NDICE

CONCEPTOS BSICOS:.............................................................................................2
DEFINICIN..................................................................................................................2
CLASIFICACIN DE LAS HERNIAS:.........................................................................3
CONSTITUCION:..........................................................................................................3
NOMENCLATURA........................................................................................................4
FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES DE HERNIA INGUINAL:
.......................................................................................................................................7
1.

FACTORES PREDISPONENTES:...............................................................................7

2.

FACTORES DESENCADENANTES:............................................................................9

CONCLUSIONES.......................................................................................................12

FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES DE HERNIA

INGUINAL EN ESTIBADORES
CONCEPTOS BSICOS:
DEFINICIN
Se denomina hernia a la protrusin o salida del contenido abdominal a travs de una
zona congnitamente dbil de la pared abdominal. Estas zonas dbiles de la pared
abdominal son: a) regin inguinal; b) regin crural; c) cicatriz umbilical; d) lnea
media supra o infra umbilical; e) lnea blanca externa o de Spiegel; f) tringulo de
Petit; g) cuadriltero de Grinfeld; h) regin isquitica; i) regin obturatriz; j) regin
diafragmtica.
Las hernias inguinales ocupan el 75% de las hernias de la pared abdominal, siendo
ms frecuente en los hombres a excepcin de la hernia femoral, presentndose en
especial en las etapas ms productivas de la vida. Nivel 1A, A
Dr. Miguel Octavio Giana, Dr. Claudio D. Brandi Vicepresidente . GUA DE
RECOMENDACIONES DE PROCEDIMIENTOS

EN CIRUGA DE LAS HERNIAS

DE LA PARED ABDOMINAL Capitulo Argentino de la American Hernia Society

Comisin Directiva Ao 2014
FISIOPATOLOGIA
Para comprender las hernias es necesario conocer las caractersticas anatmicas
de la cavidad abdominal y , en especial, su capa facial y aponeurtica . El desarrollo
embriolgico produce reas localizadas inherentemente
abdominal

que

incluyen

las

regiones

donde

dbiles en la pared

penetran

las

estructuras

retroperitoneales como los conductos inguinal , crural y obturador , el foramen citico

y el rea umbilical , adems de espacios carentes de soporte estructural que
proporcionan las capas mltiples resistentes , como en las lneas alba y semilunar
de la pared abdominal anterior . Por otra parte , las incisiones quirrgicas y los
traumatismos pueden debilitar ciertas regiones de la pared abdominal .
La herniacin puede abracar la grasa peritoneal , rganos retroperitoneales y un
saco herniado de peritoneo con estructuras intraperitoneales ( por ejemplo , epipln

u rganos ) . Son poco comunes las hernias clnicamente significativas que carecen
de saco peritoneal .
Las hernias pueden complicarse cuando la inclusin de una viscera forma una pared
del saco herniario . Ello comprende un rgano parcialmente retroperitoneal y recibe
el nombre de hernia por deslizamiento , de las cuales las mas comunes afectan al
colon .
CLASIFICACIN DE LAS HERNIAS:
Segn la regin de la pared abdominal que comprometen:
A. Hernias de la zona inguinal:
a). Hernia inguinal indirecta.- el conducto inguinal de la pared abdominal
permite el paso del gubernculo, testculos y cordn espermtico en varones o el
ligamento redondo en mujeres. El conducto se define por el defecto del anillo interno
en la aponeurosis del fascia trasversa y transversusabdominus, lateral a los vasos
epigstricos inferiores, y por el defecto de un anillo externo ms intermedio en la
aponeurosis del oblicuo externo. Se considera que el descenso de los testculos
agranda el conducto e incrementa la probabilidad de hernia inguinal en varones. Es
ms comn del lado derecho debido al avance ms tardo del testculo derecho. Las
hernias indirectas suelen encarcelarse y estrangularse, sobre todo durante el primer
ao de vida y en mujeres.
b). Hernia inguinal directa.- Se trata de protrusiones a travs de la fascia
tranversa y el anillo externo, en posicin intermedia con respecto a los vasos
epigstricos inferiores. Son defectos adquiridos que no afectan el paso a travs del
conducto inguinal y se suscitan en especial en adultos. Rara vez se observa
encarcelacin y estrangulacin.
CONSTITUCION:
Las hernias y eventraciones estn constituidas por:
a) El anillo: formado por los bordes msculo aponeurtico de la pared abdominal por
donde hace prominencia la hernia.

