Introduo
A medicina tradicional chinesa um fruto riqussimo com tradio que vem se
mantendo viva por muitos sculos e com uma forma de ver o mundo bem peculiar,
interessante ao se notar a maneira de interpretar e conhecer a realidade no somente
difere essencialmente como obtm os resultados em determinada patologia mais
eficientes ou iguais que da medicina ocidental. Visando isso o presente projeto busca de
que forma a acupuntura pode beneficiar o tratamento melhora a dor? Visando se
vivel a utilizao da acupuntura para o tratamento da dor por disfuno da ATM.
Procurando estudar a acupuntura e suas tcnicas para alivio da dor. Estudar a disfuno
da ATM. Propor a utilizao da acupuntura para alivio da dor da disfuno da ATM. O
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Ps-graduando em acupuntura
Orientadora

presente projeto de pesquisa atravs de diversas bibliografias justifica-se pela

necessidade de ampliar o conhecimento sobre a acupuntura e seus meios utilizados para
o alivio da dor em especial da dor da articulao temporomandibular causada pela
disfuno dessa articulao. Por ser uma articulao complexa por seus movimentos
durante a mastigao a mesma apresenta em determinados pacientes alguma disfuno
levando ao quadro de dor, fazendo com que o mesmo procure ate tratamentos
cirrgicos. Com isso necessrio o conhecimento de novos tratamentos principalmente
para o alivio da dor na articulao temporomandibular desses pacientes.
Ferreira (2001) A articulao temporomandibular (ATM) est localizada entre a
mandbula e o crnio e constitui-se das seguintes estruturas: cndilo, cavidade condilar,
disco articular, ligamentos, msculos, vasos e nervos.
As articulaes temporomandibulares (ATM) so semelhantes a
uma dobradia que conecta a mandbula (maxilar inferior) ao
osso temporal do crnio. semelhana de outras articulaes do
corpo, as superfcies sseas dessas articulaes so cobertas com
cartilagem e as duas superfcies articulares so separadas por um
pequeno disco que impede os ossos de friccionarem entre si. Ma
(2006).
J Molina (1995) fala que os movimentos e posies da mandbula so determinados
por trs elementos: as articulaes temporomandibulares, o mecanismo neuromuscular e
as unidades dentais que so dirigidos pelo sistema nervoso central, sendo capaz de
executar movimentos suaves cclicos e coordenados.
A articulao temporomandibular por ser bilateral, necessria que haja um ato de
movimentao sincronizado com a mandbula, no deixando com que um dos lados
trabalhe mais que o outro lado, tendo assim que haver um funcionamento correto sem
realizar fora brusca, sem dor ou incomodo.
Segundo Seaton (1979) os quatro importantes msculos: temporal, masseter,
pterigideo lateral e pterigideo medial insere-se na mandbula e no crnio. Existem
outros msculos que intervm na funo mastigatria, participando tambm ativamente
dessa funo.
Burmann (2002) O msculo temporal um msculo em forma de leque, que tem sua
origem na linha temporal superior e inferior. Ele insere-se no processo coracide e na
borda anterior do ramo mandibular ascendente.
Caso ocorra um funcionamento incorreto desses msculos levando a movimentos
incorretos ir causar uma ausncia de equilbrio no seu alinhamento fazendo com que a
sua ao prpria fique prejudicada, levando a uma situao em que poder desencadear
vrias doenas, pois suas funes estaro lesadas devido ao uso incorreto da mastigao
e gerando dor.
Dubrul (1991) O msculo temporal que feito mais ao movimento do que a fora
principalmente um elevador da mandbula.

