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Mdecine interne

Le millepertuis apporte une rponse adapte aux

manifestations dpressives lgres et transitoires
es manifestations dpressives lgres et transitoires (MDLT) se
situent sous le seuil de la dpression caractrise et reprsentent une vritable entit nosologique au sein des pathologies
dpressives unipolaires.
Indpendamment du soutien psychothrapeutique,se pose la question,
pour le praticien dune prise en charge mdicamenteuse des MDLT.Ce dautant que lAfssaps 1 a rcemment mis laccent sur le bon usage des antidpresseurs et souligne clairement dans un rapport publi en octobre 2006
quil est recommand de ne pas traiter par antidpresseur,les symptmes
dpressifs ne correspondant pas aux pisodes dpressifs majeurs, cest-dire caractriss .
Evolution moyenne du score total HAMD (points)
Toutefois, selon le Dr Van Eersel,
loin de conduire labstinence th0
p = 0,14
rapeutique, la reconnaissance
-2
p = 0,044
-4
p = 0,016 p < 0,001
dune symptomatologie dpres-6
sive non caractrise doit
-8
conduire le mdecin gnraliste
Placebo (n = 35)
-10
mettre en place une stratgie
Extrait de millepertuis (n = 37)
-12
thrapeutique active car cette
-14
0
7
14
21
28
35
42
symptomatologie reprsente une
Jours de traitement
souffrance authentique dont les patients ont le sentiment quelle nest
pas prise en charge de faon approprie dans 69 % des cas 2.
Lextrait hydroalcoolique de millepertuis, Prosoft, nouvelle spcialit mise sur le march, apporte une rponse adapte aux MDLT
pour lesquelles Prosoft a obtenu une AMM. Son efficacit a t value
dans plusieurs tudes dont ltude Kalb 3 qui met en vidence une amlioration rapide du score de lchelle Hamilton-Dpression, avec plus de
60 % de patients rpondeurs. Cette mme tude a confirm la tolrance
prouve du millepertuis.
Comme tous les inducteurs du cytochrome P450, le millepertuis peut
augmenter le mtabolisme de certains mdicaments (anti-coagulants
oraux, anticonvulsivants, contraceptifs oraux, digoxine, immunosupresseurs) habituellement dgrads par ce systme enzymatique.
Rserv ladulte, Prosoft est disponible sous forme de comprims
enrobs, la posologie de 1 comprim 2 3 fois par jour (soit 600 mg
900 mg de principe actif par jour), rpartir dans la journe.
Dr S.C.

1 - www.afssaps.fr 2 - Sherbourne CD et al. Am J Psychiatry 1994 ; 151 (12) : 1777-84.

3 - Kalb R. et al. Pharmacopsychiatry 2001 ; 34 (3) : 96-103.

FMC, Prix, Bourses

Livre

Le pancras, organe complexe

de moins en moins mconnu
e pancras est rest longtemps en marge des
avances de la mdecine. Sa situation anatomique explique en partie le retard longtemps accumul par le pancras par rapport dautres
organes, comme le foie. Grce aux progrs de limagerie mdicale et de leurs applications thrapeutiques,
le pancras a refait une grande partie de son retard.
Cest ce dont on saperoit en lisant louvrage Maladies du pancras
du Pr Philippe Levy (hpital Beaujon, Clichy), auteur qui bnficie dune
large exprience de ces maladies.
Son ouvrage est prcis et trs didactique ; il sadresse un large
public (averti ou non). Le spcialiste dveloppe de faon trs claire la
fonction du pancras, les moyens de lexplorer, les maladies qui le concernent et reprend les grandes affections spcifiques du pancras que sont
les pancratites aigu et chronique, les tumeurs pancratiques.
Edit par Medi-text dans la collection Sabinus Sant, cet ouvrage de 156
pages a reu le soutien des laboratoires Solvay Pharma.
Dr S.C.

A.I.M. 124 - 2007