Sunteți pe pagina 1din 36

APARATUL RESPIRATOR

- ASTMUL BRONSIC-

este o boala inflamatorie a cailor respiratorii,cu


caracter cronic,care se manifesta in crize de dispnee expiratorii cu
senzatia de sufocare.(bronhospasm,hipersecretie bronsica
vascoasa,inflamatie si edem al mucoasei).
Astmul bronsic

Factori determinanti: alergeni infectiosi,iritanti,fum,frig,etc.

Tratament

sunt medicamente care reduc intensitatea si


frecventa crizelor de astm bronsic.
Antiastmaticele

Clasificare:
-dupa mecanismul fiziopatogenic ameliorator:

a)BRONHODILATATOARE
-adrenomimetice: adrenalina,efedrina,izoprenalina,orciprenalina,
terbutalina,
fenoterol,salbutamol,pirbuterol,reproterol,carbuterol,salmetrol,formoterol,
clenbuterol.
-parasimpatolitice: atropina,ipratropium,oxitropium,tiotropium.
-musculotrope: teofilina,aminofilina.
-antibucotriene: montelukast,zafirlukast,pranlukast,zileuton.
b)INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITELOR
-acid cromoglicic,nedocromil,ketotifen.
1

c)ANTIINFLAMATOARE
-corticoizi: beclometazona,budesonid,flunisolid,fluticason,mometason,
triamcinolon, hidrocortizon
hemisuccinat,prednison,prednisolon,metilprednisolon.
-antiinflamatoare nesteroidiene: fenspirida.

Sunt contraindicate la astmatici:penicilinele,cefalosporinele,sulfamide,metamizol, acid


acetilsalicilic,morfinomimetice, barbiturice,propranolol,neostigmina,
pilocarpina, AINS,COX neselective.
Mucoliticele (ex:acetilcisteina) pot provoca bronhospasm si pot obstrua
caile respiratorii la persoanele astmatice.
Antiastmaticele se administreaza pe cale inhalatorie,sub forma de
spray,pulbere si capsule sau comprimate.
Dupa administrarea inhalatorie numai aprox. 20% din substanta
patrunde pana la nivelul bronhiolelor mici,restul de substanta fiind
inghitita.Substanta absorbita (din aparatul respirator sau intestin) este
metabolizata si eliminata urinar.

A.BRONHODILATATOARE ADRENOMIMETICE
-derivati fenolici:efedrina
-catecolamine:adrenalina,izoprenalina,izoetarina
-rezorcinolamine: orciprenalina(carbuterol,pirbuterol,salmeterol),
terbutalina, fenoterol,reproterol
-saligenine:salbutamol,carbuterol,pirbuterol,salmeterol
2

-derivati ortodiclorfenilici:clenbuterol

SALBUTAMOL

-indicat in crize de astm bronsic,tratament de fond in astm bronsic si


BPOC(bronhopneumopatii obstructive cornice)
Specialitati:-Salbutamol

-cpr. 4 mg; sirop 2 mg/5ml

-Ventolin inhaler CFC FREE -susp. inhalatorie presurizata


100 mg/doza
-Ventolin -sol.inj. 0,5 mg/ml
-Asthalin inhaler-susp. inhal. presurizata 100 mg/doza

FENOTEROL

-indicat in criza de astm bronsic,tratament de fond al AB si BPOC


Specialitati:-Berotec-100

-aerosol sol.inhal.pres. 100 mg/doza

-Berodual N : ipratropium bromide 0,02 mg/doza+Fenoterol


0,05 mg/doza

FORMOTEROL

-indicat in profilaxia si tratamentul astmului bronsic,asociat cu


glucocorticoizi
Specialitati:-Atimos

-sol. de inhal.presurizata 12 mg/doza multidoza

-Pneumera -cps. pulb.inhal. 12 mgx60 cu dispizitiv de


inhalare
-Symbicort: Budesonid+Formoterol 80 mg/4,5 mg;
160/4,5;320/9- pulbere inhalatorie

SALMETEROL

-indicat in criza de astm bronsic,tratamentul AB,BPOC.(are actiune


3

prelungita)
Specialitati:-Seretide

diskus 50/100;50/250;50/500
(salmeterol+fluticazona)-pulbere unidoza pt. inhalat-60 de doze
-Seretide CFC FREE INHALER 25/50;25/125;25/250
-Duaspir diskus 50/100;50/250;50/500
(Salbuterol+fluticazona)
-Flusamer 50/250;50/500 (Salbuterol+fluticazona)

