DEDICATORIA

A mis padres por el apoyo que me brindan da

a da para que pueda salir adelante y cumplir
mis metas, objetivos y visiones.

DEDICATORIA
a mi padres ,amigos y compaeras que me
apoyaron en este

trabajo dndome todo su

apoyo y comprensin .

AGRADECIMIENTO
A la Mg. Bacilia UREA SANCHEZ por ayudarnos a realizar este trabajo
con las devidas pauttas y a la universidad por ser nuestra alma mater
durante los 5 aos de estudio que realizaremos

DOCENTE
Mg. Bacilia UREA SANCHEZ

INDICE

PRESENTACIN
A los miembros del jurado , a los jvenes que desean profundizar sus
conocimientos , a los estudiantes de las nuevas generaciones y
publico en general y que el tema a tratar sea de su agrado y pueda
servirles de acuerdo a sus objetivos.

LAS AUTORAS.

RESUMEN
La pre eclampsia se constituye como una de las complicaciones ms
serias del embarazo y una causa importante de mortalidad materna y
perinatal. Pese a ser una de las patologas del embarazo ms estudiadas,
muchas dudas e incertidumbre rondan an acerca de su mecanismo
fisiopatolgico. En esta revisin se intenta hacer un anlisis sobre las
nuevas teoras acerca de la fisiopatologa de la pre eclampsia, dando
nfasis en las distintas molculas que transfieren el dao placentario
hacia el territorio sistmico.

ABSTRAC
Preeclampsia is one of the most serious gestational disease which causes
maternal and perinatal mortality. In spite of being one of the most studied
pathologies of the pregnancy there are many concerns around its
physiopathology. In this review we attempt to analyze the new
preeclampsia physiopathology theories, giving emphasis in the different
molecules that transfer the placental damage towards the systemic
territory.

INTRODUCCIN
Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante
causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo.
Las pacientes embarazadas hipertensas estn predispuestas al
desarrollo de complicaciones potencialmente mortales; desprendimiento
de placenta, coagulacin intravascular diseminada (CID), hemorragia
cerebral, insuficiencia heptica y renal.
El nmero de mujeres que presentan hipertensin en el curso del
embarazo puede estimarse en alrededor del 10%, con incidencia de hasta
el 20% si la paciente es nulpara. A su vez, la prevalencia de la
hipertensin crnica en los embarazos difiere segn la etnia y el rea
geogrfica que se considere entre el 1 y 5%.(1)

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE LA MONOGRAFIA
1.1
1.2

DATOS

INFORMATIVOS: UNIVERSIDAD PERUANA

LOS

ANDES
INVESTIGADORAS : AYME PIZARRO, Sandra Isabel
ROJAS MARTINEZ, Weenney Shirley
1.3
TITULO: TOXEMIA EN EL EMBARAZO
1.4
JUSTIFICACIN: la presente es realizado para satisfacer las
necesidades de los alumnos ,en acrecentar los conocimientos de
la salud publica ,adems de que es necesario para aprobar la
ctedra de taller de mtodos de estudios.la presente servir
como modelo para un trabajo de investigacin y sobre la cual
podrn profundizar mas sobre el tema ya que es de gran
implicancia.
1.5
BASES LEGALES:
1.5.1 CONSTITUCION POLITICA DEL PERU 1993-2003

1.5.2 LEY UNIVERSITARIA N 23733

1.5.3 DECRETO SUPREMO DE CREACION

23757

DE LA

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

1.5.4 RESOLUCION DE CREACION N
DE LA CARRERA DE
CIENCIAS DE LA SALUD
1.5.5 RESOLUCION DE CREACION N 024-24-00 DE LA CARRERA
DE OBSTETRICIA
1.5.6 ESTATUTO DE LA UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES 1203-2013 SILABO
1.5.7 SYLLABUS DE TALLER DE MTODOS DE ESTUDIO 2013 - I
1.6
OBJETIVOS :
a) Elaborar un plan monogrfico.
b) Saber armar un boceto, borradores y machote.
c) Recopilar informacin.
d) Desarrollar la monografa.
e) Presentar el trabajo monogrfico terminado.
f) Aprobar el curso de taller de mtodo de estudios.
1.7
METODOLOGIA: la metodologa de investigacin en el

