Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Teza de licen
Medicina legal a intoxicaiilor cu alcool
etilic
A elaborat:
Zaporojan Andrei
specialitatea: Drept, zi
Conductor tiinific:
Petru OSTROVARI
Doctor n medicin,
Confereniar universitar
Chiinu 2014
CUPRINS
INTRODUCERE................................................................................................3
1. ALCOOLUL I DEZVOLTAREA ALCOOLISMULUI .........................5
1.1. Primul ajutor n intoxicaia cu alcool...........................................................11
1.2. Msuri de profilaxie a alcoolismului............................................................15
2. INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC.....................................................23
2.1. Tanatogeneza intoxicaiei cu alcool etilic....................................................26
2.2. Aciune toxic...............................................................................................34
2.3. Tulburri neuropsihice i neurologice..........................................................37
2.4. Intoxicaia acut............................................................................................39
2.5. Intoxicaia cronic........................................................................................40
2.6. Tratamentul intoxicaiei cronice...................................................................44
2.7. Tratamentul n intoxicaia acut...................................................................47
2.8. Aprecierea gradului de intoxicaie etilic.....................................................47
2.9. Intoxicaia cu alcool etilic la copii................................................................49
2.10. Materia prim i moduri de obinere a etanolului......................................51
2.11. Alcoolism i antisocialitate.........................................................................53
3. TOXICOLOGIA MEDICO-LEGAL.......................................................56
3.1. Noiuni de toxicologie general...................................................................56
3.2. Obiectivele examinrii medico-legale toxicologice.....................................61
3.3. Etapele examinrii medico-legale toxicologice...........................................62
4. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A INTOXICAIILOR CU ALCOOL
ETILIC...............................................................................................................66
4.1. Derivaii alcoolului etilic..............................................................................67
CONCLUZII......................................................................................................69
BIBLIOGRAFIE...............................................................................................70
INTRODUCERE
Republica Moldova reprezint o ar unde viticultura, vinificaia, i
consumul vinului ocup locul determinant din cele mai vechi timpuri.
n perioada de tranziie la economia de pia dirijarea intereselor puse n
relaie cu alcoolul a fost abandonat. Democratizarea pieei a cuprins i piaa de
desfacere a alcoolului. Ultimul este supus totalmente legilor de pia, care au
contribuit la demonopolizarea dezorganizat a produselor alcoolice. S-au redus
msurile de control asupra lui, s-a pierdut evidena volumului consumului de
alcool de ctre populaie. Pe fundalul acesta pe piaa alcoolului au aprut
aceleai fenomene social-negative ca i n cazurile de limitare a pieei alcoolului,
cum ar fi producerea i realizarea ilicit a alcoolului, impuritatea produselor
alcoolice i toxicitatea buturilor alcoolice.
Aspectul controlului asupra nivelului sntii publice nu sunt suficiente
studiate. Nu exist o politic de promovare a msurilor multilaterale fa de
alcool. Lipsa ultimei, ba chiar i incontientizarea oportunitii acesteia creeaz
o situaie alarmant pe piaa alcoolului, n consumul lui de ctre populaie i mai
ales, n aspectul consecinelor medicale legale.
Moldova se plaseaz pe primul loc n ceea ce privete mortalitatea cauzat
de hepatitele cronice, cirozele hepatice, afeciunea aparatului digestiv, sistemului
nervos central i periferic, aparatului cardiovascular, organelor
hematoformatoare, aparatului renal, metabolismului electroliilor, musculaturii
striate, ochilor, urechilor, imunitii, sistemului endocrin, embrionului etc.
provocate de afeciunea toxic a alcoolului.
Alcoolul dezvolt dependena alcoolic, problemele familiale i sociale n
cel mai larg sens al acestei noiuni cum sunt accidentele rutiere, insultrile
verbale, ameninrile, comportamentul deviant, traumatismul, violena
omuciderilor, sinuciderilor. De la 50 pn la 60% din toate omuciderile sunt
savrite n stare de ebrietate.
Expertiza medico-legal a intoxicaiilor cu alcool etilic se efectueaz la
examinarea diferitelor categorii de persoane. Aceast necesitate apare foarte
frecvent la cercetarea cadavrelor.
