REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y POLTICAS
ESCUELA DE DERECHO
CTEDRA DE MEDICINA LEGAL

Obstetricia Mdico-Legal

REALIZADO POR:
Jurez, Crismary C.I.: 15.601.430
Ladera, Danis C.I.: 17.016.903
Martnez, Lorellis C.I.: 11.796.998
Nez, Mercuin C.I.: 14.753.084

FACILITADOR:
Abog. Deysi Surez
Seccin S

SAN JOAQUN DE TURMERO, NOVIEMBRE DE 2013

NDICE

INTRODUCCIN....4

I. EL EMBARAZO..5
1. Definicin.5
2. Importancia Legal...6
3. Diagnstico del Embarazo7
4. Simulacin y Disimulacin del Embarazo11
5. Duracin de la Gravidez.12
6. Anomalas de la Concepcin.17
7. Embarazos Patolgicos..20
8. Nuevas Tcnicas para Generar Vida Humana24

II. EL PARTO....32
1. Definicin...32
2. Perodos del Parto...32
3. Duracin del Parto...32
4. Naturaleza Fisiolgica del Mecanismo del Parto33
5. Conceptos de Situacin, Presentacin y Variedad de Posicin..36
6. Influencia de las Anormalidades de Situacin, Presentacin y
Variedades de Posicin en el Sufrimiento Fetal..36
7. Importancia Mdico-Legal..37
8. Parto Rpido, Parto Inadvertido y Parto Post-mortem..42
9. Parto Adelantado.....43
10. Parto Reciente y Parto Remoto...45

III. EL NACIMIENTO50
1. Concepto...50

2. Vitalidad y Viabilidad...50
3. Importancia Mdico-Legal..51

CONCLUSIONES.52

BIBLIOGRAFA55

INTRODUCCIN

La Obstetricia (del latn obstare estar a la espera) es una rama de

las Ciencias de la Salud que se ocupa de la mujer en todo su periodo frtil
(embarazo, parto y puerperio),

comprendiendo

tambin

los

aspectos

psicolgicos y sociales de la maternidad. Los profesionales de la salud

especializados en atender los partos normales se llaman Obstetras.

La Obstetricia Mdico-Legal es una rama de la Medicina Legal que se

encarga

del

estudio

del

embarazo

sus

implicaciones

legales,

entendindose por embarazo al perodo transcurrido desde la fecundacin

hasta el momento del parto.

En el presente trabajo se aborda sucesivamente el embarazo, el parto

y el nacimiento, cuya importancia es especialmente resaltante en el orden
jurdico-civil y en el jurdico penal.

I. EL EMBARAZO

1. Definicin
Se entiende por embarazo o gravidez, el proceso fisiolgico en virtud
del cual se desarrolla un nuevo ser en el seno materno.

Este proceso comienza con la concepcin y termina con el parto.

Desde el punto de vista mdico-legal est revestido de una extraordinaria
importancia en razn de los efectos jurdicos que produce. A manera de
ejemplo, podemos citar, en el campo Civil:
a) la norma contenida en el artculo 17 del Cdigo Civil, segn la cual, "El
feto se tendr como nacido cuando se trate de su bien;
b) la del artculo 120 del Cdigo Civil, en su ordinal segundo, que dispone
que el matrimonio contrado por personas que no hubiesen llegado a la edad
requerida para contraerlo vlidamente (12 y 14 aos), no podr impugnarse
cuando la mujer que no tenga la edad exigida, haya concebido;
c) las referentes a la filiacin incluidas en el Ttulo V del Cdigo Civil; la del
artculo 809 del Cdigo Civil que considera incapaces para suceder a "los
que en el momento de apertura de la sucesin no estn todava concebidos.

En materia penal:
a) El artculo 47 del Cdigo Penal, dispone que el castigo de una mujer
encinta, cuando por causa de l puedan peligrar su vida o su salud, o la vida
o la salud de la criatura que lleva en su seno, se diferir para despus de
seis meses del nacimiento de sta, siempre que viva la criatura;
b) El artculo 414 del Cdigo Penal considera como lesin personal gravsima
la cometida contra una mujer encinta, cuando por efecto de ella se le hubiere
ocasionado el aborto;

c) El artculo 415 tipifica como lesin grave la cometida en las mismas

circunstancias expresadas respecto del artculo 414, cuando se le causa a la
mujer grvida el parto prematuro;
d) Los artculos 430 al 434 del Cdigo Penal que hacen referencia al aborto
provocado.

En el mbito laboral:
a) El artculo 333 de la Ley Orgnica del Trabajo, los Trabajadores y las
Trabajadoras, establece que la trabajadora en estado de gravidez estar
exenta de realizar cualquier tipo de tarea o actividad que pueda poner en
peligro su vida y la de su hijo o hija en proceso de gestacin.
b) El artculo 336 de dicha Ley concede un descanso de seis semanas antes
del parto a la mujer encinta y de veinte semanas despus del alumbramiento.

2. Importancia Legal
Se considera como necesario el diagnstico del embarazo en los
siguientes casos, entre otros:
Para desvirtuar una falsa acusacin de aborto;
Post mortem, en el caso en que la muerte se atribuye al aborto (2
aparte del artculo 432 del Cdigo Penal);
Para apreciar las consecuencias de la violacin y el atentado al pudor
sin violencia;
En el caso de rapto;
Para apreciar la excusa de las mujeres delincuentes (brotes agudos
de delirio maniaco o melanclico, de una verdadera locura puerperal
que debe el perito saber reconocer);
En los casos de suposicin de parto;
Como prueba de adulterio;

En materia de donacin (an cuando el artculo 1443 del Cdigo Civil

permite recibir donaciones a favor de los hijos todava no concebidos,
puede estipularse este beneficio concretamente para el ya concebido).

Se puede agregar los casos de embarazo simulado y disimulado y de

embarazos nerviosos sobre los cuales se habla ms adelante.

3. Diagnstico del Embarazo

El diagnstico del embarazo puede realizarse, en los casos de inters
mdico-legal, a travs de signos clnicos peculiares o mediante determinadas
pruebas biolgicas. En algunos casos especiales, como por ejemplo, para
aseverar un embarazo gemelar, se puede acudir al diagnstico radiolgico.

Los signos clnicos segn los mritos de conviccin que arrojen en

orden a comprobar el estado de preez, se pueden clasificar en:
1) Signos de posibilidad,
2) Signos de probabilidad,
3) Signos de certeza.

Los signos de posibilidad y los probabilsticos, se denominan tambin

maternos, porque se desprenden de observaciones practicadas en
determinadas modificaciones anatmicas y fisiolgicas del organismo
materno con motivo del estado de gravidez. Los de certeza, se denominan
igualmente fetales, en virtud de que se basan en la constatacin directa de la
presencia del feto en el claustro materno, como seran la percepcin de los
latidos fetales, los movimientos activos del feto y el baloteo o balotamiento
fetal.

Los signos de posibilidad se identifican con ciertos fenmenos

simpticos debido a una exaltacin funcional del parasimptico en los
primeros meses de la gestacin; consisten en sensaciones de malestar y de
astenia, vrtigos, anorexia, vmitos especialmente matutinos, nuseas, etc.

Entre los signos de probabilidad se mencionan los siguientes de

carcter anatmico: la pigmentacin de la piel de la cara (cloasma gravdico),
debido a la influencia de determinadas hormonas ovario-placentarias sobre el
sistema pigmentgeno cutneo; el abultamiento del vientre; las estras
abdominales por efecto de la distensin de la piel a consecuencia del
embarazo; la turgencia de las glndulas mamarias, con la formacin de una
areola pigmentada secundaria y la procedencia de los tubrculos de
Montgomery. Estos signos no son patognomnicos de un estado gravdico,
ya que casi todos pueden faltar en algunos casos o por el contrario
presentarse en ciertas afecciones de los genitales femeninos (tumores
ovricos, fibromas, etc.

Mayor valor, en cuanto concierne a la diagnosis de la gravidez tienen

las modificaciones de la coloracin de los genitales externos y de la vagina,
as como las modificaciones del volumen y de la consistencia del tero.

Acerca de las variaciones de coloracin de los genitales, es de acotar

que stos asumen un colorido que tiende al rojo vinoso lvido, conjuntamente
con una apariencia tumefacta, fenmenos a los cuales se une una secrecin
muco-serosa vaginal, denominada leucorrea gravdica.

En lo que respecta a las modificaciones del tero despus de la

fecundacin del vulo, es de reportar como signo precoz de la gravidez el del
reblandecimiento de su cuello, que se aprecia por palpacin digital a nivel del

istmo (Signo de Hegar). Obstetras experimentados afirman que han

comprobado tal modificacin de consistencia a un mes y medio de la
iniciacin del embarazo.

El aumento de volumen del tero se acenta con el progreso de la

gestacin y determina la globosidad del abdomen. Despus de la nidacin
del huevo se inician los fenmenos de hipertrofia e hiperplasia de la fibra
muscular uterina que explican esa manifestacin. Ya al final del tercer mes
de la gestacin, la palpacin abdominal permite apreciar el tero engrosado,
llegando en el curso del embarazo a aumentar entre 18 y 20 veces su peso y
cerca de 36 veces su volumen.

Es el engrosamiento del tero lo que precisamente provoca la

distensin

del

abdomen

ocasionando

las

ya

mencionadas

estras

abdominales o gravdicas; se debe tener presente que se pueden observar

en la prctica pericial, casos de disimulacin del embarazo, el cual puede
pasar inadvertido, aun para los familiares, no slo en los primeros meses, lo
que parece obvio, sino en el ltimo perodo, a veces hasta el momento de
producirse el parto. La persona interesada se cie en tal caso el abdomen
con fajas constrictivas, logrando resistir el aumento del tero a expensas del
desarrollo fetal o de la cantidad del lquido amnitico. Por eso el mdico en el
curso de los exmenes obsttricos deber proceder con mucha cautela,
especialmente en relacin con el delito de infanticidio o ante la sospecha de
un parto clandestino; antes de excluir una preez que podra pasar
inadvertida a los mismos parientes de la mujer.