B.BRONHODILATATOARE PARASIMPATOLITICE
-atropina,ipratropium,tiotropium

ATROPINA

-bronhodilatator mai slab ,efect mai redus in criza de astm,indicat mai


rar

IPRATROPII BROMIDUM

-bronhodilatator cu absorbtie sistemica minima dupa administrare


-indicat in profilaxia si tratamentul bronhospasmului din BPOC,precum
si in bronsita cronica obstructiva cu secretie de mucus
-in rinite alergice reduce rinoreea
Specialitati:-Atrovent

-susp.inhal.presurizata 20 mg/doza

-Ipravent 20 INHALER -aerosol 20 mg/doza


-Iproxa -sol.de inhal. prin nebulizare

TIOTROPIUM

-indicat in tratamentul de fond al bronhospasmului asociat cu BPOC


4

(bronhopneumopatie obstructiva cronica)


Specialitati:-Spiriva

-cps. pulb.inhal. 18 mg+dispozitiv x 30 cps.

-Spiriva RESPIMAT -sol.pt. inhal.+dispozitiv x30 doze


C.BRONHODILATATOARE MUSCULOTROPE

AMINOFILINA

-bronhodilatator astmatic
-stimuleaza :-SNC,centrul respirator bulbar
- cordul: produce tahicardie,creste necesarul de O 2
-secretia gastrica
-are actiune diuretica slaba
-vasodilatator cu hipotensiune arteriala
Specialitati:-Aminofilina

-cp. 100,200 mg

-Miofilin -cps. 100 mg; sol.inj. 24 mg/ml 10 ml

TEOFILINA

-indicata in:- bronsita astmatiforma,astm bronsic,crize de astm


-emfizem pulmonar
Specialitati:-Teotard

-cps. 200,350 mg

-Theo SR 100,200,300 mg

D.ANTILEUCOTRIENE

MONTELUKAST

-indicat in tratamentul de fond al AB cronic si in profilaxia


bronhospasmului Indus de efort
5

-se poate asocia cu bronhodilatoare si corticoizi inhalatori

Specialitati:

-Astmasan -cpr. 4,10 mg,granule 4 mg


-Monkasta -cpr.mast. 4,5 mg; cp. film. 10 mg
-Montelukast -cpr.mast. 4,5 mg; cp.filmate 10 mg
-Singulair -cpr. mast. 4,5 mg; cp.filmate 10 mg; granule 4

mg
-Spirokast -cpr.mast. 4,5 mg; cp.film. 10 mg

ZAFIRLUKAST

ZILEUTON

ROFLUMILASTUM

Specialitati:-Daxas

-cpr. 500 mg

E.INHIBITOARELE DEGRANULARII MASTOCITELOR


-indicate in tratamentul de fond al astmului bronsic alergic

ACID CROMOGLICIC SI CROMOGLICAT DE SODIU

-capsule cu pulbere ce se inhaleaza cu ajutorul unui dispozitiv ,aerosoli


presurizati ,spray nazal
-inhalator: 1-2 pufuri la 6 ore
-pulbere: 1 cps. la 6 ore
-nazal,aerosol nazal: 1-2 pufuri la 6 ore
-ocular,sol.oftalmica 2% : 1 pic. la 6 ore (vederea este tulburata de sol.
oftalmica cateva minute)
Specialitati:-Taleum

-aerosol 1 mg/doza
6

-Alergorom -pic. oft./naz.

KETOTIFEN

-antialergic
-indicat in astm alergic ,rinita si conjunctivita alergica,urticarie
Specialitati:-Ketotifen

-cp. 1 mg

-Ketof -cps. 1 mg, sol.orala 1 mg /5 ml


-Zaditen -cp. 1 mg, sol. oft. 0,025 %

F.CORTICOSTEROIZI
-se administreaza inhalator,oral,I.M. sau I.V.
-au actiune antiinflamatoare,antialergica
-dozele se scad treptat
-indicati in crizele de astm bronsic,tratament de fond,stare de rau
astmatica
-efectul antiastmatic debuteaza dupa 1-3 ore si e maxim la 6-12 ore
-terapia trebuie sa fie de scurta durata

BECLOMETAZONA

-scade edemul mucoasei respiratorii


-este indicata in tratamentul continuu antiinflamator(profilactic)al
astmului bronsic persistent;rinita alergica
Specialitati:-Clenil-Jet-sol.inhal.presur.

