Sunteți pe pagina 1din 35

CLASIFICAREA DISJUNCTIEI ACROMIO-CLAVICULARE

Clasificarea ROCKWOOD
Type

Description

- entorsa
- leziunea lig acromio-claviculare fara deplasarea spr osoase
- lig coraco-claviculare, mm deltoid si trapez intacti

II

subluxatie
lig acromio-claviculare rupte
lig coraco-claviculare rupte/intinse, mm deltoid si trapez intacti
extremitatea distala a claviculei instabila in plan orizontal, stabila in plan vertical

III

luxatie
lig acromio-claviculare si coraco-claviculare rupte
mm deltoid si trapez intacti
extremitatea distala a claviculei deplasata superior

IV

- extremitatea distala a claviculei deplasata posterior in\prin trapez

- tip III sever cu dezinserarea tuturor structurilor de pe extrem distala a claviculei


- spatiul coraco-clavicular marit cu 200-300%

VI

- luxatia inferioara a claviculei

CLASIFICAREA FRACTURILOR SCAPULEI


Col

Angulatie > 45
Diastazis > 1 cm
Apofize - diastazis > 0.5 cm

chirurgical

Clasificarea ZDRAKOVICDAMHOLT
Type

Description

Fracture of the body

II

Fracture of the apophysis including the coracoid and acromion

III

Fracture of the superolateral angle including the neck/glenoid

Clasificarea IDEBERG
Type
I

Description
Fracture of the glenoid rim

A anterior
B posterior
II

Transverse fracture through the glenoid fossa with an inferior


triangular fragment displaced with the humeral head

III

Oblique fracture through the glenoid, exiting at the mid-superior


border of the scapula; often associated with acromioclavicular
fracture or dislocation

IV

Horizontal fracture exiting through the medial border of the


scapula

Type IV + fracture separating the inferior half of the glenoid

VI

Severe comminution of the glenoid surface

CLASIFICAREA FRACTURILOR CLAVICULEI

Clasificarea ALLMAN
Type

Description

Fractura 1/3 interne

II

Fractura 1/3 medii

III

Fractura 1/3 laterale

Clasificarea NEER
Type

Description

Ligamentele coraco-claviculare intacte

II

Ligamentele coraco-claviculare dezinserate de pe fragmentul medial,


ligamentul trapezoid intact, atasat fragmentului lateral

III

Extensie in articulatia acromio-claviculara

Clasificarea CRAIG
Groupe Type
I

Description

Fracturile 1/3 medii


Fracturile 1/3 laterale
I

Fracturi cu minima deplasare (interligamentare)

II

Fracturi cu deplasare (traiectul de fractura medial de lig coraco-claviculare)


A Lig conoid si trapezoid atasate

II

B Lig conoid dezinserat, lig trapezoid atasat


III

Fracturile suprafetei articulare

IV

Fracturi in lemn verde (periosteale)

Fracturi cominutive cu ambele lig dezinserate de pe fragmentul medial si lateral,


ele fiind atasate unui al treilea fragment in naripa de fluture

Fracturile 1/3 mediale

III

Fracturi cu minima deplasare

II

Fracturi cu deplasare (lig rupte)

III

Fracturi intraarticulare

IV

Fracturi decolare epifizara

Fracturi cominutive

CLASIFICAREA LUXATIEI SCAPULO-HUMERALE


Clasificarea descriptiva
Type

Severitate

Description

Subluxatie
Luxatie

Durata
Mod de aparitie

Acuta
Cronica
Simpla
Recidivanta
Inveterata

Mecanism

Traumatica
Atraumatica
Anteriora

Directie

extracoracoidiana

subcoracoidiana(c.m.)

intracoracoidiana

subclaviculara

intratoracica

Posteriora
-

subacromiala

subspinoasa

Inferioara (erecta)
Multidirectionala

CLASIFICAREA FRACTURILOR HUMERUSULUI PROXIMAL


Angulatie > 45
Diastazis > 1 cm

chirurgical

Clasificarea NEER
Type

Description
Cu 1 fragment

I
II
III
IV

Nedeplasate
Deplasate

Cu 2 fragmente
Cu 3 fragmente
Cu 4 fragmente

Clasificarea AO
Type
A

Description
Extra-articular unifocal fracture
A1 tuberosity
A2 impacted metaphyseal
A3 non-impacted metaphyseal

Extra-articular bifocal fracture


B1 with metaphyseal impaction

*11

B2 without metaphyseal impaction


B3 with glenohumeral dislocation
C

Articular fracture
C1 with slight displacement
C2 impacted with marked displacement
C3 with glenohumeral dislocation