b) El saco: en el caso de las hernias est formado por la evaginacin del peritoneo
que sale a travs del anillo; en algunas oportunidades est formado por la pared del
colon que se ha deslizado por el anillo traccionado por el peritoneo parietal. En la
eventracin es un seudo saco ya que est formado por una membrana fibrosa
reaccional de los tejidos vecinos y no por peritoneo. Podemos distinguir en el saco:
una boca, un cuello, un cuerpo y un fondo.
c) Contenido: algunas veces vaco, pero generalmente ocupado por las vsceras
abdominales (epipln, colon, yeyuno, etc.). Cuando solo una porcin de la pared
intestinal est dentro del saco, se denomina enterocele parcial o hernia de Richter
(su importancia reside que se puede presentar compromiso vascular sin
atascamiento) y cuando lo que se encuentra dentro del saco es el divertculo de
Meckel, se la designa como hernia de Littre.
NOMENCLATURA
Por su condicin se dice que una hernia es:
a) Reducible: cuando el contenido del saco se lo puede reintroducir a la cavidad
abdominal, ya sea espontneamente o por medio de maniobras.
b) irreductible: cuando no se lo puede reintroducir.
c) Coercible: cuando una vez reducido el contenido ste permanece dentro del
abdomen (en reposo del paciente).
d) Incoercible: cuando una vez reducida inmediatamente vuelve a salir la hernia.
Est en directa proporcin con el tamao de la hernia y del anillo.
e) Atascada: cuando en su condicin de irreductible hay un compromiso del trnsito
intestinal (oclusin).
f) Estrangulada: cuando la compresin ejercida a nivel del anillo determina un
compromiso de la circulacin con alteracin de la nutricin y la consiguiente
isquemia. g) Recidivada: cuando luego de operada se vuelve a formar.
h) Congnita: se deben a un defecto del desarrollo. El saco y el contenido pueden
estar presentes desde el nacimiento o el contenido puede penetrar luego del
nacimiento en un saco preformado (generalmente en la regin inguinal).
i) Adquirida: Es cuando el saco se forma luego del nacimiento, atravesando una
brecha de la pared msculo tendinoso normalmente no presente en el nacimiento.
DIAGNOSTICO