250 mg/doza

-Aldecin inhaler-aerosol 50 mg/doza


7

-Becloforte inhaler -aerosol-250 mg/doza


-Becotide 50 Inhaler
-Rinoclenil -spray nazal,sup. 100 mg/doza

BUDESONIDA

-indicat in rinita alergica si astm cronic care necesita tratament de


intretinere cu glucocorticoizi
Specialitati:-Pulmicort

(inhaler) turbuhaler- pulb.inhal. 200 mg/doza

-Frenolyn -pulb.inhal. 200,400 mg/doza


-Budesonide -susp.inh. prin nebulizare 0,5 mg/2 ml
-Rhinocort aqua -spray nazal 50 mg/doza
-Budiair -sol.inh.presurizata 200 mg/doza

FLUTICASONUM

-indicat in bronsita,astm bronsic si rinita alergica


-contraindicatii :micoze,infectii bacteriene sau virale
Specialitati:-Flixotide

inhaler CFC FREE -susp. inh.pres. 50,125

mg/doza
-Flixotide nebules susp. inh. prin nebulizator 0,5 ,2 mg/2
ml
-Flixotide diskus pulb.inhal. 100,200,500 mg/doza
-Avamys
-Flixonase

MOMETAZONA

-indicat in tratamentul de durata al AB persistent si in rinita alergica


8

Specialitati:-Asmanex

Twisthaler pulb. inhal. 200,400 mg/doza

-Nasonex-spray nazal,susp. 50 mg/doza

CICLESONIDUM

-antiinflamator indicat in tratamentul de intretinere al AB persistent


Specialitati:-Alvesco

40 inhaler sol.inhal.presur. 80,160 mg/doza

-TUSEA-

este un act reflex avand ca rezultat expulzarea materiilor


aflate in caile respiratorii (exudat,puroi,sange).
Tusea

Tipuri de tuse:

a)in functie de locul de formare a impulsurilor nervoase declansatoare:


-pulmonara
-extrapulmonara
b)in functie de prezenta secretiilor:
-uscata (neproductiva):traheobronsita acuta ,pleurita,tuberculoza
incipient
-umeda(productiva)-cu secretie care se acumuleaza si stimuleaza
zonele tusigene:traheobronsita,bronsita cronica,supuratii pulmonare
c)in functie de consecinte:
-tuse daunatoare-seaca,dureroasa,care solicita aparatul
cardiovascular
-tuse utila productiva

Tratament

sunt medicamente ce diminua sau suprima


tusea,actionand la nivelul centrului bulbar a tusei sau asupra altor
verigi ale arcului reflex al tusei.
Antitusivele

a)Inhibitoare ale centrului tusei:-opioide:-naturale:codeine,morfina


-semisintetice:dionina(codetilina)
10

-sintetice: dextrometorfan,
levopropoxifen, folcodeina
-neopioide(nu stimuleaza
SNC):noscapina,
glaucina,butamirat,clobutinol,pentoxiverina,oxeladina,benzonatat
b)Substante cu actiune periferica:
-mucilaginoase:-lubrefiaza mucoasa faringiana
-antiseptice si decongestionante nazale
-anestezice locale:clofedanol,benzonatat
-expectorante-favorizeaza fluidificarea si eliminarea sputei
-bronhospasmolitice
-altele

1.ANTITUSIVE CENTRAL OPIOIDE

CODEINA

-se mai numeste 3-metil-morfina


-antitusiv,analgetic
-contraindicatii:-copii sub 7 ani
-tuse seaca iritativa
-se administreaza cu prudenta la astmatici,in
emfizem pulmonar,insuficienta respiratorie
-administrare:-10-20 mg de 3-4 ori/zi
Specialitati:-Codeina

fosfat-15 mg

-Ultracod(codeine+paracetamol)
11

-Tusocalm(codeine+guaifenesina)-7,5/120 mg

MORFINA

-utilizat ca si antitusiv in mod exceptional in:tuse foarte intense


refractara la alte antitusive si insotita de durere intensa(cancer
pulmonar,fracturi de coaste,infarct pulmonar).
-este

STUPEFIANT!

