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NDICE
Pg.
INTRODUCCIN
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2.2. Bloqueadores
CAPTULO III. ENFERMEDADES DEL CORAZN
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3.1.1.1. Concepto
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3.1.1.2. Sntomas
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3.2.1. Concepto
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3.2.2. Sntomas
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3.5.1. Concepto
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3
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3.5.4. MARCAPASOS
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49
49
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58
59
59
4.1.1. Introduccin
60
4.1.2. Objetivos
60
60
62
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4.1.6. Resultados
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4.1.7. Discusin
70
70
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5.1. Definicin
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72
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74
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CONCLUSIONES
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RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRAFA
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INTRODUCCIN
Distole
Para que exista paso de sangre de una cavidad a otra del corazn, la presin
de la cavidad impulsora ha de ser siempre mayor que la de la cavidad
receptora.
Ambos ruidos se producen debido al cierre sbito de las vlvulas, sin embargo
no es el cierre lo que produce el ruido, sino la reverberacin de la sangre
adyacente y la vibracin de las paredes del corazn y vasos cercanos. La
propagacin de esta vibracin da como resultado la capacidad para auscultar
dichos ruidos.
Este movimiento se produce unas 70 a 80 veces por minuto.
La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las
arterias radiales, cartidas, femorales, etc.
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dependientes. Si es
Nifedipino
Diltiazem
Verapamil
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Ateroesclerosis
Sudoracin profusa
se
realiza
el
electrocardiograma
debe
permanecer:
- Acostado y relajado.
- Respirando normalmente.
- Sin mover los brazos o las piernas, ni hablar.
Esta prueba no causa ninguna molestia.
Con el E.C.G. se pueden diagnosticar la gran mayora de los infartos de
miocardio. Permite tambin conocer aproximadamente su localizacin y
tamao, as como el ritmo cardaco. Sin embargo, debe saber que
muchos enfermos con angina de pecho tienen un E.C.G. normal, cuando
se realiza fuera de los episodios de dolor.
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Es rara.
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Falta de aire.
Nusea o vmitos.
22
Mareo o desmayo.
Sntomas isqumicos
Terapia intravenosa.
Cateterismo Cardaco
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La tcnica ms utilizada se conoce con el nombre de puente o bypass. Consiste en conectar la aorta con la arteria coronaria enferma,
salvando la estrechez, por medio de una vena (generalmente extrada
de la pierna) o una arteria (mamaria), permitiendo as el paso de sangre
hasta la zona del corazn que antes la reciba en cantidad insuficiente.
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Angina de pecho.
Infarto de miocardio.
Angioplastia de globo.
Marcapasos.
Arritmias.
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Factor de Riesgo
Hombres
Mujeres
Hipertensin Arterial
4.7
4.8
Obesidad
9.2
17.5
Sobrepeso
37.2
31.6
33.0
29.0
Glucemia elevada
1.0
1.5
25.5
24.7
46.3
45.4
9.5
11.3
Triglicridos altos
16.7
14.9
Tabaquismo
55.0
58.2
Alcoholismo
29.3
1.8
Sedentarismo
32.9
50.4
Obesidad y Sobrepeso
Triglicridos altos
Tabaquismo y alcoholismo
Sedentarismo
Alimentacin balanceada
Peso ideal
Alimentacin balanceada:
Una alimentacin balanceada es aquella que conserva una buena proporcin
entre las caloras que aportan las grasas, las protenas y los carbohidratos. Las
grasas deben aportar entre 30 a 40%, los carbohidratos entre 40 a 60% y las
protenas entre 15 a 20%.
Cada gramo de protenas y carbohidratos aportan 4 caloras, mientras cada
gramo de grasas brinda 9 caloras.
3.5. ARRITMIAS
3.5.1. Concepto
Cuando el sistema elctrico del corazn no funciona correctamente, el latido
puede volverse irregular o cambiar la frecuencia de forma inadecuada, tambin
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Dolor torcico:
Una arritmia puede acompaarse de opresin precordial o dolor, y depende de
mltiples causas, entre las cuales destaca sobre todo la presencia o no de
cardiopata de base o de alteraciones en las Arterias Coronarias.
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Fatiga (Disnea):
Por disnea entendemos la sensacin subjetiva de falta de aire. Su origen es
mltiple, pero en general, puede ser causada por patologas de origen
cardiolgico o respiratorio. Suele estar presente sobre todo en arritmias rpidas
o prolongadas.