Importana expertizei medico-legale a intoxicaiilor cu alcool etilic poate fi
tratat n mod diferit:
a) ca intoxicaie separat, cnd se cere apreciat gradul de alcoolizare sau cauza
morii;
b)
poate servi ca factor care determin comportarea sau aciunea individului
aflat n stare de ebrietate;
c)
poate influena tanatogeneza morii violente sau neviolente.
Expertiza medico-legal a intoxicaiilor cu alcool etilic este un procedeu
fr de care normele de drept penal referitoare la infraciunile comise mpotriva
sntii i vieii umane ar fi insuficiente. Din aceste considerente, cunoaterea
posibilitilor expertizei medico-legale a intoxicaiilor cu alcool etilic de ctre
viitorii lucrtori ai organelor de drept devine o necesitate profesional stringent.
Lucrarea de fa este alctuit n conformitate cu programul de studii pe
disciplin pentru facultatea de drept, conine informaiile necesare n ceea ce
privete pregtirea viitorilor specialiti n domeniul jurisprudenei i este adoptat
sarcinilor profesionale ce stau n faa acestei activiti.
Coninutul lucrrii Medicina legal a intoxicaiilor cu alcool etilic este
alctuit din patru capitole: Alcoolul i dezvoltarea alcoolismului, Intoxicaia cu
alcool etilic; Toxicologia medico-legal; Expertiza medico-legal a intoxicaiilor
cu alcool etilic i selectat dup materialele prelegilor inute de profesor n faa
studenilor de la medicin, facultilor de drept pe parcursul multor ani de
activitate pedagogic, completat cu date din literatura contemporan de
specialitate.
Lucrarea va fi de folos nu numai pentru studenii facultilor de drept dar
i pentru studenii universitari care studiaz medicina legal, medicii legiti,
specializani n ramur, pentru reprezentanii organelor Ministerului de Interne,
ai procuraturii, avucaturii etc.
Societatea sufer mai puin consecinele consumului de alcool acolo unde
mai activ se realizeaz msuri de profilaxie i cercetri tiinifice n sfera dat,
acolo unde exist garania finanrii lor.
O politic fa de alcool nu poate fi adoptat numai pe baza datelor
tiinifice despre eficacitate i a formulelor lor organizatorice. Ea trebuie s fie
n concordan cu nelepciunea i dibcia politic. Lucrul acesta poate fi obinut
de-a lungul anilor prin activitate continu de combinare i introducere n via a
msurilor care, ncetul cu ncetul, se vor transforma ntr-o politic cu repere largi
de aciune fa de alcool pentru ntrirea sanatii publice.
Etanolul (alcoolul etilic) este o substan lichid, volatil, mai uoar dect
apa, cu un miros caracteristic. Necesitatea examinrilor medico-legale n cazuri
de intoxicaii etanolice apare n cazurile de examinare a unor categorii de
persoane, precum i n cadrul efecturii autopsiilor cadavrelor cu diferite cauze
de deces, inclusiv prin intoxicaie cu etanol.
Etanolul intr n componena buturilor alcoolice. n organismul uman
aceasta acioneaz predominant asupra sistemului nervos central. Ca urmare a
aciunii unor doze mici se modific intensitatea i echilibrul proceselor de
excitaie i inhibiie. Aciunea unor doze mari de etanol determin inhibarea
profund a sistemului nervos central, pn la narcoz i anestezie.
De regul, calea de ptrundere a etanolului n organism este cea digestiv.
Cea mai mare parte se absoarbe n stomac. Absorbia n stomac este cu atit mai
intens, cu cit este mai concentrat soluia alcoolic ingerat. Viteza de absorbie
crete prin consumul unor buturi alcoolice carbo+gazoase i nclzite; iar pe
stomacul plin cu alimente, n special celor bogate n proteine i grsimi, efectul
este invers.
Valoarea maxim a concentraiei alcoolului n snge (alcoolemiei) pe
stomacul gol este atins n 20-30 minute, iar pe stomacul plin, n 60-120 minute.
Aceste procese depind de particularitile individuale ale organismului, fiind
variabile de la om la om.
De regul 90-95% din cantitatea alcoolului se metabolizeaz n organism,
iar restul de 5-10% se elimin n form nedegradat prin respiraie, transpiraie,
urin, bil, saliv, lapte, fecale. Principalul enzim care oxideaz etanolul este
alcooldehidrogenaza (ADN), localizat n celulele ficatului.