PENTOXIVERINA

-antitusiv,bronhodilatator

DEXTROMETORFAN

-antitusiv cu durata medie de actiune,tuse uscata iritativa


-nu are efect analgezic ,nu deprima respiratia si motilitatea cililor
respiratori,nu prezinta risc de dependent
Specialitati:-Humex-

sirop 0,1 %, 0,13%

-Robitussin junior -3,75 mg/5 ml


-Robitussin antitussicum-7,5 mg/5 ml
-Rofedex sirop 15 mg/5 ml
-Tussin forte-cp. 20 mg
-Tussin-sirop -6,5 mg/5 ml
-Bioflu junior-sirop (paracetamol+dextrometorfan+
pseudoefedrina)
-Bioflu cps. (pseudoefedrina+dextrometorfan+
paracetamol)
-Bioflu plus:-pseudoefedrina+dextrometorfan
+paracetamol +clorfeniramin
-Bioflu plus :cps. (pseudoefedrina+dextrometorfan+
12

paracetamol +clorfeniramin)

OXELADINA

-antitusiv neopioid,nu deprima SNC si nu provoaca somnolent


-indicata in tuse iritativa,in bronsita acuta sau cronica,tuse
convulsive,gripa,rinofaringita
Specialitati:-Paxeladine-sirop

0,2 g %

BUTAMIRAT

Specialitati:-Sinecod-sirop

CLOFEDANOL

CLOBUTINOL

7,5 mg/5 ml

Specialitati:-Tussamed-sirop

0,4%

-EXPECTORATIA-

13

este actiunea de eliminarea voita a sputei .Sputa este


produsul evacuat din caile respiratorii prin tuse si contine secretia
mucoasa bronsica ,exudat patologic ,celule,saliva,secretie nazala.
Expectoratia

sunt medicamente ce produc fluidificarea sputei


prin: -marirea secretiei glandelor bronsice
Expectorantele

-modificarea proprietatilor fizico-chimice ale secretiilor


vascoase
-stimularea mecanismelor la eliminare a sputei
Fluidificarea sputei are consecinte:
-usurarea eliminarii sputei
-deblocarea cililor cu favorizarea activitatii lor pendularea
-eliberarea celulelor glandulare cu imbunatatirea activitatii
lor
Tratament:

A.SECRETOSTIMULENTE
-substante volatile(saruri de amoniu) si sublimabile (benzoate de
sodium,ioduri,derivati de guaiacol ,ca guaifenesina si guaiacol sulfonat
de potasiu),produse vegetale expectorante.
-se administreaza oral si se elimina la nivelul glandelor bronsice
stimuland secretia apoasa a glandelor traheobronsice,alcalinizand
secretia si fluidificand-o.
-produc iritatie nespecifica gastrica
-unele sunt iritante pentru receptorii din mucoase(Ipeca,Primula)
B.BRONHOSECRETOLITICE
-au actiune de fluidificare directa a secretiei bronsice
14

-se administreaza local in aerosoli sau per os


ex:acetilcisteina,carbocisteina,erdosteina,bromhexin,ambroxol

A.SECRETOSTIMULENTE
-cresc si fluidifica secretia glandelor traheobronsice

SARURILE DE AMONIU

-clorura,acetat,licoare amoniacala anisata NH 4Cl,(NH4)2CO3


-stimuleaza SNC
-NH4Cl este diuretic si acidifiant
-in doze mari determina iritatie gastrica,voma,convulsii
-Indicatii:-bronsite acute si subacute
-Contraindicatii:-ulcer gastro-duodenal,epilepsie
Specialitati:-Sirop

expectorant

BENZOAT DE SODIU

-oficinal in FR X sub denumirea Natrii benzoas


-are actiune secretostimulenta,antiseptica slaba la nivel respirator
-Indicatii:-in traheobronsita acuta
-Contraindicatii:-in gastrita
Specialitati:-Sirogal-benzoat

de Na+tiocol+Tinctura Aconiti

-Sirop de patlagina-benzoat de Na+extract fluid de


patlagina

IODURI

-oficinale in FR X (NaI,KI)
15

-pulberi cristaline,pastrate in conditii necorespunzatoare


-Indicatii:- in bronsita cronica si astmatiforma
-Reactii adverse:-greata,voma,anorexie,iritatie gastric
-administrate timp indelungat duc la iodism:
nervozitate,cefalee,hipersecretie
-Nu se administreaza copiilor deoarece produce hipertiroidism
Specialitati:-Asmofug-sirop

(KI+morfina+cofeina+salicilat de Na)