3.5.3. Clasificacin de las Arritmias:
MECANISMO
ARRITMIA
Arritmia sinusal
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Paro sinusal
Extrasstole auricular
Taquicardia auricular
Escape auricular
Ectpico
Flutter auricular
Fibrilacin auricular
Extrasstole nodal
Ritmo nodal de escape
Ectpico
Extrasstole ventricular
Ectpico
Ritmo idioventricular
acelerado
Taquicardia ventricular
monomrfica
Taquicardia ventricular
polimrfica
Torsade de Pointes
Fibrilacin ventricular
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Escape ventricular
Bloqueo sino-auricular
Bloqueo intra-auricular
Bloqueo auriculoventricular
Primer grado
Alteracin de la conduccin
Disociacin AV
Bloqueo de rama y
combinaciones
Sndromes de
Pre-excitacin
Combinacin de mecanismos
Arritmias Supraventriculares
Son aquellas que se producen u originan en las Aurculas. De all el trmino
Supra (por encima) Ventricular.
Bradicardia sinusal:
El ritmo del corazn es menor de 60 latidos por minuto.
Se observa normalmente en sujeto vagotnicos y en atletas. Tambin suele
presentarse
en
diferentes
situaciones
patolgicas:
hipotiroidismo,
B-
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La taquicardia sinusal:
El ritmo del corazn es mayor de 100 latidos por minuto porque el Ndulo
Sinusal est enviando impulsos elctricos a una frecuencia ms rpida de lo
normal. Este trastorno podra causar sntomas como debilidad, fatiga, mareos o
palpitaciones si la frecuencia cardiaca se vuelve demasiado rpida para
bombear una cantidad adecuada de sangre al cuerpo o se prolonga en el
tiempo. La taquicardia sinusal es a menudo FISIOLGICA, y se produce
cuando el cuerpo est sometido a estrs por ejercicio, emociones intensas,
fiebre etc. Una vez que desaparece el estrs, la frecuencia del corazn
generalmente volver a la frecuencia normal.
prematuro,
precedido
no
de
onda
P.
Las
extrasstoles
Arritmias Ventriculares:
Son aquellas que se producen u originan en los Ventrculos.
Las extrasstoles ventriculares:
Es una alteracin en la que se origina una seal elctrica en los ventrculos y
hace que stos se contraigan antes de recibir la seal elctrica de las
aurculas. Son bastante comunes y a menudo no producen sntomas ni causan
problema alguno. Se habla de extrasistola ventricular monomorfa cuando las
extrasstoles son de igual forma.Cuando sta ltima es variable se habla de
extrasstolia ventricular polimorfa. Las extrasstoles pueden ser aislados o en
pares. Cuando se presentan en salvas de 3 o ms pasan a constituir una
Taquicardia Ventricular
La taquicardia ventricular:
La seal elctrica se enva desde los ventrculos, pueden ser autolimitadas,
monomorfas o polimorfas o sostenidas, a un ritmo muy rpido pero regular. Si
el ritmo del corazn se mantiene a una frecuencia muy alta, aparecen sntomas
como debilidad, fatiga, mareos, desmayos o palpitaciones.
La fibrilacin ventricular:
36
38
Estudio electrofisiolgico:
Es una tcnica utilizada en algunas circunstancias especiales, que permite
reproducir, en muchos casos, las arritmias que presenta el paciente, as como
determinar las caractersticas de la conduccin del estmulo elctrico. Para su
realizacin se debe punzar la vena femoral a nivel de la ingle, (con anestesia
local) y a travs de ella se introducen unos electrocatteres que se hacen llegar
hasta el corazn y que son los que permiten medir los parmetros que
interesan as como estimular al mismo para valorar la posible presencia de vas
de conduccin anmalas etc.
Procedimientos teraputicos:
Ablacin por radiofrecuencia
Esta es una tcnica de tratamiento de diferentes tipos de taquicardias
originadas por la presencia de vas o haces anmalos de conduccin
(Sndromes de Pre-Excitacin) o focos ectpicos. Se realiza una puncin de la
vena femoral en la zona inguinal (con anestesia local) a travs de la cual se
introducen varios catteres con los que se llega hasta el corazn. Una vez all,
y mediante estmulos elctricos se intenta localizar el origen de la arritmia y se
aplica, mediante uno de los catteres, una energa que producen calor y que
altera el foco de la taquicardia con lo que sta deja de provocarse.
En los casos de arritmia sin patologa cardiaca de base, puede considerarse
que la ablacin es curativa, ya que el paciente queda libre de arritmia sin
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41
Antecedentes
personales
familiares
(cardiovasculares,
renales,
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Cateterismo
cardiaco
izquierdo
ventriculografa
izquierda
con
48
50
oportuna
sobre
el
marcapaso
que
le
han
implantado.
Esta revisin del marcapaso se hace de modo muy sencillo. Basta con
un electrocardiograma y unos registros externos complementarios, que
miden los de los impulsos del marcapaso, la frecuencia a la que funciona
y la reserva de la pila (figura 18).
52
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54
55
Radiografa de Trax
Sangrado.
Infeccin.