1 = HUMERUS, 1 = epifiza proximala

CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE HUMERUSULUI


Scurtare > 3 cm
Rotatie > 20 degrees
Angulatie > 30 degrees

chirurgical

Clasificarea anatomo-patologica
Type
Dupa starea
tegumentului

Description
- deschise
- inchise

Fct de localizare

- 1/3 proximala
- medio-diafizare
- 1/3 distala

Fct de geometria
traiectului

- transverse
- oblice
- spiroide

Dupa angulatia
fragmentelor
Dupa gradul de
cominutie
HOLSTEIN-LEWIS

- in var
- in valg

+/- deformare rotationala

- segmentare (dubla fractura diafizara)


- cu fragment intermediar in fluture
- cominutive (cel putin 3 fragmente)
Fr oblica a 1/3 distale asociata cu paralizia n radial

Clasificarea AO
Type
A

Description
Fractura diafizara simpla
A1 Fractura spiroida
A2 Fractura oblica
A3 Fractura transversa

Fractura cu fragment intermediar


B1 Fragment intermediar spiroid

*12

B2 Fragment intermediar sub forma de aripa de fluture


B3 Fragment intermediar fracturat
C

Fracturi complexe, cominutive


C1 Spiroide
C2 Fractura segmentara
C3 Fractura cu cominutie importanta

1 = HUMERUS, 2 = diafiza

CLASIFICAREA FRACTURILOR COTULUI


FR. PALETEI HUMERALE
Clasificarea anatomo-patologica
Type

Description
Fr supracondiliene
Fr supra si intercondiliene
Fr confilului lateral
Fr condilului medial
Fr capitelumului
Fr diacondiline

Fr. Supra si intercondiliene


Clasificarea MEHNE & MATTA
Type

Description

Fr in T inalt

Fr in T jos

Fr in Y

Fr in H

Fr in lambda medial

Fr in lambda lateral

Clasificarea AO
Type
A

Description
Fracturi extraarticulare
A1 Avulsii epicondiliene
A2 Metafizare simple (supracondiliene)
A3 Metafizare cominutive (supracondiliene cominutive)

Fracturi partial articulare (unicondiliene)


B1 Fr ale condilului lateral in plan sagital

*13

B2 Fr ale condilului medial in plan sagital


B3 Fr in plan frontal ale unui condil
C

Fracturi complet articulare (supra si intercondiliene)


C1 Articulara simpla, metafizara simpla
C2 Articulara simpla, metafizara complexa
C3 Articulara cominutiva

1 = HUMERUS, 3 = epifiza distala

Fr. Condilului medial

Clasificarea MILCH
Type

Description

Traiectul porneste din mg medial a metafizei si trece prin trohlee

II

Traiectul porneste din mg medial a metafizei si trece prin santul


capitulo-trohlean

Fr. Condilului lateral


Clasificarea MILCH
Type

Description

Traiectul porneste din mg laterala a metafizei si trece prin santul


capitulo-trohlean

II

Traiectul porneste din mg laterala metafizei si trece prin trohlee

*I stabile
II - instabile

Fr. Capitulumului

Clasificarea
Type

Description

Complete fracture of the capitellum with extension


past the lateral trochlear ridge

II

Incomplete fracture of the capitellum with very little


subchondral bone

III

Cominutive

HAHN-STEINTHAL
KOCHER-LORENZ

Fr epitrohleei

Clasificarea MARION
Type

Description

Fara sau cu minima deplasare

II

Deplasare la nivelul interliniului humero-cubital

III

Deplasare intraarticulara a fragmentului desprins

IV

Asocierea luxatiei postero-externe a cotului

FR. EXTREMITATII PROXIMALE A ULNEI SI RADIUSULUI


Clasificarea AO
Type
A

Description
Fracturi extraarticulare
A1 Ulna fracturata, radius intact
A2 Ulna intacta, radius fracturat
A3 Ambele oase fracturate

Fracturi articulare (ale unui singur os)


B1 Ulna fracturata, radius intact

*21

B2 Ulna intacta, radius fracturat


B3 Unul fracturat intraarticular, celalalt fracturat extraarticular
C

Fracturi articulare ale ambelor oase


C1 Fracturi simple
C2 Unul cu fractura simpla, celalalt cu fractura cominutiva
C3 Fracturi cominutive

2 = ANTEBRAT, 1 = proximal

FR. CAPULUI RADIAL


Clasificarea MASON
Type

Description

Fractura fara deplasare

II

Fractura deplasata cu 2 fragmente

III

Fractura cominutiva deplasata

IV

Fractura asociata cu luxatia cotului

FR. EXTREMITATII PROXIMALE A ULNEI


Clasificarea MERLE DAUBIGNE
Type

Description
Fr ale varfului
Fr ale partii medii
Fr ale bazei
Fr etajate
Fr olecrano-coronoidiene

