Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
CONTRIBUIA LA ASIGURRILE
SOCIALE DE SNTATE
- Referat -
TRGU MURE
2014
0
Cuprins
Introducere ........................................................................................................................ 2
1. Casa Naional de Asigurri de Sntate ................................................................. 4
2. Patricularitile sistemului de asigurri de sntate ............................................... 5
2.1. Structura sistemului de asigurri sociale de sntate ...................................... 5
2.2. Obiectivele asigurrilor sociale de sntate ...................................................... 7
2.3. Modele de sisteme ale asigurrilor sociale de sntate .................................... 7
2.4. Categoriile de persoane asigurate ...................................................................... 8
2.5. Drepturile i obligaiile asigurailor ................................................................... 9
2.6. Cotele de contribuie ........................................................................................... 9
3. Prerea populaiei despre sistemul de asigurri de sntate .................................. 14
Concluzii ............................................................................................................................ 16
Referine bibliografice ...................................................................................................... 17
Anexe .................................................................................................................................. 18
Introducere
Protecia social este constituit dintr-un ansamblu de proceduri legale, a crei activitate
este aceea de a mobiliza resurse publice i private, pe de-o parte, iar pe de alt parte distribuirea
acestora persoanelor care au cotizat, n momentele n care au nevoie. Protecia social se bazeaz
pe principiul mutualitii, unul pentru toi, i toi pentru unul.
Sntatea reprezint cea mai de pre comoar pe care o are orice persoan. Atta timp ct
suntem sntoi putem realiza orice. Sntatea reprezint un sistem complex, social i biologic
care exprim caracteristicile i gradul de dezvoltare a unei societi.
Starea de sntate are o strns legatur cu nivelul de trai al populaiei, a dezvoltrii
acesteia, modului de via, a condiiilor de munc. Asigurarea sntii este obiectivul esenial al
unui sistem sanitar. Se dorete realizarea unui nivel ridicat de sntate i distribuirea echilibrat a
serviciilor de asisten social. Toate sistemele de asigurri sociale trebuie s satisfac nevoile
populaiei, n materie de sntate i de servicii medicale, cererea de sntate ar trebui s reflecte
nevoile clare ale cetenilor, iar oferta de ngrijiri medicale i utilizarea serviciilor s fie
satisfctoare astfel, fiecare persoan asigurat s fie mulumit de servicile primite.
Sistemul sanitar al fiecrei ri trebuie s implice respectul pentru individ
(confidenialitate i autonomie), i oferirea bolnavului un tratament adecvat i de calitate, care s
cuprind ateptrile populaiei.
Un factor foarte important pentru sntate este nivelul de dezvoltare al populaiei.
Prin intermediul acestui proiect noi am vrut s vedem cum funcionaz sistemul de
sntate din Romnia i mai ales opinile oameniilor n acest sens.
Primul capitol al acestui proiect face referire la Casa Naional de Asigurri de Sntate,
ce este ea, ce cuprinde, care sunt atribuiile ei i cum se realizeaz controlul activitii sale.
Al doilea capitol este intitulat Particularitile sistemului de asigurri de sntate, fiind
structurat pe subcapitole, cuprinznd modul de finanare a acesteia, obiectivele, modelele
sistemului de sntate, categoriile de persoane asigurate, cotele de contribuii i beneficiile
persoanelor asigurate.
Al treilea capitol evideniaz prerile, ideile i dorinele oameniilor, n ceea ce privete
sistemul actual. Am realizat un sondaj, iar pe baza rspunsurilor unui numar de 133 de persoane,
politicienii s opteze pentru introducerea unui nou sistem de asigurri sociale de sntate,
aprobnd n iulie 1997 Legea asigurrilor sociale de sntate.
ntre cele dou abordri, finanarea de la bugetul de stat sau din fondul asigurrilor sociale
de sntate, exist importante diferene n ceea ce privete organizarea, principiile de furnizare i
conceptele economice. i acum sunt sisteme de sntate finanate de la bugetul de stat care
funcioneaz n Anglia, Italia i rile scandinave, sisteme care permit funcionarea unui sistem
privat de servicii medicale.
