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Tcnicas Bsicas de
Enfermera
Jorge Quezada Lobos
Docente
Objetivos
Describir las distintas tcnicas bsicas de enfermera, utilizadas en
todas las etapas del ciclo vital.
Reconocer las diferentes tipos de ulceras por presin.
Identificar los cuidados utilizados para los pacientes que presentan
ulceras por presin.
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Etiologa y Patogenia.
El factor causal primordial en la gnesis de las lceras es la fuerza de
compresin.
Son ms sensibles los tejidos subcutneos y el msculo.
Efectos es mayor en los pacientes sentados.
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Manifestaciones Clnicas.
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Factores Protectores
Realizar evaluaciones nutricionales, con nfasis en los grupos etarios
extremos (nios y adulto mayor).
Revisar continuamente las zonas de apoyo, de los pacientes.
Lubricar la piel.
Evitar la humedad en los pacientes (paales, transpiracin, mal
secado al baar al paciente).
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Cuidados de Enfermera
Realizar un plan de cuidado individualizado segn las necesidades de
cada paciente y durante su ejecucin realizar evaluaciones peridicas
con el fin de hacer las variaciones correspondientes al plan de
cuidado.
Antes de la aparicin de cualquier lesin en la piel del paciente se
debe establecer un plan preventivo acorde con los riesgos
individuales de cada paciente.
Cuidados de Enfermera
Inmovilidad
Cambio de posiciones (mnimo cada 2 horas)
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Inactividad
Incontinencia
Nutricin
deficiente
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Dficit sensorial
Alteracin de la
integridad
cutnea
Evitar la presin
Emplear cojines anulares
MANTENER PIEL LIMPIA, SECA Y LUBRICADA.
No masajear
zonas enrojecidas
Estrategia Minsal
Se evaluar el riesgo de desarrollar UPP a cada paciente hospitalizado
independientemente del servicio clnico o localizacin al interior del
establecimiento, excepto pacientes atendidos en servicios de urgencia.
La evaluacin de riesgo y la indicacin de medidas de prevencin deber
quedar registrada en ficha clnica/ registros de enfermera.
Cada Institucin velar por el cumplimiento de esta estrategia, con
creacin de reportes trimestrales y como parte de su evaluacin de calidad
y seguridad de los pacientes
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FONDO
Tejido eritematoso o epitelial:
Aspecto rosado, brillante, frgil en sus inicios indica que se encuentra en fase
de remodelacin.
Tejido granulatorio:
Presencia de tejido de granulacin vascularizado y frgil que indica que se
encuentra en fase proliferativa
Tejido esfacelado:
Presencia de fibrina. Tambin puede ser por hipoxia o isquemia
Tejido necrtico:
Presencia de tejido muerto, seco, duro y de color negro.
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Exudado
Es parte del mecanismo de defensa de la heridas
Se forma en la superficie como resultado de la prdida de lquido de
los vasos sanguneos pequeos.
Disminuye con la cicatrizacin y desaparece con la epitelizacin.
Cantidad de exudado:
Escaso : 1 5 cc
Moderado
: 5 10 cc
Abundante
: > 10 cc
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Exudado calidad
Hemtico
Seroso: Lquido claro, transparente, amarillento o rosado.
PIEL CIRCUNDANTE
La piel cercana a la herida puede sufrir alteraciones de la integridad
cutnea por efectos mecnicos o relacionados con el proceso inflamatorio,
los que pueden extender la lesin o dejar secuelas.
Piel sana o indemne
Descamacin: Exfoliacin de cl. queratinizadas de tamao variable, color plateado,
blanco o tostado que indica sequedad y propensin a grietas y fisuras.
Piel eritematosa: Epidermis enrojecida por accin mecnica, presin, friccin o
dermatitis iritativa. Si se acompaa de calor local puede ser signo de infeccin.
Piel macerada: Presenta excoriaciones y descomposicin de los tejido en contacto
con un medio hmedo.
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Entonces.
Qu son las UPP?
Cmo se clasifican?
Cmo las podemos prevenir?
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