Como signo fisiolgico de probabilidad, debe mencionarse en primer

lugar la suspensin del ciclo menstrual (amenorrea gravdica), siendo de
advertir

que

este

signo

puede

tambin

presentarse

en

mltiples

circunstancias fuera del embarazo, observndose por ejemplo en la

tuberculosis genital, en algunas formas tumorales ovricas, en ciertas
intoxicaciones profesionales, etc. Se dan tambin casos de "amenorrea
psquica" que puede manifestarse en mujeres con un inmenso deseo de
tener un hijo; o al contrario, en las que experimentan un temor morboso de
quedar encinta (gravidez imaginaria). Trtase en estos casos de sujetos
generalmente neurticos.

Finalmente, debe observarse que puede haber gravidez en mujeres

que no han menstruado nunca.

Otro signo fisiolgico de probabilidad es la secrecin de serosidad o

de algunas gotas de calostro al exprimir las glndulas mamarias. Se agrega
a los dos anteriores la ya mencionada leucorrea gravdica.

Si se considera los signos de certeza, se destaca que la presencia del

feto en el claustro materno puede verificarse por percepcin de sus partes
mediante la palpacin abdominal; por apreciacin de sus movimientos
espontneos; y, por auscultacin de sus latidos cardacos. A estos se agrega
el signo del balotamiento, despus del 4 mes de la gestacin, que se
provoca mediante una maniobra de brusco impulso al cuerpo fetal tendiente
a la identificacin del feto por medio del desplazamiento producido por esa
maniobra.

De los signos de certeza mencionados el ms seguro es el latido

cardaco que tiene una frecuencia de 120-140 pulsaciones por minuto y que
puede percibirse desde el comienzo o a la mitad del quinto mes, siendo ms
ntida su percepcin en el punto de la pared abdominal que corresponde a la
espalda del feto.

10

Tambin los movimientos espontneos del feto constituyen un signo

seguro de gestacin; pueden comenzar a percibirse hacia el quinto mes y los
producen sus extremidades superiores e inferiores. Hay que tener presente
desde el punto de vista mdico-legal, la madre, especialmente la primigesta
o en la gravidez imaginaria, puede confundir de buena fe tales movimientos
con sus propios movimientos peristlticos intestinales.

Los exmenes radiogrficos pueden dar resultados tiles a partir de la

segunda mitad del cuarto mes, en vista de que en meses anteriores por el
poco desarrollo esqueltico del feto, pueden verse como ncleos de
osificacin, sombras arrojadas por partes blandas o por tejidos maternos.
Para mayor seguridad se aconseja practicar el control radiogrfico despus
del quinto mes, poca en la que puede ser claramente individualizado el
esqueleto fetal. Conforme ya se expres, este instrumento de diagnstico se
emplea ms que todo para la comprobacin del embarazo gemelar.

4. Simulacin y Disimulacin del Embarazo

Respecto a la simulacin, se citan muchos casos en que la mujer
habla de suspensin de sus reglas, vuelve su vientre prominente (mediante
artificios), haciendo notoria su marcha y su actitud; dndole mayor apariencia
los vestidos empleados. Las enfermedades del tero y sus anexos, hacen
ms fcil esta simulacin; la cual puede tambin darse en mujeres histricas.
Los propsitos determinantes de la simulacin pueden ser civiles o penales:
como impedir la nulidad de un matrimonio, conservar una sucesin u obtener
una donacin, en materia civil; o tratar de explicar la irresponsabilidad de un
acto punible ejecutado, en el caso criminal.

11

La disimulacin, realizada igualmente para la consecucin de fines

civiles o penales, se ha comprobado en algunos casos en que la mujer, para
el momento del matrimonio, oculta su embarazo en curso, o tambin cuando
concibe adulterinamente en ausencia de su esposo, y asimismo, cuando ha
resultado

embarazada

como consecuencia de

una

seduccin.

Los

procedimientos de disimulacin consisten por lo general, en la fuerte

compresin del vientre, en manchar la ropa interior con sangre para hacer
pensar en la regularidad de la menstruacin, y en otras formas de engao
similares, que se ponen al descubierto al procederse al diagnstico mdico
de la gestacin.

5. Duracin de la Gravidez
Si no es difcil establecer a posteriori el momento del parto, en cambio
s lo es para la concepcin, o sea, la iniciacin del estado gravdico, que no
puede ser precisado con seguridad.

El embarazo comienza ms propiamente con la nidacin del huevo en

la cavidad uterina y no con la fecundacin de l que se produce
generalmente en la trompa.

Se sabe que la fecundacin puede tener lugar en cualquier poca del

ciclo menstrual, aunque con mayor frecuencia entre el 12 y el 14 da
despus de iniciada la ltima menstruacin. Es tambin sabido que el
embarazo, a partir de la concepcin, dura cerca de 270 das; pero en vista de
que el clculo no puede hacerse ms que refirindolo a la ltima
menstruacin, se establece la duracin de un embarazo en torno a los 280
das, esto es, diez meses lunares de 28 das, 9 meses solares de 30 das
(270 das) ms 10-14 das.

12

Por consiguiente, la previsin del da del parto se computa

retrocediendo 3 meses solares respecto a la fecha de iniciacin del ltimo
flujo menstrual y sumando 10-14 das, segn el ritmo de aparicin del flujo
menstrual.

Naturalmente, se trata de un mtodo muy aproximativo, por la razn

de que la concepcin puede sobrevenir no ya entre los das 10-14 de la
ltima menstruacin, sino mucho ms all, hasta 20-25 das despus. En
consecuencia, el parto puede realizarse con un retardo de una o dos
semanas o ms de lo previsto.

Estas variaciones estn vinculadas a la duracin de la vitalidad de los

espermatozoides en la vagina, pudindose producir la fecundacin despus
de tres das, o quizs ms, despus de la eyaculacin. Pero los
espermatozoides que permanecen ms tiempo en los genitales femeninos
parece que pierden la capacidad de fecundar aun conservando la motilidad.
El vulo, al contrario, parece que tiene una vitalidad muy breve; y los
obstetras opinan que el vulo fecundado pertenece siempre al primer ciclo
menstrual faltante. La ovulacin, en efecto, se producira en la mujer entre el
dcimo y el decimoquinto da de iniciacin del flujo menstrual.

El embarazo puede, fisiolgicamente y por razones variadas,

prolongarse ms all de lo comn, o por el contrario, reducirse a un perodo
menor al normal.

Mltiples son los factores que pueden determinar estas variaciones: la

edad de la madre, el nmero de embarazos precedentes, la tendencia
constitucional a la anticipacin o al retardo del parto, el grado de desarrollo
del feto, etc.

13

Estas variaciones medias, que oscilan en torno a una o dos semanas,

pueden acentuarse como indicio de una propia y verdadera anomala, y
segn el caso, se habla de "parto precoz" y de "parto serotino" (tardo).

En el parto precoz (no confundirlo con el parto prematuro, en el cual el

producto de la concepcin no llega a la maduracin y presenta indicios de
peso y talla netamente inferiores a los normales), puede haber una
anticipacin de das y hasta de semanas; mientras que en el parto serotino,
la gravidez puede prolongarse hasta llegar a los 300 das y aun
excepcionalmente superarlos. En el parto precoz, el nacimiento del producto,
que tiene los atributos de la madurez regular, aunque con una anticipacin
de algunas semanas (3 4), es un evento muy raro y ocurrira una vez cada
10.000 gravideces. Cuando la anticipacin es de ms de un mes, se dice que
el evento es excepcionalsimo, ya que ocurre una vez cada tres millones de
embarazos, segn las estadsticas obsttricas.

Por tanto, es necesario proceder con mucha cautela en las

evaluaciones mdico-legales de las observaciones prcticas, teniendo en
cuenta cuando se presentan tales anomalas de precocidad o demora en el
parto, que puede tratarse de errores relativos a la apreciacin del momento
en el cual ha comenzado el embarazo.

En lo que concierne al parto serotino, el embarazo, conforme se ha

dicho, puede superar los 280 das y llegar a superar excepcionalmente los
300 das; el parto entonces, cuando hay mucho retardo, se desarrolla
distcicamente (lento y con dolor) por la macrosomia del producto y por la
consiguiente desproporcin de sus dimetros, con alta mortalidad infantil.
Pero debe tenerse presente que as como en el parto precoz pueden nacer
productos de madurez regular, es decir, con ndices de peso y de talla

14

correspondientes a los nacidos a trmino, en el parto serotino pueden nacer

fetos no macrosmicos, o sea, sin caracteres de hiper madurez.

Estas observaciones y estas anomalas sobre la duracin del

embarazo se deben tener presentes en el campo mdico-legal mucho ms
que en el campo obsttrico, ya que conocindose tales posibilidades, es
necesario siempre juzgar con cautela estos ejemplos de anormal duracin de
la gestacin, porque puede tratarse de situaciones en que se halle presente
la mala fe por motivos de intereses determinados.

En relacin con el punto aqu tratado est la duracin legal mnima y

mxima del embarazo (180 das y 300 das) previstas en el artculo 213 del
Cdigo Civil.

La presuncin de paternidad establecida por el legislador para los

nacidos 180 das despus de la celebracin del matrimonio y 300 das
despus de su disolucin, aunque aparentemente luce como de naturaleza
juris et de jure, puede ser desvirtuada por la realidad cientfica de los casos
en que se compruebe, por ejemplo, en un parto serotino una duracin del
embarazo que exceda de los trescientos das.

En relacin con el cmputo del trmino de la gestacin en curso, es

notorio que el tero, ya en el perodo correspondiente al fin del tercer mes,
no slo ha aumentado considerablemente de volumen, sino que adems se
nota sobresaliente en la cavidad abdominal, palpndose su fondo a la altura
del pubis. Al 4 mes, el fondo uterino ha subido cerca de dos traveses de
dedo sobre el pubis, con proporcional aumento de volumen. Al 5 mes ha
subido ya a dos traveses de dedo por debajo del ombligo, y es ya posible
percibir el balotamiento y los latidos cardacos del feto. La madre y el mdico

15

pueden advertir los movimientos espontneos del feto. Al 6 mes el fondo

uterino ha alcanzado la altura del ombligo; el abdomen est tenso y se notan
ya estras gravdicas; el cuello uterino, adems, puede estar un poco
acortado, con orificio externo levemente dilatado, especialmente en las
multparas. Al 7 mes el fondo del tero est a dos traveses de dedo por
encima de la cicatriz umbilical y el cuello est francamente acortado, con
orificio externo, en las multparas, muy permeable al dedo. Al 8 mes, el
fondo uterino est situado en la regin epigstrica y puede producir disturbios
de compresin mecnica, sea directamente sobre el estmago o sea
indirectamente sobre el aparato respiratorio, por el empuje que ejerce sobre
el diafragma. Al iniciarse el 9 mes el tero sube aun ms, pero despus de
la segunda mitad, baja de nuevo por efecto del ingreso plvico de la parte
fetal presentada.