1 La exploracin fsica es suficiente en ms del 95% de los casos para diagnosticar

una hernia de la pared abdominal. Se dificulta en pacientes con obesidad mrbida,
ancianos y nios pequeos que no cooperan con las maniobras de Valsalva para
una adecuada exploracin. (Evidencia 5. Recomendacin B)
2 Existen auxiliares para el diagnstico de las hernias como el ultrasonido, la
tomografa axial computarizada y la resonancia magntica nuclear. Estas tres deben
realizarse en reposo y con esfuerzo para que sean de utilidad. Adicionalmente puede
agregarse el estudio dinmico (videoultrasonido, videoTAC o videoRMN)
(Evidencia 5. Recomendacin B)
3La herniografa prcticamente esta en desuso y tiene poca aplicacin por su riesgo
elevado en comparacin con los anteriores.
4Adems de servir como herramienta de diagnstico estos estudios sirven en
pacientes con hernias evidentes para valorar la integridad de los planos
aponeurticos y grupos musculares de la pared abdominal, medir tamao real del
defecto, volumen del saco herniario y cavidad abdominal, as como posicin de la o
las mallas colocadas anteriormente. Su indicacin en hernias complejas, gigantes y
con prdida de domicilio las hace una herramienta preoperatoria imprescindible.
5La electromiografa con o sin medicin de potenciales evocados es til ante la
sospecha de denervacin muscular y para valorar la integridad del plexo lumbar y
nervios torcicos para definir la modalidad de la tcnica quirrgica y definir la
probable evolucin del paciente.
6La consideracin de neumoperitoneo progresivo en forma paulatina mejora los
casos de prdida de domicilios graves en hernias inguinoescrotales gigantes.
Ultrasonido (USS).
USS es seguro, no invasivo, de fcil acceso y relativamente barato. Es una
investigacin dinmica, por lo que al paciente se le puede pedir aumento de la
tensin o tos durante la exploracin para enfatizar la protuberancia. Es, sin embargo,
depende del operador, dependiendo en gran medida de la habilidad y la experiencia
de la persona que lleva a cabo la investigacin. et Luzal (2011) revis de forma
retrospectiva las notas de 297 pacientes que tenan tenido una USS para el dolor en
la ingle y una hernia inguinal sospechado. 167 exploraciones eran "positivos para la
hernia" - y se encontr que 85 pacientes a tener una hernia en la operacin - un
valor predictivo positivo del 50%.

 Concluyeron que USS slo es til en conjuncin con juicio clnico . Curiosamente,
51 de estos pacientes con una exploracin positiva no fueron operados,
posiblemente porque el cirujano no se fiaba de la informe de ultrasonido.
Un reciente meta-anlisis de USS ('ecografa') en el diagnstico de las hernias
inguinales encontrado 9 artculos que coincidan sus criterios de inclusin. Los datos
agrupados mostraron una sensibilidad del ultrasonido del 87,3%, un especificidad de
85,5%, y un valor predictivo positivo de 73,6% es decir, una paciente con un informe
de ultrasonido positivo Ocasin 73,6% de que tiene una hernia inguinal.
.
Robinson et al llevar a cabo un estudio prospectivo de 59 consecutivo pacientes
con sntomas de una hernia, pero normales o equvocos clnica hallazgos de la
exploracin. Todos los pacientes fueron sometidos tanto USS y herniografa por
radilogos experimentados cegado a la clnica hallazgos. Tanto USS y herniografa
tuvieron 100% de especificidad (sin falsos positivos). La sensibilidad de USS fue
mayor que herniografa (95% vs. 70%)
Un anlisis retrospectivo de 52 pacientes por Alam et al en el que el radilogo fue
'cegado' al lado de dolor en la ingle resultado en una sensibilidad para la deteccin
de la hernia de slo el 33%. Este estudio ha sido criticado por usar una tcnica USS
subptima con inapropiado transductores de frecuencia ms baja.
La mayora de los informes han llegado a la conclusin de que la ecografa slo
puede actuar como gua, y la decisin de si debe o no funciona debe ser basado en
el juicio clnico.
Herniografa
Una revisin sistemtica reciente del uso de la radiologa en el diagnstico de la
hernia oculta revisado 23 estudios que hacan juego con la inclusin criterios. El uso
de los datos agrupados, la revisin concluy que herniografa era la tcnica de
imagen ms precisa para hernias inguinales oculto, y debe ser considerada como la
investigacin inicial para ocultismo hernia inguinal. Estas recomendaciones se les
dio a pesar de la hecho de que su sensibilidad y especificidad fueron apenas un
poco mejor de USS. Adems, herniografa es invasiva y no sin dolor. Lleva a los
riesgos de la perforacin visceral, hematoma de pared abdominal, reaccin alrgica
al medio de contraste y exposicin a la radiacin