Simptomele intoxicaiei etilice acute depind, n primul rnd, de
alcoolemie. Se descriu trei etape de beie alcoolic acut: etapa de intoxicare a
funciilor intelectuale: etapa infractogen sau medico-legal; etapa comatoas.
Alcoolemia, g% o
<0,3
Manifestri clinice
Lipsa influenei alcoolului
5
0,3-0,5
0,5-1,5
1,5-2,5
2,5-3,0
3,0-5,0
suferind continu consumul de alcool, chiar dac acesta suscit complicaii ale
vieii lui. Pe de asupra, persoana n cauz nu este capabil s realizeze de cu
timp c va bea doar o cantitate mic de alcool. Organismul bolnavului de
alcoolism se modific ntr-att, nct nu poate exista fr alcool. Cnd suferindul
evit consumul de alcool, el resimte simtomele maladiei; poate fi cuprins de
tremur, frisoane, poate suporta chiar i halucinaii.
2. Este oare adevarat afirmaia precum c alcoolicii, n mare parte, sunt
vagabonzi de strad?
Majoritatea alcoolicilor snt familiti i au un loc de munc; ei nu pot fi
categorisii drept vagabonzi de strad.
3. Cum se poate determina existena alcoolicului n cadrul familiei? Dac
una dintre persoanele pe care le cunoatei cade sub incidena manifestrilor
delimitate mai jos, aceasta reprezint un posibil alcoolic: 4
- consum alcool ntr-un anumit timp;
- ncearc n fel i chip s scape de mahmureal, consumnd iari alcool;
- nu se prezint la serviciu sau la coal din cauza beiei;
- ascunde bautura;
- suport pierderea memoriei n timpul sau dup consumul de alcool;
- devine iritat, posac; dup consumul de alcool, suport o stare de
indispoziie;
- resimte un sentiment de vinovie i intr ntr-o stare depresiv din cauza
patimii sale pentru alcool;
- influeneaz asupra comortamentului altor membri ai familiei;
- acuz slbiciuni fizice, scdere a greutii, insomnie;
- ncearc s motiveze necesitatea consumului de alcool.
4. In ce msur, adolescent fiind, l pot ntrajutora pe membrul familiei
dac acesta se confrunt cu alcoolismul?
- studiai materia relativ la alcoolism;
- apelai la ajutorul prinilor, frailor, surorilor, mtuelor i unchilor;
- analizai-v propriile sentimente i emoii. Furia, depresia, ofensa sunt
sentimente reale ce pot fi neglijate;
-depune eforturi s ntelegi c, adolescent fiind, nu vei reui s invingi
alcoolismul. Pentru c nu tu l-ai acuzat. Nu este vina ta. Tu nu dispui de
resursele necesare s-l faci s dispar;
- propune-i alte preocupri care s-i fie de folos;
4
uoar, indifferent de vrsta celui care ncearc. Dar copiii au nevoie de ajutor
pentru a-i cunoate propriile emoii. i esenial este s tie: cauza e n afara lor.
14. Se cuvine oare s ascund buturile alcoolice de prini?
n nici un caz. Nu ascundei sticla cu buturi i nu vrsai coninutul ei.
Nu vei fi n stare s le controlai viaa.
15. Se cuvine oare s nu divulg faptul c prinii sunt butori?
n nici un caz. Faptul c nu vei divulga afeciunea nu va fi de nici un
folos pentru alcoholic. Ba mai mult. i vei ajuta astfel s continue consumul
abuziv de alcool.
16.Se cuvine oare s-l conving (s-o conving) s nu mai bea i s-o fac
aceasta pentru mine?
Aceasta este n zadar. Alcoolismul este o maladie. Adresarea
dumneavoastr ctre persoana care consum abuziv alcool cu rugmintea ca s
se lase de but nu va da rezultatul scontat. Alcoolicul are nevoie de ajutor i
aceast decizie trebuie s-o ia el nsui.
18
Ander Z., Bilegan I., Molnar V. Medicina legal, Bucureti: Editura didactic i
pedagogic, 1966
8
20
21
numele vinului respectiv: vin de mere (denumit i cidru), vin de smochine etc.