METODO CIENTIFICO DESCRIPTIVO por tratarse de naturaleza

1.8

de investigacin.
ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA:

ACTIVIDADES
Plan monogrfico
Eleccin del tema
Recoleccin de datos
Estructurar los datos
Armar y presentar

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

X
x
X
el

X
X
X

machote
Mecanografa y presentar
el borrador
Presentacin del informe
Sustentar
1.9

RECURSOS :
a) TALENTOS HUMANOS:
DISCENTE: AYME PIZARRO, Sandra Isabel

X
X
X

ROJAS MARTINEZ, Weenney Shirley

DOCENTE: Mg UREA SANCHEZ , Bacilia
b) RECURSOSO MATERIALES:
papel reciclado
papel bond
lapiceros
lpiz
folder
resaltador
libros
internet
empastado
impresin
regla
RECURSOS ECONMICOS
CANTIDAD
02
01
01
10
50
01

UNIDAD
UNID
CIENTO
UNID
HORAS
UNID
UNID
TOTAL

RECURSOS
Folder
Papel Bond.
Resaltador
Internet
COPIAS
EMPASTADO

COSTO EN SOLES
1.00
3.00
3.00
3.00
5.50
20.00
54.70

:
1.10
1.11
1.12

PRESUPUESTO

EL

PRESENTE

TRABAJO

AUTOFINANCIADO CUYO MONTO HACIENDE A

BIBLIOGRAFIA
ESTRUCTURA DE LA MONOGRAFIA:
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE LA MONOGRAFIA
1.1 datos informativos
1.2 investigador
1.3 titulo
1.4 justificacin
1.5 bases legales
1.6 objetivos
1.7 metodologa
1.8 actividades y cronograma
1.9 recursos
c) humanos

SERA

d)
e)
1.10
1.11
1.12

materiales
econmicos
presupuesto
bibliografa
estructura de la monografa

CAPITULO II
TOXEMIA EN EL EMBARAZO
2.1 Definicin etimolgica
2.2 Definicin
2.3 Epidemiologa
2.4 Patogenia
2.5 Causas
2.6 Sntomas
2.7 Factores de Riesgo
2.8 Clasificacin
2.9 Diagnstico
2.10 Tratamiento
Conclusiones
Sugerencias
Glosario

Bibliografa
Anexo
Apndice

CAPITULO II
TOXEMIA EN EL EMBARAZO
2.1 DEFINICION ETIMOLOGICA
Se piensa que la pre-eclampsia esta causada por mediadores de
inflamacin o toxinas que secreta la placenta y que actan en el endotelio
vascular. Se piensa que el sndrome, en algunos casos, es causado por
una placenta de implantacin poco profunda, que se torna hipxica,

ocasionando una reaccin inmune caracterizada por la secrecin

aumentada de mediadores de la inflamacin desde la placenta y que
actan sobre el endotelio vascular.

2.2 DEFINICION:
Es tambin llamada pre eclampsia ,es un problema que se presenta
en algunas mujeres durante el embarazo esta asociada a elevados
niveles de protena en la orina , ocurre en la segunda mitad de
embarazo.
2.3 EPIDEMIOLOGIA
La pre eclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos,
usualmente en el segundo y tercer trimestre y despus de la semana 32.
Aunque infrecuente, algunas mujeres pueden presentar signos de pre
eclampsia desde la semana 20. Es mucho ms comn en mujeres con su
primer embarazo, la incidencia disminuye considerablemente en el
segundo embarazo. Se sabe que una nueva paternidad en el segundo
embarazo reduce el riesgo excepto en mujeres con una historia familiar
de embarazos hipertensivos pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con
la edad materna.
Es posible desarrollar pre eclampsia despus del parto, hasta un perodo
de 6 a 8 semanas despus del alumbramiento. Por ello, se debe prestar
atencin las 24-48 horas seguidas del parto con el fin de detectar posibles
sntomas y signos de pre eclampsia.
La morbilidad y la mortalidad materna en la pre eclampsia son el resultado
de disfuncin terminal de un rgano, hemorragia cerebral, y eclampsia;