 Si bien la eficacia de herniografa para detectar una hernia oculta puede ser bueno
en el contexto de un ensayo o de estudio cuando se lleva a cabo por radilogos
entusiastas experimentados, es probable que las complicaciones ser ms comn
cuando se lo utiliza el "ocasional" herniographer. Debido al riesgo de complicaciones
graves, a menos el radilogo tiene conocimientos y experiencia especfica en
herniografa, que slo debe usarse cuando la ecografa es negativa, pero hay una
alto ndice de sospecha en relacin con una hernia potencial.
TC
La TC es inapropiada como una investigacin inicial para la posible oculta hernia
inguinal. Se asocia con la exposicin de alta radiacin y es relativamente caro. Su
sensibilidad y especificidad para la deteccin de hernias oculta no es mejor que USS
o herniografa, y aunque puede identificar otras patologas, por lo que puede
radiografa simple y resonancia magntica.
Imgenes por resonancia magntica
No se han realizado estudios que han evaluado la RM en el diagnstico de hernia
inguinal oculto. MRI tiene un papel en el diagnstico otras causas de dolor en la
ingle, en ausencia de una hernia inguinal. Ella debe, por lo tanto, ser utilizado en
pacientes con dolor inexplicable en la ingle y un la investigacin del ultrasonido
negativa, y / o una herniagrama negativa.

FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES DE HERNIA INGUINAL:

1. FACTORES

PREDISPONENTES:

Los factores predisponentes son de naturaleza

endgena y no condicionan causa suficiente para el desarrollo de una patologa:

- Edad : Mayores de 40 aos
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 3 , B
-

Sexo : Masculino

o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B

Goede B, Timmermans L, van Kempen BJ, van Rooij FJ, Kazemier G, Lange JF,
Hofman

A,

Jeekel

J.

Risk

factors for inguinal

hernia in middle-

aged and elderly men: results from the Rotterdam Study. Surgery. 2015
-

Herencia : Tener al menos un familiar en primer grado con el diagnstico de hernia

inguinal

o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B

J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu Risk factors for inguinal hernia in
adult male Nigerians: A case control study International Journal of Surgery 10 (2012)
Recomendacin:
Vigilar a nios con antecedentes personales o familiares: Se ha encontrado una
predisposicin familiar a desarrollar hernias inguinales. Por eso se recomienda
vigilar de cerca a los nios cuyos padres tuviesen hernias inguinales a su edad.
-

Deficiencia del tejido de colgeno en la fascia transversalis:

o Fisiopatologa: El aumento de presin abdominal bien tolerado en personas sanas

puede provocar la aparicin de hernia inguinal en personas que presentan una
alteracin adquirida del colgeno dela fascia transversalis este pensamiento provoco
inters en el estudio de alteraciones bioqumicas y estructurales en el colgeno, del
cual estn formadas las fascias y aponeurosis de la ingle. Se observ que al igual
que otros tejidos del organismo se halla en equilibrio dinmico constantes sntesis y
degradacin paralelas.
Como comentaba Read y White refirindose a trabajos propios y de otros autores el
colgeno contenido en la aponeurosis del transverso del paciente con hernia directa
esta cuantitativa y cualitativamente enfermo. Los anlisis bioqumicos sugieren un
defecto en la hidroxilacin de la molcula del colgeno. El extracto seco del
colgeno en sal neutra o buffer citrato, permanece inalterado, indicando que los
cruces de conexin intra o intermoleculares no estn alterados como se ha visto en
el latirismo experimental o sndrome de Marfan.
En el colgeno de la aponeurosis del musculo recto anterior del abdomen se estudi
la concentracin del aminocido hidroxipolina que, unido a otros aminocidos forma
las protenas del colgeno observando una disminucin en las cifras de este

componente en pacientes con hernias inguinales una vez comparadas con sujetos
control adems exista menor y ms lenta proliferacin de fibroblastos y microfibrillas
irregulares en los estudios ultraestructurales.
La deduccin que se extrajo es que los procesos metablicos o txicos pueden
actuar en los fibroblastos para producir un colgeno patolgico que no tiene una
resistencia.
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B, B
Nadia A. Henriksen, Joachim H. Mortensen. The collagen turnover profile is altered
in patients with inguinal and incisional hernia. May 2014.
-

