Construcción social salud enfermedad

MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERA
2 CURSO
ESCUELA DE ENFERMERA
UNIVERSIDAD DE ALICANTE
Sociedad y salud
Tema 6: Construccin social de la salud y la enfermedad
El ser humano como ser social
Dependencia del beb

Significados simblicos del color
Desviacin / Normalidad
Explicacin simblica de la realidad
Etc.
Construccin social de la realidad

Social construction of reality (Berger & Luckmann, 1966)
Dialctica entre la realidad social y la existencia individual
Tensin simblica entre lo comnmente aceptado y el

entendimiento individual
Qu es la realidad?
Concepcin premoderna
Concepcin moderna
Concepcin postmoderna

Fuentes de conocimiento para la construccin de la
realidad.
TRADICIN
AUTORIDAD
CIENCIA

Edgar Morin (El sujeto que construye)
[] El conocimiento de los objetos requiere conocer las estructuras

del espritu que permiten construir el objeto. [] todo objeto est
constituido por la actividad de un sujeto a partir de los mensajes
objetivos que llegan del universo exterior.
[] las constricciones que aporta la organizacin del cerebro humano

son inseparables de las posibilidades de conocimiento que esas
mismas constricciones determinan.

[] constricciones/posibilidades de conocimiento, [] no slo
biocerebral sino tambin sociocultural, puesto que nosotros
conocemos en el seno de una cultura dotada de un lenguaje, de
conceptos [...] y en un cierto estado de evolucin de las tcnicas de
observacin.

Descubrimientos que se producen por casualidad, sin

buscarlos pero que no se hubieran dado de no ser por
una visin sagaz, atenta a lo inesperado.
SERENDIPITY

Posiciones opuestas del rol del lenguaje y de la comunicacin:
A travs de la comunicacin debera representarse el
mundo material y la realidad.
El lenguaje crea el mundo y sus significados
La REALIDAD MATERIAL est separada del

lenguaje pero, a su vez, no tendra
significado sin su interpretacin simblica
(el lenguaje)

La Sociologa de la Salud como CIENCIA. Riesgos.
CARCTER OCCIDENTAL-CNTRICO Y UNIVERSAL DE LA

CIENCIA
[] La ciencia ha permanecido occidental a pesar de haberse
convertido en completamente universal.
[] lo que hoy creemos ser ciencia puede encontrarse superado

maana.
Sociedad, cultura y salud

Es importante diferenciar entre dos conceptos complementarios
e interdependientes:
Sociedad y Cultura
La sociedad es el conjunto de relaciones sociales que se dan en
un hbitat y la cultura es lo que da forma y envuelve a esa
sociedad y que se transmite entre generaciones.
Sociedad, cultura y salud

Meme
Unidades bsicas de transmisin cultural, una porcin elemental de cultura.
Equivale a un gen: unidad de transmisin gentica, pero en la dimensin de la

cultura.
Dawkins en 1976 introduce el neologismo de meme (memoria) para designar la

unidad de transmisin cultural.
Unidad de transmisin de informacin entre individuos
Son unidades de informacin cualitativa desiguales
Distinto del proceso de comunicacin y de los efectos que siguen a la

transmisin de la informacin.
Construccin social de la salud y la enfermedad
Qu es la enfermedad?
Qu es la salud?
En la naturaleza, la enfermedad no existe como tal sino como un

fenmeno biolgico que slo puede distinguirse porque rompe cierta
secuencia de eventos que son parte de un proceso continuo.
Si no est el ojo testigo del ser humano, ese fenmeno no adquiere
sentido.
El individuo y la sociedad otorgan el rtulo de enfermedad a

determinado evento. Este rtulo es el resultado de una
construccin social.
La enfermedad se entiende en ocasiones como una desviacin

legtima en cuanto se asume que el paciente no es responsable de
su propia dolencia; si se asume responsabilidad, esa enfermedad
pasa a considerarse una desviacin ilegtima con una fuerte
condicin moral peyorativa.
La enfermedad puede tener una significacin diferente segn la

posicin social del individuo que la padece.
El personal sanitario debe ser consciente de los significados

simblicos/sociales de la enfermedad y la salud.