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Signos a Observar
(De presentarse 1 ms de estos sntomas debe consultarlo con su mdico)
Secreciones amarillas en el rea de la ciruga
Fiebre
Mareos
Visin Borrosa
Falta de Aliento
Precauciones
(Esto podra causar que se desconecten los cables del marcapaso)
Evite hacer algn tipo de ejercicio fuerte en las prximas 4-6 semanas
luego de la operacin.
Evite levantar un objeto que pese sobre 10 libras en las prximas 4-6
semanas luego de la operacin.
dirigidos
hacia
la
identificacin
resolucin
de
las
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59
60
62
cultivo
de
pieza
quirrgica
positivo
y/o
identificacin
de
auricular,
aleteo
auricular,
taquicardia
ventricular,
bloqueo
66
4.1.6. Resultados
El total de pacientes relevados en el estudio ESMUCICA fue de 2.125
pacientes: el 18,6% fueron valvulares (395 pacientes).
Del total de los 395 pacientes valvulares operados, el 61% correspondi a
pacientes portadores de patologa aortica. Dentro de este grupo, el 73% (177
pacientes) eran portadores de estenosis aortica, el 22,3% (54 pacientes) de
insuficiencia aortica y el 4,5% (11 pacientes), de enfermedad aortica.
Los pacientes con patologa mitral conformaron el 26,8% (106 pacientes) de
esta muestra. El 25,4% (27 pacientes) present6 estenosis mitral, el 64% (68
pacientes) insuficiencia mitral y el 10% (11 pacientes) enfermedad mitral.
El 11,9% (47 pacientes) de esta muestra se operaron por dos o mas
valvulopatas.
No se incluyeron en este estudio aquellos pacientes con patologa valvular
operados simultneamente por patologa coronaria o vascular.
Caractersticas basales
67
69
4.1.7. Discusin
Los datos referidos a las caractersticas basales y los antecedentes de esta
poblaci6n son similares a los publicados por otros autores. (10-14)
Resulta evidente que la patologa aortica (edad media 61,9 anos) comprende
un grupo etario mayor que el de la patologa mitral (edad media 56,5 anos)
y similar al grupo de los dobles valvulares (edad media 62,2 anos). Como grupo
aislado, la patologa de insuficiencia aortica se opera a edades ms tempranas
(edad media 52 aos) y la estenosis aortica a edades mas tardas (edad media
65,8 anos).
Es probable que esto se deba a la etiologa de cada enfermedad valvular, ya
que en los pacientes con patologa aortica la estenosis valvular de causa
degenerativa ateroscler6tica es la ms frecuente, mientras que en los pacientes
con insuficiencia aortica la mayora son de origen degenerativo congnito
(Marfan).
70
utilizado
en
este
estudio,
puede
predecir
la
mortalidad
71
72
73
Dolor en el pecho.
75
Psese todos los das para poder detectar una acumulacin de lquido.
Medicamentos
Los estudios demuestran que los medicamentos tambin ayudan a mejorar el
funcionamiento del corazn, permitiendo al paciente hacer ejercicio y disfrutar
de otras actividades fsicas ms fcilmente. Los siguientes medicamentos se
administran comnmente a pacientes con ICC:
Procedimientos quirrgicos
Implantacin de marcapasos
Bypass coronario
Trasplante de corazn
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Indicarle su dieta
La sal hace que el cuerpo retenga agua, lo que puede provocar que la
insuficiencia cardaca congestiva empeore. Muchos mdicos le permiten
consumir no ms de 2-3 gramos (2000-3000 miligramos) de sodio (sal) por da.
Se le pedir que siga una dieta con bajo contenido de sal. Tambin es
necesario seguir una dieta saludable para el corazn con bajo contenido de
grasas. Despus de retirarse del hospital, es posible que deba seguir aplicando
estas restricciones dietarias. Si tiene alguna pregunta acerca de su dieta, pida
hablar con un dietista.
Puede beber una cantidad moderada de lquido (4 tazas por da es una
cantidad moderada). Se recomienda consumir jugo, agua, leche, o caf o t
descafeinados.
Evite beber grandes cantidades de lquido. Beber ms de 6 tazas de lquido
por da se considera una gran cantidad.
Es posible que no tenga ganas de comer porque est cansado o le cuesta
respirar.
La alimentacin es muy importante. Si desea consumir comidas ms pequeas
ms seguido o alimentos ms livianos, pida a su enfermero o dietista que
coordine este cambio para usted.
80
CONCLUSIONES
83
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
1. Coma-Canella Isabel: Cambios en la funcin y perfusin miocrdica despus
del Infarto Agudo del Miocardio. Rev. Esp. Cardiol 56:433-435,2003
2. De La Riega Eduardo: Evaluacin del riesgo de la Ciruga no cardiaca en el
paciente con cardiopata .Ciruga de Revascularizacin Coronaria. Cardiologa
42:414-422, 2003. Fundacin Favoloro Editor Branco Mautrer
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