Fermentarea se realizeaz ntr-o etap primar (intens i rapid, de circa 2-3
sptmni, cu degajarea unei cantiti mari de CO 2) avnd drept rezultat vinul
nou i un reziduu (drojdie), urmat (dup separarea vinului nou de drojdie) de
etapa secundar (lent, la temperatur sczut i n recipiente speciale) n care
vinul se limpezete i i definitiveaz gustul i aroma. n funcie de concentraia
de glucide, vinurile pot fi:- seci sau semiseci, ce conin <4% glucide; -semidulci
sau dulci, ce conin 4-16% glucide; - licoroase, cu >16% glucide.
b) distilate (alcoolul este concentrat prin distilarea lichidelor fermentate)
din fructe- rachiuri: uica de prune, libovia (uica distilat de dou ori), rachiul
de tescovin, palinca etc.- sau din grne: wisky, rom, gin etc.
B. Industriale, obinute prin diluarea alcoolului etilic cu ap i adugarea
unor ingrediente (votc, bitter etc.). Prin ncorporarea unei cantiti de 20-40%
zahr n rachiuri (naturale sau industriale), sse obin lichiorurile.
Tria buturilor alcoolice se exprim n grade ce reprezint proporia de
alcool absolut coninut n lichidul respectiv (volum la sut); cifra gradelor
alcoolice nmulit cu 0,79 (densitatea alcoolului) permite calculul cantitii (n
grame) de etanol dintr-o sut ml de lichid. La bere, coninutul n extract secreziduu de evaporare- poate fi exprimat n procente. Spre exemplu, E.P. (extract
primar) 12,5%, extract sec i nu trie alcoolic. Toxicinetica alcoolului etilic n
organism exist o cantitate foarte redus de alcool etilic, rezultat din procesele
metabolice i a crei valoare de 0,002-0,003g% nu are semnificaie clinic.
Alcoolul poate ptrunde n organism pe cale respiratorie, transcutanat
(transmucoas) i n special pe cale digestiv, prin ingestie.
Alcoolul etilic (etanolul) este cel mai rspndit toxic, fiind prezent n
buturile alcoolice distilate sau de fermentaie. Coninutul de etanol este
exprimat n grade (berea - 5-8, vinul - 12-15, buturile distilate - 30-50).10
Calea de ptrundere n organism este, de regul, cea digestiv, prin
ingerare de buturi alcoolice; n condiii industriale este posibil i ptrunderea
pe cale respiratorie (inhalare) sau cutanat.
Absorbia se face ncepnd de la nivelul mucoasei bucale (ns la acest
nivel se absoarbe o cantitate mic, datorit timpului scurt de staionare).
Majoritatea alcoolului ingerat se absoarbe la nivelul mucoasei gastrice (90-95%
n circa o or) i al mucoasei duodenale. Viteza de absorbie este influenat de o
multitudine de factori: concentraia buturii alcoolice (con-centraia crescut
10
26
nseamn praf foarte fin) prefixul "al", cuvntul trecnd astfel n alkohol, care
sugereaz o substan care se volatilizeaz. Echivalentul latin, spiritus, exprim
acelai lucru (esena care dispare prin volatilizare, nefiind sesizabil).
n ultimii ani, cercettorii i-au ndreptat tot mai mult atenia
asupra stresului oxidativ pe care etanolul l genereaz prin biotransformare (trei
tipuri de radicali liberi au fost propuse n cazul biotransformrii alcoolului:
anionii - radicali liberi de oxigen 02, anionul superoxid i radicalul hidroxil),
avnd ca rezultat afectarea activitii sistemelor de protecie antioxidant.
Speciile reactive rezultate prin biotransformare sunt responsabile de multiplele
leziuni pe care acest toxic le produce la nivelul diferitelor organe i sisteme.
Intoxicaia cronic, voluntar, prin consumarea repetat i uneori masiv
de buturi alcoolice reprezint un flagel social ("pandemie toxic"), etanolul
fiind inclus n categoria "drogurilor sociale". Progresele realizate n studierea
toxicitii alcoolului, nu par s simplifice lucrurile ci, dimpotriv, s descopere
noi faete ale efectelor nocive pe care acesta le produce asupra organismului
uman.
n prezent, alcoolismul este toxicomania cu expansiunea cea mai mare n
toate grupurile de populaie, fiind recunoscut de specialitii din diverse domenii
(medical, social, economic, juridic) drept o adevrat "pandemie toxic".