O msculo temporal dividido em fibras anterior mediano e

posteriores. A fibra anterior tem o msculo com a estrutura
maior e so verticais, as medianas tem os ngulos desiguais e as
posteriores so horizontais mantendo a postura mandibular em
repouso elevando-a para frente e dobrando-se para baixo
fechando a boca, ajudando na postura, contraindo os dois ou
somente um lado da mandbula. Dubrul (1991).
Burmann (2002) fala que o msculo masseter formado por duas partes, uma
superficial e outra profunda. A parte profunda fica na borda externa do arco zigomtico
com insero na face de fora do ngulo da mandbula. A poro superficial tem origem
no arco zigomtico e sua insero na tuberosidade masseteriano, sua ao de fechar
corretamente e de protruso.
Os msculos da articulao temporomandibular so divididos em temporal, masseter,
pterigideo medial e pterigideo lateral, eles so encarregados de movimentar a
mandbula durante a mastigao, a fala entre outros movimentos.
Madeira (2001) Concomitantemente com sua ao de elevar a mandbula, o pterigideo
medial a desloca ligeiramente para frente, tal como a faz a parte superficial do masseter
Segundo Madeira (2001) o msculo pterigideo medial a sua insero na face medial
do ngulo da mandbula, sua origem superficial medial do osso esfenide. elevador
da mandbula e tambm na proteo anterior, agindo no deslocamento lateral e em
movimento rotatrio.
O msculo pterigideo lateral tem duas partes: a superior e a
inferior. A parte superior tem origem na asa maior do osso
esfenide, com insero sempre na parte superior da fvea
pterigidea e completamente em medida varivel no complexo
disco capsular. Burmann (2002).
Para que haja a realizao do fechamento da boca necessrio a ao dos msculos
temporais, masseteres e pterigideos mediais. E para levar a mandbula para baixo,
apenas quem realiza este movimento o msculo pterigideos laterais, pois so
protusores, retrusores e com isso realizando o abaixamento da mandbula.
Burmann (2002) fala que a parte inferior tem origem na face lateral da lmina lateral do
processo pterigideo, tendo a insero na fvea pterigideo.
Segundo Burmann (2002) a sua origem na lmina lateral do processo pterigideo do
osso esfenide. A ao considerada guia articular da mandbula e age em todos os
movimentos da mandbula.
Dubrul (1991) O msculo puxa a cabea da mandbula e o disco articular para frente,
para baixo e para frente ao longo do declive posterior da eminncia articular.

A ATM suscetvel a vrios distrbios, como inflamao,

osteoartrite reumatide. A dor tambm pode resultar de leso
mecnica, como desgaste das articulaes, leso, retesamento
dos msculos da articulao, estresse, mordida sem alinhamento
adequado e aparelhos ou outros dispositivos dentais mal
ajustados. Ma (2006).
Ma (2006) Fala que esse uso excessivo inconsciente das ATM tambm causa dor e
disfuno das articulaes, dos ligamentos e dos msculos. Alguns pacientes tambm
sentem tinido, cefalia, nusea ou at vertigem. Alguns pacientem que apresentam
problemas relacionados com ATM podem se queixar de dor na parte anterior do ouvido,
rudos de estalidos no ouvido ou uma sensao de rangido quando abre a boca ou
durante a mastigao ou at mesmo dificuldade para abrir e fechar a boca.
A disfuno temporomandibular pode ser definida como sendo um conjunto de sinais e
sintomas manifestados devido a alteraes no sistema estomatognrio que desarmoniza
o equilbrio funcional entre trs elementos fundamentais do sistema, sendo elas a
ocluso dentaria, os msculos mastigatrios e a ATM. As disfunes
temporomandibulares podem ser classificadas como uma desordem da articulao
temporomandibular, por desordem dos msculos mastigatrios, por desordens
congnitas e de desenvolvimento.
A Medicina Tradicional Chinesa constitui um vasto campo de
conhecimento, de origem e de concepo filosfica, abrangendo
vrios setores ligados sade e doena. Suas concepes so
voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doena,
sua maneira de tratar, conforme os estgios de evoluo do
processo de adoecer, e, principalmente, aos estudos das formas
de preveno, na qual reside toda a essncia da filosofia e da
medicina chinesa. Yamamura (2001).
Fernandes (2008) Ao longo de uma tradio milenar, a medicina tradicional chinesa
desenvolveu sistemas de compreenso das doenas, entendidas como desarmonias
energticas, que ultrapassam os limites daquilo que ns, ocidentais, poderamos chamar
de um estudo do corpo.
Segundo MA (2006) a acupuntura vem sendo exercida h cerca de 5.000 anos na China
e em pases asiticos. Ao longo desses milnios, os antigos terapeutas desenvolveram
muitos conceitos elaborados e sistemas que refletiam as crenas religiosas e as tradies
mdicas e socioculturais de seus tempos.