Principalele caracteristici ale unui sistem de sntate public finanat de la bugetul de stat,
sunt :
- furnizorii (spitalele, medicii) sunt pltii din alocaii bugetare aprobate prin bugetul anual
stabilit fr a fi o legtur cu pachetul de servicii pentru pacieni;
- la nivel macroeconomic nu exist o legtur evident ntre taxele i impozitele pltite de
populaie i volumul i structura serviciilor medicale furnizate sau resursele financiare
necesare sectorului sanitar.
n ara noastr, se poate observa un nivel extrem de sczut a resurselor financiare destinate
asistenei medicale, indiferent de nivelul veniturilor colectate, s-a putut constata cu uurin n ara
noastr pn la aprobarea sistemului de asigurri sociale de sntate (2-3% din PIB) comparativ
cu alte ri europene, inclusiv cele foste socialiste, unde aceste procente se ridic ntre 7-8 %. n
prezent, acest procent n ara noastr este de 4,1%.
Sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia are o stuctur triunghiular, n ceea
ce privete modul de finanare i structurare a serviciilor medicale, i anume, cele 3 componente
principale ale sistemului sunt n primul rnd pacienii care pltesc contibuia, pe locul secund se
ncadreaz furnizorul care acord serviciile de ngrijire, i anume medicii, spitalele, iar cel din
urm element este casa de asigurri care gestioneaz sumele colectate de la toi asiguraii.
Printre cele mai importante caracteristici ale sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia sunt urmtoarele: este asigurat un pachet definitiv de servicii acordate pentru ntreaga
populaie asigurat, resursele colectate (contribuiile de asigurare) sunt intangibile altor instituii
publice, cuprinderea populaiei n asigurare este obligatorie indiferent de starea de sntate
proprie.
Principalele surse de venituri ale sistemului de asigurri sociale de sntate sunt:
- contribuiile angajatorilor;
6
deruleaz n rile Spania, Portugalia, Italia, Irlanda, Canada i trile scandinave. Indicatorii care
reflect nu numai eficiena serviciilor de sntate, dar i nivelul de dezvoltare socio-economic
sunt sperana de via la natere i mortalitatea infantil.
Cel din urm sistem se refer la asigurrile private de sntate, care sunt finanate pe baza
primei de asigurri, care se stabilete n funcie de starea de sntate i riscul persoanelor
asigurate, acest model fiind utilizat cu precdere n SUA.
2.4.
2.5.
Cotele de contribuie
Contribuia lunar a persoanei asigurate se stabilete sub forma unei cote procentuale, care
se aplic la veniturile din salarii sau asimilate salariilor, precum i orice alte venituri realizate din
desfurarea unei activiti dependente.
Cota se aplic asupra urmtoarelor categorii de venituri, cum ar fi, veniturilor din salarii
care se supun impozitului pe venit, veniturilor din activiti desfurate de persoane care exercit
profesii libere sau autorizate potrivit legii s desfoare activiti independente, indemnizaiile de
omaj i alocaiile de sprijin etc. Deci, pentru persoana asigurat aceast contribuie se deduce din
impozitul pe salariu sau din impozitul pe venit, dup caz, i se vars la casa de asigurri pentru
sntate.
Persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat sunt obligate s rein i s
vireze la Casa de Asigurri pentru Sntate teritorial contribuia datorat pentru asigurarea
sntii personalului din unitatea respectiv.
Contribuia la asigurri sociale de snatate reinute de angajator din salariul angajatului
este de 5,55 %.
Contribuia individual la asigurri sociale de sntate, datorat de personane care obin
venituri din cedarea, folosinei bunurilor, investiii, premii sau ctiguri din jocuri de noroc,
pltesc la fel un procent de 5,5%.
n cazul persoanelor care se afl n incapacitate temporar de munc, rezultat al unui
accident de munc sau a unei boli profesionale, de asemenea pltesc o contribuie de 5,5%.
Contribuia datorat de persoanele care execut o pedeaps privativ de libertate sau se
afl n arest preventiv este de 5,5% x 2 salarii minime brute pe ar.