Conform OMS, nivelul consumului de alcool a intrat n declin n ultimii
20 de ani n rile dezvoltate, dar este n cretere n rile n curs de dezvoltare,
n special n regiunea Pacificului de vest (unde consumul anual de alcool pur, n
rndul populaiei adulte este de 5 - 9 l/cap de locuitor) i n rile fostei Uniunii
Sovietice. Consumul de alcool este mult mai mic n rile africane, n estul
Mediteranei i n Asia de Sud-Est. 14
Conform datelor oficiale privind producia sau vnzarea de alcool, nu se
poate realiza o estimare corect privind consumul de alcool; se apreciaz ca
estimari mai precise ar conduce la o mai bun ntelegere a asocierii dintre uz i
problemele induse de consum.
Peste 100.000 de persoane mor anual n lume din cauza alcoolului
(alcoolismul
fiind
a
patra
problem
de
sntate
dup bolile
cardiovasculare, mentale i cancer).
n sngele circulant, n mod normal, se gsesc 20-40 mg alcool/l snge
(rezultat din biotransformarea avansat a ureei). esutul osos i adipos nu conin
Ander Z., Bilegan I., Molnar V. Medicina legal, Bucureti: Editura didactic i
pedagogic, 1966
14
30
31
32
18
35
La nivelul embrionului
Alcoolul i CH3CHO traverseaz bariera placentar i prezint efecte
teratogene. Pot s apar:20
- "sindromul alcoolic fetal",
- "embriopatie alcoolica",
- "embrio-fetopatie alcoolica" (EFA) care se caracterizeaza prin: retardarea
dezvoltarii pre si postnatale (lungime, greutate si circumferinta capului),
dismorfism cranio-facial, anomalii ale membrelor si articulatiilor, anomalii
cardiace, deficit psihic si retardarea dezvoltarii motorii).
Toxicitatea alcoolului este potenat de:
- barbiturice,
- hipnotice,
- tranchilizante,
- fenacetina,
- compusi ai Hg, Pb, As,
- CS2, anilin, benzen, CHCl3, nitroderivati,
- ciuperca Coprinusatramentarius, unele sulfoniluree, disulfiram.
2.3. Tulburri neuropsihice i neurologice
Encefalopatiile careniale ale alcoolicilor.
Encefalopatia Wernicke - a fost descris de Wernicke n 1881. Tabloul
clinic are un debut brusc i prezint:
- tulburri psihice (tulburri de atenie, confuzie mental),
- tulburri de echilibru (tulburri extrapiramidale de tip hipertonie
difuza, disartrie, mioclonii, bradichinezie), sau
- tulburri de vedere (scderea acuitii vizuale, motilitate uni- sau
bilateral a globilor oculari, fotofobie, mioza, ptoza palpebrala, reducerea
acomodarii).
Psihopolinevrita Korsakoff - a fost descris n 1889 de ctre Korsakoff.
Este o asociere de tulburri psihice i polinevritice, subliniind rolul
alcoolismului n geneza acestor tulburri. Se apreciaz c majoritatea pacienilor
alcoolici cu encefalopatie Wernicke dezvolt i psihoza Korsakoff.
Simptomatologia este dominat de tulburri de memorie (cu amnezie att
anterograd - incapacitatea de a asimila informaii, ct i retrograda incapacitatea de a-i aminti).
20
Psihozele alcoolice.
Delirium tremens se dezvolt deseori n cadrul sevrajului (rar n strile
fr complicaii). Din punct de vedere clinic se caracterizeaz prin dou
simptome caracteristice perioadei de stare:
- tremurturile ntregului corp,
- delirul acut.
Halucinaiile (n special vizuale) sunt vii i terifiante, astfel nct la
revenire individul este convins de caracterul lor real. Persoana prezint, de
asemenea, o stare de confuzie, dezorientare temporo - spaiala i disartrie, toate
acestea ducnd la o stare de agitatie continua. Pot sa mai
apara: hipertermie, transpiraii, tahipnee, midriaza i tahicardie,
cu scderea
tensiunii arteriale. n lipsa unui tratament adecvat, poate surveni decesul, cauzat
de complicaii, precedat adesea de insuficien cardiaca sau pneumonie.