A prtica da acupuntura data de mais de cinco mil anos e apenas

recentemente, pudemos provar a existncia dos canais de
energia, que no so anatmicos, e que, no entanto, foram
identificados to-somente pela pratica e pela observao
minuciosa do funcionamento do corpo com suas respostas e
manifestaes em consonncia com a natureza que o cerca.
Fernandes (2008).
Fernandes (2008) fala que os pontos de acupuntura possuem grande potencial de ao
energtica, seja ela local ou sistmica, uma vez que eles esto ligados a redes de
meridianos, dos quais podemos promover grande alterao na fisiologia energtica.
Yamamura (2001) A acupuntura, o recurso teraputico mais conhecido da medicina
tradicional chinesa no ocidente, o meio pelo qual, mediante insero de agulhas, so
feitos a introduo, a mobilizao, a circulao e o desbloqueio da energia, alm da
retirada das energias turvas (Perversas), promovendo a harmonizao, o fortalecimento
dos rgos, das vsceras e do corpo.
J Ma (2006) fala que a caracterstica comum compartilhada por todos os diferentes
tipos dessa terapia o uso de agulhas para fazer leses nos tecidos moles (acupuntura).
As agulhas e as leses provocadas pelas agulhas ativam os mecanismos de
sobrevivncia incorporados que normalizam a homeostase e o promovem a autocura.
A Medicina Tradicional Chinesa concentra-se na observao dos
fenmenos da natureza e nos estudos e compreenso dos
princpios que regem a harmonia nela existente. Na concepo
chinesa, o Universo e o Ser Humano esto submetidos s
mesmas influncias, sendo partes integrantes do Universo como
um todo. Yamamura (2001).
Segundo Ma (2006) como terapia fisiolgica, a eficcia da acupuntura depende (1) da
eficcia de cura do(s) sintoma(s) ou da(s) doena(s) e (2) do potencial de autocura
mantido por cada paciente.
Ento podemos dizer que a acupuntura definida como sendo uma terapia fisiolgica
que comandada pelo crebro que com a estimulao dos nervos sensoriais perifricos
o mesmo responde por meios eltricos ou manuais. Portanto a acupuntura no trata os
sintomas patolgicos mais normaliza a homeostase fisiolgica levando a uma autocura.
Yamamura (2001) fala que a acupuntura auricular uma tcnica que visa harmonizar a
funo dos Zang Fu (rgo Vsceras) por meio do estmulo de pontos distribudos em
todo o pavilho auricular.
Os pontos-gatilhos assim definidos se referem claramente s
reas sensveis somente em msculos esquelticos. Os
acupontos clssicos so encontrados no apenas nos msculos
esquelticos, mas em outras estruturas de tecidos moles, como
tendes e fscias. Ma (2006).
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Segundo Yamamura (2001) o Chen-Chu ou a acupuntura, como conhecida no

Ocidente, um antigo mtodo teraputico chins que se baseia na estimulao de
determinados pontos do corpo com agulha (Chen) ou com fogo (Chu), a fim de
restaurar e manter a sade.
Segundo Ma (2006) os pontos-gatilhos compartilham algumas, mas no todas, as
caractersticas dos acupontos, enquanto os acupontos incluem todas as caractersticas
dos pontos-gatilhos. Isso significa que os pontos-gatilhos tm alguns parmetros
inclusivos, porm no exclusivos dos acupontos clssicos.
A concepo filosfica chinesa a respeito do universo est
apoiada em trs pilares bsicos: a teoria do Yin e Yang, dos
cinco movimentos e dos Zang Fu (rgos e vsceras). O conceito
do yin e yang conceito bsico e fundamental de todas as cincias
orientais que corresponde condio primordial e essencial para
a origem de todos os fenmenos naturais, como, por exemplo, o
princpio da energia e da matria. O conceito dos cinco
movimentos por meio desse conceito, procuram-se explicar os
processos evolutivos da natureza, do universo, da sade e da
doena. O conceito do Zang Fu (rgo e vscera) aborda a
fisiologia energtica dos rgos, das Vsceras e das Vsceras
Curiosas do Ser Humano, que constitui o alicerce para a
compreenso da fisiologia e da propedutica energtica e da
fisiopatologia das doenas e seu tratamento. Yamamura (2001).

Quando se trata da eficcia da acupuntura ela deixa de ser eficaz quando a regio a ser
tratado o qual suprida por um nervo sensorial ele bloqueado por uma leso que
secciona o nervo, por anestesias local, atado por uma faixa ou entorpecido por gelo. J
que os nervos sensoriais so componentes anatmicos vitais dos acupontos.
Ma (2006) Um dos mais importantes conceitos da acupuntura que os acupontos so
entidades fisiopatologicamente dinmicas. O grau da sua sensibilidade muda quando a
homeostase (o equilibro yin e yang) muda. Grande parte dos acupontos no mostra
basicamente nenhuma sensibilidade quando a homeostase est tima.
Segundo Yamamura (2001) a acupuntura visa restabelecer a circulao da energia (Qi)
nos canais de Energia e dos rgos e das Vsceras e, com isso, levar o corpo a uma
harmonia de energia e de matria.

