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GUALTERIO
ELABORADO POR:
GUALTERIO
DIAGNSTO DE SALUD
2011
I.- PRIORIDAD EN SALUD: REDUCIR LA MUERTE MATERNA
1.- Panorama Epidemiolgico
A.- Morbilidad.- En la UMR 012 Gualterio, a lo largo del 2011, se registraron en la unidad un total de 28
embarazadas, de las cuales: 3 concluyeron en aborto, 3 cesreas y 12 partos vaginales. An en control
tenemos a 10 embarazadas.
Durante el 2011, no se atendieron partos en la unidad mdica. Se refirieron 11 embarazadas a Hospital no
IMSS, 4 de ellas con trabajo de parto, 2 con RPM, 1 con amenaza de parto pretrmino, 1 con HAS crnica, 1
ms con DM pre gestacional, 1 por presentacin plvica de producto, un ms por embarazo de alto riesgo
por edad materna y periodo intergensico corto.
B.- Mortalidad.- Durante el ao en cuestin no se tuvieron defunciones
purperas ni de recin nacidos.
2.- Acciones en Salud.-
de mujeres embarazadas,
El logro anual en relacin a la meta de P.F. fue de 64% (meta=36, logro=23). Se impartieron 4 plticas
sobre salud reproductiva a mujeres con vida sexual activa la sede y en 3 de las 4 LAIs, con un total de 54
participantes.
Del total de embarazadas que se tuvieron registradas en la UMR (28 embarazadas) se dieron un total de 82
citas subsecuentes, lo cual da 4 consultas por promedio a cada una de ellas.
3.- Recursos
A.- Fsicos.- La unidad Mdica cuenta con instalaciones e instrumental bsico para atender un parto
eutcico no complicado y para llevar un adecuado control prenatal.
B.- Financieros.- se cuenta con un fondo econmico donado por la comunidad para el traslado de
mujeres obsttricas en situaciones de urgencia.
C.- Humanos.- La unidad cuenta con mdico (Mdico pasante de servicio social), Auxiliar de rea mdica
titular y suplente. Adems de una voluntaria de salud por cada LAI y 45 voluntarias en total, 28 de la sede,
3 de Rancho El Cura, 5 de Colonia Lzaro Crdenas, 2 de San Rafael y 1 de El Saucillo. Y en cada una del
las localidades se cuenta con el programa Trasldame el que se asign a un voluntario de la comunidad
para que realic traslados a mujeres obsttricas en caso de urgencia. No contamos con parteras en las
localidades.
D.- Tcnicos.- Se cuenta con la NOM 007 SSA2 1993 de embarazo, parto y puerperio; los lineamientos
tcnicos de la secretara de salud para la atencin de pacientes con hemorragia obsttrica; manual para la
atencin de pacientes con enfermedad hipertensiva del embarazo, preclampsia y eclampsia; adems
contamos con la Gua de prctica clnica institucional para el control prenatal.
E.- Equipo Medico.- La unidad mdica cuenta con una mesa de exploracin, un equipo bsico de
atencin de parto (una perilla de aspiracin, una tijera mayo, 2 pinzas, un porta agujas, pinza de diseccin,
ligadura umbilical), 1 mascarilla con bolsa reservorio para neonato, una lmpara de chicote, fonodetector
de latidos cardiacos fetales. Las voluntarias de salud cuentan con baumanmetro y esfigmomanmetro.
F.- Materiales.- Por ms de seis meses no contamos con bilibastix para deteccin de albuminuria e IVU en
embarazadas. Se tuvo suficiente cantidad de cido flico y fumarato ferroso. Contamos con suplemento
alimenticio (Nutrivida) para las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia beneficiarias del programa
oportunidades.
4.- Participacin Comunitaria.Se cuenta con un comit de salud y una voluntaria de salud tanto en la sede como las LAI, adems de 45
voluntarias (con alrededor de 10 familias cada una) quienes se encargan localizar y derivar a la unidad
mdica a toda mujer embarazada.
Se realizaron un total de 4 plticas sobre salud reproductiva, en la sede y en 3 de las 4 LAIs, con un total
de 54 participantes. Se logr la participacin de las localidades al elegir a un candidato para que
colaborara en la Ruta Crtica y contribuyera al programa Trasldame para las embarazadas en caso de
urgencia.
Las voluntarias rurales y de salud valoraron a 3 embarazadas con nutricinta de las cuales ninguna se
identific como sospechosa de desnutricin.
5.- Calidad de la Atencin.Se realizaron 110 consultas de control prenatal, de las cuales 28 fueron de primera vez y 82 subsecuentes.