Cirugas previas : herniorrafias previas

Se registraron un total de 250 casos que correspondieron a 334 herniorrafias
durante el periodo entre febrero de 2013 a enero de 2014, pacientes que fueron
operados va laparoscopia a travs de la tcnica trans-abdominal pre peritoneal
(TAPP).
O Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 3 , B
Annar Aileen Cuesta Pertuz Guiomar Liliana Romero Lpez. HERNIORRAFIA
INGUINAL POR LAPAROSCOPIA, EXPERIENCIA EN HOSPITAL UNIVERSITARIO
MAYOR DE FEBRERO 2013 A FEBRERO 2014. BOGOT, Enero de 2015.

2. FACTORES

DESENCADENANTES:

Aquel factor que precipita la aparicin de la hernia, es

el paso anterior a la aparicin de la patologa:

- Obesidad:
o Fisiopatologa: la mayor parte del aumento de peso se debe al acumulo de grasa
abdominal , esto aumenta la presin intrabdominal y favorece la aparicin de hernias
inguinales. Al provocar mayor tensin en la pared abdominal por el incremento de la
grasa que se acumula en el abdomen , generando una constante presin abdominal.
Por aumento de la presin intrabdominal por infiltracin grasa a la pared , epipln y
peritoneo , favoreciendo asi deslizamiento de serosa , y de esta manera formando
asi el lipoma preherniario , dando como consecuencia :
Infiltracion grasa del musculo transverso.
Deterioro musculoaponeurotico especialmente en la directas .
Otros factores posturales que a la larga van a relajar los msculos y anillos
inguinales .
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B

J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu Risk factors for inguinal hernia in
adult male Nigerians: A case control study International Journal of Surgery 10 (2012)
o Recomendaciones: Evitar el sobrepeso: la mayor parte del peso se debe al acumulo
de grasa abdominal. Esto aumenta la presin intrabdominal y favorece la aparicin
de hernias inguinales.
- Tos Crnica:
o Fisiopatologa: genera hiperpresion abdominal de baja intensidad pero repetida ,
generando la protrusin de las visceras por un agujero anatmico provocando la
aparicin de las hernias
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu Risk factors for inguinal hernia in
adult male Nigerians: A case control study International Journal of Surgery 10 (2012)
o Recomendaciones: Compensacin de tos crnica: La tos crnica en los pacientes
con afecciones pulmonares originan con frecuencia hernias inguinales, debido al
esfuerzo que realizan al respirar y a la toser; la presin intraabdominal aumenta de
manera apreciable y la pared es sometida a grandes tensiones.
-

Constipacin:

o Fisiopatologa: al defecar aumentamos la presion abdominal y , si hay

estreimiento , la presin es mayor y durante mas tiempo. Para evitarlo se debe
mantener una dieta rica en fibra , beber suficiente agua diaria (unos dos litros ), y
realizar ejercicio fsico moderado diario
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu Risk factors for inguinal hernia in
adult male Nigerians: A case control study International Journal of Surgery 10 (2012)
o Recomendaciones: Evitar el estreimiento: al defecar aumentamos la presin
abdominal y si hay estreimiento, la presin es mayor y durante ms tiempo. Para
evitarlo se debe mantener una dieta rica en fibra, beber suficiente agua diaria (unos
2 litros) y realizar ejercicio fsico moderado diario

Trabajos que demanden esfuerzo (esfuerzos mayores al cargar bruscamente

pesos):

o Fisiopatologa: cuando cargamos peso se produce un aumento de la presin

abdominal por encima de lo habitual. Si no se puede evitar cargar peso , se
recomiendo no aguantar la respiracin y mantener un posicin erguida para aliviar la
presin abdominal y sobre la columna
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 1A , A
Danish Ramazzini Centre, Department of Occupational Medicine, Herning Regional
Hospital,Herning,Denmark. Risk and prognosis of inguinal hernia in relation to occup
ational mechanical exposures--asystematic review of

the epidemiologic evidence.