Contribuia individual, efectuat de persoanele care se afl n concediu pentru creterea
copilului, pan la vrsta de 2 ani, respectiv 3 ani, n cazul copiilor cu un handicap pltesc un
cuantum de 5,5%.
n cazul angajatorului contribuia este de 5,2%. Tot n cazul angajatorului, contribuia
acestuia, pentru persoane care se afl n concediu medical, din cauza unui accident sau boal
profesional survenit n timpul perioadei de salariat, acesta pltete o contribuie de 5,2%.
Contribuia pe care o persoana aflat n somaj trebuie s o plteasc este de 0,85%
conform Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal cu modificrile i completrile ulterioare,
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 158/2005, cu modificrile i completrile ulterioare.
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr. 871/14.11.2013 pentru stabilirea
10
salariului de baz minim brut pe ar garantat n plat, publicat n Monitorul Oficial nr.
703/15.11.2013 salariul de baz minim brut pe ar garantat n plat este :
- n perioada ianuarie-iunie 2014 - 850 lei lunar;
- n perioada iulie-decembrie 2014 - 900 lei lunar.
Pentru a surprinde n moneda naional ct nglobeaz procentajele prezentate anterior la
nivelul rii, am realizat urmtorul tabel:
Tabelul 2.4.1.: Contribuiile angajatorilor i asigurailor pe anii 2009-2013 (n lei)
Venituri
Contribuiile
angajatorilor
Contribuiile
asigurailor
Total
contribuii
2009
2010
2011
2012
2013
6.832.365.824
6.522.477.999
6.635.675.362
7.255.750.202
7.679.957.534
6.902.826.501
6.631.020.705
8.297.021.612
7.710.492.897
7.775.541.142
13.735.192.325
13.153.498.704
14.932.696.974
14.966.243.099
15.455.498.676
de asigurri
Surs: Realizat de autori pe baza conturilor de execuie a bugetului Casei Naionale de Asigurri
de Sntate din anii 2009-2013
Potrivit tabelului de mai sus, n cei 5 ani Casa Naional de Asigurri de Sntate a realizat
un venit din totalul contribuiilor de asigurri n sum de 72.243.129.778 lei, ceea ce nseamn c
n medie s-a ncasat 14.448.625.955,6 lei/an. Contribuia total din anul 2010 n sum de
13.153.498.704 lei a avut cea mai mic pondere n totalul contribuiilor de asigurri ncasate n cei
5 ani, ponderea acesteia fiind de 18,21%. Ponderile contribuiilor totale anuale n contribuiile
totale din cei 5 ani au fost urmtoarele: 19,01% n anul 2009, 20,67% n anul 2011, 20,72% n
anul 2012 i cea mai mare pondere s-a nregistrat n anul 2013, asta fiind de 21,39%.
Contribuiile asigurailor au fost n fiecare an mai mari dect contribuiile angajatorilor.
Dac se iau n considerare contribuiile anuale, cea mai mic diferen ntre contribuiile
asigurailor i contribuiile angajatorilor s-a nregistrat n anul 2009 n sum de 70.460.677 de lei.
Suma de 1.661.346.250 de lei reprezint diferena cea mai mare ntre cele dou categorii de
contribuii n anul 2011. Ponderile pe care o au categoriile de contribuii n totalul contribuiilor
anuale sunt prezentate n tabelul de mai jos:
11
2009
2010
2011
2012
2013
49,74%
49,59%
44,44%
48,48%
49,69%
50,26%
50,41%
55,56%
51,52%
50,31%
100%
100%
100%
100%
100%
asigurri
Surs: Calculat de ctre autori pe baza Tabelului 2.4.1.
Pentru o mai bun evideniere a diferenelor dintre contribuiile angajatorilor i cele ale
asigurailor, respectiv diferenelor acestora de la an la an, am realizat graficul de mai jos:
superioar n cazul contribuiilor asigurailor este dat de suma de 8.297.021.612 de lei n anul
2011, iar n cazul contribuiilor angajatorilor este dat de suma de 7.679.957.534 de lei n anul
2013.