Clasificarea Duparc
Type

Description

Fr-separare cu traiect transversal sau oblic scurt

II

Fr separare-infundare in care exista un fragment intermediar tasat

III

Fr cominutiva cu numeroase fragmente, unele tasate

FR. CORONOIDEI
Clasificarea
Description MORREY

Type
I

Avulsia varfului

II

Fragment sub 50% din coronoida

III

Fragment peste 50% din coronoida

LUXATIILE COTULUI
Clasificarea anatomo-patologica
Type / Description
Convergente

Posterioara
Anterioara

Ambele oase

Antero-posterioare
Divergenta

Transversale

Anterioara
Izolate (de radius)

Posterioara

asociate cu Monteggia

Laterala
Inferioare (pronatia dureroasa)

posteroexterna

postero-interna

CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE OASELOR


ANTEBRATULUI

Rotatie > 10 degrees


Angulatie > 10 degrees

chirurgical

Clasificarea anatomo-patologica
Type
Dupa starea tegumentului
Fct de localizare

Fct de geometria traiectului

Dupa gradul de cominutie

Description
- deschise
- inchise
- 1/3 proximala
- medio-diafizare
- 1/3 distala
- transverse
- oblice
- spiroide
- segmentare (dubla fractura diafizara)
- cu fragment intermediar in fluture
- cominutive (cel putin 3 fragmente)

FR. GALEAZZI
FR. MONTEGGIA-STANCIULESCU

Clasificarea AO
Type
A

Description
Fracturi simple
A1 Fractura simpla a ulnei, radius intact
A2 Ulna intacta, fractura simpla a radiusului
A3 Ambele oase fracturate

Fracturi cu fragment in aripa de fluture (ale unui singur os)


B1 Ulna fracturata, radius intact

*22

B2 Ulna intacta, radius fracturat


B3 Ambele oase fracturate
C

Fracturi complexeale ambelor oase


C1 Fracturi complexe ale ulnei
C2 Fracturi complexe ale radiusului
C3 Fracturi cominutive ale ambelor oase

2 = ANTEBRAT, 2 = diafiza

FR. MONTEGGIA-STANCIULESCU

Clasificarea BADO
Type

Description

Fractura ulnei 1/3 proximale asociata cu:


1

Cu luxatia anterioara a capului radial

Cu luxatia posterioara a capului radial

Cu luxatia laterala a capului radial

Luxatie in orice directie asociata cu fractura diafizei radiusului

Clasificarea TRILLAT
Type

Description

Fractura diafizei ulnare asociata cu luxatia capului radial indiferent


de sensul acesteia

II

Fractura epifizo-metafizara ulnara asociata cu luxatia capului radial


indiferent de sensul acesteia

III

Leziune tip I sau II asociata cu o fractura de:


col radius,
diafiza radiala,
1/3 inf de radius
extremitate distala de humerus

FR. GALEAZZI

CLASIFICAREA FRACTURILOR EXTREMITATIIlOR DISTALE ALE


OASELOR ANTEBRATULUI

A, unghiul radial (inclinarea radiusului in plan frontal) (RI = 26).


B, inaltimea radiusului (RL = 12 mm).
C, lungimea radiusului (UV = 2 mm).
D, inclinarea radiusului in plan sagital(RT = 10 volar).
E, distanta dintre spr articulare radio-cubitale = 2mm

- Scurtarea radiusului > 5mm la niv art radio-ulnare


- Inclinarea radiusului (rdg AP) < 15
- Inclinare sagitala (rdg LL) > 15 inclinare dorsala si
20 volara
- Treapta intraarticulara > 2mm in art radio-carpiana
- Incongruenta articulara > 2mm in art radio-ulnara
Type

POUTEAUCOLLE

instabile

Description
The fracture line lies within 2 cm of the articular surface of the
distal radius and may extend into the joint.
Various components of the classical dinner fork deformity are
dorsal angulation, dorsal displacement, radial angulation and radial
shortening.
Associated injuries of the ulnar styloid process, ulnar collateral
ligament and the triangular fibro-cartilage complex are not uncommon

GRARD MARCHANT = Fractura Pouteau-Colles + stiloida cubitala

Unlike Colles fracture, the distal fragment in this injury displaces


GOIRANDand angulates, volarly
SMITH

An intra-articular fracture of the distal radius associated with


RHEA-BARTON wrist subluxation or dislocation is called
/
- volar Barton = LETENNEUR marginala anterioara
LETENNEUR
dorsal Barton
= RHEA-BARTON marginala
posterioara.