Epub 2012 May 29.

o Recomendaciones: No llevar cargas pesadas: cuando cargamos peso se produce un
aumento de la presin intrabadominal por encima de lo habitual. Si no se puede
evitar cargar peso, se recomienda no aguantar la respiracin y mantener una
-

posicin erguida para aliviar la presin abdominal y sobre la columna.

Tabaquismo:

o Fisiopatologa: Read descubri que los compuestos de proteasas y elastasas libres

no enlazados pero si activas se encuentran en el suero de los fumadores y estas
enzimas circulantes transforman el sistema proteasas/antiproteasas en la sangre y
provocan la destruccin de la elastina del colgeno de la vaina del recto, de la fascia
transversalis. Por lo tanto causan debilitamiento delos tejidos predisponiendo a las
hernias y al enfisema pulmonar en los fumadores.
o Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu Risk factors for inguinal hernia in
adult male Nigerians: A case control study International Journal of Surgery 10 (2012)
o Recomendaciones: Evitar fumar: Los txicos del cigarrillo pasan a la circulacin
sangunea produciendo una actividad descontrolada de degradacin de los tejidos e
impide una adecuada produccin de colgeno. Adems los pacientes fumadores
tienen 2 veces ms riesgo de que la hernia ocurra nuevamente luego de su
correccin con ciruga

CONCLUSIONES GENERALES:
o La etiopatogenia de la hernia inguinal es multifactorial y se denomina como
herniosis. Hay evidencia de la intervencin de trastornos metablicos de la colgeno
como factor primordial, a los que se designan como herniosis. (Evidencia 2.
Recomendacin B)
o Otros factores secundarios son los anatmicos y fisiolgicos o mecnicos que en
conjunto con los metablicos ocasionarn la aparicin de una hernia inguinal.
(Evidencia 3. Recomendacin B)
Dr. Miguel Octavio Giana, Dr. Claudio D. Brandi Vicepresidente. GUA DE
RECOMENDACIONES DE PROCEDIMIENTOS

EN CIRUGA DE LAS HERNIAS

DE LA PARED ABDOMINAL Capitulo Argentino de la American Hernia Society

Comisin Directiva Ao 2014 .
CONCLUSIONES ESPECFICAS
La etiopatogenia de la hernia inguinal es multifactorial y hay evidencia en:
PREDISPONENTES
Edad entre 51 y 65 aos, donde de 1300 pacientes con hernia 417 fueron
entre 51 y 65 aos.
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 3, B
Sexo masculino; hombres en relacin con las mujeres fue de 12,4.
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
Herencia: Tener al menos un familiar en primer grado con el diagnstico de
hernia inguinal De 202 casos 97 tuvieron historia familiar de hernia inguinal.
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
Deficiencia del tejido de colgeno en la fascia transversalis En inguinal hernia
pacientes , el volumen de negocios de la matriz intersticial colgenos tipo III
(P <0,042) y V (P <0,001) se redujo en comparacin con los controles,
mientras que el volumen de negocios de la membrana basal de colgeno tipo
IV se increment (P <. 001). En incisional hernia pacientes , el volumen de
negocios de tipo V colgeno se redujo (P = 0,048) y el volumen de negocios
de tipo IV colgeno se increment en comparacin con los hernia controles
-Libre (P <0,001).
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B, B
Cirugas previas: Se registraron un total de 250 casos que correspondieron a
334 herniorrafias durante el periodo entre febrero de 2013 a enero de 2014,