A Energia (Qi) a forma imaterial que promove o dinamismo, a

atividade do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais,
um de caracterstica Yang, que representa a Energia que produz
o calor, a exploso, a ascenso, a claridade, o aumento de todas
as atividades, e o outro de caracterstica Yin, a Energia que
produz o firo, o retraimento, a descida, o repouso, a escurido, a
diminuio de todas as atividades. Yamamura (2001).
Segundo Yamamura (2001) o reconhecimento dos principais pontos de acupuntura no
foi um mero achado experimental, mas deriva-se de todo o conceito do Yang e do Yin e
dos princpios dos cinco movimentos, que so os alicerces da filosofia chinesa. Assim, a
origem dos pontos shu antigos nos canais de energias principais representa a relao
Yang Yin, Alto Baixo, Superficial Profundo e Esquerda Direita, enquanto o
dinamismo funcional desses pontos de acupuntura depende dos princpios que regem os
Cinco Movimentos.
Os Canais de Energia desempenham o importante papel de
relacionar os cinco rgos e as seis Vsceras com o Exterior
(parte somtica), e vice-versa. por meio dos Canais de Energia
Principais que o Qi (Energia) e o Xue (Sangue) se dirigem para
o tronco assim como aos membros superiores e inferiores. Os
Canais de Energia funcionam como vias de penetrao das
Energias Celestes da superfcie (pele) at o interior (Zang Fu).
Yamamura (2001).
Segundo Yamamura (2001) no homem, cada rgo e vscera tm dentro de si a energia
correspondente aos cinco movimentos que transmitida ao longo dos canais de energia
principais e, destes, para a superfcie da pele atravs de pontos de acupuntura
especficos, denominados Shu antigos.
Neves (2009) A auriculoterapia, assim como a acupuntura, parte integrante da
Medicina Tradicional Chinesa. Embora existam evidencias de sua utilizao por
diversos povos deste a Antiguidade, foi na China que se deu maior desenvolvimento, a
partir da relao do pavilho auricular com os demais rgos e regies do corpo.
Segundo Yamamura (2001) essa tcnica, amplamente conhecida e praticada no
Ocidente, chegou a ser, por vrios anos, vista como terapia que se utilizava de agulhas
em pontos de acupuntura, mas que no fazia parte da Medicina tradicional Chinesa, uma
vez que os textos clssicos antigos no se dedicaram a sua descrio. No entanto, relatos
histricos confirmam que a acupuntura auricular foi tambm praticada na China antiga.

Existem relatos do Antigo Egito segundo os quais as mulheres

usavam pontos auriculares como forma anticoncepcional. No
Siri Lanca, documentos descrevem pontos auriculares para
controle da deambulao do elefante. Os turcos do sculo III
usavam a cauterizao de pontos auriculares no tratamento de
diversas doenas. Neves (2009).
Yamamura (2001) relata que no ocidente, principalmente na Frana, estudos de
acupuntura auricular ganharam grande impulso e vrios pontos novos, bem como
tcnicas de tratamento foram desenvolvidos nesta rea, fazendo com que essa tcnica
fose vista como um recurso de tratamento voltado fundamentalmente para os
diagnsticos da Medicina Ocidental ou funes prprias do conhecimento ocidental,
como hormnios, sistema neurovegetativo, etc.
Neves (2009) Na china, muito antes do cristianismo e de Hipcrates, o uso teraputico
do pavilho auricular era associado ao tratamento de acupuntura sistmica. Os primeiros
escritores chineses demonstraram a orelha como um rgo isolado que mantm relao
com os demais rgos e regies do corpo. Assim como os antigos escritores da
Medicina Tradicional Chinesa e documentos de outras civilizaes antigas, no so
poucos os fatos curiosos na histria das civilizaes que demonstram o interesse pelo
pavilho auricular.
Yamamura (2001) relata que a acupuntura auricular corresponde tambm a um
importante recurso de propedutica, uma vez que alteraes dos Zang Fu (rgos
Vsceras) se refletem na orelha como pontos eritematosos ou plidos, bem como por
meio de ppulas ou telangiectasias.
J em tempos mais recentes, por volta de 1950, o mdico francs
Paul Nogier deu importante contribuio para o uso teraputico
do pavilho auricular. Atravs de estudos que partiram dos
pontos auriculares chineses e da criao de novos mtodos de
mapeamento e estimulao dos pontos, Nogier estabeleceu a
relao do pavilho auricular com a figura de um feto na posio
invertida e batizou sua descoberta de Auriculoterapia. Neves
(2009).
Neves (2009) fala que em 1958 a descoberta da Auriculoterapia e o mapa auricular de
Nogier foram publicados na Revista de Medicina Tradicional de Shangai. Em uma
cultura que o beco da acupuntura, a descoberta da auriculoterapia impulsionou um
grande nmero de estudos em diversas universidades e hospitais da China.