La identificacin de la embarazada se realizo en 19 durante el primer trimestre, 7 en el segundo trimestre
y 2 en el tercer trimestre.
Las voluntarias de salud derivaron a 2 embarazadas durante el primer trimestre, manteniendo a 8 con
control prenatal. Se deriv a segundo nivel a aquellas mujeres con factores de riesgo que ponen en riesgo
su salud y la del producto y a aquellas con embarazo a trmino o con trabajo de parto.
Se realizaron 193 exmenes clnicos de mama, encontrando 2 casos como sospechosos, los cuales fueron
enviados al mdulo de salud ginecolgica descartando proceso maligno.
Las voluntarias de salud identificaron a 141 mujeres sin acciones ginecolgicas de las cuales derivaron a
58 para atencin. Las voluntarias identificaron a 84 mujeres sin acciones en salud ginecolgicas, derivando
a 70 para iniciar acciones pertinentes.
3.- Recursos
A.- Fsicos.- En la unidad mdica se cuenta con un espacio destinado a la salud ginecolgica, el cual
cuenta con camilla de exploracin ginecolgica y material indicado para preservar la salud de la mujer.
B.- Financieros.- sin faltantes en ste rubro.
C.- Humanos.- La unidad cuenta con mdico (Mdico pasante de servicio social), Auxiliar de rea mdica
titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente. Adems de las voluntarias y voluntarias de salud quienes han
recibido mltiples sesiones de capacitacin sobre CaCu, Ca de mama, embarazadas de alto riesgo y
mujeres con alto riesgo obsttrico.
D.- Tcnicos.- En la unidad se encuentra un Manual de atencin al modelo de salud ginecolgica, la
Gua de Prctica Clnica institucional sobre Cncer Cervicouterino; adems de la NOM 014 de Ca Cu y Ca de
mam.
Las asistentes Rurales y el equipo de salud, cuentan con el manual de talleres comunitarios en el cual se
integran estos temas.
E.- Equipo Medico.- En la unidad se cuenta con una mesa de exploracin ginecolgica, una lmpara de
chicote y un banco giratorio, tiles para realizar exploraciones ginecolgicas.
F.- Materiales.- Se cuenta con material bsico necesario para realizar exploraciones ginecolgicas:
guantes, cubrebocas, espejos vaginales de varios tamaos, citobrush, pinza de anillos, cido actico,
laminillas, spray fijador.
Durante el 2011 se realizaron las siguientes acciones: 336 consultas, representando el 11.3% con respecto
al total de consultas otorgadas en unidad mdica; se brindaron 317 consejeras. Se realizaron un total de 9
mdulos ambulantes y 3 encuentros educativos enfocados a la salud sexual y reproductiva de los
adolescentes, prevencin de sobrepeso y obesidad, prevencin de adicciones. En cuanto a planificacin
familiar, tuvimos en nuestro universo de trabajo a 21 adolescentes del sexo femenino con vida sexual
activa de las cuales solo 7 usan algn tipo de mtodo anticonceptivo, 4 de ellas con el DIU, 1 con
hormonales orales y 2 con hormonales inyectados.
3.- Recursos:
A.- Fsicos.- En la unidad mdica 012 contamos con un aula destinada a la atencin de los grupos de
adolescentes, el cual cumple con las especificaciones normadas por la unidad de IMSS-Oportunidades.
B.- Financieros.- sin problemas en ste rubro.
C.- Humanos.- La unidad cuenta con mdico (Mdico Pasante de Servicio Social), Auxiliar de rea Mdica
Titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente, adems de las voluntarias de salud quienes participan de
manera activa en las funciones del CARA de los 4 equipos juveniles.
D.- Tcnicos.- En la unidad mdica se cuenta con las guas tcnica y operativa para la activacin del
CARA, as como material didctico y educativo en videos, rotafolios y el bal de auto aprendizaje.
E.- Equipo Mdico.- Se cuenta con insumos necesarios para la atencin de los pacientes adolescentes,
tales como bscula con estadmetro, preservativos.
F.- Materiales.- Se cuenta con suficiente cantidad de materiales para realizar mdulos, talleres y
sesiones, como papel bond, plumones, tijeras, hojas blancas, colores, rotafolios, papel china de colores,
etc.
A.- Fsicos.- En la unidad mdica se cuenta con un rea especfica para vacunacin en donde se tienen
los insumos bsicos para llevar a cabo la inmunizacin.
B.- Financieros.- sin faltante de recursos econmicos durante todo el ao.