El orificio uterino est dilatado, con mrgenes delgadas y permite

apreciar la parte fetal presentada.

En mltiples contingencias judiciales puede ocurrir que se pregunte al

perito mdico la poca del embarazo, en caso de muerte de la mujer,
despus de la expulsin y dispersin del producto. En estos casos, la
pregunta presenta mucha dificultad y se puede responder slo con
aproximacin en base a las caractersticas dimensionales del tero. Al
respecto, podemos remitirnos a los datos indicados por Waldeyer, con las
modificaciones aportadas por la experiencia de Macaggi, Manunza y
Franchini:

Mes de gravidez

Largo del tero en cms.

11 13

Anchura del tero en cms.

14

17

22

28

31 35

13

14

17

20

22 24

16

Estas caractersticas dimensionales son aproximativas y no es raro

observar diferencias de cierta importancia, influyendo sobre ellas el nmero
de embarazos precedentes, las condiciones generales de la mujer y el
desarrollo de las vsceras. A todo ello adase que no siempre es conocida
con seguridad la poca de expulsin del producto; por lo cual el error
probable es mayor por los fenmenos de involucin del tero, sumamente
variable de sujeto a sujeto despus del parto, segn la eliminacin completa
o incompleta de los anexos y segn la accin de posibles procesos
infecciosos que retardan o detienen la involucin del tero.

6. Anomalas de la Concepcin
Dos

son

las

formas

principales

de

tales

anomalas:

la

superfecundacin y la superfetacin.

La superfecundacin es debida a la nueva fecundacin de un vulo

despus de la fecundacin de uno precedente, ambos pertenecientes al
mismo ciclo menstrual. Este segundo vulo puede quedar fecundado por la
eyaculacin de una ulterior cpula, a distancia de das de la fecundacin del
primero. El fenmeno ha encontrado verificacin experimental en casos de
doble gravidez en mujeres de color moreno que haban tenido contacto a
breve distancia con hombres blancos y morenos y que despus parieron un
nio de color moreno y otro mulato.

La superfetacin, en cambio, se refiere a la fecundacin de un vulo,

cuando una gravidez est ya en curso. Esta posibilidad debe considerarse si
no imposible en teora, muy improbable en la prctica. Una segunda
fecundacin podra ocurrir en las primeras semanas del embarazo, esto,

17

cuando todava no estn bloqueados los orificios tubricos y cuando la mujer

presenta signos de menstruacin con la emisin de muy escaso flujo. Sin
embargo, parece indiscutible que apenas se inicia un embarazo, cesa en el
ovario la dehiscencia folicular, por lo cual tales signos de menstruacin no
corresponderan a liberacin de vulos. De otra parte es notorio que tambin
en las mujeres totalmente ovariectomizadas puede haber seales de
menstruacin.

En todo caso, la superfetacin es imposible cuando la gravidez ha

superado los primeros 3 4 meses, esto es, cuando el tero queda
bloqueado por el huevo engrosado que no permite el paso ni de otros vulos
ni de los espermatozoides. No obstante, algunos autores opinan en contra de
lo antes expresado, afirmando ante todo que el tero no quedara totalmente
bloqueado por el huevo en desarrollo y despus, que siendo los vulos y los
espermatozoides elementos microscpicos que pueden pasar a travs de los
pliegues de la mucosa, seria posible una nueva fecundacin y el crecimiento
de un segundo huevo al lado del primero. Finalmente, la mayora de los
investigadores concluyen en sentido negativo teniendo en cuenta las
particulares condiciones endocrinas de la mujer encinta y sobre todo las
modificaciones que durante el embarazo sufre la mucosa uterina que hace
poco propicia una nueva nidacin en el tero.

El problema de la superfetacin puede tener marcado inters mdicolegal

en

mltiples

circunstancias,

sea

en

el

caso

de

nacimiento

contemporneo de dos fetos en manifiesta poca de diverso desarrollo

somtico, sea en el caso de dos partos a distancia de semanas, con fetos
que presentan el mismo grado de maduracin al momento del nacimiento, lo
que demostrara que la concepcin del primero habra precedido el mismo
intervalo a la concepcin del segundo.

18

Pero estos ejemplos excepcionales pueden explicarse, admitiendo en

el primer caso, una diferencia de desarrollo entre los dos fetos, ocasionada
por compresin o por disminucin del aporte nutritivo placentario en uno de
los fetos (el menos desarrollado); y en el segundo, admitiendo, sobre la base
del parecer de algunos autorizados obstetras, que el producto menos
desarrollado sea expulsado con retardo para permitir, mientras tanto, una
adecuada maduracin, casi por una suerte de previsin natural para
salvaguardia de la especie.

Se puede, no obstante, llamar la atencin de casos en que la

superfetacin es posible (casos de gravidez normal o netamente patolgica);
por ejemplo: podra ocurrir una nueva concepcin en mujeres ya grvidas,
cuando ellas tengan un tero bicorne o un tero doble por anomala
congnita; y tambin, cuando se produzca una gravidez tubrica que deje
libre la otra trompa y la cavidad del tero.

El juicio mdico-legal referido a estos casos (pertinentes a la

legitimidad y al eventual reconocimiento de la paternidad de dos productos
con diverso desarrollo nacidos en el mismo parto; o bien paridos en poca
diversa, el segundo con el mismo grado de maduracin del primero) es
extremadamente difcil; y la resolucin de su problemtica deber
presentarse slo por va de probabilidad, admitindose una superfetacin
slo en casos de claras y graves anomalas conformativas anatmicas, como
en el de duplicidad del tero.

19

7. Embarazos Patolgicos
Estn constituidos especialmente por el embarazo extrauterino y el
embarazo molar.

La gravidez extrauterina, que tiene extraordinario inters mdico-legal,

especialmente en el caso de muerte imprevista de la gestante, se produce
cuando el vulo fecundado se anida en un tracto cualquiera del recorrido
comprendido entre el ovario y la cavidad uterina. Esta forma de embarazo
ectpico se verifica con mayor frecuencia en la ampolla de la trompa uterina
(embarazo ampular), o tambin en la "pars uterina tubae" (embarazo
intersticial), o en la zona del istmo. Extremadamente raros son los casos de
gravidez a nivel de la fimbria ovrica o primitivamente en la cavidad
abdominal.

Por razones obvias, la gravidez tubrica no supera, en general, los

primeros meses, porque el huevo ocasiona la ruptura de su pared en la que
se profundizan sus vellos.

El aumento gradual del volumen del huevo y la distensin de la pared

tubrica producen la laceracin de sta y casi siempre la liberacin del huevo
en la cavidad abdominal; pero puede ocurrir que se produzca un aborto
tubrico interno con reabsorbimiento gradual del embrin.

Cuando el embarazo se produce en la ampolla, el huevo puede ser

empujado fuera de la trompa y puede proseguir su evolucin en la cavidad
peritoneal (embarazo abdominal secundario). Slo en casos excepcionales la
gravidez abdominal llega a trmino y el feto puede ser extrado por va
laparotmica.

20

En casos igualmente raros de una moderada hemorragia despus de

la ruptura tubrica y de enquistamiento de la sangre acumulada in situ
(Hematocele), el embrin puede ser reabsorbido por lentos procesos de
autolisis, o tambin provocar una sucesiva acumulacin de sales de calcio
con formacin de un litopedio.

Acerca de las consecuencias inmediatas y ms comunes del aborto

tubrico, la hemorragia domina netamente y puede ser mortal; la sangre
derramada se expande en plena cavidad abdominal (hemoperitoneo). La
muerte cierra rpidamente el episodio si no se interviene. Estos casos de
muerte rpida suscitan, como es obvio, la frecuente intervencin de las
autoridades judiciales, haciendo surgir dudas de envenenamiento y de
responsabilidad de otras personas. Tambin puede ocurrir que los familiares
de la gestante atribuyan la muerte a incapacidad diagnstica o a un error
fatal del mdico, plantendose as delicadas cuestiones de responsabilidad
profesional. Efectivamente, tales errores son posibles porque no siempre el
cuadro clnico es claro y asimismo porque los propios parientes pueden
desviar al mdico del justo diagnstico, atribuyendo el sbito estado de
malestar de la mujer a otras causas.

Los signos clnicos de la ruptura de una trompa, sede de un

embarazo, son siempre muy vagos, resumindose en dolores repentinos, a
veces localizados en el bajo abdomen; en obnubilacin de la conciencia; en
la intensa palidez de las mucosas; en los sntomas comunes del colapso
circulatorio, con pulso filiforme. En esta contingencia, si no se piensa en un
embarazo extrauterino, el error diagnstico es en realidad posible y las
consecuencias pueden ser trgicas.

21

La gravidez extrauterina puede, de otra parte revestir inters

mdico-legal, en relacin con la suposicin de un aborto criminal. En efecto,
los sntomas generales de una gravidez, unidos al hecho de que aun en las
nidaciones tubricas del huevo se produce un concomitante aumento de
volumen del tero (aunque no proporcional a la poca de la gestacin),
pueden inducir a tentativas de aborto practicadas sobre la cavidad uterina en
la presuncin de extraer de la matriz el producto de la concepcin, con
posibles consecuencias de hemorragias, perforaciones traumticas y
complicaciones spticas.

Finalmente, la gravidez extrauterina plantea una especial situacin

frente al aborto criminal, dada la muy problemtica capacidad vital del
producto.

La diagnosis post mortem de la gravidez extrauterina no es difcil.

Adems de la extrema palidez del cuerpo y de la marcada reduccin de las
hipstasis, se observa siempre a la apertura del abdomen una tpica
inundacin peritoneal proveniente de la ruptura tubrica.

El embrin no siempre puede ser identificado o encontrado entre los

grumos de sangre; pero aparte del aspecto de la trompa lacerada y de la
presencia en ella de residuos coriales, se encuentra siempre en los ovarios
un cuerpo amarillo revelador de la gestacin en curso. En cuanto concierne a
la poca de la gravidez, su diagnosis no puede desprenderse del examen del
embrin, si es que ste se hallare, porque sus dimensiones son menores a
las que corresponden a un embrin en caso de embarazo normal u ortpico.