mientras que para el recin nacido lo son la restriccin del crecimiento

intrauterino y el bajo peso por prematuridad.
2.4 PATOGENIA
A pesar de las investigaciones relacionadas con la etiologa y el
mecanismo de la pre eclampsia, su patogenia exacta permanece an
incierta. Algunos estudios apoyan las nociones de un flujo sanguneo
inadecuado a la placenta, haciendo que esta libere ciertas hormonas o
agentes qumicos que, en madres predispuestas para ello, conlleva a
dao del endotelio.
Otros estudios sugieren que la hipoxia estimula la liberacin de sFlt-1
(Soluble Fins-LikeTyrosinekinase), causando dao al endotelio materno y
a restriccin del crecimiento placentario . Adicionalmente, la endoglina, se
encuentra elevada en mujeres embarazadas con pre eclampsia . Es
probable que esta endolgina soluble sea estimulada por la placenta en
respuesta a un aumento de la endolgina de membrana en clulas del
sistema inmune, aunque existe tambin la probabilidad de que la sEng
sea producida por el mismo endotelio.
Se ha documentado tambin que las clulas fetales, como los
eritroblastos fetales as como el ADN desprovisto de clulas estn
aumentados en la circulacin materna de mujeres con preeclampsia. 17

Estos hallazgos suponen que la pre eclampsia sea un proceso por medio
del cual una lesin en la placenta, tal como la hipoxia.
2.5 CAUSAS
Los especialistas creen que en muchos casos la pre eclampsia en
realidad existe desde el principio del embarazo , bastante entes de que
se manifieste los

sntomas y que esta relacionado con un riesgo

sanguneo reducido a la placenta.

Entre las posibles causas estn:

Factores genticos
La dieta
Problemas vasculares
Factores genticos
Desequilibrio autoinmune

Hay estudios que indican que los cambios de riego sanguneo a la

placenta pueden producir altos niveles de unas protenas de la placenta
que entran en tu torrente sanguneo. Esto puede producir una compleja
serie de efectos, entre los que se incluyen: vasoconstriccin (que produce
hipertensin), daos en las paredes de los vasos (que provocan
hinchazn y protena en la orina) y alteraciones en la coagulacin
sangunea, que a su vez pueden causar muchsimos otros problemas.
No est claro por qu les sucede a algunas mujeres y a otras no, y es
posible que no haya una nica explicacin. Podra deberse a la gentica,
a la nutricin, a ciertas enfermedades subyacentes, y a la manera en que
el sistema inmunitario reacciona al embarazo, entre otros factores.

2.6 SNTOMAS
Con frecuencia, una mujer que tiene pre eclampsia no se siente enferma.
Los sntomas de pre eclampsia pueden abarcar:

Hinchazn de manos y cara/ojos

Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, ms de 1

kg por semana

Los sntomas de pre eclampsia grave abarcan:

Dolores de cabeza que no desaparecen

Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El

dolor tambin se puede sentir en el hombro derecho y se puede
confundir con acidez gstrica, dolor en la vescula biliar, un virus
estomacal o el beb pateando.