-Asmofug E-KI+morfina+cofeina+salicilat de
Na+efedrina

GUAIACOL

-se obtine prin extractie din radacina de guaiac


-are actiune expectoranta,dar substanta determina iritatie
gastrica puternica,de aceea s-au obtinut 2 derivati:
a)TIOCOL-oficinal in FR X (Kalii guaiacol sulfonas)
Specialitati:-Sirogal

-Sirop de tiocol
b)GUAIFENEZINA-esterul guaiacolului cu glicerina
-are actiune antiseptica ,expectoranta,usor sedative a tusei
-Indicatii:-bronsite,traheite,laringite
Specialitati:-Robitussin

expectorant

-Bioflu expectorant
-Karvol

EXTRACTE DE LEMN DULCE,IEDERA

Specialitati:-Herbion

ivy-sirop
16

-Prospan-solutie 1 ml pic.orale
-sirop
-cpr. efervescente
-Hedelix-pic.orale
-Bronchicum elixir-tinctura

ULEIURI VOLATILE

-ulei de menta,eucalipt,anisi

B.BRONHOSECRETOLITICE,MUCOLITICE
-actioneaza direct asupra secretiei bronsice fluidificand-o si
ameliorandu-i proprietatile cu favorizarea transportului mucociliar

ACETILCISTEINA

-indicata in afectiuni bronhopulmonare acute si cornice cu


hipersecretie obstructive,BPOC,mucoviscidoza
-este

antidot

in intoxicatia cu paracetamol

-nu se asociaza cu eritromicina si tetraciclina


Specialitati:-Acetilcisteina

cps. 200 mg

-ACC -cps. 200 mg,plic. 100,200 mg,granule susp.orala,


cp.efervescente 200 si 600 mg
-ACC sol.inj. 100 mg/ml,I.M.,I.V.,aerosol
-Fluimucil-plic. 100,200 mg,cp.efervescente 600 mg
-Fluimucil pediatric-sol.orala 2%
-Mucovim-cps. 200 mg

CARBOCISTEINA
17

-mucolitic indicat in afectiuni bronhopulmonare acute


Specialitati:-Humex-expectorant

sirop 1%

-Rhinothiol-sirop 2% (copii), 5%(adulti)

BROMHEXIN

-mucolitic,fluidifica secretia bronsica prin intermediul enzimei


lizozomale din mucus pe care le stimuleaza ;secretiile vor fi
eliminate avand loc eliberarea cailor respiratorii
Specialitati:-Bromfluex-cp.

8 ,12 mg

-Bromhexin-cp.8,12 mg
-Bromhexin-pic.orale 2 mg/ml

AMBROXOL

-metabolit al bromhexinului
-stimuleaza secretia bronsica
-Indicatii:-bronsita,traheobronsita,bronhopneumonii,emfizem
Specialitati:-Ambroxol-cp.

30 mg,sirop 30 mg/5 ml,pic.orale

-Flavamed-cp.,sirop
-Mucosin cu miere-sirop,cp.
-Mucosolvan-cp.,sirop 15,30 mg/ml,guma orala ,cps.
cu eliberare prelungita
-Revigrip-sirop copii,adulti
-Ambrohexal-sirop 0,3%,cp.30 mg

ERDOSTEINA

-mucolitic indicat in tulburarile secretiei bronsice,in


bronhopneumopatie cronica obstructiva,in completarea
18

antibioterapiei
Specialitati:-Erdomed-cps.

30 mg

-gran.susp. orala 225 mg/plic


-pulb.susp.orala 3,5 %

FENSPIRIDA

- antiinflamator al cailor respiratorii


-Indicatii:- in bronsite cronice ,astm
Specialitati:-Eurespal-cp.filmate

80 mg

-sirop 10 mg/5 ml

-BRONSIOLITAeste o boala a tractului respirator cauzata de o infectie


care afecteaza caile respiratorii mici,denumite bronchiole,care duc la
plamani.Odata ce aceste cai devin inflamate,ele se umple cu
mucus,facand ca procesul respiratiei sa fie mai greu.
Bronsiolita

Apare deobicei in primii doi ani de viata si deseori la bebelusi si


copii mici, deoarece caile respiratorii mici ale lor pot fi blocate;
Este mai comuna la persoanele care traiesc in zonele
aglomerate si la copiii care nu au fost alaptati;
Simptome:
19