A energia que nutre a orelha pode penetrar nela diretamente por

meio dos pontos de acupuntura do canal unitrio Shao Yang
[Sanjiao (Triplo Aquecedor) e Dan (Vescula Biliar)], bem como
do canal principal do Gan (fgado). Por outro lado, a orelha
representa a abertura sensorial do Shen (rins) e
fundamentalmente dependente do Qi desse Zang. Yamamura
(2001).
Neves (2009) relata que em 1990 a Organizao Mundial de Sade (OMS) reconhece a
Auriculoterapia como terapia de microssistema para benefcio, promoo e manuteno
da sade, no tratamento de diversas enfermidades.
Neves (2009) Pela viso oriental, segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e
conforme seus artigos escritos, os 12 meridianos renem-se na orelha. A orelha tambm
uma das principais zonas o Yang e o Yin se inter-relacionam. Os trs Yang da mo e
os trs Yang do p chegam diretamente na orelha, diferentemente dos trs Yin da mo e
dos trs Yin do p, que chegam indiretamente atravs de seus ramos.
Yamamura (2001) fala que na orelha, principalmente na face anterior, em suas
salincias e reentrncias, situam-se pontos ou reas correspondentes s estruturas
orgnicas ou a algumas das funes do organismo.
Neves (2009) O pavilho auricular possui um formato ovide que se assemelha forma
de um feijo, de um rim e figura de um feto em posio embrionria, conforme
descreve Paul Nogier. O diagnstico em Auriculoterapia consiste na identificao e
localizao de pontos ou regies alteradas no pavilho auricular. Essas alteraes so
chamadas de pontos ou reas reagentes e so localizadas por meio de inspeo, palpao
e eletrodiagnstico.
Segundo Yamamura (2001) para o tratamento adequado pela acupuntura auricular
indspensvel conhecer a exata localizao dos pontos auriculares e suas funes
energticas. Esses pontos podem ser localizados por meio de aparelhos localizadores de
ponto de acupuntura ou investigando a ocorrncia de pontos dolorosos, bem como
alteraes de pele da orelha, ppulas, eczemas, etc.
A inspeo minuciosa de todas as partes da orelha pode mostrar
a presena de manchas, escamaes, aumento da vascularizao
e formaes de ndulos, indicando o local e a fase da disfuno.
importante lembrar que nesta face da avaliao o pavilho
auricular ainda no foi tocado, portanto ainda no foi limpo,
evitando qualquer alterao na sua superfcie que possa
mascarar ou produzir ou produzir qualquer alterao que
prejudique esse exame. Neves (2009).
Neves (2009) O principal objetivo da palpao localizar regies ou pontos que sejam
reagentes dor e tambm observar possveis marcas deixadas pelo mtodo.

Neves (2009) fala que o eletrodiagnstico baseia-se na deteco dos pontos de menor
resistncia eltrica, ou, tecnicamente falando, menor impedncia. Sabe-se que qualquer
alterao de um rgo, tecido ou parte de corpo tem a resistncia eltrica diminuda
no ponto correspondente no pavilho auricular.
Yamamura (2001) fala que quando o organismo est em bom estado de sade, a pele da
orelha no acusa diferena de potencial eltrico, no reagindo ao toposcpio. Na
vegncia de alguma afeco orgnica, funcional ou enegtica ocorrem alteraes na
impedncia da pele da orelha, que so variveis de acordo com idade, sexo, condies
de trabalho, tipo e grau de doena, clima, meio ambiente, temperatura e grau de
umidade.
Os pontos auriculares esto distribudos nas duas orelhas, tanto
anterior como posterior, e com a mesma localizao. Porm a
pratica clinica mostrou que todas as estruturas do corpo
representadas na orelha so homolaterais queixa ou ao rgo
do paciente. Neves (2009).
Segundo Yamamura (2001) uma vez determinados os pontos auriculares a serem
estimulados devem ser considerados outros aspectos na tcnica da acupuntura auricular,
como ngulo de insero da agulha auricular, velocidade da insero da agulha auricular
e profundidade.
Neves (2009) Na terapia de auriculoterapia tem funo de ativar a circulao de Qi e
Xue, drenar a umidade e dispersar o calor, segundo os critrios da Medicina Tradicional
Chinesa. Por isso so considerados pontos de analgesia e de ao antiinflamatria,
conforme os critrios ocidentais. Esses pontos tm relao direta com a queixa principal
do paciente quanto esta for fsica.
Yamamura (2001) fala que as agulhas de estimulao podem ser mantidas de 10 a 20
minutos, ou fazem-se manobras de estimulao e retiram-se as agulhas em seguida.
Terminada a sesso, podem ser colocadas agulhas semipermanentes.
Segundo Neves (2009) alm de estimular as regies auriculares com funo teraputica,
a massagem auricular ativa circulao para a realizao de posterior sangria. feita no
sentido ascendente, partindo do lbulo at o pice da orelha e partindo do trago at o
pice da orelha.
Segundo Yamamura (2001) as agulhas semipermanentes ficam retidas por meio de uma
minscula bandagem e devem ser mantidas o tempo suficiente para a obteno dos
resultados .
Alm de estimular as regies auriculares com funo
teraputica, a massagem auricular ativa circulao para a
realizao de posterior sangria. feita no sentido ascendente,
partindo do lbulo at o pice da orelha e partindo do trago at o
pice da orelha. Neves (2009).