Accesul confuzional oniric - reprezint cea mai frecvent form clinic
a psihozelor alcoolice. Debutul este mai lent dect indelirium tremens, ceea ce
justific denumirea de delir alcoolic subacut.
Clinic se manifest prin:
- obnubilare,
- confuzie mental,
- sindrom halucinatoriu vizual- tremurturi variabile ca intensitate,
- febr, transpiraii,
- polipnee,
- tahicardie,
- tulburari vizuale,
- hiperazotemie,
- oligurie.
Delirurile alcoolice cronice - reprezint tulburri psihice permanente pe
fondul impregnrii etilice, fiind clasificate astfel:
- delirul alcoolic de interpretare - are o dezvoltare insidioas, cu manifestri
de gelozie, cu caracter absurd, ducnd la reacii agresive,
- delirul halucinatoriu cronic sau paranoia halucinatorie a butorilor - este
axat pe idei de gelozie, dar, spre deosebire de forma precedent, se manifest
prin stare de indiferen; halucinaiile pot fi auditive sau vizuale,
- sindroamele schizofrenice de tip paranoic - sunt considerate ca fiind
declanate de alcool, ele preexistnd n stare latent.
37
21
Dependen psihic
Reprezint impulsul psihic irezistibil, pe care l au alcoolicii cronici, de a
continua consumul alcoolului. Sub influena alcoolului apare o impresie de
satisfacie, de relaxare, de simplificare a unor preocupri sau dificulti, ceea ce
duce la dorina repetrii consumului, i n final la dependenta psihic.
Modificarea funciilor psihoafective sub influena alcoolului ine ns i de
factori constituionali, sociali sau educaionali.
Dependen fizic
Evolueaz paralel cu dezvoltarea toleranei, fiind consecina meninerii
permanente a unei concentraii de alcool n snge. Dependena fizic se dezvolt
treptat, n interval de zile, sptmni sau luni, constnd n necesitatea de a
continua consumul, pentru a evita tulburrile uneori grave, ce apar la
ntreruperea administrrii. Conform DSM IV se precizeaz ca dependen
fiziologic (fizic) de alcool este indicat de dovezi de toleran sau simptome
de retragere. Sindromul de abstinent la alcool se caracterizeaz prin
dezvoltarea simptomelor de retragere (care, n general, sunt ameliorate prin
reluarea consumului de alcool, doar 5% dintre subieci dezvoltnd delir i
convulsii), la aprox. 12 ore de la reducerea consumului dup ingestie prelungit,
excesiv de alcool. O dat dezvoltat modelul de consum compulsiv, indivizii
dependeni petrec perioade semnificative de timp pentru a obine i consum
buturi alcoolice. Aceti indivizi adesea continu consumul de alcool n pofida
consecinelor adverse psihice sau fizice (ex. depresie, afeciuni hepatice etc).
Gravitatea sindromului de retragere (abstinen) la alcool este influenat
24
de:
- cantitatea de alcool consumat,
- frecvena consumului,
- durata i istoricul consumului.
Sindromul de retragere n cazul alcoolismului se manifest prin:
- transpiraii,
- grea, voma,
- tahicardie sau hipertensiune,
- agitaie psihomotorie,
- cefalee,
- insomnie,
Perju Dumbrav D., Mrgineanu V. Teorie i practic medico-legal, Cluj Napoca:
Editura Argonant, 1996
24
42
- slbiciune,
- halucinaii sau iluzii vizuale, tactile, auditive tranzitorii,
- convulsii de tip grand mal,
- tremor al limbii, pleoapelor, mainilor intinse.
Sindromul de retragere la alcool se poate complica prin dezvoltarea unei
stri denumite delirium tremens, caracterizat prin agitaie sever, hiperactivitate
autonom, halucinaii i iluzii.
26
27
28
29
sintez, obinut n urma unor procese tehnologice complexe, din materii prime
petrolifere .