La otra forma de embarazo patolgico que se ha mencionado y que

puede dar lugar a anlisis mdico-legales es el embarazo molar. En realidad

22

no se trata ms que de un embarazo apenas a su iniciacin, porque las

molas son huevos en los cuales el embrin ha sufrido un lento proceso de
reabsorcin histoltica, muy frecuentemente hasta su total desaparicin. Las
membranas del huevo, al contrario, despus de la muerte del producto,
continan creciendo y llegan a ser sede de peculiares alteraciones
productoras especialmente de hemorragias. El proceso degenerativo que
afecta, aun a las paredes vasculares, determinan efusiones de sangre, lentas
y repetidas, con infiltraciones entre la serotina y el corion, o entre ste y el
amnios. Precisamente, estas abundantes infiltraciones hemticas han hecho
dar a la afeccin el nombre de mola sangunea.

En las molas carnosas, las caractersticas se modifican. Tratndose

de retenciones mucho ms prolongadas, la consistencia se hace compacta y
el aspecto es el de una masa fibro-carnosa con adherencias de partes
deciduales. En la zona central puede aun observarse una cavidad amnitica
reducida, con residuos de cordn umbilical, dado que el embrin
generalmente se reabsorbe.

La permanencia de la mola en el tero puede oscilar. Generalmente

puede ser expulsada por entero entre los primeros tres o cuatro meses
desde la iniciacin del embarazo, es decir, despus de dos o tres meses de
la muerte del embrin; pero hay casos en los cuales la retencin puede
superar el ao, hasta los diecisiete meses.

Otra variedad de la mola es la denominada mola vesicular, debida a

una transformacin degenerativa mixedematosa de los vellos coriales, que
dan lugar a numerossimas formaciones vesiculares en forma de racimo de
uvas, conteniendo lquido mucoide. Al centro de la acumulacin puede
observarse una reducida cavidad ovular, donde el embrin se ha reabsorbido

23

(mola no embrionada). Tambin estas molas hidatiformes son expulsadas en

general, despus del tercer mes y hasta el quinto mes de gravidez; algunas
veces puede lesionar la pared del tero y caer a la cavidad abdominal (mola
destructiva).

El pronstico de la afeccin es siempre grave, pudiendo verificar una

desviacin hacia el tumor maligno (corionepitelioma). Hay que tener presente
que el corionepitelioma est siempre en relacin con una precedente
gravidez o tiene causa en un aborto anterior o con un parto reciente llegado a
trmino y esto puede tener un notable significado mdico-legal.

Es interesante destacar que en la mola vesicular el aumento de

volumen del tero es irregular y rpido, ya que a tres o cuatro meses de la
ltima menstruacin, el fondo uterino llega o supera el nivel umbilical, como
si se tratase de un embarazo de 6 7 meses. Tambin en la mola vesicular
la prdida de sangre y de serosidad de los genitales son frecuentes.

Desde el punto de vista mdico-legal, el conocimiento de la gravidez

molar puede ser muy interesante; veamos el siguiente caso: una joven mujer
gravemente golpeada por el amante, expuls inmediatamente despus del
maltrato, una formacin molar, pensndose en un aborto. Se aclar,
pericialmente, que se trataba de un huevo degenerado en mola al tercer
mes, llegndose en consecuencia, a la exclusin de toda relacin de
causalidad entre el traumatismo y un presunto aborto post-traumtico.

8. Nuevas Tcnicas para Generar Vida Humana

Son esencialmente dos: la inseminacin artificial y la fecundacin in
vitro (o en probeta).

24

La inseminacin artificial es la ms sencilla y antigua tcnica

reproductiva (excepcin hecha de las relaciones carnales) y se ha
practicado desde la segunda mitad del siglo XIX. Es todo aquel mtodo de
reproduccin asistida que consiste en el depsito de espermatozoides de
manera no natural en la mujer o hembra mediante instrumental especializado
y utilizando tcnicas que remplazan a la copulacin, en el tero, en
el crvix o en las trompas de Falopio, con el fin de conseguir un embarazo.

Originalmente tena lugar en la esposa con la esperma del marido. Sin

embargo, ms tarde se ha venido haciendo uso del procedimiento para
inseminar a la esposa con esperma de un donante extrao; o para inseminar
a una mujer distinta de la esposa, con esperma del marido de sta
(alternativa en la cual, a su vez, se ha empleado las variantes de que la
misma mujer fecundada geste el embrin y de a luz la criatura, o de que
luego de ocurrida la fecundacin, el embrin resultante le sea removido e
implantado en el tero de la esposa del hombre cuya esperma fue utilizada al
efecto); o por ltimo, para inseminar a una mujer, que no es la esposa, con
esperma de un donante extrao.

El mtodo original de la fertilizacin in vitro consista en remover y

extraer uno o ms vulos de determinada mujer casada, para ser fertilizado
en un plato Petri (probeta) con esperma del marido, para luego implantar el
embrin resultante en el tero de aqulla.

Esa tcnica, sin embargo, ha dado lugar a una serie de variantes, a

saber: el vulo de la mujer es fertilizado con esperma de un donante extrao;
o el vulo de una donante extraa es fertilizado con la esperma del marido; o
tanto el vulo como la esperma provienen de sendos donantes extraos.
Todo ello en el entendido de que el vulo fertilizado se implanta luego en la

25

matriz de la mujer que desea procrear; pero si sta no est en capacidad de

gestar el embrin, se puede recurrir a otra, que facilita su tero para la
implantacin (independientemente de que el vulo sea o no suyo).

Cabe observar, que los procedimientos antes indicados, estn tambin

al alcance de mujeres no casadas. En todo caso, ya se trate de inseminacin
artificial o de fertilizacin in vitro, el propsito que se persigue es que la
criatura que eventualmente nazca como consecuencia de tales tcnicas, se
considere, en una forma u otra, como hijo de sangre del matrimonio o de la
persona no casada que promovi dicha inseminacin o fertilizacin.

Es importante aclarar las consecuencias civiles, en nuestro pas, de

las prcticas relativas a las nuevas tcnicas de originar vida humana: con la
sola excepcin de los acuerdos relativos a la inseminacin artificial de la
esposa con la esperma de su marido, todos los dems convenios que tienen
por objeto originar

vida humana son

ilcitos

y, por

consiguiente,

absolutamente nulos y carentes de toda eficacia jurdica. De ah que es

necesario determinar, con base en las disposiciones pertinentes del Cdigo
Civil, la filiacin legal de los hijos que eventualmente nazcan como
consecuencia de tales arreglos.

A esos efectos, se analizan las diferentes combinaciones que podran

tener lugar respecto de la inseminacin artificial y de la fertilizacin in vitro.

INSEMINACIN ARTIFICIAL
1) lnseminacin artificial de la esposa con esperma del marido. Si el
procedimiento tiene lugar en vida de ambos cnyuges, no da lugar a
problema jurdico alguno, ya que de conformidad con las disposiciones
legales vigentes, el hijo que sea as concebido y nazca, tiene por madre legal

26

a quien lo da a luz (artculo. 197 del Cdigo Civil), su misma madre biolgica
en este caso, y tiene por padre al marido de ella, quien es tambin el padre
biolgico, en virtud de la presuncin de paternidad que consagra el artculo
201 del referido Cdigo.

Pero cuando la inseminacin se efecta con posterioridad al

fallecimiento del marido, con semen congelado dejado por l, es de suponer
que el parto de la madre habr de tener lugar despus de los trescientos das
siguientes a la muerte de su esposo, razn por la cual no puede funcionar la
presuncin de paternidad matrimonial establecida en la ltima disposicin
citada del Cdigo Civil. No obstante, en ese caso la criatura debe
considerarse hijo del finado esposo de la madre, si se comprueba de manera
indubitable:
que su concepcin se llev a cabo por inseminacin artificial;
que el semen utilizado al efecto era precisamente del fallecido esposo
de la madre; y
que la inseminacin de la madre se verific dentro de los primeros
ciento veintin das de los trescientos que precedieron al nacimiento
del hijo en cuestin (perodo legal de la concepcin: artculo 213 del
Cdigo Civil). Pero desde luego, ya no se tratar de filiacin
matrimonial sino extramatrimonial, puesto que tanto la concepcin
como el nacimiento del hijo en cuestin, tuvieron lugar despus de la
disolucin del matrimonio de su madre y su padre. De manera que las
expresadas probanzas tienen que ser hechas, precisamente, en juicio
de inquisicin de paternidad extramatrimonial.

2) Inseminacin artificial de la esposa con esperma de un donante. En

este caso, siempre se tiene a la esposa como madre legal de la criatura que
ella d a luz, de acuerdo con la misma previsin del artculo 197 del Cdigo

27

Civil, segn la cual la filiacin materna resulta del parto (de manera que en
este caso, tambin coincide la maternidad legal con la biolgica).

En cuanto a la paternidad del nacido, en principio funciona tambin la

presuncin del artculo 201 del Cdigo Civil, que seala como padre
matrimonial al marido de la madre, puesto que el nacimiento tiene lugar
dentro del matrimonio de la progenitora. Pero luego el legislador establece
una distincin, segn que dicho marido de la madre haya o no autorizado esa
inseminacin artificial de su mujer.

De no haberlo hecho, el marido puede intentar la accin de

desconocimiento del hijo de ella (interpretacin a contrario sensu del aparte
del artculo 204 del Cdigo Civil vigente); y si esa demanda es declarada con
lugar, queda sin efecto la aludida presuncin de paternidad que sealaba al
marido de la madre. En cambio, si la inseminacin se verific con la
autorizacin del esposo, la ley no le permite ya el desconocimiento de la
criatura que nazca como resultado del procedimiento (aparte del artculo
204), la cual, por consiguiente, queda definitivamente amparada por la
presuncin de paternidad matrimonial del artculo 201 ejusdem.

Mutatis mutandi y por analoga, se debe llegar a las mismas

conclusiones antes sealadas, cuando se trata de fecundacin artificial de
una mujer extraa con esperma del marido de otra mujer y luego de ocurrida
la fertilizacin corprea, el huevo es lavado y extrado del tero de la donante
e implantado en el de la esposa de dicho marido: aunque en esa situacin no
coinciden la maternidad legal y la biolgica.

3) lnseminacin artificial de una madre sustituta con esperma del

marido o de un tercero. Se supone, desde luego, que la madre sustituta ha

28

convenido en entregar la criatura que nazca a la persona o al matrimonio que

la ha contratado (acuerdo ese que, como se dijo, es absolutamente nulo,
jurdicamente hablando).