-congestie,curgerea nasului,tuse usoara,febra


dureaza o zi sau
doua si sunt urmate de agravarea tusei si respiratie suieratoare.
-respiratie superficiala
-batai rapide ale inimii
-inflamatia narilor
-iritabilitate

Tratament

-Decongestionante
-Secretolitice
antibiotice,deoarece bronsiolita este cauzata de
o infectie virala si nu bacteriana
-!!! NU SE ADMINISTREAZA

-BRONSITAeste inflamatia cailor bronsice care survine mai ales in


sezonul rece.Evolutia bolii este lenta si acuta ,la unii copii avand si un
caracter recidivant sau cronic.
Bronsita

Factori favorizanti:-agenti
infectiosi:pneumococi,stafilococi,streptococci
-tuse convulsiva
-inflamatia cailor respiratorii
-poluarea aerului prin substante chimice
-fumul de tigara
-frigul
20

Tipuri de bronsite

a)Bronsita acuta-se manifesta prin:-febra usoara


-tuse umeda
-respiratie zgomotoasa
b)Bronsita spastica -astmatiforma evolutia este
prelungita,recidivanta
-pot prezenta crize de astm
-respiratie foarte zgomotoasa (zgomot
expirator)

Tratament
-MUCOLITICE

SI SECRETOLITICEpentru eliminarea secretiilor si

mucusului
Specialitati:-

Sinupret
-Prospan
-Mucosin
-Mucosolvan
-Humex
-Rhinatiol
-Erdomed
-Eurespal-reduce si inflamatia
21

-DECONGESTINANTE NAZALE
Specialitati:-

Oximetazolina-Afrin
-Xylometazolina-Bixtonim xylo
-Olynth
-Otrinase
-Nafazolina-Rinofug
-Phenylpherina-Vibrocil
-Dexpanthenol+xylometazolina-Nasic
-Iprotropium+xylometazoina Vibrocil duo
-Neomicina+Ephedrina-Rinonef
-Beclometazona-Rinoclenil
-Budesonidum-Rhinocort aqua
-Tixocortolum-Pivalone
-Fluticosonum propionate-Flixonase
-Fluticosonum furoatum-Avamys
-Mometasona-Nasonex
-Betametazona(combinatii)-Biorinil
-Efedrina+hidroc.+nafazolina-Bixtonim
-uleiuri-Pinasol

-ANTIBIOTICE
Specialitati:-

Augmentin
-Amoksiklav
22

-Enhancin
-Eritromicina
-Azitrox
-Azitromicina
-Sumamed
-Fromilid
-Klacid
-Klabax
-VITAMINA C

-PNEUMONIILE-

sunt procese inflamatorii ale plamanilor produse de


agenti etiologici infectiosi(bacterii,virusuri,fungi,protozoare)si
neinfectiosi.
Pneumoniile

Se caracterizeaza prin inflamatia nesupurativa a parenchimului,


realizand un sindrom de condensare pulmonara evidentiabil clinic si
radiologic.
Factori favorizanti:-fumatul,consumul de alcool ,scaderea
imunitatii,frigul,obstructia bronsica, tratamentul necorespunzator,
tratamente cu cortizoni si citostatice, etc.
Tipuri de pneumonii:

a)Pneumoniile primare -survin pe un organism sanatos,fara boli


preexistente.
b) Pneumoniile secundare -survin in urma unor boli
bronhopulmonare preexistente: bronsita,enfizem, astm bronsic sau
metastaze septice din alte focare.
23

-in functie de agentul infectios:


Pneumonia pneumococica-este determinata de Pneumococdebut brusc ,frisoane,durere toracica,tuse la inceput seaca, apoi
devine productiva cu expectoratie caracteristica:ruginie,verde,
galbuie.
Pneumonia stafilococica-determinata de Stafilococcus
aureus,evolutia este severa de obicei cu complicatii si necesita
tratament prelungit.
Pneumonia streptococica-determinata de Pneumococ betahemolitic de tip A ; evolutia este severa cu complicatii, deoarece
apare dupa gripa,varicela,rujeola.
Pneumonia gripala-este cea mai frecventa si este determinata
de virusuri gripale si paragripale;se caracterizeaza prin debut
brusc,frisoane, cefalee ,mialgii ,tuse, transpiratii, dureri
retroorbitale.
-Investigatii: examen radiologic,de laborator si de sputa
-Recomandari:-regim igieno-dietetic
-repaus la pat
-consum de lichide