Se poate afirma faptul c n cazul contribuiilor angajatorilor s-a nregistrat o creetere a
contribuiilor ncepnd cu anul 2010. Aceast cretere a nsemnat un plus de 113.197.363 de lei n
anul 2011 fa de anul 2010, ceea ce nseamn o cretere de 1,73%. n cazul comparaiei aniilor
2011 cu 2012, s-a nregistrat o cretere de 9,34%, asta reprezentnd o sum de 620.074.840 de lei.
Aruncnd o privire asupra ultimilor ani, modificarea contribuiilor ncasate n cazul angajatorilor
n anul 2013 este cu 424.207.332 de lei mai mare dect n anul 2012. Modificarea prezentat
anterior exprimat relativ reprezint o schimbare de 5,85%. n ansamblu, aceste creteri care s-au
nregistrat pe parcursul celor 4 ani, reprezint un plus de 1.157.479.535 de lei, adic contribuiile
din anul 2013 au crescut cu 17,75% fa de anul 2010.
Contribuiile asigurailor variaz de la an la an. n anul 2010 fa de anul 2009 s-a
nregistrat o scdere a contribuiilor ncasate n sum de 271.805.796 de lei, ceea ce nseamn o
scdere de 3,94%. Dup aceast scdere, n anul urmtor contribuiile s-au majorat cu 25,12%,
adic cu suma de 1.666.000.907 de lei. Aceast majorarea este cea mai semnificativ ntre anii
2009-2013. Creterea a fost urmat de o scdere de 586.528.715 de lei n anul 2012, scderea
fiind exprimat relativ reprezint 7,07%. n ultimul an s-a nregistrat din nou o cretere de 0,84%,
ceea ce echivaleaz cu o sum de 65.048.245 de lei. n ansamblu se poate afirma o cretere a
contribuiilor asigurailor de 872.714.641 de lei, adic de 12,64% n anul 2013 fa de anul 2009.
13
stat. De ce? Se poate observa rspunsul la urmtoarea ntrebare, cnd oamenii au fost ntrebai cu
privire la costurile dintru-un spital privat. Opinia acestora este c, aceste tarifuri sunt fie foarte
mari, fie mari.
ntrebare referitoare la condiiile oferite n spitalele publice din punct de vedere
professional a strnit o reacie dur din partea populaiei deoarece nu prea sunt mulumii de
condiii, ar prefera o condiie mai bun pentru c statul distribuie snatii cea mai mare sum de
bani din buget. Doar 55,64% au rspuns c condiiile sunt medii n spitalele din Romnia i doar
0,75% au rspuns c sunt foarte bune.
Coplata se ncaseaz la externare pentru serviciile medicaleacordate n regim de spitalizare
continu n sum de 10 lei. Muli se ntreab oare de ce se face aceast coplat? De i se plte te
contribuia la sntate, se mai adaug aceast coplat. ntr-un mare de persoane 45,86% au
rspuns dezacord i doar 3,01% au dat un rspuns afirmativ c sunt de acord total cu aceast
coplat n valoare de 10 lei.
Dintre persoanele chestionate 75 au beneficiat de medicamente, deci se constat c
populaia are cel mai mare nevoie de medicamente, imediat dup se claseaz interveniile
chirurgicale, care au fost votate de ctre 38 de persoane. De servicii de prim ajutor au beneficiat
26 de persoane din totalul persoanelor chestionate. Dintre cei 85 de persoane feminine, care au
completat chestionarul, 24 de persoane au bifat aceast variant de rspuns. n medie popula ia
este totui mulumit de aceste servicii care li se ofer, chiar dac acestea ar putea s se
mbunteasc. Un procent de 66,92% au dat un rspuns afirmativ, deci sunt mulumii de
servicii, iar 33,08% un rspuns megativ sunt nemulumii n ceea ce privete serviciile medicale.
Din pcate n Romnia muli medici pleac ntr-o alt ar unde sunt mai bine pltii,
respectai, tratai cu mai mult seriozitate, dect n Romnia, pentru ai stimula s rmn n ar ei
au nevoi n cea mai mare msur de creterea salariilor. Cu aceast opinie au fost de acord 97 de
persoane din cele 133 de persoane chestionate. A doua opiune, care o fost mai aleas este
asigurarea condiiilor mai bune de lucru (88 de persoane). Dup prerea a 76 de persoane,
modernizarea echipamentelor ar fi o modalitate pentru a diminua numrul medicilor, care pleac
an de an din ara noastr, iar 64 de persoane susin faptul c ar trebui pus accent pe respectul
dintre pacieni i doctori. Alte rspunsuri oferite de cei care au complectat acest chestionar sunt:
oameni mai puini corupi, fr nepotism, fr prea mult politic n viaa medical, reorganizarea
sistemultui medical romnesc, servicii oferite fr pag medicilor i schimbare condiiilor n ar.