Derivaii chimici provenii din etanol
ETANOL
Etilena
Eter
Acetaldehida
Colrura
de etilena
Mono di- si
trietilen
glicol
n-butanol
Acetat
de butil
Clorura
de vinil
Policlorura
de vinil
Polietilena
de densitate
scazuta
Acid acetic
Anhidrida
acetica
Acetat de etil
Acetat de
celuloza+
+triacetat
Avnd n vedere proprietile sale adecvate i disponibilitatea sa cvasiuniversal , etanolul a fost considerat ca un carburant posibil pentru motoare ,
practic n cursul ntregii istorii a motoarelor cu explozie .
Solicitri mari pentru alcoolul carburant au determinat c, n Brazilia, spre
exemplu , n perioada 1983-198, n loc de 6,8 miliarde litri planificai s se
realizeze 7,87 miliarde litri. Pentru campania 1984-1985 , producia planificat a
fost de 9,064 miliarde litri , iar n prezent se produc peste 10 miliarde litri .
Din totalul biomasei pentru fabricarea etanolului se deosebesc 2 tipuri de
materii prime:
- direct fermentescibile
- amidonoase si celulozice
Din materiile prime direct fermentescibile cea mai mare utilizare o au:
sfecla de zahr i diferite produse intermediare ale fabricarii zaharului . In tara
noastra exista o bogat tradiie privind obinerea alcoolului din melas de sfecl
de zahr.
50
Denumirea
Sfecla de
zahr furajer
Sfecla de
zahr
Cartofi
Porumb
furajer
Porumb
boabe
Grau
Orz
Ovaz
Amid
on sau
zahar(%)
Productie
(tone/ha)
Randament
in etanol
(l/100kg)
9,7
102,66
5,9
Produc
tia de
etanol (l /
ha)
6074,4
16,0
47,73
9,8
4658,4
18
11
28,43
47,52
11,4
6,7
3255,2
3188,6
65
5,82
39,7
2313,4
62
58
52
4,53
4,19
3,43
39,3
36,8
33,4
1782,6
1544,0
1147,3
51
53
iar dac vine la timp, o face ca s evite orice bnuial. Un alt bolnav, completa
interpretrile sale delirante de infidelitate prin alte judeci paralogice: dac
soia este vesel, nseamn c are o ntlnire, dac este trist nseamn c este
ndrgostit; dac este obosit, nseamn c este epuizat de adulter; dac se
ngrijete, nseamn c vrea s plac iar dac este neglijent, o face pentru c
dorete s-i deguste soul; n sfrit dac soia este rebel tandreei, nseamn c
este obosit de amant.
3. TOXICOLOGIA MEDICO-LEGAL
3.1. Noiuni de toxicologie general
Toxicologia este tiina care se ocup cu identificarea, izolarea i
determinarea cantitativ a substanelor toxice, cu studiul modului de aciune a
acestora asupra organismului, precum i cu studiul antidoturilor folosite pentru a
combate efectele toxice.
Toxicologia medico-legal este o parte integrant a traumatologiei
medico-legale, avnd ca obiect de studiu proprietile fizico-chimice, modul de
aciune i efectele toxicilor (agenilor traumatici chimici) asupra corpului uman.
Prin toxic nelegem orice substan chimic exogen care, ptruns n
organism, determin anumite modificri morfologice i/sau funcionale, ce
constituie starea de intoxicaie. Toxicul poate aciona n doz relativ mare (unic
sau repetat la intervale scurte de timp) sau n doze mici (repetate timp
ndelungat). Efectele toxice pot surveni imediat sau dup o perioad de laten.
Aceste efecte sunt reversibile sau ireversibile, au caracter trector sau persistent.
Din punct de vedere clinico-evolutiv, vom putea clasifica intoxicaiile n:32
- supraacute intoxicaie brutal, cu evoluie rapid spre deces;
- acute- instalare brusc a simtomelor, evoluie rapid a intoxicaiei (ore,
zile), posibil deces;
- subacute- simptome aprute ulterior expunerii la toxic, evoluie de
gravitate moderat, deces posibil, ns tardiv (dup 24-48 ore);
- cronice doze mici de toxic, ptrunse repetitiv n organism, intoxicaie
lent i progresiv (ex. Saturnism, silicoz, alcoolism cronic etc.)