Legalmente, la madre sustituta es la madre legal de la criatura que

nazca, pues ella lo dio a luz (artculo 197 del Cdigo Civil).

Si es una mujer casada, funciona la presuncin del artculo 201

ejusdem, que indica como padre (matrimonial) al marido de ella
(independientemente de que l sea o no en realidad el padre biolgico). Y tal
situacin se mantiene, salvo que dicho marido interponga la accin de
desconocimiento del hijo de su esposa y la misma sea declarada procedente;
pero si l autoriz la inseminacin artificial de su cnyuge, la ley ya no le
permite desconocer el hijo de sta (aparte del artculo 204 del Cdigo Civil).

Y en el supuesto de que la madre sustituta no sea casada, la criatura

no tendr padre legal hasta que algn hombre, que podra ser quien llev a
cabo su contratacin, lo reconozca como hijo (extramatrimonial) suyo.

FERTILIZACIN EN PROBETA
1) vulo de la esposa fertilizado con esperma del marido e implantado
en el tero de aqulla. Desde el punto de vista jurdico, sus consecuencias
son exactamente iguales a las indicadas en relacin con la inseminacin
artificial de la esposa con esperma del marido, por las mismas razones
explicadas en relacin con dicho tema.

De ah que si el procedimiento tiene lugar en vida de ambos cnyuges,

ellos sern los padres (matrimoniales) legales y tambin biolgicos de la

29

criatura que nazca, de conformidad con las reglas establecidas en los

artculos 197 y 201 del Cdigo Civil. Por consiguiente, la situacin se
resuelve tal como si se tratara de una concepcin normal del hijo, por
personas casadas entre s.

Y si se efecta con posterioridad a la muerte del marido, con semen

congelado dejado por l, la viuda, que es la madre biolgica, se tiene
adems por madre legal (artculo 197 del Cdigo Civil). Pero la paternidad
(extramatrimonial), tendra que reclamarla el hijo judicialmente (sin perjuicio
de que puede ser reconocido por los ascendientes herederos de su fallecido
padre, si fuese el caso (artculos 209 y 224 del Cdigo Civil).

2) vulo de la esposa fertilizado con esperma del marido e implantado

en el tero de una madre sustituta. En esta hiptesis, la sustituta es
legalmente la madre de la criatura que nazca, puesto que "la filiacin
materna resulta del nacimiento", es decir, del parto y no de alguna otra
circunstancia (artculo 197 del Cdigo Civil). Por consiguiente, no existe
filiacin legal entre el nio que haya nacido y la mujer que haya suministrado
el vulo para la fertilizacin in vitro (a pesar de que ella es, en realidad, la
madre biolgica).

En cuanto a la paternidad de la criatura en referencia, es preciso

distinguir si la madre sustituta es o no una mujer casada. De serlo, su marido
se tiene legalmente como padre, en virtud de la presuncin de paternidad
matrimonial que establece el artculo 201 del Cdigo Civil (aunque la
fecundacin haya tenido lugar con semen de otro hombre); en el caso en
referencia pues, el nacido se considera hijo matrimonial de la mujer que lo
dio a luz y del marido de ella; y esa situacin jurdica nicamente puede ser
modificada por el esposo de la madre sustituta, si propone la accin de

30

desconocimiento del hijo de sta y la sentencia respectiva lo favorece

(artculo 201 del Cdigo Civil).

Pero si la madre sustituta no est casada, la criatura que ella d a luz

tendra que ser considerada como hijo extramatrimonial suyo; y en esa
hiptesis el hombre que se considere padre del mismo (que bien podra ser
quien suministr el semen, si viviere aun) puede proceder a reconocerlo
como hijo extramatrimonial (artculo 209 del Cdigo Civil).

Mutatis

mutandi

por

las

mismas

razones

expuestas,

las

consecuencias legales del caso analizado se deben igualmente aplicar en los

siguientes supuestos: a) que se trate del vulo de una donante, fertilizado
con esperma del marido de otra mujer e implantado en una madre sustituta,
que puede o no ser la donante del vulo; y b) que se trate del vulo de una
donante, fertilizado con esperma de otro donante e implantado en una madre
sustituta, que puede o no ser la misma donante del vulo (en todos los
supuestos indicados, si la madre sustituta es la misma donante del vulo, la
maternidad biolgica y legal coinciden).

3) vulo de mujer no casada fertilizado con esperma de un donante e

implantado en el tero de la misma mujer. La mujer que recibe el implante
(que es la madre biolgica de la criatura) tambin se tiene como madre legal
(extramatrimonial) de ella, puesto que la dar a luz (artculo 197 del Cdigo
Civil). La criatura carecer de padre legal, mientras no sea reconocida como
hija (extramatrimonial) por algn hombre (artculo 209 del Cdigo Civil).

4) vulo de mujer no casada fertilizado con esperma de un donante e

implantado en el tero de una madre sustituta. La madre sustituta (que no es
la madre biolgica) es la madre legal de la criatura que d a luz, en base a la

31

regla del artculo 197 del Cdigo Civil. Dicha criatura no tendr padre legal,
mientras no sea reconocida como hija (extramatrimonial) por algn hombre
(artculo 209 del Cdigo Civil).

II. EL PARTO
1. Definicin
Se denomina parto la serie de fenmenos en virtud de los cuales, el
producto maduro, o casi maduro, de la concepcin, es expulsado del seno
materno. El trmino expulsin, denota la salada de la criatura por la vulva.

2. Perodos del Parto

Para facilitar su descripcin, el parto se suele dividir en tres perodos o
fases:
a) El primer perodo denominado de dilatacin (fase dilatante), que empieza
con el primer dolor (contraccin) verdadero del parto y termina con la
dilatacin del cuello.
b) Un segundo perodo, de expulsin (fase expulsiva), principia con la
dilatacin completa del cuello y termina con la expulsin de la criatura.
c) El tercer perodo, placentario, (fase de las secundinas), que comienza
cuando concluye la expulsin del feto y culmina con la expulsin de la
placenta.

3. Duracin del Parto

Aun cuando existen grandes variaciones individuales, la duracin
promedio del parto es de 13,8 horas (vale decir 14 horas en trminos
redondos) para las primigrvidas. De estas catorce horas, 12,5 corresponden

32

al primer perodo, 80 minutos al segundo y diez minutos al tercero. La

duracin en las multparas es de unas seis horas menos que las primparas
(8 horas), de estas 8 horas, 7,5 corresponden al primer perodo; 30 minutos
al segundo y 10 minutos al tercero.

4. Naturaleza Fisiolgica del Mecanismo del Parto

Las fuerzas que participan en el primer perodo del parto son: a) las
contracciones uterinas; b) la presin hidrosttica que ejerce la bolsa de las
aguas contra el cuello uterino y el segmento inferior del tero; y c) cuando la
bolsa est rota, la presin de la parte del feto que se presenta, sobre el
cuello y el segmento inferior del tero. A consecuencia de estas fuerzas, el
segmento inferior (istmo elongado y cuello) experimenta dos importantsimas
modificaciones: borramiento y dilatacin.

El borramiento es el acortamiento del conducto cervical, el cual al

principio tiene 1 o 2 cms., de longitud, hasta desaparecer por entero y quedar
reducido slo a un orificio circular, cuyos bordes tienen la delgadez del papel.

La dilatacin, denota el ensanchamiento progresivo del orificio

externo, desde unos milmetros de dimetro, hasta convertirse en una
abertura lo bastante grande para permitir el paso del feto (10 cms. de
dimetro aproximadamente).

En cuanto al segundo perodo del parto, debe sealarse que ya al final

del primer perodo, las contracciones uterinas ocasionaron la diferenciacin
del rgano en sus dos partes, separadas por el anillo fisiolgico de
retraccin. Por arriba de ste, se halla la porcin contrctil activa que se va
engrosando a medida que progresa el parto, y por abajo quedan el segmento

33

uterino inferior y el cuello, de paredes delgadas y pasivas. De ordinario, el

feto no desciende, mientras se estn efectuando estas modificaciones, y por
regla general, la posicin de la parte que se presenta, permanece sin
alteraciones, hasta despus que se dilata totalmente el cuello. Sin embargo,
al iniciarse el segundo perodo, comienza el descenso y en circunstancias
normales, prosigue lenta pero continuadamente, hasta efectuarse la
expulsin. Por supuesto, la divisin del parto en periodos es ms o menos
arbitraria, y bien puede suceder, que la parte que se presenta, empiece a
descender al finalizar el primer perodo del parto.

Al finalizar la dilatacin del cuello, usualmente (cuando el mecanismo

es espontneo) se rompen las membranas, dando salida a un volumen
variable de lquido amnitico. Otras veces, las membranas se rompen antes
de completarse la dilatacin y en raras ocasiones conservan su integridad
hasta el momento de la expulsin, de suerte que el feto nace cubierto con
dichas membranas.

Luego, la cabeza del feto desciende por la pelvis y descansa sobre el

suelo plvico; ms de la mitad del feto queda por debajo del anillo de
retraccin, mientras la porcin superior se engruesa y retrae sobre el feto. En
este momento se suman las contracciones de los msculos abdominales de
la parturienta, ayudando a la expulsin del feto. Inmediatamente despus de
la expulsin del feto, se opera una mutacin notable en la posicin y tamao
del tero, el cual al ser palpado, se aprecia como un cuerpo duro y redondo
que no llega al ombligo. En tal grado del proceso, el cuerpo uterino contrado,
es muy movible por encima del segmento inferior y del cuello, los cuales
estn colapsados y puede ser desviado fcilmente en cualquier direccin.

34

El tercer perodo (placentario), consta de tres tiempos fundamentales:

separacin de la placenta, descenso de sta y expulsin de la misma. Siendo
su mecanismo el siguiente: la reduccin sbita del volumen uterino,
condicionada por la retraccin y luego contraccin del mismo, se acompaa
inevitablemente de una disminucin correspondiente al rea del sitio
placentario. La placenta, al tratar de adaptarse a esta reduccin, se vuelve
dos veces ms gruesa que antes de comenzar el parto; sin embargo, como
su elasticidad es limitada, la placenta no se adapta por completo y se dobla
sobre s misma, formando pliegues. La tensin resultante de este mecanismo
hace que ceda la capa ms dbil de la caduca, efectundose la separacin.
El fenmeno de separacin se facilita, por la naturaleza filamentosa de la
capa esponjosa de la caduca.