Irritabilidad

Disminucin del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia

Nuseas y vmitos (signo preocupante)

Cambios en la visin, como: prdida temporal de la visin, ver

puntos o luces centelleantes, fotosensibilidad y visin borrosa

Ataques o convulsiones

Inflamacin o retencin de agua

2.7 FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es aquello que aumenta la probabilidad de adquirir
una enfermedad o condicin. La pre eclampsia es ms comn en el
primer embarazo y en mujeres cuyas madres o hermanas hayan tenido
pre eclampsia. El riesgo de pre eclampsia es mayor en las mujeres con un
embarazo mltiple, en las madres adolescentes y en mujeres mayores de
40 aos.
Otras mujeres que tambin corren el riesgo incluyen aquellas que hayan
tenido presin arterial alta o una enfermedad renal antes de que se
embarazaran.

Cuidado prenatal inadecuado

Existencia de toxemia en embarazos anteriores

Primer embarazo

Mltiples fetos (gemelos, por ejemplo)

Obesidad

Edad: antes de los 18 y despus de los 40 aos

Raza: Afro-americana

Presin arterial alta y crnica

Enfermedad del rin

2.8 CLASIFICACIN

Pre eclampsia leve: tensin arterial (TA) 140/90 159/109 mmHg +

proteinuria a 300 mg/24h.

Pre eclampsia grave: TA mayor o igual a 160/110 + proteinuria

mayor o igual a 5 g/24h.

2.9 DIAGNOSTICO
El doctor le interrogar acerca de sus sntomas e historial mdico y le
practicar un examen fsico.
Las pruebas podran incluir:

Medir la presin arterial

Una lectura de la presin arterial de 140/90 mayor se considera alta ya

sea que la mujer est o no embarazada. Durante el embarazo, la presin
arterial del tercer trimestre se compara con la presin arterial antes del
embarazo o durante el inicio del segundo trimestre.

Evaluacin de Retencin de Lquidos

A veces la retencin de lquidos se hace evidente en la exploracin. La

retencin de lquidos puede causar aumento de peso de ms de 5 libras

en una sola semana. El rpido aumento de peso en uno o dos das se

debe casi seguramente a la retencin de lquidos.

Prueba de Orina

Bajo condiciones normales, no hay cantidades cuantificables de protena

en la orina. En la pre eclampsia, la protena aparece en la orina.

Pruebas de sangre

Las pruebas sanguneas analizan:

Conteo sanguneo completo

Factores coagulantes

Electrolitos

Funcionamiento del hgado y del rin

2.10 TRATAMIENTO
La nica forma de curar la pre eclampsia es dar a luz al beb.
Si el beb est lo suficientemente desarrollado (por lo regular a las 37
semanas o despus), es posible que el mdico necesite hacerlo nacer
para

que

la

pre

eclampsia

no

empeore.

Usted

puede

recibir

medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una

cesrea.

Si el beb no est totalmente desarrollado y usted tiene pre eclampsia

leve, la enfermedad con frecuencia puede manejarse en casa hasta que
su beb tenga una buena probabilidad de sobrevivir despus del parto. El
mdico probablemente recomiende lo siguiente:

Descansar en cama en la casa, acostndose sobre el lado

izquierdo la mayor parte del tiempo o todo el tiempo

Tomar mucha agua

Consumir menos sal

Ir a controles con el mdico para verificar que usted y su beb

estn evolucionando bien

Tomar medicamentos para bajar la presin arterial (en algunos

casos)

Algunas

veces,

una

mujer

embarazada

con

pre

eclampsia

es

hospitalizada para que el equipo mdico pueda vigilar de cerca al beb y

a la madre.
El tratamiento en el hospital puede involucrar:

Monitoreo cuidadoso de la madre y el beb

Medicamentos para controlar la presin arterial, al igual que

prevenir convulsiones y otras complicaciones

Inyecciones de esteroides (despus de la semana 24) para ayudar

a acelerar el desarrollo de los pulmones del beb

Usted y su mdico continuarn hablando sobre el momento ms seguro

para dar a luz al beb, considerando:

Cun cerca est usted de la fecha probable de parto. Cuanto ms

avanzada est usted en el embarazo antes de dar a luz, mejor ser
para su beb.