15
Concluzii
n ceea ce privete sistemul de sntate din Romnia, noi considerm ca acesta ar trebui s
satisfac nevoile oricrui cetean. Serviciile oferite de sistemul din Romnia ne ofer
posibilitatea de a ne alege singuri un medic de familie, ne ofer servicii de asisten medical
preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor, servicii
medicale ambulatorii, spitaliceti, de urgen, complementare pentru reabilitare, asisten medical
pre-, intra- i postnatal, ngrijiri medicale la domiciliu, medicamente, materiale sanitare, proteze.
Noi considerm c un factor important n meninerea sntii unei populaii este nivelul
de trai i de dezvoltare al acestuia. Cu ct o persoan este mai nvat s se ngrijeasc, s- i
efectueze zilnic igiena, anuminte boli pot fi absente.
n urma chestionarului realizat, noi am constatat faptul c, orice persoan merit dreptul la
via, dreptul la sntate indiferent dac are posibilitatea de a beneficia de o asigurare, sau nu.
Este foarte important c, un numr ct mai mare de persoane s cotizeze la asigurrile de sntate,
deoarece n felul acesta, fondurile vor crete, la fel i serviciile primite.
O alt concluzie la care am ajuns, n urma chestionarului, a fost c persoanele din
Romnia, sunt nemulumite de condiiile de care beneficiaz ntr-un spital de stat, clasndu-se a fi
doar medii. Toate persoanele care au rspuns la acest chestionar, au recunoscut c au beneficiat de
cel puin un serviciu al acestei asigurri, clsandu-se pe primul loc ajutorul de medicamente
compensate.
Noi considerm c pentru a avea un personal ct mai calificat n domeniul sanitar, medici,
asisteni, ar trebui ca salariile acestora s fie mai mari, ca i n alte ri, modernizarea anumitor
echipamente, iar n felul acesta ei vor fi mai motivai pentru a alege s-i profeseze meseria
aleas, n ara lor.
De asemenea, noi credem, c, indiferent dac un medic lucreaz ntr-un spital de stat sau
privat, el trebuie s-i respecte pacienii, i la rndul lor pacienii s i respecte pe cei care i ajut
ntr-un moment dificil. Respectul nu trebuie s in cont de clase sociale, etnii sau altele.
16
Referine bibliografice
a. Videan Viorela-Ligia: Asigurrile sociale de sntate n Romnia realiti i perspective,
Rezumatul tezei de doctorat, Cluj Napoca, 2010, https://www.scribd.com/doc/155914007/
Vaidean-Viorela-RO;
b. Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal cu modificrile i completrile ulterioare;
c. Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntaii cu modificrile i completrile
ulterioare;
d. Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 158/2005 cu modificrile i completrile ulterioare;
e. Prevederile Hotrrii Guvernului nr. 871/14.11.2013;
f. Comunicat de pres nr. 07/15.01.2014, http://static.anaf.ro/static/10/Vrancea/cote-contributii2014.pdf;
g. Conturi de execuie bugetar din anii 2009-2013, http://www.casan.ro/page/bugetulfnuass.html;
h. Organizarea
sistemului
de
asigurri
de
sntate
din
Romnia,
http://www.umfiasi.ro/masterate/Suporturi%20de%20curs/Facultatea%20de
%20Bioinginerie/Master%20-%20Management%20pentru%20sanatate;%20cursuri
%20%20prof.%20dr.%20
Gabriela%20Marinescu/Organizarea%20sistemului%20de
%20asigurari%20de%20sanatate%20din%20Romania%20-%20master.pdf;
i. Sisteme de sntate europene, http://medica.ro/reviste_med/download/practica_medicala /
2008.3/PM_Nr-3_2008_Art-1.pdf;
j. Sistemul de asigurri sociale de sntate, http://biblioteca.regielive.ro/referate/asigurari
/sistemul-de-asigurari-sociale-de-sanatate-84143.html;
k. Sistemul de asigurri sociale de sntate, http://www.academia.edu/4110254/SISTEMUL
_DE_ASIGURARI_SOCIALE_DE_SANATATE.