Al progresar la separacin, penetra mayor o menor cantidad de sangre

entre la placenta y la caduca, formndose un hematoma, el cual puede
acelerar el proceso.

Usualmente la separacin de la placenta se efecta pocos minutos

despus de la expulsin del feto y para ello bastan slo unos segundos.
Despus del desprendimiento de la placenta, la presin que sobre ella hacen
las paredes uterinas retradas, la obliga a deslizarse hacia abajo; hacia el
segmento inferior y parte superior de la vagina.

En algunos casos es expulsada de este sitio por presin abdominal, es

decir, por la misma fuerza que normalmente expulsa el feto. Sin embargo, en
la mujer moderna, colocada en posicin decbito dorsal, cabe esperar que la
expulsin de la placenta no sea espontnea en ms de 15 a 20% de los
casos, realizndose muchas veces por presin abdominal o presin manual;
en ambos casos el tero acta como un mbolo expulsor.

35

5. Conceptos de Situacin, Presentacin y Variedad de Posicin

La situacin o postura es la relacin que guarda el eje mayor del feto
con el eje mayor de la madre. De acuerdo a este concepto, existen dos
situaciones: longitudinal y transversal (la situacin normal es la longitudinal,
la cual es compatible con dos tipos de presentaciones: ceflica y podlica).

La presentacin es la parte del feto que se pone en contacto con el

estrecho superior de la pelvis (que puede ser tactada a travs del cuello
uterino, en la exploracin vaginal).

En la situacin longitudinal puede haber dos variedades de

presentacin: ceflica y podlica. En la situacin transversal se da la
presentacin de hombros.

La posicin, denota la relacin que guarda una parte dada del feto y el
lado derecho o izquierdo de la madre. En consecuencia, cada presentacin
puede tener dos posiciones; derecha e izquierda. La variedad de posicin es
la relacin que hay entre una porcin determinada de la parte que se
presenta y la porcin anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.
Por consiguiente, ocurre que habiendo dos posiciones, tiene que haber seis
variedades de posicin.

6. Influencia de las Anormalidades de Situacin, Presentacin y

Variedades de Posicin en el Sufrimiento Fetal
Siendo la presentacin normal la ceflica de vrtice, vale decir,
cuando la cabeza ofrece al estrecho superior completamente flejada (mentn
sobre el trax) y siendo su punto de referencia la fontanela menor o
lamboidea; cualquier otro tipo de presentacin puede considerarse anormal y
por ende susceptible de condicionar sufrimiento fetal, tales seran por

36

ejemplo, la presentacin podlica, la situacin transversa (presentacin de

hombros), o cuando la cabeza fetal se presenta desflejada, condicionando
las presentaciones ceflicas de frente y cara.

Por ltimo, la presentacin de vrtice, especialmente en sus

variedades posteriores y transversas, cuando no rotan convenientemente por
distintas causas y prolongan el perodo expulsivo, pueden tambin
determinar por este motivo sufrimiento fetal.

Las malas presentaciones anotadas, pueden desde luego, al ser

causa de sufrimiento fetal, condicionar directamente la muerte del feto
durante el parto o poco despus del nacimiento, o aun, dejar secuelas
definitivas si sobrevive, en su esfera neurolgica.

Del mismo modo, la prolongacin de la duracin del parto que ellas

pueden determinar, son responsables a veces tambin de morbilidad y hasta
de mortalidad materna.

Las complicaciones o consecuencias anteriormente mencionadas,

pueden originarse por la presentacin misma y la dificultad para la
realizacin espontnea del parto que ellas conllevan. Pero pueden motivarse
igualmente por la realizacin de algunas intervenciones obsttricas como
frceps, etc., cuya indicacin puede surgir como frmula para la solucin de
estos casos, con los consiguientes traumatismos maternos y fetales que
pueden derivar de tales intervenciones.

7. Importancia Mdico-Legal
El parto es un fenmeno especialmente fecundo en su significacin y
consecuencias mdico-legales; al analizar el alcance de la norma contenida

37

en el artculo 17 del Cdigo Civil, conforme a la cual el feto para ser reputado
como persona debe haber nacido vivo. De consiguiente, el parto que da lugar
al nacimiento es atributivo, por efecto de ste, de personalidad natural.

De otra parte, tambin en relacin con el nacimiento, es atributivo de

filiacin: la maternidad es la filiacin en cuanto a la madre y la paternidad la
es en cuanto al padre. Como todos los seres humanos somos hijos de un
hombre y una mujer, cada persona tiene en su aspecto natural, filiacin
paterna y filiacin materna. Pero desde el punto de vista legal no es
necesariamente as.

Jurdicamente hablando, slo hay filiacin cuando consta la prueba de

ella. Ahora bien, la prueba de la filiacin matrimonial, implica necesariamente
la demostracin de la maternidad y la de la paternidad del hijo, puesto que
este desciende de personas que estn unidas entre s por matrimonio y ese
vnculo relaciona simultneamente al padre y a la madre con su
descendiente. Se puede decir entonces que la filiacin matrimonial constituye
una relacin de parentesco consanguneo entre la madre y el padre con el
hijo: este no puede limitarse a comprobar slo su maternidad matrimonial o
nicamente su paternidad matrimonial; para que exista la prueba de su
filiacin, tiene que evidenciar tanto aqulla como sta.

Pero la situacin es muy diferente respecto de la filiacin

extramatrimonial: como ella no presupone ni exige la existencia de vnculo
matrimonial entre los padres, la relacin del hijo se establece separadamente
con cada uno de sus progenitores. De ah que en ese tipo de filiacin, el
parentesco existe entre el hijo y su madre o entre el hijo y su padre. Resulta
entonces que en la filiacin extramatrimonial no hay vinculacin probatoria
alguna entre la maternidad y la paternidad, razn por la que el hijo puede

38

perfectamente tener la prueba de la una y no de la otra o viceversa. Por eso

el hijo extramatrimonial puede legalmente tener madre y no tener padre (si
slo ha probado la maternidad); o bien puede tener legalmente padre y no
tener madre (si nicamente ha comprobado la paternidad); desde luego,
tambin puede tener legalmente madre y padre (si ha demostrado tanto la
maternidad como la paternidad), pero esto no es impretermitible, como s lo
es en la filiacin matrimonial.

En otro orden de ideas, los aspectos probatorios de la maternidad y de

la paternidad no son similares, trtese de filiacin matrimonial o de filiacin
extramatrimonial.

En efecto, la maternidad se pone de manifiesto por un hecho notable y

aparente, que es el parto, cuya comprobacin siempre puede hacerse de una
manera directa. De esas consideraciones deriva el aforismo mater samper
certa est.

Cabe sin embargo observar desde ahora, que la prueba de la

maternidad no resulta de la sola demostracin del parto. Es preciso,
adicionalmente, evidenciar la identidad del hijo; es decir, comprobar que el
producto del parto de una mujer y quien pretende ser hijo de ella, son la
misma persona.

En todo caso, la problemtica probatoria de la paternidad es

sustancialmente diferente. Como ella deriva de la concepcin del hijo por
obra de determinado hombre, lo cual no es un hecho notable o aparente,
sino secreto u oculto, resulta de imposible comprobacin por va directa
(salvo en circunstancias sumamente excepcionales, como por ejemplo:
inseminacin artificial; o fertilizacin in vitro).

39

De hecho, la prueba de la concepcin del hijo por obra de determinado

hombre, implicara una doble demostracin: 1) Que esa persona tuvo
relaciones sexuales con la madre del hijo, en la poca de la concepcin de
ste; y 2) Que durante la misma poca ningn otro hombre tuvo contacto
carnal con la madre. Ahora bien, la primera de esas pruebas no es fcil, toda
vez que las relaciones ntimas de hombre y mujer slo suelen conocerlas los
propios actores; y la segunda es de todo punto imposible, por tratarse de un
hecho negativo indefinido.

Por esas circunstancias el legislador ha tenido que prever un sistema

probatorio ad hoc.

As, el problema de la paternidad matrimonial lo ha resuelto mediante

la consagracin de un conjunto de presunciones legales. Y el de la
extramatrimonial, lo soluciona dando plena fe a la propia confesin del padre
que conste en documento pblico o en testamento; o bien admitiendo como
prueba de ella la sentencia definitiva y firme recada en un juicio en el cual se
haya puesto de manifiesto una serie de hechos precisados por la ley y que
permiten a la autoridad judicial deducir la relacin de paternidad, de un
conjunto de presunciones hominis.

De manera pues que, en el estado actual de nuestro Derecho y no

obstante la trascendencia social, econmica y jurdica de la paternidad,
podemos decir que sta, en trminos generales, sigue siendo una cuestin
de creencia ms que de ciencia.

Como la filiacin matrimonial tiene por presupuesto indispensable el

matrimonio de los padres, la misma viene a ser un efecto de la naturaleza

40

respaldada por la ley. La extramatrimonial, en cambio, es un puro hecho

natural.

Siguiendo las tendencias contemporneas del Derecho de Familia, el

legislador venezolano ha venido haciendo, particularmente desde 1942 hasta
el presente, un notable esfuerzo por equiparar la condicin jurdica del hijo
extramatrimonial a la del que ha nacido de matrimonio, que culmin de hecho
y de Derecho con la Ley de Reforma Parcial del Cdigo Civil de 1982. Esto lo
pone de manifiesto el texto del artculo 234 del referido Cdigo que
establece: "Comprobada la filiacin, el hijo concebido y nacido fuera del
matrimonio tiene la misma condicin que el hijo concebido o nacido durante
el matrimonio, con relacin al padre y a la madre y a los parientes
consanguneos de stos". La nica excepcin que existe al respecto, es la
que resulta de la norma contenida en el artculo 216, segn la cual "el hijo
nacido fuera del matrimonio, una vez reconocido, no puede llevarse a la
residencia familiar sin el consentimiento del otro cnyuge.

Dada la redaccin de dicha norma, es obvio que la misma comprende

tanto el caso del hijo extramatrimonial de uno de los cnyuges nacido antes
del matrimonio de su padre o madre con una tercera persona, como tambin,
y con mayor razn aun, al del hijo extramatrimonial de uno de los esposos,
que ha nacido despus del matrimonio del padre o de la madre con una
tercera persona. Tal excepcin, se explica como una consecuencia obligada
del deber de asistencia o socorro moral que existe entre las personas
casadas entre s.