C.- Humanos.- La unidad mdica cuenta con una Auxiliar de rea Mdica Titular y Suplente quienes se
encargan de la aplicacin, control y registro de biolgico.
D.- Tcnicos.- En la unidad mdica se cuenta con el Manual de Vacunacin 2008-2009, que es el vigente
actualmente. Adems del muestrario de vacunacin.
E.- Equipo Mdico.- con ayuda de censos de la poblacin de la sede y LAI se llevan los registros de las
acciones realizadas. En el mes de noviembre se nos dot con un refrigerador bio mdico para garantizar la
adecuada conservacin del biolgico.
F.- Materiales.- durante el ao sin faltante de material para la inmunizacin: jeringas, agujas, torundas
alcoholadas, torunderos, hieleras. Durante el 2011 el suministro de biolgico estuvo en el 113.33 %, an
as con falta de biolgico de rotavirus en los meses de enero, marzo, abril, agosto, septiembre y octubre; y
de doble viral en los meses de mayo, julio, septiembre, octubre y diciembre.
4.- Participacin Comunitaria
El equipo de salud particip en la promocin para las campaas de vacunacin con ayuda de las
voluntarias de salud y voluntarias, folletos, carteles, pinta de bardas. Los adolescentes nos auxiliaron para
la pinta de barda y reparticin de folletos informativos sobre la Semana Nacional de Vacunacin. Las
Auxiliares de rea Mdica acudan a visitas domiciliarias para aplicacin de biolgico a aquellas personas
que no acuda a la UMR.
En relacin al tema se realizaron 5 talleres sobre vacunacin, esquema, enfermedades que previenen,
importancia de la vacunacin, eventos temporalmente asociados a la vacunacin; con un total de 50
asistentes.
Cada paciente que acude a la unidad para aplicacin de biolgico lleva consigo la cartilla de vacunacin,
en donde se reporta cada accin.
5.- Calidad de la Atencin
Las coberturas de poblacin vacunada por cada uno de los biolgicos se encuentran dentro de los
parmetros establecidos. Se realiza exhaustiva campaa de vacunacin antiinfluenza estacional, siendo la
poblacin blanco los nios de 6 meses a 5 aos de edad y los mayores de 65 aos, adems de aquellas
personas con factores de riesgo.
3.- Recursos
A.- Fsicos.- La unidad mdica cuenta con un consultorio, en el cual se otorga consulta a aquellas
personas que presenten datos compatibles con influenza, en caso de ser un caso probable o sospechoso,
se derivar a segundo nivel, pues la UMR no es apta para tratar a un paciente con sta patologa.
B.- Financieros.- contamos con los insumos necesarios durante el ao.
C.- Humanos.- La unidad cuenta con mdico (Mdico Pasante de Servicio Social), Auxiliar de rea Mdica
Titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente, adems de 5 voluntarias de salud, una en sede y una por cada
LAI
D.- Tcnicos.- Contamos con la NOM 017-SSA-2-1944 Para la vigilancia epidemiolgica. Se han mantenido
todos los lineamientos tcnicos los cuales sirvieron de apoyo para la capacitacin de todo el personal
institucional y comunitario.
E.- Equipo Medico.- No se cuenta con ste para el manejo de un caso dentro de la unidad mdica. Pero s
para descartar dicha patologa contamos con: estetoscopio, termmetro, abatelenguas, estuche de
diagnstico, camilla de exploracin.
F.- Materiales.- Durante la mayor parte del ao contamos con cubrebocas, gel antibacterial, sanitas,
jabn lquido y todo lo necesario para la prevencin contra la influenza.
4.- Participacin Comunitaria
Se logr la participacin activa de las Voluntarias y Voluntarias de salud, as como de los integrantes de las
localidades adscritas a la unidad mdica para llevar acabo las medidas preventivas contra la influenza y
acudir en caso de sintomatologa compatible ella.
Se les inform a los pacientes a quienes se les realiz baciloscopias sobre el resultado de su estudio.
detecciones: 121 en grupo de 20-44 aos, 61 en el grupo de 45-59 aos y 77 en mayores de 65. Dichas
detecciones arrojaron a 39 sospechosos de padecer DM, 10 hombres y 29 mujeres, confirmndose
nicamente 4 mujeres, 3 con Diabetes y 1 con prediabetes. Durante el ao se tuvieron 13 reconquistas de
diabticos.
Las voluntarias de salud impartieron una pltica sobre enfermedades crnico degenerativas con 12
asistentes. En la UMR realizamos 5 plticas sobre dicho tema con un total de 60 asistentes.
