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BIOLOGISTE

Anticorps
anti-thyroglobuline
DEFINITION - BIOPATHOLOGIE
Les anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg) sont des auto-anticorps dirigs contre certains
pitopes antigniques de la thyroglobuline. Ils sont dtects chez un faible pourcentage de
sujets sains et au cours des pathologies auto-immunes thyrodiennes, associs le plus
souvent aux anticorps anti-thyroperoxydase. Ils sont aussi recherchs chez les patients
atteints de cancers diffrencis de la thyrode dont le suivi thrapeutique est assur par le
dosage de la thyroglobuline, en raison du risque dinterfrence des anticorps sur ce marqueur.
Synonymes : anti-Tg. Lappellation anticorps antithyrodiens regroupe habituellement les
anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO) et les anti-Tg. En ralit, si prescription dAc
anti-thyrodiens, on ne devrait faire en premire intention que les anti-TPO.
La thyroglobuline est une glycoprotine synthtise par les thyrocytes et stocke au niveau de la collode des follicules thyrodiens. Les anticorps anti-Tg sont des IgG dans 80
% des cas (rarement IgA ou IgM), le plus souvent polyclonaux. Les anticorps anti-Tg fixent
peu le complment et ne sont pas cytotoxiques. Ils forment des complexes immuns avec
la thyroglobuline, mais leur rle pathogne reste mal connu.

INDICATION DU DOSAGE
Validation des dosages de thyroglobuline utiliss pour le suivi des patients atteints de
cancers diffrencis de la thyrode aprs thyrodectomie et, le plus souvent, irathrapie ;
leur dosage est indispensable linterprtation de la thyroglobuline.
Au cours de maladies thyrodiennes suspectes ou avres (en seconde intention, si les
anti-TPO sont ngatifs) : lors dune hypothyrodie dbutante (bilan biologique fonctionnel
normal ou sub-normal) pour tayer le diagnostic de pathologie auto-immune thyrodienne
ou en cas dhypothyrodie avre, pour confirmer lorigine auto-immune et, ventuellement,
instaurer un traitement prcoce.
Au cours de pathologies auto-immunes non thyrodiennes ou en cas de traitement risquant
dinduire une diminution de la tolrance (en seconde intention, si les anti-TPO sont
ngatifs) pour mettre en vidence une thyropathie auto-immune ventuellement associe.

INTERPRETATION
Ces auto-anticorps sont normalement absents du srum, mais retrouvs chez 1 5 % des
sujets sains ( faible concentration). La prsence de ces auto-anticorps dans le srum de sujets
sains pourrait tre annonciatrice, plusieurs annes lavance, de la survenue dune
pathologie auto-immune.

MMENTO DU BIOLOGISTE

DU

MMENTO

PRELEVEMENT
Srum, plasma hparin ou EDTA.
Le prlvement nest pas obligatoirement ralis jeun.
Quantit du prlvement : 1 ml quantit minimum : 300 l.
Conservation et transport :+4 C.

TECHNIQUES DE DOSAGE
Electrochemiluminescence (ECLIA) sur Modular Roche.
- Frquence = 5 jours / 7
- Dlai de technique = 1 jour

EXPERTISE BIOMNIS
Volumtrie quotidienne : environ 110/jour (Paris : 49/j ; Lyon : 57/j).
Paramtre non accrdit.

EXEMPLE DE COMPTE-RENDUS BIOMNIS


Voir feuillets ci-joints.

MMENTO DU BIOLOGISTE

Lors du suivi des cancers diffrencis de la thyrode aprs thyrodectomie et, le plus
souvent, irathrapie :
Les anticorps anti-Tg sont retrouvs dans le srum de 20 40 % des patients atteints de cancers de la thyrode. Lorsquils sont prsents, ils interfrent avec le dosage de la thyroglobuline utilise comme marqueur de suivi thrapeutique chez ces patients. Le plus
souvent, ils entranent une diminution de la concentration srique de la thyroglobuline
et sont donc responsables de faux ngatifs dans la dtection dune rcidive du cancer. Ds
lors, les cliniciens ont recours, pour le suivi de ces patients, la scintigraphie, tant que
celle-ci est positive. Lvolution de la concentration srique des anticorps peut galement
tre un lment du suivi de ces patients : la disparition du tissu thyrodien aprs chirurgie
totale +/- irathrapie doit saccompagner dune ngativation des anticorps. Toute lvation
de leur concentration lors du suivi doit faire rechercher une ventuelle rcidive.
Dans les pathologies thyrodiennes auto-immunes :
Les anti-Tg sont positifs dans environ 60 80% des thyrodites de Hashimoto et dans environ
30% des cas de maladie de Basedow. Toutefois, leur frquence est infrieure celle des
anti-TPO, ils apparaissent plus tardivement et leur amplitude est moindre. Cest pourquoi
le dosage des anti-Tg nest gnralement utilis quen seconde intention, lorsque les antiTPO sont ngatifs (les anti-Tg seraient prsents isolment dans environ 5 10% des cas).
Chez le nouveau-n, les anti-Tg ne sont pas responsables de pathologies thyrodiennes
transitoires.

MMENTO DU BIOLOGISTE

COMPTE-RENDU

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