En este mismo orden de ideas, es tambin un elemento esencial,

siempre en relacin con el nacimiento, para la inquisicin de la paternidad
conforme a lo previsto en el artculo 210 del Cdigo Civil.

41

Segn lo preceptuado en el artculo 809 del Cdigo Civil, son

incapaces para suceder los que no hayan nacido vivos.

La prueba del parto y del nacimiento es un elemento relevante en

relacin con la incriminacin de los delitos de suposicin y supresin de
estado civil (Articulo 403 del Cdigo Penal).

Finalmente, puede ser til en ciertos casos acreditar el parto para

desvirtuar una falsa acusacin por aborto provocado (artculos 430 y
siguientes del Cdigo Penal).

8. Parto Rpido, Parto Inadvertido y Parto Post-mortem

La primera eventualidad, que se considera de manera especial en el
estudio del infanticidio, consiste en el alumbramiento precipitado, casi
siempre en circunstancias en que la parturienta ignora que est en trance de
parto, producindose en forma violenta y completamente anormal desde el
punto de vista cronolgico, lo que puede dar lugar a la muerte del feto por
traumatismos o por caer en el foso de una letrina (cuando en este ltimo
caso la madre confunde los dolores de parto con apremios de excrecin
intestinal). Es una eventualidad no corriente, pero posible, sobre todo en
mujeres que acusan grandes dimensiones pelvianas y vas vaginales
desproporcionadamente amplias en relacin con los dimetros fetales. Pero
en los casos prcticos debe observarse con gran cautela una situacin
similar porque tras ella puede ampararse una falsa excusa de madres
filicidas.

El parto inadvertido, es todava ms raro, si no excepcional. A este

respecto el mdico legista no puede admitir la excusa como plausible (para
explicar la muerte del neonato en razn de la inadvertencia del parto) sino en

42

circunstancias muy raras, aunque en semejante materia lo inverosmil puede

ser lo real. La hiptesis podra ser factible en casos de sueo artificial
(narcosis) y de estados de hipnosis.

El parto post mortem, puede ocurrir cuando la mujer fallece durante el

trabajo del parto, ya en sus comienzos, ya avanzado. Se registran casos de
expulsin fetal por contracciones uterinas subsistentes despus de la muerte;
y por causa de la putrefaccin cadavrica avanzada, lo que da lugar a que el
tero se invierta y prolapse, quedando su cara interna hacia afuera, mientras
que la externa forma una bolsa donde se acumulan las asas intestinales: el
cadver del feto en estos casos se halla entre los muslos de la madre,
adherido por el cordn umbilical a la placenta, ms o menos desprendida. El
mecanismo expulsivo se debe a la accin de los gases de la putrefaccin,
que por efecto de su presin terminan por vaciar el tero.

9. Parto Adelantado
Tambin llamado por algunos prematuro, es el que se produce cuando
el feto es ya viable, o sea a partir del 6 mes de la gestacin.

Puede ser espontneo, ocasionado, por ejemplo, por infecciones

crnicas de la madre (sfilis, tuberculosis), o por ciertas enfermedades
orgnicas como cardiopatas o nefropatas, o en fin, por intoxicaciones
accidentales o profesionales (plomo, arsnico, mercurio). Puede ser tambin
ocasionado por un traumatismo, como en el caso previsto en el artculo 415
del Cdigo Penal.

43

Pero el que aqu nos interesa es el provocado con fines teraputicos

por los obstetras para obtener un feto viable y resolver un problema
obsttrico o clnico.
Fue introducido por los ingleses en 1757 como ventajoso y conforme
a la moral y preconizado por Stolz en Francia, en 1830, para resolver el
problema de las estenosis plvicas.

Las indicaciones de parto adelantado se ampliaron en los casos de

cardiopatas maternas, eritroblastosis fetal, fetos de grandes proporciones
por causa de diabetes materna, etc.

Modernamente se emplea con mucha frecuencia la operacin

cesrea; no obstante, es posible que en determinadas circunstancias se
deba recurrir al parto anticipado inducido por razones de carcter mdico, lo
cual plantea desde el punto de vista mdico-legal interesantes cuestiones,
como la de saber si es lcito su empleo por parte del facultativo.

En la prctica, los toclogos y los moralistas han hecho la distincin

entre parto anticipado por indicacin teraputica con feto viable y aborto. En
lo pertinente al derecho positivo, es permitida la interrupcin del embarazo,
adems del caso contemplado en el artculo 433 del Cdigo Penal, ltimo
aparte, (aborto teraputico), en las situaciones en que se induzca
obsttricamente el parto, con feto viable, precisamente para salvar la vida de
ste, como en los casos de incompatibilidad sangunea, con la madre por el
factor Rh, evitndose as que muera el feto por eritoblastosis fetal, de
continuar el embarazo hasta su trmino. Las razones son no slo de tipo
moral y humanitario, sino incluso de orden legal, por no estar tipificado tal
hecho como punible en el Cdigo Penal venezolano.

44

10. Parto Reciente y Parto Remoto

Parto reciente. A poco de producirse el parto, los genitales estn
congestionados, tumefactos y sanguinolentos. La sangre proviene de la
cavidad uterina y del desgarramiento de los genitales con motivo de la
expulsin fetal. Estos desgarramientos se producen frecuentemente a nivel
del cuello uterino; y ms raramente en la vagina, y el perin. La vagina se
vuelve atnica y est dilatada y permeable a la introduccin de una mano; la
boca uterina est largamente distendida con mrgenes tumefactos y
sangrantes. El cuerpo uterino tiende a readquirir despus del parto la forma
globosa y su fondo se halla a nivel de la cicatriz umbilical; desciende dos
traveses de dedo del segundo al quinto da y vuelve al nivel de tres traveses
de dedo sobre el margen pbico cuando han transcurrido de 8 a 9 das del
parto. Hacia el da 12, el fondo del tero se palpa a nivel de la snfisis
pbica, y el rgano retoma a las condiciones normales entre 6 y 8 semanas.
Estos lmites pueden ser ampliamente modificados por un puerperio
patolgico (infecciones, residuos de membranas en la cavidad uterina, etc.)

Despus del parto, a la palpacin digital, la boca uterina se aprecia

blanda y dilatada hasta el 10 o 12 da; gradualme nte se reconstituye el
cuello.

La

vagina

readquiere

su

normal

tonicidad

en

un

mes

aproximadamente.

El puerperio se caracteriza por los loquios, esto es, por la emisin de

sangre y de secreciones sero-hemticas por los genitales. El aspecto de esta
secrecin puede utilizarse desde el punto de vista mdico-legal para
establecer con buena probabilidad de juicio la poca del parto, ya que dos o
tres das despus de ste son francamente sanguinolentos, mientras que del
4 al 6 da adquieren el aspecto de lavadura de ca rne. Despus de una

45

semana tienden a volverse amarillos y densos, hasta que se transforman en

secreciones mucosas e incoloras a las tres semanas aproximadamente.
Es de advertir que los loquios pueden variar mucho en caso de un
parto clandestino y sptico, volvindose purulentos y ptridos y pudiendo
durar su emisin mucho ms tiempo que el antes indicado.

En lo que concierne a las glndulas mamarias, durante el embarazo

se vuelven turgescentes y comienzan a secretar un lquido amarillento
(calostro). Despus del parto, este lquido es reemplazado por abundante
secrecin lctea. Si la succin se efecta regularmente, la secrecin se
acenta, de otro modo tiende a desaparecer gradualmente en uno o dos
meses.

Pasado el perodo de la lactancia, la red venosa mamaria empalidece,

las glndulas se vuelven flcidas y pueden presentar algunas estriaciones
por su reduccin, o por lo contrario, pueden aumentar de volumen por
acumulacin de tejido adiposo. La areola mantiene durante largo tiempo su
pigmentacin despus del parto.

En lo que se refiere al aspecto del abdomen, su flacidez cutnea

despus del parto, hace ms evidentes las estras abdominales que
adquieren un aspecto cicatricial y que pueden extenderse hasta los muslos y
los glteos. En la mujer multpara las estras del parto reciente se diferencian
de las de los partos anteriores por tener una coloracin roscea en su fondo.

En caso de muerte de la mujer, a la constatacin necroscpica se

observa adems del aumento de volumen del tero, cogulos de sangre y
eventualmente, restos de caduca en su cavidad. Se puede precisar el punto
de insercin de la placenta por su diverso colorido y por el aspecto

46

anfractuoso de la superficie de insercin. Adems, la luz de los grandes

vasos se ver amplia y dilatada, y la red vascular aparecer extremadamente
desarrollada. Durante el puerperio el tero se reduce gradualmente, pero la
zona de insercin placentaria permanece visible por 2 3 semanas.

El examen histolgico del tero revela muy frecuentemente la

presencia de clulas deciduales, distribuidas en la parte ms interna de la
matriz, y permite observar numerosas trombosis vasculares, adems de la
hipertrofia e hiperplasia del miometrio.

El examen de los ovarios permitir apreciar la presencia del cuerpo

amarillo, de color amarillo oro. Aun el grado de desarrollo del cuerpo amarillo
permitir, dentro de ciertos lmites, determinar la poca de la gravidez, ya
que al tercer mes su dimensin es aproximadamente la de una avellana,
para reducirse a la mitad hacia el 5 o 6 mes de embarazo y a un tercio
hacia el noveno mes.

Parto remoto. Siempre que el producto haya adquirido para el

momento del parto un grado de maduracin regular, o sea, un volumen
normal, los signos del parto remoto son los que permanecen en el canal
genital por efecto del paso del feto, adems de las estras abdominales.

El aflojamiento del abdomen despus del parto y la reabsorcin de la

grasa, ponen en evidencia las estras abdominales, que a distancia de aos
toman el aspecto de lneas irregulares madreperlceas, de diversa longitud y
anchura, con curso arqueado y con prevalente ubicacin en las regiones
laterales del abdomen. Pero tngase presente que pueden existir estras
abdominales en las personas obesas que han enflaquecido rpidamente, no
obstante estas estras no tienen nunca el aspecto tpico madreperlceo de

47

las gravdicas en las mujeres que han alcanzado el embarazo a trmino o por
lo menos avanzado (7-8 meses). Las estras abdominales, de consiguiente,
cuando son bien evidentes y caractersticas, constituyen un signo seguro de
gestacin anterior, que ha llegado y superado la segunda mitad del
embarazo.