17
Anexe
Chestionar sistemul de asigurri sociale de sntate
I.
Chestionar
n urmtoarele 5 minute ne vei rspunde la 10 ntrebri, prin care dorim s surprindem
3. Dup prerea dumneavoastr, primul ajutor ar trebui s se acorde oricrei persoane indiferent
c este sau nu asigurat?
o Oricrei persoane;
o Doar persoanelor asigurate.
4. Unde preferai s v tratai: n spital public sau privat?
o Spital public;
o Spital privat.
5. Cum vi se par preurile pentru spitalul privat?
o Foarte mari;
o Mari;
o Medii;
o Mici;
o Foarte mici.
6. Cum vi se par condiiile oferite n spitalele publice din punct de vedere profesional?
o Foarte bune;
o Bune;
o Medii;
o Rele;
o Foarte rele.
7. Suntei de acord cu coplata? (Coplata se ncaseaz la externare pentru serviciile medicale
acordate n regim de spitalizare continu n sum de 10 lei.)
o Acord total;
o Acord;
o Acord indiferent;
o Dezacord;
o Dezacord total.
8. Ai beneficiat de servicii medicale suportate de aceste asigurri?
Intervenii chirurgicale;
Medicamente;
Servicii de maternitate;
19
Prim ajutor;
Alte: ________________________________________________________________
9. Ai fost mulumit de aceste servicii medicale?
o Da;
o Nu.
10.
Prelucrarea rspunsurilor
I.
Vrst
Profesie
ntrebare
Profesie
Rspunsuri
Feminin
Masculin
20-29 ani
30-39 ani
40-49 ani
50-59 ani
60-69 ani
70-79 ani
Tehnician dentar
Pensionar
Inginer
Medic, asistent medical
Student
Nr. persoane
85
48
43
33
34
14
8
1
2
12
9
9
23
Rspunsuri
Profesor, educator, nvtor
Mcelar
Nr. persoane
10
1
20
Manager
Laborant
Lucrtor comercial
Lctu
Vnztor
Dispecer
Frizeri
Economist, contabil
Casnic
Funcionar public
Confecioner
Farmacist, asistent de
farmacie
Muncitor
Arhitect
Operator
Liber profesionist
Biolog
Femeie de servici
Fotograf
Pompier
Statistician
Gestionar
Mecanic
ofer
Bibliotecar
II.
1
1
7
1
3
1
1
5
3
4
8
8
1
3
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
Chestionar
Nr. ntrebare
1.
2.
3.
Rspunsuri
Acord total
Acord
Acord indiferent
Dezacord
Dezacord total
Foarte mari
Mari
Medii
Mici
Foarte mici
Oricrei persoane
Doar persoanelor asigurate
21
Nr. persoane
2
46
20
55
10
17
38
63
11
4
125
8
4.
5.
6.
Nr. ntrebare
7.
8.
9.
10.
Spital public
Spital privat
Foarte mari
Mari
Medii
Mici
Foarte mici
Foarte bune
Bune
Medii
Rele
Foarte rele
117
16
69
55
8
0
1
1
33
74
18
7
87,97%
12,03%
51,88%
41,35%
6,02%
0,00%
0,75%
0,75%
24,81%
55,64%
13,53%
5,26%
Rspunsuri
Acord total
Acord
Acord indiferent
Dezacord
Dezacord total
Intervenii chirurgicale
Medicamente
Servicii de maternitate
Prim ajutor
Alte: Nu au beneficiat
Da
Nu
Creterea salarilor
Asigurarea condiiilor mai
Nr. persoane
4
19
20
61
29
38
75
24
26
4
89
44
97
88
26,75%
76
23,10%
64
19,45%
bune de lucru
Modernizarea
echipamentelor
Respect pacient-doctor
22
23