La gravedad de la pre eclampsia. Esta enfermedad tiene muchas

complicaciones graves que pueden causarle dao a la madre.

Qu tan bien est evolucionando el beb en el tero.

Es necesario sacar al beb si hay signos de pre eclampsia grave, como:

Exmenes que muestran que el beb no est creciendo bien o no

est recibiendo suficiente sangre y oxgeno.

El nmero inferior de la presin arterial de la madre est por

encima de 110 mmHg o es mayor a 100 mmHg de forma constante
durante un perodo de ms de 24 horas.

Resultados anormales en las pruebas de la funcin heptica.

Dolores de cabeza intensos.

Dolor en el rea ventral (abdomen).

Convulsiones o cambios en la actividad mental (eclampsia).

Lquido en los pulmones de la madre (edema pulmonar).

Sndrome HELLP (infrecuente).

Conteo plaquetario bajo o sangrado.

Bajo gasto urinario, mucha protena en la orina y otros signos de

que los riones no estn trabajando correctamente.

CONCLUSIN

Este tema a sido realizado adecuadamente siguiendo todas las

pautas brindadas por el docente.

Parece que la base fundamental de este cuadro es un defecto en la
placentacin, en la mala adaptacin inicial de las clulas deciduomiometriales maternas y las ovulares fetales; sera esta mala o
baja adaptacin la que originara secundariamente el dao celular
endotelial y as la alteracin en la liberacin de los productos de
secrecin endotelial.

SUGERENCIAS

Se sugiere a todos los docentes que dirigen esta institucin

seguir de manera sistemtica todo el proceso de investigacin

hasta los 5 aos de estudio que realiza el estudiante

Es importante realizar un plan de trabajo para saber la causa de la
enfermedad y como tal se debe mantener los conocimientos y as
perfeccionar el tema siguiendo en la realizacin de otros planes
cientficos

GLOSARIO
cido flico:

Vitamina

hidrosoluble

de

complejo

B,

es

especialmente importante para el desarrollo fetal,

incluso ayuda a prevenir ciertas anomalas durante el
embarazo.
Andrgenos:

Hormonas sexuales masculinas que estimulan el

desarrollo de los caracteres sexuales masculinos.

Blastocisto:

Fase temprana del desarrollo embrionario.

Cariotipo:

Dotacin de cromosomas completa de un individuo o

una especie que puede observarse durante la mitosis.

Crvix o cuello uterino

Porcin inferior del tero que forma un canal

entre el tero y la vagina.

Cesrea:

Cesrea. Nacimiento del bebe mediante una incisin

quirrgica en el abdomen.

Cigoto

Clula que resulta de la fecundacin o unin de las

clulas reproductoras.

Diabetes gestacional

Diabetes Melitus diagnosticada durante el

embarazo.

Endometrio

Mucosa que reviste interiormente la cavidad uterina.

Estrgeno

Hormona

femenina,

que

se

encarga

de

la

diferenciacin sexual entre mujer y hombre.

BIBLIOGRAFA
A. BSICA
Garca Santos FJ, Costales Badillo CA, Jimeno JM. Fisiopatologa
y factores etiopatognicos de la hipertensin arterial en el
embarazo. Revisin de la literatura. Hospital Clnico San Carlos de
Madrid. Ctedra de Obstetricia y Ginecologa (Prof. M. Escudero
Fernndez).Toko-Ginecologa Prctica Mayo 2000; Nmero 645 p.
194 - 212.

B. ESPECIALIZADA
Lopez, M. Casos Obsttricos.Lima,Peru: editorial

C. HEMEROGRAFICO
Ciencias medicas :toxemia en el embarazo
Experiencia Toluca en preeclampsia -eclampsia

D. INTERNET
www.wikipedia.org.com.pe
www.espaol.babycenter.com/toxemia en embarazo

ANEXOS

APNDICE