CHAUFFEUR

Fracture of the styloid process of the radius

Clasificarea ROCKWOOD & GREEN (clasica)


Type

Description

Extraarticulare nedeplasate

II

Extraarticulare deplasate

III

Intraarticulare nedeplasate

IV

Intraarticulare deplasate
A Stabile (modificat in partial instabile), reductibile
B Instabile, reductibile (vid postreductional important)
C Instabile, ireductibile

Clasificarea FRYKMAN
Type

Description

Fracturi extraarticulare

II

I + fracturarea stiloidei ulnare

III

Fracturi ce intereseaza articulatia radio-carpiana

IV

III + fracturarea stiloidei ulnare

Fracturi cu interesarea articulatiei radio-ulnare

VI

V + fracturarea stiloidei ulnare

VII

Fracturi cu interesarea articulatiei radio-carpiana si radio-ulnara

VIII

VII + fracturarea stiloidei ulnare

Clasificarea AO
Type
A

Description
Fracturi extraarticulare
A1 fracture of the ulna, radius intact
A2 fracture of the radius, simple and impacted
A3 fracture of the radius, multifragmentary

Fracturi partial articulare (ale unui singur os)


B1 fracture of the radius, sagittal (CHAUFFEUR)

*23

B2 fracture of the radius, dorsal rim (RHEA-BARTON)


B3 fracture of the radius, volar rim (LETENNEUR)
C

Fracturi articulare (of the radius)


C1 articular simple, metaphyseal simple
C2 articular simple, metaphyseal multifragmentary
C3 Complete articular fracture of the radius, multifragmentary

2 = ANTEBRAT, 3 = distal

CLASIFICAREA FRACTURILOR SI LUXATIILOR OASELOR MAINII


FR. SCAFOIDULUI
Clasificarea HERBERT & FISHER
Type
A

Description
Fracturi stabile

1 Fr tuberozitatii
2 Fr incompleta prin col
B

Fracturi instabile
1 Fr distala oblica
2 Fr cu deplasare a colului
3 Fr polului proximal
4 Fr-luxatie transscafo-perilunara a carpului
5 Fr cominutive

Intarziere in consolidare

Pseudartroza
1 Fibrosa
2 Sclerotica

FR. BAZEI MCI


Clasificarea
Type

Description

BENNETT

Fragment triunghiular din baza ramane in articulatie


MC si restul bazei se luxeaza lateral sub act lung abductor

ROLANDO

Baza fracturata in 2 fragmente (volar si dorsal)


Diafiza separata transversal de cele 2

cominutive

FR DIAFIZARE MC
- 10 angulare MCII-III
- 20 angulare MCIV-V
- 5 rotatie
- 3 mm scurtare

se accepta

LUXATIILE CARPULUI
Clasificarea MAYFIELD
Type

Description

Carpul se
LUXATIE RETROLUNARA A CARPULUI
luxeaza post
LUXATIE TRANSSCAFO-PERILUNARA
Semilunarul se
luxeaza ant +
LUXATIE RETROSCAFO-LUNARA A CARPULUI

pe deasupra scafoidului
cu fr scafoidului
pe sub scafoid

LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE


Zonele VERDAN
Type
I
II

no mans land
III
(lombricalilor)

Description
Intre insertia tend flexor superficial si flexor profund
Distal de pliul palmar distal
Distal de retinaculul flexorilor

IV

Sub retinaculul flexorilor

Proximal de retinaculul flexorilor

LEZIUNILE TENDOANELOR EXTENSOARE


Zonele VERDAN
Type
I
II
III

Description
Intre insertiile pe falangele II si III
Distal de articulatia metacarpo-falangiana
Distal de retinaculul extensorilor

IV

Sub retinaculul extensorilor

Proximal de retinaculul extensorilor

CLASIFICAREA FRACTURILOR
COLOANA CERVICALA
Clasificarea BOHLER (anatomica)
Type

Description
Fr arcului anterior (corp)
Fr arcului posterior si proceselor
Luxatii antero-post si laterale
Fr-luxatii
Leziuni ale partiloe moi

Clasificarea dupa mecanismul de producere


Type
I

Description
Prin flexie

A Leziunea ligamentului posterior


B Luxatia unilaterala sau fr-luxatie
C Luxatia bilaterala sau fr-luxatie
II

Prin compresie
A Fr prin cuneiformizare ant a corpului vertebral
B Fr prin explozie a corpului vertebral