pacientes que fueron operados va laparoscopia a travs de la tcnica transabdominal pre peritoneal (TAPP).
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 3 , B
DESENCADENANTES
Obesidad: 14 de 202 pacientes con hernia inguinal la presentaron
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
Tos Crnica: 25 de 202 pacientes con hernia inguinal la presentaron
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
Constipacin: 42 de 202 pacientes con hernia inguinal la presentaron
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
Trabajos que demanden esfuerzo (esfuerzos mayores al cargar bruscamente
pesos): Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 1A , A
Tabaquismo: 10 de 202 pacientes con hernia inguinal la presentaron
Nivel de evidencia y grado de Recomendacin: Nivel 2B , B
BIBLIOGRAFA:
Dr. Miguel Octavio Giana, Dr. Claudio D. Brandi Vicepresidente . GUA DE
RECOMENDACIONES DE PROCEDIMIENTOS

EN CIRUGA DE LAS

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL Capitulo Argentino de la American

Hernia Society Comisin Directiva Ao 2014
ACEVEDO F, Alberto et al . Prevalencia de la ciruga de las hernias
inguinales. Rev Chil Cir, Santiago, v. 58, n. 2, abr. 2006.

Disponible en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071840262006000200010

Accedido

en

19

mayo

2015.

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262006000200010.
Goede B, Timmermans L, van Kempen BJ, van Rooij FJ, Kazemier G, Lange
JF, Hofman A, Jeekel J. Risk factors for inguinal hernia in middle-aged and
elderly men: results from the Rotterdam Study. Surgery. 2015 Mar;157(3):5406. doi: 10.1016/j.surg.2014.09.029. Epub 2015 Jan 14. Disponible en :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596770
J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu

Risk factors for inguinal

hernia in adult male Nigerians: A case control study International Journal of

Surgery

10

(2012)

364e367

Disponible

en:

http://www.journal-

surgery.net/article/S1743-9191(12)00113-6/pdf
Nadia A. Henriksen, Joachim H. Mortensen. The collagen turnover profile is
altered in patients with inguinal and incisional hernia. May 2014. Disponible en
:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?

term=The+collagen+turnover+profile+is+altered+in+patients+with+inguinal+an
d+incisional+hernia.
Annar Aileen Cuesta Pertuz Guiomar Liliana Romero Lpez. HERNIORRAFIA
INGUINAL

POR

LAPAROSCOPIA,

EXPERIENCIA

EN

HOSPITAL

UNIVERSITARIO MAYOR DE FEBRERO 2013 A FEBRERO 2014. BOGOT,

Enero

de

2015.

Disponible

en:

http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/10307/10774200262015.pdf?sequence=1&isAllowed=y
J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu

Risk factors for inguinal

hernia in adult male Nigerians: A case control study International Journal of

Surgery

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J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu

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Risk factors for inguinal

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Surgery

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J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu

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hernia in adult male Nigerians: A case control study International Journal of

Surgery

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http://www.journal-

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Danish Ramazzini Centre, Department of Occupational Medicine, Herning
Regional Hospital,Herning,Denmark. Risk and prognosis of inguinal hernia in
relation to occupational mechanical exposures--asystematic review of the
epidemiologic

evidence.

Epub

2012

May

29.

Consultado

en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=Risk+and+prognosis+of+inguinal+hernia+in+relation+to+occupational+m
echanical+exposures++a+systematic+review+of+the+epidemiologic+evidence
J.A. Ashindoitiang , N.A. Ibrahim , O.O. Akinlolu Risk factors for inguinal
hernia in adult male Nigerians: A case control study International Journal of
Surgery

10

(2012)

364e367

Disponible

en:

http://www.journal-

surgery.net/article/S1743-9191(12)00113-6/pdf
Dr. Miguel Octavio Giana, Dr. Claudio D. Brandi Vicepresidente. GUA DE
RECOMENDACIONES DE PROCEDIMIENTOS

EN CIRUGA DE LAS

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL Capitulo Argentino de la American

Hernia Society Comisin Directiva Ao 2014 .