3.- Recursos
A.- Fsicos.- El espacio fsico de la UMR es apto para llevar un control adecuado a los pacientes diabticos
que no presenten complicaciones secundarias.
B.- Financieros.- No hubo faltante de recursos financieros
C.- Humanos.- La unidad cuenta con un mdico (Mdico Pasante de Servicio Social), Auxiliar de rea
Mdica Titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente. Adems de una voluntaria de salud en la sede una por
cada LAI.
D.- Tcnicos.- Se cuenta con la Gua de prctica clnica para control de DM as como la Gua para
prevencin, diagnstico y tratamiento del pie diabtico. Adems contamos con la NOM-015-SSA2-1994 de
Prevencin, control tratamiento de DM.
E.- Equipo Medico.- En la UMR se cont durante el ao con aparatos para realizar la deteccin de DM en
pacientes con factores de riesgo y para llevar un control de los diabticos ya conocidos, adems de contar
con equipo para brindarles a los paciente una atencin integral: glucmetro, colestermetro,
baumanmetro, estetoscopio, bscula con estadmetro, cinta mtrica, oftalmoscopio
F.- Materiales.- Durante el ao se tuvo un suficiente abasto de medicamentos para stos pacientes.
Durante los meses de noviembre y diciembre no contamos con tiras reactivas para determinacin de
glucosa y desde el mes de agosto con faltante de tiras de colestermetro.
En el ahora llamado SAIS se dio atencin especfica a dos grupos vulnerables de la poblacin: a los nios
con riesgo de padecer desnutricin, fueron 15 menores de 2 aos y 14 de 2 a 4 aos. Y a las embarazadas,
una con desnutricin y a dos con sobrepeso. Adems se dio capacitacin a las madres de nios con
desnutricin y con riesgo de padecerla, una madre de un menor de 2 aos a 4 madres de nios de 2 a 4
aos de edad.
PDHO: para los beneficiarios del programa de Oportunidades se tuvo suficiente abastecimiento de
complemento alimenticio, entregando un total de 145 sobres a menores de 5 aos: de 6-23 meses 125
sobres y de 2-4 aos 20 sobres. Y para mujeres se entregaron 450 sobres: 222 a embarazadas y 228 a
mujeres en periodo de lactancia.
Tanto el equipo de salud de unidad mdica as como las voluntarias y voluntarias de salud adoptamos
como prioridad la identificacin de nios y embarazadas con desnutricin, para lo cual se llevaron acabo
las siguientes acciones: accin intensiva (LAI) y 0 en reas de Influencia.
3.- Recursos
A.- Fsicos.- La unidad mdica cuenta con un espacio fsico adecuado para llevar control nutricional de los
menores de 5 aos y las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
B.- Financieros.- En general se cont con capital suficiente para llevar acabo las acciones del programa.
C.- Humanos.- La unidad cuenta con un mdico (Mdico Pasante de Servicio Social), Auxiliar de rea
Mdica Titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente. Adems se cuenta con una vocal de nutricin en la sede
y en cada LAI quienes contribuyen a la deteccin y valoracin de nios con desnutricin.
D.- Tcnicos.- En la unidad mdica contamos con el manual de Reglas de Operacin del programa IMSS
Oportunidades. Adems de contar con graficas oficiales de la OMS para valoracin del estado nutricional
en menores de 5 aos.
E.- Equipo Medico.- Se cuenta con el equipo necesario para la atencin de los usuarios: bsculas con
estadmetro, cintas mtricas, infantmetro.
F.- Materiales.- La unidad mdica tiene material suficiente para la atencin de derechohabientes, en
ocasiones faltando algunos componentes del cuadro bsico.
4.- Participacin Comunitaria
Se tuvo el apoyo de las madres de nios desnutridos para acudir a revaloraciones mensuales. Las
voluntarias as como las voluntarias rurales colaboraron para realizar bsqueda intencionada de nios con
desnutricin con la ayuda de la nutricinta. Las voluntarias de salud realizaron 4 plticas sobre nutricin con
58 participantes.
5.- Calidad de la Atencin
Se realizaron un total de 104 talleres comunitarios para la salud con un total de 1321 participantes. Se
realizan adems visita domiciliaria a 2 desnutridos menores de 5 aos que no acudieron a citas de control.
Durante el 2011 se entregaron un total de595 sobres a derechohabientes del programa IMSSOportunidades, 145 a menores de 5 aos y 450 a mujeres obsttricas.