Pero la ausencia de las estras abdominales no excluye una gestacin

precedente,

dado

que

en

no

pocas

mujeres,

sea

por

razones

constitucionales, sea por moderada distensin del abdomen, como en el

caso de poco desarrollo del producto, en tales casos las estras pueden ser
poco visibles y desaparecer con el tiempo, aun tratndose de un embarazo a
trmino. Esta posibilidad es importante desde el punto de vista mdico-legal,
especialmente en el caso de una gravidez ilegtima en que la madre usa
fajas para disimular su estado de preez, impidiendo que se den las
condiciones en que se producen las estras abdominales.

Un ms preciso significado tiene el resultado de un examen

ginecolgico en que puede hallarse: signos cicatriciales de la regin perineal,
carnculas mirtiformes del himen. No tiene importancia la amplitud,
considerada por s sola, del canal vaginal o el mayor o menor alisamiento de
las arrugas vaginales, condiciones que pueden encontrarse tambin en
mujeres que no han parido.

Notable valor tiene el aspecto de la portio uterina y del orificio uterino

externo, que se aprecian mediante un examen especular. En la mujer pber
que no ha parido, la porcin vaginal del cuello est bien conformada, es
redondeada, con orificio uterino pequeo, de forma generalmente circular o
tambin ovoidal muy restringido (con dimetro mayor en sentido transversal);
mientras que en la mujer que ha parido, la portio puede estar ms o menos

48

deformada y el orificio uterino aparece irregular en sus contornos con la

presencia de surcos radiados. Estos signos de irregularidad, como fcilmente
se entiende, son permanentes y pueden estar acentuados por pequeas
protuberancias globosas marginales, resultantes de procesos cicatriciales
retrctiles. En no pocos casos el orificio uterino se presenta retrado y
hundido con aspecto irregularmente infundibuliforme.

El mencionado aspecto de la portio es caracterstico del parto a

trmino. En el parto prematuro, los signos son menos evidentes en razn del
menor volumen fetal. El aborto dentro de los primeros seis meses de la
gestacin no deja signos evidentes en el cuello uterino.

Debe tenerse presente que si la presencia de los signos antes

indicados, son elocuentes en orden a la existencia de uno o ms partos
anteriores, su ausencia y la consiguiente regularidad del contorno del orificio
uterino no excluye de modo absoluto un parto remoto. En efecto, en las
mujeres muy jvenes que hayan tenido un solo embarazo y hayan expulsado
un producto de tamao moderado, las deformaciones del cuello y del orificio
uterino pueden ser muy poco evidentes. En estos casos el mdico-legista
deber ser muy cauto antes de exponer un juicio que deber basarse sobre
todo el complejo de apreciaciones efectuadas.

Finalmente, debe considerarse que una vez desaparecidos los signos

del parto reciente no es posible establecer, ni aun con criterio de
aproximacin, la fecha del parto remoto; en consecuencia no debe
aventurarse en falaces juicios cronolgicos.

49

III. EL NACIMlENTO

1. Concepto
El nacimiento es el acto fisiolgico de adquirir vida independiente
mediante el parto. Es pues, en consecuencia, el efecto directo e inmediato
del alumbramiento. Con el nacimiento comienza la existencia real de la
persona natural, a diferencia de su existencia jurdica o legal que le es
atribuida para situaciones que le favorezcan cuando slo est simplemente
concebida, pero que se consolidan nicamente si nace viva (artculo 17 del
Cdigo Civil).

De consiguiente para que la persona natural sea reputada como tal,

debe haber nacido viva aunque sea un momento siquiera.

2. Vitalidad y Viabilidad
En este sentido hay que reiterar que la Ley Civil venezolana, en el
citado artculo 17 del Cdigo Civil, acoge la teora de la vitalidad;
separndose de las que se atienen a la tesis de la viabilidad, entendindose
por tal la aptitud del nuevo ser para continuar su vida autnoma, una vez
adquirida sta por el nacimiento.

Hay casos, sin embargo, en que se hace difcil establecer una neta
separacin entre la vitalidad y la viabilidad, cuando el neonato es alumbrado
provisto slo de una vida residual, por as decirlo.

Son de inters en esta materia tambin la siguiente disposicin de la

Ley Orgnica de Registro Civil:
Artculo 86. Cuando los nacimientos ocurran en establecimientos de
salud pblicos o privados, donde funcionen las unidades de Registro

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Civil, el nio recin nacido o la nia recin nacida deber ser inscrito o
inscrita de forma inmediata al nacimiento.
Si el nacimiento ocurriere en establecimientos de salud pblicos o
privados, donde no existan unidades de Registro Civil o fuese un
nacimiento extra-hospitalario, el lapso se extender hasta por noventa
das despus de haberse producido el nacimiento, en cuyo caso los
obligados o las obligadas a declarar se dirigirn a la unidad de
Registro Civil que corresponda a efectuar la inscripcin del nio o la
nia. Los nacimientos que no ocurran en establecimientos de salud
pblicos o privados sern inscritos en el

Registro Civil, previa

comprobacin por parte del registrador o registradora civil de que el

nacimiento ocurri en el territorio de la Repblica Bolivariana de
Venezuela.
Slo se har una inscripcin en el Registro Civil por nacimiento y se
inscribirn slo los nacidos vivos, aunque fallezcan instantes despus.

3. Importancia Mdico-Legal
A los fines de inters mdico-legal, tngase presente que antes del
parto el feto puede morir por violencias traumticas sufridas por la madre
(choques, cadas, etc.); durante el parto, por interrupcin prematura de la
respiracin placentaria, es decir, por asfixia intrauterina (desprendimiento o
compresin de la placenta, procidencia, torsin o compresin del cordn
umbilical); e incluso por los sufrimientos y lesiones derivados de un parto
anormal o laborioso. Y finalmente, despus del parto puede sobrevenir la
muerte por falta de viabilidad, por efecto tardo de las causas ya indicadas, o
por enfermedades (ttanos, pulmona sifiltica, eritroblastosis, etc.).

51

CONCLUSIONES

Al concluir este trabajo podemos sealar que el embarazo, desde el

punto de vista jurdico, es muy importante en razn de los efectos que
produce.

En materia civil. El Cdigo Civil venezolano seala que:

El feto se tendr como nacido cuando se trate de su bien.
El matrimonio contrado por personas que no hubiesen llegado a la
edad requerida para contraerlo vlidamente, no podr impugnarse
cuando a mujer que no tenga la edad para requerida haya concebido.
Las referentes a la filiacin de los hijos concebidos durante el
matrimonio.
Las pertinentes a la prueba de la filiacin natural y reconocimiento de
hijos concebidos fuera del matrimonio, cuando estos sean mayores de
edad.

En materia penal. El Cdigo Penal venezolano seala que:

El castigo para una mujer embarazada, cuando por esta causa
puedan peligrar su vida o su salud, la vida o la salud de la criatura,
siempre que viva para despus de seis meses de nacido; asimismo
considera como lesin personal gravsima en contra de una mujer
encinta cuando se le ocasione el aborto, y cuando se cause el parto
prematuro ser considerada lesin personal gravsima.
De igual forma se establecen sanciones para la mujer que
intencionalmente aborte, utilizando medios empleados por ella misma,
o por un tercero quien con o sin su consentimiento lo hubiese
provocado, as como sanciones si como consecuencia de ello
sobreviene la muerte de la mujer.

52

Cuando sea una persona que ejerza el arte de curar o cualquiera otra
profesin o arte reglamentados en inters de la salud pblica, si ha
facilitado medios con los cuales se ha procurado el aborto en que ha
sobrevenido la muerte, llevar siempre como consecuencia la
suspensin del ejercicio del arte o profesin por el mismo lapso de
tiempo al de la pena impuesta.

En materia laboral. La Ley Orgnica del Trabajo, los Trabajadores y las

Trabajadoras, dispone que:
En el proceso social de trabajo y desde cada entidad de trabajo, se
proteger la maternidad y se apoyar a los padres y las madres en el
cumplimiento de criar, formar, educar, mantener y asistir a sus hijos e
hijas.
En ningn caso, el patrono o la patrona exigir a la mujer aspirante a
un trabajo que se someta a exmenes mdicos o de laboratorio
destinados a diagnosticar embarazo, ni algn otro de similar
naturaleza, tampoco podr pedirle la presentacin de certificados
mdicos con tales fines.
La trabajadora en estado de gravidez estar exenta de realizar
cualquier tipo de tarea o actividad que pueda poner en peligro su vida
y la de su hijo o hija en proceso de gestacin.
La trabajadora embarazada deber ser trasladada de su lugar de
trabajo a otro sitio cuando se presuma que las condiciones de trabajo
puedan afectar el desarrollo normal del embarazo, sin que pueda
rebajarse su salario o desmejorarse sus condiciones por ese motivo.
La trabajadora en estado de gravidez, gozar de proteccin especial
de inamovilidad desde el inicio del embarazo y hasta dos aos
despus del parto, conforme a lo previsto en la ley.

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La trabajadora en estado de gravidez tendr derecho a un descanso

durante seis semanas antes del parto y veinte semanas despus, o
por un tiempo mayor a causa de una enfermedad, que segn
dictamen mdico le impida trabajar.
Cuando el parto sobrevenga despus de la fecha prevista, el
descanso prenatal se prolongar hasta la fecha del parto y la duracin
del descanso postnatal no podr ser reducida.

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BIBLIOGRAFA

Cdigo Civil. Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N

2.990 Extraordinario. 26 de Julio de 1982. Caracas.

Cdigo Penal. Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N

5.768 Extraordinario. 13 de Abril de 2005. Caracas.

Garay, J. (2013). Ley Orgnica del Trabajo, los Trabajadores y las

Trabajadoras (comentada). Gaceta oficial de la Repblica Bolivariana
de Venezuela Extraordinaria N 6.076 del 07-05-2012. Edicin y
distribucin: Corporacin AGR S.C. Caracas, Venezuela.

Giugni, H. (2011). Lecciones de Medicina Legal. Vadell Hermanos Editores.

Dcima tercera edicin. Caracas. Venezuela.

Ley Orgnica de Registro Civil. Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de

Venezuela N 39.264. 15 de Septiembre de 2009. Caracas.

Lpez, F. (2011). Derecho de Familia. Tomo II. Universidad Catlica Andrs

Bello. Segunda edicin. Caracas. Venezuela.

55