III

Prin extensie

A Luxatia prin hiperextensie


B Fr arcului vertebral
IV

Fr izolate

Clasificarea FR ATLASULUI
Type

Description

Fr de arc posterior
- guler 6-12 sapt

II

Fr masei laterale ce trece prin spr articulara ant sau post de


ea
- stabile ->orteza cervicala / halo-vesta
- instabile -> tractiune 6 sapt + halo-vesta 6 sapt

III
(JEFFERSON)

Smulgerea inelului anterior


- guler 6-12 sapt

IV

Fr cominutiva prin explozie


- stabile ->orteza cervicala / halo-vesta
- instabile -> tractiune 6 sapt + halo-vesta 6 sapt

RUPTURA LIG TRANSVERS


normal distanta odontoida-arc ant=3mm
lig rupt-distanta >5mm
- artrodeza C1-C2 Gallie
Clasificarea INSTABILITATI ATLANTO-AXOIDIENE
Type

Description

Flexie

Rotationala
(HAWKINS)

Cu lig transvers integru

II

Cu lig transvers insuficient (distanta 3-5mm)

III

Cu lig transvers si alare rupte (distanta >5mm)

IV

Cu subluxatie post

Clasificarea FR AXISULUI
ANDERSON
Type

Description

Fr oblica a varfului dintelui prin smulgerea lig alare

II

Fr la jonctiunea odontoida-corp

III

Fr bazei dintelui cu un fragment din corp

Clasificarea SPONDILOLISTEZISULUI AXISULUI


LEVINE
Type

Description

Fr la jonctiunea corp-pedicol

II

I cu angularea fragmentelor si usoara translatie C2-C3

IIA
Se asoc traiecte de fractura la niv corpului si pedicolului,
FRACTURA
cu spargerea zidului post ce ramane atasat la pedicul
SPANZURATILOR
III

Asociaza luxatia C2-C3 uni sau bilaterala

Clasificarea FR C3-C7
Type

Description
Fr corpului vertebral
1 In spr antero-sup

FLEXIE COMPRESIE

2 Fara afectarea lig long post


3 Cu traiect prin ambele platouri fara deplasare
4 Cu deplasare in canal a frag post <3mm
5 Cu deplasare in canal >3mm + leziunea lig longitudinal post
1 Lez lig long post + subluxatie fatetelor artic + cresterea distantei
interspinoase

FLEXIEDISTRACTIE

2 Luxatia unilaterala a fatetelor


3 Luxatia bilaterala a fatetelor
4 Luxatie ant a corpului vertebral
1 Fr de arc vertebral unilateral cu/fara deplasare

COMPRESIEEXTENSIE

2 Fr de arc vertebral bilateral


3+4 Fr cominutiva a lamelor vertebrale cu deplasare
5 Luxatie ant completa a corpului vertebral

COMPRESIE
VERTICALA

FLEXIE LATERALA
DISTRACTIEEXTENSIE

1 Fr la nivelul unui singur platou vert (frecvent cel sup)


2 Fr ambelor platouri vert fara deplasare/cu deplasare minima
3 Fr ambelor platouri cu deplasare + leziunea lig longitudinal post
1 Fr corp si arc vertebral fara deplasare
2 Fr corp si arc vertebral cu deplasare
1 Fr transversa a corpului + lez lig longitudinal post
2 Lez lig longitudinal post + protruzia corpului vertebral in canal

COLOANA TORACO-LOMBARA
-

NORMAL 1. Cifoza toracica 20-40


2. lordoza lombara 50

- 15-20 angulare in reg toraco-lombara


- pierdere >50% din inaltimea corpului vertebral

instabilitate

Clasificarea HOLDSWORTH
Type

Description

FLEXIE

Cuneiformizare ant

FLEXIE-ROTATIE

Fr luxatie instabila

EXTENSIE

Ruperea discului intervertebral + lig longitudinal ant

COMPRESIE VERTICALA Fr platourilor vertebrale


FORFECARE

Fr proceselor artic si a pediculilor

Clasificarea MAGERL
Type

Description

Lez coloanei ant prin compresiune


1 A corpului vertebral
2 + protruzia discului intrervertebral
3 Fr-explozie a corpului vertebral

Afecteaza ambele coloane


1

- Hiperflexie
Afecteaza coloana ant si lig coloanei post

- Hiperflexie
Afecteaza coloana ant si elementele osoase ale coloanei post

- Hiperextensie
3 Afecteaza discurile intervertebrale ale coloanei ant + elementele osoase si
ligamentare ale coloanei post
C

Ambele coloane prin mecanism combinat


1 Flexie + rortatie
2 Extensie + rotatie
3 Flexie / extensie + translare