Neuropsicologa I

Docente: Dra. Ninoska Ocampo-Barba

MODELO DE HISTORIA CLNICA EN NEUROPSICOLOGA INFANTIL
I.

DATOS DE FILIACIN

II.

Nombre y apellidos.
Fecha de nacimiento.
Fecha de exploracin.
Edad en aos y meses.
Colegio.
Curso.

ANTECEDENTES PERSONALES
Desarrollo neuromotriz

Duracin del embarazo.

Parto: duracin y posibles complicaciones.
Peso al nacer.
Estatura al nacer.
Permetro ceflico.
Puntuaciones en el test de Apgar.
Tipo de lactancia y duracin de la misma.
Reflejos patolgicos.
Edad de sostn ceflico.
Edad de control de la espalda (sentado sin apoyos).
Edad de inicio del gateo.
Edad de inicio de la marcha autnoma, sin ayudas.
Edad de inicio de la denticin.
Edad de inicio del lenguaje (primeras palabras).
Present problemas de lenguaje? (indicar cules).
Present problemas psicomotores como torpeza motriz o inquietud psicomotora?
Mano utilizada para escribir o para actividades de uso preferente.

Enfermedades padecidas

Enfermedades padecidas y posibles complicaciones.

Intervenciones quirrgicas.
Vacunas y posibles complicaciones.
Ingresos en urgencias hospitalarias.
Tratamientos mdicos que ha recibido.
Otros tratamientos (fisioterapia, psicoterapia, logopedia, clases de apoyo).
Alergias padecidas.
Medicaciones, prtesis u otras medidas teraputicas utilizadas.

Exploracin neurovegetativa

Edad de control de esfnteres vesical y anal.

Regulacin del sueo y posibles parasomnias.
Autonoma en la alimentacin y posibles trastornos alimentarios.
Molestias abdominales, dolores de cabeza, mareos y vmitos.

U.A.G.R.M.

Neuropsicologa I
Docente: Dra. Ninoska Ocampo-Barba

U.A.G.R.M.

Escolaridad

Edad en la que inici la asistencia a la guardera o a la escuela infantil.

Rendimiento durante el perodo preescolar.
Adaptacin al colegio durante el perodo preescolar (hasta los 6 aos).
Problemas de aprendizaje o fracaso escolar a partir de la enseanza primaria, indicando la edad, el
curso y las reas en las que se present el problema.
Adaptacin escolar a partir del comienzo de la escolaridad obligatoria.
Repeticiones de curso.
Cambios de colegio y motivos del cambio.

Conducta y personalidad

III.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Descripcin de los rasgos ms relevantes de personalidad y conducta del nio: sociabilidad, miedos
y fobias, temor a separarse de los padres, conducta agresiva o inhibida, alteraciones en el estado de
nimo, trastornos de conducta, ansiedad, manifestaciones depresivas, impulsividad, trastornos del
sueo, tics, onicofagia, bruxismo, etc.

Nmero y descripcin de las personas que conviven en el hogar junto al nio.

Edad de la madre, nivel de estudios alcanzado y actividad que realiza.
Edad del padre, nivel de estudios alcanzado y actividad que realiza.
Nmero, edad y sexo de los hermanos.
Lugar que ocupa entre ellos.
Problemas existentes en la actualidad o en situaciones pretritas que hayan podido afectar a la
dinmica familiar.
Antecedentes de enfermedad mental en la familia.
Antecedentes de posibles signos de disfuncin cerebral o patologas del desarrollo: trastornos del
lenguaje, problemas psicomotores, dislexia
Antecedentes familiares de zurdera.

Informes complementarios

La exploracin neuropsicolgica debe ir acompaada de las pruebas realizadas previamente, ya que

pueden resultar tiles para profundizar en el conocimiento del nio: estudios biomdicos, psicopedaggicos,
informes escolares o de otro tipo.