Tratament

A.ANTIBIOTICE
-peniciline-penicilina- doze intre 2-4 mil. / 24 h (I.V. sau I.M.)-Ospen
-oxacilina
-macrolide-eritromicina
-claritromicina:24

Claritromicina,Fromlid,Klacid,Klabax,Roclarin
-azitromicina:-Azitromicina ,Azitrox,Sumamed
-levofloxacina:-Levofloxacina,Tavanic
-cefalosporine:Cefuroxim,Ospexin,Zinnat,Eficef,Ceforan,Ceclor,Ceclodyne,Cedax
B.MUCOLITICE
-acetilcisteina-ACC,Fluimucil
- bromhexin-Bromhexin
-carbocisteina-Humex,Rhinatiol
-ambroxol-Flavamed,Mucosin,Mucosolvan
-erdocisteina-Erdomed
C.VITAMINE
-vit C.-Upsavit,Redoxon,Cetebe,Vitamina C,Propolis C,Propolis
C+Echinaceea
D.PROBIOTICE
-pt refacerea florei intestinale-Bio-sun,Linex,Probio,Eubiotic,Zir-fos
E.ANTIMICOTICE
-pt prevenirea candidozei-Nistatin,Fluconazol,Diflucan, Diflazon,
Fluconazol

25

-RINITA-

Rinita

este o inflamatie recidivanta sau permanenta a foselor

nazale.
alergica-se manifesta prin scurgere nazala,printr-o
obstructie nazala, stranut
Clasificare:-

- nealergica-nu are o cauza definita si prezinta mai


multi factori:
fragilizarea mucoasei

-tabagism
26

-expunere excesiva la poluare


aeriana
-abuz de medicamente locale
vasoconstrictoare

Rinitele sezoniere o constituie coriza spasmodica sau febra


fanului ; se produc in fiecare an la aceeasi data si sunt cauzate de
polenuri.
Rinitele peranuale provocate de acarieni si de praful de casa
sau fanare (perne, peri).
Cauze:--reactia

organismului impotriva germenilor patogeni

- genetice

-reactia alergica(ex. polen)

Simptome:-secretie

nazala apoasa

-congestie nazala
-prurit nazal
-stranuturi
-lacrimare abundenta si inrosirea ochilor
-alterarea gustului
- oboseala,iritabilitate

-tensiune in regiunea sinusurilor


- respiratie

suieratoare

- cefalee
27

Tratament
Specialitati:-Oximetazolina-Afrin

-Xylometazolina-Bixtonim xylo
-Olynth
-Otrinase
-Nafazolina-Rinofug
-Phenylpherina-Vibrocil
-Dexpanthenol+xylometazolina-Nasic
-Iprotropium+xylometazoina Vibrocil duo
-Neomicina+Ephedrina-Rinonef
-Beclometazona-Rinoclenil
-Budesonidum-Rhinocort aqua
-Tixocortolum-Pivalone
-Fluticosonum propionate-Flixonase
-Fluticosonum furoatum-Avamys
-Mometasona-Nasonex
-Betametazona(combinatii)-Biorinil
-Efedrina+hidroc.+nafazolina-Bixtonim
-uleiuri-Pinasol

28

-SINUZITAeste o boala inflamatorie ce se manifesta la nivelul


mucoasei sinusurilor
craniene.Sinusurile(maxilar,frontal,slenoidal,etmoidal) sunt cavitati din
grosimea maxilarului si osului frontal etnoid sau sfenoid, captusite cu
o mucoasa ca cea a cavitatii nazale.Ele comunica prin mici canale cu
fosele nazale.
Sinuzita

Tipurile sinuzitei:

-acuta-tratament adecvat-3 saptamani


-cauze-deviatia de sept
-abcesele dentare
29

-cronica-apare dupa mai multe recidive, ori daca nu cedeaza la


tratament si persista peste 6 saptamani
-cauze-infectii repetate ale mucoasei nazale
-alergiile mucoasei nazale
-expunerea prelungita la frig
-modicari anatomice-deviatia de sept
-polipi ori formatiuni tumorale

Simptome:

-durerea de la nivelul obrajilor si a incisivilor - cauzata de inflamatia


sinusului maxilar
-durerea de la nivelul fruntii si deasupra sprancenelor - cauzata de
inflamatia sinusului frontal
-durerea retrooculara produsa de inflamatia sinusului slenoidal
-durerea din jurul orbitei - determinata de inflamatia sinusului
etmoidal
-cefalee
-halena -respiratie urat mirositoare
-tuse productiva
-dureri dentare
-diminuarea sensibilitatii gustative si olfactive
-secretii nazale purulente