Las voluntarias de salud realizaron 91 valoraciones a nios menores de 5 aos con nutricinta de los cuales
80 se encontraron en verde y 11 indicados en amarillo y rojo los cuales fueron referidos a la UMR para
valoracin, de dio contrarrferencia de los mismos descartndose desnutricin. Las voluntarias valoraron a
104 menores con la nutricinta identificndose todos ellos en verde.se realiz valoracin con nutricinta a 3
embarazadas, una de ellas fue valorada por las voluntarias y 2 por las voluntarias de salud, ninguna de
ellas con sospecha de desnutricin.
Se tuvieron en control a 4 nios desnutridos, una de ellas siendo diagnosticada en el transcurso del 2011.
De ellos solo un menor es derechohabiente del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.
3.- Recursos
A.- Fsicos.- La unidad mdica cuenta con un consultorio mdico con lo necesario para llevar a cabo
consulta de paciente con infecciones respiratorias y dar tratamiento para aquellos casos no complicados.
B.- Financieros.- No se tuvieron problemas.
C.- Humanos.- La unidad cuenta con un mdico (Mdico Pasante de Servicio Social), Auxiliar de rea
Mdica Titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente.
D.- Tcnicos.- Se cuenta con la NOM-024-SSA2-1994 de Prevencin y Control de Infecciones Respiratorias
Agudas, la NOM-031-SSA2-1999 de la Atencin a la salud del nio. Adems contamos con las Guas de
prctica clnica: la 062 de infecciones Agudas de Vas areas Superiores en Pediatra; la 073 de
Faringoamigdalitis aguda; la 258 de Laringotraqueobronquitis y la 216 de Rinosinusitis.
E.- Equipo Medico.- Contamos con el equipo necesario para manejo de paciente con sta patologa.
F.- Materiales.- Sin faltantes durante el ao de medicamento bsico para patologas respiratorias.
4.- Participacin Comunitaria.En la unidad mdica se dieron 3 plticas a la comunidad con 33 asistentes, haciendo nfasis en la
identificacin de los datos de alarma de IRAS. Se tiene en la clnica un cartel informativo y rotafolios que
estn a la vista de la comunidad sobre esos datos.
5.- Calidad de la Atencin.Se le brinda atencin mdica a toda aquella persona con datos de IRA, si presenta complicaciones o datos
de mal pronstico se le da referencia a segundo nivel para evitar muertes por esta causa.
Se le brindo capacitacin a 124 madres de menores de 5 aos sobre los datos de alarmad e IRAS.
6.- Seguimiento
C.- Humanos.- La unidad cuenta con un mdico (Mdico Pasante de Servicio Social), Auxiliar de rea
Mdica Titular y Auxiliar de rea Mdica Suplente.
D.- Tcnicos.- Contamos con la Gua de Prctica clnica SSA 150 de lcera pptica en adultos y la SSA 160
de Ulcera pptica complicada en adultos. Adems de la SSA 013 de Reflujo gastroesofgico en pediatra, la
SSA 012 de Enfermedad por Reflujo gastroesofgico en el adulto.
E.- Equipo Medico.- Se cont con lo requerido para la atencin de estos pacientes
F.- Materiales.- Con insuficiente abasto de medicamento bsico para la gastritis (antagonistas H2).
4.- Participacin Comunitaria.La participacin de los voluntarios de la comunidad consiste en plticas sobre hbitos saludables y una
adecuada alimentacin que se incluyen dentro de los talleres que se brinda a la poblacin.
5.- Calidad de la Atencin.Se le brind a cada paciente una atencin individualizada, orientndole sobre la manera de control y evitar
la progresin de la enfermedad indicndole medidas higinico dietticas y alimentarias.
6.- Seguimiento
D.- Tcnicos.- Se cuenta con Guas de prctica Clnica: la SS 027 de Infeccin de Vas Urinarias en
Menores de 18 aos, la SS 006 de Infeccin del tracto Genitourinario inferior por Chlamydia Trachomatis. La
SS 077 de Diagnstico y Tratamiento de la Infeccin Aguda, no Complicada en el tracto urinario de la
mujer, la SS 078 del Diagnstico y Tratamiento de la Infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo.
E.- Equipo Medico.- Con faltante de tiras de bilibastix desde el mes de agosto.
F.- Materiales.- Contamos con los medicamentos necesarios para dar tratamiento a sta patologa.
4.- Participacin Comunitaria.Se les dio a las comunidades plticas sobre mantener medidas higinicas para evitar enfermedades
infecciosas, dichas plticas fueron dadas por las voluntaria y voluntarias de salud.
5.- Calidad de la Atencin.Se le brinda orientacin a cada paciente con IVU sobre la patologa que presenta y la manera de evitar un
nuevo cuadro infeccioso.
6.- Seguimiento