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As desarmonias energticas dos rgos e das Vsceras podem

manifestar-se no exterior por meio de dores, inflamaes,
abscessos, paralisias, etc. Essas mesmas desarmonias podem, na
orelha, provocar reaes como ppulas, eczemas, edemas,
mudanas de cor nos pontos correspondentes, tornando-os
doloridos e com diferena de potencial da pele em relao
regio adjacente. Yamamura (2001).
Yamamura (2001) fala que na viso da Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, o
organismo est relacionado em sua totalidade aos diversos tipos de canais de energia
que se comunicam orelha. Quando um ponto da orelha recebe um estmulo, este
captado pelo canal, antigindo assim o rgo correspondente. Havendo estmulo
excessivo do ponto pela manipulao ou de implusos eletrnicos, instala-se a sedao
do rgo correspondente ao ponto auricular e, conseqentemente, tambm das regies
por ele comendadas, levando analgesia.
2. Mtodos
Pode-se utilizar tambm no tratamento de dor na articulao temporomandibular os
pontos da acupuntura sistmica que podem ser os pontos estmago 6 (E6), o estmago 7
(E7), Vescula Biliar 2 (VB2), Vescula biliar 3 (VB3), Triplo Aquecedor 17 (TA17),
Triplo Aquecedor 21 (TA21), Intestino Grosso 4 (IG4).
Segundo Neves (2009) o ponto Shen Men localize-se na poro superior do pice da
fossa triangular sendo bilateral e tem como funo o ponto sedante e analgsico, relaxa
a mente, trata dor e inflamao quando combinado com rea correspondente. O ponto
Simptico encontra-se na juno da cruz inferior com a face interna do hlix, sendo
bilateral e com funo de vasodilatador, relaxa a musculatura lisa, inibe a excreo das
glndulas, controla a atividade do SNC e SNV. O ponto do Rim localiza-se na concha
cimba, em um sulco abaixo da porte da cruz inferior sendo bilateral, com indicao
fsica para disfunes sseas e articulares. O ponto do fgado encontra-se na concha
cimba, acima da raiz do hlix e somente na orelha direita, com indicao para
disfunes osteoarticulares. O ponto relacionado com a articulao temporomandibular
localizada na extremidade inferior da orelha na parte mais lateral superior.
Souza (1991) fala que o Shen Men cria uma pr disposio para o tratamento. feito
sempre profundo para sedao. Quando bem aplicado, equilibra todos os pontos que
eventualmente tenham sido aplicados de forma errada. O Rim filtra o sangue e libera as
toxinas presas no organismo. Sempre feito de forma superficial. Simptico atua no
equilbrio de todas as funes anatmicas do organismo. Deve ser feito de forma
profunda. O ponto do Fgado possui uma ao sobre o sistema imunolgico. Usado em
pessoas que esto em estado de desnimo com a vida, depressivas. Atua fortemente na
auto-estima. O ponto do Maxilar tem uma ao principalmente na arcada dentria e
tambm nas fibras da regio do trigmeo. Tambm possui ligao com fibras da
articulao entre a escpula e o mero. Trata casos de: m ocluso contratura do
masseter, bursite, dores nos ombros e alguns casos de paralisia facial.

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Alguns dos tratamentos para a disfuno da articulao temporomandibular seria a