Tratament
30

A.ANTIBIOTICE
B.SECRETOLITICE
C.MUCOLITICE
D.DECONGESTIONANTE NAZALE

A.ANTIBIOTICE
-cefalosporine: cefaclor, cefuroxima,cefalexina, cefixima,ceclor
-peniciline de semisinteza:amoxicilina, amoxicilina+acid clavulanic
Specialitati:-Zinnat

-Cefalexin
-Augmentin
-Eficef
-Amoksiklav
-Amoxiplus
-Cefaclor
-Ceclor
-Probiotice-protejeaza flora intestinala dupa administrarea de
antibiotice
Specialitati:

-Bio-sun
-Linex
-Eubiotic
-Zir-fos
-Pro-bio6
31

-Enterol
B.SECRETOLITICE
Specialitati:-Sinupret

-Helidex
-Prospan

C.MUCOLITICE
Specialitati:-Acetilcisteina

-ACC
-Fluimucil
-Mucosolvan
-Ambroxol
-Mucosin
-Prospan
-Flavamed
-Erdomed
-Humex
-Bioflu

D.DECONGESTIONANTE NAZALE
Specialitati:-Vibrocil

-Olynth
32

-Bixtonim
-Rinofug
-Muconasal
-Bioflu

-AMIGDALITA-FARINGITA-LARINGITA-AMIGDALITAAmigdalita reprezinta o inflamatie a amigdalelor.


Simptome:- senzatie de corp strain ,
-intepaturi faringiene
-durere difuza ce poate radia spre ureche
-tuse
Tipuri de amigdalita:

a)acuta-prezinta debut
b)cronica-recutizari frecvente
-la consult se pot observa amigdalele palatine care pot fi mici intravelice sau hipertrofice, in functie de
tipul de amigdalita;

-FARINGITAFaringita este o inflamatie cronica a mucoasei faringiene.


Factori favorizanti:-fumat,alcool,praf,noxe,rinite,sinuzite.
Simptome:-odinofagie(durere la inghitit)
33

-senzatie de uscaciune a gurii


-senzatie de corp strain
-tuse
-la examenul O.R.L. se observa mucoasa congestiva,acoperita cu secretii aderente;
Tratament-badijonari faringiene
-gargare
-instilatii nazale cu solutii uleioase
-LARINGITALaringita este o inflamatie acuta a mucoasei laringiene ce poate evolua spontan.
Factori favorizanti:-expunerea la frig si oboseala
-schimbari de temperature
-fumatul
-consumul de alcool
-amigdalita cronica
-rinosinuzita cronica
Simptome:-disfonie(raguseala) sau afonie(pierderea vocii)
-tuse iritativa
-senzatie de uscaciune si durere laringiana
Tratament:
-repaus vocal minim 4 zile
-hidratare corecta
-comprese calde in jurul gatului
-inhalatii cu vapori calzi
Tratament medicamentos (amigdalita,faringita,laringita):
-antibiotice
-aerosoli
-vasoconstrictoare nazale
-vitamina C
-antitusive

34

Preparate pentru zona orofaringiana

1.Antiseptice :-Ambazona-Faringosept
-Clorhexidum-Hexoraletten
-Hexetidinum-Hexoral
Combinatii:-Strepsils orange
-Strepsils classic
-Strepsils miere+lamiae
-Strepsils plus(lidocain)
-Trachisept
-Neoangine
-Orofar
-Decasept
-Decasept+propolis
-Septolete plus
-Septolete D
-Septolete apple+cherry
-Cholinex
-Trachisan
-Tantum
-Doktor mom
-Doloangin
35

2.Antibiotice(cu actiune la nivel local):-Bioparox (4x1 puf)


3.Antibiotice(cu actiune la nivel sistemic):-Amoxicilina-Duomox
-Ospamox
-Penicilina-Ospen
-Eritromicina
-Amoxi+acid clavulanic-Amoxiplus
-Amoksiklav
-Augmentin
-Enhancin
-Sultamicilina-Unasyn
-Ceftibuten-Cedax
-Cefixinum-Eficef
4.Antimicotice:-Fluconazol-Flucovim
-Diflucan
-Diflazon
-Tantum verde tb./sol./spray

36