32
Ibidem
Papilian V. Anatomia omului, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1979
55
56
57
36
63
65
66
CONCLUZII
Alcoolul a fost folosit de la nceput pentru a reduce temerile n faa
forelor naturii i a incertitudinilor vieii i pentru a trece mai uor peste bariere
n contactele interumane. Se pare ns ca alcoolismul pe scar larg nu s-a
manifestat n antichitate, aa cum a existat n utimele secole i se manifest n
special n prezent.
Intoxicaiile acute i accidentale constituie, n prezent, o cauz major a
morbiditii i mortalitii copiilor i tinerilor. Favorizate de progresul tehnic i
de ridicarea standardului de via ele au grave repercursiuni medico sociale,
impun ngrijiri scumpe i de lung durat, produc imense suferine umane i
deseori se termin cu infirmiti. Intoxicaia acut este ansamblul manifestrilor
clinice i de laborator determinate de ptrunderea n organism a unor substane
toxice de natur vegetal, animal sau chimic.
Datorit unei variabiliti extrem de mari a condiiilor i factorilor de
mediu, de prelevare a probelor, de natura probelor, de starea cadavrului este
extrem de dificil s exprimm cu certitudine valoarea concentraiei etanolului la
momentul decesului.
Rezultate ct mai precise n interpretarea post mortem, putem avea
ncercnd s reducem sursele de erori din faza preanalitic, astfel colectarea,
pregtirea, stocarea probelor, s fie ct mai corect efectuate, s prelevm probe
multiple din ct mai multe locuri din organism ncercnd s avem ct mai corect
un indiciu despre cinetica etanolului la momentul morii, i ncercnd s
determinm dac proba de interes conine i alte substane volatile n afar de
etanol.
Rezultatele obinute n urma studiilor i cercetrii efectuate n aceast
lucrare subliniaz faptul c, problema intoxicaiilor cu alcool etilic nu este
complet rezolvat i c n orice moment apar noi surse de variaii, iar analitii
toxicologi trebuie s ncerce eliminarea acestora.
67
BIBLIOGRAFIE
1. Baciu Gh., Curs de medicin legal, Chiinu 1993.
2. Baciu Gh., Medicina legal, Chiinu, 1995.
3. Baciu Gh., Ungureanu S., Cercetarea medico-legal a cadavrului, Chiinu,
1996.
4. Beli. V., Aspecte toxicologice, clinice i medico-legale n etilism, Bucureti,
1988.
5. Berchean V., Metodologia investigrii criminalistice a omorului. Piteti,
1998.
6. Lujnicov E., Intoxicaiile acute, Moscova, 1989.
7. Malka R. Alcoologie, Masson, 1984.
8. Mogo Gh., Intoxicaiile acute, Chiinu, 1981.
9. Nistoreanu Gh., Criminologie, Bucureti, 1996.
10. Ostrovari P., Alcoolismul i unele msuri de combatere, Chiinu, 2003.
11. Ostrovari P., Generaia n cretere i modul sntos de via, Chiinu, 2004.
12. Suciu C., Criminalistica, Bucureti, 2001.
13. Stan T., Toxicologie, Bucureti, 1985.
14. Ander Z., Bilegan I., Molnar V. Medicina legal, Bucureti: Editura
didactic i pedagogic, 1966;
15.Astrstoaie V., Grigoriu C., Scripcaru C. Ghid practic de medicin legal
pentru juriti, Iai, 1993;
16. Perju Dumbrav D., Mrgineanu V. Teorie i practic medico-legal, Cluj
Napoca: Editura Argonant, 1996;
17. Moraru I. Medicina legal, Bucureti, Editura medical, 1967;
18. Bogdan T. Comportamentul uman n procesul judiciar, Bucureti, 1983;
19. Boroi Al., Gheoghe Nistoreanu Drept penal, partea general, Editura All
Beck, Bucureti, 2004;
20. Panaitescu V. Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura
Litera, Bucureti, 1984;
21. Papilian V. Anatomia omului, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1979;
22. Scripcaru Gh., Ciornea T., Ivanovici N. Medicin i drept, Editura
Junimea, Iai, 1979;
23. Stan T., Bllu D. Toxicologie, IMF Bucureti, 1988;
24. Stancu E. Criminalistic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1994;
25. Sttescu C., Brsan C. Drept civil, Editura All Beck, Bucureti, 2002;
68
69