La salud y la enfermedad, en tanto en cuanto parte de la
realidad social, son socialmente construidas.
El considerar un comportamiento particular o experiencia como

una seal/sntoma de enfermedad depende de:
Valores culturales
Normas sociales
Reglas de interpretacin compartidas
El mismo fenmeno biomdico puede significar diferentes cosas

en diferentes contextos
La cultura modela nuestras conductas homogeneizando

comportamientos sociales que condicionan la salud.
Los comportamientos ms o menos saludables adquieren

diferente dimensin en funcin de la trascendencia social que
tengan en un momento determinado.
La educacin para la salud es fundamental en las sociedades

para:
Modificar conductas no saludables.

Promocionar conductas saludables.
Provocar procesos de cambio social.
La ENFERMEDAD, DIFERENCIADA DE LA PATOLOGA, SE CONSIDERA COMO UN FENMENO

CULTURAL COMPLEJO EN EL QUE LOS INDICADORES PATOLGIOS SON TRANFORMADOS EN
SIGNOS SOCIALES Y RELACIONADOS SIMBLICAMENTE CON OTRAS DIMENSIONES DE LA VIDA
SOCIAL.

La
ENFERMEDAD,
DIFERENCIADA
DE
LA
PATOLOGA,
SE
CONSIDERA COMO UN FENMENO CULTURAL COMPLEJO EN EL QUE

LOS INDICADORES PATOLGIOS SON TRANFORMADOS EN SIGNOS
SOCIALES
RELACIONADOS
SIMBLICAMENTE
CON
OTRAS
DIMENSIONES DE LA VIDA SOCIAL.

Garca JL. Enfermedad y cultura. JANO, 1985; 643; 13-24
LA ENFERMEDAD NO EXPRESA EXCLUSIVAMENTE FENMENOS DE TIPO

CLNICO, SINO CONDICIONES SOCIALES, CULTURALES Y ECONMICAS QUE
TODA SOCIEDAD PROCESA A TRAVS DE SUS FORMAS DE ENFERMAR, CURAR
Y MORIR.
La salud y la enfermedad son socialmente construidas.
La percepcin de bienestar corporal y psicolgico estn

impregnadas de significados culturales y sociales
Necesidad de una Sociologa de la Medicina / de la Salud (1)

Existe un proceso histrico poltico que define la relacin entre salud y
sociedad:
Las estrategias ante la salud cambian, se crean nuevos paradigmas (curar,
cuidar, prevenir, predecir).
Existen relaciones de poder en el cuidado de la salud.
Relaciones profesionales y Estado es una relacin de colaboracin y
conflicto
Necesidad de una Sociologa de la Medicina / de la Salud (2)

El desarrollo y creacin de las especialidades mdicas
Relacin entre profesionales sanitarios (mdicO /enfermerAs).
Sociologa de las organizaciones.
Relacin entre profesionales sanitarios, Estado y paciente.
Proceso histrico de la profesiones relacionadas con la salud:
comadrona, psiclogo.
Medicina hegemnica y medicinas alternativas.
Cules son los determinantes sociales de la salud?

Indicadores 1
Variables sociodemogrficas:
Sexo,
Edad,
Nivel educativo,
Ingresos,
Ocupacin,
Actividad econmica,
Hbitat,
Clase social,
Posicin econmica o estatus

socioeconmico (se valora a partir
del nivel de ingresos, educacin,
condiciones de vida)
Resulta complejo evaluar la clase
social: medida relativa.
Es importante tener en cuenta al
clasificar la clase social los estilos
de vida diferenciados.