fisioterapia com a utilizao de eletrotermoterapias como ultra-som, TENS, crioterapia
e calor, a utilizao de laser de baixa potencia e terapias manuais. E os tratamentos
clinico dar-se atravs da utilizao de frmacos para controle da dor e antiinflamatrios.
3. Discusso
Ma (2006) fala que para encontrar os pontos sintomticos locais, palpar cuidadosamente
a rea ao redor da ATM, os msculos temporal e masseter, os msculos do pescoo
(inclusive o esternocleidomastideo) e os msculos da parte posterior do pescoo.
Segundo Ma (2006) selecionando a posio adequada: supino ou de lado. Se o problema
de ATM crnico, todos os acupontos homeostticos acessveis na posio selecionada
devem ser agulhados porque o paciente pode apresentar outros sintomas como cefalia,
fadiga, tinidos ou nuseas. Se o problema da ATM agudo e a pessoa saudvel apenas
os pontos sintomticos locais precisam ser agulhados.
Segundo Casado (2008) o posto do estmago 6 (E6) localizado com um dedo de largura
(dedo mdio) anterior e superior ao ngulo da mandbula, com a mandbula firmemente
cerrada, no ponto mais elevado do msculo masseter.o ponto do Estmago 7 (E7) que
localiza-se com a boca aberta na depresso que se forma entre o arco zigomtico e a
incisura mandibular. Vescula Biliar 2 (VB2) encontra-se anterior chanfradura
intertrgica, na borda posterior do processo condilide da mandbula. Com a boca
aberta. Vescula biliar 3 (VB3) na frente da orelha, na borda superior do arco
zigomtico, na depresso logo acima do ponto E7. Triplo Aquecedor 17 (TA17)
posterior ao lbulo da orelha, na depresso que surge ao abrir a boca, no ponto mdio
entre o ngulo da mandbula e o processo mastideo. Triplo Aquecedor 21 (TA21)
Localiza-se com a boca aberta na depresso anterior a chanfradura supratrgica e
ligeiramente superior ao processo condilide da mandbula. Intestino Grosso 4 (IG4) no
dorso da mo, radialmente at a parte mdia do segundo metacarpiano sobre o msculo
adutor do polegar.
Segundo Ma (2006) A compreenso da fisiologia do acuponto importante para a
prtica clnica porque, no nvel prtico, esse conhecimento capacita o terapeuta a
realizar uma avaliao quantitativa da acupuntura para obter um prognstico confivel
quanto ao tratamento com acupuntura, prevendo quantas sesses sero necessrias para
o tratamento e para obter o mximo alvio em mais de 90% dos pacientes com dor.
Marques (2009) relata a possibilidade de paralisia total ou parcial de uma parte do corpo
muito comum em acometimentos lgicos; deve-se, analisar com detalhe esse
acometimento para que possa ser revisto o grau de movimentao ou deficincia
conseguido aps o tratamento realizado.
Neves (2009) afirma que eletroauriculopuntura trata-se da associao da eletroterapia
com a auriculoterapia. Para isso necessrio o uso de agulhas filiformes e um aparelho
de eletroterapia. Tendo como principal objetivo de associar o uso de correntes
teraputicas de potencializar a ao da acupuntura auricular, geralmente na busca de
efeitos analgsicos e antiinflamatrios, mas de uma forma tolervel e confortvel ao
paciente.
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Yamamura (2001) fala que as vezes, os pacientes podem sentir tonturas, palidez, suor
frio ou lipotimia. A fim de evitar esses efeitos colaterais, conveniente fazer as
aplicaes com o paciente deitado. Na ocorrncia da sintomatologia dos efeitos
colaterais, deve-se parar de manipular ou estimular as agulhas ou ainda retir-las.
Marques (2009) fala ainda que quanto ao movimento, deve-se, ainda, observar que
muitas queixas podem melhorar ou piorar; esse fato propiciona o conhecimento da
natureza da patologia do ponto de vista da qualidade energtica Yin ou Yang.
Neves (2009) fala que o tratamento de dores por trauma externo o uso dos pontos de
rea correspondente no tratamento de tores, contuses, contraturas, espasmos e
luxaes leva a resultados teraputicos que podem chegar a 95%, com 67% de cura
total. O tratamento de enfermidades reumticas a utilizao de alguns pontos auriculares
como bao, suprarrenal, endcrino, rea da alegria e pice da orelha, combinados com
rea correspondente, permite elevar a produo de corticides, produzindo-se efeito
antiinflamatrio, alm de elevar o nvel imunolgico.
Yamamura (2001) fala que a analgesia por acupuntura amplamente utilizada na China
por suas caracteristicas de manter o paciente consciente alm de ser segura, simples e de
fcil manejo. Permite recuperao rpida no ps-operatrio e indicada,
principalmente, nos casos em que no se pode aplicar a anestesia tradicional em pessoas
alrgicas ao medicamento, debilitadas ou que no podem suportara dose necessria do
medicamento.
Ma (2006) fala que quando a agulha penetra nos tecidos mais profundos, especialmente
nos msculos, o paciente tem sensaes no dolorosas (de qi), isso indica que o Qi (ou
seja, o fluxo de energia vital) foi obtido ou chegou ao local. Cerca de 90% das inseres
de agulhas produzem algum tipo de sensao de qi, dependendo das fibras nervosas
encontradas pela agulha e pelo ambiente tecidual circunvizinho, como mediadores de
perfuso tecidual e inflamatrios.
Neves (2009) afirma que embora pesquisas cientficas no nos forneam respostas
completas para entendermos o mecanismo de ao da acupuntura e auriculoterapia
atravs da neurofisiologia, e a teoria neuro-humoral fornea dados pobres ao citar a ao
de endorfinas ou do portal da dor, j est clinicamente comprovada a riqueza dos
resultados dessa terapia em sua prpria histria.
Os acupontos necessitam de uma importncia maior para o terapeuta, pois os mesmos
apresentam algumas propriedades fsicas na superfcie do corpo em termos de qualidade
sendo essa a sensibilidade do acuponto e a quantidade que seria o tamanho de cada
acuponto sensvel e at mesmo o nmero de acupontos sensveis pelo corpo. Sendo as
propriedades fsicas que incluem a sensibilidade, especificidade e seqncia onde os
mesmos mostram a gravidade ou a cronicidade dos sintomas de dor do paciente.
Neves (2009) fala ainda que o tratamento de enfermidades endcrino metablicas nas
disfunes da tireide, hipfise, diabetes, obesidade e anorexia, a auriculoterapia auxilia
na reduo e desaparecimento dos sintomas, assim como na diminuio da
administrao de medicamentos e no tratamento de enfermidades funcionais a
auriculoterapia produz efeitos satisfatrios no controle das vertigens, palpitaes,
espasmos de musculatura lisa, hipertenso e nas disfunes respiratrias, urinrias,
digestivas e circulatrias.
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Ma (2006) afirma que a insero de agulha reduz o estresse fsico estimulando a