Indicadores 2
Nivel de vida.
Indicador objetivo de las condiciones

de vida del individuo.
Naciones Unidas:
Componentes
Medicin de aspectos o partes

claramente delimitados de las
condiciones generales de vida que
pudieran representarse
cuantitativamente y que reflejasen
objetivos generalmente aceptados de
la politica social y econmica en el
orden internacional.
Salud
Consumo de alimentos y nutricin
Educacin
Empleo y condiciones de trabajo
Vivienda
Seguridad social
Vestido
Esparcimiento y recreo
Libertades humanas
Distinto de ..

Indicadores 3
Estndar de vida.
Indicador subjetivo del nivel de vida

al que se aspira o que se toma como
modelo al que se debe aspirar.
Calidad de vida.
La calidad de vida es difcil de medir

(sea para un individuo, un grupo o
una nacin) porque, adems del
bienestar material/objetivo (renta,
etc.), incluye componentes
intangibles y subjetivos como la
calidad del medio ambiente, la
seguridad nacional, la seguridad
personal y las libertades polticas y
econmicas.

Indicadores 4
Nivel de salud
Es un indicador determinado por distintos factores.
En sociologa se tienen en cuenta bsicamente el estilo de vida, las
condiciones medioambientales y el consumo de bienes y servicios
sanitarios.
Otros factores culturales
La cultura determina la distribucin socio - epidemiolgica de las enfermedades por dos

vas:
Desde un punto de vista local , la cultura moldea el comportamiento de las personas, lo

que predispone a la poblacin a determinadas enfermedades.
Desde un punto de vista global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas culturales
hacen que las personas acten con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la
salud.
Algunos hbitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:

- La
- La
- La
- La
- La
- La
- La
- La
organizacin del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.

alimentacin.
higiene personal.
limpieza del hogar.
ventilacin del hogar.
forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.
manera de organizarnos en nuestro trabajo.
diversin y el tiempo de ocio.
Si la medicina es la ciencia tanto del ser humano sano como

enfermo (que es lo que debe ser), qu otra ciencia hay ms
adecuada para proponer las leyes bsicas de la estructura
social, en orden a hacer ms eficaces aquellas que son
inherentes al hombre mismo? En cuanto se establezca la
medicina como antropologa y cuando el curso de los
acontecimientos pblicos deje de estar determinado por los
intereses del privilegiado, los fisilogos y el mdico prctico se
contarn entre los primeros hombres de estado que sostengan
la estructura social, la medicina es una ciencia social, en su
esqueleto y en su mdula (Virchow 1849, citado en Coe 1973:
13)
Tener no es signo de malvado, y no tener

tampoco es prueba de que acompae la virtud;
pero el que nace bien parado, en procurarse lo
que anhela no tiene que invertir salud.
Ejemplos para la reflexin.
Miriam Engelberg
Cancer Made Me a Shallower

Person: A Memoir in Comics
Salud y estructura social

Estructura social y salud
Dr. Pedro Cavadas

Es fcil hacer discursos ticos sobre estas
intervenciones cuando se tiene un rostro. Vivir
sin cara es un cataclismo psicolgico.
Institucionalizacin vs
independencia

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Unidades bsicas de transmisin cultural, una porcin elemental de cultura.

Equivale a un gen: unidad de transmisin gentica, pero en la dimensin de la

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Unidad de transmisin de informacin entre individuos

Son unidades de informacin cualitativa desiguales

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En la naturaleza, la enfermedad no existe como tal sino como un

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La enfermedad puede tener una significacin diferente segn la

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El considerar un comportamiento particular o experiencia como

El mismo fenmeno biomdico puede significar diferentes cosas

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La cultura modela nuestras conductas homogeneizando

Los comportamientos ms o menos saludables adquieren

La educacin para la salud es fundamental en las sociedades

Modificar conductas no saludables.

La ENFERMEDAD, DIFERENCIADA DE LA PATOLOGA, SE CONSIDERA COMO UN FENMENO

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DIMENSIONES DE LA VIDA SOCIAL.