secreo de endorfinas, relaxando os sistemas cardiovascular e muscular e restaurando
os equilbrios fsicos e autnomo (homeostase), o que inclui normalizao das funes
viscerais prejudicadas durante a agresso estressante atravs dos trajetos neurohormonais.
Segundo Neves (2009) Tratamento das alteraes emocionais as disfunes mentais
leves e moderadas podem ser tratadas com bons resultados. J nos casos mais severos, a
auriculoterapia deve ser combinada com o uso de medicao e no tratamento de
enfermidades crnicas o uso da auriculoterapia no tratamento de enfermidades crnicas
apresenta bons resultados. Porm, necessita de um tempo mais prolongado de aplicao.
Segundo Ma (2006) a insero de agulhas promove e acelera a cura dos tecidos moles
nervos, msculos tecidos conectivos (tendes, ligamentos, cpsulas articulares, cobertas
fasciais dos msculos) algumas estruturas funcionais, como sangue e vasos linfticos.
Ma (2006) fala que o alivio da dor obtido pelo equilbrio homeosttico e pela cura dos
tecidos moles na maioria dos casos, enquanto o alvio imediato da dor quase sempre
acorre antes mesmo da cicatrizao dos tecidos.
A terapia com acupuntura uma tcnica sem inoculao de drogas e com um pequeno
traumatismo que tem como finalidade ativar os mecanismos de autocura do paciente
atravs da homeostase autnoma, levando a uma cicatrizao dos tecidos e alivio da
dor, quando se introduz a agulha faz-se um circuito de microcorrente cutnea levando a
estimulao do crescimento do tecido,tendo tambm uma resposta antiinflamatria local
contra a leso principal.
Ma (2006) afirma que a insero de agulhas na ATM e nos msculos que as opera reduz
a tenso muscular e a inflamao do msculo e dos tecidos moles associados com as
articulaes. A insero de agulhas melhora a circulao sangnea local e aumenta o
suprimento de oxignio, acelerando a cura do tecido.
Yamamura (2001) fala que a escola tradicional chinesa define que a estimulao
adequada dos pontos de acupuntura situados nos canais de energia regulariza a corrente
de Qi que circula nos mesmos e, conseqentemente, nos Zang Fu (rgos Vsceras),
distribuindo esse Qi por todo o corpo. Quando determinado ponto de acupuntura
sistmico estimulado intensamente por longo tempo provoca o esvaziamento da
energia da regio ou do rgo que regido por esse ponto, provocando, ento, a
analgesia daquela regio.
Ma (2006) fala que a acupuntura capaz de reparar tecidos moles lesados e restaurar a
funo articular. A insero de agulhas de acupuntura tambm desacelera o processo
degenerativo em casos de artrite. Deslocamento ou desalinhamento da ATM resultante
de problemas dentrios deve ser tratado por especialistas apropriados, mas a acupuntura
pode ser usada como tratamento complementar nesses casos.

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Neves (2009) fala tambm das vantagens da auriculoterapia alm de ser uma terapia que
produz resultados rpidos, na maioria das vezes imediato, a auriculoterapia tm baixo
custo, fcil aprendizado, fcil aplicao e boa aceitao pelos pacientes. Tambm
podemos destac-la como terapia de administrao contnua: o paciente passa vrias
horas em tratamento, mesmo no estando no consultrio, enquanto permanecer com os
adesivos na orelha. Por essa razo, tem sido bastante usada como complemento de
outras terapias que costumam ter freqncia de tratamento semanal.
4. Concluso
Portanto a acupuntura se mostra um mecanismo adicional para o tratamento de dor
devido disfuno da articulao temporomandibular, devido ao alivio imediato da dor
e tendo uma resposta antiinflamatria excelente. Assim podendo at ser utilizada em
casos de ps-operatrios onde o paciente apresenta algum tipo de entorpecimento nas
gengivas, nos lbios, no maxilar e na pele facial apresentando tambm edemas de
tecidos moles. Sendo assim a utilizao da acupuntura logo aps a cirurgia o paciente
apresenta uma reduo considervel do edema e do inchao, devido a uma vaso
dilatao causada pelas agulhas reduzido assim a resistncia perifrica da circulao
cardiovascular.

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5.Referncia
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